术后辅助化疗在结肠癌的临床应用及安全性
结直肠癌的新辅助化疗概述
结直肠癌的新辅助化疗概述结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，手术治疗是其首选治疗方案，但多数病例就诊时已为进展期肿瘤。
因此20世纪80年代以来，术前新辅助化疗逐渐应用于临床，并表现出较好的疗效，加之新的化疗药物及分子靶向药物的应用，大大改善了结直肠癌患者的预后，为结直肠癌的治疗做出了重要贡献。
本文就结直肠癌新辅助化疗的研究进展做以综述。
标签：结直肠癌；新辅助化疗结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率已跃居常见肿瘤第3位，全球每年新发病例近1 20万，死亡人数达60万[1，2]。
据报道，有25%的结直肠癌患者就诊时已为中晚期，超过25%的患者第一次根治术后将复发或转移。
尽管近年来结直肠癌的治疗得到长足发展，但是IIIC期及Ⅳ期结直肠癌患者的5年生存率仍不超过50%，Ⅳ期更是低于10%[3]。
新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy）是指对结直肠癌患者在手术之前给予全身化疗，已作为结直肠癌的主要治疗手段之一。
1989年，Wilke[4]等报道了新辅助化疗在进展期胃癌患者中的应用。
随着大规模的研究和临床应用，目前新辅助化疗已应用于多种肿瘤，并取得肯定疗效，成为综合治疗重要的组成部分。
1新辅助化疗的概念新辅助治疗（neoadjuvant therapy）是指针对局部晚期的结直肠癌患者或伴同时性肝转移的患者术前采用的治疗方法，包括新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NC）、新辅助放疗（neoadjuvant radiotherapy）和新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy）。
NC是其中最常用的一种，可以不同程度地减轻肿瘤负荷，降低肿瘤临床分期。
因此，近年来NC在结直肠癌中的应用已受到越来越多的重视。
2新辅助化疗的可行性新辅助化疗的作用原理：①减低肿瘤负荷，降低肿瘤分期，使不能切除的肿瘤变为可以切除，提高治愈性、手术切除率[5]；②控制微小及潜在的转移灶，减少术中播散及术后转移复发，清除肝内的微小转移灶[6]；③防止术后肿瘤血供改变以致影响化疗效果，效果优于术后；④可使手术时肿瘤细胞增殖能力处于最低状态，减少术中癌细胞医源性播散；⑤在化疗敏感性试验中，有助于了解肿瘤对化疗药物的敏感性，有利于术后化疗药物的选择，以指导制定术后治疗计划，并可协助判断预后[7]；⑥对于伴有肝转移的患者，使不可切除的患者变为可切除，并且减少肝脏的切除范围，最大限度的保留肝体积[8]。
结肠癌最新化疗方案
结肠癌最新化疗方案结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。
针对结肠癌的治疗手段不断演进，化疗作为结肠癌综合治疗的重要组成部分，也在不断创新和改进。
本文将介绍结肠癌最新的化疗方案，以期提供参考和指导。
一、术前化疗术前化疗是指在结肠癌手术前进行的化疗治疗。
这种治疗方案的目的是通过减小肿瘤体积，缩小肿瘤边缘，达到手术切除的目的。
目前，广泛采用的术前化疗方案是FOLFOX方案，即同时使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙。
该方案在多项临床试验中表现出较好的疗效和耐受性。
二、术后化疗术后化疗是指在结肠癌手术后进行的辅助化疗治疗。
其主要目的是杀灭和抑制术后微小残留癌细胞，预防癌细胞复发和转移。
常用的术后化疗方案包括CAPOX方案和FOLFOX方案。
前者是指使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨进行化疗，后者与术前化疗方案相同。
三、个体化化疗个体化化疗是指根据患者结肠癌的分子特征和药物敏感性，进行个体化针对性的化疗方案。
目前，个体化化疗在结肠癌治疗中越来越受关注。
例如，一些针对KRAS突变阳性患者的药物已得到临床应用，如带铂类药物和EGFR抑制剂的联合应用。
此外，DNA修复缺陷患者也可选用PD-1/PD-L1免疫疗法。
四、靶向治疗靶向治疗是指通过作用于癌细胞特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散的治疗手段。
在结肠癌最新的化疗方案中，靶向治疗起到了重要作用。
EGFR抑制剂和血管生成抑制剂是常用的靶向治疗药物。
使用单抗结合化疗药物，可提高化疗的疗效。
五、免疫治疗免疫治疗是近年来结肠癌治疗领域的新进展。
通过激活患者自身免疫系统，增强抗肿瘤免疫应答，进而达到治疗结肠癌的效果。
PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂是目前最常用的免疫治疗药物。
临床试验表明，与传统化疗方案相比，免疫治疗在一些结肠癌患者中表现出更好的疗效和耐受性。
综上所述，结肠癌最新的化疗方案包括术前化疗、术后化疗、个体化化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
结肠癌最新化疗方案
结肠癌最新化疗方案引言结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
化疗作为结肠癌治疗的重要方法之一，不仅可以用于术前缩小肿瘤尺寸，提高手术切除率，还可以用于术后预防和控制微转移瘤的发生。
随着医学研究的不断深入，结肠癌的化疗方案也在不断更新和优化。
本文将介绍结肠癌最新的化疗方案。
药物治疗1.5-氟尿嘧啶（5-FU）5-氟尿嘧啶（5-FU）是一种常用的化疗药物，被广泛应用于结肠癌的化疗中。
最新研究发现，将5-FU与其他化疗药物联合应用可以提高治疗效果。
目前常用的联合方案有FOLFOX和FOLFIRI。
•FOLFOX方案包括5-FU，氧铂和亚叶酸钙。
其中，氧铂可以通过干扰DNA的复制和修复来抑制肿瘤细胞的增殖。
•FOLFIRI方案包括5-FU，伊立替康和亚叶酸钙。
伊立替康是一种DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，可以阻碍DNA合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
