尿毒症护理查房
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尿毒症个案护理查房
关注家庭支持：关注患者的家庭 情况，提供家庭支持和帮助
及时调整护理计划
定期评估患者病 1 情，根据病情变 化调整护理计划
关注患者心理状 2 态，及时调整心 理护理计划
关注患者家庭情 3 况，及时调整家 庭护理计划
关注患者营养状 4 况，及时调整营 养护理计划
关注患者并发症 5 情况，及时调整 并发症护理计划
判断患者是否存在 其他疾病或并发症
制定护理计划
01
了解尿毒症患者的病情和需求
03
确保护理计划的实施和效果
02
制定个性化的护理方案
04
定期评估和调整护理计划
提高护理质量
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
提高患者满意度： 通过个案护理查 房，及时发现和 解决患者问题， 提高患者满意度。
提高护理效率： 通过个案护理查 房，及时发现和 解决护理问题， 提高护理效率。
尿毒症个案护理 查房
目录
01. 尿毒症个案护理查房的目的 02. 尿毒症个案护理查房的内容 03. 尿毒症个案护理查房的注意事项
1
尿毒症个案护理 查房的目的
评估患者病情
评估患者目前的症 状、体征、实验室
检查结果等
评估患者对治疗的 反应和效果，及时
调整治疗方案
了解患者尿毒症的 病因、病程、并发
症等情况
糖尿病
治疗情况：血 液透析，药物
治疗
心理状况：焦 虑，抑郁，恐
惧
病情评估
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
03
实验室检查：血常规、 尿常规、肾功能等
05诊断和鉴别诊断：明确 诊Fra bibliotek，排除其他疾病
及时调整护理计划
定期评估患者病 1 情，根据病情变 化调整护理计划
关注患者心理状 2 态，及时调整心 理护理计划
关注患者家庭情 3 况，及时调整家 庭护理计划
关注患者营养状 4 况，及时调整营 养护理计划
关注患者并发症 5 情况，及时调整 并发症护理计划
判断患者是否存在 其他疾病或并发症
制定护理计划
01
了解尿毒症患者的病情和需求
03
确保护理计划的实施和效果
02
制定个性化的护理方案
04
定期评估和调整护理计划
提高护理质量
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
提高患者满意度： 通过个案护理查 房，及时发现和 解决患者问题， 提高患者满意度。
提高护理效率： 通过个案护理查 房，及时发现和 解决护理问题， 提高护理效率。
尿毒症个案护理 查房
目录
01. 尿毒症个案护理查房的目的 02. 尿毒症个案护理查房的内容 03. 尿毒症个案护理查房的注意事项
1
尿毒症个案护理 查房的目的
评估患者病情
评估患者目前的症 状、体征、实验室
检查结果等
评估患者对治疗的 反应和效果，及时
调整治疗方案
了解患者尿毒症的 病因、病程、并发
症等情况
糖尿病
治疗情况：血 液透析，药物
治疗
心理状况：焦 虑，抑郁，恐
惧
病情评估
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
03
实验室检查：血常规、 尿常规、肾功能等
05诊断和鉴别诊断：明确 诊Fra bibliotek，排除其他疾病
尿毒症患者的护理查房PPT课件
尿毒症的治疗方法包括：血液透析、腹膜透析、 肾移植等。
尿毒症患者的护理主要包括：饮食控制、药物治 疗、心理支持等。
尿毒症患者的护理要点
01
饮食护理：低蛋白、低盐、低 钾饮食，避免高磷食物
03
口腔护理：保持口腔清洁，预 防口腔感染
05
药物护理：遵医嘱使用药物， 注意药物副作用
02
皮肤护理：保持皮肤清洁、干 燥，避免感染
案例分析
1
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
2
病情介绍：尿毒症类 型、病情发展、并发 症等
3
护理查房过程：查房 目的、查房内容、查 房结果等
4
护理措施：针对病情 和查房结果，采取的 护理措施和效果评估
5
护理建议：针对尿毒 症患者，提出护理建 议和注意事项
护理建议
01
定期监测患者生 命体征，如血压、
查房记录：详细记录 查房内容，以便后续 跟进和调整护理方案
3
尿毒症患者的护 理查房案例分析
典型案例
患者基本信息：年 龄、性别、病史等
护理查房过程：查 房目的、查房内容、 查房结果等
案例描述：症状、 体征、实验室检查 等
护理措施：针对患 者病情采取的护理 措施及效果评估
3
患者满意度
4 护理人员技能提升
5 查房流程优化建议
护理经验分享
定期检查：定期对患者进 行身体检查，包括血压、
血糖、尿常规等
饮食指导：根据患者病情， 制定合理的饮食计划，包
括低盐、低蛋白等
心理护理：关注患者的心 理状况，及时进行心理疏 导，减轻患者的心理压力
并发症预防：加强对患者 并发症的预防和治疗，如
贫血、高血压等
健康教育：向患者及其家 属普及尿毒症相关知识，
尿毒症患者的护理主要包括：饮食控制、药物治 疗、心理支持等。
尿毒症患者的护理要点
01
饮食护理：低蛋白、低盐、低 钾饮食，避免高磷食物
03
口腔护理：保持口腔清洁，预 防口腔感染
05
药物护理：遵医嘱使用药物， 注意药物副作用
02
皮肤护理：保持皮肤清洁、干 燥，避免感染
案例分析
1
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
2
病情介绍：尿毒症类 型、病情发展、并发 症等
