新生儿黄疸护理PPT课件-新生儿高胆红素血症的护理ppt课件
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新生儿黄疸 高胆红素血症护理 PPT
病程中患儿反应稍差，吃奶欠佳，哭 声响亮，无口吐泡沫，无呻吟，无呕吐， 无发热，无发绀，无烦躁、抽搐、尖叫， 大小便正常。
入院查体
T 37.1℃，P 138次/分，R 50 次/分，W 3500g
足月新生儿貌，神清，反应可， 颜面部、躯干、四肢皮肤重 度黄染,巩膜中度黄染，手足 心中度黄染。心肺腹未见明 显异常。
药物治疗：酶诱导剂、血浆、白蛋白
3.对症治疗 光照疗法：光疗箱、光疗灯等；
换血疗法：用于严重的新生儿溶血病
病例导入
刘亚楠，女，5天，因“因皮肤黄染2 天”入院。
患儿生后3天出现颜面部皮肤黄染，渐 加重并延至躯干、四肢皮肤，我科会诊， 经皮测胆红素20.9mg/dl，拟“新生儿高 胆红素血症”收住我科。
病因
感染性
1、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见 2、新生儿败血症及其他感染
非感染性
1、新生儿溶血症 2、胆道闭锁 多在生后两周显黄疸并进行性加重 3、母乳性黄疸 婴儿状态良好，黄疸于4-12周开始下降 4、遗传性疾病 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 5、药物性黄疸 维生素k3、k4等药物引起
临床表现
护理评价：家长基本掌握新生儿黄疸病情知识，能积极 配合治疗，有信心做好出院后护理
出院指导
1、使家长了解病情，指导家属新生 儿日常护理 2、家长要多观察患儿黄疸变化，观 察宝宝日常生活，有特殊情况要及 时与医生联系。 3、注意后遗症的出现，给予康复治 疗和护理。 4、嘱家长要给宝宝多晒晒太阳。 5、无特殊原因尽量母乳喂养，少量 多餐，喂后轻拍背部，防止溢乳。
小结
新生儿高胆红素血症是比较常见的，有生理性和病 理性之分，一般生理性黄疸病情不重，就不做特殊 处理，病理性黄疸一般病情重一些，持续时间比较 长，若并发胆红素脑病就比较严重了。因此我们医 护人员要了解该病的情况，做好患儿的治疗和护理。 同时也要让患儿家属了解疾病相关知识，做好宝宝 日常生活的护理。
入院查体
T 37.1℃，P 138次/分，R 50 次/分，W 3500g
足月新生儿貌，神清，反应可， 颜面部、躯干、四肢皮肤重 度黄染,巩膜中度黄染，手足 心中度黄染。心肺腹未见明 显异常。
药物治疗：酶诱导剂、血浆、白蛋白
3.对症治疗 光照疗法：光疗箱、光疗灯等；
换血疗法：用于严重的新生儿溶血病
病例导入
刘亚楠，女，5天，因“因皮肤黄染2 天”入院。
患儿生后3天出现颜面部皮肤黄染，渐 加重并延至躯干、四肢皮肤，我科会诊， 经皮测胆红素20.9mg/dl，拟“新生儿高 胆红素血症”收住我科。
病因
感染性
1、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见 2、新生儿败血症及其他感染
非感染性
1、新生儿溶血症 2、胆道闭锁 多在生后两周显黄疸并进行性加重 3、母乳性黄疸 婴儿状态良好，黄疸于4-12周开始下降 4、遗传性疾病 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 5、药物性黄疸 维生素k3、k4等药物引起
临床表现
护理评价：家长基本掌握新生儿黄疸病情知识，能积极 配合治疗，有信心做好出院后护理
出院指导
1、使家长了解病情，指导家属新生 儿日常护理 2、家长要多观察患儿黄疸变化，观 察宝宝日常生活，有特殊情况要及 时与医生联系。 3、注意后遗症的出现，给予康复治 疗和护理。 4、嘱家长要给宝宝多晒晒太阳。 5、无特殊原因尽量母乳喂养，少量 多餐，喂后轻拍背部，防止溢乳。
小结
新生儿高胆红素血症是比较常见的，有生理性和病 理性之分，一般生理性黄疸病情不重，就不做特殊 处理，病理性黄疸一般病情重一些，持续时间比较 长，若并发胆红素脑病就比较严重了。因此我们医 护人员要了解该病的情况，做好患儿的治疗和护理。 同时也要让患儿家属了解疾病相关知识，做好宝宝 日常生活的护理。
新生儿高胆红素血症PPT课件
05 预防与预后
预防措施
定期产前检查
孕妇应定期进行产前检查，及时发现 并处理可能导致新生儿高胆红素血症 的高危因素。
早期开奶
新生儿出生后应尽早开始母乳喂养， 促进胎便排出，减少肠肝循环，降低 胆红素水平。
