骨性关节炎的中医辨证论治
膝关节骨性关节炎的中医辩证治疗
膝关节骨性关节炎的中医辩证治疗摘要】目的:探讨观察中医辨证治疗对膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法:选取2019年1月—2019年12月期间收治的膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为对照组及观察组各45例。
对照组患者给予常规中成药物治疗，观察组患者给予中医辨证治疗，观察两组的临床治疗疗效。
结果：观察组治疗后膝关节功能评分明显低于对照组（p<0.05）。
观察组总有效率为88.89%明显高于对照组的68.89%（p<0.05）。
结论：膝关节骨性关节炎患者采用中医辩证治疗可有效提高膝关节功能，临床疗效明显，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】膝关节骨性关节炎；中医辩证；手术按摩；治疗膝关节骨性关节炎是一常见疾病,膝关节肥大性骨关节炎,又称膝关节骨关节病,是一个以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次,不同程度的无菌性,慢性炎症[1]。
骨性关节炎是引起膝关节疼痛的主要原因之一,临床表现以膝关节疼痛、变形和功能受限为特点,严重影响患者的生活质量。
膝关节骨性关节炎多见于中老年人,女性多于男性，严重影响了患者的生活。
属中医学“膝痛”“骨痹”等的范畴。
中医认为本病与风寒湿邪，肝肾亏虚，气血不足等有关[2]。
现对中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗疗效，进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—2019年12月期间收治的膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为对照组及观察组各45例。
对照组患者中男18例，女27例；年龄42~74岁，平均年龄（65.5±1.5）岁；病程4个月~12年，平均病程（4.5±0.4）年。
发病部位：单膝 21例，双膝 24例。
观察组患者中男19例，女26例；年龄45~75岁，平均年龄（64.5±2.5）岁；病程4个月~13年，平均病程（5.2±0.8）年。
发病部位：单膝20例，双膝 25例。
中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
观察 中医辨 证治疗膝 关节 骨性关节炎 的临床疗 效 ，采用 中医方法治疗
此病 ，观察 其临床效果 ，并分析 比较其与采用 中成 药通痹 丸治疗 的差
异 。现将 １ ８ ２ 例膝 关节骨性 关节 炎患者 的临床疗效 报道如 下。 １资 料 与方法
＋ 通讯作 者 ： Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ：ｅ ｄ ｅ ｓ ｅ ＠１ 岁 ，平均 年龄为５ ４ ． ５ 岁 ，病 程１ ￣ １ ５ 年 ；中医辨证分 型 ：肾虚 血瘀型４ ２ 例 ，肾虚湿热型３ ２ 例 ，肝 肾不足型 ｌ ７ 例 。对照组男性患者有
３ ３ 例 ，女性患者有 ５ ８ 例 ，年 龄４ ３ ￣ ７ ７ 岁 ，平均年龄 为５ ５ 岁 ，病程２ ￣ １ ６
素Ａ ：（ Ｔ Ｘ Ａ ： ），引起 血管 强烈收缩 ，同时导 致胰腺血 管内皮细胞 受
［ ５ 】 陈克 永 ． 丹红注 射 液对血 液流 变学 影响 的临床 观察 ［ Ｊ 】 ． 中国现代
医 生， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ （ ４ ） ： ９ １ ．
损 ，使其合 成与分泌前列腺 环素 （ Ｐ Ｇ Ｉ ）减少 ，而Ｐ Ｇ Ｉ 具有 强烈扩 血 管作用 ，导 致胰腺微循环 障碍进 一步加重 ；高浓度 的乳糜微 粒可以导 致胰腺 的微 血管栓塞 ，在胰腺 实质中形成的黄色瘤也可 引起 胰腺 微循
雅 ＜ ０ ． ０ ５ ＜ ０ ． Ｏ ５ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ （ ０ ． Ｏ ５ ＜ ０ ． Ｏ ５
纤维蛋 白的溶 解活性 ，从而抑制血栓 形成 等 】 。近年研究表明 Ｊ ，丹
红注 射液 用于急性 胰腺 炎的治疗 时 ，改善胰 腺微循 环和抑 制氧 自由 基 、保护胰腺腺 泡，减少胰腺组织 中性粒细胞浸润及其 细胞因子的大 量释放 ，由此 而减轻胰腺炎所致的全身损害还具有 抑制中性粒细胞血
骨关节炎的中医理论及辨治研究
南京中医药大学博士学位论文摘要骨关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）是一种关节软骨的非炎症性退行性变，也是最常见的风湿疾病之一。
临床以关节疼痛，活动受限和关节畸形为主要表现，常佯发继发性滑膜炎。
本病女性发病率高于男性，尤以绝经后妇女更多见。
其发病率高，６０岁以上的人口中，３５．５０％有临床表现。
本病的致残率高达３％，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位，严重危害老年人的健康。
