高血压性脑出血内科保守治疗37例疗效分析
高血压脑出血内科保守治疗的效果分析
高血压脑出血内科保守治疗的效果分析发表时间：2018-01-24T14:13:08.557Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：张绍芳[导读] 针对少量高血压性脑出血患者实施内科保守治疗的效果明显，对患者造成的损伤小，治疗费用低，值得在临床上进行推广。
（宜宾县骨科医院四川宜宾 644603）【摘要】目的：分析内科保守治疗高血压脑出血的具体效果。
方法：选择经过CT检查，确定出血量<30ml的高血压性脑出血患者100例作为研究对象，对其治疗的具体过程和治疗效果进行回顾性分析。
结果：90例患者治疗效果明显，治疗有效率为90%，5例患者死亡，死亡率为5%，10例患者出现后遗症，后遗症出现率为10%。
结论：针对少量高血压性脑出血患者实施内科保守治疗的效果明显，对患者造成的损伤小，治疗费用低，值得在临床上进行推广。
【关键词】高血压性脑出血；保守治疗；治疗效果【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0032-02脑出血是高血压患者发病率较高的一种并发症，如果患者出血量较大，必须实施外科手术才能够挽救患者生命，但手术风险大，手术费用高昂。
所以，如果患者出血量较少，选择内科保守治疗的方法更为恰当，在保证疗效的基础上，可以大大减小对患者身体的损伤，节约患者的治疗费用。
本文回顾了100例高血压性脑出血患者的治疗情况，分析内科保守治疗高血压脑出血的具体效果，内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选取了2014年6月—2015年6月本院收治的100例高血压性脑出血患者作为研究对象，全部患者经过CT检查进行确诊，并确定出血量<30ml。
100例患者中有男性患者58例，女性患者42例，年龄在38岁～88岁之间，平均年龄（60.33±5.12）岁。
其中78例患者有既往高血压病史，2例患者为再发性脑出血，1例患者为第3次脑出血，有3例患者有脑梗塞病史。
内科保守治疗高血压脑出血40例的临床疗效 王鹏飞
内科保守治疗高血压脑出血40例的临床疗效王鹏飞脑出血是一种严重的突发性疾病，为脑血管意外性疾病的常见性病变，为非外伤性脑实质出血症状，高血压为主要诱发因素。
高血压所致脑出血多为老年患者，其致残率、致死率极高，是导致老年患者致残、致死的主要原因，不但对患者生命安全造成严重威胁，甚至会影响患者的生活质量，为家庭带来沉重负担。
采取科学、有效的治疗方案，是改善患者预后的有效措施。
同时保守治疗是一种经典的脑出血治疗方案，虽然大多数学者建议对脑出血患者及时行开颅手术作清除血肿处理，但是对于无法耐受手术者，保守治疗为安全的治疗方案。
在本组研究中，对高血压脑出血患者行内科保守治疗，效果满意，报告如下：1、资料与方法1.1 一般资料从我院 2014年 3 月 -2016年 5 月收治的高血压脑出血患者中选取 40 例为观察组，男性23 例，女性 17 例，年龄 45-71 岁，平均年龄（61.3±3.4）岁，平均出血量（34.9±10.3）ml；另选取同期该症患者 40 例为对照组，男性 21 例，女性 19 例，年龄43-74岁，平均年龄（59.5±4.2）岁，平均出血量（35.7±11.2）ml。
所有患者均符合高血压脑出血临床诊断标准，经影像学检查后确诊，两组患者性别、年龄及出血量无明显差异，具有可比性。
1.2 方法对照组患者均采在上级医院用外科手术治疗 , 其中 22 例采用小骨窗血肿清除术治疗 ,18例患者大骨瓣减压术治疗。
观察组患者均在本院采用内科保守治疗：甘露醇 250m L 快速静滴，根据患者颅内压情况 , 酌情重复使用；依达拉奉注射液 30mg 每日2 次快速静滴 , 根据患者血压情况酌情应用降血压药物 , 维持患者血压稳定。
1.3 观察指标观察两组患者治疗效果、住院时间及费用、患者颅内压恢复至正常时间及并发症情况，作对比分析。
1.4 疗效判定治疗效果根据《高血压判定与防治》中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消除，颅内压恢复正常，血肿消失；临床症状及体征明显好转，颅内压明显下降，脑出血面积缩小＞ 50%；无效：临床症状及体征无变化甚至较重。
高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察
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２２ ３ 第９ 第 期 ０ 年 月 ｌ ９ １ 卷
・ 理研究 ・ 护
高血压脑 出血 内科保守治 疗 的疗效及护理效果观 察
朱 小 玲
湖 南 中医药 大 学第 二 附属 医 院 内科 ， 湖南长 沙
４ ００ １０ ５
［ 要】 摘 目的 研 究 内科 保 守治 疗 高血 压性 脑 出血 的疗 效 和 临床 护理 方 法 及疗 效 。 方 法 ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｓ ａ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ ｎ ｏ ｏ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ ｅ ｃ ｆ ５ ａ ｅ ．Ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｃ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｗｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｕ ｕ ｌｃ ｒ ｒ ｕ ｓ ａ ｄ ｃ ｍｆ ｒ ｃ ｒ ｒ ｕ ， ａ ｈ ｏ ６ ｃ ｓ ｓ ｈ ｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｅ ｔ ｔ ｎ ｆｔ ｔ ｅ