避免宫内感染
孕妇应预防宫内感染，避免病毒和细 菌感染，以降低新生儿出生后发生高 胆红素血症的风险。
肝脾肿大
由于胆红素在肝脏和脾脏中沉 积，导致肝脾肿大。
神经系统症状
高胆红素血症严重时可引起核 黄疸，表现为嗜睡、拒奶、肌 张力减低、角弓反张等症状。
诊断标准
血清总胆红素水平
足月儿血清总胆红素水平大于220.6μmol/L （12mg/dl），早产儿大于255μmol/L （15mg/dl）。
黄疸出现时间
治疗方案
采取蓝光照射、口服茵栀黄等治疗措施，降低血 清胆红素水平。
讨论
新生儿高胆红素血症的常见原因包括溶血、感染 、母乳性黄疸等，应针对不同原因采取相应的治 疗措施。同时，加强围产期保健和新生儿护理， 预防高胆红素血症的发生。
经验教训与启示
经验教训
对于新生儿黄疸，应早期识别、早期 治疗，以免病情加重。同时，加强围 产期保健和新生儿护理，提高家长的 育儿知识和意识。
胆红素浓度升高。
阻塞性机制
胆道阻塞导致胆汁排泄障碍，反 流入血的胆红素增多，同时影响 肝细胞摄取和转化胆红素的过程， 导致血中结合胆红素和未结合胆
红素均升高。
03 临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
04
黄疸
新生儿皮肤、巩膜出现黄染， 通常在出生后2-3天出现，持
续约2周。
溶血性贫血
由于红细胞破坏过多，导致贫 血、苍白等症状。
新生儿黄疸的护理ppt课件
抚触与拥抱
通过抚触和拥抱等亲密接触，给予患儿安全感， 缓解其紧张情绪。
音乐疗法
播放柔和的音乐，有助于患儿放松心情，改善睡 眠。
健康教育内容传播
黄疸知识普及
向家长介绍新生儿黄疸 的成因、症状、治疗方 法及预后等相关知识。
护理技巧指导
指导家长正确的喂养、 皮肤护理、观察病情等
护理技巧。
预防措施宣传
宣传预防新生儿黄疸的 措施，如合理喂养、避
输血治疗
对于严重贫血的患儿，应及时输血 治疗，以改善组织供氧和防止心力 衰竭。
纠正贫血
根据贫血原因，采取相应治疗措施 ，如补充铁剂、叶酸、维生素B12 等。
其他并发症处理
感染防控
加强新生儿护理，保持皮肤清洁 干燥，避免感染的发生。
心力衰竭预防
对于合并心力衰竭的患儿，应积 极控制感染、纠正贫血、降低心
04
并发症预防与处理
胆红素脑病预防
早期发现
密切观察新生儿皮肤、巩膜黄染程度 及神经系统症状，及早发现并干预。
光疗
换血疗法
对于严重高胆红素血症的患儿，可采 用换血疗法迅速降低血清胆红素水平 。
采用蓝光照射降低血清胆红素水平， 减少胆红素脑病的发生。
贫血纠正及输血治疗
贫血原因查明
通过实验室检查明确贫血原因， 如溶血、感染、失血等。
在使用药物治疗时，应严格遵守医嘱，注意药物的剂量、给药途径和给药时间等 。
药物副作用观察与处理
常见副作用
药物治疗可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等胃 肠道反应，以及皮疹、发热等过敏反应。
处理措施
在出现副作用时，应及时通知医生，根据医嘱调整药物剂量 或更换药物。同时，护理人员应密切观察患儿的病情变化， 做好记录。
通过抚触和拥抱等亲密接触，给予患儿安全感， 缓解其紧张情绪。
音乐疗法
播放柔和的音乐，有助于患儿放松心情，改善睡 眠。
健康教育内容传播
黄疸知识普及
向家长介绍新生儿黄疸 的成因、症状、治疗方 法及预后等相关知识。
护理技巧指导
指导家长正确的喂养、 皮肤护理、观察病情等
护理技巧。
预防措施宣传
宣传预防新生儿黄疸的 措施，如合理喂养、避
输血治疗
对于严重贫血的患儿，应及时输血 治疗，以改善组织供氧和防止心力 衰竭。
纠正贫血
根据贫血原因，采取相应治疗措施 ，如补充铁剂、叶酸、维生素B12 等。
其他并发症处理
感染防控
加强新生儿护理，保持皮肤清洁 干燥，避免感染的发生。
心力衰竭预防
对于合并心力衰竭的患儿，应积 极控制感染、纠正贫血、降低心
04
并发症预防与处理
胆红素脑病预防
早期发现
密切观察新生儿皮肤、巩膜黄染程度 及神经系统症状，及早发现并干预。
光疗
换血疗法
对于严重高胆红素血症的患儿，可采 用换血疗法迅速降低血清胆红素水平 。
采用蓝光照射降低血清胆红素水平， 减少胆红素脑病的发生。
贫血纠正及输血治疗
贫血原因查明
通过实验室检查明确贫血原因， 如溶血、感染、失血等。
在使用药物治疗时，应严格遵守医嘱，注意药物的剂量、给药途径和给药时间等 。
药物副作用观察与处理
常见副作用