2. 靶向治疗药物随着肿瘤分子生物学研究的进展，结肠癌的靶向治疗药物也逐渐应用于临床。
最新的靶向治疗药物可以针对肿瘤发生和发展的分子机制进行干预，提高治疗效果。
•抗EGFR药物：包括西罗莫司和替位素，用于KRAS野生型的结肠癌患者。
这些药物可以通过抑制肿瘤细胞增殖信号通路来发挥抗肿瘤作用。
•抗VEGF药物：包括贝伐单抗和拉帕替尼等，用于结肠癌的一线治疗。
这些药物可以抑制肿瘤新血管的形成，阻断肿瘤的供血，从而起到抗肿瘤作用。
治疗方案选择结肠癌的化疗治疗方案选择需根据患者的具体情况和病情来进行判断。
通常考虑的因素包括年龄、性别、身体状况、疾病分期、基因检测结果等。
•对于早期结肠癌患者，手术切除是首选治疗方式，化疗常作为术前准备或术后辅助治疗。
•对于晚期或转移性结肠癌患者，化疗是主要的治疗手段。
根据患者的基因检测结果，选择合适的化疗方案，可以提高治疗效果和生存率。
副作用与管理化疗药物会引起一系列副作用，影响患者的生活质量。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等。
术后化疗的Ⅱ期结肠癌患者血清Smad4的表达及临床意义
[5] Annes JP，Munger JS，Rifkin DB. Making sense of latent TGF activation. J Cell Sci，2016，116Pt2 217224.
[2] Papageorgis P，Cheng K，Ozturk S ，et al. Smad4 in activation Promotes malignancy and drug resistance of colon cancer. Cancer Res，2016，713 9981008.
目的 研究Ⅱ期结肠癌患者术后行辅助化疗前后血清Smad4表达水平及临床意义。方法 110例Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗的患者，根据有无复发情况分为复发组37例和未复发组73例;应用酶联免疫吸附剂测定法ELISA对其辅助化疗前后血清Smad4水平进行检测。分析血清Smad4水平与患者无病生存时间的关系。结果 未复发组化疗后血清Smad4水平与化疗前相比明显升高，差异有统计学意义P复发组化疗前血清Smad4显著低于未复发组，两组比较差异有统计学意义P0.05。患者血清Smad4水平与患者无病生存期呈正相关I=2.03，P0.05。结论 血清Smad4水平变化可作为评测Ⅱ期结肠癌患者术后辅助化疗疗效及预后的重要分子生物学指标。
[8] Hahn SA，Bartsch D，Schroers A，et al. Mutations of the DPC4Smad4 gene in biliary tract carcinoma. Cancer Res，1998，586 11241126.
Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者辅助化疗XELOX方案、FOLFOX方案的临床疗效、不良反应及生活质量对比
Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者辅助化疗XELOX方案、FOLFOX方案的临床疗效、不良反应及生活质量对比摘要：目的比？^辅助化疗XELOX方案、FOLFOX 方案对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者的临床疗效、不良反应及生活质量的差异.方法收集2009年1月～2012年1月解放军第二五四医院普通外科收治的行根治性手术切除的171例结肠癌患者的临床资料，按数字随机分为两组,90例患者术后接受XELOX化疗方案，81例接受FOLFOX化疗方案.比较两组患者的无病生存期、5年生存率、不良反应发生及生存质量的差异。
结果XELOX组34例(37.78%）出现病情进展，FOLFOX组28例（34.57%）出现病情进展。
XELOX组、FOLFOX组的3年无病生存率对比，差异无统计学意义（P〉0.05)。
XELOX组死亡21例（23。
33％）。
FOLFOX组死亡19例（23。
46％).Log-rank检验结果显示，两组患者5年生存率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者恶性呕吐、高胆红血症的不良反应发生率,差异无统计学意义（P>0。
05）.神经毒性、腹泻、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、口腔黏膜炎的发生率，FOLFOX组高于XELOX组，差异有统计学意义(P0.05）。
结论对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者而言,XELOX方案与FOLFOX方案在提高术后无病生存期、5年生存率及生活质量方面无明显差异。
但XELOX方案不良反应更少，患者的依从性与耐受性更好。
关键词：结肠癌；卡培他滨；奥沙利铂;氟尿嘧啶中图分类号：R735.3 文献标识码：A DOI：10。
3969/j.issn.1006—1959.2018。
13.020文章编号：1006-1959(2018)13-0068—05Abstract:Objective To compare the clinical efficacy，adverse reactions and quality of life of patients with stage II and III colon cancer by XELOX and FOLFOX。
老年结直肠癌患者术后采用XELOX方案辅助化疗的耐受性观察
86智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第31期No.6 roll up No. 31 Issue, November, 2020基金项目：2018年汕尾市科技计划（社会发展领域）项目（2018C003）。
健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.31.033老年结直肠癌患者术后采用XELOX方案辅助化疗的耐受性观察陈焕新1，吴佳悦2，徐瑞芳1（1.广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院，广东 汕尾 516400；2.广东省汕尾市海丰县人民医院，广东 汕尾 516400）摘 要：目的 观察老年结直肠癌患者术后采用XELOX 方案辅助化疗的耐受性,以作为临床选择和调整化疗方案的参考。
