乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳腺疾病的超声诊断
声像图特征： 1.腺体增厚，但边界光滑、完整。 2.内部结构紊乱，回声分布不均。 3.单纯导管扩张、导管囊性扩张伴囊肿形 成及增生结节形成等多种改变。 4.CDFI无特殊改变。
男性乳腺增生症：
通常认为与睾丸功能不全或肝功能不良 有关，可发生在单侧或双侧。
乳腺囊肿
乳腺囊肿多为导管阻塞导致导管扩张呈囊， 单个或多个。绝经前后腺体组织退化也可 形成囊肿。
Cooper’s韧带
影响声像图的生理性因素
乳腺受内分泌的影响而变化，其在各阶段 的超声图像有所不同，应根据正常的生理 变化加以判断。
影响因素：年龄、月经周期、妊娠和哺乳
青春期乳腺
哺乳期乳腺
绝经期乳腺
隆乳术后
乳腺炎
由于金黄色葡萄球菌的感染，病人有明显红、肿、 热、痛。
声像图特点：
皮肤：呈一增强的弧形光带，边界光滑整齐
皮下脂肪：呈低回声内有散在弱光点，可见 三角形强光带为Cooper韧带
腺体：呈中等强度光点或光斑，其间导管为 圆形或椭圆形暗区
胸大肌：为层状排列的低回声，低回声间有 增强光带
正常乳房解剖
正常乳腺声像图
1. 皮肤层 2. 脂肪 3. 腺体组织 4. 乳后间隙 5. 胸大肌
超声表现: 1.形态不规则，边界不清，可见角状突起。 2.纵径>横径。 3.内部回声不均匀，部分可见簇状钙化，后方回 声衰减。 4.病灶处浅筋膜、深筋膜、Cooper’s韧带受侵改变 5.CDFI：病灶血流丰富，RI≥0.7。
纵径>横径 边界不清
纵径>横径 后方衰减
簇状钙化 角状突起
浅筋膜浅层、深层连续性中断
有 血流信号丰富,RI>0.7
乳腺区域淋巴结
乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床分析
乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床分析乳腺肿块是指在乳腺组织内出现的异常增生性改变，是乳腺疾病中常见的一种症状。
乳腺肿块的发生与乳腺增生、囊性纤维瘤、乳腺良性肿瘤、乳腺癌等多种因素有关，因此对乳腺肿块的超声诊断和鉴别诊断至关重要。
本文将从乳腺肿块的超声诊断特点、乳腺肿块的鉴别诊断以及超声引导下的穿刺活检等方面进行临床分析。
一、乳腺肿块的超声诊断特点1. 形态特点乳腺肿块在超声图像上呈现为单个或多个异常回声块，其形态多样，可为实性、囊性或实囊性。
实性肿块呈现为均匀的低回声，边界清晰；囊性肿块表现为内部充满液体，呈现为无回声区；而实囊性肿块则同时具备实性和囊性的特点，即内部含有实质成分，但也有囊性区域。
2. 内部回声根据乳腺肿块内部回声的特点，可以进一步判断其性质。
乳腺良性肿块的内部回声呈现为均匀的低回声或等回声，边界清晰；而乳腺癌肿块的内部回声表现为不规则、略高的回声，边界模糊。
3. 血流信号超声彩色多普勒血流显像可以观察到乳腺肿块内的血流情况，有助于判断其良恶性。
乳腺癌肿块的血流信号多为丰富、不规则的血管分布，而乳腺良性肿块的血流信号常呈现为规则、均匀的血管分布。
二、乳腺肿块的鉴别诊断1. 乳腺囊性纤维瘤乳腺囊性纤维瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，多发生在30岁以上的女性乳腺组织中。
其临床症状为乳腺组织增生呈现为囊性和实质瘤样改变，超声检查显示为多发性囊性肿块，内部可见多个规则的分隔，部分病例可见有间断的实性区域。
但囊性纤维瘤在彩色多普勒超声中的血流信号通常较少，可以与乳腺癌进行鉴别。
2. 乳腺囊性增生乳腺囊性增生是一种激素影响下的乳腺组织增生病变，通常发生在青春期和更年期妇女身上。
其典型临床表现为乳房腺体组织增生形成的多发性囊性结节。
超声诊断上，乳腺囊性增生呈现为多个无回声区，间以实质组织分隔，边界清晰，无明显异常血流供应区。
3. 乳腺癌乳腺癌是乳腺最常见的恶性肿瘤，临床上需要与其他乳腺疾病进行鉴别。
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳腺超声的优缺点
优点
• 无放射性，能多次重复检查，便于进行筛查 及随访；
• 能鉴别肿块的囊实性； • 乳腺的层次显示清楚，病灶的定位及侵犯程
