护理疑难病例讨论记录范文感染科PPT
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护理疑难病例讨论PPT课件
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主要护理诊断
Simple business nursing difficult case discussionReport on difficult nursing cases
01 护理诊断
病例讨论病例讨论病例讨论病 例讨论病例讨论病例讨论
病例讨论病例讨论病例讨论病 例讨论病例讨论病例讨论
患者基本信息
Simple business nursing difficult case discussionReport on difficult nursing cases
既往病史
病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论 病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论
护理诊断
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主要护理诊断
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护理诊断
病例讨论病例讨论病例，病例讨论病例讨论病例病例讨 论病例讨论病例病例讨论病例讨论病例病例讨论病例讨 论病例
实验室检查
Simple business nursing difficult case discussionReport on difficult nursing cases
医学实验室检查
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主要护理诊断
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01 护理诊断
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患者基本信息
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既往病史
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护理诊断
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主要护理诊断
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护理诊断
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实验室检查
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医学实验室检查
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传染科护理疑难病例讨论范文PPT
术后一直发热，双肺炎症
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰， 意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎 症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
产生了。首先发难的是爱钻“牛角尖”的胡航宇同学：“老师，我认为这个代数式有问题。题中指 出3千米后每千米价1.8元，那么不足千米怎么算啊？”一石激起千层浪，学生一下子就讨论开了。 急性子的施正其同学立马拿着自己的演算稿嚷道：“怎么不能算！比如行程为4.3千米，那么乘客要 付10+1.8(4.3-3)=12.34元，这不很清楚吗？”“嘿嘿，乘出租车怎么会付角票和分钱呢？”胡航宇同 学说完，脸上露出得意的神色。“四舍五入不就得了，付12元呗。”心直口快的施正其同学反击说。 “行不通的，出租车司机肯定是收13元的，他才不会
70%
Add A Title
80% 如何减少老年急性
Add A Title 心力衰竭发作的频次
90%
Add A Title
TEXT
ADD A TITLE IN HERE
100%
Add A Title
PART 01
病历简介
x的变化付费会随之变化的关系，激发他们的探索欲望。孰料一场争论就在这几分钟的计算过程酝酿
主要治疗
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。
予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗 凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。1数次烂便，稀便，至 胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、 咳嗽翻身等动作均会引发排便。
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰， 意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎 症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
产生了。首先发难的是爱钻“牛角尖”的胡航宇同学：“老师，我认为这个代数式有问题。题中指 出3千米后每千米价1.8元，那么不足千米怎么算啊？”一石激起千层浪，学生一下子就讨论开了。 急性子的施正其同学立马拿着自己的演算稿嚷道：“怎么不能算！比如行程为4.3千米，那么乘客要 付10+1.8(4.3-3)=12.34元，这不很清楚吗？”“嘿嘿，乘出租车怎么会付角票和分钱呢？”胡航宇同 学说完，脸上露出得意的神色。“四舍五入不就得了，付12元呗。”心直口快的施正其同学反击说。 “行不通的，出租车司机肯定是收13元的，他才不会
70%
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80% 如何减少老年急性
Add A Title 心力衰竭发作的频次
90%
Add A Title
TEXT
ADD A TITLE IN HERE
100%
Add A Title
PART 01
病历简介
x的变化付费会随之变化的关系，激发他们的探索欲望。孰料一场争论就在这几分钟的计算过程酝酿
主要治疗
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。
