处方中需注明特殊煎服法的中药

中药饮片处方中不合理用药情况分析

中医临床用药中，普遍存在处方不合理问题，这是导致近年来中药饮片不良反应发生率逐渐增高的重要原因。

加强中药饮片处方分析，能够及时发现存在的问题，对中药饮片的临床安全应用提供指导。

本文选择我院2012年12月～2013年12月中药饮片处方1000张，总结不合理用药情况，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：本研究随机抽取的1000张中药饮片处方，占处方总量的4.59%（1000/21806）。

处方来自各个门诊和科室，涉及初、中、高级医师，较具代表性。

1.2方法：参考《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》以及2010年版《中国药典》[1]，通过列表分析、统计不合理用药记录。

2结果统计分析1000张中药饮片处方后，发现98张处方存在不合理用药记录，部分处方不合理用药为2～3处。

主要不合理问题表现为毒性药物使用、用药种类过多、单味饮片剂量偏大、煎服法错误、临床诊断不规范。

具体情况见表1～5。

表11000张中药饮片处方中有毒药物使用情况表2处方用药味数统计情况表3处方中单味药物超量情况表41000张中药饮片处方临床诊断不规范情况表5煎服方法错误情况3讨论3.1原因分析：导致中药饮片处方出现不合理的因素较多，主要有：①医院缺乏专业水平高的药师。

负责审核中药饮片处方的药师不但需要有较高的职业责任感，还需要有扎实的药学专业知识，尤其是对中药饮片的功效、炮制、适用范围、用法、配伍及禁忌，都要十分熟悉，否则很难对处方作出准确的判断与审核，也无法起到监督作用。

目前，医院缺乏高素质、高技能的药师，在岗药师很少进修，业务技能不足，在审核药方时便容易出现不足[2]。

②国家关于药学的法律法规不完善，例如，2010版《中国药典》说明了中药饮片（包括有毒中药）的常规用量，对中毒剂量或极量均无规定，使得临床医师在用药时，无参考标准，药师在审核药方时，也无据可依。

3.2处方常见不合理情况：①临床诊断不规范。

这种情况的发生主要与处方医师的诊断经验、水平或习惯有关。

中药调剂——处方中需特殊处理的药品

中药调剂——处方中需特殊处理的药品
《中国药典》对需特殊处理的品种都有明确的规定。

药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

1.先煎
（1）矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片：如生石膏、生磁石、生赭石、生紫石英、生寒水石、自然铜、生龙骨、生龙齿、生瓦楞子、生石决明、生牡蛎、生蛤壳、生珍珠母、龟甲、鳖甲、水牛角片、鹿角霜等。

（2）某些有毒饮片：如含毒性成分乌头碱的制川乌和制草乌。

2.后下
（1）气味芳香、含挥发性成分的饮片：如薄荷、砂仁、豆蔻、降香、沉香、鱼腥草等。

（2）含有久煎后有效成分易破坏的饮片：如钩藤、苦杏仁、徐长卿、大黄等。

3.包煎
（1）含黏液质较多的饮片：如车前子、葶苈子。

（2）富含绒毛的饮片宜：如旋覆花、辛夷等。

（3）花粉等微小饮片：如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

4.另煎
一些贵重中药：如人参、西洋参、西红花、羚羊角等。

5.冲服
一些用量少、贵重中药：如三七、鹿茸、羚羊角、紫河车、蕲蛇、金钱白花蛇、琥珀、雷丸、沉香等。

6.烊化
一些胶类、蜜膏类中药：如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶、饴糖、蜂蜜等。

中药调剂基础知识

第一节中药处方及应付常规一、处方药品的正名与应付1.处方直接写药名(或炒)，需调配炒制品，例如：牵牛子、紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子、神曲、白术、枳壳等。

2. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配蜜炙品，例如：枇杷叶、马兜铃、桑白皮、瓜蒌子、槐角、罂粟壳、百合、紫菀、款冬花等3. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配盐炙品，例如：橘核、车前子、巴戟天、杜仲、补骨脂、益智仁等。

4. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配醋炙品，例如：香附、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、五味子、大戟、芫花、甘遂、商陆、莪术等。

5.处方直接写药名(或炒)，即付滑石粉炒制品种，如狗肾、牛鞭、鹿筋、鹿鞭、象皮、刺猬皮、水蛭等。

6.处方直接写药名(或炒或炭)，需调配炭制品，例如：艾叶、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。