3
护理查房过程：查房 目的、查房内容、查 房结果等
4
护理措施：针对病情 和查房结果，采取的 护理措施和效果评估
5
护理建议：针对尿毒 症患者，提出护理建 议和注意事项
护理建议
01
定期监测患者生 命体征，如血压、
查房记录：详细记录 查房内容，以便后续 跟进和调整护理方案
3
尿毒症患者的护 理查房案例分析
典型案例
患者基本信息：年 龄、性别、病史等
护理查房过程：查 房目的、查房内容、 查房结果等
案例描述：症状、 体征、实验室检查 等
护理措施：针对患 者病情采取的护理 措施及效果评估
3
患者满意度
4 护理人员技能提升
5 查房流程优化建议
护理经验分享
定期检查：定期对患者进 行身体检查，包括血压、
血糖、尿常规等
饮食指导：根据患者病情， 制定合理的饮食计划，包
括低盐、低蛋白等
心理护理：关注患者的心 理状况，及时进行心理疏 导，减轻患者的心理压力
并发症预防：加强对患者 并发症的预防和治疗，如
贫血、高血压等
健康教育：向患者及其家 属普及尿毒症相关知识，
尿毒症的护理查房
累及肾脏的疾病复发或加重、有效血容量不足、肾脏局部血供 急剧减少、严重高血压未能控制，肾毒性药物，泌尿道梗阻、 严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等
纳差、乏力、恶心、呕吐、与毒物 刺激胃肠道粘膜及水、电解质紊乱 有关
胃肠 道症 状
有贫血、出血倾向，检查提示 白细胞异常
血液 系统
劳力性呼吸困难、高血压、心绞 痛
护理问题七：自理能力缺陷 护理目标：协助患者做好生活护理，满足患者需求。 护理措施： 1.加强巡视，关心体贴患者，了解病人所需，满足病人需求。 2.协助床上大小便，进餐等，满足日常生活需要。 3.评估病人自理能力。 4.将呼叫器及常用物品放在病人易取的地方。 效果评价： 2023-6-29 19:00 患者自理能力90分，能满足基本需要。
护理问题二：气体交换受损 ：呼吸急促（呼吸22次/分）：与心脏功能受损致缺氧有关。
护理目标： 患者呼吸平顺。
护理措施： 1.急性期或病情不稳定患者要限制体力活动，卧床休息。 2.协助患者取高枕卧位或半卧位，鼓励翻身，咳嗽，采取做缓慢的深呼吸。 3.保持环境舒适，安静，通风换气。 4.有效氧气吸入，根据缺氧程度选择氧疗的方法。 5.控制输液量及速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。 6.密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻等。 7.遵医嘱用药，注意观察药物疗效及不良反应。 8.给予易消化饮食，少量多餐，丰富维生素，保持排便通畅，限制的含量高的食物。 效果评价：
护理问题六：头晕 ：脑动脉供血不足。 护理目标： 头晕症状减轻或消失 护理措施： 1.卧床休息，抬高床头15-30°，头偏向一侧，保持呼吸通畅。 2.保持病房安静，限制探视，避免过度转动头部。 3.病情观察:密切观察患者意识、瞳孔、生命体征，发现异常，立即报告医生。 4.做好解释安慰，转移患者注意力。 5.行安全知识宣教，防跌倒坠床。 效果评价： 2023-6-27 09:00：患者未诉头晕。
纳差、乏力、恶心、呕吐、与毒物 刺激胃肠道粘膜及水、电解质紊乱 有关
胃肠 道症 状
有贫血、出血倾向，检查提示 白细胞异常
血液 系统
劳力性呼吸困难、高血压、心绞 痛
护理问题七：自理能力缺陷 护理目标：协助患者做好生活护理，满足患者需求。 护理措施： 1.加强巡视，关心体贴患者，了解病人所需，满足病人需求。 2.协助床上大小便，进餐等，满足日常生活需要。 3.评估病人自理能力。 4.将呼叫器及常用物品放在病人易取的地方。 效果评价： 2023-6-29 19:00 患者自理能力90分，能满足基本需要。
护理问题二：气体交换受损 ：呼吸急促（呼吸22次/分）：与心脏功能受损致缺氧有关。
护理目标： 患者呼吸平顺。
护理措施： 1.急性期或病情不稳定患者要限制体力活动，卧床休息。 2.协助患者取高枕卧位或半卧位，鼓励翻身，咳嗽，采取做缓慢的深呼吸。 3.保持环境舒适，安静，通风换气。 4.有效氧气吸入，根据缺氧程度选择氧疗的方法。 5.控制输液量及速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。 6.密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻等。 7.遵医嘱用药，注意观察药物疗效及不良反应。 8.给予易消化饮食，少量多餐，丰富维生素，保持排便通畅，限制的含量高的食物。 效果评价：
护理问题六：头晕 ：脑动脉供血不足。 护理目标： 头晕症状减轻或消失 护理措施： 1.卧床休息，抬高床头15-30°，头偏向一侧，保持呼吸通畅。 2.保持病房安静，限制探视，避免过度转动头部。 3.病情观察:密切观察患者意识、瞳孔、生命体征，发现异常，立即报告医生。 4.做好解释安慰，转移患者注意力。 5.行安全知识宣教，防跌倒坠床。 效果评价： 2023-6-27 09:00：患者未诉头晕。
尿毒症患者护理查房【最新版】
尿毒症护理查房
目录
CO NTENTS
1
病例简介
2
护理措施
3
相关知识
4
健康宣教
PART.01
病例简介
病历简介
基本情况
科室：肾内科 住院号：1604232 姓名：七烨 性别：男
职业：退休职工 民族：汉
年龄：70岁 婚姻状况: 已婚
家庭住址: 言程路45号 入院时间：2019年5月18日
主诉：发现肾功能异常2年余，间断畏寒、发热1周.