予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗 凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。1数次烂便，稀便，至 胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、 咳嗽翻身等动作均会引发排便。
肺部感染疑难病例讨论PowerPoint演示文稿
❖ 2、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜 增厚
有
关
❖ 3、体温过高 与肺部炎症有关
❖ 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸 腔积液引起高热、消耗状态有关
❖ 5、舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。
❖ 6、 焦虑 与疾病时间长、病情反复有关
20
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 ， 2、必要时用宽 胶布固定胸壁，以减少胸
29
出院指导
1.活动与休息 1）出院后短时间内注意休息，避免过度劳累 ，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公 共场所的次数，以免因抵抗力低下而诱发感染 2）养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练 ，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时 2.正确用药 1）请严格按医生规定的时间、给药途径、方 法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及 时向您交待。 2）用药物若有异常反应请及时就诊。
27
健康教育
❖吸烟者戒烟； ❖若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气
急等气胸复发征兆时，及时就诊； ❖一般治愈出院不需回院复查，每日做数
次手臂和肩的全范围关节活动，防止肩 关节粘连。
28
天天向上第五组
健康教育
1）.促使治疗方案的有效执行： 向病人及家属解释本病的特点及目前的病情 2）.休息与活动： 指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活 动量，避免过度劳累。 3）.加强营养： 向病人及家属讲解加强营养为胸腔积液治疗 的重要组成部分，需合理调配饮食，进高能 量，高蛋白，富含维生素的食物，增强机体 抵抗力。
16
❖ 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。肿瘤（如肺癌、 乳腺癌、淋巴瘤等）累及胸膜，使其表面通透性增加， 或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可 引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。 如心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻而使 血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良性低 蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。
护理疑难病例讨论ppt模板
记录内容：患者基本信 息、病情变化、护理措 施、效果评估等
4
护理经验与启示
护理技巧
观察病情： 密切关注患 者病情变化， 及时发现异 常情况
沟通技巧： 与患者及家 属进行有效 沟通，了解 患者需求和 心理状态
护理操作： 熟练掌握各 种护理操作 技能，保证 护理质量
团队协作： 与医生、护 士等团队成 员密切配合， 共同为患者 提供优质护 理服务
率。
护理教育与培训
护理教育：培养专业护理人才， 01 提高护理水平
培训内容：包括护理技能、护理 02来自知识、护理伦理等方面培训方式：包括课堂授课、实践 03 操作、案例分析等多种形式
培训效果：提高护理人员的专业 04 素质和护理能力，提高护理质量
感谢您的观看
01
02
03
04
护理经验分享
01
02
护理人员应具 备专业知识和 技能，能够准 确判断病情和 采取相应措施。
护理人员应具 备良好的沟通 能力，能够与 患者和家属建 立良好的关系， 了解患者需求。
03
护理人员应具 备团队协作能 力，能够与其 他医护人员密 切配合，共同 为患者提供优
质服务。
04
护理人员应具 备创新意识， 能够不断探索 新的护理方法 和技术，提高 护理质量和效
护理措施
加强病情监测， 及时发现并处
理病情变化
加强患者营养 支持，提高患
者免疫力
01
02
评估患者病情， 制定个性化护
理方案
03
04
加强患者心理护 理，缓解患者焦 虑、恐惧等情绪
05
加强患者康复 训练，促进患
者康复进程
护理评估
01
icu护理疑难病例讨论范文
icu护理疑难病例讨论范文一、病例介绍。
咱们今儿个来讨论一个在咱ICU里特别让人头疼的病例啊。
患者是一位65岁的大爷，因为严重的肺部感染被送进来的。
这大爷之前身体就不太好，有个老慢支（慢性支气管炎）的毛病，一到冬天就咳咳喘喘的。
咱给他做了一系列检查，胸部CT显示肺部那是大片的炎症阴影，就像乌云遮住了天空一样。
血常规里白细胞高得离谱，这炎症指标简直就是在“拉警报”。
大爷还伴有高热，体温最高的时候达到了39.5℃，就像身体里有个小火炉在熊熊燃烧。
二、护理难点及问题。
1. 气道管理方面。
大爷痰液特别黏稠，就像浆糊似的，不容易咳出来。
咱给他用了化痰药，可效果还是不太理想。
每次给他吸痰的时候，就像在挖宝藏一样艰难，还生怕把他那脆弱的气道黏膜给损伤了。
而且大爷还特别不配合，一吸痰就挣扎，就像个小孩子在抗拒打针一样。
为了保持气道通畅，我们给他上了气管插管。
但是这气管插管的护理也不容易啊。
这管子周围老是容易有分泌物堆积，就像小虫子爱聚集在糖块周围一样，一不小心就可能引起感染。
2. 皮肤护理问题。
大爷因为病情严重，长时间卧床。
这屁股和后背的皮肤就开始抗议了。
出现了压红的现象，就像小脸蛋被人掐了一把似的。
咱们知道，这要是再发展下去，就容易变成压疮，那可就麻烦大了。
咱们护理人员得经常给他翻身，可这大爷身上插着好多管子呢，翻身的时候就像在走钢丝，得小心翼翼的，生怕把管子给弄掉或者弄歪了。
3. 心理护理挑战。
大爷在ICU里，周围都是仪器滴滴答答的声音，灯光也一直亮着，就像生活在一个陌生的、充满科幻感的世界里。
他特别焦虑，老是想拔掉身上的管子回家。
咱护士跟他说话，他也听不进去，就像被什么东西蒙住了耳朵一样。
三、讨论过程及解决方案。
1. 气道管理。
关于痰液黏稠的问题。
护士小李发言说：“咱能不能在化痰药的基础上，再给他增加雾化吸入的次数呢？就像给那痰液来一场‘人工降雨’，把它稀释稀释。
”大家一听，觉得这个主意不错。