药物治疗可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等胃 肠道反应，以及皮疹、发热等过敏反应。
处理措施
在出现副作用时，应及时通知医生，根据医嘱调整药物剂量 或更换药物。同时，护理人员应密切观察患儿的病情变化， 做好记录。
新生儿黄疸护理-(精)PPT课件
~3周出现， 并逐渐加重伴拒食，体重不增，大便色浅， 尿色深黄，肝脾大。 • 新生儿败血症及其他感染：由于细菌毒素 作用，加快红细胞破坏损坏肝细胞所致。
治疗要点
找出原因，采取相应的治疗。 降低血清胆红素，尽早喂养，利于肠道正 常菌群的建立，保持大便的通畅，减少肠 壁对胆红素的吸收。 保护肝脏预防和控制病毒，细菌感染，避免 使用对肝细胞有损害作用的药物。 降低游离胆红素，适当输入血浆和白蛋白防 止胆红素脑病发生。 纠正缺氧和水，水电解质絮乱，维持酸碱平 衡。
临床表现
• 母乳性黄疸：一般母乳喂养4~5天出现黄疸， 持续升高，2~3周达高峰，1~4个月逐渐消 退，患儿一般状态良好，停喂母乳2~4天黄 疸明显下降。 • 先天胆道闭锁：黄疸生后1~3周出现，并逐 渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大， 质硬，光滑，粪便呈灰白陶土色，如不及 时治疗3~4个月后可发展为胆汁性肝硬化。
临床表现
• 胆红素脑病分为四期： • 1.警告期：嗜睡，脑性尖叫，吸允力弱，肌 张力低下，时限12~36小时。 • 2.痉挛期：双眼凝视，抽搐，角弓反张，呼 吸节律不整，时限12~36小时或者死亡。 • 3.恢复期：抽搐减少或消失，可正常吃奶。 • 4.后遗症期：多在生后2个月左右，出现手 足徐动，耳聋，眼球运动障碍，牙釉质发 育不全，智力落后的神经系统损害。
谢 谢
新生儿病理性黄疸的常见疾病： 1新生儿溶血病：指母婴血型不合，母血中对胎 儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血 液循环，发生同种免疫反应致使胎儿或者新生 儿红细胞破坏而引起的溶血。 （1）ABO血型不合：母亲多为O型，新生儿A型 或B型多见。 （2）Rh血型不合。
临床表现
• 新生儿溶血的临床表现： • 1.胎儿水肿 • 2.黄疸常于生后24小时内出现黄疸并进行性 加重 • 3.贫血ABO血型不合者血红蛋白多正常。 • 4.胆红素脑病
治疗要点
找出原因，采取相应的治疗。 降低血清胆红素，尽早喂养，利于肠道正 常菌群的建立，保持大便的通畅，减少肠 壁对胆红素的吸收。 保护肝脏预防和控制病毒，细菌感染，避免 使用对肝细胞有损害作用的药物。 降低游离胆红素，适当输入血浆和白蛋白防 止胆红素脑病发生。 纠正缺氧和水，水电解质絮乱，维持酸碱平 衡。
临床表现
• 母乳性黄疸：一般母乳喂养4~5天出现黄疸， 持续升高，2~3周达高峰，1~4个月逐渐消 退，患儿一般状态良好，停喂母乳2~4天黄 疸明显下降。 • 先天胆道闭锁：黄疸生后1~3周出现，并逐 渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大， 质硬，光滑，粪便呈灰白陶土色，如不及 时治疗3~4个月后可发展为胆汁性肝硬化。
临床表现
• 胆红素脑病分为四期： • 1.警告期：嗜睡，脑性尖叫，吸允力弱，肌 张力低下，时限12~36小时。 • 2.痉挛期：双眼凝视，抽搐，角弓反张，呼 吸节律不整，时限12~36小时或者死亡。 • 3.恢复期：抽搐减少或消失，可正常吃奶。 • 4.后遗症期：多在生后2个月左右，出现手 足徐动，耳聋，眼球运动障碍，牙釉质发 育不全，智力落后的神经系统损害。
谢 谢
新生儿病理性黄疸的常见疾病： 1新生儿溶血病：指母婴血型不合，母血中对胎 儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血 液循环，发生同种免疫反应致使胎儿或者新生 儿红细胞破坏而引起的溶血。 （1）ABO血型不合：母亲多为O型，新生儿A型 或B型多见。 （2）Rh血型不合。
临床表现
• 新生儿溶血的临床表现： • 1.胎儿水肿 • 2.黄疸常于生后24小时内出现黄疸并进行性 加重 • 3.贫血ABO血型不合者血红蛋白多正常。 • 4.胆红素脑病
新生儿黄疸的护理-ppt课件
家里光线不要太暗，宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白
4