7.处方直接写药名(或煅)，需调配煅制品，例如：龙骨、牡蛎、磁石、赭石、花蕊石、钟乳石、自然铜、寒水石等。

8.处方直接写药名(或炒)，需调配烫制品(沙、蛤粉炒)，例如：龟甲、鳖甲、穿山甲、阿胶等。

9.直接写药物的正名或炙，即付姜制品，如竹茹、厚朴、草果等。

10.直接写药物的正名或炙，即付酒制品，如熟地、山茱萸、肉苁蓉、黄精、女贞子等。

11.直接写药物正名，即付漂去咸味的品种，如昆布、海藻等。

12.处方直接写药名(或炙)，需调配炮制品，例如：草乌、川乌、天南星、附子、吴茱萸、远志、厚朴、何首乌等。

二、处方药品的合写与应付二冬（麦冬、天冬）二活（羌活、独活）二仙（仙茅、仙灵脾）焦三仙（焦神曲、焦山楂、焦麦芽）焦四仙（焦槟榔、焦山楂、焦麦芽、焦神曲）桃红（桃仁、红花）知柏（知母、黄柏）棱术（三棱、莪术）乳没药（乳香、没药）荆防风（荆芥、防风）。

三、四查十对查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

中药学职称考试辅导：煎药方法.doc

中药学职称考试辅导：煎药方法煎药前，先将药物浸泡20～30分钟之后再煎煮，以利于其有效成分的煎出。

对某些有特殊煎服要求的药物，应在处方中加以注明。

（1）先煎，介壳与矿物类药物，因质地坚实，药力难于煎出，应打碎先煎，煮沸后20分钟左右，再下其他药，如龟板、鳖甲、石决明、生牡蛎、代赭石、生龙骨、生石膏、磁石等。

某些泥沙多的药物如灶心土、糯稻根等，以及质轻量大的植物药如芦根、夏枯草等，宜先煎取汁澄清，然后以其药汁代水煎其余药物，处方时注明“煎汤代水”。

（2）后下，气味芳香的药物，用其挥发油取效的，宜在其他药物即将煎好时下，煎5分钟左右即可，以防有效成分的散失，如薄荷、砂仁、豆蔻等。

用大黄取其攻下时，一般煎10～15分钟即可。

对所有后下药物，亦应先进行浸泡再煎。

（3）包煎，某些药物煎煮后可致药液浑浊，或对咽喉有刺激作用，或易于粘锅的药物，如赤石脂、滑石、车前子、旋覆花、蒲黄等，宜用纱布袋将药包好，再放入锅内与其他药物同煎。

（4）另炖或另煎，某些贵重药物，为了保存其有效成分，避免同煎时被其他药物吸收，可另炖或另煎，如人参应切成薄片，放入加盖碗内，隔水炖l、2小时。

对于贵重而又难于煎出气味的羚羊角、水牛角等，应切成薄片另煎2个小时取汁和服，亦可磨汁或锉成细粉调服。

（5）熔化（烊化），胶质、黏性大而且容易溶解的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖、蜂蜜之类，用时应单独加温熔化，再加入去渣的药液中微煮或趁热和匀后服，以免和其他药物同煎时易于粘锅煮焦，且粘附他药，影响疗效。

（6）冲服，某些芳香或贵重药物不宜加热煎煮者，应研为细末，用药液或温开水冲服，如牛黄、麝香、琥珀等；散剂、药物的粉末以及药物鲜品的自然汁亦需冲服。

如紫雪、沉香粉、肉桂末、参三七粉、生藕汁、生萝卜汁等。

中药学专业开设课程设置,课程内容学什么中药学专业开设课程设置,课程内容学什么更新：2018-12-25 11:58:51中药学专业培养具有中药学与中医学基础知识背景，具备良好人文和自然科学素养，系统掌握中医药学的基本理论，掌握中药研制的基本技能及现代医药学的相关知识，具有一定的中药生产、管理、销售、和研究开发能力的中药学专门人才。

中草药处方管理规定

中草药处方管理规定中草药处方管理规定内容是什么，以下的医院处方管理规定，一起来了解一下吧。

中草药处方管理规定第一章总则第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本规定。

第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章处方管理的一般规定第五条处方标准(附件1)由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条处方书写应当符合下列规则：(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

