静脉溶栓的护理PPT课件
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溶栓护理 PPT课件
畅、基础护理 关注病人的心理反应，鼓励家属参与 关键是及时观察与处置
出血 过敏反应 并发症观察 再灌注损伤
再闭塞
出血：出血性病变是超早期溶栓治疗最主要的
并发症之一，出血转型率为10%～30%.故溶栓后 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿 道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时 间。最常见为皮肤粘膜出血，主要为静脉抽血时 穿刺处瘀斑，或肢体反复进行血压监测，捆绑处 皮肤瘀斑。应对各种注射的穿刺点延长压迫时间， 使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不 宜过紧，以能伸进1指为宜。
全身出血 再闭塞 药物过敏
溶栓用药
UK（尿激酶） 链激酶 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物）
溶栓药物治疗方法
尿激酶
100万IU ~150万IU，溶于生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min
rtPA
剂量0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先 静脉推注10% (1min)，其余剂量连续 静滴，60min滴完
再闭塞：发生率为10%～20%，发生原因 尚不十分清楚。国内外研究结果表明，脑 梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗 效比还需明确。在我国溶栓治疗脑梗塞才 刚刚起步，尚处于研究阶段，目前，对溶 栓治疗仍持谨慎态度，
过敏反应:发生的几率很低，表现为突发面 色苍白、意识淡漠、血压下降，立即给予 抗过敏、抗休克抢救后症状缓解，未对溶 栓效果造成影响。故在溶栓过程中及溶栓 后需密切观察有无过敏反应的表现，如皮 疹、瘙痒、烦躁、生命体征改变等
监测凝血功能 * 2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导 下以床上活动为主（床上翻身）不易过早 离床， 1周内 活动量不宜过大，以免意外。
溶栓的观察与护理
出血 过敏反应 并发症观察 再灌注损伤
再闭塞
出血：出血性病变是超早期溶栓治疗最主要的
并发症之一，出血转型率为10%～30%.故溶栓后 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿 道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时 间。最常见为皮肤粘膜出血，主要为静脉抽血时 穿刺处瘀斑，或肢体反复进行血压监测，捆绑处 皮肤瘀斑。应对各种注射的穿刺点延长压迫时间， 使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不 宜过紧，以能伸进1指为宜。
全身出血 再闭塞 药物过敏
溶栓用药
UK（尿激酶） 链激酶 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物）
溶栓药物治疗方法
尿激酶
100万IU ~150万IU，溶于生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min
rtPA
剂量0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先 静脉推注10% (1min)，其余剂量连续 静滴，60min滴完
再闭塞：发生率为10%～20%，发生原因 尚不十分清楚。国内外研究结果表明，脑 梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗 效比还需明确。在我国溶栓治疗脑梗塞才 刚刚起步，尚处于研究阶段，目前，对溶 栓治疗仍持谨慎态度，
过敏反应:发生的几率很低，表现为突发面 色苍白、意识淡漠、血压下降，立即给予 抗过敏、抗休克抢救后症状缓解，未对溶 栓效果造成影响。故在溶栓过程中及溶栓 后需密切观察有无过敏反应的表现，如皮 疹、瘙痒、烦躁、生命体征改变等
监测凝血功能 * 2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导 下以床上活动为主（床上翻身）不易过早 离床， 1周内 活动量不宜过大，以免意外。
溶栓的观察与护理
静脉溶栓护理
静脉溶栓护理
1、溶栓前准备