度的判断较准确； • 对致密型乳腺，超声可以帮助排除肿瘤。
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
缺点
• 小于10mm的肿瘤，鉴别良恶性较困难； • 超声的分辨率不及X线，X线显示的特征性表
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳腺单纯性囊肿
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳汁潴留性囊肿
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳腺良性肿瘤
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳腺纤维腺瘤
• 概念：为最常见的乳腺良性肿瘤，由上皮和
结缔组织增生而成，青年女性多见，也可发 生于副乳腺，肿块大于5cห้องสมุดไป่ตู้称为巨纤维腺瘤；
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
现——微小钙化及毛刺样改变，超声显示不 及X线； • 超声检查需要丰富的经验及操作技巧，且费 时较长。
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳腺的解剖
• 乳腺的腺体主要由腺体﹑小叶和腺泡三部分构 成，另还有导管﹑脂肪﹑纤维组织等。由浅入 深依次为：皮肤﹑浅筋膜和皮下脂肪﹑乳腺腺 体﹑深筋膜﹑胸肌及肋骨；
• 乳房的血液供给：内侧有乳内动脉，发自锁骨 下动脉，同时有乳内静脉伴行；外侧由腋动脉 的分支供给，同时有腋静脉伴行；
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
正常乳腺声像图
正常成年妇女的乳腺的声像图由浅入 深依次为：
• 皮肤：呈带状强回声，厚2～3㎜，边缘光滑 整齐；
• 浅筋膜和皮下脂肪：浅筋膜呈线状高回声， 脂肪组织呈低回声，由条索状高回声分隔， 境界欠清；
乳腺疾病的超声诊断与鉴别
总结和展望
超声诊断技术已经成为乳腺疾病发现和治疗的基石之一。同时，随着技术的发展，超声主宰乳腺疾病的具体作 用将会变得越来越重要。
1 乳腺疾病是常见问题
乳腺超声诊断是一种非常 重要的检查技术。
2 超声技术正在发展
随着技术成熟，我们还将 看到许多进一步的发展和 改进。
3 预防和治疗仍需重视
预防和治疗仍是乳腺疾病 治疗的核心方向之一。
乳腺疾病的超声诊断与鉴 别
乳腺疾病对女性健康至关重要。本次演讲将介绍如何进行乳腺超声诊断以及 鉴别诊断。
乳腺超声检查介绍
乳腺超声检查是一种无痛、无创的检查方法。它可以用来检查乳腺区域内的结构、囊肿和肿块等异常。
检查设备
乳腺超声是通过使用特殊的设备进行的，它通常由 带有探头的仪器和监控器组成。
检查部位
1
回声特征
数量较少的乳腺实质性病变的回声可以
结构改变
2
是浅低回声，而数量较多的实质增生则 可表现为高回声区域。
如果乳腺组织增生达到相当程度，乳腺
的整体结构都会改变，表现为较为均匀
的高回声。
3
局限性改变
局限性的实质性病变有时只会表现为局 部增厚或突起。这种情况需要与肿瘤进 行鉴别。
乳腺超声在乳腺炎和乳腺癌中的应用
这种检查通常在女性的乳房中进行。用专业术语来 说，它是以乳晕为中心，向前扩展到胸骨、上下扩 展到锁骨与第七肋间空隙的区域。
检查结果
正常乳腺超声表现
正常的乳腺超声表现是非常重要的。了解正常表现可以更好地识别异常。
1
乳腺结构
正常的乳腺结构包括腺体组织、脂肪组织、淋巴结等。超声图像可以清晰展现自然的 乳腺结构。
2
乳腺分界
超声图像可以显示乳腺与周围组织的分界，这有助于测定任何异常的位置和大小。
乳腺疾病的超声诊断与鉴别
2. 乳腺纤维腺瘤：肿块小、质硬、可活动。 3. 乳腺癌：不规则、有浸润、发展快。
七、脂膜炎及肉芽组织
• 脂膜炎为乳房皮下脂肪层炎症，超声显示为 不规则的中强回声区，后方略有声影。本病 在真皮层下有中强回声，如脂肪液化，则呈 无回声区，也可形成囊肿。肉芽组织的超声 图像与脂膜炎类似。
八、乳房内异物