骨关节炎为西医病名，按其临床表现，一般认为属于中医学痹证、痹病、骨痹、鹤膝风、痛风、腰腿病等范畴，其病因为正气不足，感受风、寒、湿、热外邪引起。
西医对本病的治疗虽取得相当进展，但其预后并不乐观。
中医学治疗本病注重整体调节，标本皆治，故疗效较佳。
现代医学对本病的发病机制及病因，至今不明，无有效控制骨关节炎发展的措施，较有效的治疗方法是人工关节置换术。
中医在临床按照辨证论治的原则，进行各种辨证分型分期研究，以肝肾亏虚、气血不足为主，总结出有效的治疗方药，用药多补益肝肾、益气养血为主，常合用祛风散寒除湿药物及化痰祛瘀药物，临床治疗多采用补益肝肾、调补气血、祛瘀化痰、通痹止痛之治法。
本论文从以下几方面阐述。
文献研究：系统回顾了与骨关节炎相关的中医古籍，现代医籍、２００１—２０１１年公开发行的中医期刊中的相关文献。
通过文献研究和整理，诠释历代医家对骨关节炎（骨痹）的认识，探讨与骨关节炎相近似”骨痹”的中医证治，骨关节炎类似病的”骨痹”药物疗法特点。
对符合标准文献进行中医辨证、治法、用药的归纳。
总结出骨关节炎现代文献的证治、用药规律，为骨关节炎的理论系统化提供依据。
辨治规律探讨：膝骨关节炎临证辨治的研究，包括本病的中医病因病机，临床辨证分类，临证治法，临证用药的探讨，临床方药运用体会，病案分析。
笔者从研究所得，认为正虚为疾病发生的重要内因，感受风寒湿邪为发病的常见外因，肝肾亏虚，痰瘀互结，风寒湿痹阻是其基本病机。
骨性关节炎的中医辨证治疗与护理
痛 。外敷用痹通散系列方以通络散结 ， 开 瘀行痹 ， 止痛 舒筋 ， 这样 内服从 整体 调节 气血 ， 可使痹通 、 祛 ， 瘀 功能恢复 ； 用 ， 外 借 助药物的性 能 ， 使药物从皮肤或循经络进
成糊状 ， 其余用法 同上 。③热痹治宜清热
３ ８ 中 国社 区 医师 ・ ３ 医学 专业 ２ １ 年第 ７ 期 （ ４ 总第 ３４ ０２ 第１ 卷 ０ 期
有 可 比性 。
发展 、 转归及健康教育 。并随时注意 情志 变化。嘱患者 卧床 休息 ， 安慰 、 励 患者 鼓
骨性 关 节 炎 是 一 种 多 因 素 所 致 的 慢 性 退 行 性 关 节 病 变 ， 因创 伤 、 损 、 节 可 劳 关
树立战胜 疾病 的信心 。③生活起居护理 ：
士、 房护理人员 之 间的沟通 和交 流 ， 病 通
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
０ ３３ ７． ５
引发 职 业 病 的压 力 ： 区接 收器 械 的 污
护士， 在接收清点 器械 时 ， 期保 持颈椎 长
前 驱 姿 势 ， 易 引 起 颈 椎 疾 病 ； 期 站 立 极 长
节， 也应做相应 的功能锻炼 。②加强肌 肉 锻炼 ， 强关节周 围肌 肉的力 量和耐 力 ． 增
提高 日常活动能力和患者的耐受力 ， 经常
运动可使发病关节 四周的肌力增 强 ， 能使 症状减到最少 。户外活动 ， 应根据 自身情
况选择不 同的运动 ， 如散步 、 游泳等 ， 但要 减少负重运 动 ， 如上 、 下楼 梯。③ 日常生 活注意加强保护患病关节 ， 避免再受损及 活动 过度 ， 减少疼痛 发作 ， 如应用护 套保
中医对关节炎的辨证论治
中医对关节炎的辨证论治引言关节炎是一种常见的疾病，其主要症状包括关节疼痛、肿胀和运动障碍。
中医具有悠久的历史和丰富的经验，对于关节炎的辨证论治有着独特的优势。
本文将介绍中医对关节炎的辨证论治方法，以帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
辨证分型中医将关节炎分为不同的辨证类型，以根据不同的病情制定相应的治疗方案。
常见的辨证类型包括风湿痹证、寒湿痹证、湿热痹证、湿瘀痹证等。
风湿痹证风湿痹证是指由外感风邪引起的关节炎。
其特点是关节红肿疼痛，运动受限，症状常在天气寒冷或湿冷时加重。
治疗上，中医常采用散风祛湿、活血化瘀的方法进行治疗，如乌草、川芎、桂枝等药物。
寒湿痹证寒湿痹证是指由于体内寒湿之邪滞留导致的关节炎。
其特点是关节疼痛，肿胀明显，症状常在天气湿冷或受寒潮湿环境刺激时加重。
治疗上，中医常采用温经散寒、祛湿化瘀的方法进行治疗，如独活、羌活、附子等药物。
湿热痹证湿热痹证是指由于体内湿热之邪滞留导致的关节炎。
其特点是关节肿痛，红肿明显，症状常伴有发热、口苦等。
治疗上，中医常采用清热利湿、活血化瘀的方法进行治疗，如藿香、石膏、红花等药物。
湿瘀痹证湿瘀痹证是指由于体内湿邪和瘀血相互交融导致的关节炎。
其特点是关节肿痛，运动受限，症状常伴有血瘀表现，如紫斑、抓痕等。
治疗上，中医常采用祛湿化瘀、活血通络的方法进行治疗，如乳香、没药、川芎等药物。
药物治疗中医对于关节炎的药物治疗常采用中药汤剂、散剂、丸剂等形式进行。
具体的药物组合根据辨证分型和病情而定，常使用的药物有乌草、川芎、桂枝、独活、羌活、附子、藿香、石膏、红花、乳香、没药等。
患者在使用药物治疗时应遵循医生的指导，并注意药物的使用方法和剂量。
辅助疗法除了药物治疗外，中医还常采用辅助疗法来协助治疗关节炎。
常见的辅助疗法包括针灸、艾灸、拔罐、推拿等。
这些疗法可以改善气血循环，促进关节的恢复和功能恢复。
饮食调理中医认为饮食调理对于关节炎的治疗也有着重要作用。
患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，应适量摄入含有丰富维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。