方法 选取2014年7月至2020年6月我院收治的符合辅助治疗标准的结直肠癌患者作为研究对象，分为非老年组（<60岁）和老年组（[60岁，75岁]），均接受希罗达联合奥沙利铂（XELOX）方案化疗，记录两组患者化疗通过情况、毒副反应情况及治疗前、后生命质量评测表（FACT-G）。
结果 在治疗后两组患者FACT-G 评分均低于治疗前差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论 老年结直肠癌患者术后采用XELOX 方案辅助化疗时，通过情况、毒副反应与非老年组未存在较大差异。
因此，XELOX 方案对于老年结直肠癌患者来说，不需要降低治疗强度的情况下，不明显增加毒性。
关键词：老年结直肠癌；术后XELOX 方案；辅助化疗；耐受性本文引用格式：陈焕新,吴佳悦,徐瑞芳.老年结直肠癌患者术后采用XELOX 方案辅助化疗的耐受性观察[J].智慧健康,2020,6(31):86-87,90.Observation on the Tolerance of Elderly Patients with ColorectalCancer Treated with XELOX Adjuvant ChemotherapyCHEN Huan-xin 1, WU Jia-yue 2, XU Rui-fang 1(1. Pengpai Memorial Hospital, Haifeng County, Shanwei, Guangdong 516400; 2. People’s Hospital of Haifeng County,Shanwei, Guangdong 516400)ABSTRACT: Objective To observe the tolerance of elderly patients with colorectal cancer treated with XELOX adjuvant chemotherapy after operation, as a reference for clinical selection and adjustment of chemotherapy. Methods From July 2014 to June 2020, colorectal cancer patients who met the criteria of adjuvant treatment in our hospital were divided into non elderly group (< 60 years old) and elderly group ([60 years old, 75 years old]). All patients were treated with xeloda combined with oxaliplatin (XELOX) regimen chemotherapy, and their chemotherapy pass, toxicity and side effects, and life quality evaluation table (f) before and after treatment were recorded ACT-G). Results After treatment, the FACT-G scores of the two groups were lower than that before treatment, with statistical significance (P<0.05). Conclusion There is no significant difference between the elderly colorectal cancer patients and the non elderly group in terms of pass and side effects. Therefore, XELOX regimen for elderly colorectal cancer patients does not need to reduce the intensity of treatment, and does not significantly increase toxicity.KEY WORDS: Elderly colorectal cancer; Postoperative XELOX regimen; Adjuvant chemotherapy; Tolerance0 引言近年来，结直肠癌患病率上升。
结肠癌肿瘤分期与术后辅助治疗
结肠癌肿瘤分期与术后辅助治疗结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常采用肿瘤分期来确定患者的病情和预后，并选择合适的治疗方案。
目前，最常用的肿瘤分期系统是美国癌症学会（AJCC）和国际癌症联盟（UICC）联合发布的TNM分期系统。
该系统基于肿瘤的深度侵犯、淋巴结转移和远处转移三个方面来评估患者的肿瘤分期。
结肠癌的分期一般分为0期到Ⅳ期，其中0期是指癌前病变，一般不需要进行手术治疗，而Ⅰ~Ⅳ期则是需要进行手术治疗的阶段。
Ⅰ~Ⅱ期是结肠癌的早期，一般通过手术切除肿瘤，达到根治目的。
此外，对于Ⅱ~Ⅲ期的患者，术后辅助治疗也是必不可少的。
术后辅助治疗是指手术切除肿瘤后，在恢复期结束后给予的一种治疗方法。
术后辅助治疗的主要目的是降低复发率和提高患者的生存率。
根据患者的具体情况，术后辅助治疗可以包括化学治疗、放射治疗和靶向治疗等。
化学治疗是目前最常用的术后辅助治疗方法之一。
通过给予化疗药物，可以清除残留的癌细胞，减少复发的风险。
化疗药物可以根据患者的分期和个体化情况进行选择，一般常用的有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
化学治疗的疗程一般为6个月，通过连续多个周期的治疗，可以有效地降低癌细胞的存活率，并达到控制肿瘤复发的目的。
放射治疗是通过应用高能射线照射肿瘤部位，杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。
对于结肠癌来说，放射治疗主要用于Ⅲ~Ⅳ期患者术前辅助治疗，目的是缩小肿瘤的体积，提高手术切除的可行性。
