液体外渗的预防及处理 PPT课件
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液体外渗的护理方法PPT课件
加强巡视
在输液过程中加强巡视，密切观察患 者的反应和输液情况。如发现液体外 渗或异常情况，应及时处理并报告医 生。
THANKS
感谢观看
预防措施宣传
输液前评估
在输液前对患者的病情、血管情况、 药物性质等进行全面评估，选择合适
的输液方式和血管通路。
妥善固定
妥善固定输液导管和针头，避免其滑 脱或移动导致液体外渗。同时，要定 期检查输液装置是否通畅、有无渗漏
等情况。
正确穿刺
熟练掌握穿刺技术，避免在同一部位 反复穿刺，减少血管损伤和液体外渗 的风险。
对护理人员进行定期的培训，提高 护理人员的专业技能和穿刺技术， 减少因操作不当导致的液体外渗。
建立监督机制
建立输液质量监控小组，对输液过 程进行监督和检查，及时发现问题 并采取措施进行改进。
03
液体外渗后紧急处理
立即停止输液并报告医生
发现液体外渗后，第一时间关闭输液器，停止药 01 物继续输入。
者增强战胜疾病的信心。
功能锻炼指导
早期活动
鼓励患者在疼痛可耐受的情况下尽早进行活动，以促进血液循环， 减轻肿胀和疼痛。
锻炼方式
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的关节活动、肌肉收缩等 锻炼，避免剧烈运动导致损伤加重。
注意事项
告知患者在锻炼过程中应注意安全，避免摔倒、碰撞等意外情况发生 。同时，要遵循循序渐进的原则，逐渐增加锻炼强度和时间。
注意事项及不良反应监测
注意观察
在使用药物治疗期间，应密切观察外渗部位的皮肤颜色、 温度、感觉等变化，以及是否出现疼痛、瘙痒等不适症状 。
不良反应处理
如发现局部或全身不良反应，如过敏反应、皮肤破损等， 应立即停止使用药物，并及时就医处理。
在输液过程中加强巡视，密切观察患 者的反应和输液情况。如发现液体外 渗或异常情况，应及时处理并报告医 生。
THANKS
感谢观看
预防措施宣传
输液前评估
在输液前对患者的病情、血管情况、 药物性质等进行全面评估，选择合适
的输液方式和血管通路。
妥善固定
妥善固定输液导管和针头，避免其滑 脱或移动导致液体外渗。同时，要定 期检查输液装置是否通畅、有无渗漏
等情况。
正确穿刺
熟练掌握穿刺技术，避免在同一部位 反复穿刺，减少血管损伤和液体外渗 的风险。
对护理人员进行定期的培训，提高 护理人员的专业技能和穿刺技术， 减少因操作不当导致的液体外渗。
建立监督机制
建立输液质量监控小组，对输液过 程进行监督和检查，及时发现问题 并采取措施进行改进。
03
液体外渗后紧急处理
立即停止输液并报告医生
发现液体外渗后，第一时间关闭输液器，停止药 01 物继续输入。
者增强战胜疾病的信心。
功能锻炼指导
早期活动
鼓励患者在疼痛可耐受的情况下尽早进行活动，以促进血液循环， 减轻肿胀和疼痛。
锻炼方式
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的关节活动、肌肉收缩等 锻炼，避免剧烈运动导致损伤加重。
注意事项
告知患者在锻炼过程中应注意安全，避免摔倒、碰撞等意外情况发生 。同时，要遵循循序渐进的原则，逐渐增加锻炼强度和时间。
注意事项及不良反应监测
注意观察
在使用药物治疗期间，应密切观察外渗部位的皮肤颜色、 温度、感觉等变化，以及是否出现疼痛、瘙痒等不适症状 。
不良反应处理
如发现局部或全身不良反应，如过敏反应、皮肤破损等， 应立即停止使用药物，并及时就医处理。
输液外渗的处理及预防课件
悬浮红细胞、高渗盐水等。
静脉高营养： 脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。
钙剂：
葡萄糖酸钙、氯化钙。
钾盐：
15%氯化钾
放射增强造影剂：
化疗药物： 长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
输液外渗的处理及预防
➢渗透压高的药物
开始肿胀、疼痛 、 红润约8-12h呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色 、黑色
输液外渗的处理及预防
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％ 硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
方法：将25%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖
输液外渗的处理及预防
5. 解剖部位
➢ 远端小静脉容易发生外渗 ➢ 静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加，容易发
生外渗 ➢ 关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。
输液外渗的处理及预防
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。
高渗性溶液： 20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠。
➢ 老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低， 反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，造成静脉输液外渗。
➢ 无法沟通的患者、昏迷患者。患者由于烦躁、感觉和知觉障 碍，容易发生外渗。
➢ 休克、严重脱水、病危的患者，患者微循环受损，血管通透 性增加，容易发生外渗。
➢ 肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。
输液外渗的处理及预防
一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应 的治疗措施。消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
输液外渗的处理及预防
药液外渗的预防及处理 ppt课件
药液外渗的预防及处理 ppt课件
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药液外渗的预防及处理 ppt课件
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③局部炎症进一步发展、药 物毒性作用过强或致局部 血管严重收缩均可造成局 部组织糜烂坏死，称为渗 出性坏死。
