分泌性中耳炎诊断与治疗指南PPT课件
分泌型中耳炎PPT课件
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3
分类
• 急性 • 慢性
4
发病率
• 儿童多见
5
一、病因
1.咽鼓管功能障碍 增殖体肥大、后鼻孔息肉、下鼻甲后端
肥大、鼻咽部肿瘤、后鼻孔填塞 解剖畸形:腭裂
鼻咽癌放疗后(组织纤维化) 2.炎症感染 3.变态反应
6
二、病理
咽鼓管闭塞
鼓室负压
血管扩张、通透性增强
浆液渗出(早期)、粘液渗出(晚期)
鼓室积液
7
三、临床表现
1、症状 听力下降、耳闷、自听增强 轻度耳痛
2、检查 鼓膜内陷、外突 充血、油蜡状 弧形液面、气泡
3、听力检查 音叉及电测听:传导性聋,20~40dB 声阻抗:鼓室呈负压
8
9
四、诊断
病史、检查、鼓膜穿刺
10
五、鉴别诊断
• 鼻咽癌 • 脑脊液耳漏 • 外淋巴漏 • 胆固醇肉芽肿 • 鼓室硬化
分泌型中耳炎 Secretory Otitis Media
1
定义:是以鼓室积液及听力下降为主要 特征的中耳非化脓性疾病。
2
曾命名
• 浆液性中耳炎(serous otitis media) • 粘液性中耳炎(mucoid otitis media) • 渗出性中耳炎(exdative otitis media) • 卡他性中耳炎(catarrhal otitis media) • 中耳积液(middle ear effusion) • 胶耳(glue ear) • 非化脓性中耳炎(non-suppurative
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五、治疗
1、去除病因 2、通畅引流,改善咽鼓管功能:0.5~1%麻
黄素+地塞米松滴鼻;咽鼓管吹张、鼓膜 按摩 3、清除鼓室积液:鼓膜穿刺抽液
分泌性中耳炎PPT幻灯片
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ENT Hospital
2
分泌性中耳炎
• 分为急性和慢性两种。以三个月为 分界线。
• 冬春季多发,是小儿致聋的主要原 因之一。
E械性阻塞(鼻 咽或鼻腔疾病,放疗后)与功能障 碍(肌肉无力,软骨弹性差)两 种。
• 感染(轻型或低毒性细菌感染, 内毒素)。
• 鼓膜完整,听骨链中断者气骨导 差大于40dB。
ENT Hospital
10
鉴别诊断
• 鼻咽癌:分泌性中耳炎的成人病 人必须查鼻咽部。
• 脑脊液耳漏:外伤致颞骨骨折, 脑脊液流至鼓室内。
ENT Hospital
11
鉴别诊断
• 外淋巴瘘:耳聋以感音性为主。 • 胆固醇肉牙肿:特发性血鼓室,
可以晚期并发症,鼓膜呈蓝色。
ENT Hospital
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临床表现
• 听力减退:自听增强,体位改变时 听力有变化(积液粘稠时无);
• 耳痛(轻微)、耳闷;耳鸣。 • 检查 鼓膜:血管扩张,内陷的体征
(光锥、锤骨柄和锤骨短突)、积 液的体征(色泽、液平、气泡)、 鼓膜活动受限。
ENT Hospital
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听力检查
• 音叉试验及纯音听阈测试结果示传 导性聋。可达40dBHL左右。
分泌性中耳炎
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
1
分泌性中耳炎 secretory otitis media
• Polizer 1867年首先记述
• 特征:鼓室积液及听力下降。又 称非化脓性中耳炎、中耳积液 (middle ear effusion) 等 , 胶 耳 (glue ear)。分急性与慢性两种。 小儿常见。
• 听力损失以低频为主。 • 声导抗示平坦型曲线,高负压型示
