疫苗接种禁忌及注意事项

疫苗接种禁忌及注意事项

一、免疫球蛋白免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少需间隔4 周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2 周后才能使用免疫球蛋白

二、免疫损害者的接种接种灭活疫苗并无危险性，但免疫应答不如无免疫损害者，常需接种较大剂量或多次进行加强接种，免疫损害者一般不得接种活疫苗，白血病人停止化疗 3 个月后可以接种活疫苗。

三、早产儿的接种

我国目前暂定体重v 2500g的早产儿暂缓接种BCG，其他可按常规进行。（《预防接种实践与管理》）

四、接受免疫球蛋白（Ig ）预防或治疗者和近期接受输血

者

在接受Ig 后至少4 周才能接种活疫苗，使用免疫抑制剂者不能接种活疫苗；接种灭活疫苗的免疫反应也可能降低，家庭有免疫缺陷和使用免疫抑制药物的人，不能口服脊灰疫苗，某些药物可引起免疫抑制，如烷基化合物、抗代谢药物，接受放射治疗都不能接种活疫苗，在治疗停止后至少 3 个月才能接种活疫苗。

五、妊娠妇女的接种

妊娠期间妇女的危险性主要是接触传染病的危险性增

高，以及接种疫苗和感染传染病后对母亲和胎儿的特殊危险性。如果需要对孕妇进行疫苗接种，必须评估在这特殊时间段接种疫

苗的医学、法律和社会危险性，着眼点在于保护孕妇和新生儿。接种灭活疫苗对孕妇和新生儿都是安全的，个别减毒活疫苗也可以给孕妇接种。

六、HIV 抗体阳性母亲所生儿童抗体阳性母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿童HIV 抗体阴性后再予以补种；当儿童确认HIV 抗体阳性，不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。

抗体阳性母亲所生儿童，如经医疗机构诊断出现了艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不予接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相关症状，可接种含麻疹成分疫苗。

抗体阳性母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙肝、百白破、 A 群流脑、A+C 群流脑和白破等灭活疫苗。

4.对HIV 抗体阳性母亲所生儿童不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗，可按照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗。

5.其它疫苗的接种可参考疫苗使用说明书的规定。

七、禁忌证有些书籍也称为特殊禁忌证，它是专指对某种疫苗所特有的禁忌，并不是对所有的疫苗都不能接种。不同疫苗的特殊禁忌证也有不同。

如怀孕初期不能接种风疹疫苗、腮腺炎疫苗等；有神经系统疾病史（包括脑炎、抽风、癫痫、脊髓灰质炎等疾病和症状）的人，或在流行性脑脊髓膜炎和脊髓灰质炎流行期间，不宜接种吸

附百白破联合疫苗（DTP）;近1周内腹泻4次以上者，不宜服用脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV ）；患有湿疹等严重皮肤病的人，不宜接种皮内注射用卡介苗（BCG ）；有疫功能低下或缺陷的人，不能接种减毒活疫苗。

八、WHO 认为以下情况应作为常规免疫的禁忌证：免疫异常：免疫缺陷、恶性疾病（如恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤等），以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗而免疫功能受到抑制者，不能使用减毒活疫苗；对上述儿童及其兄弟姐妹和接触者，可用脊髓灰质炎灭活疫苗

（IPV ）代替OPV。减毒活疫苗也不要用于孕妇。急性传染病：如果受种者正发热、患急性传染病或急性传染病痊愈不到 2 周时，应推迟接种。因为发热时接种疫苗可加剧发热症状，且有可能错把发热当作不良反应而阻碍了以后的接种疫苗。既往接种疫苗后有严重不良反应：如需要连续接种的疫苗（如D PT ），如果前 1 次接种后出现严重反应（如出现过敏反应、虚脱或休克、脑炎/脑病或惊厥），则不应继续接种以后的针次。神经系统疾病患儿：对进行性神经系统患病儿童，如未控制的癫痫、婴儿痉挛、脑炎后遗症和进行性脑病，不应接种含有百日咳抗原的疫苗，以及乙型脑炎疫苗、脑膜炎

球菌多糖疫苗。

九、在实际工作中应注意以下问题：

（1）不要单纯追求接种率，不要对不应该接种或需要暂缓接

种的人进行接种。

（2）不要怕出现或出现了接种反应，而任意扩大禁忌证范围。

（3）凡有禁忌证者，原则上一般不予接种，但在某些特殊情况下，也要根据具体情况灵活掌握，如在某种传染病流行期间，被传染的可能性较大，则应斟酌情况予以接种，但是要特别小心谨慎，防止意外。

十、掌握禁忌症原则

1.既往诊断有明确过敏史儿童，一般不予接种

2.免疫缺陷者，一般不得接种活疫苗

3.患有严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种

4.对接种第一针DPT 发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可接种第 2 针

5.各种疫苗有不同禁忌症，一律以我国免疫规划政策和疫苗说明书为准。