入院诊断: 尿毒症
既往史：高血压30余年，最高达180/?mmHg，近2年停服降压药。
个人史：有饮酒史，平均200ml/日，时间30年，戒酒3年。
过敏史：青霉素类、磺胺类。余病史无特殊。
病历简介
入院查体
T:36.2℃ P:68次/分 R:20次/分 BP: 154/87mmHg 神清，发育正常，正力体型。皮肤苍白，未见皮疹，双 肢轻度水肿，压之有凹陷，未见蜘蛛痣及肝脏。全身浅 表淋巴结未触及肿大。心肺（-），心率68次/分，率齐。 腹平，柔软，未见胃肠型，全腹无压痛及反跳痛，肝脾 肋下未触及，双肾区无叩击痛。余查体无异常。
、透析有关
有皮肤完整性受损的危险 与体液过多、凝血
异常、抵抗力下降有关
焦虑：与预后差有关
护理原则
营养失调
① 提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。进食各种新鲜蔬菜、水果以补 充维生素类；
② 注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食； ③ 预防性使用止吐药，观察药物疗效； ④ 未进行常规透析时，蛋白质摄入量 0.6g/kg/日，透析后适当放宽蛋白质的摄入量。 ⑤ 加强口腔护理，以增进食欲。病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要过快； ⑥ 遵医嘱给予肠道外营养，如静滴必需氨基酸等； ⑦ 定期监测病人的营养状况.
目录
CO NTENTS
1
病例简介
2
护理措施
3
相关知识
4
健康宣教
PART.01
病例简介
病历简介
基本情况
科室：肾内科 住院号：1604232 姓名：七烨 性别：男
职业：退休职工 民族：汉
年龄：70岁 婚姻状况: 已婚
家庭住址: 言程路45号 入院时间：2019年5月18日
主诉：发现肾功能异常2年余，间断畏寒、发热1周.
入院诊断: 尿毒症
既往史：高血压30余年，最高达180/?mmHg，近2年停服降压药。
个人史：有饮酒史，平均200ml/日，时间30年，戒酒3年。
过敏史：青霉素类、磺胺类。余病史无特殊。
病历简介
入院查体
T:36.2℃ P:68次/分 R:20次/分 BP: 154/87mmHg 神清，发育正常，正力体型。皮肤苍白，未见皮疹，双 肢轻度水肿，压之有凹陷，未见蜘蛛痣及肝脏。全身浅 表淋巴结未触及肿大。心肺（-），心率68次/分，率齐。 腹平，柔软，未见胃肠型，全腹无压痛及反跳痛，肝脾 肋下未触及，双肾区无叩击痛。余查体无异常。
、透析有关
有皮肤完整性受损的危险 与体液过多、凝血
异常、抵抗力下降有关
焦虑：与预后差有关
护理原则
营养失调
① 提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。进食各种新鲜蔬菜、水果以补 充维生素类；
② 注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食； ③ 预防性使用止吐药，观察药物疗效； ④ 未进行常规透析时，蛋白质摄入量 0.6g/kg/日，透析后适当放宽蛋白质的摄入量。 ⑤ 加强口腔护理，以增进食欲。病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要过快； ⑥ 遵医嘱给予肠道外营养，如静滴必需氨基酸等； ⑦ 定期监测病人的营养状况.