分泌性中耳炎PPT教学课件
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2021/01/21
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分泌性中耳炎 secretory otitis media
• Polizer 1867年首先记述
• 特征:鼓室积液及听力下降。又 称非化脓性中耳炎、中耳积液 (middle ear effusion) 等 , 胶 耳 (glue ear)。分急性与慢性两种。 小儿常见。
汇报人:XXX
时间:20XX.XX.XX
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• 鼓膜完整,听骨链中断者气骨导 差大于40dB。
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鉴别诊断
• 鼻咽癌:分泌性中耳炎的成人病 人必须查鼻咽部。
• 脑脊液耳漏:外伤致颞骨骨折, 脑脊液流至鼓室内。
2021/01/21
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鉴别诊断• 外淋巴瘘:耳聋以音性为主。 • 胆固醇肉牙肿:特发性血鼓室,
可以晚期并发症,鼓膜呈蓝色。
• 听力损失以低频为主。 • 声导抗示平坦型曲线,高负压型示
咽鼓 管功能不良,部分有鼓室积液。
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鉴别诊断
• 传导性耳聋与鼓室硬化、听骨链 中断等鉴别:化脓性或分泌性中 耳炎均可引起,鼓膜有穿孔,或 增厚、钙斑,鼓室内有硬化灶。 听阈可提高35-65dBHL。
2021/01/21
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治疗
• 改善通气,鼻部治疗,吹张治疗 • 清除积液,鼓膜穿刺、切开及置
管治疗。 • 病因治疗,治疗鼻、鼻咽与咽疾
病,抗感染与短期激素治疗。
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分泌性中耳炎 ppt课件

波氏球吹张法示意图
导管吹张法示意图
(二)清除中耳积液: 1、鼓膜穿刺:早期较稀薄者 2、鼓膜切开:晚期粘稠者
3、鼓室置管:上述治疗无效,长期迁延不愈,反复发作者,而咽鼓 管功能不能一时恢复者
鼓膜切开术示意图
鼓室置管示意图
(三)病因治疗:鼻腔、鼻咽部疾病 (四)抗菌素的应用:急性期可用 (五)激素应用:短期治疗
分泌性中耳炎
Secretory Otitis Media
分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓 性炎性疾病,是小儿常见的致聋原因之一。中耳积液可为浆液性漏出 液或渗出液,也可为粘液。
命名各家不一:渗出性中耳炎,浆液性中耳炎,卡他性中耳炎, 非化脓性中耳炎,浆液-粘液性中耳炎,鼓室积液,胶耳┅ 分类:急性和慢性
病 因
以咽鼓管阻塞或功能不良为基础,由低度感染或变态反应而致病
(一)咽鼓管功能障碍:基本病因
1、机械性阻塞:咽口阻塞 2、功能障碍(多见于小儿):
(二)感染:因常继发于急性上呼吸道感染,认为可能是中耳的一种 轻型或低毒性的细菌感染。(流感嗜血杆菌,肺炎双球菌) (三)免疫反应:研究发现可能为一种由抗感染免疫介导的病理过程。
(一)传导性聋: 骨导曲线正常或接近正常,气 导曲线听力损失在30~60dB之间, 一般低频听力损失较重。
诊 断
病史
鼓膜检查
听力检查 诊断性鼓膜穿刺
鉴别诊断
1、鼻咽部肿瘤:成人,一侧性分泌性中耳炎者须警惕
2、脑脊液耳漏:颞骨骨折并发脑脊液耳漏而鼓膜完
整者可出现鼓室积液
6、鼓室体瘤:
血管性肿瘤,搏动性耳鸣,听力减退,颞骨CT 扫描鉴别
分泌性中耳炎ppt.