1）病情评估（患者意识、生命体征变化）遵医嘱：抽血、
2）建立静脉通道（选择血管，避开下肢）采用留置针
3 ）心电监护
4）陪伴去做CT
5）患者、家属的宣教及心理护理
2、溶栓用药（本科室用药）r（3小时内）剂量：0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mg 用法：加入生理盐水中，10％剂量在1－2分钟内立即iv ，90％在60分钟静脉滴完毕，输注完毕后生理盐水冲管。
用药注意事项：药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注
3、溶栓时及溶栓后的观察及护理
1）生命体征：血压的监测：
每15分钟监测一次，持续2小时
每30分钟监测一次，持续6小时
每60分钟监测一次，持续16小时
发现异常遵医嘱处理。
护理记录及时、准确、客观、真实、完整
2）意识、肌力：发现异常立即报告医生
3）出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血|
4）血常规、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2、溶栓后4h 、次日进行抽血化验。
5）头颅CT【意识加深、头颅CT检查（用药24小时后复查）】
4、溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：避免不必要的触及病人
尽量减少肌肉、动静脉注射次数
药物注射完毕局部按压5-10分钟。
注意注射部位有无发红、疼痛，
24小时内绝对卧床、避免插胃管，用药30分钟内尽量避插尿管。
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀
周围做好健康宣教。
急性脑梗死静脉溶栓的护理ppt课件 (2)
药物。
26
（二）溶栓用药
1、rt-PA（3小时内）
▪ 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg
▪ 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1－2分钟内立即iv. 其余90％在60分钟iv.drip完毕 输注完毕后生理盐水冲管
27
（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS iv.drip ▪ 时间：30分钟内滴完
5
脑CT的缺血早期征
▪ 左外侧裂高密度 MCA
▪ 左额叶低密度
岛叶皮层受累 深部灰质幸免
▪ 早期缺血表现占 据MCA区2/3以上
6
脑CT的缺血早期征
7
Early Ischemic CT Signs
▪ 右侧苍白球低 密度
▪ 外侧裂闭合 ▪ 岛叶“飘带”
结构消失
8
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
18
溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
19
溶栓药物（２）
尿激酶(UK)
▪ 非选择性纤维蛋白溶解剂 ▪ 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
拉贝洛尔: 40 mg 静脉注射
▪ 不推荐持续性静脉给降压药 ▪ 难治性高血压：使用 rtPA后仍然难以
控制，出血性转化风险高。
25
tPA使用后的血压管理
▪ 积极控制血压于180/105以下。(较治 疗前入组标准低 5 mm Hg)
▪ 对于不使用 tPA的患者，AHA建议
26
（二）溶栓用药
1、rt-PA（3小时内）
▪ 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg
▪ 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1－2分钟内立即iv. 其余90％在60分钟iv.drip完毕 输注完毕后生理盐水冲管
27
（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS iv.drip ▪ 时间：30分钟内滴完
5
脑CT的缺血早期征
▪ 左外侧裂高密度 MCA
▪ 左额叶低密度
岛叶皮层受累 深部灰质幸免
▪ 早期缺血表现占 据MCA区2/3以上
6
脑CT的缺血早期征
7
Early Ischemic CT Signs
▪ 右侧苍白球低 密度
▪ 外侧裂闭合 ▪ 岛叶“飘带”
结构消失
8
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
18
溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