于是我们就把雾化吸入的次数从每天3次增加到了每天5次。
护理疑难病例讨论讲解版PPT
主诉
患者最主要的病症及持续时间。
辅助检查
如心电图、血常规、尿常规、影像学检查 等。
护理诊断
01
诊断名称
根据病例资料，提出可能的护理诊断。
02
诊断依据
为确定护理诊断提供依据，包括症状、体征、实 验室检查等。
护理计划与实施
01 护理目标
明确患者出院时的目标，如恢复到正常生活、无 并发症等。
02 护理措施
。
护理措施是否得当
护理措施是否符合患者的需要， 有无不当的护理操作或疏忽。
护理质量与持续改进
评估护理质量
对患者的护理质量进行评估， 包括护理操作的规范性、患者
的满意度等。
分析问题原因
分析护理中出现问题的原因，如人 员因素、设备因素等。
制定改进措施
根据问题原因制定相应的改进措施 ，如加强人员培训、更新设备等。
03 调整方案
根据评估结果，对护理计划进行调整，以达到最 佳护理效果。
03
护理技巧与经验分享
特殊护理技巧
01
02
03
气管插管护理
定期检查插管位置，保持 插管通畅，预防感染和并 发症。
造口护理
对造口进行专业护理，包 括清洁、保护和更换造口 ，预防感染和皮肤刺激。
疼痛管理
运用多种方法，如药物、 按摩、放松等，有效控制 疼痛。
国外研究进展
关注国外针对疑难病例的研究动态和趋势，引入先进的护理理念和 实践经验，推动国内护理水平的提升。
临床实践经验分享
整理和分享各医院在处理疑难病例方面的成功案例和经验教训，为 护理人员提供实用的参考和借鉴。
相关文献综述
1 2 3
综述文献来源
搜集与疑难病例护理相关的学术期刊、会议论文 和学位论文等，确保文献来源的多样化和权威性 。
病例讨论感染ppt演示课件
主诉：发热、意识不清2天。
16
现病史
患者2天前无明显诱因出现神志不清，呼之 不应，Tmax 38℃，伴无尿、腹胀，无明显 咳嗽、咳痰症状，于我院急诊就诊，考虑 “肺炎”，予以呼吸兴奋剂、头孢米诺抗 感染治疗，并予以无创呼吸机支持治疗2天， 症状无明显好转，行气管插管后转入RICU。
17
既往史和个人史
36
病理
支气管慢性 炎症
37
行气管切开
震动排痰
间断气管镜吸痰 提高血色素，加强营养
38
胸片变化
6-6
6-16
6-22
39
患者血象、PCT逐渐降至正常 开始脱机训练 将安浮特克改为口服伊曲康唑 逐渐停用抗生素
好转出院
40
总结
患者自身因素（免疫力、咳痰能力） 病原体 抗生素
HR 82次/分，RR 16次/分，BP 120/70mmHg； 患者神志转清，体温正常范围； 双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音，双下肢无明显水 肿； 血气分析（FiO2 0.35）：pH7.409，pO2 62.8mmHg， pCO2 51.5mmHg； 血常规：WBC 8.35×10^9/L，NE% 87.3%，HGB 92g/L，PLT 165×10^9/L； Cr 245.5μmol/l，BUN 12.65mol/l，K+ 4.5mmol/L；
血气分析：pH 7.447，pCO2 33mmHg，pO2 57.3mmHg； 血常规：10.21×109/L，NE% 87%，HGB 150g/L， PLT 4×109/L； 生化：ALB 23.0g/L，Cr 70.1μmol/L；
护理疑难病例讨论ppt模板
2. 知识更新
讨论过程中，大家积极分享前沿研 究和临床经验，更新了我们的专业 知识，提升了护理理论素养。
4. 持续学习
病例讨论让我们意识到持续学习的 重要性，鼓励我们将所学应用于实 践，为患者提供更优质的护理服务。
2. 护理疑难病例的应对策略
1. 加强护 理人员培
训
组建由各科室专家 组成的护理疑难病 例专家组，定期开 展疑难病例的会诊、
讨论和决策。
3. 病历资 料管理
加强护理科与其他 科室的协作，共享 病历信息，以便更 好地分析和解决护
理疑难病例。
5. 追踪和 总结
定期组织疑难病例 培训，以提升护理 人员对疑难病例的 认知和应对能力。
2. 建立专 家组
建立规范的护理疑 难病例病历资料管 理制度，确保病历 资料的完整性和准
确性。
4. 与其他 科室协作
05
案例分享与讨论
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 成功病例分享
1. 患者背景
患者为65岁男性，慢性肺病10 年，因呼吸衰竭入院，CT示双 肺纤维化，双肺弥漫性渗出。
3. 病情变化
患者呼吸困难加重，改用经鼻 高流量吸氧，逐步调整呼吸机 参数，病情逐渐稳定。
5）护理问题
如疼痛管理、药物管理、营 养支持、压疮管理等。
2）临床表现
包括症状、体征、影像学检 查结果、实验室检查结果等；
4）病史信息
如病因、病程、以往治疗情 况、遗传病史等；
03
护理问题与挑战
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1. 护理难点
相关主题
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医院病例讨论PPT模板
Patient case of the hospital 2018
科室：耳鼻喉科 汇报人：xxxx
01 患者基本信息 02 住院期间主要诊疗过程 03 主要护理诊断与护理措施 04 主要讨论内容
01 患者基本信息
无辜死去，现在如果不利用胜利50周年 之际追忆和批判过去，年轻人已不知道过去，过来人对历史也逐渐忘记了，这很危险。目前 新纳粹主义又抬头 了，他们愈来愈嚣张，不得不引起我们警惕。”德国的总统或总理还参加了纪念奥斯威辛解放50周年追悼牺牲 者 仪式、华沙起义纪念日以及苏联战胜法西斯德国50周年纪念等活动。而且以各种方式对受害者赔偿。这都表 示德国深刻反省纳粹罪 行的历史。 日本军国主义在第二次世界大战期间在亚洲，特别是在中国所犯的滔天罪行，并不亚于德国法西斯在欧洲 的肆虐。然而，
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩新生儿 护理、产后康复等相 关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引 起的疼痛及产后出血 有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血 栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧 床有关
主要护理措施
1. 加强胎儿宫内监测： 遵医嘱定时监测胎 心、产兆，予吸氧； 指导孕妇自数胎动。
2.产后大出血：执行产 后大出血抢救预案，做 好产妇的心理护理。
02