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分泌性中耳炎※分泌性中耳炎(secretory otitis media)淒定义=以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病•别名=渗出性中耳炎,卡他性中耳炎,浆液性中耳炎,粘液性中耳炎等•急性和慢性(>8周)•冬春小儿※分泌性中耳炎-【病因】1 .咽鼓管功能障碍 ⑴咽鼓管阻塞① 机械性阻塞(腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽 癌、中隔偏曲、鼻咽部疤痕、代谢性疾、特殊性 感染)② 非机械性阻塞(小丿L 肌肉薄弱,软骨弹性差, 易产生负压;细菌蛋白溶解酶破坏,管内表面活性 物质减少,提高了腔内表面张力,影响其开放) ⑵清洁和防御功能障碍 2.感染3鼻忠石01分泌性中耳炎 血管通透性 漏出液上皮细胞化生 假复层柱状细胞分泌性上皮杯状细胞 病理性腺体-【病理】 鼓室负压一分泌性中耳炎-【病理】中耳积液多为漏出液、濯出液和分泌液的混合液,1/2-1/3细■培养(流感P*血杆菌和肺炎琏球菌〉.炎性介质.免疫复合物(III型)、特异性抗体、补体及酒BI体M -慕液性■粘液性和胶耳(含大量的糖蛋白.核送白等大《蛋白质)※临床表现•【症状】1. 耳痛2. 听力减退多有感3史,逐渐进性听力下隆,伴自听增强•头位变动・可有听力改善.3. 耳闷胀感另一耳正常,不易被发觉•4x耳鸣间欲性.可出现代过水声•※临床表现• 诡杳】1鼓腫:CM充血■内光IMr短或iH失・甸后上着位・・《短突明A向外夹起-K室积液征,可见液平面(毛发钱).可听到气过水声•2听力检査:(1)音叉试验:Rinne (―) , Wobor 偏惠ffi.<2)纯音听H测试:传昌性耳豪。
(3)声导抗测试:ft要依据・平坦型(B型)典型曲拔,负压型〈C型)示鼓室负压• 06豉«功能不良,其中部分中耳有积液.※临床表现3. 小儿X线头部侧位拍片=了解腺体4. 成人鼻咽部检查=排除鼻咽癌液平 气过水泡L片4彩ffl20分泌性中耳炎hL.亠S 6-7-1分》性中耳炎<1>透过鼓«可见《平面与《中气泡(2) tt 事割窗观示»童积《情况诊断及鉴别诊断根据病史、临床《现・结合听力学检査结果,即可诊断・ 鉴别诊斷: 鼻0B 憲 脑脊液耳漏 外淋巴痿(S )胆固0肉芽肿和鼓室体《 (1)* * r - '(2)c2 3 4 5粘连性中耳炎※治疗原则•清除中耳积液・改善中耳通气引流•治疗病因※治疗方法1• 1•非手术治疗(1) 控制感染=应用抗生素(2) 改善咽鼓管通气引流=咽鼓管吹张口服稀化粘液的药短期应用糖皮质激素冲击治疗(3) 保持鼻腔及咽鼓管通畅=※治疗方法2• 2手术治疗⑴鼓膜穿刺术⑵鼓膜切开术⑶鼓膜切开加置管术激光打孔术⑷慢性成人上述治疗无效时,CT检查后决定其术式。
分泌性中耳炎课件

02 抗炎药:用于减轻炎
症反应,如非甾体抗 炎药、糖皮质激素等
03 抗过敏药:用于治疗
过敏性鼻炎、哮喘等 疾病,如抗组胺药、 白三烯受体拮抗剂等
04 减充血剂:用于减轻
鼻塞、鼻窦炎等症状,
如伪麻黄碱、苯丙胺
等
手术治疗
01
手术目的:清除中耳积液, 改善听力
03
手术适应症:保守治疗无效、 病情严重、影响生活质量等
耳镜检查:观察鼓膜情况,判断是否 存在积液
听力测试:检测听力损失程度,判断 是否存在传导性耳聋
影像学检查:如CT、MRI等,观察 中耳结构,判断是否存在病变
实验室检查:如血液检查、分泌物培 养等,判断是否存在感染或其他疾病
分泌性中耳炎治疗
药物治疗
01 抗生素:用于治疗细
菌感染,如阿莫西林、 头孢类药物等
D
耳漏:耳道内可出现分泌物,可伴有异味
C
听力下降:不同程度的听力下降,可伴有耳闷感
B
耳鸣:持续性或间歇性耳鸣,程度不一
A
耳痛:持续性或间歇性耳痛,程度不一
分泌性中耳炎诊断
病史采集
询、鼻炎、咽炎等 上呼吸道感染病史
询问患者是否有耳 部外伤、手术史
05
术后护理:保持耳道清洁、 避免剧烈运动、定期复查等
02
手术方式:鼓膜切开术、鼓 膜置管术、乳突根治术等
04
手术风险:出血、感染、面 瘫等
康复治疗
01
药物治疗:使用抗生素、抗 02
物理治疗:使用热敷、按摩
炎药等药物进行治疗
等物理方法进行治疗
03