(二)每张处方限于一名患者的用药。

(三)字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

(四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

(五)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

(六)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

中药调剂员试题库

中药调剂员试题库一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、主要功效为滋阴补肾的中成药是（）A、健脾丸B、柏子养心丸C、生脉饮D、六味地黄丸正确答案：D2、霍胆丸的主要功效是（）A、芳香化浊，清热通窍B、养阴润肺C、补脾胃，益肺气D、温补气血正确答案：A3、属于十九畏的内容是（）A、草乌与贝母B、桃仁与红花C、官桂与赤石脂D、甘草与甘遂正确答案：C4、( )是医药行业的根本目的。

A、全心全意为人民服务B、维护和提高医药行业的信誉C、促进医药行业发展，提高经济效益D、提供安全、有效、经济的药品，保障人民身体健康正确答案：D5、苦薏的正名是（）A、蒲公英B、紫花地丁C、益母草D、野菊花正确答案：D6、社会主义医药职业道德以（）为最高标准。

A、救死扶伤B、人道主义C、病人利益D、全心全意为人民服务正确答案：D7、下列处方调配需要临时捣碎的中药品种是（）A、酸枣仁B、白芷C、生姜D、葛根正确答案：A8、一般购买毒性药材时，按规定一次购用量为不超过( )极量。

A、五日B、二日C、四日D、三日正确答案：B9、处方开玉蝴蝶，应付( )A、故子B、补骨脂C、破故纸D、云故纸正确答案：D10、杏仁最易发生的变异是：A、潮解B、泛油C、粘连D、腐烂E、风化正确答案：B11、下列矿物类中药中，无臭，味咸的是( )A、生石膏B、芒硝C、白巩D、滑石正确答案：B12、以下哪一项不是主任中药师的职责（）A、担负教学工作，指导研究生学习B、指导并参与复杂的药剂调配和制剂工作C、组织开展科学研究D、在主管中药师的指导下进行工作E、主持药剂科和调剂室的日常工作正确答案：D13、按规定完成下列剂量换算：一钱等于( )克。

A、5B、4C、2D、3正确答案：D14、中药调配抓药后，（）提毫使戥盘悬空，另一只手稍离开戥杆，提戥齐眉。

A、右手B、双手C、左手D、左右手交替正确答案：A15、中药饮品常见杂质来源包括来源与规定相同但其（）或部位与规定不符的物质。

中草药处方管理规定

中草药处方管理规定中草药处方管理规定内容是什么，以下的医院处方管理规定，一起来了解一下吧。

中草药处方管理规定第一章总则第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本规定。

第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章处方管理的一般规定第五条处方标准(附件1)由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条处方书写应当符合下列规则：(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

(二)每张处方限于一名患者的用药。

(三)字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

(四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

(五)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

(六)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

麻黄汤煎服法商榷

麻黄汤煎服法商榷“麻黄汤”是仲景发汗解表之千古名方。

中药正确煎服法是用药的最后环节问题，清代医学家徐灵台也说：“煎药之法最宜深讲，药之效不效全在乎此”，笔者以麻黄汤为例介绍中药方剂煎服应用，抛砖引玉，希同行临床应用时应辩证思维、古今借鉴，全程指导合理用药，使效如桴鼓。

标签：麻黄汤；煎服法商榷“麻黄汤”是出自仲景《伤寒论：辨太阳病脉证治中》发汗解表之千古名方。

【组成】麻黄去节，三两（9克）桂枝去皮，二两（6克）苦杏仁去皮尖，七十个（12克）炙甘草一两（3克）【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。

覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。

煎服法中有麻黄去节；桂枝去皮；杏仁去皮尖；先煮麻黄，去上沫等方法，笔者就这几种方法作简要总结，以飨读者商榷。

麻黄去节问题，历代有不同认识。

最早在汉代《金匮玉函经》中提出“折節益佳”，南北朝《鬼遗方》中有明确提出“去节”，梁代《本草经集注》中则要求“另理通”。

以上这些主张可能是使之通透易煎的意思。

明代《仁术便览》中说：“根治汗，有连根节全用者”。

所以麻黄根与节不能混为一谈。

历代认为麻黄草质茎发汗，根止汗，现代多去根用。

麻黄去节问题，有报道称节、节间、全节三者小鼠毒性实验表明，以节的毒性最大，特别是出现惊厥现象，从古至今要求麻黄去节是有道理的。

亦有报道称节所含的生物碱含量为节间的1/3，但节的重量仅占全草的3%，生物碱主要集中在节间（髓部），不去节对药效影响不大。

“桂枝”这一药物名称始见于唐659年苏敬《新修本草》。

唐以前的桂类药名称常用有桂、美桂、筒桂、牡桂、菌桂、皮桂、桂心等，实际是樟科植物桂之皮。

从《本草经集注》《雷公炮炙论》等书的描述，以及马王堆出土的实物来看，应为较厚的桂皮（身干或粗枝皮，类似今之肉桂）。

从《新修本草》的出现“桂枝”药名推测，唐之前有存在“桂枝”药名的可能性，但目前未见有可靠文献证明。

合肥集训营中药综合课后测试

合肥集训营中药综合课后测试1.某男，20岁。

汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华。

舌苔薄白，脉细弱。

经医师诊断后，开具处方:玉屏风散（防风、黄芪、白术）。

方中黄芪宜选用的炮制品是 [单选题] *A.炙黄芪(正确答案)B.米炒黄芪C.生黄芪D.盐黄芪E.土炒黄芪1.答案:C [单选题] *解析:本题考查未注明炮制要求药味的调配。

在玉屏风散方中用生黄芪，用于固表止汗。

故本题的正确答案为C。

(正确答案)2.有无证候禁忌是处方审核的一项重要内容。

医生为患有高血压、不寐、多汗的病人开具了包含下述中药的处方，执业药师在审核时应告知医生高血压及失眠患者慎用 [单选题] *A.麻黄(正确答案)B.麦芽C.桃仁D.升麻E.黄芪答案解析：本题考查证候禁忌。

麻黄中的麻黄碱具有收缩血管的作用，可使血压升高，除此之外还含有诸多可兴奋中枢神经的成分，故高血压及失眠患者慎用。

故本题的正确答案为A。

3.根据中药饮片斗谱编排的基本原则，宜放于最低层大药斗的饮片是 [单选题] *A.竹茹、丝瓜络(正确答案)B.月季花、玫瑰花C.五加皮、千年健D.密蒙花、谷精草E.金银花、连翘答案解析：本题考查斗谱编排基本原则。

根据中药饮片斗谱编排的基本原则，质地松泡且用量较大的饮片宜放于最低层大药斗，如:芦根与茅根，茵陈与金钱草，白花蛇舌草与半枝莲，灯心草与通草，竹茹与丝瓜络，薄荷与桑叶，荷叶与荷梗等。

故本题的正确答案为A。

4.某女，32岁。

近日心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。

舌红少津，苔少，脉细数。

医师诊断为心悸，证属阴虚火旺，给予天王补心丹（人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、朱砂）加减。

方中酸枣仁调配应付的品种是 [单选题] *A.麸炒品B.清炒品(正确答案)C.醋炙品D.盐炙品E.蜜炙品答案解析：本题考查常见处方应付实例。

中药调剂员练习题库(附参考答案)

中药调剂员练习题库（附参考答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、不符合销售文明用语的是（）A、不好意思B、不知道C、抱歉D、您好正确答案：B2、下列是正名的是（）A、大黄B、当归尾C、霜桑叶D、明天麻正确答案：A3、下列不属于处方前记的内容是（）A、药品金额B、开具日期C、医疗机构名称D、处方编码E、患者姓名、性别、年龄正确答案：A4、每张处方最多可开具（）g罂粟壳。

A、3B、27C、9D、18正确答案：D5、下列属于贵重药的是：A、金钱白花蛇B、珍珠母C、薄荷D、龙骨E、蒲黄正确答案：A6、以下哪一项不是引起中药变色的原因（）A、因环境湿度过低引起的变色B、因霉变引起的变色C、干燥温度过高引起的变色D、因酶作用引起的变色E、因发热引起的变色正确答案：A7、生脉饮的主要功效是（）A、益气复脉，养阴生津B、补脾胃，益肺气C、养阴润肺D、健脾益气和胃正确答案：A8、调配处方时每一剂的重量误差应控制在（）A、±5%B、±3%C、±6%D、±4%E、±2%正确答案：A9、金银花中混的叶，属于（），应该作为杂质除去。