住院期间 主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴， 重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出 血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎 盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收 缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按 摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无 特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、 家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5 周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下 缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期 无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
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危重病人交接班流程
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大出血病人液体复苏
液速度，急查血常规、凝血项等。
标题文本预设
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标题文本预设
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标题文本预设
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住院期间主要诊疗过程
产妇产时 出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
6.8
15.4
20.5
18
16.9
10.9
9.6
8.6
白蛋白 心肌酶谱
30↓
↑
↑
03
主要护理诊断 与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
02 产后大出血
03 生活自理能力缺陷
04 贫血
与妊娠后期、分娩过程中胎 儿可能发生宫内异常有关
主要与胎儿娩出后子宫 下段收缩不良有关
与分娩及产后大出 血有关
3.加强基础护理，满足孕产 妇住院期间的基本生活需要。
主要护理措施
1. 加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
2. 产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇 的心理护理。
3. 加强基础护理，满足孕产妇住院期间的基本生活需 要。
04
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
5月7 日复查
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
119
98
76
67↓
71↓
63↓
60↓
73↓
红细胞(×1012)
3.9
3.2↓
2.5↓
2.2↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
血小板(×109)
97
128
103
101
107
67↓
62↓
73↓
中性粒细胞（%）
78
88
89
87.6
84
85
82
82.4
白细胞（×109）
患者基本信息
性别：女 医保：职工医保
工作：职员 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014 年5月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并 甲状腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘 连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。
入院查体情况
一般体检：
T37℃ ， P88 次 / 分 ， R20 次 / 分 ， 血 压 133/91mmHg;一般情况好，心肺无异常。
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测 量 25-28-20-8.5cm ， 宫 口 未 开 ， 宫 颈 评 分 0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，估 计胎儿3400g。
在这战后50年中，日本对其侵略战争罪行，却与德国不同，并未大张旗鼓地、全面深入地进行 批判与反省，甚至一再掩盖日本军国 主义
的侵略面目与本质。这些年来，在日本国民教科书中，把“侵略”写 成“进入”；把二战时日本的国家和军队描写为：“日本是一 个优秀的国家。”说什么“将士在向前挺进的时 候，为帝国捐躯。军旗是将士的象征，要崇拜军旗。”对战争是怎样开始的，教科 书写道：“美国打定主意要 打仗。（同华盛顿的）谈判变得毫无希望。当日本在向珍珠港发动一场突然袭击的时候，日本对美国和 英国宣 战。” 文部省还下令对于战后教科书作如下修改：用“挺进”这个词代替“侵略”这个词来描述日本军队的开进 。用“南 京事件”这个词代替“对南京的蹂躏”来表述日本对中国南京城居民的大屠杀。 在80年代，日本教科书中的一些提法由于受到亚洲 国家的批评之
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积 失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱
行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
实验室检查
项目
Hb（g/L）
5月6日
5月7日 5月7日 5月7 分娩后 输血后 日复查
Patient case of the hospital 2018
科室：耳鼻喉科 汇报人：xxxx
01 患者基本信息 02 住院期间主要诊疗过程 03 主要护理诊断与护理措施 04 主要讨论内容
01 患者基本信息
无辜死去，现在如果不利用胜利50周年 之际追忆和批判过去，年轻人已不知道过去，过来人对历史也逐渐忘记了，这很危险。目前 新纳粹主义又抬头 了，他们愈来愈嚣张，不得不引起我们警惕。”德国的总统或总理还参加了纪念奥斯威辛解放50周年追悼牺牲 者 仪式、华沙起义纪念日以及苏联战胜法西斯德国50周年纪念等活动。而且以各种方式对受害者赔偿。这都表 示德国深刻反省纳粹罪 行的历史。 日本军国主义在第二次世界大战期间在亚洲，特别是在中国所犯的滔天罪行，并不亚于德国法西斯在欧洲 的肆虐。然而，