19
溶栓药物（２）
尿激酶(UK)
▪ 非选择性纤维蛋白溶解剂 ▪ 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
拉贝洛尔: 40 mg 静脉注射
▪ 不推荐持续性静脉给降压药 ▪ 难治性高血压：使用 rtPA后仍然难以
控制，出血性转化风险高。
25
tPA使用后的血压管理
▪ 积极控制血压于180/105以下。(较治 疗前入组标准低 5 mm Hg)
▪ 对于不使用 tPA的患者，AHA建议
溶栓病人护理查房PPT
进行。
03
完善培训机制
建立完善的护士培训机制，提高护士对溶栓病人护理知识和技能的掌握
水平。同时，鼓励护士积极参加学术交流活动，不断拓宽知识面和提升
专业技能。
THANKS
感谢观看
病史
01
包括高血压、糖尿病、冠心病等相关疾病史
溶栓前症状
02
如胸痛、呼吸困难等
溶栓前检查
03
心电图、心肌酶谱等异常结果
溶栓治疗目的与方案简述
治疗目的
溶解血栓，恢复冠脉血流，挽 救濒死心肌等
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等
治疗方案
静脉溶栓、冠脉内溶栓等
溶栓后效果评估
症状缓解情况、心电图及心肌 酶谱变化等
当前病情及护理重点提示
对患者及其家属的健康教 育不够充分，需加强相关 知识的宣教力度。
护士培训不足
部分护士对溶栓病人的护 理知识和技能掌握不够熟 练，需加强相关培训和学 习。
下一阶段工作目标设定
01
提高护理质量
通过加强护理记录和健康教育等工作，提高溶栓病人的护理质量。
02
加强团队协作
进一步加强医护人员之间的沟通和协作，确保溶栓病人护理工作的顺利
运动康复
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的运动康复计划，促进心脏功能恢 复。
用药指导
告知患者按时按量服用药物的重要性 ，并注意观察药物不良反应情况。
05
日常生活注意事项和健康教育推 广
规律作息时间安排建议
早睡早起，保证充足睡眠
建议病人每晚22:00前入睡，早晨6:00-7:00起床，确保每天7-8小 时的睡眠时间。
治疗效果初步判断标准介绍
01
02
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理PPT课件
建立信息反馈机制
定期收集和分析质量监控数据，及时发现问题并进行改进。
加强质量监控意识教育
让所有团队成员认识到质量监控的重要性，自觉遵守相关规范和标 准。
推广先进经验，提升整体水平
学习借鉴先进经验
关注国内外急性缺血性脑 卒中静脉溶栓治疗的最新 进展和成功经验，及时引 进和应用。
开展学术交流活动
组织相关领域的专家学者 进行学术交流，分享经验 和心得，促进共同进步。
建立区域协作机制
与周边地区的医疗机构建 立协作关系，共同推进急 性缺血性脑卒中静脉溶栓 治疗水平的提升。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗过程监测
治疗过程中密切监测患者 生命体征、神经功能变化 及出血并发症。
溶栓效果评估
治疗后患者症状明显改善 ，右侧大脑中动脉血流再 通。
康复效果评估及启示
康复效果评估
患者左侧肢体肌力逐渐恢复，言语功能改善，生活质量提高。
启示与反思
静脉溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者具有重要意义，但需严格掌握适应症和禁忌症，密切监测治 疗过程和效果，及时处理并发症。同时，康复治疗对于患者预后也至关重要，需制定个体化康复计划 ，促进患者全面康复。
根据溶栓效果及患者病情变化及时调整治疗方案 ，如追加溶栓药物剂量、联合使用抗血小板药物 等。
03
护理工作在静脉溶栓治疗中作用
护理评估与准备工作
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等，确定是否 符合静脉溶栓治疗适应症。
准备溶栓药物
根据医嘱准备溶栓药物，确保药物剂量、 浓度、给药途径等正确无误。
建立静脉通道
治疗方案制定与调整策略
根据患者病情严重程度、发病时间、禁忌症等因 素制定个体化治疗方案。
定期收集和分析质量监控数据，及时发现问题并进行改进。
加强质量监控意识教育
让所有团队成员认识到质量监控的重要性，自觉遵守相关规范和标 准。
推广先进经验，提升整体水平
学习借鉴先进经验
关注国内外急性缺血性脑 卒中静脉溶栓治疗的最新 进展和成功经验，及时引 进和应用。
开展学术交流活动
组织相关领域的专家学者 进行学术交流，分享经验 和心得，促进共同进步。
建立区域协作机制
