热灌注术
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它是近20年再度兴起的肿瘤治疗方法，化 疗与热疗的结合，加强破坏了细胞膜的稳定性， 使细胞膜通透性增加，利于化疗药物的渗透和 吸收，温度的升高不仅使药物的摄取和药物的 反应速度加快，还可减少被化疗药物破坏的肿 瘤细胞的DNA修复，从而极大地提高了疗效
腹腔热灌注化疗
将化疗药物与大容量灌注液混合加热到 43度，持续循环恒温灌注入患者腹腔内， 维持一定的时间，通过热化疗的协同作用 和大容量灌注冲刷作用有效地杀灭和清除 腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶的一种 新的肿瘤辅助治疗方法，对预防和治疗腹 腔种植转移尤其是并发的恶性腹水疗效显 著。
热灌注化疗
谢炜
肿瘤介入科
“热灌注”就要先了解一下热疗。所谓热疗， 是指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。细胞对 温度的敏感性不同，对温度的耐受能力也不同， 就好像有人怕热，有人不怕热一样。同人体正常 组织细胞相比，肿瘤细胞对温度的敏感性高，更 怕热，因此 只要将肿瘤组织加热到超过它的耐热 程度，就能遏制肿瘤细胞的增生，使其慢慢凋亡。 通常情况下，这个温度控制在43℃左右，既超过 了肿瘤细胞的耐热程度，又在正常细胞的耐热范 围内，是一种安全有效的肿瘤治疗方法。
体腔热灌注治疗的禁忌证：
• （1） • （2） • （3） • （4） • （5）
终末期恶病质患者； 腹腔广泛粘连患者 腹腔被肿瘤充满的患者 完全性肠梗阻患者； 严重出凝血障碍患者；
型 热 灌 注 治 疗 系 统
主 要 技 术 参 数 ： 国 际 领 先
BR-TRG-I
控温 ±0.16℃，超微过滤≤15U， 多重保护 2009年11月SFDA批准的三类设备 目前实际： ±0.05℃
二、主要理论基础
(1)局部提供大容积高浓度的化疗药物，腹腔浓度是血浆 中的73倍，使腹腔游离癌细胞和术后残存的微小癌灶 直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，从而增加抗癌药对 肿瘤细胞的杀伤能力有利于防止局部复发和转移而不 增加对全身的毒副作用。
(2)抗癌药对肿瘤细胞的毒性作用不仅取决于其本身， 而 且与其接触肿瘤细胞的浓度和持续时间，即药物浓度 时间曲线下的面积有关，抗癌药在体循环内的清除率 较高， 而腹腔内给药， 代谢较慢， 高药物浓度保持时 间较长。
腹腔热灌注化疗适应症
• （1） 腹膜广泛转移癌（包括来源于胃癌、大 •
• • •
肠癌、卵巢癌、胆系癌、胰腺癌、腹膜假性粘液 腺癌等）的治疗； （2） 胃癌、大肠癌、卵巢癌、胆系癌、胰腺 癌、腹膜假性粘液腺癌等术后腹膜转移预防； （3） 恶性腹水的治疗； （4） 膀胱恶性肿瘤的辅助治疗； （5） 恶性胸水的治疗；
腹腔镜辅助下CHPPC
术中监测：
• 间断询问患者有无不适，主要监测血压、
脉搏、呼吸和血氧饱和度、尿量。 • 如果出现面色苍白、大汗淋漓、头晕、心 悸等，需加强补液。 • 如果出现呼吸、血氧饱和度等异常，注意 麻醉药物量和灌注液用量，必要时停止热 疗。
术后处理：
• 监测患者生命体征 • 保持水、电解质、酸碱平衡 • 注意观察腹腔引流液的量和性质 • 腹水患者和有吻合口者注意补充白蛋白
灌注液&药物的选择
灌注液:
没有吻合口:蒸馏水 有吻合口:生理盐水
化疗药物:根据原发病选择:DDP、奥沙利铂、卡铂、 洛铂、5-Fu 43℃、90min 吸收60～90%不等。腹膜吸收能力 极强
谢谢！
热灌注正是建立在热疗基础上，融合 化疗技术的一种新的肿瘤治疗方式。这种 方式是利用穿刺或是微创手术将导管植入 体内，将杀灭肿瘤细胞的治疗液在治疗机 内自动加热后，通过导管进入体腔，再通 过另一根导管回到治疗机内再加热，建立 一个体外循环系统，在恒温的情况下，对 肿瘤细胞实施持续有效的杀伤
热灌注化疗
wenku.baidu.com
毒副作用和并发症
• 延迟排气1-3天 • 化疗药物不良反应
腹腔热灌注化疗灌注液的选择
• 用生理盐水、灭菌注射用水作为腹腔灌注液行腹
