造血干细胞移植专家共识 ppt课件
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《造血干细胞移植》课件
造血干细胞移植PPT 课件大纲
汇报人：
目录
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造血干细胞移植概 述
造血干细胞移植的 过程
造血干细胞移植的 疗效和风险
造血干细胞移植的 未来发展
结论
添加章节标题
造血干细胞移植概 述
造血干细胞移植是一种医疗技术，用于治疗某些血液疾病和免疫系统疾病。
造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植等。
供体筛选：通过血液检测、体检等确定 供体
供体准备：进行健康教育、心理辅导等
供体采集：进行骨髓或外周血干细胞采 集
供体干细胞处理：进行干细胞分离、纯 化、冷冻等
供体干细胞运输：确保干细胞在运输过 程中的质量和安全
体检：进行全面的身体检查，确保身体状况适合移植 药物治疗：使用免疫抑制剂、抗感染药物等，降低移植后并发症的风险 饮食调整：保持营养均衡，提高免疫力 心理准备：了解移植过程和可能出现的并发症，做好心理准备
造血干细胞的采集：通过骨髓穿刺或外周血采集 造血干细胞的处理：分离、纯化、保存 造血干细胞的输注：通过静脉输注到患者体内 输注后的观察和护理：监测患者反应，预防并发症
定期复查：监测血常规、骨髓象等指标 药物治疗：根据病情需要，使用抗感染、抗排异等药物 生活管理：注意饮食、休息、运动等生活习惯 心理支持：提供心理辅导，帮助患者适应移植后的生活
造血干细胞移植的 未来发展
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因 编辑技术在造血干细 胞移植中的应用
细胞治疗技术：CART细胞治疗等细胞治 疗技术在造血干细胞 移植中的应用
免疫调节技术：免疫 检查点抑制剂等免疫 调节技术在造血干细 胞移植中的应用
3D打印技术：3D 打印技术在造血干 细胞移植中的应用， 如打印人造器官等
汇报人：
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造血干细胞移植概 述
造血干细胞移植的 过程
造血干细胞移植的 疗效和风险
造血干细胞移植的 未来发展
结论
添加章节标题
造血干细胞移植概 述
造血干细胞移植是一种医疗技术，用于治疗某些血液疾病和免疫系统疾病。
造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植等。
供体筛选：通过血液检测、体检等确定 供体
供体准备：进行健康教育、心理辅导等
供体采集：进行骨髓或外周血干细胞采 集
供体干细胞处理：进行干细胞分离、纯 化、冷冻等
供体干细胞运输：确保干细胞在运输过 程中的质量和安全
体检：进行全面的身体检查，确保身体状况适合移植 药物治疗：使用免疫抑制剂、抗感染药物等，降低移植后并发症的风险 饮食调整：保持营养均衡，提高免疫力 心理准备：了解移植过程和可能出现的并发症，做好心理准备
造血干细胞的采集：通过骨髓穿刺或外周血采集 造血干细胞的处理：分离、纯化、保存 造血干细胞的输注：通过静脉输注到患者体内 输注后的观察和护理：监测患者反应，预防并发症
定期复查：监测血常规、骨髓象等指标 药物治疗：根据病情需要，使用抗感染、抗排异等药物 生活管理：注意饮食、休息、运动等生活习惯 心理支持：提供心理辅导，帮助患者适应移植后的生活
造血干细胞移植的 未来发展
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因 编辑技术在造血干细 胞移植中的应用
细胞治疗技术：CART细胞治疗等细胞治 疗技术在造血干细胞 移植中的应用
免疫调节技术：免疫 检查点抑制剂等免疫 调节技术在造血干细 胞移植中的应用
3D打印技术：3D 打印技术在造血干 细胞移植中的应用， 如打印人造器官等
造血干细胞移植PPT课件
造血干细胞移植护理
.
1
目录
1 造血干细胞的来源、定义&分类 2 造血干细胞移植的主要适应症 3 造血干细胞的移植流程 4 造血干细胞移植前后的护理
2
Auto-PBSCT特点
• 采集过程安全方便 • 可重复采集 • 采集物被肿瘤污染几率低(相对骨髓移植) • 移植后造血功能恢复快（相对异体移植） • 患者住院时间短，费用少，痛苦小
11
血液系统非恶性肿瘤
• 再障 • 地中海贫血 • 范可尼贫血 • 镰状细胞性贫血 • 骨髓纤维化 • 重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症 • 无巨核细胞性血小板减少症
12
免疫系统疾病
重症联合免疫缺陷症 严重自身免疫性疾病
13
移植前患者的准备
• 身体准备 • 心理准备 • 环境准备
14
心理准备
• 移植病人大多对治疗方法及过程缺 乏了解，长期的化疗造成极大的痛 苦，对移植既报希望又有焦虑、恐 惧。
6
（一）心理准备 6
（二）用品准备 6
（三）饮食介绍 7
（四）病员准备 9
四．探视规则
10
五．安全介绍
11
六．化疗介绍
12
20
供者准备
异基因造血干细胞移植前， 需组织配型，包括ABO血型、人 类白细胞抗原（HLA）系统监测、 混合淋巴细胞培养（MLC）等， 以选择匹配供者。
21
干细胞的采集与冻存
• 护士主动与病人及家属交谈，向其 讲清如何配合；说明全环境保护必 要性，帮助病人更好配合治疗。
15
身体准备
• 全身体检、实验室检查及各重要脏 器功能正常与否，消除局部感染灶 或潜在感染病灶，如结核、龋齿、 肛周脓肿，无异常方可入室治疗。
.
