(完整版)ASIA神经功能评分表

脊髓损伤ASIA神经功能分类标准

中山二院骨科
残损分级
残损分级
¤ C：神经平面之下存在运动且一半以上的关键肌肌力<3级
注：“运动不全性损伤”（C or D），必须有自主的肛门括约肌收缩，或者有骶段感觉保留与运动平面以下存在三个节段以上的运动功能残留
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残损分级残损分级
§ D：神经平面之下一半一下（包括一半）关键肌肌力≥3级
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运动检查
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运动检查
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运动检查
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运动检查
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运动检查
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运动检查
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运动检查误区
➢ 全幅度 ➢ 区分肌肉的代替运动模式
三头肌（肩部肌）屈指（肌腱挛缩）小指外展（伸小指）
➢ 反射性运动 ➢ 痉挛发作
运动检查
S3－S5专人记录运动：从上到下，先右后左确定感觉平面确定运动平面确定神经平面（不分边，只有一个）确定是否是完全性损伤（ZPP只适用于A级）确定残损分级
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谢谢
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§ E：感觉和运动功能正常
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部分保留带（ZPP）
只针对A级神经平面之下保留部分肌节和感觉功能记录最尾端残留的感觉或运动
残损分级
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操作步骤
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操作步骤
操作步骤
体检患者：先感觉后运动先轻触（先右后左）再针刺（再右再左）仰卧为先测到S2，最后统一体位测
感觉检查
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轻触觉检查
工具：棉签（图）
三分制：正常（2）＝与脸上同异常（1）＝与脸不同缺失（0）＝没感觉

神经功能评分表

1、平衡木试验：在一离地面0.5m,宽2cm长1m的木棍上行走。

走完1m者为正常；未
能走完1m,并停留在木棍上或者跌落者为异常；放在木棍上立即跌落者为不存在；
2、正位反射：即反正反射，强迫鼠背接触地面，大鼠能自己翻身。

3、转向试验：在一长0.5m的胡同里行走，走到离尽头15cm时自动转向。

4、视觉配合：鼠尾被吊起，大鼠能够通过视觉调整并适应自身的位置。

5、拒绝趋地反射：背靠一倾斜45度斜面的大鼠能纠正过来并向上移动。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

ASIA脊髓损伤神经学国际分类标准[详]

分类诊断
脊髓损伤水平
1-1感觉平面（SL sensory level）
保持正常感觉（痛、温、轻触觉）的最低脊髓节段（左右可以不同）。感觉水平依据对身体两侧的28对感觉关键点（key point）的检查确定。
1-2 感觉评分（sensory score）
0 缺失 1 障碍（部分感觉障碍，包括感觉
指最低骶段（S4—S5）感觉和运动功能完全消失。肛门反射的存在不表示是不完全性损伤。
ASIA残损分级（改良Frankel分级）
A完全性损害：在骶段S4——S5无任何感觉和运动功能保留。 B不完全性损害：在神经平面以下包括S4-S5存在感觉功能, 但无运动功能。 C不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半以上的关键肌肌力小于3级。 D不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级。
1四肢瘫（tetraplegia.而不用quadriplegia）指由于椎管内的颈段脊髓神经组织受损而造成颈段运动和感觉的损害和丧失。四肢瘫导致上肢、躯干、下肢及盆腔器官的功能损害，但不包括臂丛损伤或者椎管外的周围神经损伤。
2截瘫（paraplegia）指脊髓胸段、腰段或骶段椎管内脊髓损伤之后，造成运动和感觉功能的损害或丧失。本术语包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或者椎管外周围神经的损伤。
过敏） NT无法检查（因患者昏迷等原因）疼痛检查时，不能区别钝性和锐性
刺激者疼痛检查为“0”，触觉可为 1-2分。正常感觉总分112分。
1- 3感觉检查选择项目位置觉、深压觉、深痛觉。应用缺失障碍正常分级。建议每一肢体只查一个关节（食指，拇指）。
2-1 运动平面（ML motor level）

ASIA神经功能评分表

A S I A神经功能评分表Prepared on 21 November 2021
ASIA神经功能评分表
首次评价时间年月日时本次评价时间年月日时
感觉评价：
感觉等级分为：0缺失；1障碍；2正常；全身分为以下28个关键点，左右两侧分别检查针刺及轻触觉。

总分：左分右分运动评价：
肌力分为0～5级，0：完全瘫痪；1：可触及肌肉收缩；2：可主动活动关节，不能对抗引力；
3：可对抗引力行全关节主动活动；4：抗中度阻力行全关节主动活动；
5：完全正常；检查全身两侧共20块肌肉。