1. 乳头状导管癌：在乳腺的中心导管内，可见 癌组织充满管腔，癌累及导管范围广，呈中 心性散在分布。可挤出黏液、血液、粘稠状 物。
2. 超声显示：常位于导管内呈中低回声区， 有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区。
2. 髓样癌：体积一般较大，直径可达4~6cm， 圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房
• 超声声像图：图像本身无特异性，需结合临 床作出诊断与鉴别。
十、乳腺乳头状瘤
• 本病又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤，多发 生与40～50岁妇女。肿瘤常发生于乳晕下 方的较大输乳管内，单发多见。其主要临床 表现为：1.无痛性血性溢液，为鲜红色或棕 褐色；2.部分病人乳晕下可扪及肿块，呈圆 形，质软，可活动，直径小于1cm。3.溢 液细胞学检查可找到瘤细胞。4.乳腺导管造 影可见充盈缺损区。
• （三）、临床表现：
1、多见于中青年妇女，以20～39岁多见，约占 乳腺肿瘤的10％。
2、单发多见，常见于乳房的外上象限。
3、肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚 韧。
• （四）、声像图特点： (1)多为低回声,病灶回声均匀; (2)形态规整,多为椭圆形,长轴与乳腺腺体平面方
向平行: (3)边界清晰,多为完整包膜; (4)部分包膜回声较强时,可有典型的侧方声影; (5)病灶后方的腺体回声多数正常,少数回声增强;
囊性扩张。 • 乳腺囊肿一般分为单纯性囊肿.乳头状囊肿.
乳腺超声诊断分级标准
乳腺超声诊断分级标准乳腺超声检查是一种常用的临床检查手段，对乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
根据超声表现，乳腺疾病可分为不同的分级，这些分级标准对于指导临床治疗和预后评估都具有重要意义。
一、乳腺超声检查的基本原理。
乳腺超声检查是利用超声波对乳腺组织进行无创检查的一种方法。
超声波通过乳腺组织后，被组织内的不同结构反射、吸收或传播，形成不同的回声，从而形成超声图像。
通过观察超声图像的形态、内部结构、血流情况等来判断乳腺组织的病理情况。
二、乳腺超声诊断分级标准。
1. 乳腺囊性病变。
乳腺囊性病变是指乳腺组织内出现囊肿，通常表现为圆形或椭圆形无回声区。
根据囊肿的大小、数量和内部结构，可分为单发或多发、单室或多室等不同类型。
2. 乳腺实质性病变。
乳腺实质性病变是指乳腺组织内出现实质性结节、结节团、钙化灶等病变。
根据超声表现的形态、内部回声、边界清晰度等特点，可分为良性和恶性病变。
3. 乳腺血流情况。
乳腺超声检查还可以观察乳腺组织内的血流情况，包括血流速度、血管形态、血流分布等。
通过观察血流情况，可以判断乳腺病变的血供情况，对于鉴别诊断有一定的帮助。
4. 乳腺淋巴结情况。
在乳腺超声检查中，还可以观察乳腺周围淋巴结的情况。
包括淋巴结的大小、形态、内部回声、边界清晰度等特点。
通过观察淋巴结的情况，可以判断淋巴结的病理情况，对于评估乳腺肿瘤的转移情况有重要意义。
三、乳腺超声诊断的临床意义。
乳腺超声诊断分级标准对于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
通过观察乳腺组织的超声表现，可以初步判断病变的性质，指导临床治疗方案的制定。
对于乳腺肿瘤的预后评估和随访观察也具有重要意义。
四、乳腺超声诊断的局限性。
乳腺超声检查虽然在乳腺疾病的诊断中具有重要地位，但也存在一定的局限性。
例如，对于乳腺深部病变的观察存在一定困难，对于乳腺微小病变的检出率较低等。
综上所述，乳腺超声诊断分级标准对于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义，但在临床应用中还需结合临床症状、其他影像学检查和病理学检查等综合分析，提高诊断的准确性和可靠性。
乳腺疾病的超声诊断与鉴别 ppt课件
(3)纤维化型表现为腺体层不厚,回声增强,结构 致密,无明显"结节". 此型常见于病程较长,40 岁以上的妇女.
