现场勘察记录表格
现场勘察记录(填写说明及模板)
..
现场勘探记录
人勘探日期2015 年 09 月 06 日勘探位
勘探人及
人
工作任
1、地断 4 股，不切合作法，采纳放法；
2、 35kVxx #010 至#011 超越城划分局 10kV 路 1 次，需 10kV 路停配合，
交错超越地点需要 1 台高空作；
3、 35kVxx #010 至#011 超越公路，交警配合封路或搭建超越架；
4、需在 xx #006 耐塔小号、 #013 耐塔大号装接地；
5、 35kVxx
#010 横担有 1 个蜂；⋯⋯
要点勘探注意
事
【查察检修（施
工）作业需要停
电的范围、保存
的带电部位、装
设接地线的位
置、周边线路、
交错超越、多电
源、自备电源、
地下管线设备和
作业现场的条
件、环境及其余
影响作业的危险
点。
】
填表说明： 1、工作任务：填写马上展开的作业任务；
..
2、勘探记录：查察检修（施工）作业需要停电的范围、保存的带电部位、装设接地线的地点、周边线路、交错
超越、多电源、自备电源、地下管线设备和作业现场的条件、环境及其余影响作业的危险点等。
现场勘察记录模板
作业现场勘察记录
记录人勘察日期年月日勘察单位
勘察负责人
及人员
工作任务
重点安全注意事项1、勘察方式：
2、勘察地点：
3、勘察内容：
3.1、交叉跨越（此项针对线路，下列内容如没有请填无，如有请详细描述。
）：跨越电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）：
穿越电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）：
平行电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）：
跨越光缆及通信线：
跨越河流：
跨越公路：
跨越房屋或厂房：
3.2、地形地貌：（下列地形如没有请填无，如有请详细描述）
滑坡：
塌方：
滚石：
泥石流：
附近是否有爆破点：
附近是否有高大建筑物或机具：
3.3、施工便道：
车辆是否能够到达（请填写车辆实际到达位置）：
3.4、作业所需主要工具：
3.5、作业所需主要材料：
4、作业现场需特别注意的危险点、风险辨识（需全部列举）：
5、应装设接地线位置或应合接地刀闸：
6、是否附有现场简易图：
7、是否需编制专题勘察报告、施工方案或其他（请注明）：
填写说明：1、按照涉及项填写，不涉及是填写无。
2、当所例内容不满足可以增加内容，但不得删减所例条款。
3、所需要填写部分均为手工填写，禁止电子打印。
4、涉及外单位作业时，责任部门（或运行维护部门、单位）必须参与现场勘察并签字认可。
办公楼维修单的现场勘察记录表
办公楼维修单的现场勘察记录表
一、维修内容概述
1. 维修办公楼内部墙面的破损。
2. 更换办公室损坏的灯具。
3. 检查和修理空调系统。
二、损坏程度描述
1. 墙面：多处出现裂痕，部分区域有涂料脱落现象。
2. 灯具：部分办公室的灯具不亮，需要更换。
3. 空调系统：制冷效果不佳，需要检查修理。
三、维修部位细项
1. 墙面：包括办公室内墙面、走廊墙面等。
2. 灯具：涉及多个办公室的灯具更换。
3. 空调系统：包括冷凝器、蒸发器、压缩机等部件的检查和修理。
四、维修材料需求
1. 墙面：需要购买涂料、滚筒刷、砂纸等材料。
2. 灯具：需要购买与原有灯具相匹配的灯泡或灯具设备。
3. 空调系统：根据检查结果，可能需要更换相应的零部件。
五、所需工时和人力
1. 墙面：预计需要2名工人，工作2天完成。
2. 灯具：预计需要1名工人，工作1天完成。
3. 空调系统：预计需要3名工人，工作3天完成。
六、安全注意事项
1. 墙面维修时，需确保涂料无毒无害，避免对员工造成伤害。
2. 灯具更换时，需确保电源已关闭，避免触电事故。
3. 空调系统维修时，需确保操作符合安全规范，避免发生意外事故。
七、其他相关备注信息
1. 在进行维修前，需确保办公楼内的文件和物品已妥善安置，避免在维修过程中造成损坏。
2. 对于墙面和灯具的维修，需确保不影响办公楼的正常运营，尽量选择在工作时间外进行维修。
工作票工作现场勘察记录表
4、现场简图：只需对现场存在的危险点位置作简单标示及说明。
工作票工作现场勘察记录表
（线路部份）
部门：
工作任务
工作地点