膝关节骨关节炎中医辩证治疗及验方
膝关节骨关节炎中医辩证治疗及验方膝关节骨关节炎是骨关节炎中最常见的一种。
骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常和关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎。
骨性关节炎按有无明确病因，分为原发性和继发性两类，其依据是以有无全身性和局部的致病因素作为分类标准。
按关节分布可分为局限性和全身性，局限性以膝、髋、手骨为多见，膝关节骨关节炎即是其中之一。
临床表现为缓慢发展的膝关节疼痛，压痛，僵硬，关节肿胀，活动受限和关节畸形等。
根据膝关节骨性关节炎的临床特征，其属于中医“膝痹”、“骨痹”、“痛痹”范畴。
中医认为，脏腑经络功能失调，气血营卫内虚，肝肾亏损是导致本病的内在重要条件。
中医理论认为肾藏精，主骨生髓，肾精充盛则机体强健，骨骼外形及内部结构正常，故可耐劳作而抗损伤。
肝藏血，主筋而束骨利关节，肝血充足则筋脉强劲，静以保护诸骨，充养骨髓，动以约束诸骨，免致过度活动，防止脱位。
若肾精亏虚，肝血不足，则骨骼发育异常，骨骼失精血充养而不坚，导致过早、过快地出现退变。
风寒湿热外邪、外伤、劳损是致成本病的外在因素。
外感风寒湿邪，客于经络筋骨，或扭伤、挫伤、撞伤、跌伤等外力损伤，导致血行不畅，经络筋骨气血郁滞，关节、骨骼失却滋养，结构受损，久之出现退行性变骨痹乃成。
（一）辨证论治1.肾虚精髓亏损证【主要表现】膝关节隐隐作痛，屈伸不利，腰膝酸软，俯仰转侧不灵，头脑空痛，头目眩晕，耳鸣或耳聋，舌质浅淡，舌苔薄白，脉沉细。
【治法方药】补肾益精填髓。
大补元煎加减：熟地黄15g，山茱萸12g，续断15g，山药12g，桑寄生15g，黄精12g，制何首乌15g，杜仲12g，当归10g，秦艽12g，骨碎补15g，川牛膝12g。
2.肾阳虚寒凝证【主要表现】膝关节冷痛重着，屈伸不利，遇阴雨寒冷天加剧，得温热则减轻，腰膝酸软冷痛，形寒畏冷，四肢不温，尤以下肢为甚，小便清长，夜尿频多，舌质淡胖，舌苔白润或白滑，脉沉迟无力。
骨关节炎中医治法探讨
骨关节炎中医治法探讨标签：骨关节炎；中医治法；辨证骨关节炎是以关节软骨病变及周围骨反应为特点的骨伤科临床常见病，以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为主要病理改变，以关节疼痛、乏力、弹响、肿胀、变形和活动受限等为主要临床表现。
中医将其归为“骨痹”范畴，认为其病在筋骨，本在肝肾，风寒湿外邪侵袭，病久邪留经络，痰瘀互结致病。
本病病因病机复杂，辨证分型目前尚无统一标准，治法繁多。
笔者通过对中医治疗骨关节炎相关文献资料系统整理，对骨关节炎治法作一探讨。
1 从脏腑论治1.1 从肝肾论治肾藏精主骨，为先天之本。
骨关节炎属本虚标实之证，本虚责之于先天肾虚。
肝藏血主筋，主疏泄，为罢极之本。
《素问·六节藏象论篇》云：“肝者罢极之本，其华在爪，其充在筋。
”膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，肝之功能失常致疼痛、痰饮、水肿等；又精血同源，肝肾同源，肝肾阴虚，则筋骨失养、筋脉拘挛、关节不利。
《国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案》将膝痹分为风寒湿痹证、风湿热痹证、瘀血闭阻证、肝肾亏虚证。
通过益肾壮骨中药方，补肝肾、强筋骨、通经络，从而达到标本兼治的目的。
肝肾亏虚、肝肾不足是中医临床辨证施治骨关节炎最常见的证型，亦有医家以养血柔肝治疗膝骨关节炎取得较好疗效[1]。
1.2 从脾论治脾主生血，为后天之本。
脾气亏虚，则气血不足，风寒湿邪易侵入骨节，邪留经络则痰湿瘀互结、筋肉失养。
脾主肌肉四肢。
研究表明，肌肉萎缩、肌力下降及肌肉功能状态改变与膝骨关节炎病理改变密切相关[2-3]；肌肉功能障碍既是病理产物又是继发性致病因素，脾气虚是导致肌肉失养不耐劳力的重要机制[4]。
表明脾气亏虚与本病密切相关，膝骨关节炎应从脾论治。
2 从病理机制论治2.1 从气血亏虚论治骨关节炎的发病与气血亏虚关系密切，临床常见气血亏虚无以濡养筋骨致骨痹。
历代文献多有经络气血壅滞而发为痹证之记载。
清代王清任提出临证应重视调理气血的思想指导着后世临床施治。
中医辨证论治在骨关节炎中的应用
中医辨证论治在骨关节炎中的应用骨关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为关节疼痛、活动受限和关节功能障碍等症状。
中医作为一种传统的治疗方法，擅长辨证施治，对于骨关节炎的治疗有着独特优势。
本文将探讨中医辨证论治在骨关节炎中的应用。
一、中医辨证分型根据中医辨证论治原则，骨关节炎可分为寒湿凝滞、气滞血瘀和痰湿阻络三种类型。
1. 寒湿凝滞型寒湿凝滞型骨关节炎好发于气候湿冷环境下，以关节痛、活动不利、肢体困重等症状为主。
中医治疗时，可以采用温通散寒的方法，如艾灸、温针、艾叶煎汤等。
2. 气滞血瘀型气滞血瘀型骨关节炎常见于风寒湿邪侵袭形成的病理过程中，以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要特征。
中医治疗时，可以采用活血化瘀的方法，如拔罐、刮痧、艾灸等。
3. 痰湿阻络型痰湿阻络型骨关节炎多见于肥胖、饮食不节等原因，以关节肿胀、沉重、活动不灵活为主要症状。