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纤维囊性增生
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小叶增生
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纤维增生
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三、乳腺囊肿
• （一）、病因：乳腺管阻塞。
• （二）、病理：乳腺管阻塞，继之扩大， 呈囊性扩张。
• 乳腺囊肿一般分为单纯性囊肿.乳头状 囊肿.和乳汁渚留囊肿
块形态不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹 足样浸润；局部皮- 肤呈橘皮样改变和乳2头0
二、乳腺增生症
• （一）病因：卵巢功能紊乱 • （二）病理：卵巢功能紊乱－>黄体素分泌减少、
雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来 潮的周期而发生增生及复原。 • （三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或 双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小 不等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消 失。本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。
• 乳房的血管分布
• 内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
• 外侧由腋动脉供血
• 同时有同名静脉伴行
• 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
• 乳腺的生理作用
•
由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期
五个阶段组成。
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2
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3
-
4
仪器与方法
• 用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上 进行检查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳 腺腺体层的厚度（此处腺体层最厚处）。其次在 乳头上作扫查，注意乳头下主导管内径，分支等。 然后再从外上、外下、内下及内上四个象限依次 进行纵切，横切及斜切扫查，次序由操作者自行 确定，但必须扫查到乳房的全部，不可遗漏。本 方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。凡有高 频探头的超声诊断仪，均用本法进
乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断
快速准确
超声检查可以快速得出结果，并且准确度较高，有 助于及早发现和治疗乳腺疾病。
与临床结合
乳腺超声的基本步骤与操作技巧
1
准备工作
准备好超声仪器和必要的耗材，并为患
扫描检查
2
者做好解释和安排。
用超声探头扫描乳腺区域，观察乳腺结
构和异常部位，并记录相关信息。
3
数据分析
根据扫描结果，对乳腺疾病进行分析和 鉴别，制定相应的治疗方案。
乳腺炎
乳腺炎的超声表现可以有乳腺内回声增加、血流增 加和乳腺纤维增生的特征。
乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的超声诊断与鉴别
乳腺癌
乳腺癌的超声表现可以有不规则边界、回声不均和 血流增加等特点。
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤超声表现为边界清晰、结构均匀、无 回声或等回声的肿块。
乳腺疾病的症状包括乳房 肿块、乳房疼痛和异常的 乳房分泌物等，通过临床 检查和乳腺超声等方法可 重要的作用，它可以帮助医生观察乳腺组织的结构和血流情况，进而判断乳腺 疾病的性质和程度。
非侵入性