手术治疗:对于病情严重者, 04
生活习惯调整:保持良好的生
了解患者是否有家 族遗传病史,如耳
分泌性中耳炎1ppt课件

精选PPT课件
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鉴别诊断
• 鼻咽癌:分泌性中耳炎的成人病 人必须查鼻咽部。
• 脑脊液耳漏:外伤致颞骨骨折, 脑脊液流至鼓室内。
精选PPT课件
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鉴别诊断
• 外淋巴瘘:耳聋以感音性为主。 • 胆固醇肉牙肿:特发性血鼓室,
可以晚期并发症,鼓膜呈蓝色。
分泌性中耳炎
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
精选PPT课件
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分泌性中耳炎 secretory otitis media
• Polizer 1867年首先记述
• 特征:鼓室积液及听力下降。又 称非化脓性中耳炎、中耳积液 (middle ear effusion) 等 , 胶 耳 (glue ear)。分急性与慢性两种。 小儿常见。
• 听力减退:自听增强,体位改变时 听力有变化(积液粘稠时无);
• 耳痛(轻微)、耳闷;耳鸣。 • 检查 鼓膜:血管扩张,内陷的体征
(光锥、锤骨柄和锤骨短突)、积 液的体征(色泽、液平、气泡)、 鼓膜活动受限。
精选PPT课件
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听力检查
• 音叉试验及纯音听阈测试结果示传 导性聋。可达40dBHL左右。
• 听力损失以低频为主。 • 声导抗示平坦型曲线,高负压型示
咽鼓 管功能不良,部分有鼓室积液。
精选PPT课件
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精选PPT课件
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精选PPT课件
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鉴别诊断
• 传导性耳聋与鼓室硬化、听骨链 中断等鉴别:化脓性或分泌性中 耳炎均可引起,鼓膜有穿孔,或 增厚、钙斑,鼓室内有硬化灶。 听阈可提高35-65dBHL。精选PPT课件2分泌性中耳炎
• 分为急性和慢性两种。以三个月为 分界线。
分泌性中耳炎PPT课件课件精选课件
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-20 0 20 40 60 80 100
慢性分泌性中耳炎治疗前
第二十八页,本课件共有43页
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓膜受压、膨出 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
治疗不当
炎症消退
鼓室负压渗出增多
病 理
第三十五页,本课件共有43页
1.局部症状 (1)耳痛,深部痛,搏动性痛或刺痛,向同侧头或牙放射,儿童深夜哭闹,抓耳,鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 (2)听力减退,低频耳鸣, 偶伴眩晕,穿孔后耳聋减轻。 (3)耳漏初为血水样,后为粘脓性。 2. 全身症状:轻重不一,畏寒发热,倦怠,纳差,儿童症状较重,可伴呕吐,腹泻等,一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。
第二十页,本课件共有43页
六、鉴别诊断 1、需排除鼻咽肿瘤。 2、鼓室积液须与脑脊液耳漏、 淋巴漏鉴别。 3、蓝鼓膜须与鼓室体瘤(或颈静脉体瘤)相鉴别。 另外传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。
鼻咽癌
第二十一页,本课件共有43页
七、治疗 原则:清除积液,改善中耳通气引流,积极 治疗病因。 1、药物治疗:抗生素(根据药敏选用抗生素)、糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。2、清除积液,改善中耳通气引流
