水肿中医护理常规ppt课件
水肿的定义及辩证施护ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
健康教育
一般护理
热情接待患者，向患者介绍主管医生、护 士及住院环境、医院的规章制度，为患者做 全面的评估。找出其存在的护理问题，给患 者详细介绍本病的预防、治疗及康复的知识, 使患者满怀信心接受治疗护理。
此外，瘀血阻滞，三焦水道不利，往往使水肿顽固难愈
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
临床表现
水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四 肢、腹背，甚者肿遍全身，也有的水肿先从 下肢足胫开始，然后及于全身。轻者仅眼睑 或足胫浮肿，重者全身皆肿，肿处皮肤绷急 光亮，按之凹陷即起，或皮肤松弛，按之凹 陷不易恢复，甚则按之如泥。如肿势严重， 可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气 喘不能平卧，唇黑，缺盆子，脐突、背平等 症。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
病因பைடு நூலகம்机
6．肾气虚衰，气化失常“肾者水脏，主津 液。”生育不节，房劳过度，或久病伤肾， 以致肾气虚衰，不能化气行水，遂使膀胱气 化失常，开合不利，引起水液潴留体内，泛 滥肌肤，而成水肿。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
病因病机
人体水液的运行，有赖于气的推动，即有赖 于脾气的升化转输，肺气的宣降通调，心气 的推动，肾气的蒸化开合。这些脏腑功能正 常，则三焦发挥决渎作用，膀胱气化畅行， 小便通利，可维持正常的水液代谢。反之， 若因外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸 淫，饮食劳倦，久病体虚等导致上述脏腑功 能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利，体 内水液潴留，泛滥肌肤，即可发为水肿。
虚劳、水肿中医护理常规
（虚劳）慢性肾功衰竭护理常规一.护理评估1.1血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
1.2对疾病的认知及生活自理能力。
1.3心理状况。
二.护理要点（2.1）一般护理2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
2.1.2.脾肾阳虚者病室应温暖向阳，避免受凉。
重症患者卧床休息，轻者可以适当活动。
2.1.3勤洗澡、漱口，预防口腔感染和压疮的发生。
2.1.4定时测量体重、血压，准确记录24小时液体出入量。
（2.2）病情观察2.2.1严密观察患者神志、生命体征、口中的气味、水肿、二便及皮肤瘙痒情况。
2.2.3 患者 24小时尿少于400ml时报告医师并配合处理。
2.2.4表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。
（2.3）给药护理2.3.1中药浓煎，少量频服。
2.3.2应用大黄时，观察用药后效果及反应。
（2.4）饮食护理2.4.1低盐低脂优质低蛋白饮食（2.5）情志护理2.5.1进行心理疏导，使病人树立战胜疾病的信心配和治疗。
（2.6）临症施护2.6.1脾肾阳虚，呕吐频繁时，给予针刺或在舌面上滴姜汁。
2.6.2口中尿味时，给予中药煎汤漱口。
2.6.3神志不清，躁动不安者给予保护性约束。
三.健康指导3.1指导病人积极治疗原发病，避免使用肾损害药物和食物。
3.2指导病人根据肾功能化验结果采用合理饮食。
3.3注意保暖，避免风寒，按时服药，定期复诊。
（水肿）肾病综合症护理常规（一）护理评估1.1血压、水肿、尿量等情况。
1.2对疾病认知程度和自理能力。
1.3心里社会状况。
（二）护理要点2.1一般护理2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
2.1.2保持病室整洁，温暖向阳，湿度适宜。
2.1.3有胸水、腹水者每日测量体、胸围、腹围和足围。
2.1.4限制入量，准确记录24小时出入量，作好记录。
24小时尿少于400ml报告医师并配合处理。
2.1.5有严重的胸腔积液、腹腔积液者应卧床休息，水肿消退后可室内活动。
肿胀护理查房PPT
07
问题分析与改进措 施
问题分析
肿胀原因：分析肿胀产生的 原因，如静脉回流受阻、淋
巴回流受阻等
肿胀部位：分析肿胀的部位， 如四肢、腹部、胸部等
患者病情：分析患者病情， 如基础疾病、过敏史等
改进措施：针对问题提出改 进措施，如调整输液速度、 调整按摩手法、调整冷敷时
间等
肿胀程度：评估肿胀的程度， 如轻度、中度、重度
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总结与建议
总结本次查房情况
查房时间：2023年3月10日 查房地点：XX医院XX科室 查房人员：主任医师、主治医师、护士长、护士等 查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施等 查房结果：患者病情稳定，治疗方案有效，护理措施到位 建议：加强患者病情监测，调整治疗方案，优化护理措施，
提高患者满意ห้องสมุดไป่ตู้。
加强患者心理护理，减轻焦 虑和恐惧情绪
定期进行护理评估，确保护 理效果
观察与记录
观察内容：患 者肿胀程度、 部位、持续时
间等
记录方式：使 用标准化表格
进行记录
记录频率：根 据患者病情和 治疗需要确定
记录内容：患 者病情变化、 治疗效果、不
良反应等
06
沟通与协作
与患者及家属沟通