与周边地区的医疗机构建 立协作关系，共同推进急 性缺血性脑卒中静脉溶栓 治疗水平的提升。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗过程监测
治疗过程中密切监测患者 生命体征、神经功能变化 及出血并发症。
溶栓效果评估
治疗后患者症状明显改善 ，右侧大脑中动脉血流再 通。
康复效果评估及启示
康复效果评估
患者左侧肢体肌力逐渐恢复，言语功能改善，生活质量提高。
启示与反思
静脉溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者具有重要意义，但需严格掌握适应症和禁忌症，密切监测治 疗过程和效果，及时处理并发症。同时，康复治疗对于患者预后也至关重要，需制定个体化康复计划 ，促进患者全面康复。
根据溶栓效果及患者病情变化及时调整治疗方案 ，如追加溶栓药物剂量、联合使用抗血小板药物 等。
03
护理工作在静脉溶栓治疗中作用
护理评估与准备工作
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等，确定是否 符合静脉溶栓治疗适应症。
准备溶栓药物
根据医嘱准备溶栓药物，确保药物剂量、 浓度、给药途径等正确无误。
建立静脉通道
治疗方案制定与调整策略
根据患者病情严重程度、发病时间、禁忌症等因 素制定个体化治疗方案。
急性脑梗死静脉溶栓的护理查房ppt课件
26
依达拉奉是一种新型自由基清除剂
新型自由基清除剂:直接清除羟自由基 有效抑制脂质自由基的形成
依达拉奉
抑制脑缺血后梗塞区迟发性神经元死亡
抑制细胞脂质过氧化连锁反应
抑有制效自抑由制基脂所质致自的由脑基血的管生痉成 挛 有效抑制氧自由基介导的蛋白质、核酸 不可逆的破坏作用
27
一、溶栓治疗的效果评价
血管再通评估的检查手段：MRA、DSA、CTA、
25
脑保护治疗
依达拉奉有很好的清除自由基及神经保护作 用，会延迟缺血半暗带的神经细胞不可逆变 化，延长治疗时间窗 由于治疗时间窗的扩大，为溶栓争取到更多非常宝贵的时间
(1)清除自由基：自由基清除剂能防止脂质过氧 化，减轻再灌注损伤，如依达拉奉。 (2)抗炎治疗：具体机理尚无定论，但有相当多 的患者出现发热反应，可对症给予抗炎治疗。 (3)亚低温：亚低温 （32℃-35 ℃） 对再灌注 损伤可能有一定的保护作用。
血栓形成
慢性缺血
稳定性斑块
血栓与粥 样斑块融合
栓塞
阻塞
急性事件
11
溶栓治疗
溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一
作用: 恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带
关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
超早期溶栓 抗血小板聚集
卒中单元
选择适当的药物
12
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
急性脑梗死静脉溶栓的护理查房
.
1
查房内容
熟悉适应症、禁忌症 掌握溶栓流程 查新 掌握溶栓后的观察及护理 掌握脑梗死患者的健康宣教内容
依达拉奉是一种新型自由基清除剂
新型自由基清除剂:直接清除羟自由基 有效抑制脂质自由基的形成
依达拉奉
抑制脑缺血后梗塞区迟发性神经元死亡
抑制细胞脂质过氧化连锁反应
抑有制效自抑由制基脂所质致自的由脑基血的管生痉成 挛 有效抑制氧自由基介导的蛋白质、核酸 不可逆的破坏作用
27
一、溶栓治疗的效果评价
血管再通评估的检查手段：MRA、DSA、CTA、
25
脑保护治疗
依达拉奉有很好的清除自由基及神经保护作 用，会延迟缺血半暗带的神经细胞不可逆变 化，延长治疗时间窗 由于治疗时间窗的扩大，为溶栓争取到更多非常宝贵的时间
(1)清除自由基：自由基清除剂能防止脂质过氧 化，减轻再灌注损伤，如依达拉奉。 (2)抗炎治疗：具体机理尚无定论，但有相当多 的患者出现发热反应，可对症给予抗炎治疗。 (3)亚低温：亚低温 （32℃-35 ℃） 对再灌注 损伤可能有一定的保护作用。
血栓形成
慢性缺血
稳定性斑块
血栓与粥 样斑块融合
栓塞
阻塞
急性事件
11
溶栓治疗
溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一
作用: 恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带
关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
超早期溶栓 抗血小板聚集
卒中单元
选择适当的药物
12
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
急性脑梗死静脉溶栓的护理查房
.