天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在时，宝宝黄疸指数超过 15mg/dL，会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。
勤喂母乳，如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是
要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此
2
带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
5
正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。
新生儿黄疸为何不必中断母乳?
不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿 6 次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝
6
后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去检查
多喂宝宝喝水，宝宝多喝水能通过尿液拍掉体内的黄疸，所以可以给宝宝适当的为一些白开水。如果是喝奶粉，那么比母乳喂养更多喂一些水。
尽量让宝宝照到自然光，还可以适当的给宝
7
宝晒一下温和的太阳。
让宝宝远离一些有害的化学物质，如果厕所
清洁液、樟脑丸、杀虫剂等等。
保持宝宝的身体清洁，尤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ宝宝的皮肤、脐
带部、臀部等等地方要保持清洁，避免收到感染。
4
天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在时，宝宝黄疸指数超过 15mg/dL，会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。
勤喂母乳，如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是
要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此
2
带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
5
正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。
新生儿黄疸为何不必中断母乳?
不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿 6 次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝
6
后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去检查
多喂宝宝喝水，宝宝多喝水能通过尿液拍掉体内的黄疸，所以可以给宝宝适当的为一些白开水。如果是喝奶粉，那么比母乳喂养更多喂一些水。
尽量让宝宝照到自然光，还可以适当的给宝
7
宝晒一下温和的太阳。
让宝宝远离一些有害的化学物质，如果厕所
清洁液、樟脑丸、杀虫剂等等。
保持宝宝的身体清洁，尤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ宝宝的皮肤、脐
带部、臀部等等地方要保持清洁，避免收到感染。
新生儿高胆红素血症的护理PPT课件
生长发育评估
结合身长、头围等指标，综合评估新生儿的生长发育 状况。
实验室检查
通过血液生化指标等实验室检查，了解新生儿的营养 状况和代谢情况。
喂养方式选择及调整策略
母乳喂养
优先推荐母乳喂养，根据新生儿的吸吮能力和母乳分泌量调整喂养 频率和量。
人工喂养
如无法母乳喂养，可选择配方奶喂养，需根据新生儿体重、日龄等 因素调整奶量和浓度。
和距离。
光疗过程中观察要点记录
观察新生儿皮肤颜色变化
01
在光疗过程中，需密切观察新生儿的皮肤颜色变化，如出现青
铜症等异常情况需及时停止光疗并报告医生处理。
记录生命体征和出入量
02
在光疗过程中，需定时测量新生儿的体温、心率、呼吸等生命
体征，并记录出入量，以便及时发现并处理异常情况。
检查设备运行情况
03
腹泻处理
部分新生儿在光疗过程中可能会出现腹泻的情况，需及时 清洁臀部并更换尿布，防止红臀的发生。如腹泻严重，需 报告医生处理。