尿毒症护理查房
免高钾食物
免皮肤干燥
03
心理护理：关注患者心理状态，给予心理
04
药物护理：遵医嘱用药，注意药物副作用，
支持，减轻心理压力
定期监测血常规、肾功能等指标
05
并发症护理：预防和及时发现并发症，及
06
效果评估：定期评估护理效果，根据患者
时采取相应措施
情况调整护理方案
尿毒症护理查房的注意事 项
保护患者隐私
尿毒症护理查房
演讲人
目录
01. 尿毒症护理查房的目的 02. 尿毒症护理查房的内容 03. 尿毒症护理查房的注意事项
尿毒症护理查房的目的
评估患者病情
01
了解患者尿 毒症的病情
发展
02
评估患者对 治疗的反应
和效果
03
监测患者并 发症的发生
和发展
04
评估患者生 活质量和康
复情况
05
指导患者进 行自我护理 和健康教育
B及时发现并解决尿毒症来自者护理过程中的问题A提高护士对尿毒症患者的护理水平
尿毒症护理查房的内容
患者基本信息
1
姓名、年龄、 性别
2
病史、诊断、 治疗方案
3
生命体征、症 状、并发症
4
心理状况、家 庭支持
5
饮食、运动、 生活习惯
6
患者需求、期 望和担忧
病情观察与评估
生命体征：监测患者 的血压、心率、呼吸 等指标
症状观察：观察患者 的水肿、恶心、呕吐 等症状
饮食评估：评估患者的 饮食情况，包括摄入量、 食物种类等
心理评估：评估患者的 心理状态，包括焦虑、 抑郁等情绪
并发症观察：观察患 者是否存在高血压、 贫血等并发症
尿毒症患者护理查房ppt课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心血管疾病的预防与护理
风险评估
对患者进行心血管疾病风险评估，了 解患者患病风险。
健康生活方式
鼓励患者戒烟、限酒，保持良好的作 息及饮食习惯。
控制危险因素
控制血糖、血脂等危险因素，降低心 血管疾病的发生概率。
定期检查
定期进行心电图等相关检查，及时发 现并处理心血管问题。
感染的预防与护理
环境卫生
个人卫生
05 护理查房实践
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是确保尿毒症患者得到全面、 个性化的护理，提高护理质量，促进患者康复。
护理查房的目的与流程
流程
1. 患者信息收集：首先，护士需要收集患者的详细信息，包括病情、病史、生活习 惯等。
2. 评估与诊断：基于收集的信息，护士会对患者的健康状况进行评估，并与医生共 同制定诊断方案。
立战胜疾病的信心。
03 尿毒症患者的并发症预防 与护理
高血压的预防与护理
定期检查
定期监测患者的血压水平，及时发现高血压 症状。
饮食调整
限制盐分摄入，控制食物中钠的含量，以降 低高血压风险。
药物治疗
遵医嘱，按时服用降压药物，有效控制血压 。
心理调适
减轻患者心理压力，保持心情平和，避免情 绪波动引发血压升高。
02 尿毒症患者的常规护理
饮食护理
控制蛋白质摄入
尿毒症患者需要严格控制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。护士 应指导患者合理选择低蛋白食品，同时保证摄入足够的热量。
控制水分和盐分摄入
根据患者的尿量、水肿情况，护士应指导患者合理控制水分和盐分 的摄入量，防止水肿加重。
尿毒症的护理查房
ABCD
饮食调整
根据患者的营养状况和病情，制定合理的饮食计 划，控制蛋白质、磷、钾等物质的摄入量。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理支持和疏导，减 轻患者的焦虑和恐惧情绪。
紧急处理流程梳理
心血管并发症
立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等措施，根据病情给予相应 的药物治疗，如降压药、强心剂等。
血液系统并发症
磷结合剂
降低血磷水平，减少磷在软组 织的沉积，缓解皮肤瘙痒等症
状。
药物治疗方案调整策略
根据病情调整药物剂量
根据患者的肾功能、电解质、血压等 指标，及时调整药物剂量，确保治疗 效果。
避免肾毒性药物
个体化治疗
针对患者的具体情况，制定个体化的 治疗方案，提高治疗效果。
尽量避免使用对肾脏有损害的药物， 以免加重病情。
控制钾、磷摄入
避免食用高钾、高磷食物 ，如香蕉、菠菜、动物内 脏等，以预防高钾血症和 高磷血症。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食 物，如燕麦、豆类、蔬菜 等，以促进肠道蠕动，预 防便秘。
注意事项和误区提示
注意饮食卫生
避免食用不洁、变质食物，以防食物中毒和感染 。
避免暴饮暴食
保持饮食规律，避免一次性摄入过多食物，以减 轻胃肠负担。
临床表现
消化系统症状（如恶心、呕吐、食欲不振）、心血管系统症状（如高血压、心 力衰竭）、血液系统症状（如贫血、出血倾向）、神经系统症状（如意识障碍 、抽搐）等。
分型