1
查房内容
熟悉适应症、禁忌症 掌握溶栓流程 查新 掌握溶栓后的观察及护理 掌握脑梗死患者的健康宣教内容
急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南PPT课件
判断预后
根据病情严重程度、患者 年龄、合并症等因素，初 步判断患者的预后情况。
03
静脉溶栓前准备工作
患者教育与心理支持
向患者和家属解释静 脉溶栓的重要性、过 程及可能的风险。
指导患者配合溶栓治 疗，如保持平静、避 免紧张等。
提供心理支持，减轻 患者和家属的焦虑和 恐惧情绪。
溶栓前检查项目清单
01
影像学检查及实验室检查
紧急头颅CT检查
排除脑出血，并识别早期缺血性 脑卒中的征象。
血管成像技术
如CTA、MRA等，评估血管狭窄 或闭塞情况。
实验室检查
包括全血计数、电解质、血糖、血 脂、凝血功能等，以评估患者全身 状况。
诊断标准与鉴别诊断
01
02
03
应用诊断标准
如世界卫生组织（WHO ）或美国心脏协会（AHA ）的诊断标准。
根据药物种类和患者体 重计算药物剂量。
给药途径选择
一般选择静脉注射，确 保药物快速进入血液循
环。
溶栓过程监测
密切观察患者生命体征 及神经系统症状变化。
并发症预防措施制定
出血并发症预防
严格控制溶栓药物剂量和给药 速度，避免过度溶栓导致出血
。
过敏反应预防
询问患者过敏史，进行必要的 皮肤过敏试验，准备好抗过敏 药物。
整输注速度并报告医生。
确保溶栓药物的连续性和稳定 性，避免中断或更换其他药物
。
并发症观察及处理方法
密切观察患者有无出血倾向，如皮肤 黏膜出血点、瘀斑、血尿、消化道出 血等。
注意观察患者的精神状态和神经系统 症状，预防颅内出血等严重并发症的 发生。
对于可能出现的过敏反应，如皮疹、 呼吸困难等，应保持警惕并及时处理 。
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理ppt
溶栓后的观察及护理
1
生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言， 以判断
溶栓效果及病情进展 测血压：q15min×2h，其后q30min×6h， 其后
3 4 60min×16h静脉溶栓后维持血压低于
85/110mmHg；动脉溶栓后维持血压 低于180/105mmHg。 每4h测量体温1次，一旦体温增高， 立即采取降温措施 测脉搏和呼吸：q1h×12h，其后 q2h×12h；其后据病情定
溶栓后的观察及护理
2
病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 治 疗前；治疗后q1h×6h，其后q3h×72h
Bathel指数、改良Rankin量表：治疗后14、30、 90天 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神
3 4 经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意 识由清醒转为昏迷，说明病情有变化， 应立即通知医生。 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静
力争在3～6h治疗时间
窗内溶栓
THANK YOU！
34
溶栓后的观察及护理
将溶栓后未能达到 的效果如实告知， 针对 病情做好治疗和预 后的配合。
为降低患者的致残 率，提高生活质量， 应制定适合患者的 康复计划，并协助 患者有效的执行。
6、良好沟通
7、合理饮食
8、康复计划
溶栓后给予合理的 饮食指导，低盐低 脂饮 食，防止误吸。
我们工作室致力于专业
P汇P报T提模PP板高T的的对美发脑化布卒，，课并中为件的及您急症和 提 服供务急专。救业我的意们P识秉PT承个“性给定您制 演 为您示了分的解担光超职和场热早压”期力的治,理让疗念您的，重要 的 湃。每性一和次必亮 要相 都性信 心 澎 发病后立即就诊
溶栓ppt课件
10
静脉溶栓必备工具
11
r-tPA静脉溶栓操作规程
入选标准和排除标准
12
r-tPA静脉溶栓操作规程
静脉溶栓的治疗程序
13
r-tPA静脉溶栓操作规程
静脉溶栓 不可合并的药物
14
r-tPA静脉溶栓操作规程
并发症的处理
15
r-tPA 静脉溶栓护理流程图
用药期间需要严密观察 监测患者生命体征、神 经症状（神志、肌力、 语言等）及出血倾向（牙 龈、口腔、皮肤粘膜等）
3. 灌注后 24h 以内，尽可能避免进行鼻胃管、抽血或侵袭性通道操作。 4. 假如患者在入院时从外院带来了一个侵袭性通道（例如动脉或中心静脉），应当非常仔细地
观察穿刺部位出血情况，必要时使用压迫止血。 5. 维持静脉通路（仅在需要时重建） 6. 灌注后 24h 以内，不要进行肌肉注射 7. 观察神经功能变化和任何颅内出血的症状与体征，并据此记录。向医生报告下列任何一项：
16
谢谢
17
神经功能恶化、突然明显的生命体征改变、意识水平改变、恶心呕吐、大汗、新发头痛。 8. 观察任何药物不良反应征象，据此记录。向医生报告下列任何一项：牙龈出血、瘀点瘀斑、