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高血压性脑出血治疗策略疗效临床分析
高血压性脑出血治疗策略与疗效的临床分析【摘要】目的浅议高血压性脑出血治疗方法及临床效果。
方法选择2010年1月至2011年7月我院神经内科收治的450例高血压性脑出血患者，按照治疗方法不同分为保守治疗组（采用内科保守方法治疗），开颅组（采用开颅血肿清除术方法治疗）及微创组（采用颅内血肿清除术方法）三组，每组各150例。
分析三组临床疗效。
结果比较三组患者治疗28 d后临床治疗效果，微创组治疗总良率为90.6%，开颅组为70.6%，保守治疗组为49.3%。
微创组明显优于后两组且差异性显著，为此具有统计学意义。
结论治疗高血压性脑出血，采用微创颅内血肿清除术优于开颅血肿清除术和保守治疗术，从一定程度上不但降低了患者平均住院费用也使死亡率降低，临床上值得进一步推广应用。
【关键词】脑出血；保守治疗；开颅血肿清除术；微创清除术近几年来随着人们物质生活水平的不断提高，高血压性脑出血发病率不断呈现上升趋势，其致死、致残率均非常高，严重威胁患者生存及生活质量。
截止目前，主要治疗方法以手术为主，常见的有内科保守术，开颅血肿清除术及颅内血肿清除术[1]。
三种术式各有优缺点。
本文回顾性分析河南驻马店中心医院收治的450例高血压性脑出血患者治疗资料，目的在于探讨高血压性脑出血疾病的良治疗方法及临床效果。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究资料中的450例患者，均为2010年1月至2011年7月我院神经内科收治的门诊住院患者。
全部病例入选标准：经ct检查头部确诊为脑出血且出血量为30～60 ml；有高血压发病史。
排除标准：患动静脉畸形，回访无法联系上及脑干出血者。
按照治疗方法全部病例分成保守治疗组（采用内科保守方法治疗），开颅组（采用开颅血肿清除术方法治疗），微创组（采用颅内血肿清除术方法治疗）三组，每组各150例。
①微创组150例，男82例，女68例。
年龄在41～80岁，平均年龄（39±68）岁。
49例原发出血部位在基底节，39例在丘脑，62例在脑叶。
高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理
・
２ １ 年 １ 月上 第 ２ ００ １ 卷 第 ３ 期 １
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１ ・ ６
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（ Ｐ Ｏ ５ ｏ 结论 ： 系统 、 均 ＜ ． ０ 通过 细致的护理 ， 可以使 患者身体尽快恢复 ， 强患者的治疗 信心 ， 增 提高临床疗 效 ， 降低患者术后
并 发 症 的 发 生 率 ， 者 预后 好 。 患
【 关键词 】 高血压脑 出血 内科保守治疗 护理
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ： ｏ ｂｅｖ ｅｃｎｅｖｔ ｅｔａｍ ｎ ｙｅｔｎｉ ｅｅ ｒ ｅ ｒｈｇ ｅｅ ｉ ｃ ｎ ａｅ ｆｃ． Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅｔ ｅＴ ｓｒｅｔ ｏｓｒａｖ ｅｔｅ ｔｆ ｐ ｒ ｓ ｅｃｒｂａ ｈｍｏｒａｅｉ ｔ ｆ ａｙａｄｃｒ ｅｔ ｉ ｏ ｈ ｉ ｒ ｏｈ ｅ ｖ ｌ ｎ ｈ ｆｃ ｅ
高血压脑 出血 内科保 守治疗 的疗效及 护理
张 琼英 席 清 华
（ 阳市安县人 民医院 ， 绵 四川
安县 ，２ ６ １ ６ ２５ ）
【 摘要 】 目的： 观察高血 压脑 出血内科保守治疗 的疗效及 护理效果 。方法 ： ６ 高血压脑出血患者均采用 内科 保守治 ５例
高血压脑出血手术治疗37例疗效分析
Ｊ ｉ ｎ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ０ ４ ８ ０ ０ ７，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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【 关键词 】 高血压脑 出血 ； 手术治疗 ； 疗效
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高血压致脑出血内科保守治疗的疗效分析
高血压致脑出血内科保守治疗的疗效分析摘要】目的探讨分析高血压致脑出血内科保守治疗的临床疗效。
方法回顾性分析2011年1月至2012年2月间在我院进行治疗的42例高血压致脑出血患者的临床记录资料。
结果42例患者的愈显率为47.62%，总有效率为85.71%。
共13例患者出现尿毒症、肺部感染、尿路感染等不良反应，不良反应发生率为30.95%。
结论内科保守治疗对高血压致脑出血患者具有一定的疗效，不适合外科手术的患者可用此法。
【关键词】高血压脑出血内科保守治疗高血压致脑出血作为常见于临床的脑血管病之一，发病凶险、急促，其病死率、致残率、发病率都较高，并且在各类脑血管病中该病的致死率高居第一。
自从出现CT后，高血压性脑出血的内、外科治疗的临床疗效都有出现了明显改善。
[1]。
为进一步探讨内科保守治疗的临床疗效，本研究将2011年1月至2012年2月间在我院进行治疗的42例高血压致脑出血患者采用内科保守治疗，疗效令人满意，具体报道如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料以2011年1月至2012年2月间在我院进行治疗的42例高血压致脑出血患者为研究对象，通过头部CT扫描均证实为高血压性脑出血，将血液系统疾病、外伤等非高血压所致患者以及脏器功能明显紊乱等患者排除在外。