根据临床表现和实验室检查，可分为不同类型，如氮质血症型、尿毒症型等。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和影像学 检查，可明确诊断尿毒症。
加强护理人员的培训和管理，提高护理 质量和水平，减少并发症的发生。
尿毒症个案护理查房
06
家庭状况： 子女已成 家立业
07
居住地： 某市某区
08
疾病史： 高血压、
糖尿病
09
治疗史： 规律透析
治疗
10
心理状况： 焦虑、抑 郁
病情评估
1
患者基本信息： 年龄、性别、 职业、婚姻状
况等
2
病史：病程、 症状、治疗 经过等
3
实验室检查： 血常规、尿常 规、生化指标
等
4
影像学检查： X光片、CT、
05
康复指导： 根据患者的 病情和康复 需求，制定 个性化的康 复计划
查房流程
01
确定查房时间
02
准备查房资料
03
通知患者和家属
04
查房开始
05
查房内容：病情评估、治疗 方案、护理措施、健康教育
06
查房结束，总结查房结果， 提出改进措施
参与人员
护士长 营养师
责任护士 心理治疗师
患者及家属
医生
社会工作者
尿毒症个案护理查房
目录
01. 尿毒症个案护理查房的目的 02. 尿毒症个案护理查房的内容 03. 尿毒症个案护理查房的实施
评估患者病情
01
了解患者尿毒症的 病情发展
02
评估患者对治疗的 反应和效果
03
评估患者生活质量 和心理状态
04
评估患者对护理需 求的变化
05
评估患者对疾病知 识的了解程度
06
感谢您的观看
评估患者对护理服 务的满意度
制定护理计划
了解患者病情：
1 评估患者尿毒症 的严重程度、并 发症等
制定护理目标：根 据患者病情，制定
尿毒症患者的护理查房
2 散步、太极拳等
3 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防感染。定期为患者进行皮肤护理，以促进血液循环和皮肤新陈代谢
4
心理护理：给予患者及家属心理支持与指导，帮助他们正确认识疾病，增强治疗信心。同时，要关注患 者的情绪变化，及时发现和处理焦虑、抑郁等心理问题
5
用药护理：遵医嘱正确使用药物，观察药物疗效及不良反应。如出现不适症状，应及时报告医生并协助 处理
尿毒症患者的护 理查房
目录
-
1 引言 2 病史回顾 3 身体检查 4 诊断与治疗计划 5 护理措施
引言
引言
尿毒症是一种严重的肾功能障 碍，导致体内代谢废物和水分 无法正常排出，从而引起一系
列的症状和体征
尿毒症需要长期治疗和精细的 护理，以减轻症状，提高生活
质量
以下是针对尿毒症患者的护理 查房的总结
6
预防感染：注意个人卫生，保持口腔、皮肤、会阴等部位的清洁。尽量避免到公共场所，如有必要外出 应戴口罩，以防感染
7
病情监测：定期监测生命体征及肾功能等指标，及时发现和处理并发症。如出现高血压、水肿、心力衰 竭等症状时，应及时报告医生并协助处理
-
THANKS
感谢观看
XXX
相应药物治疗
低脂、优质蛋白饮食
生，避免交叉感染
家属心理支持与指导
护理措施
护理措施
饮食护理：指导患者低盐、低脂、优质蛋白饮食，控制水分摄入量。每日食盐摄入量不应超过3g，脂肪
1 摄入量不应超过40g，蛋白质摄入量不应超过1g/kg体重。同时，要保证摄入足够的维生素和矿物质
休息与活动：指导患者注意休息，避免劳累和剧烈运动。病情稳定后，可适当进行轻度的体育锻炼，如
145mmol/L)
3 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防感染。定期为患者进行皮肤护理，以促进血液循环和皮肤新陈代谢
4
心理护理：给予患者及家属心理支持与指导，帮助他们正确认识疾病，增强治疗信心。同时，要关注患 者的情绪变化，及时发现和处理焦虑、抑郁等心理问题
5
用药护理：遵医嘱正确使用药物，观察药物疗效及不良反应。如出现不适症状，应及时报告医生并协助 处理
尿毒症患者的护 理查房
目录
-
1 引言 2 病史回顾 3 身体检查 4 诊断与治疗计划 5 护理措施
引言
引言
尿毒症是一种严重的肾功能障 碍，导致体内代谢废物和水分 无法正常排出，从而引起一系
列的症状和体征
尿毒症需要长期治疗和精细的 护理，以减轻症状，提高生活
质量
以下是针对尿毒症患者的护理 查房的总结
6
预防感染：注意个人卫生，保持口腔、皮肤、会阴等部位的清洁。尽量避免到公共场所，如有必要外出 应戴口罩，以防感染
7
病情监测：定期监测生命体征及肾功能等指标，及时发现和处理并发症。如出现高血压、水肿、心力衰 竭等症状时，应及时报告医生并协助处理
-
THANKS
感谢观看
XXX
相应药物治疗
低脂、优质蛋白饮食
生，避免交叉感染
家属心理支持与指导
护理措施
护理措施
饮食护理：指导患者低盐、低脂、优质蛋白饮食，控制水分摄入量。每日食盐摄入量不应超过3g，脂肪
1 摄入量不应超过40g，蛋白质摄入量不应超过1g/kg体重。同时，要保证摄入足够的维生素和矿物质
