常用妇产科抢救流程
妇产科各种应急预案与流程
(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告.护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，即将向分管院长报告，逐级上报卫生局。
(二)对重大急救工作，开辟绿色通道,优先处理。
(三)启动护理急救小分队和护理急救梯队。
(四)重大意外伤害急救程序1、院内急救程序( 1 )伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理 .(2 )严格执行报告制度。
( 3 )急诊科人力不足时,由医务科、护理部或者总值班调集相关科室人员参加急救工作。
【应急预案】(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定即将送相应医疗机构进行救治。
同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。
传染病暴发和流行时，即将报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。
(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ,即将通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) ,并通知医生。
(三)病房应布局简单、便于消毒,保持空气新鲜、阳光充足.(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，即将测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护.(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。
(六)急性期病人卧床歇息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。
(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，即将通知医生，并协助处理。
(八)观察药物疗效和副作用。
遵医嘱进行相应的处理。
(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。
(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗. (十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。
(十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护,预防交叉感染，防止病菌扩散。
急诊分娩急救服务流程与时限(干货)
急诊分娩急救服务流程与时限一、接到呼救电话后，应详细询问记录病人情况，在10分钟内，立即派车组织妇产科值班人员携带抢救药品、氧气、产包等器械,必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前,成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作.主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通,要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称人员指挥,根据病情确定抢救方案。
参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自的任务。
严格执行查对制度,口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。
要严密观察病情变化，认真做好各种记录,要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
......感谢聆听四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划,认真进行护理观察,及时准确地做好护理记录.五、严格执行交接班制度（床前交班)，医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所用药品均应详细交班,注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可按规定处置.六、及时与病人家属及单位联系交待病情，并酌情报告院总值班、院领导,凡可能涉及到纠纷的，要及时向有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室,补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。
八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析,分析死亡原因及相关因素，并按规定在两周内上报有关部门。
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妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程
第二节产后出血【护理常规】产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。
1、产妇平卧,吸氧,注意保暖.2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。
3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。
4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素.5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。
6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量.7、血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，病情稳定后送产后病房,做好床边交接班,继续观察24小时出血量.8、产后增加营养,酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。