建立良好的医患关系：尊重患者及家属，倾听他们的需求和意见
对患者护理的建议
定期进行身体检查，及时发 现并处理肿胀问题
保持良好的生活习惯，如饮 食清淡、避免久坐等
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
加强锻炼，提高身体素质， 增强免疫力
对未来工作的建议
完善肿胀护理的流程和制度， 确保护理工作的规范性和有 效性
加强肿胀护理知识的培训和 学习，提高护理人员的专业 水平
6-1 水肿 中医临床护理学课件
2．辨证施食 。
风水泛滥证
马齿苋粥
芹菜饮
湿毒侵淫证
赤小豆汤
水湿浸渍证
薏苡仁粥
茯苓皮汤
湿热壅结证
冬瓜粥
车前饮
脾阳不振证
干姜粥
鲤鱼汤
肾阳不足证
黑豆鲤鱼汤
黑芝麻糊
用药护理
1．中药汤剂宜少量多次服，必要时可以 浓煎。 2．服用峻下逐水剂时，注意药量、方法、 时间的准确，并观察药后反应。
3．严重水肿者，应控制液体摄入，补液 时当注意滴速. 4． 西药的应用注意。
〔护治原则〕
阳水 （实证） 阴水 扶正祛邪 祛邪 发汗 利小水泛滥 阳水
湿毒浸淫
水湿浸渍 湿热壅盛
脾阳虚衰 肾阳衰微 阴水
瘀水互结
风水泛滥
症状： 阳水症候 风寒或风热表证
阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
风寒表证：恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或 浮紧
疮疖、 痈疡等
水肿
3．感受水湿
冒雨涉水 久居湿地
寒湿内侵 困遏于脾
脾失转输 水湿内停
水肿
4．饮食不当
暴饮暴食 饮酒无制 饮食不节 营养不足
损伤脾胃 水湿内生 脾胃虚弱 生化无权
水肿 气不化水
5．劳欲体虚
疲劳过度
伤及脾气 水湿输化失常 水泛肌肤 水肿
生育过多 肾之精气亏虚 纵欲无度 素体脾肾两虚
鼓 胀
腹部胀大为主，青筋 暴露，四肢不肿，晚 期可见下肢水肿
苍黄，面部有赤缕， 肤色 皮肤鲜泽光亮，面 颈部见红斑后期面 色黄晄白 色黧黑 病变 肝、脾、肾 肺、脾、肾
脏器
辩证论治
辩证要点
治疗原则
水肿中医护理查房ppt课件
三．急、慢性肾功能减退所致水肿
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肾性水肿的治疗
益肾汤
当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、益母草、板兰根、银 花、白茅根、紫花地丁。 治慢性肾小球肾炎，消除蛋白尿，恢复肾功能。
清热解毒利湿方
蛇舌草、蒲公英、荠菜花、米仁根、蚕豆花、白茅根、 遍地香、竹节草、见肿消。 治慢性肾小球肾炎，血尿为主，湿热壅盛。
疏血通 疏通血管
凯时
改善微循环
甲泼尼龙口服治疗系统性红斑狼疮，辅 以保胃、调脂、补钙等治疗。
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护理诊断
1、慢性疼痛 与关节滑膜炎症致关节肿胀、 肌肉痉挛有关。
2、躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功 能障碍有关。
3、潜在护理问题：有受伤的危险
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护理措施
①饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质， 适当控制水分和盐的摄入。
清利方
蝉衣、舌蛇草、七叶一枝花、大蓟、蒲公英、益母草、 石苇、玄参、防己、知柏、复盆子。 用于肾炎蛋白尿伴有上呼吸道感染者。
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案例
患者史琴芬，女，76岁，因“双下肢水 肿伴胀痛2月”于7月22日由门诊拟“水 肿、类风湿性关节炎”收住入院，既往 有“系统性红斑狼疮”病史。入院时神 清，精神软，双下肢胀痛、麻木，行走 欠利，以右侧为甚，小便欠利，腰部酸 痛，纳食一般，寐可，舌红苔黄腻脉细 数，证属：肾虚湿热。
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五皮饮，化湿行水；五苓散，通阳利水；平胃散，燥湿健 脾。此三方无大剂补益药，治疗重点在于化湿燥湿利水。 注意： 水肿发展，可以先起于颜面，再波及四肢，再出现腹水、 胸水。也可无颜面浮肿，先起于四肢，再腹水、胸水。
水肿病人的护理
2021/10/10
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健康教育：
•a 教育患者限制钠盐和水的重要性，估计其每日盐的摄入量，教 育患者烹调中如何用调味品和食盐摄入的同时增进食欲。
•b 向患者详细介绍药物的名称、计量、给药时间和方法，教会患 者观察药物疗效和不良反应。
•c 让患者知道当出现严重的全身水肿，体重增加过多过快或在夜
间，劳累后出现呼吸困难加重可能是早期心衰的表现，应及时报告 医生以防延误治疗机会。
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谢谢大家！
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水肿病人皮肤的护理 夕阳红疗养院医务室
2021/10/10
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水肿的定义：
水肿是指过多液体在组织间隙或体腔中积聚。 如图所示：
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如何判断水肿病人
1.轻度见于眼睑、眶下软组织、腔前踝部及皮下组织。挤压 后轻度凹陷平复较快。
