弥漫性间质性肺疾病题库1-2-10

弥漫性间质性肺疾病题库1-2-10
问题：
[单选]女，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。

体检：消瘦，呼吸较浅促，R26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。

胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30％，FEV／FVC为86％，行支气管肺泡灌洗。

BALF最可能的结果是（）
A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少
B.嗜酸性粒细胞明显增多
C.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数
D.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常
E.上述情况均可出现
干燥综合征患者合并的肺纤维化，做支气管肺泡灌洗时主要为中性粒细胞升高，淋巴细胞升高较少。

问题：
[单选]男性，50岁。

近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。

X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。

拟诊"特发性肺纤维化"（IPF）。

下列体征中哪一项支持此诊断（）
A.呼吸浅速
B.两下肺闻及吸气末爆裂音（Velcro啰音）
C.两肺呼吸音降低
D.肺动脉瓣区第二音亢进
E.病理性支气管呼吸音
特发性肺纤维化（IPF）为一种原因不明肺间质性疾病，其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧，X线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节，肺功能测定示限制性通气障碍。

支气管肺泡灌洗液细胞总数增加，以中性粒细胞为主，有别于结节病的淋巴细胞为主和CD／CD8比率升高。

在临床体征方面双下肺吸气末暴烈音或称捻发音（velcro啰音）有助于诊断，但非特异性，各种原因肺间质纤维化均可有此征象。

问题：
[单选]女性，35岁。

因胸闷、气急半年就诊。

肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。

下列哪项检查最有价值（）
A.B型超声显像
B.CT检查
C.磁共振检查
D.BAL和肺活检显示.PAS阳性染色脂蛋白
E.核素肺扫描
肺泡蛋白沉着症是脂蛋白在肺内沉积，此种蛋白过碘酸雪夫（PAS）染色呈阳性反应，BAI和肺活检具有决定性诊断意义。

(同城征婚 /)
问题：
[单选]男性，30岁。

因咳嗽、胸闷1个月就诊。

检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。

拟诊结节病。

支气管肺泡灌洗液（BALF）哪项改变支持此诊断（）
A.细胞总数、淋巴细胞比例、CD／CD增高
B.细胞总数、中性粒细胞比例增高
C.细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高
D.细胞总数增高，以肺泡巨噬细胞为主
E.细胞总数增高，以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主
问题：
[单选]以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是（）
A.矽肺
B.支气管扩张
C.特发性肺纤维化
D.狼疮性肺炎
E.慢性支气管炎
问题：
[单选]下列引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因是（）
A.肺小动脉内膜增厚
B.弥漫性肺泡纤维化
C.胸部皮肤弹性减弱
D.肋椎关节硬化
E.膈神经病性变性
问题：
[单选]关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是（）
A.主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织
B.主要症状是慢性、进行性呼吸困难
C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
D.可由药物或自身免疫疾病引起
E.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响
问题：
[单选]下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是（）
A.泼尼松
B.先锋霉素
C.甲氨蝶呤
D.胺碘酮
E.博来霉素。