天然气报装申请表

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**燃气报装申请表

编号:年月日

以上燃气具保证具有生产许可证,合格证,使用说明书,且燃气具与管道连接由具有燃气安装资质的单位负责安装,请贵公司设计我单位的燃气调压计量装置系统及供气管路系统,保证我单位正常用气,如实际用气量和所提供数据不符,所造成的变更设计,更换燃气调压,计量装置系统及安全事故等损失由我单位负责。

单位(签章):

申请人:

联系电话:

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