停电范围
（带电部份）
应做安全措施现场简图备注现场察人勘察时间签发人
说明：
1、本勘察表由项目负责人或工作票工作负责人经现场勘察后填写并签字。
2、停电范围应注明应拉开关、刀闸、保险丝等。不需停电的填无，但周围有带电作业危险的应特别注明，如在跨越的带电线路下架线、在带电地埋电缆旁的顶管等等。
勘察现场表格(暖通专业)
工程项目现场勘查记录表
建筑概况
工程名称
工程地点
建筑面积
建筑层数及标高
室内吊顶高度
系统形式
冷热源形式普通风冷机组低温风冷热泵风冷三效机组水冷螺杆机组水源热泵机组地源热泵机组
其他
末端系统的形式
风机盘管
风机盘管+新风全空气系统
空调水系统
水系统形式同程式异程式
空调水管材质镀锌钢管焊接钢管螺旋焊管无缝钢管
其他
冷凝水管材质镀锌钢管U-PVC管
空调风系统
是否需要新风是新风引入位置否
送回风道的材质挤塑板复合风道送风口形式镀锌钢板风道回风口形式其他其他
机房设备
机房的面积
机房的层高
冷却塔的布置位置水冷机组的布置位置风冷机组的布置位置
设备的吊装环境吊装高度吊装通道
跨度
采用何种定压补水系统
形式
高位膨胀水箱补水泵+定压罐气压罐+补水阀
水处理形式
水处理仪软化水装置
电气相关
是否包含机房电气控制系统是否
控制原理描述
是否包含末端电气控制系统是否
控制原理描述
甲方提出的其他要求
改造项目
原有系统的基本型式
新增系统的范围
业务负责人
勘查人员
勘查日期。
施工现场勘察记录
施工现场勘察记录日期：2024年5月1日地点：XX市XX区XX街XX号勘察人员：XXX被勘察对象：XX工地一、勘察目的：本次施工现场勘察的目的是为了对XX工地的施工情况进行全面了解，以便评估施工质量、施工周期和资源需求，为项目管理和进一步的施工计划提供依据。
二、勘察内容：1.勘察施工现场的基本情况，包括工地面积、地势、周边道路和交通情况等；2.勘察施工现场的施工进度，包括已完成工程和尚未完成的工程；3.勘察施工现场的工程质量，包括结构、材料和施工工艺等；4.勘察施工现场的设备使用情况，包括施工机械和工具等；5.勘察施工现场的安全措施和环境保护措施的执行情况；6.勘察施工现场的人员组织和管理情况。
三、勘察过程：1.到达XX工地后，首先进行对施工现场基本情况的勘察。
工地面积为5000平方米，地势平坦，周边道路宽敞，交通便利。
2.详细勘察了工地的施工进度。
已完成的工程包括地基开挖、基础浇筑和部分结构施工，尚未完成的工程主要是外墙和室内装修。
3.对已完成的工程进行了质量检查。
结构牢固，使用的材料符合规定标准，施工工艺规范。
但在部分节点处发现了一些小问题，如少量裂缝和未及时清理的施工废料。
4.检查了施工现场的设备使用情况，发现施工机械和工具配备齐全，运行正常，但有几台机械存在一些故障，需要及时维修和更换。
5.对安全措施和环境保护措施进行了检查。
施工现场设有警示标识，施工人员佩戴安全帽，但在部分区域存在杂物堆放和垃圾未及时清理的情况。
6.了解了施工现场的人员组织和管理情况。
施工队伍组织有序，施工人员遵守规章制度，责任分工明确，但对于新工人的培训和安全意识教育还需要加强。
四、勘察结论：1.工地的基本情况良好，具备顺利进行施工的条件。
2.已完成的工程质量较好，但部分节点存在小问题需要及时处理。
3.施工现场的设备使用情况和安全环保措施需要进一步完善。
4.人员组织和管理方面的工作基本满意，但对新工人的培训和安全教育需要加强。
工程现场勘察记录表
注意事项：
1
2
3
4
5
6
7图纸标示的新风机、排烟机和泄压阀安装位置是否合适，新风口、排烟口、消防泄压阀如何开孔，对外墙有没有影响。
机房外部网络从哪里接入，什么时间接入，是否需要预留孔洞，需要明确。
大楼接地点的位置在哪里。
确定消防主机安装位置，消防信号线敷设路径。
是否有拆除事项，有哪些内容；是否有门洞封堵、开门洞、找平事项；垃圾处理和堆放场地在哪里，是否有垂直运输条件等。
现场预测这些工作的时间，考虑对工期的影响。
确定精密空调室内机和室外机的安装位置，空调进水和排水安装路由，铜管敷设路由，墙面地面开孔位置，是否需要预留。
机房市电配电总电源线从哪里接入，什么时间接入，是否对工期有影响。
现场勘验检查笔录(空表)
实用文档
现场勘验检查笔录
公（）勘〔20 〕号
20 年月日时分
接到
的报告□/指派□：。