【应急预案】1、产后出血≥500ml，按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧、保暖，开放静脉通路（静脉留置针），必要时建立两条静脉通道。
2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。
3、观察子宫收缩及阴道流血情况(聚血盘)，观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，做好记录,有异常及时报告医生，采取有效措施。
4、做好产妇及家属的安抚工作。
5、做好交接班工作.【工作流程】【护理常规】妊高征患者血压≥21。
3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。
在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫.1、病室要求:病室拉上窗帘,保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。
床旁备子痫抢救盘,吸痰器.2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管,有假牙者取下假牙。
3、特级护理,禁食，防止坠床.4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。
5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。
医院产科急救应急预案
xx仁爱医院产科急救应急预案【目的】加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。
【适用范围】本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。
【应急原则】预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。
【组织结构与职责】产科急救应急领导小组：组长：副组长：组员：产科急救应急领导小组职责：1、负责医院产科急救的领导和指挥。
2、负责产科急救应急措施的重大决策。
产科急救应急办公室：主任：副主任：成员：产科急救应急办公室职责：1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。
2、建立与完善产科急救原则与流程。
3、组织协调产科急救工作。
4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。
5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。
产科急救应急专业小组：组长：副组长：组员：产科急救应急专业小组职责：1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。
2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。
3、及时完善各种抢救记录。
产科急救应急流程：院内产科急救流程：1、首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗方案。
2、应急办到达现场后负责组织抢救：由现场产科最高职称总指挥产科抢救；麻醉科负责术中患者安全；药房负责组织急救应急药品；检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。
由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级专家会诊时，由现场产科最高职称负责汇报病史。
其它护士负责液体通道通畅，医疗物质供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及院内外联络。
院前产科急救流程：1、妇产科接到出诊电话，询问并记录：地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。
2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院，需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。
如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告应急办，必要时可直接报告区产急办，或直接向区产急点呼救。
妇产科待产室新生儿产房职责、制度、抢救流程
妇产科待产室新生儿产房职责、制度、抢救流程一、职责1. 负责新生儿的接生、护理和监护工作。
2. 严格执行各项规章制度和技术操作规程，确保新生儿的安全和健康。
3. 负责新生儿的体温、呼吸、心率等生命体征的监测和记录。
4. 及时发现并处理新生儿的异常情况，确保新生儿的安全。
5. 参与危重新生儿的抢救工作，配合医生完成抢救措施。
6. 负责新生儿的喂养、洗澡、换尿布等工作。
7. 负责新生儿的病房管理，保持病房的清洁、安静和舒适。
8. 参与新生儿的定期检查和健康教育。
9. 完成上级领导交办的其他工作。
二、制度1. 新生儿病房管理制度：严格执行新生儿病房管理制度，确保病房的安全和卫生。
2. 新生儿喂养制度：按时喂养，保证新生儿充足的营养和水分。
3. 新生儿洗澡制度：定期洗澡，保持新生儿皮肤的清洁和干燥。
4. 新生儿换尿布制度：及时换尿布，保持新生儿臀部的清洁和干燥。
5. 新生儿生命体征监测制度：定时监测新生儿的生命体征，及时发现并处理异常情况。
6. 新生儿异常情况报告制度：发现新生儿异常情况及时报告医生，并配合医生进行处理。
7. 新生儿抢救制度：参与危重新生儿的抢救工作，配合医生完成抢救措施。
8. 新生儿病房清洁制度：定期清洁新生儿病房，保持病房的清洁和卫生。
9. 新生儿健康教育制度：定期进行新生儿健康教育，提高家长对新生儿护理的知识和技能。
三、抢救流程1. 快速评估：接生后立即对新生儿进行快速评估，包括体温、呼吸、心率等生命体征的监测。
2. 保持呼吸道通畅：新生儿出生后，立即清理呼吸道，确保呼吸通畅。
3. 正压通气：如新生儿呼吸微弱或暂停，立即进行正压通气，保证组织的供氧。
4. 气管插管和胸外按压：如新生儿呼吸心跳停止，立即进行气管插管和胸外按压，恢复呼吸和循环。
5. 药物治疗：根据医生的指示，给予新生儿必要的药物治疗，如抗生素、呼吸兴奋剂等。