腹部或侧腹部疼痛、咳血、气促、啰音、心律失常。 9. 评定静脉、动脉穿刺部位、大小便、牙龈、皮肤出血。假如发生，立即向医生报告。 10. 监测肢体颜色、温度和感觉。 11. 遵循急性缺血性卒中住院管理医疗。
与患者/家属沟通，签溶栓知
急查头部CT (25min)
病情严重患者，留置胃管、 情同意书
开出3T 头MR+ 钆双胺处方
尿管
启 动 973 计 划 项 目 ， 通 知 溶
（必要时）
栓护士、3TMR医护人员到位
静脉溶栓必备工具
11
r-tPA静脉溶栓操作规程
入选标准和排除标准
12
r-tPA静脉溶栓操作规程
静脉溶栓的治疗程序
13
r-tPA静脉溶栓操作规程
静脉溶栓 不可合并的药物
14
r-tPA静脉溶栓操作规程
并发症的处理
15
r-tPA 静脉溶栓护理流程图
用药期间需要严密观察 监测患者生命体征、神 经症状（神志、肌力、 语言等）及出血倾向（牙 龈、口腔、皮肤粘膜等）
3. 灌注后 24h 以内，尽可能避免进行鼻胃管、抽血或侵袭性通道操作。 4. 假如患者在入院时从外院带来了一个侵袭性通道（例如动脉或中心静脉），应当非常仔细地
观察穿刺部位出血情况，必要时使用压迫止血。 5. 维持静脉通路（仅在需要时重建） 6. 灌注后 24h 以内，不要进行肌肉注射 7. 观察神经功能变化和任何颅内出血的症状与体征，并据此记录。向医生报告下列任何一项：
16
谢谢
17
神经功能恶化、突然明显的生命体征改变、意识水平改变、恶心呕吐、大汗、新发头痛。 8. 观察任何药物不良反应征象，据此记录。向医生报告下列任何一项：牙龈出血、瘀点瘀斑、
腹部或侧腹部疼痛、咳血、气促、啰音、心律失常。 9. 评定静脉、动脉穿刺部位、大小便、牙龈、皮肤出血。假如发生，立即向医生报告。 10. 监测肢体颜色、温度和感觉。 11. 遵循急性缺血性卒中住院管理医疗。
与患者/家属沟通，签溶栓知
急查头部CT (25min)
病情严重患者，留置胃管、 情同意书
开出3T 头MR+ 钆双胺处方
尿管
启 动 973 计 划 项 目 ， 通 知 溶
（必要时）
栓护士、3TMR医护人员到位
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50% • 2小时内出现再灌注心律失常 • 心肌酶峰值提前
10
静脉溶栓的并发症
• 出血 • 再灌注心律失常 • 过敏反应
11
常用护理问题
• 疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。 • 恐惧：与剧烈胸痛导致的濒死感有关。 • PC：出血 • PC：再灌注心律失常 • 有便秘的危险：与绝对卧床/不习惯 床上排便
急性心肌梗死静脉溶栓 病人的护理
北京大学人民医院 心内科 王玲
1
静脉溶栓的简介
冠状动脉粥样硬化基础上的冠状动脉内血栓 形成是心肌梗死的主要发病原因。
通过早期的静脉溶栓治疗，尽早开通梗死相 关血管，对一度丧失血液灌注的心肌实现再灌注， 可以挽救部分缺血濒死的心肌，使梗死面积得以 缩小和控制，改善心功能，降低心肌梗死的死亡 率，是一种积极的治疗措施。
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常用的溶栓药物
• 纤溶酶激活剂：尿激酶、链激酶
作用原理：激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使 转变为纤维蛋白溶酶而溶解血栓。
优点：价格便宜 血管的再通率为40%～70%
缺点：出血倾向并发症较多，可高达10%～30
3
常用的溶栓药物
• 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）
作用原理：t-PA对血栓中存在的纤维蛋白-纤溶 酶原复合物有高度亲和力，能迅速形成纤维蛋 白t-PA 纤溶酶原三元复合物，使血栓中的纤 维蛋白水解 优点：高效特异的溶栓作用是其特点。其血管 再通率为63%～83% 缺点：价格昂贵
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静脉溶栓的禁忌症
• 疑有或确诊有主动脉夹层动脉瘤 • 最近有头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸
形 • 妊娠 • 严重的、未控制的高血压
7
静脉溶栓的过程
• 尿激酶、链激酶 • rt-PA
8
冠状动脉再通的临床指征
• 直接指征 冠状动脉造影证实闭 塞血流再通
9
冠状动脉再通的临床指征
• 胸痛2小时内基本消失 • 心电图抬高的ST段于2小时内回降大于
（脱脂奶及制品）、鸡蛋（每周２～３个）；
少食或忌食的食物，包括椰子油、肥肉、脑、骨髓
、内脏、鱼子、蛋黄、贝壳类、糖、酒、巧克力等
少饮或不饮咖啡及浓茶 饮食不过饱，切忌暴饮暴食
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静脉溶栓后的护理
• 活动 增强信心，预防血栓形成、肌 肉萎缩、肺部感染，减轻疲劳与不 适