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如何判断水肿病人
2.全身皮下显水肿压后可见较深凹陷。
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如何判断水肿病人
3.重度全身严重水肿甚至有液体渗出，外阴也可见严重水肿。
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水肿的护理目标
1.减轻水肿的程度 2 .减少药物的使用量 3 .让患者具有自我管理饮食的能力 4.使水肿对身体的影响减少：
皮肤护理: a 保护水肿皮肤免受影响，水肿容易造成营养不 良、皮肤容易变薄、易受损发生溃疡，而且水肿皮肤修复力较弱， 伤口不易愈合。因此，应给用质地柔软，能吸汗的衣服及被褥，将 病人常用的物品放置在随手可取之处。防止发生皮肤的擦伤及外伤。
水肿中医护理方案
水肿中医护理方案Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点（一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。
（二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。
乏力纳差，泡沫尿。
苔白腻，脉濡缓。
（三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。
胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。
苔黄腻，脉沉数或濡数。
（四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
（五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，腻，脉缓等。
（六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
（七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。
二、常见症状/证候施护（一）水肿1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。
2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。
3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化。
准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。
4. 保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。
5. 防止皮肤破损、感染发生。
头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。
6. 遵医嘱中药熏蒸。
（二）泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。
标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
4．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。
5．多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。
水肿病人健康宣教ppt课件
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情志调护
语之以其善。密切护患关系，医护人 员要注意态度，尽量满足患者的合理要 求，对患者多关心、体贴，让其树立战 胜疾病的信心，主动配合医务人员遵医 嘱，守禁忌，则有助于疾病的早日康复。
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饮食指导
若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制 水的摄入，重者应量出为入，每天液体入量不 应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约 500ml）。液体入量包括饮食、饮水、服药、 输液等各种形式或途径进入体内的水分。
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饮食指导
水肿时忌盐最为重要，故《千金方》要 求“慎盐酱五辛”，甚至要“始终一切 断盐”。每天以2~3克为宜。忌食含盐 多的食物如咸菜、熏肉、成鱼等；严重 水肿者给予低盐或无盐饮食。
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生活起居指导
保持皮肤清洁，衣服宜宽松，以棉质为 佳。水肿严重者应经常改换体位，眼睑 面部水肿者枕头应稍高，胸腹部水肿取 半卧位，下肢水肿抬高双足，阴囊水肿 者应用托带将阴囊托起。
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饮食指导
在患病期间饮食应以适宜为宜，要有节制，严 格控制饮水量。液体入量视水肿程度及尿量而 定。若每天尿量1000ml以上，一般不需严格 限水，但不可过多饮水。
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用药护理
以健脾温肾利水、活血化瘀为主，热证中药汤 剂宜凉服，虚证宜温服。向患者讲解中药的作 用。指导患者按时服药，危重病者宜少量多次 服药为宜，以防呕吐或加重脘腹胀闷，必要时 可浓煎。