休息与活动：指导患者注意休息，避免劳累和剧烈运动。病情稳定后，可适当进行轻度的体育锻炼，如
145mmol/L)
尿毒症护理查房
尿毒症护理查房一、病历简介1、现病史：患者2床陈XX，男，87岁，缘于入院前20年体检发现血压升高，最高血压200/110mmHg，于外院诊断“高血压病”，日常规律服用降压药未规律监测血压，于4年余开始出现泡沫尿，此后不规律诊治，未定期监测肾功能。
入院前2月余无明显诱因开始出现活动后气喘，气喘进行性加重伴尿量减少（具体不详），伴双下肢轻度水肿，2月前入住我院干部病房，入院后先后予“头孢曲松2g qd（01.04-01.11）、利奈唑胺0.6g q12h （01.11-01.18）+特治星2.25g q8h（01.12-01.18）”抗感染、利尿、强心、控制血压、抗血小板、补充白蛋白、营养支持等治疗，并进入血液透析治疗。
入院后因患者咳嗽、咳痰、胸闷、喘息症状无明显缓解，尿少、周身浮肿，仍明显，多次查尿常规示“尿蛋白3+，潜血2+；肾功能示肌酐进行性升高，最高肌酐 468.7↑umol/L，GFR，8.97ml/min，CRP 169.00mg/L”。
转诊我科，予血液透析。
期间突发呼吸促，心率、血压、血氧饱和度下降，转ICU加强治疗，现病情稍稳定，转我科继续治疗。
2、体格检查：神志清醒，发育正力型，营养中等，慢性面容，安静表情，平车入院，对答切题，查体合作。
T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP125/70mmHg。
粘膜色泽苍白，双前臂肿胀明显，多处出现张力性水泡，右前臂张力性水泡破溃处已结痂，局部皮温无明显升高，四肢散在破溃、青紫、淤青，部分已结痂。
3、辅助检查：表1：表2：4、入量、尿量折线图，见图15、既往史：支架植入术、低蛋白血症、阵发性心房颤动、双肺上叶多发孤立性肺结节、肺动脉高压中度、主动脉瓣及二尖瓣退行性变、主动脉硬化。
6、医疗诊断: 1.慢性肾脏病5期、高血压性肾衰竭、高尿酸血症、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血2.肺部感染、鲍曼不动杆菌感染、肺炎链球菌性肺炎3.心力衰竭、心功能Ⅳ级4.高血压病3级（极高危） 5.I型呼吸衰竭 6.阵发性心房颤动 7.血小板减少 8.胸腔积液 9.冠状动脉粥样硬化性心脏病(陈旧性心肌梗死支架植入术后) 10.双肺上叶多发孤立性肺结节11.肺动脉高压中度12.主动脉瓣及二尖瓣退行性变13.主动脉硬化7、主要治疗措施，见表3二、主要护理诊断：1、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、长期卧床、腹泻有关2、清理呼吸道低效：与患者营养不良，咳嗽排痰乏力有关3、气体交换受损：与肺部炎症、胸腔积液有关4、营养失调：低于机体需要量与患者无法自行进食、蛋白尿、胃粘膜水肿至蛋白吸收障碍有关5、潜在并发症：下肢静脉血栓形成6、潜在并发症：导管相关性感染7、焦虑：与辗转ICU治疗、病情的反复有关三、护理措施：1、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、长期卧床、腹泻等有关（1）根据患者皮肤状况，患者带入的陈旧性压疮已结痂处做好班班交接，观察痂皮是否脱落，保持皮肤清洁干燥，避免周围皮肤新发破溃。
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尿毒症病人的护 理
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尿毒症病人常见的护理问题
1 体液过多
2 活动无耐力
3 营养失调
4 有皮肤完整
性受损的危险
5 潜在并发症：出血
6 潜在并发症：感染 7潜在并发症：心衰
8 自我形象紊乱
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护理措施—体液过多
• 病情观察：出入量、水肿等 • 饮食指导：低盐、限制入量 • 定期透析：透析前后护理 • 皮肤护理：保持皮肤完整
• 潜在并发症：感染 与白细胞功能下降及机体抵 抗力下降及留置导管有关
• 知 识 缺乏：缺乏尿毒症的相关知识
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THANK YOU !
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护理措施—活动无耐力
• 休息与活动指导 • 协助生活护理 • 必要时吸氧 • 安全指导 • 纠正贫血，提高活动耐力
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护理措施—营养失调
• 饮食护理：A 补充足够的能量 B 进食优质蛋白 C 补充维生素
• 增进食欲
• 合理用药，纠正贫血 .