其他并发症处理
在光疗过程中还可能出现其他并发症，如青铜症、核黄素 缺乏等，需根据具体情况采取相应的处理措施。
05 营养支持与喂养管理建议
营养需求评估方法论述
体重监测
通过定期测量新生儿体重，评估其生长情况和营养需 求。
注意事项
在使用药物治疗时，需严格遵循医嘱，注意药物的剂量、给药途径和用药时间，同时密切观察新生儿的反应和病 情变化。
光疗设备简介和操作指南
光疗设备简介
光疗设备主要包括蓝光箱、冷光源蓝光灯等，通过特定波长的光线照射新生儿皮肤，使 体内胆红素转化为水溶性物质，从而降低胆红素水平。
操作指南
在使用光疗设备前，需对设备进行检查和调试，确保设备正常运行。照射时需保护新生 儿的眼睛和会阴部，避免光线直接照射。同时需根据新生儿的病情和体重调整照射时间
结合身长、头围等指标，综合评估新生儿的生长发育 状况。
实验室检查
通过血液生化指标等实验室检查，了解新生儿的营养 状况和代谢情况。
喂养方式选择及调整策略
母乳喂养
优先推荐母乳喂养，根据新生儿的吸吮能力和母乳分泌量调整喂养 频率和量。
人工喂养
如无法母乳喂养，可选择配方奶喂养，需根据新生儿体重、日龄等 因素调整奶量和浓度。
和距离。
光疗过程中观察要点记录
观察新生儿皮肤颜色变化
01
在光疗过程中，需密切观察新生儿的皮肤颜色变化，如出现青
铜症等异常情况需及时停止光疗并报告医生处理。
记录生命体征和出入量
02
在光疗过程中，需定时测量新生儿的体温、心率、呼吸等生命
体征，并记录出入量，以便及时发现并处理异常情况。
检查设备运行情况
03
腹泻处理
部分新生儿在光疗过程中可能会出现腹泻的情况，需及时 清洁臀部并更换尿布，防止红臀的发生。如腹泻严重，需 报告医生处理。
其他并发症处理
在光疗过程中还可能出现其他并发症，如青铜症、核黄素 缺乏等，需根据具体情况采取相应的处理措施。
05 营养支持与喂养管理建议
营养需求评估方法论述
体重监测
通过定期测量新生儿体重，评估其生长情况和营养需 求。
注意事项
在使用药物治疗时，需严格遵循医嘱，注意药物的剂量、给药途径和用药时间，同时密切观察新生儿的反应和病 情变化。
光疗设备简介和操作指南
光疗设备简介
光疗设备主要包括蓝光箱、冷光源蓝光灯等，通过特定波长的光线照射新生儿皮肤，使 体内胆红素转化为水溶性物质，从而降低胆红素水平。
操作指南
在使用光疗设备前，需对设备进行检查和调试，确保设备正常运行。照射时需保护新生 儿的眼睛和会阴部，避免光线直接照射。同时需根据新生儿的病情和体重调整照射时间
关于新生儿黄疸的护理PPT课件
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12
关于新生儿黄疸的护理
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1
概念
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆 红素代谢异常，引起血中胆红素水平 升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄 疸为特征的病症，本病有生理性和病 理性之分。（又称高胆红素血症）
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2
胆红素代 谢过程
血清胆红素的主要来源是血红蛋 白. 超寿限的红细胞分解后,形成 胆红素、铁和珠蛋白三种成份.此 种胆红素呈非结合状态,当非结合 胆红素到达肝脏后, 与葡萄糖醛 基相结合,形成结合胆红素.结合 胆红素由肝细胞排泌入毛细胆管,
2.按时测量患儿体温及暖箱内温度，如体温>37.8℃或<35℃应及时 处理，必要时停止光疗。
3.光疗时因不显性失水增加，应在两餐之间加喂糖水。 4.记录灯管使用时间，应及时更换。 5.光疗中勤巡视，及时消除患儿呕吐物、汗水、大小便，保持玻璃的 透明度，并严格交接班。如为单面照射床，应定时 为患儿翻身。 6.光疗结束后，做好整机的清洁、消毒工作。
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10
健康教育
✓讲解黄疸病因及临床表现， 使家长了解病情，取得他们的 配合。
✓胆红素脑病后遗症，应给予 康复治疗和护理指导。
✓母乳性黄疸的患儿，可暂停 1~4日，或改为隔次母乳喂养， 黄疸消退后再恢复母乳喂养。
✓患儿衣物保管时勿放樟脑丸， 以免诱发溶血。
编辑版ppt
11
THE END 谢谢观赏!