A、非药用部位B、药材附属部分C、药用部位D、无机物正确答案：A10、下列饮片中，火试的目的属于听声音的是( )A、麝香B、芒硝C、血竭D、松香正确答案：A11、洋地黄类中药的毒性反应不包括（）A、恶心呕吐B、腹痛腹泻C、少尿D、四肢麻木E、心动过速正确答案：D12、下列关于化学药剂养护技术的说法，错误的是：A、在中药养护中抑制霉、虫的生长，最好是创造一个不属于它们生长的环境，但有时在药房少量保管时不易办到，因此可以采用药物防治的方法B、所有应用于中药的防霉杀虫剂必须是对人类无害的，毒小、效高、价低、防霉效高持久C、目前应用的各种防霉剂和杀虫剂较多，适用于中药的防霉杀虫剂也很多D、防霉就是利用药物来抑制霉、虫的生长和繁殖E、目前，所用的直接与中药接触的杀虫防霉剂有氯仿、有机氯、硫磺、水杨酸、福尔马林等正确答案：C13、佩兰与泽兰来源不同，功效不同，却常混用，此现象为( )A、药材来源混淆B、真伪混淆C、形状类似混淆D、处方应付混淆正确答案：A14、党参的功效是( )A、补脾益气、生津止渴B、补脾益胃、养肺固肾C、补气益脾、养血生津D、补中益气、健脾益肺正确答案：D15、下列中药在调配时需应付盐炙的是( ).A、菟丝子B、覆盆子C、车前子D、五味子16、以下哪一味药材不易散失气味（）A、红花B、肉豆蔻C、紫苏叶D、厚朴E、川芎正确答案：A17、下列属于妊娠禁用药的是（）A、白附子B、丁公藤C、肉桂D、制川乌E、马钱子正确答案：E18、某批龙胆饮片100Kg,共计筛出药屑、尘土300g,捡出龙胆根茎1Kg,无变质品及其他杂质，则该批龙胆的杂质含量为( )A、0.3%B、33.3%C、1.3%D、1.0%正确答案：A19、以根茎入药的药材是（）A、独活B、商路C、香附D、银柴胡正确答案：C20、羌活的根茎节间缩短，呈紧密隆起的环节状，形似蚕，习称“（）”。

药学部中药饮片处方调配规程

中药饮片处方调配规程1、目的：为加强及规范中药饮片处方调配工作，防止差错等现象，保证处方调剂质量，特制订本制度。

2、依据：《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》《处方管理办法》。

3、范围：适用于药学部中药饮片处方调配过程中的质量管理。

4、职责：各中药房对本制度的实施负责。

5、内容:5.1.中药饮片处方调配规程5.1.1.调剂人员工作服整洁，正确佩带工作牌，使用文明礼貌工作用语,接待患友一视同仁。

非药房人员未经许可不得入内。

5.1.2.取得中药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。

调剂人员签名或者专用签章式样在本院留样备查。

5.1.3.中药饮片复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任资资格（小包装饮片的复核人员应具有中药师以上专业技术职务任职资格）。

中药士只能从事处方调配工作。

5.1.4.调剂人员应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

调剂人员不得私自挪用或随意外借药品，更不得无凭证给药。

5.1.5.调剂人员按顺序取方调配，不得挑方、匝方。

5.1.6.调剂人员应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和发票号等；向患者交付药品时，按照处方用法，进行用药交待与指导，包括每种中药的用法、用量、注意事项等。

5.1.7.调剂人员调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量，是否有“十八反、十九畏、妊娠禁忌”，是否有毒剧药，如有，是否符合限量要求；查用药合理性，对临床诊断。

无误后方能调配，严格执行处方核对发药制度。

5.1.8.调剂过程中，应细心谨慎，遵守调剂常规，一律用毁称取，载子要稳。

如同时调配数剂时，不可用手抓取估计重量，坚持一付一回星知或采用等量递减法称量，绝对禁止估量取药。

每剂药品误差不得超过±5%。

5.1.9、特殊药品的调配：5.1.9.1.一周岁以下小儿用药必须逐味、逐剂称量。

国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知

国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知国中医药医政发〔2010〕57号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院：为规范中药处方管理，提高中药处方质量，我局组织制定了《中药处方格式及书写规范》，现予印发，请各级中医医疗机构在临床工作中遵照执行。