术后，放射治疗一般不是主要的辅助治疗方式，但在某些特殊情况下仍然可以考虑应用。
靶向治疗是近年来快速发展的一种治疗方法，通过干扰肿瘤的生长信号通路，抑制癌细胞的生长和扩散。
对于结肠癌来说，最常用的靶向治疗药物是靶向表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂。
靶向治疗的优势在于可以减少化疗的毒副作用，提高患者的生存率。
但靶向治疗并不适用于所有患者，需要根据具体情况进行选择。
总的来说，结肠癌的肿瘤分期和术后辅助治疗是密切相关的。
结直肠癌术后辅助化疗
1、为什么直肠癌术后要行辅助化疗？
直肠癌术后辅助化疗的目的为防止超出局部控制范围的微转移，其原理：1、术后免疫力下降2、肿瘤减负后增殖加快3、肿瘤负荷小，疗效好。
直肠癌术后化疗时应满足安全兼有效、毒性可耐受、无远期副作用的条件，目前推荐高危II期及III期患者需要术后辅助化疗，其中高危因素为：分化程度差（grade 3 or 4）、肿瘤合并梗阻或穿孔、T4、静脉或淋巴管、神经受侵、切缘阳性或可疑、淋巴结检测<12个等，II期之所以行直肠癌术后辅助化疗因为25%～30%的II期结肠癌患者会在5年内出现复发，不同病理分期的II期结肠癌患者5年DFS不同IIa(T3N0M0): 65%～73% IIb(T4N0M0): 51%～60%
2、目前直肠癌辅助化疗的观点？
ASCO
不推荐对II期患者常规使用术后辅助治疗
推荐应用于部分患者：淋巴结检测数量不足、T4浸润、肿瘤穿孔或分化程度差临床决定需要医生与患者充分讨论后作出ESMO
辅助治疗被选择性应用于淋巴结阴性的患者
辅助化疗常用方案：5FU为基础±奥沙利铂
卡培他滨疗效≥5FU/LV(bolus)
3、化疗方案
目前直肠癌术后辅助化疗可选用的药物很有限为：奥沙利铂
氟尿嘧啶卡培他滨推荐化疗方案有5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX或FLOX（奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸）或CapeOx 方案。
化疗为6个月。
结直肠癌术后辅助化疗，口服氟尿嘧啶类与单药5FU疗效相当。
目前推荐FOLFOX用于Ⅲ期和高危Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗。
不推荐伊立替康用于结直肠癌术后的辅助化疗。
不推荐分子靶向药物辅助化疗。
老年结肠癌术后辅助化疗疗效与安全性的临床研究
老年结肠癌术后辅助化疗疗效与安全性的临床研究摘要】目的对老年结肠癌根治手术之后辅助化疗的临床疗效以及安全性进行临床研究。
方法选取我院2006年1月到2008年12月老年结肠癌患者100例作为研究的对象，将其随机平均分为两组，辅助化疗组与单纯手术组，并对两组患者进行观察，主要观察其3年后的无病生存情况以及患者的复发转移率。
结果辅助化疗组的3年复发转移率是26%，手术组的转移率是30%，对比存在明显差异（P＜0.05）；辅助化疗组的无病生存时间是18个月，而单纯手术组为12个月，两组进行比较，具有统计学意义（P＜0.05）。
在辅助化疗组中食欲不振、脱发、色素沉着以及恶心呕吐等症状是比较常见的，大多数患者能够忍耐。
结论对老年结肠癌患者进行根治手术，并对患者实辅助性化疗，能够有效的提升患者的无病生存时间，而同时出现的不良反应，患者都能忍受。
【关键词】结肠肿瘤化学疗法安全性【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0219-02结肠癌是消化道恶性肿瘤中最为常见的一种癌症，全球每年的新发病例达到85万例，且我国的新发病例也在逐年上升[1]。
结肠癌是一种老年性的肿瘤，其年龄段是65岁以上。
本文将对我院2006年1月到2008年12月的100例老年结肠癌患者进行根治手术，并对其进行辅助性化疗，对其疗效以及安全性进行研究，具体情况如下：1、资料与方法1.1临床资料选取我院2006年1月到2008年12月老年结肠癌患者100例其中男67例，女31例，年龄在49～77岁之间，中位年龄70.25岁，平均年龄是71.5岁。
全部患者都通过病理学得以确诊，并确诊都为Ⅲ期结肠癌，其生存期预计在3个月以上，患者的体力状况一般。
将患者随机分为两组，辅助化疗组50例，单纯手术组50例。
两组患者在性别、年龄以及TNM期等方面不存在差异，具有可比性。
1.2方法对患者静脉滴入130mg/m2的奥沙力铂，d1,3h；口服1000mg/m2的卡陪他滨，1～14d。
结肠癌辅助化疗的科学化与规范化治疗
任何T 任何T
任何N 任何N
您认为那些结直肠癌患者需要术后 辅助化疗？ I期 ② II期 ③ II期具有高危因素 ④ III期 ⑤ ③+ ④ ⑥ ②+ ③+ ④
①
辅助治疗适用患者
辅助治疗
降低复发风险！
II 期高危患者 III期
延长生存期！
化疗方案的选择
化疗方案的选择
5Fu-静脉滴注结论
5Fu推注与静脉滴注效果相当
5Fu静脉滴注安全性高
医学百事通
改变药物结构
开发可口服前体药物
Xeloda
X-ACT: III期结肠癌的希罗达辅助化疗临床试验
希罗达
初次化疗的III期患者 根治术后 ≤8 周 n=1987
随
1250mg/m2 每日两次 d1–14 每3周为一周期
Rosswell Park
LV 500 mg/m2静脉滴注2小时， 5-FU 500 mg/m2在LV 滴注开始1小时后静脉推注，第1、8、15、22、29和36 天（连续6 周，休2周）每8周重复
5FU/LEV vs 单纯手术（INT0035）
Lev不再额外增加5-FU/LV的疗效
Haller et al. J Clin Oncol 23:8671-8, 2005
5-FU/LV (n=974)
30
20 10
*
0
*
*
* 腹泻 手足综 合症
中性粒 中性粒细胞 恶心/呕吐 口腔炎 细胞减 减少性伴发 热 少症
*p<0.001
安全 希罗达提高患者耐受性
76%希罗达组患者完成全部8个周期
68%5-FU/LV组患者完成6个周期
塞来昔布在结直肠癌术后化疗作用的研究
塞来昔布在结直肠癌术后化疗作用的研究摘要】目的探讨塞来昔布在结直肠癌术后化疗中的应用及疗效。
方法回顾性分析应用塞来昔布辅助化疗结直肠癌74例病例资料。
结果应用塞来昔布辅助化疗的结直肠癌患者组生存率显著提高。
结论塞来昔布辅助治疗结直肠癌安全有效，有效地提高了患者的生存率。