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用药指导
若患者服药，可于服药前在舌上滴几 滴生姜汁止呕。服药后观察尿量变化及 水肿的情况，及时告知医生，以便调整 药物处方。
中医老年病科护理常规
中医老年病科护理常规第一节水肿因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。
以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。
病位其本在肾、其标在肺、其制在脾，涉及膀胱、三焦。
肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。
【护理评估】1.水肿的部位、程度、消长规律。
2.生活自理能力。
3.心理社会状况。
4.辨证：风水相博证、水湿浸渍证、湿热内蕴困证、脾虚湿困证、阳虚水泛证。
【护理要点】1.一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。
（2）重症患者绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷气者，可取半卧位，下肢水肿重者，适当抬高患肢。
（3）重症患者做好口腔及皮肤护理。
对长期卧床的患者，预防压疮的发生。
（4）饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前1日总量500ml为宜，高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。
（5）水肿严重者，经常变换体位；眼脸及面部水肿时，可垫高枕；阴囊水肿者，用提睾带托起。
（6）准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。
2.病情观察，做好护理记录（1）观察水肿的部位、程度、消长规律，尿量及颜色，体温、血压、舌脉等变化。
（2）24小时尿量少于500ml或尿闭时，报告医师并配合处理。
（3）表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。
（4）出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。
3.给药护理（1）阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。
（2）阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。
（3）服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。
4.饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻之品。
（2）水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。
（3）阳水证者，可给予清热利水之品。
（4）阴水证者，饮食宜富于营养。
（5）脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。
（6）腹胀者，少食产气食物。
5.情志护理鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。
水肿病患者的护理查房(共28张PPT)
刺激肝脏增加脂蛋白合成。
患者遂至当地民间，予以"单方"等治疗后，浮肿症状好转，但乏力腹胀症状持续，2月25日患者至霍邱县中医院，检查示尿常规+3，肾功能示
肌酐171.
急性肾损伤？ 一厘米处。
继发性：
原发性:2/3 自理能力：无需依赖 评分为100分
别 名 脐中、气舍、气合 出 处《针灸甲乙经》 5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
内容简介 1 疾病概述 2 病情简介 3 护理诊断、措施、评价 64 护理学习
1
概念：
西医：NS是指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋 白>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高 脂血症为临床表现的一组综合征。 中医：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑。 头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的临床病症。
清，精神较差，诉浮肿乏力，腹胀不适，时有咳嗽，时有胸闷，小 便泡沫多，量少。
既往史
既往体健，否认结核、肝炎等传染病史，否认心脏病、高血压病、糖 尿病。
中医辨证依据
患者以“浮肿乏力腹胀2月，余”为主苦，症见浮肿乏力，辨病当属中 医水肿病范畴，患者先天肾气不足，加之后天脾胃失养，肾失固摄， 精微外泄，故见蛋白尿，血尿;肾气不足，腰府失养，故见腰酸，脾气亏
系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化
。 刺激肝循脏增环加脂等蛋对白合症成。治疗
中医：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑。
系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎相关性肾小球肾炎
糖尿病肾病，肾淀粉样变性，多发性骨髓瘤、淋巴瘤或实体肿瘤
4、 遵医嘱监测血压、血糖、电解质、观察有无乏力、腹胀等无低血钾症状。
水肿
水肿
4.(p)10.7营养失调：与气血不足，心神失养，饮食不洁，胃中不和