腔热灌注化疗，药物主要有顺铂、卡铂、5-FU、 白介素-II等
• 效果显著，胸、腹水基本消失，术中术后无明显
不适，患者术后会出现轻微的低钠低氯，适当补 充后基本恢复正常
腹腔热灌注化疗
将化疗药物与大容量灌注液混合加热到 43度，持续循环恒温灌注入患者腹腔内， 维持一定的时间，通过热化疗的协同作用 和大容量灌注冲刷作用有效地杀灭和清除 腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶的一种 新的肿瘤辅助治疗方法，对预防和治疗腹 腔种植转移尤其是并发的恶性腹水疗效显 著。
热灌注化疗
谢炜
肿瘤介入科
“热灌注”就要先了解一下热疗。所谓热疗， 是指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。细胞对 温度的敏感性不同，对温度的耐受能力也不同， 就好像有人怕热，有人不怕热一样。同人体正常 组织细胞相比，肿瘤细胞对温度的敏感性高，更 怕热，因此 只要将肿瘤组织加热到超过它的耐热 程度，就能遏制肿瘤细胞的增生，使其慢慢凋亡。 通常情况下，这个温度控制在43℃左右，既超过 了肿瘤细胞的耐热程度，又在正常细胞的耐热范 围内，是一种安全有效的肿瘤治疗方法。
体腔热灌注治疗的禁忌证：
• （1） • （2） • （3） • （4） • （5）
终末期恶病质患者； 腹腔广泛粘连患者 腹腔被肿瘤充满的患者 完全性肠梗阻患者； 严重出凝血障碍患者；
型 热 灌 注 治 疗 系 统
主 要 技 术 参 数 ： 国 际 领 先
BR-TRG-I
控温 ±0.16℃，超微过滤≤15U， 多重保护 2009年11月SFDA批准的三类设备 目前实际： ±0.05℃
二、主要理论基础
(1)局部提供大容积高浓度的化疗药物，腹腔浓度是血浆 中的73倍，使腹腔游离癌细胞和术后残存的微小癌灶 直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，从而增加抗癌药对 肿瘤细胞的杀伤能力有利于防止局部复发和转移而不 增加对全身的毒副作用。
(2)抗癌药对肿瘤细胞的毒性作用不仅取决于其本身， 而 且与其接触肿瘤细胞的浓度和持续时间，即药物浓度 时间曲线下的面积有关，抗癌药在体循环内的清除率 较高， 而腹腔内给药， 代谢较慢， 高药物浓度保持时 间较长。
腹腔热灌注化疗适应症
• （1） 腹膜广泛转移癌（包括来源于胃癌、大 •
• • •
肠癌、卵巢癌、胆系癌、胰腺癌、腹膜假性粘液 腺癌等）的治疗； （2） 胃癌、大肠癌、卵巢癌、胆系癌、胰腺 癌、腹膜假性粘液腺癌等术后腹膜转移预防； （3） 恶性腹水的治疗； （4） 膀胱恶性肿瘤的辅助治疗； （5） 恶性胸水的治疗；
腹腔镜辅助下CHPPC
术中监测：
• 间断询问患者有无不适，主要监测血压、
脉搏、呼吸和血氧饱和度、尿量。 • 如果出现面色苍白、大汗淋漓、头晕、心 悸等，需加强补液。 • 如果出现呼吸、血氧饱和度等异常，注意 麻醉药物量和灌注液用量，必要时停止热 疗。
术后处理：
• 监测患者生命体征 • 保持水、电解质、酸碱平衡 • 注意观察腹腔引流液的量和性质 • 腹水患者和有吻合口者注意补充白蛋白
灌注液&药物的选择
灌注液:
没有吻合口:蒸馏水 有吻合口:生理盐水
化疗药物:根据原发病选择:DDP、奥沙利铂、卡铂、 洛铂、5-Fu 43℃、90min 吸收60～90%不等。腹膜吸收能力 极强
谢谢！
热灌注正是建立在热疗基础上，融合 化疗技术的一种新的肿瘤治疗方式。这种 方式是利用穿刺或是微创手术将导管植入 体内，将杀灭肿瘤细胞的治疗液在治疗机 内自动加热后，通过导管进入体腔，再通 过另一根导管回到治疗机内再加热，建立 一个体外循环系统，在恒温的情况下，对 肿瘤细胞实施持续有效的杀伤
热灌注化疗
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毒副作用和并发症
• 延迟排气1-3天 • 化疗药物不良反应
腹腔热灌注化疗灌注液的选择
• 用生理盐水、灭菌注射用水作为腹腔灌注液行腹
腔热灌注化疗，药物主要有顺铂、卡铂、5-FU、 白介素-II等
• 效果显著，胸、腹水基本消失，术中术后无明显
不适，患者术后会出现轻微的低钠低氯，适当补 充后基本恢复正常