【关键词】塞来昔布结直肠癌化疗塞来昔布是选择性环氧化酶-2（Cox-2）抑制剂，可通过抑制Sp1转录因子活性，减少血管内皮生长因子表达，抑制肿瘤血管生成而发挥抗肿瘤活性。
流行病学研究表明，长期规律性服用Cox-2抑制剂，能够降低结、直肠癌高风险人群的患病率，并能逆转其癌前病变。
本研究旨在探讨塞来昔布在结直肠癌根治术后化疗中的应用及疗效，探讨其安全性和有效性。
1 资料与方法1.1临床资料收集2003年1月—2009年1月我院结直肠癌根治术后患者74例。
术后病理检查诊断为腺癌，高分化腺癌21例、中分化25例、低分化28例，切缘组织检查阴性，清扫淋巴结阳性。
分为研究组42例：男25例，女17例；年龄(62.2±8.6)岁；对照组32例，男19例，女13例；年龄(55.9±5.8)岁。
2组年龄差别无统计学意义。
1.2治疗方法研究组42例，给予LF方案(叶酸 20mg/m2静脉注射，d1～5；氟脲嘧啶 425mg/m2静脉滴注，d1～5)，28d重复1次，共6个疗程。
另外服用塞来昔布0.1g，每日2次，持续服用。
对照组32例，仅实施LF方案6个疗程的化疗。
2组患者通过随访，观察1年、3年生存率。
1.3统计学方法采用SPSS13.0 软件统计，生存率进行时序检验与直接概率计算。
按P＜0.05为有统计学意义。
2 结果2组均无失访病例。
1年生存率2组分别为100%(42/42)与78.1%(25/32)，差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组7例均死于恶液质衰竭。
3年生存率分别为83.3%(35/42)和53.1%(17/32)，差异也有统计学意义(P＜0.05)；研究组7例死于恶液质衰竭，对照组15例死于恶液质衰竭。
临床路径在我院结肠癌术后辅助化疗中的应用分析
ｐ ｔｗ ｙ ｉ ｈ ｃｉｉａ ａｈ ｙ ｇｏ ｐ ｗ ｒ ｅ ｒａｅ ｙ ＿ （ ａｈ ａ ｎ ｔｅ ｌ ｃ ｌ ｔｗａ ｒｕ ｅｅ ｄ ｃｅｓｄ ｂ １ １ｄ Ｐ＜０ ０ ）ａ ｄ ｈ ｏｔ ｗｅｅ ｄ ｃｅｓ ｄ ｂ （ ７ ６ Ｙ ａ （ ＜０ ０ ） ｎ ｐ ． ５ ｎ ｔｅ ｃ ｓ ｒ ｅ ｒａｅ ｙ ３ ） ． ０ ｕ ｎ Ｐ ｓ ｌ ．５．
２１ ０ ２年 １ ５日 第 ２ 卷第 １ 月 １ 期
Ｖｏ． ， ． ， ａ ｕ ｒ ， ０１ １２１ Ｎｏ １ Ｊｎ ａｙ５ ２ ２
Ｃｈｉ ａ ｍ ａ ｅ ｔｃ ｓ ｎａ Ｐｈ ｒ ｃ ｕ ｉａｌ
中ｌ 茜
・
药事 组 织 ・
Ｐ ａ ｍａ ｅ ＃ ａ ｄ ｎｓ ｒ ｔ ｎ ｈ ｒ ｃ ｕ ｃ ｌＡ ｍｉ ｉＩ ｉ ａｏ
关键词 ： 临床 路 径 ； 肠 癌 术后 ； 学 治 疗 ； 用 结 化 应 中 图分 类 号 ： ９ ９ ３ Ｒ９９ １ Ｒ ６ ． ； ７ ．
文 献 标 识码 ｉ Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １ ２ １ ） １ ０ ３— ２ １ ０ ４ ３ （０ ２ ０ —０４ ０
Ａ ｐｉａｉｎ Ａ ａｙｉ ｏ ｌ ｉ ｌＰ ｔｗａ ｎ Ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｄ ｕ ａ ｔＣ ｅ ｔｅａ ｙ ａｔｒ ｐ ｌ ｔ ｎ ｌｓ ｆ Ｃ ｉ ｃ ａｈ ｙ ｉ ａｉ ｔ ｉ Ａ ｊ ｖ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｆｅ ｃ ｏ ｓ ｎ ａ ｅ ｈ
临床路 径在我 院结肠癌术后辅助化疗 中的应 用分析
王伟兰 ， 朱 曼， 王东晓
（ 中国人 民解 放军 总 医院 药品保 障 中心 ， 京 １０ ５ ） 北 ０ ８３
摘要： 目的 分析 临床 路 径 在 医 院 结肠 癌 术后 辅 助 化 疗 患者 中的 应 用 情 况 。 法 将 肿 瘤 科 ８ 方 Ｏ例 结肠 癌 术 后 （ 危 Ⅱ期 ／ 高 Ⅲ期 ） 助 化 疗 患 辅 者纳入研究 ， 随机 分 为 临床 路 径 组 （ 究 组 ） 对 照 组 ， 临床 路 径 在 结 肠 癌 术 后 辅 助 化 疗 患者 中 的应 用进 行 比较研 究 。 研 与 对 结果 与 对 照 组 相 比， ｝ 路 径 组 患者 的住 院天 数 减 少 了 １ １ｄ Ｐ＜ ．５ ， 用 降低 了 ３０ ７６ 临床 ． （ ０ ０ ） 费 １． ０元 （ ＜ ．５ 。 药 物 应 用 方 面 ， 南推 荐 的主 要 治 疗 药 物 Ｐ ０ ０ ）在 指 两 组 无 显 著 差 异 。 相 同方 案 临床路 径 组 中应 用进 口奥 沙利 铂 的 患者 药品 费 用 明显 高 于应 用 国产 奥 沙 利 铂 患 者 （ ０ ０ ） 结论 应 用 临 但 Ｐ＜ ． １。
XELOX方案与mFOLFOX6方案的剂量强度对结肠癌术后辅助化疗的效果比较
XELOX方案与mFOLFOX6方案的剂量强度对结肠癌术后辅助化疗的效果比较马妮娜;王婧;赵磊;曹邦伟【摘要】目的:比较XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)与mFOLFOX6方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)的剂量强度对结肠癌术后辅助化疗的临床效果.方法:对2010—2014年首都医科大学附属北京友谊医院180例诊断为Ⅲ期结肠癌的患者资料进行回顾性分析,按照术后辅助化疗方式的不同分为XELOX组(105例)和mFOLFOX6组(75例),主要终点为剂量强度和毒性,次要终点为无病生存期(disease-free survival,DFS).结果:XELOX组中卡培他滨实际用量较其理论标准用量的降低幅度明显大于mFOLFOX6组中氟尿嘧啶实际用量较其理论标准用量的降低幅度,差异有统计学意义(P=0.0014);XELOX组中奥沙利铂实际用量较其理论标准用量的降低幅度明显大于mFOLFOX6组,差异有统计学意义(P=0.0001).mFOLFOX6组中治疗延迟>1个周期的患者数为XELOX组的2倍,两者的差异有统计学意义(P=0.039).mFOLFOX6组患者化疗相关毒性反应更为常见.平均随访40个月,两组患者DFS的差异无统计学意义(P=0.598).结论:在结肠癌辅助化疗中,mFOLFOX6方案的毒性会较XELOX方案相对增加,而XELOX方案剂量强度的相对减少对患者的DFS没有影响.