有关。
• 护理目标：患者能摄入足够的营养物质，营养状况得到改善。 (I)护理措施：1、与患者及家属共同制定饮食计划，选择多样化食物
，增加患者食欲。2、提供少量多次饮食，减轻胃的饱胀感。3、指导 患者根据病情选择食物。患者脾肾亏虚，饮食应以补养为主，按其阴 阳寒热，分别选用补阴或补阳的食品。阳虚者宜温补，羊肉，狗肉， 姜桂、温阳助运佳品等均可用；阴虚者，则宜凉润，如木耳，甲鱼， 胡桃，芝麻等，避免辛燥。4、适当限制钠盐摄入，具体应根据水肿 程度而定。应用消肿药时，需记录尿量，观察水肿消长。5、遵医嘱 给予静脉营养支持。6、监测肾功能和营养状况，定期检测病人体重 ，血尿素氮，血肌酐，血红蛋白等，了解其营养状况。
水肿
既往史：否认肝炎结核等传染病史，否
认外伤及输血史，否认食物药物及其他 物质过敏史，预防接种史不详。
相关检查：尿常规，ESR,生化，Fbg，乙
肝七项，电解质，肾功能，血型鉴定， 24小时蛋白定量，尿液细菌培养＋药敏。
诊疗计划：一级护理，低盐低脂优质蛋
白饮食，予保肾，抑制免疫，抗凝，改 善循环。肾穿刺等对症处理。
水肿
实验室检查
10月10号：腹部彩超：右肝钙化灶，胆囊炎，腹水。 10月14号：尿常规 ：蛋白质3+,隐血-,白细胞 +，亚硝酸 + 生化 ： 白蛋白 15.70 g/l 肌酐 81.3 umol/l 尿素 9.78 mmol/l 血脂： 总胆固醇15.78 mmol/l 甘油三脂2.57 mmol/l 10月15号：凝血功能：纤维蛋白原浓度5.20 g/l 生化：肌酐64.0 umol/l,BMG3.46 mg/l,IgG2.4
水肿中医护理常规PPT课件
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护理评估
• 水肿部位、性质，有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。 • 多尿、血尿、低蛋白血症、水肿。 • 血压、贫血、营养状态。 • 心理状况、生活自理能力。 • 辨证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。
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护理要点
• 一般护理 • 按中医儿科一般护理常规进行。 • 高度浮肿时，应卧床休息。 • 阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。 • 记录24小时尿量，必要时记24小时出入量。 • 遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。 • 高度浮肿者，可加海绵床垫；阴囊水肿者，可用棉垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防
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护理要点
• 给药护理 • 治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应，观察血压变化。 • 中药汤剂浓煎温服，采用少量多次频服。 • 饮食护理 • 严格掌握饮食宜忌。忌生冷、油腻及海腥等发物。 • 浮肿尿少期，可给予无盐饮食；肿消后，给予低盐饮食；控制激素治疗期间的饭量。 • 脾虚湿困者，可给予健脾利湿类食物。
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谢谢您
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水肿中医护理 常规
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1
概
述
护理要点
护理评估 健康宣教
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2
概述
• 因外感风邪或邪毒入侵，使肺、脾、肾功能失调，水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便 短少为主要临床表现。病位在肾，涉及肺、脾。肾病综合征、急慢性肾炎、心力衰竭等病 出现水肿时，可参照本病护理。
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《中医护理学》 PPT课件
夏 阴消阳长
阳消阴长
春 阴消阳长
秋 阳消阴长
冬
二、五行学说
（一）五行的基本概念
五行，木、火、土、金、水五种物质的运动变化。
（二）五行的基本内容
1、五行的特性：
木曰曲直 指植物能曲能直的生长特性，引申为具有生 长，升发，舒畅，条达等作用或特性的事物
火曰炎上 灼热、向上 引申为具有温热、向上、升腾等 作用或特性的事物
木曰曲直指植物能曲能直的生长特性引申为具有生长升发舒畅条达等作用或特性的事物火曰炎上灼热向上引申为具有温热向上升腾等作用或特性的事物土爰稼穑可供人类种植和收获的活动引申为具有生化承载受纳等作用的事物金曰从革对矿物质冶炼顺从去革去除杂质从而纯净过程引申为具有肃杀收敛清洁等作用水曰润下保持滋润而不干燥引申为具有寒凉滋润
（四）大肠 概述： 生理功能：传化糟粕 进一步吸收部分水液。
将食物残渣化生为粪便 排泄。
（五）膀胱
概述：
生理功能：贮存和排泄尿液。
（六）三焦
概述：上焦、中焦、下焦的合称
以下为下焦
膈以上为上焦 膈至脐为中焦 脐
生理功能六腑之一的三焦 通行元气
运行水液
三、奇恒之腑 （一）脑
概述： “脑为髓之海”。 生理功能：主精神、意识、思维和感觉。 （二）女子胞 概述： 生理功能： 1、主月经：“女子二七，肾气旺，天癸至；七七
（2）朝百脉：百脉入心汇于肺。
（3）主宣发、肃降