各地在执行过程中有何问题，请与我局医政司联系。

附件：中药处方格式及书写规范中药饮片处方举例中成药处方举例二○一○年十月二十日中药处方格式及书写规范第一条为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规，制定本规范。

第二条本规范适用于与中药处方开具相关的中医医疗机构及其人员。

第三条中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。

第四条国家中医药管理局负责全国中药处方书写相关工作的监督管理。

第五条县级以上地方中医药管理部门负责本行政区域内中药处方书写相关工作的监督管理。

第六条医疗机构药事管理委员会负责本医疗机构内中药处方书写的有关管理工作。

第七条医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。

第八条中药处方应当包含以下内容:（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。

可添列特殊要求的项目。

（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。

（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。

第九条中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；（七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

处方中需注明特殊煎服法的中药(药袋)

中药的特殊煎服法
处方中有些药材性质特殊，不能与群药同煎，其特殊煎服法医生会在处方中注明，药房在配药时会另包并加以说明。

特殊煎服法的操作方法见下，请您按照药房人员交代的所需方法选择：
①先煎：宜先煎30～60分钟（以煮沸后计时），再加入其他药同煎。

②后下：先将其他药物煎煮20～30分钟（以煮沸后计时），再加入应后下的药物同煎煮5～10分钟。

③包煎：用小纱布袋包好，再与其他药同煎。

④烊化：用适量开水或黄酒加热化开后兑入药汁服用。

⑤另煎：单独另煎，单独服或兑入药汁服用。

另煎的药物一般亦需久煎。

⑥冲服：用其他煎好的药汁搅拌后服用。

⑦泡服：用沸水或煎好的药液趁热浸泡30分钟后服用，浸泡时容器应加盖。

宁远县中医医院。

中草药处方管理规定

中草药处方管理规定中草药处方管理规定内容是什么，以下的医院处方管理规定，一起来了解一下吧。

中草药处方管理规定第一章总则第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本规定。

第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章处方管理的一般规定第五条处方标准(附件1)由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条处方书写应当符合下列规则：(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

(二)每张处方限于一名患者的用药。

(三)字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

(四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

(五)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

(六)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

中药饮片调剂0514

5. 处方中有需要特殊处理特殊处理的药品，如先煎、特殊处理后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要单包并单包并注明用法。注明用法 6. 处方中有矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需要用药缸临时质地坚硬的药品，质地坚硬的药品捣碎，以利煎出有效成分。使用药缸时，捣碎，以利煎出有效成分须先视药缸内是否干净，以免影响其它方剂。临时捣碎以适度为宜。
调配人员作到以下几点：调配人员作到以下几点： 1. 调配人员接到计价收款后的处方，应先进行审方审方（按照常规要求审阅）。审查有审方无相反、相畏药物、妊娠禁忌，毒性中药相反、相反相畏药物、妊娠禁忌，别名、等还要对药品的别名、并开药名、剂量、别名并开药名、剂量、处方脚注和有无需临时炮制加工品无需临时炮制加工品等进行处方脚注无需临时炮制加工品审核，审核无误后，方可调配。
5. 开票收款时必须写明姓名、剂数、单价、总价，金额大小相符，收找款时唱收唱付唱收唱付。计唱收唱付价时应用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔蓝色或黑色钢笔、蓝色或黑色钢笔圆珠笔，不可使用红色笔或铅笔。红色笔或铅笔
三、调配
调配则是调剂当中最主要、最基本的最主要、最基本调配最主要环节。要有高度的责任感，应严肃认真，集中精力，不闲谈，精心细致工作，必须按照医师要求进行调配。
3. 调配药品剂量、剂数是否与处方相符。剂量、剂数剂量 4. 需要先煎、后下、烊化、包煎、冲服、另煎等是否单包并注明用法是否单包并注明用法。是否单包并注明用法
脚注和临方炮制加工品 5. 对医师处方脚注临方炮制加工品脚注临方炮制加工品，是否符合医师用药要求。制剂加工是否符合制剂常规要求。药品质量有无虫蛀、发霉变质，有无生炙 6. 药品质量不分、以生代炙、以炙代生，整药、籽药应捣未捣，调配处方有无乱代乱用乱代乱用等。乱代乱用