6. 扩容：如新生儿循环不稳定，给予扩容治疗，维持血压稳定。
7. 监测和记录：在整个抢救过程中，密切监测新生儿的生命体征，并做好详细记录。
妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程
妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程一、危重护理常规妇产科危重护理是发展现代医学的必需组成部分。
因为孕产妇在分娩及剖宫产手术中，容易出现新生儿窒息，胎盘早剥、胎儿畸形、难产等情况，这些情况都会导致孕产妇危重，需要紧急的救治和护理。
妇产科护理中，对于危重患者，需要进行有力的监测，引导和协助医生实施相应救治方案。
护理人员要熟悉危重患者的监测指标，根据患者的病情采取相应措施，避免病情进一步恶化。
危重护理常规包括：1. 常规监测：对患者的生命体征、意识、呼吸、尿量、血压、心率、血氧饱和度等生理指标进行24小时监测。
2. 呼吸护理：对于呼吸困难或血氧饱和度过低的患者，应进行鼓励深呼吸、呼气训练，并进行氧气吸入和气管插管等护理干预。
3. 循环护理：对于血压低的患者，可以进行扩容治疗，静脉输液。
对于循环障碍的患者，可以进行心肺复苏，心脏支持等治疗。
4. 营养支持：对于不能进食的患者，可以进行肠外营养支持，注射液体营养，以维持机体正常代谢。
5. 疼痛护理：对于疼痛患者，应该根据患者疼痛程度，选择适当的止痛药物进行缓解。
二、应急预案针对妇产科危重患者，在护理过程中需要制定合理的应急预案，应对突发情况，尽可能避免病情的进一步恶化。
应急预案包括：1. 心肺复苏：对于突然呼吸骤停的患者，立即进行心肺复苏。
护理人员应熟悉急救操作流程，提高救治效果。
2. 失血性休克的护理：孕产妇在分娩过程中，可能因血量不足而引起失血性休克。
在发现病情时，应立即进行失血性休克的护理干预，疏通血管，输入补液，抢救病人。
3. 孕妇的紧急手术：对于胎儿窘迫，难以顺利完成分娩的孕妇，应及时采取剖宫产手术，避免孕妇和胎儿发生意外。
三、工作流程1. 危重患者的护理要点：(1) 保证病人基本生命体征的平稳。
(2) 保持呼吸道通畅；(3) 筛查高危病人抽血，保持出院后随访。
(4) 根据病情随时调整治疗方案并监测疗效，如有不适需要特殊治疗，请及时通知医生。
妇产科应急预案
妇产科应急预案
一、应急响应组织。
1.1 应急响应领导小组，由医院领导组成，负责指挥协调应急处置工作。
1.2 应急处置组，包括妇产科医生、护士、行政人员等，负责具体的应急处置工作。
1.3 应急支援组，包括其他科室医生、护士等，负责提供支援和协助。
二、应急预案流程。
2.1 应急响应启动，一旦发生妇产科突发事件，由医院领导启动应急响应，成立应急响应领导小组。
2.2 应急处置组成立，根据事件情况，医院领导指派妇产科医生、护士等组成应急处置组，负责具体的应急处置工作。
2.3 伤员救治，对于产妇和新生儿的急救工作，要确保医疗设备和药品的充足，及时进行救治。
2.4 信息通报，及时向医院领导和相关部门通报事件情况，确保信息畅通。
2.5 应急处置结束，当事件得到有效控制，医院领导宣布应急处置结束，进行事故调查和总结。
三、应急预案演练。
3.1 定期组织妇产科应急预案演练，提高医护人员的应急处置能力。
3.2 对医护人员进行应急处置知识和技能的培训，确保在突发事件中能够快速、有效地处置。
3.3 不定期进行模拟演练，检验应急预案的可行性和有效性，及时发现问题并进行改进。
以上为妇产科应急预案，希望能够在突发事件发生时，能够快速、有序地进行应急处置，最大限度地保障患者的安全。
妇产科急危重症抢救流程
产科12种急危重症抢救流程盘点产后失血性休克抢救流程1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2、开放两条以上的静脉通路。
3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6、血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8、应用足量有效抗生素预防感染。
9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10、护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。
11、必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救流程1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。
2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。
3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。
5、去除病因，处理原发病。
羊水栓塞抢救紧急预案流程1、抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。
产科应急预案及流程
急诊会诊预案流程申请科室以电话或在会诊单标明“急”字形式通知相关科室↓相关科室10分钟内到位（须是具备资质人员）（相关科室如不能到位，应说明情况，申请会诊的科室立即通知医务科或院总值班协调）↓会诊、签署意见、注明时间（具体到分钟）↓值班医师或主管医师根据会诊意见处理病人高危孕产妇急诊服务流程高危孕产妇就诊急诊原则上由妇产科首诊门诊其他科室接到通知后10分钟妇产科值班人员到场求治，其他相关科室二线到场参加抢救如需抢救，由产科医师通知本科室主任，组织相关科室会诊产科主任到场指挥抢救产科住院相关科室住院转院孕妇发生急产的应急预案流程1、立即通知医务人员，将产妇迅速抬上产房，消毒会阴部。
2、观察胎心变化，必要时给予吸氧。
3、同时通知家属，向家属交代病情。
4、铺无菌垫或产包，戴无菌手套，行侧切助娩。
5、注意诱导产妇屏气、使劲、用胸式呼吸法。
6、产后密切观察宫缩及阴道裂伤情况，及时缝合。
7、备好抢救新生儿的药品及物品，必要时抢救。
8、如未消毒的接产，母儿立即用抗生素，新生儿注射破伤风抗毒素。
9、详细记录病情及抢救过程。
↓↓↓↓↓↓子宫破裂患者的应急预案流程1、 立即通知医务人员，迅速建立2条以上静脉通道，给予输血、输液、抗生素应用，给予氧气吸入。
2、 严密监测生命体征、意识、尿量变化，注意产妇保暖。
3、 观察胎心变化并确认胎儿是否存活。
4、 及时给予患者及家属心理支持和安慰，并署知情同意书。