现场勘验检查于20 年月日时分开始，至20 年月日时分结束。
现场地点：市（区、自治州、盟）县（市、区、旗）。
天气情况：温度℃；相对湿度；风向；阴□/晴□/雨□/雪□/雾□□。
勘验检查前现场的条件：变动现场□/原始现场□。
现场勘验检查利用的光线：自然光□灯光□。
共页第页现场勘验检查指挥由担任。
勘验检查情况：
实用文档
第页（续页）
第页（续页）
实用文档
第页（续页）
第页现场勘验检查提取痕迹、物品证登记表
实用文档
现场勘验检查制图张；照相张；录像分钟；录音分钟。
现场勘验检查记录人员：
笔录人
制图人
照相人
录像人
录音人
现场勘验检查人员：
单位职务本人签名
单位职务本人签名
单位职务本人签名
单位职务本人签名
现场勘验检查见证人：
性别年龄岁，单位或住址签名
性别年龄岁，单位或住址签名
二○年月日
第页。
工程现场勘察记录表模板(2009-6-26版)
内审职能部门5当同一类子目数量较大时可抽取20以上工程量进行现场测量对未现测的部分按已测量同类子目的误差统一考虑参与人员签字确认3对采用总价包干合同的项目合同内的子目只需勘察现场是否发生合同外变更部分需测量其数量
工程结算审计现场勘察记录表
勘察日期： 年 月 日
项目名称 现场勘察情况
勘察子目名称 现场是否 发生 工程量 单位 送审工程量 现场实测量
勘察比率
单位 施工单位 监理单位 造价咨询单位 建设管理部门 内审职能部门 备注： 1、表中“参与人员签字确认”栏需由各相关人员在现场勘察结束时亲笔签名，表示对表中所列现场测量数据的确认。 2、勘察比率是指本项目所有已实施现场勘察的子目对应造价之和与送审总造价之比，以百分数表示。 3、对采用总价包干合同的项目，合同内的子目只需勘察现场是否发生，合同外变更部分需测量其数量。 4、若为总价包干合同内的子目，请在备注栏中加以说明。 5、当同一类子目数量较大时，可抽取20%以上工程量进行现场测量，对未现测的部分按已测量同类子目的误差统一考虑。 参加人员
变电站工程(现场勘查表)
变电站工程(现场勘查表)Q/CSG—2015现场勘查记录表记录人勘察单位业主：勘察负责人及人员监理单位：施工单位：现场勘察需要停电的范围、作业时的同塔带电部位、装设接地线工作任务的位置、临近线路、交叉跨越、自备电源、地下管线设施和作业现场条件、环境及其他影响作业的危险点。
110千伏利和变电站工程1、规划新建利和变电站位于中山市西北部古镇镇曹二村，进场施工前，为保证施工安全，必须采用安全硬性围挡，将施工现场与外部环境隔离开来。
2、变电站场地现状为荒地，杂草杂树丛生，进行三通一平时，应穿长筒胶靴，穿长袖工作服，预防蚂蟥、血吸虫、毒蛇、老鼠等叮咬，应备有防毒及解毒药品；遇树上有毒蜂或毒蛇等动物时，砍伐前应采取清除措施。
3、在靠近同裕西路一侧变电站红线内的围墙及站内通道下方有一回10kV电缆埋管，进行路面平整及开挖前必须注意对10kV运行电缆线路进行安全保护，防止损坏。
4、在靠近同裕西路一侧变电站围墙边有1座运行的110kV同辉线#9铁塔和基础，平整开挖时应注意对旁边的电气安全距离及防感应电措施；必须做好对铁塔及铁塔基础的安全保护，防止损坏。
5、进站的临时道路位于广珠城际快速铁路古镇镇站旁，来往车辆较多，大型设备及材料进场时要做好车辆、行人等安全防护措施；在进站通道门口，必须摆放安全警示标志，设置围栏、挡板等防护设施，夜间应设置警示灯。
6、变电站场地原始地貌单元属珠江三角洲冲淤平原地貌,地质比较松软，进行基础开挖时，必须做好防止塌方的相关安全措施，加强对边坡、支撑的检查，特别是雨天开挖时，工作面不宜过大，做好相关排水措施，防止大面积积水。
7、中山市在夏日为雷雨多发季节，施工项目部要做好现场防雷工作，外脚手架等必须按规定做好避雷接地，施工机械和照明装置做好保护接零。
工程现场踏勘情况记录表(模板)
工程现场踏勘情况记录表
编号:
工
程
基
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
本
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是 □否口
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡（连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5