中医治疗时，可以采用祛痰化湿的方法，如针灸、推拿、中药口服等。
二、中医辨证论治方法1. 针灸疗法针灸是中医辨证论治中常用的治疗方法之一，通过刺激特定的穴位，调节和平衡人体的气血运行，以达到治疗骨关节炎的目的。
常用的针灸疗法包括温针灸、电针灸、艾灸等，具有疼痛缓解、活血化瘀等作用。
2. 推拿按摩推拿按摩是一种通过手法施加力度和刺激穴位的方式来改善病情的治疗方法。
通过揉、推、拿等手法刺激关节周围的穴位和筋骨，促进血液循环，缓解骨关节炎的症状。
推拿按摩可结合中药熏蒸、热敷等方法，加强疗效。
3. 中药治疗中药是中医辨证论治的重要组成部分，具有独特的疗效。
根据患者的具体病情，中医师会开具相应的中药方剂。
常用的中药有桂附地黄丸、温经汤等，具有舒筋活络、行气活血的作用，可以帮助改善骨关节炎的症状。
三、案例分析患者王某，女性，50岁，双膝关节疼痛、活动受限。
患者属于寒湿凝滞型骨关节炎，中医师采用针灸治疗，每周一次，连续4周。
患者经过治疗后，关节疼痛减轻，活动灵活度明显提高。
通过中医辨证施治，患者的关节炎得到了有效控制。
中医辨证治疗老年骨性关节炎临床研究
本组 ７ ４例患者均能顺利完成治疗 ，临床症状得到缓
解， 随访 ３ １ ～ ２个月 ， １ 仅 例患者 出现疼痛复发现象 ， 经过 在
调理之后迅速缓解 ， 无其他严重并发症出现。
３ 讨 论
骨性关节炎又被称为是退 行 陛关节病 ，而且此类 疾病 的发病 率随着年龄 的增长而增 高，是骨科老年患 者的临床 常见病 ， 再加上它是一种慢 陛的关节疾病 ， 的困扰着老 长期
僵硬变形 ， 舌质紫暗 ， 脉弦涩 ； 肾虚骨痹型患者主要表现为 ： 关节疼痛 日久 ， 屈伸不利且僵硬变形 ， 筋骨萎缩 ， 腰膝酸软 ， 畏寒怕冷 ， 四肢不温 ， 头晕耳呜 ， 舌淡 白， 脉沉细。
１ 治疗方法 根据患者证型进行治疗 ，风寒湿痹 患者治 ． ３
老年人 由于各项 身体机能都处在一个衰退 的阶段 ， 以 所
２１年 ４ ０２ 月 第４ 第４ 卷 期
Ａｐ ｌ ２ ２ ｉ ｒ ０１ Ｖｄ． Ｎｏ４ ４ ．
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ｏ ｍＭ ｈｎ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ａｉ ｏ Ｃ ｉａＴａ ｉ０ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ ｎｏｍ ｔ ｎ ｆ ｉ Ｃ Ｉ ｏ ・９ ２ １・
子 １ ｇ菟 丝子 ２ ｇ牛膝 １ｇ 肉桂 １ｇ附子 ９ ８ ０ ５ ２ ｇ续断 １ｇ ２ 樨寄生 １ｇ黄芪 ２ ｇ天麻 １ｇ甘草 ６ 。在 中医药 内治 的 ２ ０ ５ ｇ
床表 现 、 痛部位 、 疼 疼痛程度等情况进行 辨证划分 ， 在进行
针对性 的治疗措施 。笔者就 我院近年来收治的老年骨性关
节炎患者 的临床资料进行了分析 和讨论 ， 现报道如下 。
１ 临床 资料 与方法 １１ 临床资料 摘取我 院 自 ２０ ． ０ ８年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ 月之
中医骨伤科学膝关节炎的中医辨证论治与药方
中医骨伤科学膝关节炎的中医辨证论治与药方膝关节炎是一种常见的骨伤科疾病，给患者带来了诸多痛苦和不便。
中医在治疗膝关节炎方面有着独特的理论和丰富的经验，通过辨证论治，运用合适的药方，往往能取得较好的疗效。
从中医的角度来看，膝关节炎的发生多与肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭、劳损等因素有关。
肝肾亏虚是导致膝关节炎的重要内因。
肝主筋，肾主骨，随着年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，筋骨失于濡养，就容易出现关节疼痛、屈伸不利等症状。
这类患者往往伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等表现。
气血不足也是常见的原因之一。
气血是濡养关节的重要物质，若气血亏虚，关节得不到充分的滋养，就会功能失调，产生疼痛和活动受限。
此类患者面色苍白或萎黄，神疲乏力，少气懒言。
风寒湿邪侵袭是外因之一。
当人体正气不足时，风寒湿邪容易乘虚而入，留滞于关节，导致气血凝滞，经络痹阻，从而引发膝关节炎。
患者常在天气变化时症状加重，关节疼痛、沉重，遇寒加重，得热则舒。
劳损也是不可忽视的因素。
长期过度劳累、运动损伤或姿势不当，会损伤关节，导致筋骨受损，进而引发膝关节炎。
中医对膝关节炎的辨证论治主要分为以下几种证型：1、肝肾亏虚型治法：滋补肝肾，强筋壮骨。
药方：独活寄生汤加减。
该方由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等组成。
其中，独活、秦艽、防风等祛风除湿；桑寄生、杜仲、牛膝等补肝肾、强筋骨；当归、川芎、芍药、干地黄等养血活血；人参、茯苓、甘草等益气健脾。
2、气血不足型治法：益气养血，濡养关节。
药方：八珍汤加减。
方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；当归、熟地、白芍、川芎养血活血。
可根据具体情况加入鸡血藤、牛膝等通络强筋之品。