• 活动是一个循序渐进的过程 • 活动中的注意事项 • 活动之间应充分休息
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心肌梗塞病人活动计划
• 第1-3天，绝对卧床，日常活动由护士协助完 成；第4-6天，床上活动，可进行上下肢的主 动和被动运动。病人可开始抬高床头，在床上 坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上，每次20 分钟，每日3-5次；第１-２周，开始在床边、 病室内走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动。 根据病情和病人对活动的反应，逐渐增加活动 量和活动时间，可在室外走廊行走、如厕；第 ３-４周，可试着进行上下楼梯的活动。
15
静脉溶栓后的护理
• 并发症的护理
出血 再灌注心律失常 过敏反应
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静脉溶栓后的护理
• 休息 急性期绝对卧床 • 饮食 清淡、易消化、低脂饮食，
少量多餐
17
饮食指导
可以随意进食的食物，包括各种谷类、豆制品、蔬
菜、各种瓜果及菌藻类（香菇、木耳、海带等）；
适当进食的食物，包括瘦肉、鱼类、植物油、奶类
4
静脉溶栓的适应症
• 典型的缺血性胸痛症状持续30分 钟，含服硝酸甘油片不能缓解
• 距离起病12小时以内到达医院接 受治疗
5
静脉溶栓禁忌症
• 有脑出血或蛛网膜下腔出血史，12小时以上6个月 以内脑血栓或暂时性脑缺血发作
• 2周内进行过大手术或分娩 • 活动性内脏出血或溃疡病出血 • 近10天内穿刺过不能压迫止血的血管，尤其是动脉；
.
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有关。 • 焦虑：与不了解自身疾病/担心疾病预后有关。 • 活动无耐力：与心脏功能下降有关。
12
静脉溶栓前的准备
物品 病人 药物
13
静脉溶栓过程中的 注意事项
• 及时、准确的输注 药物
• 观察病人有无过敏 反应
14
静脉溶栓后的护理
• 病情观察：
胸痛有无减轻或缓解 心电监护：ST段回降情况、心律失常 出血倾向 心肌酶变化
20
静脉溶栓后的护理
• 排便护理 预防便秘，严禁过度用力 • 健康教育
21
健康教育
• 按时服药，定期复查 • 戒烟 • 健康的饮食型态 低脂肪、高纤维的食物 • 心情舒畅，避免情绪激动 • 适当运动，劳逸结合 • 保持大便通畅 • 注意保暖，预防感冒 • 随身携带急救药物
22
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2019/12/16
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静脉溶栓的并发症
• 出血 • 再灌注心律失常 • 过敏反应
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常用护理问题
• 疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。 • 恐惧：与剧烈胸痛导致的濒死感有关。 • PC：出血 • PC：再灌注心律失常 • 有便秘的危险：与绝对卧床/不习惯 床上排便
急性心肌梗死静脉溶栓 病人的护理
北京大学人民医院 心内科 王玲
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静脉溶栓的简介
冠状动脉粥样硬化基础上的冠状动脉内血栓 形成是心肌梗死的主要发病原因。
通过早期的静脉溶栓治疗，尽早开通梗死相 关血管，对一度丧失血液灌注的心肌实现再灌注， 可以挽救部分缺血濒死的心肌，使梗死面积得以 缩小和控制，改善心功能，降低心肌梗死的死亡 率，是一种积极的治疗措施。
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常用的溶栓药物
• 纤溶酶激活剂：尿激酶、链激酶
作用原理：激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使 转变为纤维蛋白溶酶而溶解血栓。
优点：价格便宜 血管的再通率为40%～70%
缺点：出血倾向并发症较多，可高达10%～30
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常用的溶栓药物
• 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）
作用原理：t-PA对血栓中存在的纤维蛋白-纤溶 酶原复合物有高度亲和力，能迅速形成纤维蛋 白t-PA 纤溶酶原三元复合物，使血栓中的纤 维蛋白水解 优点：高效特异的溶栓作用是其特点。其血管 再通率为63%～83% 缺点：价格昂贵
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静脉溶栓的禁忌症