与其它从肝脏排泌的物质形成胆 汁,排入肠道.在肠道经细菌分解 成为尿胆素.其中大部分随粪便排 出.称粪胆元,小部分经回肠下段 或结肠重吸收,通过门静脉回到肝 脏,转变为胆红素,再随胆汁排入 肠内,这一过程称为胆红素的肠肝 循环.被吸收回肝的小部分尿胆元 进入体循环,经肾脏排出
新生儿黄疸护理ppt共33张
•新生儿黄疸概述•新生儿黄疸的危害•新生儿黄疸的护理措施目录•母乳喂养与黄疸关系•并发症的预防与处理•家长心理支持与健康教育01新生儿黄疸概述定义与分类定义分类发病原因及机制生理性黄疸病理性黄疸多由疾病因素导致，如新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肝炎、先天性代谢缺陷等。
临床表现与诊断临床表现诊断02新生儿黄疸的危害对神经系统的影响听力损失胆红素脑病胆红素脑病可能导致新生儿听力损失，影响语言学习和社交能力。
智力障碍肝功能异常胆汁淤积肝纤维化030201对肝功能的影响对其他器官的影响心肺功能受损肾功能异常肠道功能紊乱03新生儿黄疸的护理措施光疗护理光疗前准备清洁光疗箱，检查灯管是否全亮，预热光疗箱至适中温度，测量患儿体温并记录。
光疗过程护理将患儿裸体放入光疗箱中，用黑布遮盖双眼及会阴部，开启光疗灯，密切观察患儿反应及光疗效果。
光疗后护理关闭光疗灯，为患儿清洁皮肤并更换尿布，测量患儿体温并记录。
用药过程护理核对患儿姓名、床号、药物名称、剂量、浓度及给药时间，遵医嘱正确给药，观察患儿用药后的反应。
用药前准备了解患儿病情及药物性质，遵医嘱准备药物及注射用具。
用药后护理观察患儿病情变化，及时向医生反馈治疗效果，遵医嘱调整用药方案。
换血前准备换血过程护理换血后护理04母乳喂养与黄疸关系母乳喂养可以提供足够的营养和水分，有助于维持新生儿正常的生理功能，促进黄疸消退。
母乳喂养可以降低新生儿感染的风险，减少因感染引起的黄疸加重。
母乳喂养可以促进新生儿肠道蠕动，加速胆红素排出，有助于减轻黄疸症状。
母乳喂养对黄疸的影响1 2 3正确的哺乳姿势按需哺乳注意观察母乳喂养技巧指导特殊情况下的母乳喂养早产儿01患病新生儿02母乳不足或无法母乳喂养0305并发症的预防与处理胆红素脑病的预防与处理早期发现与干预01光疗治疗02换血治疗03感染性并发症的预防与处理加强感染防控严格执行无菌操作，减少医源性感染的发生。
抗感染治疗根据感染病原体的不同，选择合适的抗生素进行治疗，控制感染的发展。
新生儿黄疸高胆红素血症 黄疸新生患儿的护理课件
总结词
轻度黄疸患儿的护理
详细描述
轻度黄疸患儿通常不需要特殊治疗，只需保持充足的喂养，促进胎便排出，同时注意观察黄疸变化情 况，定期检测胆红素水平。家长可以在医生的指导下进行家庭护理，如适当晒太阳、保持适宜温度等 。
案例二：中度黄疸患儿的治疗与护理
总结词
中度黄疸患儿的治疗与护理
详细描述
中度黄疸患儿需要结合药物治疗和护理。药物治疗主要包括口服退黄药、益生菌等，以促进胆红素排泄。护理方 面需保持患儿皮肤清洁，避免感染，同时定期检测胆红素水平，观察病情变化。家长应在医生指导下进行护理， 并注意观察患儿病情发展。
新生儿黄疸高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素水平升高，引起皮肤、巩膜 和黏膜等黄染的症疸通常在出生后2-3天出现，一周左右消退 ；病理性黄疸出现时间早、发展迅速、持续时间长，可能伴有其他症状。
病因与病理生理
病因
新生儿黄疸高胆红素血症的病因多种 多样，包括新生儿溶血、先天性肝胆 疾病、新生儿感染等。
，降低胆红素水平。
注意保暖
保持新生儿体温稳定， 避免因寒冷导致宝宝代 谢率下降，影响胆红素
代谢。
预后情况
生理性黄疸
长期预后
生理性黄疸可在出生后2-3周内自行 消退，对宝宝健康无影响。
新生儿黄疸高胆红素血症可能导致长 期神经系统后遗症，如智力低下、运 动障碍等。
病理性黄疸
病理性黄疸如不及时治疗，可能引起 核黄疸等严重并发症，影响宝宝神经 系统发育。
护理，并积极配合医生的治疗方案。
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CHAPTER 02
新生儿黄疸高胆红素血症的 护理
日常护理
01
02
03
轻度黄疸患儿的护理
详细描述
轻度黄疸患儿通常不需要特殊治疗，只需保持充足的喂养，促进胎便排出，同时注意观察黄疸变化情 况，定期检测胆红素水平。家长可以在医生的指导下进行家庭护理，如适当晒太阳、保持适宜温度等 。
案例二：中度黄疸患儿的治疗与护理
总结词
中度黄疸患儿的治疗与护理
详细描述
中度黄疸患儿需要结合药物治疗和护理。药物治疗主要包括口服退黄药、益生菌等，以促进胆红素排泄。护理方 面需保持患儿皮肤清洁，避免感染，同时定期检测胆红素水平，观察病情变化。家长应在医生指导下进行护理， 并注意观察患儿病情发展。
新生儿黄疸高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素水平升高，引起皮肤、巩膜 和黏膜等黄染的症疸通常在出生后2-3天出现，一周左右消退 ；病理性黄疸出现时间早、发展迅速、持续时间长，可能伴有其他症状。
病因与病理生理
病因