其中男24例，女18例；年龄45～75岁，平均（48.63±4.74）岁；小脑出血3例（7.14%）脑叶出血13例（30.95%）；丘脑出血11例（26.19%）；壳核出血15例（35.72%）。
1.2 治疗方法1.2.1 内科保守治疗（1）止血。
于病发半小时内静脉滴注氯甲环酸，50mgx5ml/支（武汉爱民制药有限公司，国药准字H42020607），0.5g/次，2次/日。
（2）构建静脉通道，严密监测患者的动脉血氧饱和度、凝血实验、血电解质、血压、血脂、血糖、心电图等生命体征指标变化情况。
（3）清除鼻咽喉以及口腔异物，保持呼吸通畅和氧气供应，避免形成肺栓塞。
内科保守治疗在高血压性脑出血患者中的应用方法及效果分析
内科保守治疗在高血压性脑出血患者中的应用方法及效果分析摘要目的研究在高血压性脑出血患者中进行内科保守治疗的方法以及效果。
方法回顾性分析40例高血压性脑出血患者的临床资料，所有患者均进行内科保守治疗，分析其临床效果。
结果40例患者中，13例治愈，9例显著进步，12例进步，5例无变化，1例恶化，治疗总有效率为85.0%。
结论在高血压性脑出血患者中，使用内科保守方法进行治疗具有较好的效果，能够对无法进行外科手术患者的疾病康复起到促进的作用。
关键词内科保守治疗；高血压性脑出血；应用方法；效果脑出血可以是一种独立疾病，也可以是一种并发症[1]，该疾病作为并发症常见于高血压患者中。
这是因为高血压患者的血压长期处于较高的水平，因此其脑底的小动脉会受到疾病的影响从而出现病理性改变，使患者血管壁的强度下降，如果在此过程中患者受到外界刺激，或者受到其他因素的影响而导致血压突然出现升高的情况，那么出现病变的脑血管极易产生破裂的现象，从而引发脑出血。
通常情况下，使用外科手术方法能够对患者的神经功能起到一定的改善作用，但是有些患者存在手术禁忌证，或者对手术没有耐受性，因此需要使用内科保守方法进行治疗[2]。
本文研究了内科保守方法在高血压性脑出血疾病中的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2014年6月～2015年6月收治的40例高血压性脑出血患者，其中男28例，女12例，年龄45～75岁，平均年龄（51.6±10.0）岁。
患者的症状以及相关检查结果均符合疾病诊断标准，并且其脑出血均由高血压引起。
25例为基底核出血，13例为脑叶出血，2例为小脑出血。
有4例患者出血量≥30 ml，18例10～19 ml，18例20～29 ml。
1. 2 方法1. 2. 1 内科保守治疗在进行治疗的过程中，护理人员需要保证患者处于静卧的状态中，同时要避免对其进行移动，另外还要为患者创造安静的治疗环境，如果患者容易情绪激动，要对其使用镇静剂进行处理。
高血压脑出血内科保守治疗的效果分析及护理观察
高血压脑出血内科保守治疗的效果分析及护理观察目的：分析高血压脑出血内科保守治疗与护理的效果。
方法：选取我院收治的高血压脑出血患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。
两组均采用内科保守治疗，对照组给予常规护理，观察组给予综合性护理，观察两组患者脑出血症状消退，运动能力、语言能力、意识障碍恢复情况，综合评价治疗和护理效果。
结果：观察组疗效优良率为82%，对照组优良率为70%，大部分患者经保守治疗临床症状得以缓解；观察组效果好于对照组，综合性护理干预可促进患者康复。
结论：保守治疗对出血量小的高血压脑出血患者治疗效果显著，同时给予综合性护理干预可有效促进患者康复。
标签：高血压脑出血；保守治疗；疗效；护理高血压脑出血又称为脑溢血[1]，是临床常见脑血管疾病。
对脑内大量出血的患者采用外科手术清除血肿可达到良好的治疗效果，但手术治疗费用高、风险大，对小量出血患者而言不是最佳的治疗选择。
本院对小量出血的高血压脑出血患者采用内科保守治疗辅之以优质护理取得了较好疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2014年1月收治的高血压脑出血患者100例。
男性55例，女性45例，年龄55～80岁，平均年龄（70.5±2.5）岁。
所有患者均符合高血压脑出血的临床诊断标准，其中，丘脑出血48例，基底节出血22例，皮质下出血15例，脑室出血10例，小脑出血5例。
入选患者脑部出血量0.05，无可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗方法两组患者均采用内科保守疗法：患者保持绝对卧床休息，使用降压药物控制血压，并维持血压稍高于正常水平，静脉适量注射20%甘露醇进行脱水处理，以减轻脑水肿，有肾功能损害的患者可以甘油果糖代替甘露醇；静脉注射30ml依达拉奉与100ml的0.9%氯化钠混合溶液，以修复受损的脑组织。
1.2.2 护理方法在保守治疗基础上，对照组患者给予常规护理，观察组患者进行综合性护理干预，其护理方式如下：1.2.2.1 心理护理护理人员与患者及家属沟通交流，全方面了解患者心理特点、文化背景及生活情况，采取有针对性的护理方式帮助患者排解因疾病带来的焦虑、紧张、恐慌情绪；通过心理疏导、鼓励安慰患者使其消除自卑情绪，重拾生活信心，坚定治疗信念。
高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察
高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察目的探讨高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果。
方法选取2014年2月～2015年12月收治的100例高血压脑出血内科保守治疗的患者作为研究对象，将其按照挂号的编号顺序分为对照组与实验组，各50例，对照组采用常规护理，实验组采用优质护理。