5、在积极抗休克的同时，以最快的速度做好手术前的准备6、详细记录病情及抢救过程。
↓↓↓↓产后出血患者的应急预案流程1、立即通知医务人员，吸氧、补充血容量，必要时建立两条静脉通道。
2、给予止血剂、新鲜血或代血浆等。
3、备好各种抢救药物及器械，如子宫收缩乏力，及时应用缩宫剂，如为软产道损伤，及时缝合止血。
4、 若发现子宫破裂，应迅速做好术前准备工作。
5、 严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察生命体征，准确估算出血量。
6、 做好交接班及记录。
妇产科急诊科应急预案演练
一、演练目的为了提高妇产科急诊科应对突发事件的应急能力，确保患者生命安全，提高救治水平，本演练旨在检验和提升妇产科急诊科的应急处置能力。
二、演练时间2022年10月15日三、演练地点妇产科急诊科四、演练场景1. 一名孕妇在分娩过程中突然出现羊水栓塞，病情危急。
2. 一名产妇在分娩后出现产后出血，情况危急。
五、演练人员1. 演练指挥：妇产科主任2. 演练现场指挥：妇产科护士长3. 演练参演人员：妇产科医生、护士、助产士等4. 演练观摩人员：相关科室负责人、护士等六、演练流程1. 情景一：羊水栓塞（1）发现患者情况危急，立即启动应急预案。
（2）值班护士立即通知值班医生，并组织抢救。
（3）医生到达现场后，立即对患者进行评估，给予吸氧、心电监护、建立静脉通路等急救措施。
（4）护士配合医生进行抢救，同时报告上级领导。
（5）向上级领导汇报患者病情，请求支援。
（6）上级领导指示，启动应急预案，全力抢救患者。
2. 情景二：产后出血（1）发现患者出血不止，立即启动应急预案。
（2）值班护士立即通知值班医生，并组织抢救。
（3）医生到达现场后，立即对患者进行评估，给予止血、吸氧、心电监护等急救措施。
（4）护士配合医生进行抢救，同时报告上级领导。
（5）向上级领导汇报患者病情，请求支援。
（6）上级领导指示，启动应急预案，全力抢救患者。
七、演练总结1. 演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行总结。
2. 分析演练中存在的问题，提出改进措施。
3. 加强医护人员培训，提高应急处置能力。
4. 完善应急预案，确保应对突发事件的能力。
八、演练预期效果通过本次演练，提高妇产科急诊科的应急处置能力，确保患者生命安全，为临床救治提供有力保障。
同时，增强医护人员之间的协作能力，提高团队凝聚力。
常见妇产科重症病抢救流程图
一、新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进展触觉刺激。
2、评价呼吸①无自主呼吸正压纯氧15-30秒无药物抑制评价心率有药物抑制给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸评价心率心率大于100次/分评价肤色心率小于100次/分同无自主呼吸处理。
3、评价心率①心率小于60次/分行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分面罩加压给氧。
以上处理后再次评价心率。
心率小于80次/分开场用药大于100次/分继续给氧评价肤色。
③心率大于100次/分观察自主呼吸。
4、评价肤色①红润或周围性青紫继续观察。
②紫绀继续给氧。
5、药物治疗心率小于80次/分开场用药肾上腺素1100000.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管给药必要时每5分钟重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
二、子痫的紧急处理1.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症与时终止妊娠。
2.控制抽搐①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注2分钟以上。
②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能与时控制时可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注≥5分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。
3.护理①安置病人于安静避光房间专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。
⑧各种操作均应轻柔以减少刺激。
⑨注意颅水肿、堵塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。
4.与时终止妊娠①剖宫产不能在短时间分娩可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩抬头低、宫口近开权可考虑经阴分娩。
妇产科应急预案
宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。
2、迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血过多，血管瘪陷者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。
3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2～4L/min。
4、严密观察病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。
5、积极主动协助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。
6、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。
7、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。
做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。
8、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。
因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。