宣发：是指肺气向上升宣和向外周布散。
宣发—呼+布精。
肃降：是指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净。来自肃降 —吸+布精。
（4）通调水道：
输布
通过肺的宣发肃降对体内水液进行 运行
--------- “肺为水之上源”。
水肿中医护理方案
水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点（一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。
（二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。
乏力纳差，泡沫尿。
苔白腻，脉濡缓。
（三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。
胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。
苔黄腻，脉沉数或濡数。
（四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
（五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。
（六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
（七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。
二、常见症状/证候施护（一）水肿1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。
2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。
3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化。
准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。
4. 保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。
5. 防止皮肤破损、感染发生。
头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。
6. 遵医嘱中药熏蒸。
（二）泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。
标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
4．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。
5．多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。
6．温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用，能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿症状。
水肿护理查房PPT
定期复查与随访
定期复查：在水肿消退后，应定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题
随访：在水肿治疗期间，应保持与医生的联系，以便及时调整治疗方案和了解病情变化
自我监测：在家中，患者应密切关注身体状况，如发现异常应及时就医
预防措施：为了预防水肿的再次发生，患者应注意饮食调节、适当运动、避免长时间保持同 一姿势等
评估水肿程度：根据水肿程度，判 断病情严重程度
评估内容
评估伴随症状：了解患者是否有其 他症状，如呼吸困难、胸闷等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估水肿部位：确定水肿部位，了 解水肿范围
评估病因：根据病因，制定相应的 护理措施
评估流程
收集资料： 了解患者 的病史、 症状、体 征等信息
观察水肿 情况：观 察水肿的 部位、程 度、时间 等
观察水肿部位的变化情况
测量水肿部位的周长和面积
评估患者的生活质量
记录患者的感受和反馈
评价结果分析
护理效果明显：水 肿症状得到缓解， 皮肤紧致度增加
护理效果一般：水 肿症状有所减轻， 但未完全消失
护理效果不佳：水 肿症状没有改善或 加重
护理效果不确定： 无法确定护理效果 ，需要进一步观察 和治疗
水肿的护理注意事项
评估水肿原 因：根据患 者情况，评 估水肿的原 因，如心源 性、肾源性 等
制定护理 计划：根 据评估结 果，制定 相应的护 理计划
实施护理措 施：按照护 理计划，采 取相应的护 理措施，如 饮食调整、 药物治疗等
观察护理 效果：观 察患者的 护理效果， 及时调整 护理计划
水肿的护理措施
一般护理措施
患者的舒适度： 评价患者是否感 到舒适，如皮肤 是否瘙痒、疼痛、
水肿(中医)PPT课件
-
1
目的要求
了解水肿的概念； 熟悉肺、脾、肾在水肿病机中的作用； 明确水肿病以阴阳为辨证纲领及其治法； 掌握水肿病的辨证论治； 了解水肿病出现水毒潴留危重证候的预后险恶及 治疗措施。
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2
定义
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、 眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一 类病证。
-
3
对外因的认识，主要与六淫有关
风邪致病：