1
目录
1 造血干细胞的来源、定义&分类 2 造血干细胞移植的主要适应症 3 造血干细胞的移植流程 4 造血干细胞移植前后的护理
2
Auto-PBSCT特点
• 采集过程安全方便 • 可重复采集 • 采集物被肿瘤污染几率低(相对骨髓移植) • 移植后造血功能恢复快（相对异体移植） • 患者住院时间短，费用少，痛苦小
11
血液系统非恶性肿瘤
• 再障 • 地中海贫血 • 范可尼贫血 • 镰状细胞性贫血 • 骨髓纤维化 • 重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症 • 无巨核细胞性血小板减少症
12
免疫系统疾病
重症联合免疫缺陷症 严重自身免疫性疾病
13
移植前患者的准备
• 身体准备 • 心理准备 • 环境准备
14
心理准备
• 移植病人大多对治疗方法及过程缺 乏了解，长期的化疗造成极大的痛 苦，对移植既报希望又有焦虑、恐 惧。
6
（一）心理准备 6
（二）用品准备 6
（三）饮食介绍 7
（四）病员准备 9
四．探视规则
10
五．安全介绍
11
六．化疗介绍
12
20
供者准备
异基因造血干细胞移植前， 需组织配型，包括ABO血型、人 类白细胞抗原（HLA）系统监测、 混合淋巴细胞培养（MLC）等， 以选择匹配供者。
21
干细胞的采集与冻存
• 护士主动与病人及家属交谈，向其 讲清如何配合；说明全环境保护必 要性，帮助病人更好配合治疗。
15
身体准备
• 全身体检、实验室检查及各重要脏 器功能正常与否，消除局部感染灶 或潜在感染病灶，如结核、龋齿、 肛周脓肿，无异常方可入室治疗。
造血干细胞移植 ppt课件
–骨髓采集的手术担心；外周血采集的疾病 担心 –解释和疏导
• BMT的意义 • BMT每个入无菌层流室的护理
–无菌层流室的准备：
• 100级空气层流洁净室 • 严格的清洁、消毒和灭菌 • 空气细菌学检测达标
ppt课件
12
护理
• 病人入无菌层流室的护理
–病人的准备
–轻度GVHD：无病生存率 –重度GVHD：无病生存率
• 病人年龄及一般情况
–年龄欲小，疗效愈好
• 预处理方案
ppt课件
6
方法
• 供体的选择
–人白细胞抗原（HLA）配型相和程度 –血缘关系：同基因、异基因 –非血缘关系：HLA相和个数；年轻、男性、 ABO血型相和、CMV阴性
• 供者的准备：
–采集量、采集方法留观 or 住院
• 心理准备
–评估 –帮助提前熟悉环境 –提供相应指导
• 身体准备
–相关检查：组织配型、ABO血型、脏器功能、巨细胞病毒等 –清除潜在感染灶：皮肤粘膜、口腔、五官、肺部等 –肠道和皮肤准备：入室前3天－口服肠道抗生素；入室前1天 －修建指（趾）头、毛发、肚脐；入室当天洗必泰沐浴，穿 无菌衣裤，皮肤细菌培养 –灭菌饮食
造血干细胞移植 (HSCT)
ppt课件
1
教学目标
• 掌握
– – 造血干细胞移植的义 造血干细胞移植后的并发症预防和应对 造血干细胞移植的分类 造血干细胞移植的准备，无菌层流室的护理，输 注的护理 造血干细胞移植的适应症 造血干细胞移植的方法 ppt课件
•
熟悉
– –
•
了解
– –
2
定义
• 造血干细胞移植：hematopoietic stem cell transplantation, HSCT • 通过对受体进行预处理（照射、化疗、 免疫抑制剂），将正常供体或自体造血 干细胞经血管输注给受体，使之重建正 常的造血和免疫功能
• BMT的意义 • BMT每个入无菌层流室的护理
–无菌层流室的准备：
• 100级空气层流洁净室 • 严格的清洁、消毒和灭菌 • 空气细菌学检测达标
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12
护理
• 病人入无菌层流室的护理
–病人的准备
–轻度GVHD：无病生存率 –重度GVHD：无病生存率
• 病人年龄及一般情况
–年龄欲小，疗效愈好
• 预处理方案
ppt课件
6
方法
• 供体的选择
–人白细胞抗原（HLA）配型相和程度 –血缘关系：同基因、异基因 –非血缘关系：HLA相和个数；年轻、男性、 ABO血型相和、CMV阴性
• 供者的准备：
–采集量、采集方法留观 or 住院
• 心理准备
–评估 –帮助提前熟悉环境 –提供相应指导
• 身体准备
–相关检查：组织配型、ABO血型、脏器功能、巨细胞病毒等 –清除潜在感染灶：皮肤粘膜、口腔、五官、肺部等 –肠道和皮肤准备：入室前3天－口服肠道抗生素；入室前1天 －修建指（趾）头、毛发、肚脐；入室当天洗必泰沐浴，穿 无菌衣裤，皮肤细菌培养 –灭菌饮食
造血干细胞移植 (HSCT)
ppt课件
1
教学目标
• 掌握
– – 造血干细胞移植的义 造血干细胞移植后的并发症预防和应对 造血干细胞移植的分类 造血干细胞移植的准备，无菌层流室的护理，输 注的护理 造血干细胞移植的适应症 造血干细胞移植的方法 ppt课件
•
熟悉
– –
•
了解
– –
2
定义
• 造血干细胞移植：hematopoietic stem cell transplantation, HSCT • 通过对受体进行预处理（照射、化疗、 免疫抑制剂），将正常供体或自体造血 干细胞经血管输注给受体，使之重建正 常的造血和免疫功能
造血干细胞移植ppt课件