新生儿黄疸高胆红素血症的病因多种 多样，包括新生儿溶血、先天性肝胆 疾病、新生儿感染等。
，降低胆红素水平。
注意保暖
保持新生儿体温稳定， 避免因寒冷导致宝宝代 谢率下降，影响胆红素
代谢。
预后情况
生理性黄疸
长期预后
生理性黄疸可在出生后2-3周内自行 消退，对宝宝健康无影响。
新生儿黄疸高胆红素血症可能导致长 期神经系统后遗症，如智力低下、运 动障碍等。
病理性黄疸
病理性黄疸如不及时治疗，可能引起 核黄疸等严重并发症，影响宝宝神经 系统发育。
护理，并积极配合医生的治疗方案。
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CHAPTER 02
新生儿黄疸高胆红素血症的 护理
日常护理
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新生科-新生儿高胆红素血症的护理 ppt课件
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2、黄疸形成的原因
• 人体血中的红细胞老化后,经代谢产生一些 废物，其中一种称为「胆红素」最后经由 肝脏排出体外。如果这种废物产生过多或 无法排出就会累积在体内，引起皮肤、巩 膜黄染，也就是所谓的「黄疸」。所以黄 疸是许多不同的原因，造成胆红素堆积在 体内而形成的临床表现。
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核黄疸警告期
核黄疸痉挛期
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核黄疸后遗症期
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核黄疸后遗症患者
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“熊猫血”患儿换血 尽管还来不及抱一抱出 生才36个小时的宝宝，但陈
先生能安静地陪坐在妻子身边，拿出手机，好好看一看宝宝的照片——那是护士 从婴儿监护室里特地拍来的。
夫妻俩清楚，正是源于一群陌生人的爱心接力，这个刚来到人世的小生命才 重新燃起了生的希望。刚出生的宝宝患上溶血症急需“熊猫血”救命
2.核黄疸第一期（警告期）：与核黄疸前期症状相同，但严重得多， 未结合胆红素〉427.5umol／L（〉25mg／dl）。
3.核黄疸第二期（痉挛期）：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓 反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至DIC。
4.后遗症期：经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。
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治疗方法
蓝光治疗
①光源②方法 ③时间 ④光疗期间 需密切监测血清胆红素浓度⑤光疗注意 事项⑥光疗的副作用
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辅助药物治疗
①酶诱导剂；②抑制溶血过程:丙种球蛋白； ③减少游离的未结合胆红素：白蛋白。
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18
黄疸护理
• 1、让宝宝胎便尽早的排出 • 2、给新生儿充足的水分 • 3、注意观察 • 4、注意清洁
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体温改变的危险：体温过高
潜在并发症
胆红素脑病 知识缺乏（家长）
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三、预期目标
怎 样 黄护 疸理 患 儿 ？
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四、护理措施
1、一般护理
生理性黄疸早开奶，母乳喂养。病理性 黄疸积极治疗。尽早开奶诱导正常菌群， 通畅大便减少胆红素肠肝循环，同时避免 低血糖发生，有助于黄疸程度减轻。 保持安静，耐心喂养，控制输液速度， 禁止快速度输入高渗性药物，以免血脑屏 障暂时开放，导致胆红素脑病。
病 理 性
4、黄疸的表现
1、新生儿溶血病：最常见ABO血型不 合，其次是RH血型不合。表现为24小时 内出现黄疸并迅速加重，易并发胆红素 脑病。 2、新生儿胆道闭锁：大便颜色浅黄色 →灰白色 3、母乳性黄疸 ：一般母乳喂养后4-5 天出现。 4、新生儿肝炎综合征
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胆红素脑病
概念：当胆红素大于342umol/L者可因脂溶 性胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受 损、变性、坏死，称胆红素脑病。
11
角弓反张
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5、心理社会状况