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩新生儿 护理、产后康复等相 关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引 起的疼痛及产后出血 有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血 栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧 床有关
主要护理措施
1. 加强胎儿宫内监测： 遵医嘱定时监测胎 心、产兆，予吸氧； 指导孕妇自数胎动。
2.产后大出血：执行产 后大出血抢救预案，做 好产妇的心理护理。
02
住院期间 主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴， 重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出 血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎 盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收 缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按 摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无 特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、 家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5 周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下 缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期 无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
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危重病人交接班流程
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大出血病人液体复苏
液速度，急查血常规、凝血项等。
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住院期间主要诊疗过程
产妇产时 出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
6.8
15.4
20.5
18
16.9
10.9
9.6
8.6
白蛋白 心肌酶谱
30↓
↑
↑
03
主要护理诊断 与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
02 产后大出血
03 生活自理能力缺陷
04 贫血
与妊娠后期、分娩过程中胎 儿可能发生宫内异常有关
主要与胎儿娩出后子宫 下段收缩不良有关
与分娩及产后大出 血有关
3.加强基础护理，满足孕产 妇住院期间的基本生活需要。
主要护理措施
1. 加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
2. 产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇 的心理护理。
3. 加强基础护理，满足孕产妇住院期间的基本生活需 要。
04
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
5月7 日复查
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
119
98
76
67↓
71↓
63↓
60↓
73↓
红细胞(×1012)
3.9
3.2↓
2.5↓
2.2↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
血小板(×109)
97
128
103
101
107
67↓
62↓
73↓
中性粒细胞（%）
78
88
89
87.6
84
85
82
82.4
白细胞（×109）
患者基本信息
性别：女 医保：职工医保
工作：职员 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014 年5月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并 甲状腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘 连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。
入院查体情况
一般体检：
T37℃ ， P88 次 / 分 ， R20 次 / 分 ， 血 压 133/91mmHg;一般情况好，心肺无异常。
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测 量 25-28-20-8.5cm ， 宫 口 未 开 ， 宫 颈 评 分 0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，估 计胎儿3400g。
在这战后50年中，日本对其侵略战争罪行，却与德国不同，并未大张旗鼓地、全面深入地进行 批判与反省，甚至一再掩盖日本军国 主义
的侵略面目与本质。这些年来，在日本国民教科书中，把“侵略”写 成“进入”；把二战时日本的国家和军队描写为：“日本是一 个优秀的国家。”说什么“将士在向前挺进的时 候，为帝国捐躯。军旗是将士的象征，要崇拜军旗。”对战争是怎样开始的，教科 书写道：“美国打定主意要 打仗。（同华盛顿的）谈判变得毫无希望。当日本在向珍珠港发动一场突然袭击的时候，日本对美国和 英国宣 战。” 文部省还下令对于战后教科书作如下修改：用“挺进”这个词代替“侵略”这个词来描述日本军队的开进 。用“南 京事件”这个词代替“对南京的蹂躏”来表述日本对中国南京城居民的大屠杀。 在80年代，日本教科书中的一些提法由于受到亚洲 国家的批评之
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积 失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱
行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
实验室检查
项目
Hb（g/L）
5月6日
5月7日 5月7日 5月7 分娩后 输血后 日复查