CSF3-6ug/kg.d 皮下注射，连续应用至采集结束。 • 采集时机：WBC上升至2.0-5.0×109/L CD34+
＞1%或CD34+ 计数20×106--40×106开始
29
造血干细胞动员采集
• ㈡外周血造血干细胞采集
• ⒈采集前自体备血800-1000ml 采集时回输 异体血需辐 照加过滤
• 淋巴瘤 HD主张复发或难治者，NHL 中至 重度恶性者，但死亡率偏高。疗效与自体 等同。
16
造血干细胞移植适应证
• 毛细胞白血病 恶组 MM.。 • 地中海贫血 镰状细胞贫血 • PV PNH 主张除非存在严重影响生存质量
的情况下才采取移植，疗效70%。 • 实体瘤。自体较多。
17
造血干细胞移植适应证
23
造血干细胞移植适应证
• 大剂量化疗后和烷化剂治疗者外周动员效 果差
• 小儿肿瘤 由于儿童采髓危险高于成人，更 适合周血采集，但小儿采集后有较长时间 WBC减少。
24
造血干细胞移植适应证
• 特点
• 采集方便，无需麻醉。 • 可以周身各处造血组织采集，因此对骨髓有浸
润或接受放射线照射不能采髓者亦可实行。 • 重建免疫早，植入率高。 • 造血恢复快，wbc>1.0×109/L,plt>20×109/L约
• 1.患者选择 • ①年龄：异体移植50岁以下；自体移植
小于60岁，非清髓性可放宽至65-70岁。 ②对化疗敏感。 • ③心肝肺肾等主要器官功能正常。注：乙 肝非移植禁忌症，但移植前应抗病毒治疗 (贺普汀)，糖尿病患者移植需慎重。
8
造血干细胞移植适应证
2.供者选择 * HLA相匹配（HLA A、B、DR） * 无传染性疾病 * 年龄无限制，通常<60岁
＞1%或CD34+ 计数20×106--40×106开始
29
造血干细胞动员采集
• ㈡外周血造血干细胞采集
• ⒈采集前自体备血800-1000ml 采集时回输 异体血需辐 照加过滤
• 淋巴瘤 HD主张复发或难治者，NHL 中至 重度恶性者，但死亡率偏高。疗效与自体 等同。
16
造血干细胞移植适应证
• 毛细胞白血病 恶组 MM.。 • 地中海贫血 镰状细胞贫血 • PV PNH 主张除非存在严重影响生存质量
的情况下才采取移植，疗效70%。 • 实体瘤。自体较多。
17
造血干细胞移植适应证
23
造血干细胞移植适应证
• 大剂量化疗后和烷化剂治疗者外周动员效 果差
• 小儿肿瘤 由于儿童采髓危险高于成人，更 适合周血采集，但小儿采集后有较长时间 WBC减少。
24
造血干细胞移植适应证
• 特点
• 采集方便，无需麻醉。 • 可以周身各处造血组织采集，因此对骨髓有浸
润或接受放射线照射不能采髓者亦可实行。 • 重建免疫早，植入率高。 • 造血恢复快，wbc>1.0×109/L,plt>20×109/L约
• 1.患者选择 • ①年龄：异体移植50岁以下；自体移植
小于60岁，非清髓性可放宽至65-70岁。 ②对化疗敏感。 • ③心肝肺肾等主要器官功能正常。注：乙 肝非移植禁忌症，但移植前应抗病毒治疗 (贺普汀)，糖尿病患者移植需慎重。
8
造血干细胞移植适应证
2.供者选择 * HLA相匹配（HLA A、B、DR） * 无传染性疾病 * 年龄无限制，通常<60岁
造血干细胞移植ppt参考课件
➢ 免疫抑制
预处理方案：
➢ 超大剂量化疗 ➢ 化疗+全身放疗
24
第三阶段
回输的方法：
• 38℃～42℃复 温（＜1分钟）
• 15分钟内输注 完毕（60ml左 右）
回输的副作用：
• 恶心，呕吐 • 血红蛋白尿 • 头痛 • 呼吸及心率加
快
25
无菌 饮食
100级 层流 病房
全环境 保护
五官 护理
肠道 护理
3
Auto-PBSCT过程
4
5
洁净等级适用手术种类用房安排
100级（特别洁净）瓣膜置换、心脏手术、器 官移植、人工关节置换、神经外科、手术间 10000级（一般洁净）胸外科、泌尿外科、 妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术） 手术间、无菌室
6
100级（超洁净区）
10000级（洁净区）
7
8
• 采集前干细胞动员 • 采集 • 采集并发症 • 冷冻保存 • 解冻和输注
22
第一阶段
动员：
化疗药物＋造血细胞生长因子
外周血干细胞 增加20-30倍
采集：
应用血细胞分离机分离采集外周血造血干细胞
保存：
血库
-80℃冷冻 保存
23
第二阶段
预处理的目的：
➢ 杀伤残存肿瘤 细胞
➢ 便于干细胞定 位，增殖，分 化
肤变化。
39
• 淋巴瘤的治疗效果在近20年来明显改善，但常规治疗下肿 瘤细胞耐药问题也十分突出，极大地影响了淋巴瘤患者的 生存状况。例如，一般常规治疗弥漫大B细胞非霍奇金淋 巴瘤(罗京所患)，5年生存率为40%-60%，高危患者仅为 30%左右;而加用造血干细胞移植治疗，可将该类患者的5 年生存率提高到70%左右。因此，对于常规治疗无效、高 危、复发或高度恶性的淋巴瘤患者，造血干细胞移植治疗 是一个重要选择。
预处理方案：
➢ 超大剂量化疗 ➢ 化疗+全身放疗
24
第三阶段
回输的方法：
• 38℃～42℃复 温（＜1分钟）
• 15分钟内输注 完毕（60ml左 右）
回输的副作用：
• 恶心，呕吐 • 血红蛋白尿 • 头痛 • 呼吸及心率加
快
25
无菌 饮食
100级 层流 病房
全环境 保护
五官 护理
肠道 护理
3
Auto-PBSCT过程
4
5