家长对本病的病因、病情及可能出现的预后 认识不足，可产生焦虑、恐惧等心理或者担心 素，血清结合胆红素浓度测定
血常规 母婴血型测定 血清特异性血型抗体检查 肝功能检查
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二、护理诊断
皮肤完整性受损的危险
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五、护理评价
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谢谢！
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新生儿黄疸
(NEONATAL JAUNDICE）
1
看一看！ 想一想！
2
案例分析
新生儿，男，出生后3天，皮肤、巩 膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄 色糊状，查血清胆红素浓度128umol/L， 临床诊断为新生儿黄疸。问题导向：作 为护士你认为应该从哪些方面对其进行 护理评估？该患儿存在哪些护理问题？ 我们应该如何护理？
5
（3） 肝功能不成熟 肝内Y、Z蛋白（载体蛋白）含量低 肝内尿酐二磷酸葡萄糖醛酸转移酶量低和活性 差 肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力差 （4） 肠肝循环特点 肠内缺乏正常菌群 肠内葡萄糖醛酸苷酶活性较高 （5）肝脏系统发育不成熟
6
新生儿肝炎—乙型肝炎病毒、巨细
感染因素 2、
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22
换血疗法
治疗新生儿高胆最迅速且有效的方法，
是目前唯一的抢救手段。
目的：
①换出抗体和致敏红细胞，减 轻溶血； ②降低血清胆红素浓度，防 止核黄疸； ③纠正贫血，防止心力衰 竭。
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24
5健康教育
向家长介绍疾病相关知识及预后，消除家长担
心，积极配合治疗。 宣传妊娠期保健知识，知道孕妇预防和治疗感 染性疾病，避免新生儿肝炎、败血症等发生。 对于新生儿溶血病史孕妇，做好产前咨询及孕 妇预防性治疗。 母乳性黄疸科从隔次喂养逐步过渡到正常母乳 喂养，黄疸严重暂停母乳喂养，消退后回复喂 养。
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2、对症处理
3、病情观察
观察患儿生命体征、面色、精神状态、注
意肝脾肿大。 观察皮肤黏膜、巩膜色泽等情况，注意黄 疸进展情况。注意神经系统表现。
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4、治疗护理
蓝光疗法 协助换血疗法 适用于严重新生儿溶血 病所致的高胆红素血症。 遵医嘱用药 协助医生做好预防缺氧、感染、 脱水、低血糖、酸中毒的 护理
胞病毒
新生儿败血症—细菌毒素（破坏
红细胞及损害肝功能）
新生儿溶血病
原 因
新生儿胆道闭锁
非感染 因素
母乳性黄疸 其他：红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 （G-6-PD）缺陷病、药物性黄疸等
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3、分类
分类
生 理 性
临床表现
①一般情况良好； ②足月儿：生后2～3d出现，4～5d达高峰，5～7d 消退； 早产儿：生后3～5d出现，5～7d达高峰，7～9d消 退，最长延迟至3～4w。 ③每日血清胆红素升高<85umol／L(5mg／d1)； ④胆红素界限：足月儿<13mg/dl，早产儿<15mg/dl ①出现早：生后24h内出现 ②程度重进展快 ③持续时间久：足月儿>2w,早产儿>4w ④黄疸退而复现 8
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临床表现
1、警告期：反应差、嗜睡、肌张力减弱，持 续约12-24h。 2、痉挛期：凝视、肌张力增高、角弓反张、 尖叫、惊厥等。持续约12-48h 。 3、恢复期：反应好转，肌张力逐渐恢复，持 续约两周。 4、后遗症期：常发生在出生后2个月或更晚 出现，表现为手足徐动、眼球运动障碍等, 此外还有脑瘫、智力落后等。
3
定义
Neonatal jaundice） 又称新生儿高胆红素血症，是胆红 素在体内积聚而引起皮肤、巩膜等 黄染现象。 分为生理性和病理性两类。
新生儿黄疸（
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一、护理评估
1、新生儿胆红素代谢特点
（1）
胆红素生成过多 红细胞破坏过多：氧分压增高、寿命短 肝脏、骨髓红细胞前体多
（2） 血浆白蛋白联接胆红素的能力不足 早产儿白蛋白含量少（胎龄越小，白蛋 白含量越低，联结胆红素含量越少。） 酸中毒减少胆红素与白蛋白的结合