3、颞骨CT发现中耳乳突有肉芽或粘连时,可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。 4、积极治疗鼻腔鼻咽疾病:鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻窦炎,过敏性鼻炎,腺样体肥大等。
第三十页,本课件共有43页
分泌性中耳炎演示课件

生活习惯不佳
如长期吸烟、酗酒、熬夜 等,可降低身体免疫力, 增加患分泌性中耳炎的风 险。
气压损伤
如潜水、飞行等快速气压 变化,可导致咽鼓管功能 障碍,引发分泌性中耳炎 。
03 分泌性中耳炎检查方法
耳镜检查
初步观察
通过耳镜初步观察鼓膜情况,判 断是否有充血、内陷或外凸等异
常表现。
鼓气耳镜
使用鼓气耳镜观察鼓膜活动度,判 断咽鼓管功能是否正常。
鉴别诊断
需与急性化脓性中耳炎、鼻咽癌、脑脊液耳漏等疾病进行鉴别。如急性化脓性中 耳炎表现为剧烈耳痛、外耳道流脓等症状;鼻咽癌有鼻出血、颈部淋巴结肿大等 表现;脑脊液耳漏则有头部外伤或手术史,耳内流出清亮液体等症状。
02 分泌性中耳炎病因学
感染性因素
急性上呼吸道感染
如感冒、鼻炎等,可导致咽鼓管功能 不良,进而引发分泌性中耳炎。
咽鼓管功能障碍
机械性阻塞
如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽癌等,可压迫或阻塞咽鼓管咽口,导致咽鼓 管功能障碍。
功能性通气功能障碍
如腭裂患者,由于腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉功能异常,可影响 咽鼓管开放,导致分泌性中耳炎。
其他可能诱因
居住环境不良
如长期处于粉尘、烟雾较 多的环境中,可刺激咽鼓 管,诱发分泌性中耳炎。
鼓室积液长期不吸收,可能刺激局部 组织增生,形成胆固醇肉芽肿。
鼓室硬化
长期慢性炎症刺激,可能导致鼓室黏 膜及听骨链固定,形成鼓室硬化。
预防措施建议
01
02
03
04
积极治疗原发病
如鼻炎、鼻窦炎保持充足睡眠,避 免过度劳累,提高身体抵抗力
。
保持耳部清洁
显微镜或内窥镜
在需要更详细观察时,可使用显微 镜或内窥镜进行检查,以获取更清 晰的图像。
儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南(2021)解读PPT课件

物理治疗
如超短波、红外线等物理治疗方法,可促进炎症 消退和积液吸收。
中药治疗
根据中医辨证施治原则,可选用具有清热解毒、 利湿通窍等作用的中药进行治疗。
05
患者管理和随访
患者教育
分泌性中耳炎知识普及
向患者和家属详细解释分泌性中耳炎的发病原因、症状表现、治 疗方法及预防措施等相关知识。
07
总结与展望
本次指南更新内容回顾
01 02
诊断标准更新
本次指南对分泌性中耳炎的诊断标准进行了更新,强调了听力检查和鼓 膜评估的重要性,同时引入了新的诊断技术,如鼓室导抗测试和耳声发 射等。
治疗原则调整
根据最新的临床证据和专家意见,指南对分泌性中耳炎的治疗原则进行 了调整,包括药物治疗、手术治疗和观察等待等方面的建议。
实验室检查
血常规
了解患儿是否存在感染等全身性疾病。
耳内分泌物检测
通过细菌培养、药敏试验等方法,明确耳内分泌物的性质和感染病原体的类型,为治疗提供依据。
04
治疗原则和方法
治疗原则
个体化治疗
根据患儿的年龄、病情严 重程度、病因及合并症等 因素,制定个体化的治疗 方案。
综合治疗
采用药物、手术等多种治 疗手段,综合治疗分泌性 中耳炎,以期达到最佳治 疗效果。
03
患者教育和心理支持
指南强调了患者教育和心理支持在分泌性中耳炎治疗中的重要性,鼓励
医生与患者及其家庭进行充分沟通,提供必要的心理支持和辅导。
未来研究方向探讨
病因和发病机制研究
进一步深入研究分泌性中耳炎的病因 和发病机制,以寻找更有效的预防和 治疗策略。
分泌性中耳炎诊断与治疗PPT课件

8
正常右鼓膜
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3、听力:听力图存在ABG,气导下 降(一般以低频为主);鼓室曲 线为平坦形(B)或负压型(C)。
4、CT扫描
耳内镜或电子鼻咽镜检查!!!