3、风寒湿痹型治法：祛风散寒，除湿通络。
药方：蠲痹汤加减。
药物包括羌活、独活、桂心、秦艽、海风藤、桑枝、当归、川芎、乳香、木香、甘草等。
羌活、独活、秦艽等祛风除湿；桂心温经散寒；当归、川芎等活血通络；乳香、木香行气止痛。
指关节骨性关节炎)中医诊疗方案
指关节骨性关节炎)中医诊疗方案(完整版)指关节骨性关节炎中医诊疗方案指关节骨性关节炎，是以指关节的慢性退行性病变为主要特征的一种疾病。
中医药在指关节骨性关节炎的诊疗中具有独特优势和丰富经验，以下是一份中医诊疗方案供参考。
一、中医辨证施治1. 学术思路：中医治疗指关节骨性关节炎，首先需要辨证施治。
全面了解患者的身体状况，包括脉象、舌象、病史等，以确定病情辨证，进而确定治疗方案。
2. 辩证要点：根据辨证的结果，可以将指关节骨性关节炎分为寒湿痹阻、痰湿郁滞、肝肾不足等不同证型。
针对不同证型，采取相应的治疗措施。
3. 针灸疗法：通过采用温经通络、活血化瘀的针灸方法，可以改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀，提高关节功能。
4. 中药治疗：中药方剂根据不同的辨证可以采用温中散寒、祛湿化痰、补肝肾等功效。
中药治疗可以通过调理机体气血，改善病变部位的症状，达到缓解疼痛、消肿止痒的效果。
二、保持适度运动1. 运动方式：适度的运动可以改善指关节炎病情。
建议选择柔和的运动方式，如太极拳、气功等。
避免剧烈运动和长时间用力。
2. 运动频率：每天运动约30分钟，分为多次进行。
避免长时间静止不动，保持适度的活动。
三、饮食调理1. 少食多餐：饮食上建议少量多餐，避免过度饱食。
合理控制总热量摄入，保持适当体重。
2. 适宜食物：多摄入富含钙、镁、维生素D等营养素的食物，如牛奶、鱼类、菠菜、花生等。
同时，可以适当食用红枣、黑芝麻、松子等补养品。
3. 忌口食物：忌食辛辣刺激性食物、煎炸食物、腌制食品等。
四、心理调适1. 缓解压力：指关节骨性关节炎往往伴随疼痛和不适感，可能会给患者带来一定的心理压力。
建议通过参加休闲活动、听音乐、与亲朋好友交流等方式，缓解压力，保持愉快的心情。
2. 维持积极心态：指关节骨性关节炎是一种慢性病，治愈可能性较低。
患者应接受现实，并积极面对，保持乐观的心态。
以上是指关节骨性关节炎中医诊疗方案的简要介绍。
对于具体的治疗方案和药物剂量，建议在就医中详细咨询中医专业医生，以确保方案的准确性和安全性。
2021龚正丰辨病辨证组方治疗膝骨性关节炎经验范文1
2021龚正丰辨病辨证组方治疗膝骨性关节炎经验范文 龚正丰教授系江苏省名老中医，全国师承制博士研究生导师。
从事骨伤科临床四十余载，对中医理法方药的方面具有很深的造诣，在治疗膝关节骨性关节炎方面积累了丰富的经验，笔者有幸师从龚正丰教授，收获颇丰，现将其治疗经验介绍如下。
1辨病辨证 膝骨性关节炎属中医骨痹、痹证范畴。
《黄帝内经》提出“骨痹”的病名，《素问·长刺节论》提出：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹……”，“风寒湿邪三气杂至，合而为痹”，《素问·逆调论》曰：“肾者，水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。
……病名曰骨痹，是人当挛节也。
”这些描述与现代膝骨性关节炎的临床症状极其类似。
现代医学研究认为，膝骨性关节炎是以关节软骨的退变为主的病理改变，临床以关节疼痛、肿胀、晨僵及活动受限为主要症状的慢性骨关节病。
龚教授认为，治疗膝骨性关节炎要因地制宜。
若患者久居北方寒地，致病多由“寒邪”所致。
寒邪凝滞，侵入人体，经脉气血失于温煦，易使气血凝结阻滞，涩滞不通，不通则痛，故疼痛是此型关节炎的重要特征，此型可归为“寒凝筋脉”型。
若患者来自江南之地，居处多湿热阴雨，膝关节位居下体，多因“湿邪”致痹。
湿性重浊：湿滞经络，流注关节，则关节酸痛、沉重、活动不利，痛处不移；湿性粘滞：反映在病程上，迁延时日，缠绵难愈，此型可归为“湿热阻络”型。
临床上，膝骨性关节炎以年老患者居多，年老体衰及久病虚损均可致肝肾日渐衰退，肝主筋，肾主骨，肝肾不足则精血亏虚，不足以濡养筋骨，致筋骨不健，经脉闭阻，从而引起肢体关节反复疼痛、活动不利，久则关节畸形，此型可归为“肝肾亏虚”型。
2组方用药 龚教授据临床经验形成了治疗膝骨性关节炎的主方“芪藤汤”。
处方：红藤、生黄芪各15 g，当归、生蒲黄(包)、牛膝各 10 g，生甘草 6 g，水煎，每天1 剂，早晚各服 1 次。
方中生黄芪补气利水，合当归益气养血，扶正以祛邪；红藤活血通络，祛风解毒；蒲黄生用破血兼有利尿之功，使湿毒从小便而走；牛膝强腰膝，活血化瘀，引药下行；生甘草解毒除湿并调和诸药。
骨性关节炎的中医辨证论治
骨性关节炎的中医辨证论治全网发布：2011-06-23 04:33 发表者：李征(访问人次：2724)1．风寒湿痹证症状：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒加重，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。
治法：祛风、散寒、逐湿、补肝肾，活血通络止痛。
方药：三痹汤、蠲痹汤或防己汤加减。