总分：左分右分ASIA损伤分级
A：完全性损害在骶段无任何感觉运动功能保留
B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4,S5）存在感觉功能，但无运动功能
C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级
D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级
E：正常感觉和运动功能正常。

简述脊髓损伤的asia分级方法

简述脊髓损伤的asia分级方法
脊髓损伤的ASIA分级方法是一种常用的评估和分类脊髓损伤
严重程度的系统。

ASIA分级方法由国际脊髓损伤协会（ASIA）开发，目的是为了提供一种统一且客观的评估标准。

ASIA分级方法将脊髓损伤分为五个等级，从A到E，每个等
级都代表着不同的神经功能损伤程度。

具体的分级如下：
- A级：完全损伤。

这意味着患者在损伤水平以下的感觉和运
动功能完全丧失。

- B级：不完全损伤。

这表示患者在损伤水平以下有保留下来
的感觉功能，但运动功能完全丧失。

- C级：不完全损伤。

这表示患者在损伤水平以下有保留下来
的神经功能，但是其运动功能仅有肌肉收缩，不能对抗重力。

- D级：不完全损伤。

这表示患者在损伤水平以下有保留下来
的神经功能，运动功能可以对抗重力，但肌力不足。

- E级：正常。

这表示患者在感觉和运动功能上没有任何损伤。

ASIA分级方法还包括详细的测量项目，例如感觉评分、运动
评分等。

通过这些评分，可以更精确地确定脊髓损伤的严重程度，并为临床治疗和康复提供指导。

ASIA分级方法被广泛应
用于临床和研究领域，以帮助医生和治疗师提供最合适的治疗方案。

脊髓损伤ASIA神经功能分类标准参考PPT

脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
运动检查误区
➢ 全幅度 ➢ 区分肌肉的代替运动模式
三头肌（肩部肌）屈指（肌腱挛缩）小指外展（伸小指）
➢ 反射性运动 ➢ 痉挛发作
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脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
直肠神经学检查
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直肠神经学检查直肠神经学检查
• 感觉 • 肛门括约肌收缩 • 肛门反射 • 海绵体反射
体检患者：先感觉后运动先轻触（先右后左）再针刺（再右再左）仰卧为先测到S2，最后统一体位测
S3－S5专人记录运动：从上到下，先右后左确定感觉平面确定运动平面确定神经平面（不分边，只有一个）确定是否是完全性损伤（ZPP只适用于A级）确定残损分级
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
杨睿
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优势 ✓鉴别能力最强
脊✓髓量损化伤运AS动IA的神经损功伤能和分损类伤标后准恢复 ✓较高的判断一致性 (interobserver reliability)
优势
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➢ 感觉检查 ➢ 运动检查 ➢ 直肠检查
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准内容
中山二院骨科
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准反射
在AISA中没提及
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脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
残损分级
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脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
残损分级
残损分级
脊髓损伤神经学分类的国际标准2000年修订，2002年重印。 AISA/IMSOP
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完全性/不全性
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残损分级
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
¤ C：神经平面之下存在运动且一半以上的关键肌肌力<3级

ASIA评定.

6、马尾综合征

Cauda equina symdrome 椎管内腰骶神经根损伤引起膀胱、肠道、下肢反射消失不规则神经平面 the lumbar region of the 疼痛常见并显著 spinal canal,demonstrating 大小便失禁 the conus medullaris at the
感觉关键点

S1 足跟外侧 S2 腘窝 S3 坐骨结节 S4～5 肛门周围（作为一个平面）
运动损伤平面

最低的正常运动平面身体两侧可以不同每个阶段的神经根支配一块以上的肌肉大多数肌肉受一个以上神经节段支配肌力为3级的关键肌确定运动平面该平面以上的关键肌肌力必须正常
神经根逃逸

Nerve root escape 脊髓损伤至某神经节段并涉及上一节段的神经根该神经根的功能散失表现为外周神经根损伤的特征同时有可能得到逐步恢复部分完全性脊髓损伤患者出现神经平面下降，可以是神经根逃逸的结果
评定步骤

物品准备患者准备（包括生命体征、脊柱稳定性判断等）说明目的，取得患者和家属配合判断脊髓休克期感觉检查肌力检查确定神经平面骶部残留检查判断完全性确定残损分级

T7 第七肋间（T6～T8之间） T8 第八肋间（肋弓下缘） T9 第九肋间（T8～T10之间） T10 第十肋间（脐水平线） T11 第十一肋间（T10～T12之间） T12 腹股沟韧带中点的连线
感觉关键点

