慢阻肺病例讨论

气胸

急查血气分析
PH 7.31，PO2 122mmHg，PCO2 90mmHg。

急查电解质
钠120.2mmol/l，K 2.8mmol/l，CL 72.1mmol/l。

急查胸片

调节吸氧浓度 改善通气 纠正电解质紊乱



经积极治疗后患者病情稳定，复查肺功能等相 关指标。
出院医嘱

查体：T 36.3℃ P 100次/分 R 28次/分 BP 120/75mmHg。

神清，精神差，口唇紫绀，颈静脉充盈。浅表
淋巴结未触及肿大。桶状胸，两肺叩过清音，
呼吸音低，双肺底可闻及细湿啰音，偶可闻及
干鸣音。心律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未

既往体健。有吸烟史40年，约10支/日，未戒 烟。
病例讨论
患者xxx，男性，65岁 间断咳嗽咳痰10余年，气短2年，加重1周。

患者缘于10余年前无明显诱因出现咳嗽咳痰， 多为白痰，无痰中带血。无气短心悸等不适。 未予重视。2年前出现活动后气短，休息后可 症状改善。1周前受凉后上述症状再次加重，
自行应用抗炎药物（具体不详）治疗后可改善，
缓解。于当地医院给予对症治疗后（具体不详） 咳黄痰，量多，不易咳出，无痰中带血。轻微
分级


慢性阻塞性肺病急性加重期 慢性肺源性心脏病 分期

治疗

治疗3天后，患者出现神志不清，呼之能应， 无大小便失禁。

查体：嗜睡。双侧瞳孔正大等圆，对光反射存
在，球结膜水肿。双肺呼吸音低，干湿性啰音
较前减轻。双下肢中度指凹性水肿。

发生了什么
源自文库
肺性脑病
酸碱失衡、电解质紊乱

血常规：WBC 9.8x109/L，N 81.2%，RBC 6.0x1012/L，HGB 160g/l，PLT 299x109/L。
初步诊断
还有无需要询问患者的内容？
诊断依据 鉴别诊断
下一步诊治

诊断

下一步诊治

肺功能
诊断
慢性阻塞性肺病
急性加重期


慢性肺源性心脏病？

心电图：

慢性阻塞性肺病急性加重期 慢性肺源性心脏病