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2019(019)007【总页数】4页(P782-784,787)【关键词】剂量强度;辅助化疗;结直肠癌【作者】马妮娜;王婧;赵磊;曹邦伟【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心,北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R979.1虽然靶向治疗和免疫治疗是当今研究的热点，但是化疗仍在结肠癌的治疗中起着举足轻重的作用，XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)与mFOLFOX6方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)是目前临床较为成熟的两种化疗方案，研究结果表明，上述两种方案提高晚期结直肠癌患者总体生存率的效果相当[1]，到目前为止两者在结肠癌辅助化疗中的地位仍无法替代。
术后辅助化疗在结肠癌的临床应用及安全性
癌根治术患者的临床资料，其中术后行辅助化疗者 62 例，单纯手术者 48 例。 比较两组患者 3 年复发转移率、无病生
存时间及辅助化疗组的不良反应。 结果 辅助化疗组 3 年复发转移率显著低于对照组（24.2% vs 35.4%），差异有统
计学意义（P < 0.05）；辅助化疗组与单纯手术组无病生存时间分别为 18 个月和 12 个月，两组比较，差异有统计学意
义（P < 0.05）。 食欲不振、恶心呕吐、脱发及色素沉着为辅结肠癌患者根治术后行辅助化疗可显著提高患者无病生存时间，不良反应大都可耐受。
[关键词] 结肠癌；辅助化疗；安全性
[中图分类号] R735.35
[文献标识码] C
[文章编号] 1673-7210（2012）10（b）-0165-02
结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，每年全球新发病例 约 85 万例，在我国呈逐年上升的趋势。 目前研究认为，术后辅 助化疗可使Ⅲ期结肠癌根治术患者获益[1-2]。 本组的研究目的 是探讨Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗的临床疗效及安 全性，以期选择合理的治疗方案，提高患者预后。 现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
2012 年 10 月第 9 卷第 29 期
· 工作探讨 ·
术后辅助化疗在结肠癌的临床应用及安全性分析
聂晨阳 1 王 鹏 2 1.广州军区广州总医院附属一五七医院医务处，广东广州 510510； 2.广州军区广州总医院附属一五七医院器械科，广东广州 510510
[摘要] 目的 探讨Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析 110 例Ⅲ期行结肠
Clinical application and safety analysis of post-operation adjuvant chemotherapy in colorectal carcinoma
结肠癌术后辅助化疗
发病 例 ， 死亡 ６ ０ ８ ， ７ ０ ０人 …。在众 多 因 素 中， 肿 瘤 分
期是结肠癌 患 者最 重 要 的预后 因素 。近 ３ ０年 ， 术 后辅 助治疗 的实施 为降低结 肠癌 病死率 做 出很大 贡
献， 肿瘤分期不 同的患者 术后治疗 方式 明显不 同。其
４ ０ ％ ～６ ０ ％， 且其 复发 是全 身性 的 ， 因此需 要在 高危 患者 中行术后辅助 治疗 。５一Ｆ Ｕ 自上 世纪 ５ ０年代 引 入结肠癌化疗后 ， 便一直被认 为是治 疗转移性 结直肠 癌（ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ｍ Ｃ Ｒ Ｃ ） 的重要 药物 ， 并 于６ ０年代开 始进 入肠 癌辅 助 化疗 的临床应 用研 究 。
Ⅱ期 （
Ｎ 。 Ｍ。 ） 患 者 的 ５年 生 存 率 也 高 达 ７ ０ ％～
８ ０ ％， 部分具有 高危因素 的患者 接受术 后辅助 化疗 可 能使 患者受益 ， 但 尚存在争议 ， 而 Ⅲ期 （ Ｔ …Ｎ Ｍ。 ） 患
者则 均需 要接受术后辅助化疗 。 １ 辅助化 疗的最佳 治疗 时机及周期
一
刘 涛
柯 杨 李秋 慧
２ ０ １ １ 年 的全球肿瘤统计数据显 示 ， 大肠癌在 男性 肿瘤 患者 中排名第 ３位 ， 在女 性肿瘤 患者 中排 名第 ２
位， ２ ０ ０ ８年全世界大 约有超 过 １ ， ２ ０ ０ ， ０ ０ ０个大肠癌 新
。
总体上 ， Ⅲ期 结肠 癌 根 治 术后 的 ５年 生 存 率 为
具有里程碑意义 。
术后 ８周才 开始辅 助化 疗 的 Ⅲ期 结肠 癌患者 生存 率 与观察 组 相 似 ， 预后 不 良 。最 新 一 项 荟 萃 分 析 说
结肠癌术后辅助化疗的疗效评估
结肠癌术后辅助化疗的疗效评估结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，手术和辅助化疗是治疗结肠癌的主要方式。
手术是治疗结肠癌的首选方法，可以切除病变部位，缓解症状，控制局部病情，达到治愈或延长生存的目的。
然而，手术后肿瘤的复发和转移仍是困扰医生和患者的难题。
因此，术后辅助化疗成为治疗结肠癌的重要方式。
辅助化疗是指在手术后应用化疗药物，以杀灭微转移病灶，预防肿瘤复发和转移的治疗方式。
然而，辅助化疗的疗效评估一直是一个难点问题。
疗效评估是指通过各种检查和评估手段，对治疗效果进行客观、准确的评价，判断治疗是否有效，为治疗的调整提供依据。
下面将从影像学、生物学、临床等角度探讨结肠癌术后辅助化疗的疗效评估。
一、影像学评估影像学检查是评估结肠癌患者辅助化疗疗效的一种重要手段，通常采用CT、MRI等影像学技术。
CT检查是应用广泛的评价辅助化疗疗效的方法。
CT影像能够精确地显示肿瘤体积的变化，评估治疗效果。
国内外一些研究表明，辅助化疗后，肠癌患者的肿瘤缩小率与治疗效果相关。
一般认为，缩小率≥30%为疗效显著，缩小率10%-30%为疗效一般，缩小率<10%为疗效差。
但是，CT检查存在被患者前期治疗影响，不能简单地以肿瘤大小变化来评估疗效。
MRI检查是一种更为精确的影像学检查方法，可获得更为准确的肿瘤体积、侵袭深度、肿瘤血管分布情况等生物学信息。