L1 L2 L3 L4 L5
T12与L2之间的上1/3处大腿前中部股骨内上髁内踝足背第三跖趾关节

ASIA神经功能评分表

入院
自我料理 A．进食 B．梳洗 C．洗澡 D．穿衣 E．穿裤 F．上厕所
括约肌控制 G．膀胱处
理 H．肠道处
不需帮助需要帮助
复查
理
活动转移 I．床/椅/轮
椅 J．上厕所 K．盆浴或
淋浴
运动 L．步行/轮
椅步
行轮
椅 M．上下楼
梯
交流 N．理解
视听 O．表达口语非口语
C7：中指
C8：小指
T1：肘前窝尺侧面 T2：锁骨中线腋窝 T3：第3 肋间 T4：第4 肋间
T8：第8肋间
T9：第9肋间
T10：第10 肋间
T11：第11 肋间
T12：腹股沟韧带中部
L1：股上 1/3 L2：大腿前中部
L3：股骨内踝
L4：小腿前内侧，内踝
L5：足背第三跖趾关节
S1：足跟外侧
T5：第5 肋间
T6：第6 肋间
T7：第7 肋间
S2：窝中点
S3：坐骨结节 S4～S5：肛门周围
总分：左分右分运动评价：肌力分为0～5级，0：完全瘫痪；1：可触及肌肉收缩；2：可主动活动关节，不能对抗引力；
3：可对抗引力行全关节主动活动；4：抗中度阻力行全关节主动活动；
5：完全正常；检查全身两侧共20块肌肉。
D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级 E：正常感觉和运动功能正常
功能独立性评定（FIM）
7．完全独立（时间性，安全性） 6．通过辅助设备独立
级别
部分依赖 5．监护 4．最大帮助（患者用力75％以上） 3．中等帮助（患者用力50% 以上）

ASIA评分分级

ASIA 神经功能评分表
首次评价时间年月日时本次评价时间年月日时
感觉评价：
感觉等级分为：0 缺失；1 受损；2 正常；NT无法检查，全身分为以下28 个关键点，左右两侧分别检查针刺及轻触觉。

总分：左分右分
运动评价：
肌力分为0～5 级，0：完全瘫痪；1：可触及肌肉收缩；2：可主动活动关节，不能对抗引力；
3：可对抗引力行全关节主动活动；4：抗中度阻力行全关节主动活动；
5：完全正常；检查全身两侧共20 块肌肉。

总分：左分右分
ASIA 损伤分级
A：完全性损害在骶段无任何感觉运动功能保留
B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4,S5）存在感觉功能，但无运动功能
C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3 级
D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3 级
E：正常感觉和运动功能正常
功能独立性评定（FIM）。

完整的神经系统体格检查评分标准

2
三叉神经
面部感觉
以针、温(凉)物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度觉及触觉，两侧对比。
2
咀嚼运动
先观察颖肌及咀嚼肌有无萎缩，然后嘱患者作咀嚼动作，注意有无肌力减弱;再嘱患者露齿，以上、下门齿的中缝线为标准，观察张口时下领有无偏斜（示齿试验）。检查咬肌及颞肌有否萎缩及肌力。嘱病人咬紧牙关或咀嚼，医生触摸其咬肌及颜肌，判断其有无萎缩。再让病人用力咬住压舌板，不让医生抽出，据此判
3.传导性失语(conductionaphasia)病人言语流畅，用字发音不准。对言语和书写文字(阅读)的理解能力相对保存，但不能复述。通常为左侧缘上回损害。
4.完全性失语(globalaphasia)表达和理解言语的能力都丧失。5.经皮质运动性失语(transcorticalmotoraphasia)表现与B~失语相同，但复述好。通常为在Broca区之前或以上部位的损害。
嘱病人尽量伸展五指，而检查者则反向施力欲使之并拢
拇收肌肌力测定
嘱患者作拇指内收动作，医者给以阻力。
小指展肌肌力测定
嘱患者手指伸直，小指作外展动作，医者对此动作给以阻力。
小指短屈肌肌力测定
嘱患者拇、食、中、无名指伸直，然后小指的掌指关节屈曲，医者给以阻力。
小指对掌肌肌力测定
嘱患者小指置伸直位，然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以阻力。
断其肌力。
2
角膜反射
受检者双目侧视，检查者避开瞳孔，以棉花丝轻触角膜近外侧缘，可引起两眼迅速闭合，同侧为直接角膜反射，对侧为间接角膜反射。
2
下颌反射
病人轻启下颌，检查者以左手拇指轻按于下颊，以叩诊槌轻叩拇指，可引起下领上提。
2
面神经
运动
运动观察患者的两侧额纹、睑裂、鼻唇沟和口角是否对称。请患者作皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。观察眼裂大小，嘱病人皱前额、闭眼观察其眼裂的宽度和对称性，请病人皱前额，扬眉和闭眼抵抗阻力。