【程序】立即通知医生→迅速扩容→氧气吸入→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→作好术后护理卵巢囊肿蒂扭转应急预案【应急预案】1、明确诊断；2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。
3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。
妇产科各种应急预案与流程
妇产科各种应急预案与流程妇产科作为医院的重要科室，肩负着孕产妇和新生儿的生命安全，因此，应急预案和流程的制定和执行至关重要。
本文将详细介绍妇产科各种应急预案与流程。
一、急诊会诊预案流程1. 申请科室以电话或在会诊单标明“急”字形式告知相关科室。
2. 相关科室必须在10分钟内到位（须是具有资质人员）。
3. 到达现场后，值班医师或主管医师依据会诊意见解决病人问题。
二、高危孕产妇急诊服务流程1. 高危孕产妇就诊时，原则上由妇产科首诊。
2. 接到告知后，10分钟内妇产科值班人员到场求治，其他相关科室二线到场参与抢救。
3. 如需抢救，由产科医师告知本科室主任，组织相关科室会诊。
4. 告知医务科产科主任到场指挥抢救。
三、孕妇发生急产的应急预案流程1. 马上告知医务人员，将产妇快速抬上产房，消毒会阴部。
2. 观测胎心变化，必要时给予吸氧。
3. 同时告知家属，向家属交代病情。
4. 铺无菌垫或产包，戴无菌手套，行侧切助娩。
5. 注意诱导产妇屏气、用劲、用胸式呼吸法。
6. 产后密切观测宫缩及阴道裂伤情况，准时缝合。
7. 备好抢救新生儿的药品及物品，必要时抢救。
8. 如未消毒的接产，母儿马上用抗生素，新生儿注射破伤风抗毒素。
9. 具体记录病情及抢救过程。
四、宫外孕失血性休克的应急预案1. 立即开放静脉，置病人中凹位，交叉配血做好输血输液的准备，给予吸氧。
准备抢救物品和药品。
2. 立即通知医生、护士长，必要时通知医务部或总值班。
3. 严密监测意识、生命体征、血氧饱和度、皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。
4. 立即准备好抢救物品、药品，积极配合医生纠正病人休克状态，做好记录。
5. 通知家属。
立即做好术前准备，送入手术室。
五、住院病人发生阴道大流血的应急程序1. 发生大出血时，病人绝对卧床休息，检测生命体征。
2. 立即通知医生，准备好抢救物品（特别备好浸有副肾药液的纱布块）。
3. 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予备血、输血及应用各种止血治疗。
产房抢救工作制度
产房抢救工作制度产房是医院中负责接生和处理难产等紧急情况的重要部门，抢救工作在产房中尤为重要。
为了确保母婴安全，提高抢救成功率，产房抢救工作制度应严格制定并执行。
以下是一份产房抢救工作制度，以供参考。
一、组织管理1. 产房抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，抢救小组成员包括医生、护士、助产士等。
2. 科主任、护士长应定期组织抢救培训和演练，提高抢救意识和技能。
3. 产房抢救工作应遵循国家法律法规、医院相关规定和医疗护理规范。
二、抢救设施与物资1. 产房应配备完善的抢救设施，如胎儿监护仪、心电监护仪、氧气供应设备、抢救药品等。
2. 抢救药品应实行五定管理，即定品种、定数量、定位置、定专人管理、定期检查。
3. 产房抢救物品应定期检查、维护，保证处于良好的工作状态。
三、抢救流程与分工1. 产房抢救流程应明确分工，医生负责诊断和处理病情，护士负责药品和设备的准备，助产士负责接生和处理难产。
2. 抢救时，全体工作人员应密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3. 产房抢救应遵循ABC原则，即Airway（保持呼吸道通畅）、Breathing（维持呼吸功能）、Circulation（保证血液循环）。
四、病情观察与记录1. 产房工作人员应密切观察产妇和胎儿病情，及时报告异常情况。
2. 准确、及时填写产妇和胎儿护理记录单，记录内容应完整、清晰。
3. 抢救过程中，执行口头医嘱时，护士应复述一遍，确认无误后方可执行。
抢救结束后6小时内据实补记抢救经过。
五、培训与演练1. 产房工作人员应定期参加急救知识和技能培训，提高抢救能力。
2. 科主任、护士长应组织定期开展抢救演练，检验抢救工作制度的实际效果。
六、质量控制与持续改进1. 产房抢救工作应进行质量控制，分析抢救成功率和存在的问题，提出改进措施。
2. 科主任、护士长应关注抢救工作中的不足，持续改进抢救工作制度。
七、抢救工作考核与评价1. 产房抢救工作应进行定期考核，评估抢救成功率、工作人员抢救技能和配合程度。
妇产科应急预案
妇产科应急预案
一、应急响应组织。
1.1 应急领导小组，由医院领导、妇产科主任、护士长等组成，负责指挥和协调应急工作。
1.2 应急医疗组，由妇产科医生、护士、麻醉师等组成，负责
现场救治和抢救工作。
1.3 应急后勤组，负责调配物资、协调人员和设备，保障应急
救治工作的顺利进行。
二、应急预案流程。
2.1 应急响应，一旦发生妇产科急救事件，应急领导小组立即
启动应急预案，组织相关人员前往现场。
2.2 现场救治，应急医疗组根据现场情况，迅速展开救治工作，确保患者得到及时救治。
2.3 治疗转运，根据患者病情和医院设备情况，决定是否需要转运至其他医院进行进一步治疗。
2.4 事故调查，对急救事件进行调查和分析，找出事故原因，制定改进措施，避免类似事件再次发生。
三、应急物资准备。
3.1 应急药品，妇产科常用急救药品、输液药品等。
3.2 应急设备，呼吸机、除颤仪、监护仪等急救设备。
3.3 应急人员，妇产科医生、护士等应急救治人员。
四、应急培训演练。
4.1 定期组织应急演练，提高医护人员的应急处置能力。
4.2 制定应急预案培训手册，对医护人员进行应急知识培训。
4.3 加强与其他科室的协作演练，提高跨科应急合作能力。
通过以上应急预案，妇产科可以在发生急救事件时迅速响应，组织救治工作，最大限度地保障患者的生命安全和健康。
妇产科应急预案