超声检查是一种非侵入性的检查方法，对身体没有 任何伤害。
乳腺增生与乳腺癌的超声表现与鉴别
乳腺增生
乳腺增生的超声表现可表现为乳腺组织增厚、结构 紊乱和乳腺纤维结节的形成。
乳腺癌
乳腺癌的超声表现可以有不同类型，如结节状、星 状和分叶状等，需要结合肿瘤的大小、形态和血流 情况进行判断。
乳腺囊肿与乳腺炎的超声诊断
乳腺囊肿
乳腺囊肿超声表现为无回声或低回声、边界清晰的 囊性结构。
乳腺疾病的超声诊断与鉴 别诊断
乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断是一项重要的医学技术，通过超声波的应用， 可以有效地检测乳腺疾病并进行鉴别诊断。
乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床分析
乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床分析乳腺肿块是女性常见的一种乳腺病，严重影响女性的健康，对于早期诊断和治疗具有重要意义。
超声诊断是目前乳腺病的基础检查方法之一。
本文旨在分析乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床特点。
一、乳腺肿块超声检查的诊断优势乳腺肿块超声检查是无创、无辐射的方法，可以很好地观察乳腺内部的结构和组织情况。
通过超声检查，可以快速、准确地确定肿块的位置、大小、形态、边界、质地等特征。
此外，超声检查还可以观察淋巴结情况，了解肿瘤是否转移。
因此，乳腺肿块超声检查是乳腺疾病诊断的重要手段之一。
1.乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤之一，好发于年轻女性。
超声诊断时，纤维腺瘤呈椭圆形，表面光滑、边缘清晰、内部回声一致。
一般来说，乳腺纤维腺瘤较小，直径一般不超过3 cm，如果肿块大于3 cm，需要考虑肿瘤恶变的可能性。
2.乳腺囊性乳腺病乳腺囊性乳腺病是一种常见的乳腺良性肿瘤，多见于40岁以上女性。
超声诊断时，乳腺腺体内可见数个大小不等的无回声区，这些无回声区周围有多个小回声点状结构，类似葡萄簇状。
此外，乳腺囊性乳腺病还可出现乳头内乳腺瘤，表现为背景血流阳性。
3.乳腺癌乳腺癌是一种较为严重的恶性肿瘤，对于女性的健康影响极大。
超声诊断时，乳腺癌呈现不规则形态、内部回声不均、质地较硬、边缘模糊，并可出现毛刺状突起和血流信号。
一旦发现乳腺癌病灶，就应及时进行其他诊断手段加以确认，以便尽早制定治疗方案。
发现乳腺肿块后，需要进行鉴别诊断，以便明确病种，确定具体治疗方案。
1.良性肿瘤和恶性肿瘤超声检查可以观察肿块的边界、形态、质地、内部回声等，根据这些不同特征来判断肿瘤良恶性。
一般来说，良性肿瘤边缘清晰、形状规则、内部回声一致；恶性肿瘤则呈现不规则形态、质地较硬、内部回声不均等特点。
乳腺癌和乳腺良性肿瘤在超声表现上有些类似，但乳腺癌一般边界较不清晰、质地较硬、内部回声不均、血流信号明显，而乳腺良性肿瘤则边界清晰、质地较软、内部回声一致、血流信号较弱。
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乳腺疾病的影像学检查方法
乳腺疾病常用的影像学检查方法为 乳腺超声、乳腺X线检查（钼靶摄影 ） 及核磁共振（MRI），目前公认MRI诊 断乳腺癌的敏感度最高，但因仪器及检 查费用较贵，限制了其普及应用，因此 目前最常用的检查仍然是超声及X线。
乳腺X线检查的优缺点
优点 • 其对恶性微钙化检测的敏感性较高
• 鉴别诊断：乳腺增生症临床症状较 明显，平时乳房胀痛，通常为月经 前3～4天疼痛加剧，甚至能触及疼 痛肿块，月经来潮后缓解。据此可 与乳腺脓肿、乳腺囊肿及乳腺肿瘤 鉴别。
乳腺增生症
乳腺增生团块
囊性小叶增生
乳腺退化不全
乳腺炎
• 概念：乳腺炎有细菌性及非细菌性感染，其 肿块常边界不清，早期外形多不规则，形成 脓肿时，周围组织纤维化形成类似包膜；
• 能鉴别肿块的囊实性； • 乳腺的层次显示清楚，病灶的定位及侵犯程
度的判断较准确； • 对致密型乳腺，超声可以帮助排除肿瘤。
缺点
• 小于10mm的肿瘤，鉴别良恶性较困难；
• 超声的分辨率不及X线，X线显示的特征性表 现——微小钙化及毛刺样改变，超声显示不 及X线；
• 超声检查需要丰富的经验及操作技巧，且费 时较长。
乳腺的解剖
仪器和方法
• 检查采用彩色多普勒超声仪的实时线阵高频探 头，7.5～10MHz，有条件可用10～13MHz;