ASIA神经功能评分表

康复医院
ASIA神经功能评分表
姓名：性别：年龄：床位号：住院号：
临床诊断：入院日期：发病日期：
感觉评价：
感觉等级分为：0缺失；1障碍；2正常；全身分为以下28个关键点，左右两侧分别检查针刺及轻触觉。

总分：左分右分：
总分：左分右分ASIA损伤分级
A：完全性损害在骶段无任何感觉运动功能保留
B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4,S5）存在感觉功能，但无运动功能
C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级
D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级
E：正常感觉和运动功能正常
评定人员：日期：
- 1 -。

ASIA神经功能评分表

ASIA神经功能评分表
首次评价时间____年__月__日时本次评价时间____年__月__日时
感觉评价：
感觉等级分为：0缺失；1障碍；2正常；全身分为以下28个关键点，左右两侧分别检查针刺及轻触觉。

总分：左分右分运动评价：
肌力分为0～5级，0：完全瘫痪；1：可触及肌肉收缩；2：可主动活动关节，不能对抗引力；
3：可对抗引力行全关节主动活动；4：抗xx阻力行全关节主动活动；
5：完全正常；检查全身两侧共20块肌肉。

总分：左分右分ASIA损伤分级
A：完全性损害在骶段无任何感觉运动功能保留
B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4,S5）存在感觉功能，但无运动功能
C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级
D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级
E：正常感觉和运动功能正常
功能独立性评定（FIM）。

脊髓损伤运动评分ASIA

脊髓损伤运动评分ASIA
ASIA（American Spinal Injury Association）评分是一种常用的评估脊髓损伤程度和功能恢复的方法。

该评分系统通过评估患者在神经运动、感觉功能和括约肌功能方面的表现，以确定脊髓损伤的严重程度和预后。

ASIA评分主要分为五个等级，包括：
1. A等级：完全脊髓损伤，没有感觉或运动功能保留。

2. B等级：不完全脊髓损伤，仅有感觉功能保留，没有运动功能。

3. C等级：不完全脊髓损伤，有一部分运动功能保留，但肌力不足。

4. D等级：不完全脊髓损伤，有一定程度的运动功能保留，肌力正常或接近正常。

5. E等级：正常，没有感觉或运动功能缺陷。

ASIA评分主要依靠神经检查和功能测试进行。

神经检查包括
对运动、感觉和括约肌功能进行评估。

功能测试包括对肌力、感觉、括约肌和运动范围的测试。

ASIA评分不仅可以用于评估脊髓损伤的严重程度，还可以用
于跟踪患者的康复进展。

通过定期进行ASIA评分，医生和康复团
队可以了解患者的功能恢复情况，制定个性化的康复计划，并评估
治疗的有效性。

总结起来，ASIA评分是一种有效的评估脊髓损伤的工具，可
以提供对患者功能恢复情况的定量评估，以及指导康复治疗的方法
和进程。

参考文献：。

完整的神经系统体格检查评分标准

意识状态精神状态清醒、意识含糊、谵妄、自动症、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷病人对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向，当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，病人能作出正确回答。

言语、记忆、理解、计算、情感、智能、自知力与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而评价对外界刺激的反应55 5失语1.Broca 失语(运动性失语)病人构音肌并不瘫痪，但丧失言语表达能力或者仅能说出个别单字，复述5和书写也同样艰难。

对言语和书写文字的理解则不受影响。

2.Wernicke 失语(感觉性失语)病人言语流畅，语调正常，但用字错误，他人不能听懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字(阅读)的理解能力丧失。

3.传导性失语(conduction aphasia)病人言语流畅，用字发音不许。

对言语和书写文字(阅读)的理解能力相对保存，但不能复述。

通常为左侧缘上回伤害。

4.完全性失语 (global aphasia)表达和理解言语的能力都丧失。

5. 经皮质运动性失语(transcortical motor aphasia)表现与 B~失语相同，但复述好。

通常为在Broca 区之前或者以上部位的伤害。

6.经皮质感觉性失语(transcortical sensory aphasia)表现与 Wernicke 失语相同，但复述好。

7.失读(alexia)，病人视力正常，能说话和听懂他人的言语，也能以书写表达，却不能理解所读的内容(包括自己所写的字句)。

8.单纯失写(pureagraphia)书写的选择性伤害非常少见，多数为左额中回后部伤害。

构音肌肉的瘫痪、共济失调或者肌张力异常所致，而病人的言语功能正常。

构音障碍视神经动滑外展嗅神经视力视野眼底外观眼球运动眼外肌功能瞳孔闭目下用单侧鼻孔辨别气味。

一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较(醋酸、酒精等可同时刺激三叉神经末梢，不宜使用)视力表→数指→手动→光感医生和病人相对而坐，相隔约 60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧挪移时，让病人看到手指就告诉医生。