目录一、产后虚脱患者的应急预案及程序 (3)二、产后出血患者的应急预案及程序 (4)三、子痫应急预案及程序 (5)四、胎膜早破应急预案及程序 (6)五、产前出血时的应急预案 (7)六、胎盘早剥应急预案及程序 (8)七、产时心衰的应急预案 (9)八、羊水栓塞应急预案及程序 (10)九、产科发生DIC时的应急预案 (12)十、产时子宫破裂应急预案及程序 (14)十一、妊娠高血压应急预案及程序 (15)十二、急产应急预案及程序 (16)十三、胎儿宫内窘迫应急预案及程序 (17)十四、胎死宫内的应急预案 (18)十五、新生儿窒息应急预案及程序 (19)十六、新生儿丢失、抱错应急预案及程序 (21)十七、新生儿防坠床应急预案 (22)十八、新生儿溢奶应急预案及程序 (24)十九、新生儿烫伤防范应急预案 (26)二十、新生儿突发病情变化的应急预案 (27)二一、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 (28)二二、急腹症的应急预案 (30)二三、妇科外伤的应急预案 (31)一、产后虚脱患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血创造有利条件。
2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上1／3与中1／3交点处）。
3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的上部，膝眼下四横指，胫骨前缓外侧一横指处）。
4、经以上方法治疗后，数分钟内，患者可苏醒，自觉症状可逐渐消失，继续让患者平卧休息，给一杯糖水。
5、观察病情，大约十分钟左右症状缓解，半小时左右即可完全恢复正常。
【程序】二、产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
抽血交叉，备血，做好输血准备2、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。
3、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
妇产科各种应急预案与流程
妇产科各种应急预案与流程一、引言在妇产科医院或诊所中，突发情况和紧急事件是无法预料的。
因此，妇产科部门必须制定应急预案和流程，以保障医务人员和患者的安全，并有效应对可能发生的紧急状况。
本文将介绍妇产科部门常见的应急预案和流程。
二、突发流产应急预案与流程1. 患者突发流产时的急救措施- 保持患者的安静和冷静，并提供心理慰藉；- 观察患者的出血情况，如大量出血应立即向妇产科主任报告；- 如果患者出现晕厥或呼吸困难的状况，应立即进行心肺复苏。
2. 处理突发流产的流程- 将患者转移到手术室，迅速准备手术所需的仪器和药品；- 确保手术室内环境清洁，消毒操作符合规范；- 完善手术记录和相关文档，确保患者手术过程的准确记录；- 手术结束后，患者需在恢复室进行观察和护理，直至病情稳定。
三、产科急产应急预案与流程1. 患者产程急速进展时的急救措施- 确保患者的空气道通畅，适时辅助通气；- 监测患者的血压、心率和胎儿心率，及时采取相应的干预措施；- 进行紧急剖宫产的准备工作，如通知麻醉科医生等。
2. 处理急产的流程- 必要时迅速将患者转移到手术室；- 为患者和新生儿提供全程医疗护理；- 对新生儿进行必要的抢救和监测，确保其安全；- 完善手术记录和相关文档，确保患者手术过程的准确记录。
四、妇科急诊应急预案与流程1. 急性子宫颈炎/盆腔炎的应急措施- 确定患者的病情和病史，进行必要的体格检查；- 根据病情给予相应的抗生素治疗；- 提供适当的疼痛缓解和护理措施。
2. 处理急性宫外孕的流程- 迅速与妇产科主任和手术室沟通，准备手术所需的仪器和药品；- 将患者转移到手术室进行腹腔镜下手术治疗；- 术后观察患者的恢复情况，有效处理可能的并发症。
五、产后出血应急预案与流程1. 产后出血的应急措施- 立即通知妇产科医生，同时开始抢救前的准备；- 增加输液速度，保证患者充分补液；- 尽快建立静脉通道，准备输注红细胞和凝血因子。
2. 处理产后出血的流程- 确定产后出血的原因和程度，采取相应的治疗措施；- 必要时开展子宫切除手术；- 患者术后需在恢复室接受密切观察和护理。
妇产科各种应急预案与流程
妇产科各种应急预案与流程应急预案和流程在妇产科领域是至关重要的，能够帮助医疗机构和医护人员有效应对突发情况，保护患者的生命和健康。
本文将介绍妇产科常见的应急预案和流程，以及其在不同紧急情况下的应用。
一、术前准备应急预案1. 术前危重患者评估在妇产科手术前，医护人员需要对危重患者进行全面评估。
这包括评估患者的生命体征、血常规、电解质平衡、全血凝血功能、心肺功能等指标，以确保患者手术前的身体状态稳定。
2. 准备紧急备用血液和药品针对术前可能出现的大出血情况，妇产科医疗机构需要储备足够的备用血液和药品。
备用血液应包括红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等。
备用药品则应涵盖止血药物、输血促进剂、解痉药等。
3. 手术过程中的安全措施在术前准备阶段，医护人员需准备好手术所需器械和设备，并确保其正常运作。
手术中需要用到的各种器械、药品和导管应放置在易于取用的位置，以节省应对紧急情况时的反应时间，并减少不必要的风险。
二、分娩时的应急预案1. 大出血的处理在分娩过程中，大出血是一种常见的紧急情况。
当大出血发生时，医护人员应立即停止分娩进程，确认出血原因，并迅速执行相应的处理措施。
处理措施可能包括输注血液、使用止血药物、进行手术控制出血等。
2. 窒息婴儿的抢救在分娩时，窒息是一种可能发生的急性并发症。
医护人员应迅速进行新生儿窒息抢救，包括清除气道、口对口呼吸或心肺复苏等。
同时，医护人员还需与儿科医生配合，提供进一步的治疗和护理。
三、紧急手术的流程1. 事前准备在进行紧急手术之前，医护人员需要快速评估患者的情况，以确定手术的紧急程度和处理方案。
同时，需要调配手术所需的医疗设备、药品和器械，确保一切准备就绪。
2. 快速手术团队组建对于紧急手术，需要快速组建手术团队，包括主刀医生、助手、麻醉师、护士等。
团队成员之间需要密切配合，迅速完成各自工作，以保证手术顺利进行。
3. 手术过程和应对措施紧急手术过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，及时调整麻醉剂量和处理手术中可能出现的意外情况。
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常用妇产科抢救流程新生儿心肺复苏抢救规程1、初步复苏处理:置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、粘液)进行触觉刺激。
2、评价呼吸:①无自主呼吸:正压纯氧15-30秒;无药物抑制,评价心率;有药物抑制,给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸,评价心率,心率大于100次/分,评价肤色;心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。