近年来，越来越多的研究表明，MRI 检查可更准确地评估肠癌辅助化疗的治疗反应。
例如，一些研究表明，MRI能够准确检测肿瘤局部复发情况，对临床决策有着重要意义。
当然，MRI也存在肿瘤前期治疗影响的问题，需要结合临床数据和其他检查手段进行综合评估。
二、生物学评估生物学指标也是评估肠癌辅助化疗疗效的重要手段，包括血清肿瘤标志物、分子生物学等指标。
血清肿瘤标志物是指在肠癌患者血清中出现的一种或多种与肿瘤有关的物质，可以作为预后判断的依据。
常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9等。
一般认为，辅助化疗后肿瘤标志物恢复正常或下降明显为治疗效果显著，上升为疗效差。
胸腺肽αl辅助化疗对结肠癌患者免疫功能的影响
胸腺肽αl辅助化疗对结肠癌患者免疫功能的影响目的比较胸腺肽αl辅助化疗与单纯化疗对结肠癌患者免疫功能和生活质量的影响。
方法120例Ⅲ期结肠癌术后患者随机分为治疗组和对照组，检测两组患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞值。
结果治疗后，治疗组T淋巴细胞亚群和NK细胞均值、KPS评分均比对照组明显提高。
结论胸腺肽α1辅助化疗能显著提高患者的免疫功能，改善患者生活质量。
标签：结肠癌；胸腺肽αl；免疫功能；化疗结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，结肠癌患者细胞免疫功能紊乱，免疫调节治疗对于患者的康复具有重要意义。
目前，辅助化疗已成为Ⅲ期结肠癌患者术后的常规治疗手段[1]。
化疗能够抑制免疫功能，并使患者机体产生骨髓抑制和消化道症状等不良反应。
胸腺肽α1作为一种免疫增强剂，非特异性刺激T淋巴细胞的分化、增殖、成熟，调节和增强人体免疫功能，配合化疗时还可以减轻化疗的不良反应[2]。
本研究对结肠癌患者在接受化疗过程中给予胸腺肽α1治疗，企图使受抑制的细胞免疫功能得到部分恢复，减轻化疗对免疫的抑制作用，增强患者对化疗的耐受性。
总结医院120例Ⅲ期结肠癌根治术后患者，完全随机分为治疗组和对照组，根据两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞细胞（NK细胞）的均值以及一般状态评分的变化进行临床观察比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料120例经病理确诊的Ⅲ期结肠癌根治术后患者（美国肿瘤联合会AJCC分期）为医院2010年12月～2012年4月住院化疗患者，年龄30～70岁，平均（45.2±5.7）岁。
入院标准：（1）化疗前KPS评分≥80分；（2）术后第1次化疗；（3）治疗前血常规、肝、肾功能正常，无主要器官的功能障碍；（4）病理类型为腺癌。
将这些患者完全随机分为治疗组60例和对照组60例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 治疗方法患者均于术后2～3周内开始首次化疗，化疗方案：FOLFOX4（奥沙利铂100 mg/m2，静脉滴注2 h，d 1；亚叶酸钙200 mg/m2，静脉滴注2 h，d 1～2；氟尿嘧啶400 mg/m2，30 min内静脉滴注，d 1～2；氟尿嘧啶600 mg/m2，持续静脉泵入22 h，d 1～2。
探讨新辅助化疗对结肠癌患者手术及预后的影响
探讨新辅助化疗对结肠癌患者手术及预后的影响徐建国;曹洪涛;王政【摘要】Objective To explore the new adjuvant chemotherapy in patients with colon cancer surgery and prognosis. Methods 50 patients with colon cancer, were randomly divided into trial group and control group, 25 cases in each group, experimental group using the method of neoadjuvant chemotherapy, the control group with conventional therapy. Compared two groups of therapeutic effect and prognosis. Results Before and after treatment, when test CD44v6 and p27 protein indexes of the control group, there was no statistically significant difference. But there was statistically significant difference before and after treatment of the trial group (P<0.05), of which the CD44v6 protein index dropped significantly while p27 protein index increased significantly. Treatment and prognosis of two groups, test group recovery is better than that of control group. Control group are vomiting, nausea, loss of ap-petite, poor resistance. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy for the treatment and prognosis of patients with colon cancer has a significant effect. It is worth popularizing in clinical use.%目的：探究新辅助化疗对结肠癌患者手术以及预后的影响。
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Clinical application and safety analysis of post-operation adjuvant chemotherapy in colorectal carcinoma