国家中医药管理局中药处方格式及书写规范

中药处方格式及书写规范第一条为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规，制定本规范。

第二条本规范适用于与中药处方开具相关的中医医疗机构及其人员。

第三条中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。

第四条国家中医药管理局负责全国中药处方书写相关工作的监督管理。

第五条县级以上地方中医药管理部门负责本行政区域内中药处方书写相关工作的监督管理。

第六条医疗机构药事管理委员会负责本医疗机构内中药处方书写的有关管理工作。

第七条医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。

第八条中药处方应当包含以下内容:（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。

可添列特殊要求的项目。

（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。

（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。

第九条中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；（七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

中药综合知识中药饮片处方书写要求

中药综合知识中药饮片处方书写要求
中药饮片处方是医生根据患者病情，按照中医药理论，选用适当的中药饮片，规定其用量和用法的医疗文书。

书写中药饮片处方应遵循以下要求：
1. 处方应以“R”或“Rp”开头，表示这是一份中药饮片处方。

2. 处方的第一行应写明患者的姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别或病区和床位号。

3. 第二行应写明日期和时间。

4. 第三行开始写处方正文。

每一种中药饮片的名称后面都应注明其用量和用法。

如果一种中药饮片需要先煎、后下、包煎、冲服等特殊处理，应在其名称后面用括号注明。

5. 处方中的药物应按主次顺序排列，先写主药，后写辅药。

6. 处方中的药物应按剂量大小顺序排列，先写剂量大的药物，后写剂量小的药物。

7. 处方中的药物应按剂型顺序排列，如先写汤剂，后写丸剂、散剂
等。

8. 处方中的药物应按煎煮方法顺序排列，如先写先煎的药物，后写后下的药物。

9. 处方中的药物应按用药频次顺序排列，如先写一日三次的药物，后写一日两次的药物。

中药处方应配

中药处方应配息烽县中医院（551100）张天余中医在治疗过程中，中药汤剂因其可随症增减，应用灵活而成为最普遍、最常用的剂型，中药处方的调配是根据中医处方进行。

中在处方时应处方中写明应用生品或炮制品及何种方法的炮制品，然而中医处方中常常有只开药品，而未注明是何种炮制方法的饮片；如：枳壳、大黄、黄柏、甘草、鸡内金等，每张处方都让医生重开或注明，会给医生及患者带来很多麻烦，这就需要药剂师有较高的业务素质，认真审阅处方，根据医师的辩证及处方内容，明确医生用药的意图，而确定用何种饮片，即所谓的处方应配。

要正确调配处方，必须熟练掌握中药炮制对中药疗效的影响，熟悉中药的功效及炮制后功效的改变。

现将本人从事中药调剂工作10余年的心得总结如下，供同仁参考，以利于提高治疗效果。

一、剧毒药品；如川乌、草乌、马钱子等一般外用，内服都用炮制品，且不能超出极量，否则要求医生更改处方剂量或双签名。

二、炮制后药物增强疗效，去除异味，利于煎服的饮片，应配炮制品，如醋炙延胡、炙龟板、炙鳖板、炒枳壳、炒鸡内金、盐炙杜仲等，开药名应付炮制品，只有注明生品时才用生品。

三、炮炙后改变药物功效的药物，一般生品，只有开炮制品时用炮制品，如大黄、炮制后泻下作用减速弱，活血化瘀作用增强，酒炒黄柏、黄连，能引药上行，宜治上焦湿热。

开大黄或生大黄均配生大黄，开制大黄配制大黄，开黄柏、黄连均配生黄柏、生黄连，开炙黄柏、炙黄连才用炮制品。

四、凡炒黄易于有效成分煎出的药物，均应配炮制品。

如：王不留行、莱服子、苏子、白芥子等。

五、凡炒碳增强止血作用的药物，在用于止血时，均应配炒碳制品，如：大黄碳、地榆碳、藕节碳、血余碳等。

六、凡密炙药品在运用于止咳化痰时，应付密炙品，如：枇杷叶、炙百部、炙冬花等。

七、凡醋制药品，应于止痛时，应配醋制品，如炙延胡、醋灸乳没药等。

八、凡酒炙药品用于活血化瘀时，应付酒类品，如酒炙大黄、酒炙白药、酒炙川芎、酒炙延胡等。

九、凡土炒制用于健脾胃时，应配土炒制品，如土炒白术等。