洁净等级适用手术种类用房安排
100级（特别洁净）瓣膜置换、心脏手术、器 官移植、人工关节置换、神经外科、手术间 10000级（一般洁净）胸外科、泌尿外科、 妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术） 手术间、无菌室
6
100级（超洁净区）
10000级（洁净区）
7
8
• 采集前干细胞动员 • 采集 • 采集并发症 • 冷冻保存 • 解冻和输注
22
第一阶段
动员：
化疗药物＋造血细胞生长因子
外周血干细胞 增加20-30倍
采集：
应用血细胞分离机分离采集外周血造血干细胞
保存：
血库
-80℃冷冻 保存
23
第二阶段
预处理的目的：
➢ 杀伤残存肿瘤 细胞
➢ 便于干细胞定 位，增殖，分 化
肤变化。
39
• 淋巴瘤的治疗效果在近20年来明显改善，但常规治疗下肿 瘤细胞耐药问题也十分突出，极大地影响了淋巴瘤患者的 生存状况。例如，一般常规治疗弥漫大B细胞非霍奇金淋 巴瘤(罗京所患)，5年生存率为40%-60%，高危患者仅为 30%左右;而加用造血干细胞移植治疗，可将该类患者的5 年生存率提高到70%左右。因此，对于常规治疗无效、高 危、复发或高度恶性的淋巴瘤患者，造血干细胞移植治疗 是一个重要选择。
造血干细胞移植-精品医学课件
异基因HSCT
异基因HSCT是指供体与受者基因 型不完全相同的HSCT，主要适用 于急性白血病、恶性淋巴瘤、多发 性骨髓瘤等。
移植的适应症与分类
适应症
HSC移植可用于治疗多种血液系统疾病，如恶性血液病、遗 传性疾病、自身免疫性疾病等。其中，恶性血液病是最常见 的适应症之一。
分类
根据供体与受者的关系，HSC移植可分为自体HSCT、同基因 HSCT和异基因HSCT。其中，自体HSCT具有操作简单、免疫 排斥反应低等优点，已成为临床常用的一种移植方式。
基因治疗
针对遗传性疾病和恶性肿瘤的基因缺陷，通过基因编辑技术对HSC进行基因治疗 ，以达到根治疾病的目的。
HSC在再生医学和其他领域的应用前景
再生医学
HSC具有多向分化潜能，可分化为多种细胞类型，为再生医学中组织损伤修复和器官再造等研究领域提供了新的思路。
肿瘤免疫治疗
通过HSC负载肿瘤抗原，刺激免疫反应，提高肿瘤免疫治疗的疗效和降低免疫排斥反应。
02
HSC移植的基本原理和技术
HSC的分离和采集
分离方法
密度梯度离心法、免疫磁珠法、流式细胞术等，根据不同的采集部位和患者 情况选择合适的方法。
采集部位
一般为髂后或髂前上棘，也可以采集外周血。
预处理和照射
预处理
清除患者的免疫细胞，为植入的HSC创造更好的生长环境，常用药物有环磷酰胺 、ATG等。
04
HSC移植的疗效和风险
疗效的评价指标和影响因素
评价指标
主要包括生存率、复发率、移植相关死亡率、移植后并发症 发生率等。
影响因素
主要包括患者的年龄、性别、疾病类型和分期、供者的选择 、HSC来源、预处理方案、GVHD预防和治疗等。
异基因HSCT是指供体与受者基因 型不完全相同的HSCT，主要适用 于急性白血病、恶性淋巴瘤、多发 性骨髓瘤等。
移植的适应症与分类
适应症
HSC移植可用于治疗多种血液系统疾病，如恶性血液病、遗 传性疾病、自身免疫性疾病等。其中，恶性血液病是最常见 的适应症之一。
分类
根据供体与受者的关系，HSC移植可分为自体HSCT、同基因 HSCT和异基因HSCT。其中，自体HSCT具有操作简单、免疫 排斥反应低等优点，已成为临床常用的一种移植方式。
基因治疗
针对遗传性疾病和恶性肿瘤的基因缺陷，通过基因编辑技术对HSC进行基因治疗 ，以达到根治疾病的目的。
HSC在再生医学和其他领域的应用前景
再生医学
HSC具有多向分化潜能，可分化为多种细胞类型，为再生医学中组织损伤修复和器官再造等研究领域提供了新的思路。
肿瘤免疫治疗
通过HSC负载肿瘤抗原，刺激免疫反应，提高肿瘤免疫治疗的疗效和降低免疫排斥反应。
02
HSC移植的基本原理和技术
HSC的分离和采集
分离方法
密度梯度离心法、免疫磁珠法、流式细胞术等，根据不同的采集部位和患者 情况选择合适的方法。
采集部位
一般为髂后或髂前上棘，也可以采集外周血。
预处理和照射
预处理
清除患者的免疫细胞，为植入的HSC创造更好的生长环境，常用药物有环磷酰胺 、ATG等。
04
HSC移植的疗效和风险
疗效的评价指标和影响因素
评价指标
主要包括生存率、复发率、移植相关死亡率、移植后并发症 发生率等。
影响因素
主要包括患者的年龄、性别、疾病类型和分期、供者的选择 、HSC来源、预处理方案、GVHD预防和治疗等。
造血干细胞移植 ppt课件
28
填表注意事项
准备加入的志愿捐献者在专业人员的指导下详细填 写《中国造血干细胞捐献者登记表》，具体做到： 1.字迹要工整，易辨认。 2.身份证号码、电话号码，QQ号码、电子邮箱要填 全，固定电话号码要填写区域号码。 3具体住址要详细，城镇要填到小区-楼号-单元-门 牌号，农村的要填到县、乡、村组。
22
（一）奉献奖，成功捐献造血 干细胞1次的捐献者；
（二）特别奖，成功捐献造血 干细胞2次以上的捐献者，或成 功捐献造血干细胞1次且自愿无 偿献血20次以上的捐献者。
23
18、捐献者捐献后有何保障？ 为了鼓励捐献造血干细胞，中国
平安保险（集团）股份有限公司向中 华骨髓库所有造血干细胞捐献者捐赠 为期一年的意外伤害、重大疾病和住 院津贴等保险。志愿者捐献半年后， 中华骨髓库将安排身体检查。