《素问·水热穴论》“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风… … 客于玄府，行于皮里，传为胕肿”
其他六淫之邪致病
《医学入门·水肿论阴阳》“阳水多因涉水冒雨，或兼风寒暑 气而见阳证… …或疮痍所致”
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8
对内因的认识，主要与虚有关。
《灵枢》“虚，故腰背痛而胫酸……水溢则为水胀”
上半身肿—发汗 下半身肿—利小便 阳水：发汗、利小便、攻逐，祛邪为主 阴水：健脾、温肾，扶正为主
病久入络者
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分证论治
风水泛滥
阳水
湿毒浸淫 水湿浸渍
湿热壅盛
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脾阳虚衰 肾阳衰微 瘀水互结
阴水
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风水泛滥
症状： 阳水症候
风寒或风热表证
阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
风寒表证：恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或浮紧 风热表证：咽喉红肿疼痛、舌红，脉浮滑数
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47
疏凿饮子
使在里之水 从二便去
商陆－－泻下逐水，通利二便 槟榔，大腹皮－－行气导水 茯苓皮，泽泻，木通，椒目，赤小豆－－利水渗湿
羌活，秦艽，生姜－－疏风解表
疏凿槟榔与商陆，苓皮大腹同椒目 赤豆羌艽泻木通，煎益姜皮阳水服
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水肿中医护理方案
水肿肾病综合征中医护理方案一、常见证候要点一风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿,皮肤光泽,按之凹陷易复,苔薄白,脉浮或数;二水湿浸渍证：全身水肿,按之没指;乏力纳差,泡沫尿;苔白腻,脉濡缓;三湿热内蕴证：全身浮肿,皮肤绷紧光亮,腹大胀满;胸闷,大便干结,小便短赤、泡沫尿;苔黄腻,脉沉数或濡数;四阳虚水泛证：腰以下浮肿为主,按之凹陷,不易恢复,劳累后加重,小便短少,纳差便溏,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱;五脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻,偶有浮肿,腻,脉缓等;六气虚血瘀证：面浮肢肿,气短乏力,肢体麻木,舌紫暗或有瘀点、瘀斑,脉细涩;七气阴两虚证：神疲乏力,腰膝酸软尿中多泡沫,舌红苔薄,脉细数或沉细;二、常见症状/证候施护一水肿1．轻度水肿病人适当活动,重者卧床休息,胸水、腹水时宜取半坐卧位;2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入;3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化;准确记录出入量,定期测量体重和腹围,观察水肿消长情况;4. 保持皮肤清洁、干燥,定时翻身;5. 防止皮肤破损、感染发生;头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起;6. 遵医嘱中药熏蒸;二泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等;标本留取应正确、及时,避免尿液过度稀释或浓缩,防止标本污染或变性;2.注意观察发热、剧烈运动,以及体位改变等因素对患者泡沫尿蛋白尿的影响;3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化,监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响;4．出现水气凌心射肺危象时,应帮助患者取半坐卧位、吸氧,并做好各种抢救准备;5．多尿、夜尿是肾气阳虚弱、下元不固、摄纳无权所致,应注意休息,适度运动,如太极拳等,可增强体质,固护肾气;6．温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用,能益肾气、补精气,改善多尿、夜尿症状;三头晕1. 眩晕发作时应卧床休息,改变体位时应动作缓慢;2．观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化;3．进行血压监测并做好记录;若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者,要立即报告医师,并做好抢救准备;4．遵医嘱耳穴贴压耳穴埋豆;5. 遵医嘱穴位按摩,每次20分钟,每晚睡前1次;6．中药泡足,根据不同证型,选用相应中药制剂,每曰1次;7．遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴,每日1次;四腰痛、腰酸1.评估腰酸、腰痛的诱因、性质、程度;2.疼痛剧烈时卧床休息、症状减轻时可适量活动,勿劳累;3.做好腰部的保暖,防治受凉;4.遵医嘱给予穴位激光疗法,穴位TDP等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈;5.遵医嘱使用耳穴埋豆,减轻疼痛;五神疲乏力1.卧床休息,限制活动量；减少交谈,限制探视,减少气血耗损;2.加强生活护理,勤巡视,将常用物品放置患者随手可及的地方;注意患者安全;如加设床挡,外出检查时有人陪同,防跌倒、坠床等;3.