• 检查前无需特殊准备，有乳头溢液者最好不要 挤出液体。根据需要病人取仰卧或侧卧位，直 接将探头放在乳房表面，对乳头及外上、外下 、内上、内下四个象限进行纵切、横切、斜切 全面扫查，次序由操作者自行确定。必要时应 检查腋下淋巴结。
正常乳腺声像图
正常成年妇女的乳腺的声像图由浅入 深依次为：
• 皮肤：呈带状强回声，厚2～3㎜，边缘光滑 整齐；
• 浅筋膜和皮下脂肪：浅筋膜呈线状高回声， 脂肪组织呈低回声，由条索状高回声分隔， 境界欠清；
• 乳腺腺体：因人而异，厚薄不一， 老年人可萎缩仅3㎜，呈中强回声带 夹杂有低回声，排列较整齐。腺体 与皮肤间有三角形的中强回声韧带 ，称为库柏（Copper 膜厚且不光滑。与囊性小叶增生 鉴别为囊肿为单纯性囊肿声像图 表现，一般无临床症状，囊肿大 小与月经周期无关。
乳腺单纯性囊肿
乳汁潴留性囊肿
乳腺良性肿瘤
乳腺纤维腺瘤
• 概念：为最常见的乳腺良性肿瘤，由上皮和
结缔组织增生而成，青年女性多见，也可发 生于副乳腺，肿块大于5cm称为巨纤维腺瘤；
浆液性乳腺炎
• 鉴 别 诊 断：乳腺炎难与乳腺癌 、乳腺淋巴瘤、乳腺术后改变等鉴 别，可借助红、肿、热、痛等体征 及病程等加以鉴别。
乳腺囊肿
• 概念：多为导管阻塞，分泌液体 或乳汁淤积而成 ，分为单纯性 囊肿、乳汁潴留性囊肿；
• 声像图特征：圆形或椭圆形，包 膜清晰、光滑，有侧后声影，内 部为无回声，后方回声增强，液 体稠厚时（乳汁潴留）内部透声 较差；
4.彩色多谱勒表现：内部常无或少血流， 年轻患者或肿块体积较大者可血流丰富 ，多为低阻血流，即RI＜0.70；
• 鉴别诊断：通过特征性声像图及彩色多
谱勒表现可与乳腺癌鉴别，但非典型性 的纤维腺瘤如形成中的纤维腺瘤较难鉴 别。
纤维腺瘤
副乳腺纤维腺瘤
巨纤维瘤
纤维腺瘤钙化
纤维腺瘤彩色血流
纤维腺瘤彩色多普勒频谱
导管内乳头状瘤
• 声像图特征：内部回声偏低，强弱不均，血 流丰富，形成脓肿时内部有不规则透声差的 无回声伴中等回声，后方回声可增强，压动 探头，内容物可翻动，周围可见佳包膜，但 厚薄不均。
急性乳腺炎
乳腺脓肿
浆液性乳腺炎（乳腺导管扩张症 ）
• 急性期表现为腺体内导管扩张，导管内有时 可见弱回声；
• 随病情进展，在腺体内可探及边界不清，形 态不规整的低回声区，或囊实混合性回声， 病灶位置表浅，常常突破皮下脂肪层到达皮 肤，病灶往往中心部位回声较强，周边部位 较低，病灶囊性部分后方回声一般不增强， 甚至衰减。
• 声像图特征：
1.圆形、椭圆形或分叶状，外形较规则 ，包膜纤细完整，有侧后声影（形成中 的纤维腺瘤可无包膜，边界欠清）；
2.内部呈均匀的低或中等回声，有的可伴 细点状或条索状高回声，肿块后方回声 正常或增强。少数较大肿块因变性而回 声不均或有囊性变。
3.肿块有钙化时通常为较大的弧形或短段 状钙化。
• 声像图特征：通常位于腋窝皮下区，为稍强
的类似乳腺组织回声，形态欠规则，境界欠 清，包膜不明显。
副乳腺
乳腺良性病变
乳腺增生症
（小叶增生/乳腺病/退化不全）
• 概念：以乳腺小叶、导管或纤维组织不 同程度增生为主要表现的乳腺病变，绝 经期妇女乳腺组织增生称为乳腺退化不 全；
• 声像图特征：乳腺腺体明显增厚、 致密，回声增强，结构紊乱，可呈 结节状或团块状改变，如同时伴乳 腺导管扩张，腺体内可见大小不一 的无回声区，其后方回声增强，称 为乳腺囊性小叶增生；
• 深筋膜：筋膜呈线状高回声，光滑 整齐，筋膜间脂肪呈低回声；
• 胸肌及肋骨：胸肌为梭形的均质低 回声区，肋骨为弧形强回声，其后 方衰减为声影。
正常乳腺
副乳腺
• 概念：在乳房以外的位置出现乳腺组织称为
副乳腺，腋窝区较常见，可以出现与正常乳 腺同样的变化，如妊娠及哺乳期改变，也可 发生良性及恶性肿瘤；
乳腺的解剖
• 乳腺的腺体主要由腺体﹑小叶和腺泡三部分构 成，另还有导管﹑脂肪﹑纤维组织等。由浅入 深依次为：皮肤﹑浅筋膜和皮下脂肪﹑乳腺腺 体﹑深筋膜﹑胸肌及肋骨；
• 乳房的血液供给：内侧有乳内动脉，发自锁骨 下动脉，同时有乳内静脉伴行；外侧由腋动脉 的分支供给，同时有腋静脉伴行；
• 乳房的主要淋巴回流于同侧腋窝。
，从而检查出临床表现不明显的早 期乳腺癌，因此被公认为乳腺癌的 筛查方法； • 乳腺X线分型有助于识别乳腺癌高危 个体。
缺点
• 有放射性，不能短期内重复检查，也不适于 青年、妊娠及哺乳期妇女；
• 对乳腺肿块的检查明显受到乳腺致密程度的 限制；
• 不能区分肿块的囊实性。
乳腺超声的优缺点
优点
• 无放射性，能多次重复检查，便于进行筛查 及随访；