• 疑有或确诊有主动脉夹层动脉瘤 • 最近有头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸
形 • 妊娠 • 严重的、未控制的高血压
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静脉溶栓的过程
• 尿激酶、链激酶 • rt-PA
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冠状动脉再通的临床指征
• 直接指征 冠状动脉造影证实闭 塞血流再通
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冠状动脉再通的临床指征
• 胸痛2小时内基本消失 • 心电图抬高的ST段于2小时内回降大于
（脱脂奶及制品）、鸡蛋（每周２～３个）；
少食或忌食的食物，包括椰子油、肥肉、脑、骨髓
、内脏、鱼子、蛋黄、贝壳类、糖、酒、巧克力等
少饮或不饮咖啡及浓茶 饮食不过饱，切忌暴饮暴食
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静脉溶栓后的护理
• 活动 增强信心，预防血栓形成、肌 肉萎缩、肺部感染，减轻疲劳与不 适
• 活动是一个循序渐进的过程 • 活动中的注意事项 • 活动之间应充分休息
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心肌梗塞病人活动计划
• 第1-3天，绝对卧床，日常活动由护士协助完 成；第4-6天，床上活动，可进行上下肢的主 动和被动运动。病人可开始抬高床头，在床上 坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上，每次20 分钟，每日3-5次；第１-２周，开始在床边、 病室内走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动。 根据病情和病人对活动的反应，逐渐增加活动 量和活动时间，可在室外走廊行走、如厕；第 ３-４周，可试着进行上下楼梯的活动。
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静脉溶栓后的护理
• 并发症的护理
出血 再灌注心律失常 过敏反应
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静脉溶栓后的护理
• 休息 急性期绝对卧床 • 饮食 清淡、易消化、低脂饮食，
少量多餐
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饮食指导
可以随意进食的食物，包括各种谷类、豆制品、蔬
菜、各种瓜果及菌藻类（香菇、木耳、海带等）；
适当进食的食物，包括瘦肉、鱼类、植物油、奶类
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静脉溶栓的适应症
• 典型的缺血性胸痛症状持续30分 钟，含服硝酸甘油片不能缓解
• 距离起病12小时以内到达医院接 受治疗
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静脉溶栓禁忌症
• 有脑出血或蛛网膜下腔出血史，12小时以上6个月 以内脑血栓或暂时性脑缺血发作
• 2周内进行过大手术或分娩 • 活动性内脏出血或溃疡病出血 • 近10天内穿刺过不能压迫止血的血管，尤其是动脉；
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有关。 • 焦虑：与不了解自身疾病/担心疾病预后有关。 • 活动无耐力：与心脏功能下降有关。
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静脉溶栓前的准备
物品 病人 药物
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静脉溶栓过程中的 注意事项
• 及时、准确的输注 药物
• 观察病人有无过敏 反应
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静脉溶栓后的护理
• 病情观察：
胸痛有无减轻或缓解 心电监护：ST段回降情况、心律失常 出血倾向 心肌酶变化
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静脉溶栓后的护理
• 排便护理 预防便秘，严禁过度用力 • 健康教育
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健康教育
• 按时服药，定期复查 • 戒烟 • 健康的饮食型态 低脂肪、高纤维的食物 • 心情舒畅，避免情绪激动 • 适当运动，劳逸结合 • 保持大便通畅 • 注意保暖，预防感冒 • 随身携带急救药物
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2019/12/16