独活 12g 防己 12g 秦艽 10g 当归 15g 白芍 10g 川芎 9 g 生黄芪 30g 桂枝 10g 苍、白术各12g 云苓 15g 细辛9g 威灵仙 30g 蜈蚣 2条炙甘草 6g加减：上肢痹，羌活、桂枝可加至15～30g；下肢痹，防己、牛膝各用至15g；寒湿甚，加制川乌（或制草乌）15～20g；湿热甚，加黄柏、制南星、土茯苓各15～30g。
2．瘀血痹阻证症状：痹痛日久，患处刺痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，屈伸困难，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
桃仁 12g 红花 12g 当归 12g 五灵脂 9g 地龙 15g 川芎9g 没药 9g 香附 9g 羌活 9g 秦艽 12g 牛膝 15g 甘草 6gAHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF加减：痛在腰腿者，加乌梢蛇 15～20g，去羌活，加独活；痛在腰以上者，去牛膝加姜黄。
3．肝肾不足证症状：腰膝酸软，骨节疼痛，屈伸不利，筋肉萎缩，肢体麻木，遇劳加重，且反复发作，可伴面白无华，形寒肢冷，或头晕耳鸣，筋脉拘急，舌质淡苔白，或舌质红苔薄，脉沉弱或沉数。
治法：滋肝补肾，舒筋活络。
方药：六味地黄丸加味。
熟地 12g 茯苓 15g 山药 15g 山茱萸 12g 丹皮 9g 泽泻9g 当归 12g 白芍 12g 桑寄生 12g 杜仲 12g 补骨脂 15g鸡血藤 15g加减：关节肿甚者，加胆南星 15g，蜈蚣 3条，全蝎 6g；关节沉重感，肌肤麻木者，加苍术、土茯苓各30g；关节急性发作时自觉热感，得凉稍舒者，加羚羊角骨10～15g；关节肌肉萎缩者，重用生黄芪30～45g，蜂房 10～15g，靳蛇15g。
2021膝骨性关节炎症状的中医辨证及证候特征范文1
2021膝骨性关节炎症状的中医辨证及证候特征范文 膝关节骨性关节炎，是软骨下骨硬化、膝关节骨质增生致关节间隙变窄的退行性关节疾病。
中医学将膝骨性关节炎归类于“痹症”的范畴，《素问.痹症》首次提出风寒湿邪为痹症的根源“风寒湿三气杂至，合而为痹”。
中医药辨证治疗骨性关节炎（痹症），有很长的历史，并被临床普遍肯定。
中医证候类别的形成是对疾病人群中一组相关症状长期的观察分辨并依据中医理论由人脑思维构建的，每个证候都相对稳定地对应着一组症状，辨证就是对一组症状的存在及其关联性的分析过程。
聚类分析是从自然的类别中无督导地（unsupervised）对资料进行探索性分类分析的一种多元统计方法。
本研究对膝骨性关节炎的症状进行了大样本的调查，并对调查资料进行聚类分析，将中医辨证及证候特征作进一步研究。
1、资料和方法 1.1研究对象 研究病例均来自2008 年 3 月到 2013 年 8 月的云南省中医医院骨科门诊及住院患者，总共纳入400 例。
400 例膝关节骨性关节炎患者中，男性 206例，男性患者平均年龄 53.4 岁（42.7～72.5 岁），女性194 例，女性患者平均年龄 55.2 岁（43.8～73.7 岁）。
病程最短 2 年，最长 28 年，平均 11.8 年。
1.2诊断标准 中华医学会骨科学分会编写的《中国骨关节炎诊治指南》：近1 个月内反复膝关节疼痛；X 线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；关节液（至少 2 次）清亮、黏稠，WBC<2 000 个/mL；中老年患者（≥40岁）；晨僵≤3min；活动时有骨摩擦音（感）。
1.3纳入标准 符合《中国骨关节炎诊治指南》诊断标准。
1.4排除标准 不符合膝关节骨关节炎诊断标准者；精神病患者；肝、肾、心脑血管及内分泌等疾病；局部有软组织感染者膝关节肿胀，积液（浮髌试验阳性）及膝关节急性、骨结核、骨肿瘤等病影响到关节者；服用糖皮质激素类药患者；过敏体质者。
膝关节骨性关节炎中医辩证治疗的效果
膝关节骨性关节炎中医辩证治疗的效果摘要：目的为了探析中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的效果情况。
方法选择了某医院在2018年3月-2019年3月份收治的50例膝关节骨性关节炎患者，并随机分为两组，对照组和实验组，每组患者各25例，其中对照组采用常规性的治疗方式，而实验组采取的是在常规治疗方式的基础上进行中医辨证治疗。
结果在治疗后两组的VAS评分均优于治疗前的效果，p＜0.05；另外实验组的效果要明显的优于对照组的评分，p＜0.05；此外实验组的治疗总有效率要高于对照组的总有效率，p＜0.05。
结论中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的效果比较明显，并且可以有效的改善患者的疼痛症状和膝关节功能，可以在临床治疗的过程中进行推广。
关键词：膝关节；骨性关节炎；中医辨证治疗；效果引言膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）是外科临床中一种发病率比较高的疾病，其有着病变所累范围大、晚期会出现功能障碍的问题。
膝关节骨性关节炎的发病率会受到年龄因素的影响，一般患者的年龄大概在70岁以上，而40-60岁的人群发病率为15%；年龄在60-70岁人群的发病率在50%左右，由此可以说明膝关节骨性关节炎的发病人群多是老年人。
在临床治疗中采取的治疗方式是常规性的玻璃酸钠关节腔注射治疗，但是治疗的效果并不明显。