10
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六、鉴别诊断: 1、鼻咽肿瘤: 2、脑脊液耳漏: 3、外淋巴瘘: 4、鼓室硬化症: 5、听骨链中断 6、胆固醇肉芽肿 7、颈静脉球体瘤
16严格掌握手术 指征。病因治疗,改善中耳通气引流及清除 中耳积液。
1、非手术治疗(首选,3个月) (1)抗生素(急性期) (2)保持鼻腔及咽鼓管通畅 (3)促黏液纤毛传输功能 (4)糖皮质激素 (5)咽鼓管吹张(Valsava法, Politzer法, 导管法)
分泌性中耳炎的诊断与治疗
潍坊市人民医院 李学昌 副主任医师
1
2
定义
以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳 非化脓性炎性疾病。 (渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性 、非化脓性中耳炎等) 分为急性和慢性两种,慢性多由急性发 展而来。儿童多见。
3
病因
多为上呼吸道感染所致,亦可由头颈肿瘤放疗 后产生。主要病因有:咽鼓管功能障碍、中 耳局部感染和变态反应等为其主要病因。
5
病理
功能障碍--气体吸收--负压-漏出--上皮化生--分泌增多--积液。
早期---浆液性 后期---粘液性 甚至出现“胶耳”。
6
临床表现
1、听力减退:听力下降、自听增强。 (变位性听力改善)
2、耳痛: 3、耳鸣: (低调间歇性) 4、耳闷塞感
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检查 1、鼓膜:内陷、光锥变形、蓬隆
;淡黄、橙红、灰蓝、蓝鼓膜; 液平;活动受限。
1、咽鼓管功能不良: (1)机械阻塞:儿童腺样体肥大、鼻炎(肥
分泌性中耳炎ppt课件

鉴别诊断
• 鼻咽癌:分泌性中耳炎的成人病 人必须查鼻咽部。
• 脑脊液耳漏:外伤致颞骨骨折, 脑脊液流至鼓室内。
鉴别诊断
• 外淋巴瘘:耳聋以感音性为主。 • 胆固醇肉牙肿:特发性血鼓室,
可以晚期并发症,鼓膜呈蓝色。
治疗
• 改善通气,鼻部治疗,吹张治疗 • 清除积液,鼓膜穿刺、切开及置
分泌性中耳炎
• 分为急性和慢性两种。以三个月为 分界线。
• 冬春季多发,是小儿致聋的主要原 因鼻 咽或鼻腔疾病,放疗后)与功能障 碍(肌肉无力,软骨弹性差)两 种。
• 感染(轻型或低毒性细菌感染, 内毒素)。
• 免疫反应(III型)。
病理
• 咽鼓管(pharyngotympanic tube)功 能不良时,外界空气不能进入中耳, 中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收, 中耳腔形成负压,中耳粘膜肿胀, 毛细血管通透性增加,漏出液。
分泌性中耳炎
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
分泌性中耳炎 secretory otitis media
• Polizer 1867年首先记述 • 特征:鼓室积液及听力下降。又
称非化脓性中耳炎、中耳积液 (middle ear effusion) 等 , 胶 耳(glue ear)。分急性与慢性 两种。小儿常见。
• 后期上皮化生,杯状细胞增多,分 泌增加,腺体形成,渐变成渗出液。
临床表现
• 听力减退:自听增强,体位改变时 听力有变化(积液粘稠时无);
• 耳痛(轻微)、耳闷;耳鸣。 • 检查 鼓膜:血管扩张,内陷的体征
(光锥、锤骨柄和锤骨短突)、积 液的体征(色泽、液平、气泡)、 鼓膜活动受限。
听力检查
分泌性中耳炎健康宣讲PPT课件
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第二部分
第二部分
原因: 分泌性中耳炎的主要原 因有鼻咽部感染、耳部感染和 阻塞鼻腔引起的中耳负压。
预防措施: 保持鼻腔通畅、避 免感染源、及时治疗感冒和鼻 咽部感染。
第二部分
诊断和治疗: 分泌性中耳炎的 诊断主要依靠病史、体格检查 和听力测试,治疗包括药物治 疗和手术治疗。
第三部分
第三部分
分泌性中耳炎 健康宣讲PPT
课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
简介: 分泌性中耳炎是一种常见的 耳部疾病,了解其症状和危害的重 要性。
什么是分泌性中耳炎: 分泌性中耳 炎是中耳黏膜分泌物积聚导致的炎 症,可导致听力损失和其他并发症 。
Hale Waihona Puke 第一部分症状: 分泌性中耳炎的常见症 状包括耳痛、听力下降、耳鸣 和耳道流脓。
并发症: 长期未治疗或治疗不当的 分泌性中耳炎可能会引发各种并发 症,如听力损失、感染扩散和平衡 问题。