护理措施—皮肤完整性受损的危险 • 保护皮肤完整 • 缓解皮肤瘙痒 • 水肿的护理
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尿毒症的病因
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尿毒症的病因
• 原发性肾脏疾病： 慢性肾小球肾炎、慢性肾盂 肾炎、多囊肾、遗传性肾炎 等。
慢性肾小球肾炎是尿毒症的 首要病因
• 继发性肾脏病变：
系统性红斑狼疮性肾病、糖
尿病肾病、
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尿毒症的临床 表现
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尿毒症的临床表现—系统 症状（一）
胃肠道表现：
食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、口 腔粘膜溃烂、口气带尿味、消化道出血
心血管系统：
高血压、心力衰竭、 心包炎、动脉粥样硬化
血液系统： 贫血、出血倾向、白细胞异常
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尿毒症的临床表现—系统 症状（二）
呼吸系统：
支气管炎、肺炎、胸膜炎等
神经肌肉系统：
失眠、注意力不集中、精神 症状、肢体麻木、肌无力
皮肤症状：瘙痒、面黄浮肿呈“尿毒症”面容
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尿毒症临床表现—水、电解质、 酸碱平衡失调
心血管系统：治疗高血压、心衰、 心包炎等。
血液系统：用EPO纠正贫血、控 制感染、治疗出血等。
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透析治疗
透析治疗：
是替代肾功能的治 疗方法，分为血液透析 和腹膜透析两种，两者 均只能代替肾的排泄功 能，无法代替其内分泌 功能和代谢功能。
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肾移植治疗
肾移植：
成功的肾移植可使 彻底治疗尿毒症，但术后长 期使用免疫抑制剂，费用高， 同时术后排斥反应、感染等 并发症可导致肾移植失败。
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护理措施—潜在并发症 出血
• 观察出血症状 • 避免诱发因素 • 一旦出血，及时处理
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护理措施—潜在并发症 感染
• 观察感染症状: T、血象等
• 避免诱因：环境、保暖、自身卫生
• 增强免疫力：饮食、用药（PO升白胺， IH吉赛新、胸腺肽等）
• 合理使用抗生素 .
护理措施—潜在并发症：心力衰竭
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内容
尿毒症
概述 病因 表现 治疗 护理
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尿毒症的定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末 阶段，GRF<10ml/min， 血肌酐>707umol/L，以各 系统症状和血生化异常为表 现的临床综合症。
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尿毒症概述—定义
慢性肾衰终末期
GFR<10ml/m in
系统症状明显
血肌酐 >707umol/L
血生化异常
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存 在 的 护 理 问 题（一）
• 活动无耐力：与贫血及心脏负荷过重有关
• 体 液 过多：与钠、水潴留有关
• 营 养 失调：低于机体需要 与限制蛋白 质摄入和透析是营养丢失有关
• 潜在并发症：出血 与血小板功能异常和透 析时使用大量肝素有关
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存 在 的 护 理 问 题（二）
• 潜在并发症：心力衰竭 与钠水潴留所致的心脏 负荷过重及心肌梗死有关
高钠或低钠血症
水 电解质 酸碱平衡 失调
水肿或脱水 高钾或低钾血症
低钙血症 代. 谢性酸中毒
尿毒症的治疗
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尿毒症的治疗
1 病因治疗 2 对症治疗
3 透析治疗
4 肾移植
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病因治疗
• 治疗原发病和纠正加重肾衰竭的因 素： 及时纠正水电解质紊乱、控制 感染、消除尿路梗阻、治疗心力衰 竭等，是防止肾功能进一步恶化， 促进肾功能有不同程度恢复的关键。
• 严密观察病情 • 避免诱因 • 定期透析 • 及时处理心衰
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护理措施—自我形象紊乱
• 帮助病人正确ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ识尿毒症
• 指导病员用护腕保护动静脉 造瘘处，保持口腔清洁，减 少尿味。
• 提供社会支持
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内容回顾
尿毒症
概述 病 因 表现 治疗 护理
.
病案讨论
彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活 动后心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日 小便300-400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整， 实验室检查示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素 23（2.7-7.2 mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、 白蛋白33（35-55g/L），B超示肾实质性损坏。病员 小学文化，对自身疾病了解甚少。诊断为尿毒症，冠心 病。处理予定期血透，PO叶酸、钙三醇、络活喜、安 博维、高舒达等。 请找出该病人目前存在护理问题，并针对各个问题提出 相应的护理措施。
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对症治疗（一）
纠正水电解质、酸碱平衡失调：
• 水钠平衡失调：适当限制钠水摄入，预防水 肿
• 钾平衡失调：高血钾时减少钾的摄入，静脉 使用NAHCO3和CA2+，必要时血透。低钾 时应口服或静脉补钾
• 代谢性酸中毒：口服或静脉 使用NAHCO3
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对症治疗（二）
改善系统症状：
胃肠道症状：治疗腹胀腹泻、消化 道出血等。
尿毒症病人的护 理
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尿毒症病人常见的护理问题
1 体液过多
2 活动无耐力
3 营养失调
4 有皮肤完整
性受损的危险
5 潜在并发症：出血
6 潜在并发症：感染 7潜在并发症：心衰
8 自我形象紊乱
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护理措施—体液过多
• 病情观察：出入量、水肿等 • 饮食指导：低盐、限制入量 • 定期透析：透析前后护理 • 皮肤护理：保持皮肤完整
• 潜在并发症：感染 与白细胞功能下降及机体抵 抗力下降及留置导管有关
• 知 识 缺乏：缺乏尿毒症的相关知识
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THANK YOU !
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护理措施—活动无耐力
• 休息与活动指导 • 协助生活护理 • 必要时吸氧 • 安全指导 • 纠正贫血，提高活动耐力
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护理措施—营养失调
• 饮食护理：A 补充足够的能量 B 进食优质蛋白 C 补充维生素
• 增进食欲
• 合理用药，纠正贫血 .