而为了提高临床对膝关节骨性关节炎的治疗效果，本文对中医辨证治疗的效果进行了分析和讨论。
选择了某医院2018年3月-2019年3月收治的50名患者，并采取中医辨证的治疗方式来进行治疗，具体内容如下文所示。
1研究资料和方法1.1一般资料选择了某医院在2018年3月-2019年3月份收治的50例膝关节骨性关节炎患者，并随机分为两组，对照组和实验组，每组患者个25例，其中对照组采用的常规性的治疗方式，而实验组采取的是在常规治疗方式的基础上进行中医辨证治疗方式。
其中对照组有男性患者16例，女性患者9例，年龄在49-72岁，平均年龄在（63.4±2.78）岁，病程在6个月-14年，平均病程在（9.3±2.6）年。
骨性关节炎的中医辨证治疗及其机制
的骨内微循环 障碍 、骨 内压增 高是 Ｏ Ａ发生 发展 的重 要 因 素。在骨性关节炎 中，发现血液流变 学改变 ，骨 内压增 高 ，
氧 自由基增多 ，而这些都与血瘀 有关… 。
李俐 等用血府逐瘀汤加减治疗 ５ ３例经辨证 均属于气 滞血瘀型患者 ，总有效 率 ９ ．３ 。杜世华 应用温经活血 ６２％
３ 肝 肾 亏 虚 型
用Ｎ Ｏ诱导软骨细胞 凋 亡作用 作 为观察 模型 ，观察 到马钱 子碱对 由 Ｎ Ｏ诱 导 的软骨细 胞早 期凋 亡有抑 制作 用且 有一 定 的量效关系 ，提 示马 钱子碱 能有效 治疗 骨关节 炎 ，可 能 与抑制软骨细胞早期凋亡有关 。 活血化瘀 中药具 有 降低 骨 内高压 、改 善血 流动力 学 和 血液流变学 ，从而 改善骨 内血液 微循环 的作 用 ，达到 保护
来越多 ，并逐渐在细胞分子水平研 究中药防治 Ｏ Ａ的作用机制 。现就近年来中医对 Ｏ Ａ的认识及中药的作用作 一综述 。
【 关键词 】 ：骨性关节炎 ；中医辨证 ；中药治疗 ；机制 【 中图分类号 】Ｒ７ ２４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】 １ ７— ５７ （００ ９— １９ ０ ０ ０ ８１ ２１）０ ００ — ２
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉｌ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｄ ｃａ Ｔ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｍｍ
中 国 民 族 民 ．－医 药 ｔＩ ￣
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｎ ｎ ｒ ａｙ ｉ ・１ ９ ・ Ｏ
骨 性 关 节 炎 的 中 医 辨 证 治 疗 及 其 机 制
明显抑制兔膝 关节 炎滑膜 炎症 ，提 高机体 抗 Ｏ Ｒ （ ｘｇｎ Ｆ Ｏ ｙｅ ｆ ｅｒｄ ａ ）系统 的功能 ，清除过 多 的 Ｏ Ｒ，减 轻膝 骨关 ｒ ａｉ ｌ ｅ ｃｓ Ｆ 节 炎软骨退 变。万荣 等 观察中药黑 虎丹治疗 骨性关 节炎 的效果 及其对 Ｋ Ａ软骨细胞 增殖与凋 亡的影响 ，发现 长期 Ｏ 服用黑虎丹 能减 少 晚期 Ｋ Ａ软骨 细胞 凋 亡 ，并 维持 Ｋ Ａ Ｏ Ｏ 软骨细胞增殖与 凋亡 的平衡 。
骨性关节炎分4种，中医是这么辨证论治的
骨性关节炎分4种，中医是这么辨证论治的骨性关节炎常见于中老年人，具体原因尚不明确，但根据好发人群，可能与年龄、饮食、肥胖、外伤、遗传、内分泌异常等因素有关，中医上把骨性关节炎分为四种，根据患者不同的症状表现进行对应的药物医治。
一、风寒湿痹证症状表现：关节出现酸痛，活动时疼痛感加剧，局部的皮肤颜色与正常皮肤颜色有差异，不够红润，触碰时的体感有些凉，进行热敷后疼痛感减轻，一遇到寒冷天气疼痛感加剧，舌苔薄白或白滑。
治法：祛风散寒，除湿通络。
药方组成：芍药、甘草、黄芪、麻黄、川乌。
加减：如果是患者上肢出现麻木，可适量添加桂枝和羌活；如果是患者下肢出现麻木，可适量添加牛膝和防己；如果患者湿热的情况比较严重，要添加土茯苓、胆南星、黄柏三味药材。
二、湿热痹阻证症状表现：关节出现肿胀、疼痛、灼热，并伴有积液产生，身体有困乏无力之感，舌苔黄腻有齿印，舌体胖，舌质红。
治法：清热解毒，利湿通络。
药方组成：苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁、伸筋草、威灵仙、川续断。
加减：如果患者关节红肿、疼痛感比较严重，可酌情减少祛湿的药物，增添一些清热的药物，像虎杖、金银花、蒲公英、板蓝根等。
三、血瘀阻痹证症状表现：关节出现疼痛、刺痛、麻木、僵硬变形，周围皮肤呈黯瘀色，屈伸时活动受限，并反复发作，舌头呈现暗紫或有瘀点、瘀斑。
治法：活血祛瘀，通络止痛。
药方组成：川芎、桃仁、红花、秦艽、五灵脂、牛膝、羌活、地龙、当归、没药、香附、甘草。
加减：如果是腰腿痛的话，就去掉羌活，另加独活、乌梢蛇；如果是腰以上痛的话，则去掉牛膝，另加青风藤。
四、肾虚骨痹证症状表现：舌淡白，或舌红少津，关节出现疼痛，有时轻有时重，屈伸时疼痛加剧，严重的话也可能出现关节的变形，也可能伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、心悸气短、形寒肢冷、尿多便溏、食少乏力，面色萎黄等症状。
治法：养血滋阴，温阳益气，活血通络止痛。
药方组成：桂仲、川续断、人参、茯苓、防风、桂心、细辛、生地黄、干姜、甘草、川芎、牛膝、黄芪、秦艽、当归、芍药、独活。