结果经过一段时间的护理后，实验组有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时实验组的肺部感染以及消化道出血等并发症的发生状况也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论经过科学系统的优质护理可以显著提高治疗的效果并减少并发症的发生几率，提高患者的生活质量，在临床中具有重要的意义。
标签：高血压脑出血；内科保守治疗；护理效果高血压脑出血在临床中属于较为常见的急性脑血管疾病，死亡率极高，在临床中应当高度重视其治疗和护理[1]。
因此，我院在选取100例高血压脑出血内科保守治疗的患者作为研究对象，对内科保守治疗配合优质护理的临床疗效进行探究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月～2015年12月收治的100例高血压脑出血内科保守治疗的患者作为研究对象，将其按照挂号的编号顺序分为对照组与实验组，各50例。
对照组男31例，女19例，年龄54～78岁，平均年龄（64.6±10.4）岁，实验组年龄53～79岁，平均年龄（65.3±10.7）岁，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
所有患者均经临床检验确诊[2]。
1.2 治疗方法所有患者均采取内科保守的治疗方法，首先，所有患者均需要保持绝对的卧床状态，在明确病因后给予脑细胞营养剂，具体为：在100 mL的生理盐水中加入30 mL依达拉奉静脉滴注，2次/d。
根据患者的不同状况适当采用甘露醇进行处理，若患者的肾功能发生损害则用甘油果糖代替。
若患者水肿较为严重则需要使用呋塞米[3]。
1.3 护理方法对照组患者采用体位护理、病情观察护理、饮食护理、口腔护理等常规护理，实验组患者采用优质护理，具体方法为[4]：①为患者保持整洁舒适的病房；②心理护理：高血压患者由于病情、经济等因素通常在生活中承受着巨大的压力从而产生紧张、焦虑、悲观的情绪。
高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察 (2)
高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察目的研究内科保守治疗高血压性脑出血的疗效和临床护理方法及疗效。
方法采用案例分析法和比较分析法。
选取本院收治的采用内科保守疗法的高血压脑出血患者112例，根据治疗中的护理方法分为常规护理组和舒适护理组各56例，对比分析组别间的治疗疗效及护理疗效。
结果治疗疗效上，舒适护理组治疗有效率（82.1%）显著高于常规护理组（55.4%），治疗后并发症上，舒适护理组在肺部感染和消化道出血上显著低于常规组（P < 0.05）,差异有统计学意义。
结论科学、系统、优质的舒适护理，能有效促进高血压脑出血内科保守治疗患者的康复，有效减少治疗并发症，增强患者治疗信心，应在临床上加以推广应用。
[Abstract] Objective To research curative effect and nursing observation of conservative treatment for hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Case analysis and comparative analysis were used. 112 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who adopted conservative medical therapy were chosen, according to nursing methods of treatment, divided into usual care groups and comfort care group, each of 56 cases. The therapy and care treatment of two groups were contrasted and analyzed. Results On the therapy, the effective rate of comfort care group (82.1%) was more than usual care groups (55.3%). On the complications after treatment, pulmonary infection and hemorrhage of digestive tract of comfort group was less than usual treatment group (P < 0.05), there was statistically significant difference. Conclusion Scientific systematic high-quality comfort care can effectively promote the rehabilitation of hypertensive cerebral hemorrhage patients with conservative treatment, effectively reduce the treatment complications and enhance the confidence of patients, shall be popularized and applied for the clinical.[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage; Conservative treatment; Comfort care; Usual care高血压脑出血是一种常见的神经内科疾病和高血压并发症，其发病率、致残率、致死率均较高，是危害人类健康的的重要疾病。