29
4.学历、身高、体重、血型也必须要填写。 5.两位备用联系人应为联系最密切的亲朋好友， 应填写不同地址和电话，其信息也要填写详细。 若上述信息发生变化请及时告知分库，特别第一 联系人必须填写。
采集人员将志愿者样本编号条码分别贴于登 记表和试管上，交代志愿者拿好，不要和别人的 交换。
30
•收集整理
33
4、也可根据志愿捐献者的职业和对造血干细胞 的了解程度，告知志愿捐献者初筛情况及程序，但 必须是志愿捐献者本人。介绍捐献造血干细胞的有 关知识，以达到志愿捐献者深入了解造血干细胞捐 献过程。
布的采集技术标准，采集医院经卫生部门批准。技 术、设备成熟，耗材一次性使用，至今未见伤害报 道。 第二，生理上无损健康。造血干细胞具有高度的自 我更新自我复制的能力。捐献造血干细胞后1-2周 内，血液中各种成分即可恢复到原来水平。捐献一 点造血干细胞不会损害健康，却能挽救一个人的生 命！爱心使人生充实，快乐，施比受更有福。
填表注意事项
准备加入的志愿捐献者在专业人员的指导下详细填 写《中国造血干细胞捐献者登记表》，具体做到： 1.字迹要工整，易辨认。 2.身份证号码、电话号码，QQ号码、电子邮箱要填 全，固定电话号码要填写区域号码。 3具体住址要详细，城镇要填到小区-楼号-单元-门 牌号，农村的要填到县、乡、村组。
22
（一）奉献奖，成功捐献造血 干细胞1次的捐献者；
（二）特别奖，成功捐献造血 干细胞2次以上的捐献者，或成 功捐献造血干细胞1次且自愿无 偿献血20次以上的捐献者。
23
18、捐献者捐献后有何保障？ 为了鼓励捐献造血干细胞，中国
平安保险（集团）股份有限公司向中 华骨髓库所有造血干细胞捐献者捐赠 为期一年的意外伤害、重大疾病和住 院津贴等保险。志愿者捐献半年后， 中华骨髓库将安排身体检查。
29
4.学历、身高、体重、血型也必须要填写。 5.两位备用联系人应为联系最密切的亲朋好友， 应填写不同地址和电话，其信息也要填写详细。 若上述信息发生变化请及时告知分库，特别第一 联系人必须填写。
采集人员将志愿者样本编号条码分别贴于登 记表和试管上，交代志愿者拿好，不要和别人的 交换。
30
•收集整理
33
4、也可根据志愿捐献者的职业和对造血干细胞 的了解程度，告知志愿捐献者初筛情况及程序，但 必须是志愿捐献者本人。介绍捐献造血干细胞的有 关知识，以达到志愿捐献者深入了解造血干细胞捐 献过程。
布的采集技术标准，采集医院经卫生部门批准。技 术、设备成熟，耗材一次性使用，至今未见伤害报 道。 第二，生理上无损健康。造血干细胞具有高度的自 我更新自我复制的能力。捐献造血干细胞后1-2周 内，血液中各种成分即可恢复到原来水平。捐献一 点造血干细胞不会损害健康，却能挽救一个人的生 命！爱心使人生充实，快乐，施比受更有福。
造血干细胞移植PPT课件
1965年
有记载的首例骨髓移植成功
1968年
首例儿童严重联合免疫缺陷病移植成功
Wiskott-Aldhch 综合征骨髓移植治疗成功
1969~75年 同卵双生和HLA相合同胞为供体的移植 部分受体长期无病存活
1975年~至今 接受移植的病人增多，移植中心数目增加
自体移植和外周血干细胞移植迅速发展
移植的作用机理
卡氮芥+CY+ VP16 对自体移植有效
BEAM
用于淋巴瘤
非骨髓清除性造血干细胞移植 （NST）
预处理方案 1
Fludara 30mg/m2.d-1 × 6 d BU 4mg/kg. d-1 × 2 d ATG 15mg/kg . d-1 × 4 d 预处理方案 2
TBI 200 cGy + Fludara 30mg/m2. d-1 × 3 d
血缘关系： 血缘性
非血缘性 HLA配型： 全相合移植
半相合移植
组织相容系统
人白细胞抗原系统（HLA）
HLAⅠ
HLA Ⅱ
HLA Ⅲ
HLA — A 、B 、C
HLA—DR、DQ、 DO、DN、DP
HLA Ⅰ和HLA—DR 与移植相关性较大
以糖蛋白形式存在于 所有有核细胞表面
仅存在部分细胞上 主要是抗原递呈细 胞如B细胞、DC等
它主要通过采集经过动员后的外周血中 的造血干/祖细胞作为移植物移植给受者， 使其建立起正常的造血与免疫功能，与 骨髓一样，采集到的外周血中的血细胞 成分包括各类造血祖细胞、各个分化阶 段的血细胞及成熟的血细胞。
外周血造血干细胞的动员
在稳定的造血情况下，人外周血中仅有 少量造血干/祖细胞存在，不能满足 PBSCT的需要，因此，如何增加外周血 造血干/祖细胞数量,即动员出足够数量的 造 血 干 / 祖 细 胞 ， 保 证 PBSCT 成 功 、 是 PBSCT技术中的重要环节，也是PBSCT 有别于骨髓移植之处。
造血干细胞移植 PPT精品课件
减少感染的机会。 ⑤ 预防口腔感染 软毛牙刷，定期漱口，必要时口腔护理 ⑥ 肛周护理：保持大便通畅，便后坐浴。 ⑦ 所有食物必须烹熟，至传送舱内紫外线消毒半小时，再微波
炉加热后送至仓内。忌辛辣坚硬食物。 ⑧ 遵医嘱合理使用抗生素。
22/31
传送舱
23/31
外周血干细胞移植后并发症的护理
24/31
适应症
6/31
干细胞移植
7/31
外周血干细胞移植—供者准备
8/31
供者准备
GM-CSF
G-CSF
9/31
外周血干细胞移植—供者准备
10/31
干细胞采集