3、评价心率:①心率小于60次/分,行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分,面罩加压给氧。
以上处理后,再次评价心率。
心率小于80次/分,开始用药,大于100次/分,继续给氧,评价肤色。
③心率大于100次/分,观察自主呼吸。
4、评价肤色:①红润或周围性青紫,继续观察。
②紫绀,继续给氧。
5、药物治疗:心率小于80次/分,开始用药,肾上腺素(1:10000)0、1-0、3ml/kg静脉滴注或气管内给药,必要时每5分钟重复给药;再次评价心率,大于100次/分,停止给药;小于100次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
子痫得紧急处理1、要点:尽快控制抽搐、加强护理,防治并发症,及时终止妊娠。
2、控制抽搐:①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注(2分钟以上)。
②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注(10分钟以上),继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能及时控制时,可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注(≥5分钟推完),下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。
3、护理:①安置病人于安静避光房间,专人护理。
②卷有纱布得压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量,留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧,防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。
⑧各种操作均应轻柔,以减少刺激。
⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。
4、及时终止妊娠:①剖宫产:不能在短时间内分娩,可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩:抬头低、宫口近开权,可考虑经阴分娩。
子痫抢救规程1、一般处理:平卧,侧头,置开口器,避免声、光刺激,清理呼吸道,给氧。
了解病史,记录生命体征,导尿并记尿量。
2、开放静脉通路:①控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶;②解痉:硫酸镁5g冲击,20g维持;③扩容:白蛋白、血、低右;④降压:肼苯哒嗪12、5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴3、预防感染:首选青霉素或头孢类4、监测血生化,纠正酸中毒及血电解质紊乱5、产科处理:①临产:缩短第二产程,若血压控制不良,剖宫产②未临产:控制抽搐2小时后,行剖宫产术6、处理并发症:肾衰:应用利尿剂;心衰:应用强心剂;脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;颅内出血:应用止血剂,必要时开颅产后失血性休克抢救规程1、根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2、开放两条以上得静脉通路。
3、组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。
4、迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。
5、血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。
6、血管活性药物应用:多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。
7、其她药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现,给予纠正。
8、应用足量有效抗生素预防感染。
9、护肾:在补足液体得情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。
10、护心:若有心衰表现,给予西地兰0、4mg 静注(慢)。
11、必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救规程1、高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2、消耗性低凝期:血小板小于100×109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vitk13、继发性纤溶期:3P试验阴性,凝血酶原时间延长,FDP定量大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4、改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5、去除病因,处理原发病羊水栓塞抢救规程1、抗过敏:地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注2、解除肺动脉高压:罂粟碱30-90mg静脉入壶;阿托品1-2mg静脉入壶;氨茶碱250-500mg静脉滴注3、加压给氧4、纠正休克:补充血容量、输血、输液,多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注5、抗心衰营养心肌:西地兰0、4mg静脉滴注,ATP、辅酶A、细胞色素C6、纠正DIC:①高凝阶段:肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0、75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注②消耗性低凝期:补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20-40mg静脉滴注③纤溶阶段:6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。