高血压脑出血内科保守治疗分析
高血压脑出血内科保守治疗分析摘要：高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，病情严重，起病较急，具有较高的死亡率以及致残率。
对于高血压脑出血的治疗，主要实施外科手术，然而其具有较大的风险性，且对小出血量患者并不适用。
内科保守治疗在近年来不断得到应用，配合综合性护理，有效改善了患者的病情以及预后。
关键词：高血压脑出血；内科；保守；治疗；分析高血压脑出血又称脑溢血，是指由于长时间的高血压以及脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性改变而出现破裂出血。
其临床表现主要为肢体偏瘫、头痛、意识障碍以及呕吐眩晕等。
高血压脑出血有着很高的患病率和死亡率，是危害人类健康既常见又严重的疾病[1]。
以往临床上主要以外科手术治疗大量出血的患者，然而此手术的花费高并且存在着非常大的风险，同时不适用于小出血量患者。
近年来，内科保守治疗开始在临床上广泛使用，配以优质以及科学的舒适护理，使得此治疗方式取得了满意的效果。
为了探讨高血压脑出血内科保守治疗的效果以及临床护理方式，本文以 2014 年 5 月到 2015 年 4 月我院收治的高血压脑出血患者 72 例作为研究对象并进行回顾分析，分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料来源 2014 年 5 月到 2015 年 4 月我院收治的高血压脑出血患者 72 例，男性患者 38 例，女性患者 24 例，年龄在 58~86 岁之间，平均年龄为62.9 岁。
34 例患者属于丘脑出血，23 例患者属于基底节出血，12 例患者属于脑室出血，2 例属于皮质下出血，1 例属于小脑出血。
小量脑出血是患者的主要特征，其中血量＜5mL 的有 18 例，5mL＜血量＜10mL 的有 32 例，10mL＜血量＜20mL 的有 22例。
72 例患者均给予内科保守疗法并与相应的护理方式相结合进行治疗。
根据治疗方式的不同随机把患者分成分析组和对照组两组，每组 36 例，分析组采用舒适护理，对照组采用常规护理。
高血压脑出血内科保守治疗及护理的疗效观察
可以减轻患者的痛苦和并发症的发生 。 Ｊ
１ 对 象与 方法 １ １ 研 究对 象 ．
本研 究选 择 ２０ ０９年 ３月 到 ２ １ ０ １年 １月在 西 安
武警医院综合 内科进行治疗 的高血压脑 出血患 者 ９ 例进行研究 ， 中男性为 ５ 例 ， ６ ．３ ， ０ 其 ７ 占 ３３ ％ 女性
第３ 期
吴 琪：血 脑出 科 治 及 理 疗 观 安 高 压 血内 保守 疗 护 的 效 察
３ １
男 性发 病 率 略 多 于 女 性 ， 病 具 有 高 年 龄 段 的 特 发 点， 特别是 在 ５ ５岁 以上 人 群 … 。 有效 的治 疗 、 理 护
水、 电解质等异常情况 ， 争取做到早期发现 ， 早期治 疗 。同时注意防止 由于体位变化引起的误 吸现象 ， 指导家属进行正确的体位变换 。再者注意 口腔 和 鼻道的日常护理 ， 采用 正确 的鼻饲方法 ， 注意采用 规 范性无 菌操 作 ， 少感 染 的机 会 。注 意 定期 进 行 减 液体摄人量监测， 保持每天液体摄人量在 ２０ ｍ 到 ５０ ｌ ３０ ｍ 之间 ， ００ ｌ 保持室内空气清洁和温度适宜。最后
ｔｊ
Ｊ
吴 安琪
（ 陕西 能源 职业技 术 学院护理 系， 陕西 西 安 ７０ １ ） １６３ 摘 要： 目的 探 讨 高血 压脑 出血 内科保 守治疗的 疗效及 护理 的效 果 。方 法 选择 ２０ ０９年 ３月到 ２ １ ０ １年
１月在 西安武警医院综合 内科进行治疗的 高血压脑 出血患者 ９ ０例作为研 究对象， 所有患者均经过脑部 Ｃ Ｔ 扫描确诊。按照是否有护理干预措施随机分为护理纽和对照纽 ， 所有 患者均签署 知情 同意书， 意参加本 愿 次研 究。采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３０统计软件进行统计描述与分析 。结果 内科 治疗疗效分析 显示： 护理组有效率为 ９ ．６ ， ５ ５ ％ 对照组为 ７ ．６ 存在统计学差异 （ ＜ ．５ ， ５ ５ ％， Ｐ ０ ０ ） 说明护理组其治疗疗效优 于对照组， 两组人群 并 发 症发 生率存 在 统计 学差异 ＜ ．５ ， 明护理 组 并发 症发 生 率 明显低 于对 照组 。 结论 高 血压 脑 出血 ００ ）说 患者经过认真细心的护理， 可以有效地提 高治疗的疗效， 减少并发症的发生， 应加强临床推广。 关键 词 ： 高血 压脑 出血 ； 内科保 守治疗及 护理 ； 效 疗
高血压致脑出血内科保守治疗的疗效分析
３ 结 论
高血 压病会 导致脑 底 的小动脉 管壁发 生纤 维样和 玻璃样 变性 以及 出现局灶 性 出血 、 缺 血和 坏死 ， 使血 管壁强 度削 弱 ， 发生局 限性 扩张 ， 在这 样 的病 理基 础上 ， 患者 如有情 绪激 动 、 过 度 劳 累或 其 他 因 素使 血 压 急剧 升 高 ，使 脑血 管 破 裂 出血 而发 病 。一 旦 发病 多 为 临 床急 症 ，病 死 率 高达 ４ ０ ％，治 疗 方 法有 治疗 方 法可 分为 内科 保守 治疗 及外 科 手术 治疗 两种 。 内科 保 守治 疗 对 出 血量 大 的治疗 效 果 不好 ，残死 率 高 ，预 后 差 。 因此 内科 保 守 治疗 病 例 选择 上 要 注 意病 人 的 出血 量 要少于 ３ ０ ｍｌ ，血 肿 较小 ，因血 肿可 压 迫周 围脑组 织 ，增 高 颅 内压 ，发 生脑 疝 导 致病 人 死 亡 。