高血压脑出血最常见的部位

高血压脑出血最好发的部位在基底节区的壳核，其次是丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等。脑出血多发生于50岁以上患者，多有高血压病史，在活动中或情绪激动时突然发病。可表现为头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰，血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等症状。临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。

高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一。它通常发生在50到70岁之间。男性多一些，并且容易在冬季和春季发生。高血压通常会导致大脑底部小动脉的病理变化。突出的表现是这些小动脉壁上出现透明性或肌瘤变性和局灶性出血，局部缺血和坏死，从而削弱了血管壁。强度有限，扩张有限，可形成小的动脉瘤。由于情绪激动，过度的精神和体力劳动或其他因素，血压急剧上升，导致患病的脑血管破裂和出血。豆科动脉最常见的破裂是丘脑穿孔动脉，丘脑属动脉和后脉络膜内动脉。

高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床表现视出血部位、出血量、全身情况等因素而不同。一般发病为突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。