11/31
外周血干细胞移植—患者准备
12/31
层流病房
13/31
层流病房
14/31
层流病房内部
15/31
层流病房内部
16/31
探视走廊
造血干细胞移植
0/31
学习目标
1/31
什么是造血干细胞
2/31
造血干细胞
3/31
什么是造血干细胞移植
4/31
分类 按干细胞来自于Fra bibliotek身或者他人分 异体移植 有血缘关系 无血缘关系 自体移植
按移植物种类分 骨髓移植 外周血干细胞移植 脐血移植
按供受体配型程度分 ： 全相合、不全相合
5/31
17/31
预处理
18/31
预处理
19/31
外周血干细胞移植方法
20/31
外周血造血干细胞移植方法
21/31
外周血干细胞移植后并发症的护理
1感染的预防和护理 ① 每天对空气物品家具地板进行消毒，注意个人卫生。 ② 观察静脉穿刺点伤口，按时或及时换药，严格执行无菌操作 ③ 听取患者主诉，每天测量TPR4次 ④ 白细胞降低时要注意层流仓内的温度，注意保暖，预防感冒，
炉加热后送至仓内。忌辛辣坚硬食物。 ⑧ 遵医嘱合理使用抗生素。
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传送舱
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外周血干细胞移植后并发症的护理
24/31
适应症
6/31
干细胞移植
7/31
外周血干细胞移植—供者准备
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供者准备
GM-CSF
G-CSF
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外周血干细胞移植—供者准备
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干细胞采集
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外周血干细胞移植—患者准备
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层流病房
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层流病房
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层流病房内部
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层流病房内部
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探视走廊
造血干细胞移植
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学习目标
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什么是造血干细胞
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造血干细胞
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什么是造血干细胞移植
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分类 按干细胞来自于Fra bibliotek身或者他人分 异体移植 有血缘关系 无血缘关系 自体移植
按移植物种类分 骨髓移植 外周血干细胞移植 脐血移植
按供受体配型程度分 ： 全相合、不全相合
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预处理
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预处理
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外周血干细胞移植方法
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外周血造血干细胞移植方法
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外周血干细胞移植后并发症的护理
1感染的预防和护理 ① 每天对空气物品家具地板进行消毒，注意个人卫生。 ② 观察静脉穿刺点伤口，按时或及时换药，严格执行无菌操作 ③ 听取患者主诉，每天测量TPR4次 ④ 白细胞降低时要注意层流仓内的温度，注意保暖，预防感冒，
造血干细胞移植精品PPT课件
造血干细胞移植治疗疾病的机理
超大剂量化疗
移植物抗白血病效应（GVS）
思考题
你对HSCT如何看？ HSCT治病机制？ HSCT的功能如何？
适应症
分类
移植步骤
造血干细胞移植相关技术
一、造血干细胞采集 目前用于移植的造血干细胞主要来源于骨髓、外
周血和脐带血。 不同来源的造血干细胞其采集方式不同。
外周血干细胞的动员与采集
1、外周血干细胞的动员 正常状态下，外周血中的干/祖细胞含量较低，占单个核