治 疗 时关 键要 控 制 脑 水 肿 和 血肿 ，保 持 正 常 的颅 内压 ，临 床 根据 患 者 的情 况 使 用 甘露 醇 和 １ ０ ％ 血浆 白蛋 白静滴 ，疗 效 不错 ，应 注 意 的是 甘 露 醇使 用 不 能超 过 １ 周 ； 虽 然 是 因 为高 血 压 导致 的脑 血管 破裂 ， 但过 快 的降压可 影响 脑血流 量 ， 导致低 灌注或 脑梗 死 ， 因此 要 合 理 使用 降 压 药 。还要 注意 积 极 防治 并 发症 ，本组 患者有 并发症 者 ２ ４例 ，其 中肺 部感 染 ９例 ，尿路感 染 ６例 ， 应 激 性 溃 疡 ７例 ，低 血 钠症 ２例 ，应及 时调 整 药 物治 疗 和 预 防并 发症 的发 生 。综 上 所述 ，本 组病 例 可 以看 出 ，对 于 出血 量少 于 ３ ０ ｍｌ 的高 血压 性 脑 出血患 者用 内科 保 守治疗 的 方法 ， 不仅损 伤小 ， 费用 低 ， 并且 能减少 神经 功能残疾 程度 ， 在积 极有 效治疗 并发症 上也 有较好 的疗效 。
高血压脑出血患者的内科保守治疗及疗效分析
高血压脑出血患者的内科保守治疗及疗效分析王占芬【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(4)10【摘要】ObjectiveTo observe the treatment effects of patients with hypertensive cerebral hemorrhage through giving them different internal medicine treatment measures.MethodsFifty-six patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital from October 2011 to October 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given conventional treatment and the observation group was given intravenous infusion of edaravone 30 mg plus normal saline 100mL on the basis of conventional treatment.One treatment course consisted of 14 days.The activity of daily living (ADL) and neurological function deficit (NDS) of the two groups after treatment were compared. And the clinical efficacy of the two groups wascompared.ResultsOf the 30 patients in the observation group, after treatment,12 patients recovered basically, 9 patients improved remarkably and 6 patients improved,with the total effective rate of 90.0%, which was significantly higher than the 80.8% of the control group(P<0.05);The observation group had significantly better ADL and NDS scores than the control group (P<0.05).ConclusionHypertension induced cerebral hemorrhage belongs to clinical emergency and has a high disabilityrate.Edaravone treatment on the basis of clinical conventional treatment can effectively promote the patients'neurological function rehabilitation and achieve preferable clinical efficacy.%目的：通过对高血压脑出血患者给予不同内科治疗措施，观察患者的治疗效果。
高血压脑出血的内科治疗及效果分析
高血压脑出血的内科治疗及效果分析【摘要】目的：探讨内科保守治疗高血压脑出血的成效。
方法：2014年11月至2015年7月间我院内科共接诊患者834名，以高血压脑出血103名患者为例，从中随机选取68名患者分为观察组和对照组各34例，针对观察组患者采取内科保守治疗即非手术治疗，而对比组采取常规手术治疗，比较两组患者对治疗的评价及病情的好转情况。
结果：通过临床观察及随访调查，可以发现观察组好评率明显高于对照组，并且观察组患者病情好转情况明显优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。
结论：内科保守治疗高血压脑出血的方法获得患者一致好评，易于患者接受，推进了治疗进展，加速了患者病情的好转，值得在内科治疗中应用。
【关键词】高血压；脑出血；内科内科学是临床医学的一个专科，在医院系统占据重要地位，其针对肝胆疾病、肠道疾病和血管等疾病主要采取非手术治疗的方法，现如今，国内各大医院的内科基本上是由心内科、呼吸科、肝胆肠胃科、肾脏科等构成，除此之外，根据各大医院不同也分有内分泌科、免疫科、传染病科等，而内科作为医院系统最大专科之一，其重要性可见一斑。
为探讨内科保守治疗高血压脑出血的成效，对研究进行分析回顾，记录如下。