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骨性关节炎的中医辨证论治
全网发布：2011-06-23 04:33 发表者：李征(访问人次：2724)
1．风寒湿痹证
症状：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒加重，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。
治法：祛风、散寒、逐湿、补肝肾，活血通络止痛。
方药：三痹汤、蠲痹汤或防己汤加减。
独活12g 防己12g 秦艽10g 当归15g 白芍10g 川芎9g 生黄芪30g 桂枝10g 苍、白术各12g 云苓15g 细辛9g 威灵仙30g 蜈蚣2条炙甘草6g
加减：上肢痹，羌活、桂枝可加至15～30g；下肢痹，防己、牛膝各用至15g；寒湿甚，加制川乌（或制草乌）15～20g；湿热甚，加黄柏、制南星、土茯苓各15～30g。
2．瘀血痹阻证
症状：痹痛日久，患处刺痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，屈伸困难，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
桃仁12g 红花12g 当归12g 五灵脂9g 地龙15g 川芎9g 没药9g 香附9g 羌活9
g 秦艽12g 牛膝15g 甘草6g
加减：痛在腰腿者，加乌梢蛇15～20g，去羌活，加独活；痛在腰以上者，去牛膝加姜黄。
3．肝肾不足证
症状：腰膝酸软，骨节疼痛，屈伸不利，筋肉萎缩，肢体麻木，遇劳加重，且反复发作，可伴面白无华，形寒肢冷，或头晕耳鸣，筋脉拘急，舌质淡苔白，或舌质红苔薄，脉沉弱或沉
数。
治法：滋肝补肾，舒筋活络。
方药：六味地黄丸加味。
熟地12g 茯苓15g 山药15g 山茱萸12g 丹皮9g 泽泻9g 当归12g 白芍12g 桑寄
生12g 杜仲12g 补骨脂15g 鸡血藤15g
加减：关节肿甚者，加胆南星15g，蜈蚣3条，全蝎6g；关节沉重感，肌肤麻木者，加苍术、土茯苓各30g；关节急性发作时自觉热感，得凉稍舒者，加羚羊角骨10～15g；关节肌肉萎缩者，重用生黄芪30～45g，蜂房10～15g，靳蛇15g。
骨关节炎常见的中医辨证分型
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骨关节是一种常见的关节炎，一般表现为关节疼痛，关节僵硬活动受限等等，关节炎在我国中医里面也有很升入的研究，可以归结到“痹证”范畴。
骨性关节炎又称退行性关节病、骨关节病或肥大性关节炎，是一种常见的风湿性疾病。
其病理特点为关节软骨损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生，主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限。
本病与中医学的“痹证”相似，可归属于“痹证”范畴。
病因病机
中医认为，本病的发生以肾精亏虚为本，还与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。
本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热，而精血亏虚、肝肾阴虚是发病的关键。
病位在筋骨，与肝、肾密切相关。
病性多为本虚标实，发作期以标实为主，缓解期本虚为主。
临床表现
本病临床表现随累及关节而异。
起病隐匿，进展缓慢。
症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多，女性患病率高于男性。
疼痛是本病的主要症状，隐匿发作、持续钝痛，多于关节活动之后发生，负重时疼痛加重，休息后可以缓解是本病的特点。
本病晨僵时间较短暂，一般不超过30分钟，老年人的负重关节多有黏着感，活动后可缓解。
随着病情进展，可出现关节骨性肥大、功能障碍。
本病常见的体征是：关节肿胀伴局部温度增高、积液，严重者可见关节畸形、半脱位，受累关节压痛，伴滑膜炎渗出时，压痛更重。
骨摩擦音以膝关节多见。
辨证分型
1.风寒湿痹证：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或涩。
2.血瘀阻痹证：痹痛日久，患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛且麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
3.肾虚骨痹证：骨关节疼痛日久不愈，时轻时重，或筋脉拘急牵引，屈伸运动而加剧，或关节变形，筋肉萎缩，腰膝酸软，形寒肢冷，尿多便溏，心悸气短，食少乏力，面色萎黄，或头晕耳鸣，烦热盗汗，舌淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。
4.湿热痹阻证：关节肿胀、积液，以下肢膝、踝关节为重，伴疼痛、灼热，周身困乏无力，下肢沉重酸胀(胶着感)，舌体胖，边有齿印，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
以上就是中医对于关节炎的分析，只有了解了关节炎才能更好的去治疗关节炎。