围绝经期、更年期妇女健康保健与健康管理

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专业综合评估
围绝经期心理评估
焦虑是一种比较普遍的精神体验,长期存在焦虑反应的 人易发展为焦虑症。本量表包含20个项目,分为4级评分, 请您仔细阅读以下内容,根据最近一星期的情况如实回答。
填表说明:所有题目均共用答案,请在A、B、C 、D下 划“√”,每题限选一个答案。
评分标准:正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计;反向计分 题(标注*的题目题号:5、9、13、17、19)按4、3、2、1计分。 总分乘以1.25取整数,即得标准分。低于50分者为正常;50-60分者 为轻度焦虑;61-70分者为中度焦虑,70分以上者为重度焦虑。
围绝经期典型表现(5)性欲下降
性欲失调
性感缺乏 社会、心理因素
性交困难 性欲丧失与绝经有关
雌激素 肾上腺与卵巢雄激素分泌 循环中睾酮水平
围绝经期典型表现(6) 骨骼和肌肉症状
骨质疏松 骨痛 关节痛 肌肉酸痛
骨质疏松的临床表现
疼痛:最常见部位是腰背部疼痛,其他尚包括四肢关 节痛、足跟部疼痛以及一些肢体的放射痛、麻木感、 刺痛感等。
乳房
结肠
尿道/阴道
皮肤-
围绝经期典型表现(2)血管舒缩症状
潮热 盗汗 感觉异常/蚁走感 局部麻木或刺痛
围绝经期典型表现(3) 神经和精神症状
烦躁、激动、易怒 抑郁、多疑 失眠 记忆力下降 注意力不集中
围绝经期典型表现(4) 泌尿生殖道症状
尿急、尿频、尿痛 尿失禁 (压力性、急迫性) 阴道干燥、瘙痒、性交痛 反复发作的尿道炎、膀胱炎、老年性阴道炎
妇女常见病的防治(3) 妇科恶性肿瘤
发病因素 至今尚未明确,多数认为可能与营养、 病原体感染、癌基因、性激素及其他因素有关。
预防困难 仅限于阻断致癌因素对机体的影响, 定期妇女病普查普治,尽量早期发现、早期诊断、 早期治疗,达到提高肿瘤病人的生存力和生活质 量的目的。
妇女常见病的防治(4)乳房常见疾病
以及某些抗惊厥药。
哪些妇女易发生骨质疏松征?
❖ 饮食中含钙低 ❖ 缺少体育锻炼者 ❖ 吸烟 ❖ 过量饮酒 (一天饮酒2杯者) ❖ 一天喝三杯以上咖啡或浓茶、可乐者。
围绝经期典型表现(7) - 心血管系统症状
感到紧张 心慌、心悸 心绞痛 动脉粥样硬化、冠心病症状
妇女常见病的防治(1) 围绝经期综合征
围绝经期自评估量表
卵巢功能评估
是一项综合评价,主要评价手段:
性激素检测,主要包括:
雌激素(E),孕激素(P),
性激素刺激激素(FSH,LH),
泌乳素(PLH), 雄激素(T)。
超声影像
骨质疏松症康复评估
骨质疏松症肌力评定 骨质疏松症肌耐力评定 骨质疏松症关节活动度评定 骨质疏松症平衡功能评定
身高缩短或驼背 骨折:常见部位包括胸腰椎、桡骨远端、股骨近端。
- 脊柱压缩性骨折,严重时可造成截瘫; - 腕部和踝部骨折,会产生剧烈的疼痛感,影响患者 的活动能力; - 髋部骨折导致下肢运动障碍,许多患者因此致残;
哪些妇女易发生骨质疏松征?
❖ 身材瘦小单薄 ❖ 骨质疏松症的家族史 ❖ 绝经后,包括过早绝经或手术导致的绝经 ❖ 非正常的停经(闭经) ❖ 使用某些药物如类固醇、甲状腺素替代治疗
“围绝经期”一词,由 WHO 1994年提出,废弃以前“更年期”的提法。
规则的月经周期 结束
绝经
绝经后期
绝经前期
绝经过渡期
围绝经期
卵巢衰退
围绝经期的内分泌变化
卵巢功能衰退,下丘脑垂体功能退化。 GnRH
卵泡对FSH敏感性下降,对促性腺激素 刺激的抵抗性逐渐增强。
FSH
LH
绝经过渡期卵巢尚有排卵功能,早期雌
围绝经期综合征:妇女在绝经前后由于 卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一 系列躯体和精神心理的状态。
妇女常见病的防治(2) 妇科感染性疾病
外阴炎、阴道炎症、宫颈炎、性传播性疾病: 阴道分泌物异常 泡沫状、水样、糊状、脓性或凝
块状,量增多伴异昧等。 外阴搔痒、皮肤潮红或疱疹、溃疡。
盆腔炎、附件炎、子宫炎: 下腹不适、酸胀、疼痛、发热。 不规则阴道出血、白带增多、尿频尿急、腹泻等。
面不平,腋窝或锁骨上淋巴结可触及。
激素替代疗法(HRT)
迄今为止,治疗围绝经期雌激素水平低下 症状的最佳治疗方法,可帮助妇女顺利度 过围绝经期,并可有效预防老年痴呆、骨 质疏松,有利于胆固醇的代谢等。
长期应用后有发生乳癌和子宫内膜癌的可 能性。
三、围绝经期妇女健康评估常用方法
1、围绝经期自评估量表 2、卵巢功能评估 3、机体主要功能评估(痴呆、骨质疏松) 4、围绝经期心理评估
围绝经期妇女保健 与健康管理
北京老年医院妇女健康中心 2010.01
讲座提纲
一、围绝经期概述 二、围绝经期妇女面临的主要健康问题
与常见疾病 三、围绝经期妇女健康评估常用方法 四、围绝经期妇女健康管理 五、围绝经期妇女健康保障网络平台搭建
一、妇女围绝经期概述
围绝经期基本概念 围绝经期流行病学进展 围绝经期妇女的生理-心理变化特点
基本概念
1、绝经:最后一次月经来潮,也即由卵巢激素
引起的最后一次阴道出血。
自然绝经:卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。
人工绝经:两侧卵巢经手术切除或受放射线损 坏所致绝经。
2、什么是围绝经期?
围绝经期 妇女围绕绝经的一段时期,卵巢功能逐渐衰退,
生殖器官开始萎缩。一般始于40岁,至最后一次月经后1年, 历时10余年。
激素水平呈波动状态,FSH 卵巢过
度刺激 E ,卵泡停止发育 E ;
卵泡期延长,黄体功能不全 LH T 。
P; E
PT
影响妇女围绝经期健康的相关因素
生理特点
家庭角色
职业压力
情绪精神
源自文库
妇女
社会关系
妇科疾病 肥胖减肥
避孕
环境污染
二、围绝经期典型表现(1)
雌激素缺乏
骨骼
大脑 眼睛 牙齿 血管舒缩症状
心脏
急性乳腺炎 产后3-4周,急性化脓性感染,初产妇。 乳腺小叶增生 周期性乳房胀痛、肿块,月经前加重。
体检乳腺弥漫性增厚,呈颗粒状、结节状 或片状,境界不清,触痛。 乳房纤维腺瘤 乳房肿块硬、光滑、无痛、易活动,与月经 周期无关。 乳管内乳头状瘤 乳头血性、暗棕色或黄色溢液,无痛,偶
可触及肿块。 乳癌 乳房皮肤“桔皮样”、乳头内陷或高低、肿块固定表
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