1 材料和方法1.1 一般材料2014年11月至2015年7月间我院内科共接诊患者834名，以高血压脑出血103名患者为例，从中随机选取68名患者作为研究对象，首先对所有患者进行全面体检，排除其他疾病干扰。
研究前先向患者详细的解释此研究，待其理解同意后将所有患者随机分为观察组和对照组，其中观察组34例，年龄分布在51到67岁之间，病程分布在1到2周；对照组34例，年龄分布在58到70岁之间，病程分布在1到3周。
两组患者在身体素质、教育情况、家庭状况等方面比较差别无统计学意义（P>0.05），故具有可比性。
1.2 方法观察组：采取内科保守治疗。
要求病人卧床休息，避免走动；注重病房卫生，定期开窗通风，保持空气清新；保证患者呼吸通畅，必要时利用呼吸机辅助呼吸；相关护理人员轮流检查患者输液情况及生命体征；固定患者体位，防止肢体畸变。
高血压脑出血内科保守治疗的效果分析及护理观察
果 ，但手 术治疗 费用 高 、风 险 大，对 小量 出血 患者而 言不 是最佳 患 者脑 出血症 状为 完全消 退 ，意识 障碍 、运 动 障碍无 明显 好转 或
的治疗选 择 。本 院对 小量 出血 的高血 压脑 出血 患者采 用 内科保 守 有所 恶化 ，生活不 能 自理 。优 良率 ＝ （ 优 ＋良）／例数 １ ０ ０ ％ 。 治疗 辅之 以优 质护理取 得 了较 好疗效 。
计 数资料采 用百分 比 （ ％ ） 表示 ， 组 间差距 采用 Ｘ 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，
２ 结果
１ ． １ 一般 资料 选取我 院 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ４ 年 １ 月收治 的 具 有统计 学意义 。 观 察组 ５ Ｏ例 患 者 治 疗 、护 理 效 果 为： 优 ３ ０ ％ ，良 ５ ２ ％ ，差
８ ％ ，优 良率为 ８ ２ ％ ；对 照 组 效 果为 ： 优 ２ ０ ％ ， 良４ ０ ％ ，差 ３ ０ ％ ， 诊 断标 准 ，其 中，丘脑 出血 ４ ８例 ，基底 节 出血 ２ ２例 ，皮 质下 出 １
血 １ ５例 ，脑室 出血 １ Ｏ例 ，小脑 出血 ５例 。入选 患者 脑部 出血 量 优 良率 为 ７ ０ ％ 。观 察 组 与对 照组 患者 高 血 压 脑 出 血症 状 明 显好 ＜２ ０ ｍ ｌ ，排除脑 部肿瘤 患者 。将患 者分为观 察 组与对 照组 ，两 组 转 ，保 守治疗 效果好 ；但观 察组 疗效好 于对 照组 ， Ｘ ＝ ｌ １ ． ０ ２ １ ，Ｐ
． ０ ５ ，采用综 合性护理 可有效促 进治疗 效果 。 患者 在年龄 、性别 、出血 量 、 出血 部位等一般 资料上 无明显 差别 ， ＜０
分析高血压脑出血患者应用内科保守治疗的临床效果及护理体会
分析高血压脑出血患者应用内科保守治疗的临床效果及护理体会【摘要】目的：研究高血压脑出血患者应用内科保守治疗的临床效果及护理方法。
方法：选取2013年2月～2015年11月我院收治的46例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，两组患者均采用内科保守治疗方法对其进行治疗，对照组采用常规的护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上进行舒适护理，对比两组患者的护理效果。
结果：观察组患者的优良率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高血压脑出血患者应用内科保守治疗的临床效果及护理效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】高血压脑出血；内科保守治疗；临床效果；护理方法高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，多发于50岁-70岁，男性发病率较女性多，它具有起病急、发病率高的特点[1]。
随着人口老龄化的不断加剧，高血压脑出血患者的数量也越来越多，在通常情况下都需要进行急诊手术治疗，该疾病严重威胁着人类的生命与健康[2]。
本研究以我院2013年2月～2015年11月我院收治的46例高血压脑出血患者为研究对象，分别给予其常规护理与舒适护理，具体的研究报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究以2013年2月～2015年11月我院收治的46例高血压脑出血患者为研究对象，所有患者均通过头部CT检查确诊，将其随机分为观察组与对照组。
观察组患者23例，其中男13例，女10例，年龄为40-75岁，平均年龄为（53.22.5）岁。
对照组患者23例，其中男12例，女11例，年龄为41-76岁，平均年龄为（54.13.5）岁。
46例患者中，35例有既往高血压史，入院前患者血压较高。
两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2内科保守治疗方法患者保持绝对的卧床休息，然后根据患者病情的实际情况给予其止血、降压以及脱水治疗，具体的治疗内容为：将患者的病情明确后，给予其适当的脑细胞营养剂，即将100ml浓度为百分之零点九的氯化钠溶液加入30ml依达拉奉中，每天给予患者静脉滴注两次。
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高血压性脑出血内科保守治疗37例疗效分析
目的分析高血压性脑出血的内科保守治疗方法和临床疗效。
方法回顾2010～2011年在本院就诊行内科保守疗法的37例高血压性脑出血患者，分析临床疗效。
结果37例患者，基本治愈11例，显著进步9例，进步11例，无变化4例，恶化2例，总有效率为83.8%。
结论适当的内科保守疗法对高血压性脑出血治疗效果较好，可以用于不适合外科手术的患者。
标签：高血压；脑出血；内科保守疗法；疗效分析