大便秘结时,可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜;予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位,促进肠蠕动,帮助排便;必要时遵医嘱使用缓泻药;三、中医特色治疗护理一给药护理1.阳水兼风者,中药宜热服,盖被,饮热粥或姜糖水后安卧,以助出汗;2.阴水证者,中药宜温服；若伴恶心呕吐者,在服药前生姜擦舌,或少量频服;3.服攻下逐水药者,中药应频服,并观察二便情况;二生活起居1．保持病室安静清爽,起居有时,避风寒,防感冒;2．保持口腔、皮肤、会阴清洁,防止感染;3.．避免肾损害加重因素,如扁桃体症状明显且反复发作者,可于急性炎症控制后,择期手术摘除；慎用肾损害药物等;4．适当运动有利于增强体质,如太极运动等;5．指导患者进行中医特色的自我保健方法,如按摩足三里、肾腧穴等,补益肾气;三饮食指导1.饮食宜清淡、易消化、忌食辛辣、肥腻之品;2.水肿初期遵医嘱给予无盐饮食,肿势消退后可改低盐饮食;3.阳水证者,可给予清热利水之品;4.阴水证者,饮食宜富于营养;5.脾虚湿困者,可给予补脾利湿之品;6.腹胀者,少食产气食物;三情志调理1．顺情从欲：本病病程长,病情易反复,护士应积极疏导患者的不良情绪,以化郁为畅,疏泄情志;2．说理开导：使用激素、免疫抑制剂的患者担心副作用,心理压力大,护士应多与患者沟通,了解患者心理状况,做好针对性解释工作,给予心理支持;3．自我放松：鼓励患者采用一些自我放松的方法,如听音乐、放松操等,达到怡养心神、舒畅情志的效果;4．分心移情：生活中培养自己的兴趣爱好,鼓励患者参与力所能及的家务和社会活动,如种花植草、烹饪、棋艺等;四、护理效果评价附：水肿病肾病综合征中医护理效果评价表。
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护理要点
• 给药护理 • 治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应，观察血压变化。 • 中药汤剂浓煎温服，采用少量多次频服。 • 饮食护理 • 严格掌握饮食宜忌。忌生冷、油腻及海腥等发物。 • 浮肿尿少期，可给予无盐饮食；肿消后，给予低盐饮食；控制激素治疗期间的饭量。 • 脾虚湿困者，可给予健脾利湿类食物。
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护理要点
• 一般护理 • 按中医儿科一般护理常规进行。 • 高度浮肿时，应卧床休息。 • 阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。 • 记录24小时尿量，必要时记24小时出入量。 • 遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。 • 高度浮肿者，可加海绵床垫；阴囊水肿者，可用棉垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防
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谢谢您
Thank you
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护理要点
• 情志护理 • 做好家长和年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持治疗。 • 临证（症）施护 • 风水相搏者，在服解表剂时，需热服。药后盖被使其发汗，以助药效。 • 湿热内蕴者，应将下肢抬高，以减轻水肿。可给予中药煎水代茶饮，以助清热利水。
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健康指导
• 注意保暖，积极预防感染。 • 保持情绪稳定，消除紧张恐惧心理。 • 如用激素，不可随意停药，遵医嘱坚持按计划用药。 • 注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤，防止骨折。 • 推荐适宜饮食，掌握饮食宜忌 • 定期门诊复查
压疮发生。5ຫໍສະໝຸດ 护理要点• 病情观察，做好护理记录 • 观察水肿消长、尿量、血压等情况。 • 使用利尿剂后，应观察低钠、低钾表现。 • 出现精神萎靡、呕吐、烦躁、肢冷、心率加快、血压下降时，应报告医师并配合处理。 • 出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时，应报告医师并配合处理。 • 用激素疗法后出现胃痛、出血时，应报告医师并配合处理。
水肿中医 护理常规
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概
述
护理要点
护理评估 健康宣教
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概述
• 因外感风邪或邪毒入侵，使肺、脾、肾功能失调，水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便 短少为主要临床表现。病位在肾，涉及肺、脾。肾病综合征、急慢性肾炎、心力衰竭等病 出现水肿时，可参照本病护理。
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护理评估
• 水肿部位、性质，有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。 • 多尿、血尿、低蛋白血症、水肿。 • 血压、贫血、营养状态。 • 心理状况、生活自理能力。 • 辨证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。