细胞的0.01%~0.1%，相当于骨髓的1%~10%。 在化疗后骨髓抑制的恢复早期，细胞因子的作用下可有大
向分化潜能的原始细胞。 造血干细胞（hematopoietic stem cell,
HSC）是各种白细胞和免疫细胞的始祖，担 负极其重要的生理功能。 具有三个重要特征：①高度自我更新或自 我复制的能力；②多向分化潜能；③绝大 多数可长期维持在非增殖状态，这些特征 随着干细胞的分化逐渐减弱和消逝。
造血干细胞的特征和识别
CD34+ 、CD33-、Lin-、HLA―DR-代表造血干细胞，其中HLA―DR与细胞 的增殖有关，而干细胞常处在非增殖状态，因此干细胞应不表达 HLA―DR。
CD34+ 、Lin-、Sca-1+ 、C―Kit+ 细胞属多能造血干细胞。
AC133是一个新的造血干细胞标记，AC133特地在造血干细胞和早期祖细 胞上表达，
骨髓的采集
2、骨髓采集的准备 （1）术前体检，了解自体或异体供者的身体状况，进行 术前评估，确无禁忌方可采髓。 （2）自体循环备血，移植时所采集的骨髓是骨髓液与血 液的混合液。采髓过程中根据采髓量的多少会有明显的失 血。因此必须进行采髓前自体循环采血备血，以备采髓时 回输补充血容量。 方法：每周采自身血1~2次，每次200~400ml，贮存于4℃ 。为保证贮存血液保存时间不超过1周，在后面的采血时 可将先采的血液回输，再采回输血量加200~400ml。一般 备自身血800~1000ml即可。采血前及采血过程中给患者补 充铁剂、叶酸、维生素B12。
造血干细胞移植后长期合并症管理中国专家共识(2023年版)解读PPT课件
心理教育
开展针对患者和家属的心理教育 活动，帮助其了解心理问题的正 常性、处理方法及寻求帮助的途 径，增强其心理应对能力。
心理辅导与咨询
设立专门的心理辅导室和咨询热 线，为患者和家属提供实时的心 理辅导和咨询服务，解答其在治 疗过程中遇到的心理问题。
家属参与及互助小组作用发挥
01
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，为其提供情感支持和生活照顾，同
化。
本次解读目的与重点
本次解读旨在深入阐述《造血干细胞移植后长期合并症管理中国专家共识（2023年版）》的核心内容 和关键信息。
重点解读共识中关于造血干细胞移植后长期合并症的预防、监测、诊断和治疗等方面的建议，以及针对 不同合并症的个性化管理策略。
通过本次解读，希望能够帮助临床医生更好地理解和应用共识，提高造血干细胞移植后长期合并症的管 理水平，改善患者的生活质量和预后。
造血干细胞移植后长期合并症管理 中国专家共识（2023年版）解读
汇报人：xxx 2024-01-03
目 录
• 引言 • 造血干细胞移植后长期合并症概述 • 长期合并症风险评估与监测 • 常见长期合并症管理策略 • 个性化治疗方案制定与优化 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结与展望
01
引言
共识背景与意义
移植后定期评估
在移植后不同时间点，对患者进行全面的身体检查和实验室 检查，以及收集患者自我报告的症状和生活质量等信息，以 评估长期合并症的发生和发展情况。
监测策略及实施建议
制定个性化监测计划
多学科团队协作
根据患者的具体情况和移植类型，制 定个性化的长期合并症监测计划，包 括监测频率、监测项目、监测方法等 。
范围内。
造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识解读PPT课件
治疗原理及优势
治疗原理
通过大剂量化疗或放疗清除患者体内的肿瘤细胞、异常克隆 细胞，再回输采自自身或他人的造血干细胞，重建正常造血 和免疫功能，达到治疗目的。
优势
可明显降低淋巴瘤患者的复发率和死亡率，提高患者的生活 质量和长期生存率。特别是对于中高危、复发或难治性淋巴 瘤患者，造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。
随着医学技术的不断发展，HSCT已经成为淋巴瘤治疗的重要手段之一。通过移植健康 的造血干细胞，可以重建患者的免疫系统，达到治疗淋巴瘤的目的。
分析中国淋巴瘤患者的特点和治疗现状
中国淋巴瘤患者数量庞大，且病情复杂多样。目前，化疗、放疗和免疫治疗等是主要的 治疗手段，但治疗效果和预后仍待提高。
提出适合中国淋巴瘤患者的HSCT治疗策略和建议
05
未来展望与挑战
新技术、新方法在造血干细胞移植中的应用前景
01
基因编辑技术
02
细胞免疫治疗
03
新型移植技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对造血干细胞进行基因修饰 ，以提高移植效率和安全性。
结合CAR-T细胞等免疫治疗手段 ，增强造血干细胞移植后的免疫 重建和抗肿瘤效应。
探索微环境调控、3D生物打印等 新型移植技术，提高造血干细胞 移植的成功率和患者生存率。
针对中国淋巴瘤患者的特点，专家共识提出了适合的HSCT治疗策略和建议，旨在提高 治疗效果和改善患者生活质量。
淋巴瘤现状及挑战
01
淋巴瘤发病率和死亡率逐年上升
近年来，淋巴瘤的发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势，严重威胁着人
类的生命健康。
02 03
传统治疗手段存在局限性