高血压性脑出血是临床常见脑血管病，发病急促、凶险，具有高发病率、高致残率、高病死率的特点，其致死率在各类脑血管病中居于首位[1]。
CT出现之后，高血压性脑出血的内科治疗和外科治疗疗效都有了显著改善。
本院对2010～2011年收治的高血压性脑出血患者选取37例采取了内科保守治疗，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本科收治的高血压性脑出血患者37例，其中，男21例，女16例；年龄43～70岁，平均52.3岁。
所有患者均经头部CT扫描确诊为高血压性脑出血，排除外伤、血液系统疾病等非高血压所致病例，排除心、肝、肾功能显著异常病例。
出血部位：基底核出血23例，占62.2%（包括壳核出血14例、丘脑出血9例）；脑叶出血12例，占32.4%；小脑出血2例，占5.4%。
出血量：小于10 mL 3例；10～19 mL 17例；20～29 mL 17例。
排除出血量超过30 mL 病例。
1.2 治疗方法
1.2.1 内科保守疗法（1）卧床静养，减少搬动，保证患者安静，对情绪过激患者辅以镇静剂治疗。
（2）早期止血，病发30 min内静脉滴注氯甲环酸0.5～1.0 g止血。
（3）根据文献[2]要求建立静脉通道，通过心电图、血糖、血脂、血压、血电解质、凝血实验、动脉血氧饱和度等严密监测生命体征。
（4）清除口腔、喉咙、鼻腔异物，使呼吸道通畅，防止肺栓塞，保证及时吸氧。
（5）静脉滴注，保持水、电解质平衡和营养供给。
（6）控制脑水肿，维持颅内压稳定。
以20%甘露醇行静脉滴注，8 h/次，根据患者情况一次滴注125 mL或者250 mL，配合10%的血清蛋白，24 h/次，一次60 mL，持续滴注7 d左右。
（7）控制血压，当患者血压高达180 mm Hg/120 mm Hg时，行降压治疗，使用高压氧配合硫酸镁肌注降压，维持收缩压在140～160 mm Hg，舒张压在90～100 mm Hg。
1.2.2 并发症的防治（1）感染：包括肺部感染和尿路感染，要求保持呼吸道通畅，对于痰多不易咳出的在气管处切口，同时进行痰培养、尿培养以及药敏实验选用抗生素抗感染。
（2）应激性溃疡：部分患者消化道出血，用0.9%氯化钠溶液洗胃联合奥美拉唑静脉滴注（视溃疡面严重程度每天1～2支，40 mg/支）抗溃疡。
1.3 疗效评价标准
按照全国第四届脑血管会议规定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]在治疗前和治疗后进行神经功能缺损评分，评定临床疗效，神经功能改善率=[（治疗前总分-治疗后总分）／治疗前总分]×100％。
基本治愈：治疗后与治疗前比较，评分降低91％～100％；显著进步：治疗后评分降低46％～90％；
进步：治疗后评分降低18％～45％；无变化：治疗后评分降低或者升高在18％以内；恶化：治疗后神经功能缺损评分升高18％以上。
总有效率=[（基本治愈例数＋显著进步例数＋进步例数）/患者例数]×100%。
2 结果
疗效：37例患者，基本治愈11例，显著进步9例，进步11例，无变化4例，恶化2例，总有效率为83.8%。
不良反应：1例尿毒症，7例肺部感染，3例尿路感染，6例消化道出血，并发症发生率为46.0%；在对症治疗后，均有所改善，治疗结束1个月内基本恢复。
3 讨论
高血压性脑出血可引发机体和脑组织局部多种病理反应，常伴有多种并发症。
所以，其治疗过程复杂，任何一个环节都需要细致考虑，本院应用传统内科保守疗法治疗37例患者，疗效显著，对其重要环节分析如下：
3.1 适应证的选取
（1）出血量较少，血肿较小，一般来说，采取内科治疗的患者要求出血量在30 mL以下。
（2）患者处于深度昏迷或濒死状态，不适合手术者。
（3）考虑到药物的肝、肾毒性，本组患者排除心、肝、肾功能严重异常者。
3.2 脑血肿和水肿处理
高血压性脑出血引发脑缺血、脑水肿和神经损伤等多种脑组织局部病变，其中最重要是血肿，血肿再扩大导致周围脑组织受压，颅内压增高，致使脑叶组织移位发生脑疝，是致死的直接原因[4]。
有效地控制脑血肿和水肿，维持正常的颅内压是内科治疗的关键。
本院采用甘露醇联合血清蛋白滴注的方法，降低脑组织水含量，预防水肿，效果良好，需要注意的是，甘露醇有肾毒性，不易长期使用，使用时需严格控制使用时间，最长期限为一个星期；且部分文献[5-6]报道，大量的甘露醇不仅不会起到脱水作用，还能造成电解质紊乱，加重水肿，因此需根据患者情况严格控制用量。
3.3 降压处理
关键是注重血压监测，维持血压平稳，避免过快降压，由于患者本身颅内压高，过快或过量的降压极易导致脑血流灌注减少和缺血、缺氧性损伤。
3.4 慎用止血剂
一般要求病发早期使用适量止血剂，在血瘀之后使用止血剂容易加重血肿。
3.5 时刻监测患者生命体征，关注并发症的防治
本组37例中，有1例发生尿毒症，7例发生肺部感染，3例发生尿路感染，6例伴有消化道出血，并发症发生率为46.0%，因而，密切关注并发症调整内科医疗辅助药物非常必要。
综上所述，通过正确的诊断，密切关注患者生命体征，有效降低颅内压，合理调整血压、适当止血、及时处理并发症，以内科保守疗法治疗高血压性脑出血可以获得显著疗效。
[参考文献]
[1] 罗荣，钟伟，杨艳芳. 脑出血的诊断和并发症[J]. 求医问药，2011，9（6）：112.
[2] 张锦丽，闫敏，李玲. 高血压性脑出血治疗现状[J]. 解放军医药杂志，2011，23（2）：84.
[3] 陆远飞. 高血压脑出血的内科治疗及效果分析[J]. 医学信息，2011，24（3）：1455.
[4] 毕志华. 60例高血压性脑出血的临床分析[J]. 按摩与康复医学，2011，2（12）：256.
[5] 田小文，徐世双. 高血压性脑出血内科保守治疗68例临床探讨[J]. 中国基层医药，2010，17（24）：3381-3382.
[6] 郭小云. 90例高血压脑出血内科治疗及并发症临床观察[J]. 中国中医药资讯，2012，4（1）：139-140.。