护理措施—皮肤完整性受损的危险 • 保护皮肤完整 • 缓解皮肤瘙痒 • 水肿的护理
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尿毒症的病因
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尿毒症的病因
• 原发性肾脏疾病： 慢性肾小球肾炎、慢性肾盂 肾炎、多囊肾、遗传性肾炎 等。
慢性肾小球肾炎是尿毒症的 首要病因
• 继发性肾脏病变：
系统性红斑狼疮性肾病、糖
尿病肾病、
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尿毒症的临床 表现
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尿毒症的临床表现—系统 症状（一）
胃肠道表现：
食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、口 腔粘膜溃烂、口气带尿味、消化道出血
心血管系统：
高血压、心力衰竭、 心包炎、动脉粥样硬化
血液系统： 贫血、出血倾向、白细胞异常
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尿毒症的临床表现—系统 症状（二）
呼吸系统：
支气管炎、肺炎、胸膜炎等
神经肌肉系统：
失眠、注意力不集中、精神 症状、肢体麻木、肌无力
皮肤症状：瘙痒、面黄浮肿呈“尿毒症”面容
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尿毒症临床表现—水、电解质、 酸碱平衡失调
心血管系统：治疗高血压、心衰、 心包炎等。
血液系统：用EPO纠正贫血、控 制感染、治疗出血等。
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透析治疗
透析治疗：
是替代肾功能的治 疗方法，分为血液透析 和腹膜透析两种，两者 均只能代替肾的排泄功 能，无法代替其内分泌 功能和代谢功能。
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肾移植治疗
肾移植：
成功的肾移植可使 彻底治疗尿毒症，但术后长 期使用免疫抑制剂，费用高， 同时术后排斥反应、感染等 并发症可导致肾移植失败。
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护理措施—潜在并发症 出血
• 观察出血症状 • 避免诱发因素 • 一旦出血，及时处理
.
护理措施—潜在并发症 感染
• 观察感染症状: T、血象等
• 避免诱因：环境、保暖、自身卫生
• 增强免疫力：饮食、用药（PO升白胺， IH吉赛新、胸腺肽等）
• 合理使用抗生素 .
护理措施—潜在并发症：心力衰竭
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内容
尿毒症
概述 病因 表现 治疗 护理
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尿毒症的定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末 阶段，GRF<10ml/min， 血肌酐>707umol/L，以各 系统症状和血生化异常为表 现的临床综合症。
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尿毒症概述—定义
慢性肾衰终末期
GFR<10ml/m in
系统症状明显
血肌酐 >707umol/L
血生化异常
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存 在 的 护 理 问 题（一）
• 活动无耐力：与贫血及心脏负荷过重有关
• 体 液 过多：与钠、水潴留有关
• 营 养 失调：低于机体需要 与限制蛋白 质摄入和透析是营养丢失有关
• 潜在并发症：出血 与血小板功能异常和透 析时使用大量肝素有关
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存 在 的 护 理 问 题（二）
• 潜在并发症：心力衰竭 与钠水潴留所致的心脏 负荷过重及心肌梗死有关
高钠或低钠血症
水 电解质 酸碱平衡 失调
水肿或脱水 高钾或低钾血症
低钙血症 代. 谢性酸中毒
尿毒症的治疗
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尿毒症的治疗
1 病因治疗 2 对症治疗
3 透析治疗
4 肾移植
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病因治疗
• 治疗原发病和纠正加重肾衰竭的因 素： 及时纠正水电解质紊乱、控制 感染、消除尿路梗阻、治疗心力衰 竭等，是防止肾功能进一步恶化， 促进肾功能有不同程度恢复的关键。
• 严密观察病情 • 避免诱因 • 定期透析 • 及时处理心衰
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护理措施—自我形象紊乱
• 帮助病人正确ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ识尿毒症
• 指导病员用护腕保护动静脉 造瘘处，保持口腔清洁，减 少尿味。
• 提供社会支持
.
内容回顾
尿毒症
概述 病 因 表现 治疗 护理
.
病案讨论
彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活 动后心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日 小便300-400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整， 实验室检查示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素 23（2.7-7.2 mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、 白蛋白33（35-55g/L），B超示肾实质性损坏。病员 小学文化，对自身疾病了解甚少。诊断为尿毒症，冠心 病。处理予定期血透，PO叶酸、钙三醇、络活喜、安 博维、高舒达等。 请找出该病人目前存在护理问题，并针对各个问题提出 相应的护理措施。
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对症治疗（一）
纠正水电解质、酸碱平衡失调：
• 水钠平衡失调：适当限制钠水摄入，预防水 肿
• 钾平衡失调：高血钾时减少钾的摄入，静脉 使用NAHCO3和CA2+，必要时血透。低钾 时应口服或静脉补钾
• 代谢性酸中毒：口服或静脉 使用NAHCO3
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对症治疗（二）
改善系统症状：
胃肠道症状：治疗腹胀腹泻、消化 道出血等。