有无违法开工行为
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池 有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、 现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调 查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、 现场建设单位负责人员应配合踏勘工作， 主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况， 如有
参考医学Байду номын сангаас
异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：
现场踏勘人员（签名）：
年—月—日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
米，钢结构高度不低于5米）是 □否口
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制疋了安全保护
措施是□否口
施工现场上方空中区域无障碍是□否口
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护
措施是□否口
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合□不符合□
现场踏勘记录表格-模板 (结算、进度、投标踏勘等适用)
工程名称
工程地址
建设单位
施工单位
咨询单位
踏勘日期
现场踏勘情况记录
抽查内容及名称
现场实测数据/情况
现场照片ห้องสมุดไป่ตู้说明附后
参加人员签字
建设单位：
监理单位：
施工单位：
咨询单位：
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项施工（工艺、材料规格型号、品牌等）情况是否符合施工（图纸、设计）要求，可对有关资料可进行询问式调查，并如实填写本表。
2、建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况,如有异议应当场提出。
3、参与踏勘的各方代表人员如无异议,应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
照片（一）
现场照片反映情况及相关文字说明
照片（二）
现场照片反映情况及相关文字说明
（按照上面格式补充）
电力工现场程勘察记录表1106001
（6）特种设备存在严重事故隐患，无改造、维修价值，或者超过安全技术规范规定使用年限，特种设备使用单位应当及时申请予以报废，并且应当向原登记的特种设备安全监督管理部门办理注销。特种设备进行报废处理前，使用单位应当向本单位特种设备管理部门书面报告，并且按有关规定办理相应的固定资产报废审批、处理与注销手续等。
（8）蹬杆塔工作应核对路名、杆号、色标。
（9）使用电动工具金属外壳应接地，应使用漏电保安器。
（10）在电缆沟道、电缆管井、夹层内工作应使用安全电压行灯。
（11）室内外配电装置布置的安全净距应符合设计规程的要求。
（12）设备标识牌、安全警示牌应齐全，字迹清晰。
（13）手持、移动电动工具应使用漏电保安器。
（13）高空作业、起重作业、拆除作业的工作现场四周应有安全警戒线。
（14）起重机械的制动、限位、信号、保护装置不得有缺陷。
（15）起吊索具、承力部件应定期检查、试验。
4、防火防爆
（1）在易燃易爆区内不得携带火种、吸烟、动用明火。
（2）动火作业应办理动火工作票。
（3）对有压力、充油、带电的容器或管道不得施焊。
1）电力通道中存在各类金属构件，主要包括预埋铁、电缆支吊架、接地极、地线、拉力环、休息平台、挂梯、爬梯、井篦子等；
2）地下电力管道内有各类带电线缆（36V-220kV）；
3）地下电力管道内有各类带电附属设备（36V-380V），主要包括：通风、排水、照明等设备；
4）地下电力通道内有防火设施，包括：灭火弹等；
10、乙方进行高压线下施工，应确保不发生吊车等外力破坏事件；进行电气施工，应确保不发生误触、误碰等事故。