NIE Chenyang1 WANG Peng2 1.Medical Service, the 157 Hospital Affiliated to General Hospital of Guangzhou Military Command of PLA, Guangdong Province, Guangzhou 510510, China; 2.Devices Branch, the 157 Hospital Affiliated to General Hospital of Guangzhou Military Command of PLA, Guangdong Province, Guangzhou 510510, China [Abstract] Objective To explore the clinical application and safety of post-operation adjuvant chemotherapy in the pa tients with colorectal carcinoma undergoing radical resection surgery. Methods Clinical data of 110 patients with stage Ⅲ colorectal carcinoma undergoing radical resection surgery were retrospectively analyzed. 110 patients were divided into ad juvant chemotherapy group (62 cases) and single operation group (48 cases). 3-year recurrence rate, disease-free survival time and adverse reactions of the two groups were analyzed. Results 3 -year recurrence rate of adjuvant chemotherapy group was lower than that of single operation group (24.2% vs 35.4%), there was a significant difference (P < 0.05). Diseasefree survival time in adjuvant chemotherapy group and single operation group was 18 months and 12 months respectively, there was a significant difference (P < 0.05). Anorexia, nausea/vomiting, alopecie and pigmentation were the main adverse reactions in adjuvant chemotherapy group. Most of the adverse reactions were tolerable for the patients. Conclusion Stage Ⅲ colorectal carcinoma undergoing radical resection surgery can greatly improve disease-free survival time of the patients, the patients can endure most of adverse reactions. [Key words] Colorectal carcinoma; Adjuvant chemotherapy; Safety
选择 2007 年 4 月~2010 年 4 月在我院住 院 行 根 治 术 的 110 例结肠癌患者为研究对象，所有患者均经病理证实。 110 例 患者中男 58 例，女 52 例；年龄 52~80 岁，中位年龄 71.2 岁。 所有患者均为Ⅲ期结肠癌，预计生存期超过 3 个月，体力状 况评分大于 60 分。 根据患者术后是否行辅助治疗将 110 例 患者分为辅助化疗组与单纯手术组，其中，辅助化疗组 62 例，单纯手术组 48 例。 两组患者在年龄、性别及 TNM 分 期等方 面 比 较 ，差异 无 统 计 学 意 义 （P > 0.05），具 有 可 比 性 。 见表 1。
2012 年 10 月第 9 卷第 29 期
· 工作探讨 ·
术后辅助化疗在结肠癌的临床应用及安全性分析
聂晨阳 1 王 鹏 2 1.广州军区广州总医院附属一五七医院医务处，广东广州 510510； 2.广州军区广州总医院附属一五七医院器械科，广东广州 510510
[摘要] 目的 探讨Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析 110 例Ⅲ期行结肠
义（P < 0.05）。 食欲不振、恶心呕吐、脱发及色素沉着为辅助化疗组最常见的不良反应 ，但患者大都可耐受 。 结论
Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗可显著提高患者无病生存时间，不良反应 R735.35
[文献标识码] C
[文章编号] 1673-7210（2012）10（b）-0165-02
结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，每年全球新发病例 约 85 万例，在我国呈逐年上升的趋势。 目前研究认为，术后辅 助化疗可使Ⅲ期结肠癌根治术患者获益[1-2]。 本组的研究目的 是探讨Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗的临床疗效及安 全性，以期选择合理的治疗方案，提高患者预后。 现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
癌根治术患者的临床资料，其中术后行辅助化疗者 62 例，单纯手术者 48 例。 比较两组患者 3 年复发转移率、无病生
存时间及辅助化疗组的不良反应。 结果 辅助化疗组 3 年复发转移率显著低于对照组（24.2% vs 35.4%），差异有统
计学意义（P < 0.05）；辅助化疗组与单纯手术组无病生存时间分别为 18 个月和 12 个月，两组比较，差异有统计学意