虽然化疗、放疗和免疫治疗等传统治疗手段在一定程度上能够控制淋巴 瘤的发展，但长期效果和预后仍不理想，且部分患者对传统治疗不敏感 。
完整版造血干细胞移植专家共识课件
1 • 子女 2 • 男性同胞 3 • 父亲 4 • 非遗传性母亲抗原(NIMA)不合的同胞 5 • 非遗传性父亲抗原(NIPA)不合的同胞 6 • 母亲及其他旁系亲属
MUD HLA配型及供者选择原则
• HLA10/10或9/10
1
• 8/10相合同时满足A，B，
2 DRB1中5/6相合
脐血HLA配型及供者选择原则
CR1高危
适应症及移植时机
新诊断的儿童和青年CML患者，全相合同胞供者时； Sokal评分髙危而EBMT风险积分≤2，且有HLA相合供者；
伊马替尼治疗失败； T315I突变
二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐受； AP及BC
CML
适应症及移植时机
IPSS评分中危Ⅱ及髙危 I严重中性粒细胞或血小板减少或输血
青少年患者如果采用了儿童化疗方案，移植 指征参考儿童部分
CR2及挽救性移植
CR1高危患者
CR2期患者的移植:很早期复发及早期复发 ALL患者
CR3
适应症及移植时机
33d未达到血液学CR 达到CR但12周时MRD≥10-3 伴有MLL基因重排阳性，年龄<6个月或起病时WBC>300x109/L
伴有Ph染色体阳性的患者，尤其对泼尼松早期反应不好或MRD未达到4周和12周均为阴性标 准
HLA配型及供者选择原则
适应症及移植时机
AML
APL 非APL
诱导失败
复发治疗后，P ML/RARa仍阳性 低危患者基于MRD检测的移植策
略 中高危
两个以上疗程达CR MDS转化，治疗相关 CR2及以上，未缓解
适应症及移植时机
ALL
〉14岁 ≤14岁
均推荐，尤其诱导缓解后8周MRD未转阴或具 有预后不良临床特征的患者
MUD HLA配型及供者选择原则
• HLA10/10或9/10
1
• 8/10相合同时满足A，B，
2 DRB1中5/6相合
脐血HLA配型及供者选择原则
CR1高危
适应症及移植时机
新诊断的儿童和青年CML患者，全相合同胞供者时； Sokal评分髙危而EBMT风险积分≤2，且有HLA相合供者；
伊马替尼治疗失败； T315I突变
二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐受； AP及BC
CML
适应症及移植时机
IPSS评分中危Ⅱ及髙危 I严重中性粒细胞或血小板减少或输血
青少年患者如果采用了儿童化疗方案，移植 指征参考儿童部分
CR2及挽救性移植
CR1高危患者
CR2期患者的移植:很早期复发及早期复发 ALL患者
CR3
适应症及移植时机
33d未达到血液学CR 达到CR但12周时MRD≥10-3 伴有MLL基因重排阳性，年龄<6个月或起病时WBC>300x109/L
伴有Ph染色体阳性的患者，尤其对泼尼松早期反应不好或MRD未达到4周和12周均为阴性标 准
HLA配型及供者选择原则
适应症及移植时机
AML
APL 非APL
诱导失败
复发治疗后，P ML/RARa仍阳性 低危患者基于MRD检测的移植策
略 中高危
两个以上疗程达CR MDS转化，治疗相关 CR2及以上，未缓解
适应症及移植时机
ALL
〉14岁 ≤14岁
均推荐，尤其诱导缓解后8周MRD未转阴或具 有预后不良临床特征的患者
造血干细胞移植后长期合并症管理中国专家共识(2023年版)解读PPT课件
针对不同的副作用，医生会采取相应的处理措施，如调整药物剂量、更
换药物等。患者需积极配合医生的治疗建议，确保副作用得到妥善处理
。
06 长期合并症的监测和评估
监测项目和频率
常规监测项目
包括全血细胞计数、生化指标、病毒载量等，用于评估患 者的造血、免疫和器官功能状态。
01
特殊监测项目
针对可能出现的特定合并症，如移植物 抗宿主病（GVHD）、感染、复发等， 进行相应的专项检查。
共识的意义
提供规范化管理建议
本共识汇集了国内多位专家的智慧和经验，结合最新临床研究进展 ，为造血干细胞移植后长期合并症的管理提供规范化建议。
促进学科发展
通过制定和实施本共识，有望提高我国造血干细胞移植领域的整体 诊疗水平，推动学科的持续发展。
改善患者预后
规范的管理有助于降低移植后合并症的发病率和死亡率，从而改善患 者的预后和生活质量。
社会影响
长期合并症可能影响患者的日常生活和工作能力，降低其社会参与度和生活质量。同时， 治疗和管理长期合并症需要耗费大量的医疗资源和时间，给患者和家庭带来经济负担。
03 长期合并症的预防和管理策略
预防措施
严格筛选供体
选择HLA配型相合、无疾病传染 风险的供体，降低移植后合并症 的发生率。
优化预处理方案
01 引言
目的和背景
提高移植后患者生存质量
随着造血干细胞移植技术的广泛应用，越来越多的患者得以存活，但移植后的 长期合并症严重影响患者的生存质量。因此，本共识旨在规范移植后合并症的 管理，提高患者生存质量。
填补国内管理空白
目前，国内关于造血干细胞移植后长期合并症的管理尚无统一标准，临床实践 中存在诸多问题。本共识的制定将填补这一空白，为临床医生提供指导。
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