生活护理: 分泌性中耳炎患者需要 注意保持耳部卫生、避免用力擤鼻 和聚集痰液等。
第三部分
预后和康复: 大多数分泌性中 耳炎患者经过适当治疗和康复 ,能够恢复正常听力和生活质 量。
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分泌性中耳炎诊断与治疗指南38页PPT
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谢谢!
分泌性中耳炎诊断与治疗指南
41、实际上,我们想要的不是针对犯 罪的法 律,而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民,就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律,法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ,而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
分泌性中耳炎诊断与治疗指南38页PPT
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46、我们若已接受最坏的,就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功,谁就会和我一样成功。——莫扎特
分泌性中耳炎诊断与治疗指南
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ;权力 不易确 定、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊,可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
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新指南背景
• 1994年制定的分泌性中耳炎(OME)临床指南是针对 1~3岁儿童,不伴有颅面及神经系统发育异常; 新的指南则针对2月~12岁患儿,伴有或不伴有 发育异常(言语语言发育)及其并发症。
• 参与《新指南》制定的机构:美国儿科协会 (American Academy of Pediatrics.AAP),美国 家庭医师协会(American Academy of Family Physicians),美国耳鼻咽喉头颈外科协会 (American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery),美国健康研究及质量委员会 (Agency for Healthcare Research and Quality)。
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气压耳镜、鼓室压图及筛查
• 气压耳镜:由于气压耳镜的敏感性和特异性高, 敏感性为94% ,特异性为80% ,并且方法简单 可靠,价格便宜,所以被强烈推荐作为OME的基本 诊断方法,并以此进行OME与AOM鉴别。
• 由于基层人员培训的不同可造成诊断水平的差异。 在诊断不肯定时,可进行鼓室压图检查。
• 对于不同年龄的患者,其检查的探测音和方法有 所不同。建议:>4月患儿:使用226的探测音;<4 月患儿:使用更高频率的探测音;>2岁儿童:使 用分析频谱的声反射检查,该诊断方法的价格相 对便宜。
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气压耳镜、鼓室压图及筛查
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气压耳镜、鼓室压图及筛查
• 筛查:一般适合筛查的是发病率高的疾病,并对 该疾病有敏感和特异的检查方法,并且筛查对早 期诊断和治疗有帮助。
• 参与制定新指南制定的人员由儿童初级保健、耳鼻 喉科科学、传染病学、流行病学、听力及言语学、 临床高级护理和医学情报专家组成。
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新指南背景
• 该指南从1 1个方面进行循证医学研究并提出建议, 包括:鼓气耳镜、鼓室压图和筛查;病例记录; 高危儿童确定;观察性等待;药物治疗;听力学 及言语评估;严密随访;转院;外科治疗;补充 及替代治疗;抗过敏治疗。
• 其目的在于为儿童保健提供帮助,为基础护理及 临床护理专家、医士、专科医师、言语病理学家、 儿童发育方面的专家提供参考。该指南申明不作 为OME儿童的评估的核心指南,仅仅为基础护理和 临床医师在制定治疗方案时提供一个循证医学的 框架。也不代替临床医师在临床中的处理意见, 不规定所有OME患儿的诊-治应该遵循此指南。 4