7、纠正肾衰:速尿40mg静推;利尿酸50—100mg静推;甘露醇250ml静脉滴注8、选用广谱抗生素:首选头孢类9、产科处理:第一产程:抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠第二产程:助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂产后:检查修补产道损伤,剥离胎盘,必要时子宫切除脐带脱垂抢救规程1、缓解脐带压迫①脐先露采取臀高头低位,脐带对侧得侧俯卧位。
②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
③充盈膀胱或者经阴道上推先露,以缓解对脐带得压迫,直至剖宫产将胎儿娩出。
2、提高胎儿对缺氧得耐受性①给氧。
②静脉点滴葡萄糖及维生素C。
3、分娩方式得选择:①宫口开全,先露已降至盆底:立即阴道助产;②宫口未开全,先露未达盆底,不具备助产条件者,立即就地行剖宫产手术。
4、术后常规给予抗生素预防感染。
甲状腺危象抢救规程1、请内科医生会诊,共同用药或转内科病房治疗。
2、药物治疗:①丙硫氧嘧啶:一次口服或经胃管给药600-1200mg,以后每日维持量300-600mg,分三次口服。
②碘溶液:每6时一次,每日20-30滴。
③普萘洛尔:口服20-30mg,每6时一次,紧急情况下可采用静脉注射1-5mg(单次应用),降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺得反应。
④地塞米松10-30mg,静脉滴注。
3、对证治疗:包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等。
前置胎盘得处理原则1、一旦诊断明确或者高度可疑,应立即住院,在确保母亲安全得前提下,期待胎儿生存,降低婴儿死亡率。
2、给予补血、止血,及时做好输血及手术准备。
(根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿就是否存活及宫口开大得程度,选择处理方法)3、期待疗法:多用于部分性或边缘性前置胎盘,阴道出血不多,胎儿存活者。
①住院观察,绝对卧床休息。
②每日氧气吸入3次,每次20-30分钟。
③给予补血药物纠正贫血。
④应用宫缩抑制剂:硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。
⑤宫颈内口环扎术:根据颈管长度选用,防止子宫颈口扩大,有助延长孕龄。
缝合时,加用宫缩抑制剂,采用硬膜外麻醉。
⑥期待至妊娠36周,主动终止妊娠。
终止妊娠前,应用地塞米松促胎肺成熟。
4、终止妊娠:①终止妊娠指征:⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者,无论胎儿就是否成熟,均应立即终止妊娠。
⑵胎龄达36周以后,胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。
②终止妊娠方式:剖宫产术:⑴为前置胎盘得主要分娩方式,子宫切口得选择以避开胎盘为原则。
⑵胎儿娩出后,子宫体部注射催产素或麦角新碱,切口边缘以卵圆钳钳夹止血。
⑶胎盘未及时娩出者,迅速徒手剥离胎盘。
若胎盘剥离面出血,可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶,快速置出血部位,再加沙垫压迫10分钟。
⑷若剥离困难,胎盘粘连或植入并出血多者,应选择切除子宫。
⑸若局部渗血,用可吸收线局部“8”字缝合,或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。
⑹以上方法无效,可行子宫动脉、髂内动脉结扎术,或行子宫全切术或次全子宫切除术。
阴道分娩:⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多,估计在短时间内能结束分娩者。
⑵决定阴道分娩后,先行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘止血,并可促进子宫收缩加速分娩。
⑶若破膜后胎先露下降不理想,仍有出血,应立即改行剖宫产术。
胎盘早剥处理原则1、一般处理:输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。
严密观察病情变化,测血压、记尿量、完善各项辅助检查,根据病情补充血容量、输血等。
2、及时终止妊娠⑴经阴道分娩:①产妇,轻型病例,一般情况较好,估计短时间内能结束分娩者,可经阴道分娩。
②先行破膜,使羊水缓慢流出,用腹带包裹腹部,起到压迫胎盘,使之不再继续剥离得作用。
③必要时静脉滴注催产素,缩短产程。
④产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心。
有条件可行全程胎心监护。
⑵剖宫产:①重型胎盘早剥,特别就是初产妇,不能在短时间内结束分娩者。
②轻型胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者。
③重型胎盘早剥,产妇病情恶化,虽胎儿已死亡,但不能立即经阴道分娩者。
④破膜后产程无进展者。
3、并发症及处理:⑴产后出血:胎儿、胎盘娩出后,及时宫体注射催产素并按摩子宫。
⑵剖宫产术中发现子宫胎盘卒中,配以热盐水纱垫湿热敷子宫,若不奏效,可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。
⑶若不能控制出血或发生DIC,应行子宫切除术。
⑷DIC及凝血功能障碍:重型早剥及胎死宫内者,出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等,提示DIC发生,应立即采取应对措施。
⑸急性肾功能衰竭:易发生在有重度妊高征,出现失血性休克并发DIC得患者。
记尿量、补充血容量,每小时尿量小于17ml时,应给20%甘露醇250ml快速滴注,或速尿40mg静推。
严密监测肾功能,必要时行透析疗法。
心衰得治疗1、半卧位或坐位,高流量吸氧(6-8L/分)或者加压供氧。
2、镇静剂:吗啡10mg肌肉注射,或杜冷丁50mg肌肉注射。
3、洋地黄药物得应用:对充血性心衰效果好,如心瓣膜病、先心、高血压心脏病;对阵发性室上速与快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效,对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。