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气压耳镜、鼓室压图及筛查
• 气压耳镜和鼓膜切开术是诊断OME的金标准:由于 气压耳镜的敏感性和特异性高,敏感性为94% , 特异性为80% ,并且方法简单可靠,价格便宜, 所以被强烈推荐作为OME的基本诊断方法,并以此 进行OME与AOM鉴别。
• 由于基层人员培训的不同可造成诊断水平的差异。 在诊断不肯定时,可进行鼓室压图检查。
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气压耳镜、鼓室压图及筛查
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Fig 1. Performance of the 40 participants on videotaped otoendoscopic examination: static accuracy versus pneumatic accuracy
Jones, W. S. et al. Pediatrics 2003;112:510-513
分泌性中耳炎诊断与治疗指南
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主要内容
• 分泌性中耳炎的定义 • 美国2004年分泌性中耳炎指南解读
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分泌性中耳炎的定义
• 分泌性中耳炎(secretory otitis media, SOM):不伴有急性中耳炎的症状和体征的
中耳积液。
• 同义词:渗出(液)性中耳炎(otitis media with effusion,OME),浆液性中 耳炎(serous otitis media),粘液性中 耳炎(mucoid otitis media),卡他性中 耳炎(catarrhal otitis media),非化 脓性中耳炎(non-suppurative otitis media)等等。
• 该建议是由随机对照大样本人群研究中得出的结 论,有新西兰和加拿大等机构的研究结果。主要 认为OME虽然发病率高,但又是自限性疾病。筛查 不能缩短病程,对患儿智力、语言学习和表达能 力没有帮助。
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气压耳镜、鼓室压图及筛查
Conclusions—There is insufficient evidence to support attempts at early detection of OME in the first 4 years of life in the asymptomatic child to prevent delayed language development. (Arch Dis Child 2001;85:96–103)
• 目前国内外文献中大多称为OME。
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新指南背景
• 该指南不适合12岁以上人群(12岁以上患儿OME发 生率低,自然病程有别于12岁以下患儿,可能很 快对发育造成影响。
• 该指南针对的是2月~12岁的患者伴有或不伴有发 育异常或对OME所造成的后果的易感人群,就诊断、 检查和治疗提出建议和诊治的适宜途径。
Jones, W. S. et al. Pediatrics 2003;112:510-513
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Copyright ©2003 American Academy of Pediatrics
气压耳镜、鼓室压图及筛查
• 鼓室压图(tympanometry)和声反射(acoustic reflectometry):是气压耳镜方法的有效补充。 与鼓膜切开相比,其敏感度为81% ,特异度为74 % ,临床中被广泛应用于疗效评定。
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Copyright ©2003 American Academy of Pediatrics
Fig 2. Correlation of the 40 participants' pneumatic test scores on the videotaped otoendoscopic examination with percent Absolute Improvement