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2 .药物分类—
根据对组织损伤程度分3类：
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4. 输液前教育
向患者讲解药物渗出的临床表 现、严重后果，输液期间的 注意事项，如出现局部隆起、 疼痛或输液不通畅，应立即 关闭输液器并
呼叫护士
疼痛
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2. 外渗液体在注射部位聚集成硬 结，严重者可出现疱疹、大水 疱，随后出现溃疡或大斑块， 斑块或溃疡下方常可见广泛组 织坏死
3 .溃疡、斑块最终出现坚硬的黑 色焦痂，焦痂外周红斑肿胀
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4. 由于皮下组织受累，可出 现关节僵硬、活动受限、 受累部位灼痛
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2. 选择穿刺用具 ①长期胃肠 外营养、化疗药物依次为：
PICC—cvc —留置针；钢针
零容忍，如果患者拒绝用中 心静脉，应签署外周静脉营 养、化疗同意书。
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药液外渗的预防及处理 ppt课件
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1）发疱性、刺激性化疗药物
外渗后可致局部灼伤(烧伤 样改变)、组织坏死。如 阿霉素、表阿霉素、长春 新碱、卡氮芥、氮烯、环 磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂 等
输液外渗的处理及预防 PPT
皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或 肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度 疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
皮下。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
静脉输液外渗的预防与处理ppt课件
硫酸镁
山莨菪碱+硫酸镁+维生素B12治疗大量、中等量皮下 渗漏效果显著，三药联合无配伍禁忌，镇痛效果显著。
39 © 2002
药物湿敷
酒精
95%酒精具有扩张血管作用，能解除局部组织血管痉挛， 改善血液循环。同时能吸附皮肤组织水分，加速皮肤水肿 消退，减轻疼痛。在一般性溶液渗出、葡萄糖酸钙的外渗 中能使水肿较快消退。
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细胞外液不同渗透压下的细胞状态
15
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外渗——药物因素
17 © 2002
临床常致渗漏性损伤的药物种类
1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素 2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂、TPN 4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、长春碱类、诺维笨类、 紫杉醇、氮芥、丝裂霉素
40 © 2002
药物方法
中成药制剂：活血化瘀消痛，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼 痛者疗效确切。
硝黄软膏，喜辽妥霜剂，烫伤膏 复方七叶皂苷钠凝胶，肝素钠软膏 湿润烧伤膏，双氯芬酸钠凝胶 云南白药粉撒在50%酒精纱布上 醋调如意金黄散，中药消炎散 如意金黄散或六神丸研末加适量蜂蜜
41 © 2002
有轻度肿胀，但在第二次输入同样药物后，原部位的损伤才 显示出来。
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© 2002
药物外渗皮肤损害分期
Ⅰ期：局部组织炎性反应期 局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛， 无水泡和坏死 Ⅱ期：静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水泡形成，水泡破溃 组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ期：组织坏死期 局部皮肤变性坏死、黑痂或深部溃疡，肌腱、 血管、神经外露或伴有感染
药物外渗和渗出的预防和处理ppt课件
适度湿润的环境密闭的环境密闭的环境水胶体敷料水胶体敷料由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成有片状膏状粉状有片状膏状粉状适应症适应症用于表浅的中等深度的用于表浅的中等深度的伤口伤口小到中等量的渗液小到中等量的渗液有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口含有含有70907090的水分的水分有凝胶状和片状有凝胶状和片状适应症适应症用于干性坏死或黄色腐肉伤口用于干性坏死或黄色腐肉伤口肌腱暴露或骨膜暴露的伤口肌腱暴露或骨膜暴露的伤口也可用于填充窦道也可用于填充窦道藻酸盐是从海藻中提炼的藻酸盐是从海藻中提炼的是由柔软的无纺织纤维组成的分为条状和片状是由柔软的无纺织纤维组成的分为条状和片状藻酸盐敷料吸收渗液是自身体重的藻酸盐敷料吸收渗液是自身体重的17201720倍倍吸收伤口渗液后形成凝胶保持伤口湿润促进自溶性清创吸收伤口渗液后形成凝胶保持伤口湿润促进自溶性清创在水中几乎不溶解在组织中可溶解具有生物降解无毒的特性在水中几乎不溶解在组织中可溶解具有生物降解无毒的特性海藻酸钙有吸附细菌阻挡细菌屏障海藻酸钙有吸附细菌阻挡细菌屏障的作用的作用适应症适应症部分到全层的伤口部分到全层的伤口中到大量渗液的伤口中到大量渗液的伤口坑洞或窦道坑洞或窦道可用于感染伤口可用于感染伤口凝血功能欠佳的伤口凝血功能欠佳的伤口银离子敷料银离子敷料无机银盐无机银盐有机银盐有机银盐纳米晶体盐纳米晶体盐具有广普抗菌具有广普抗菌效果效果适用于伤口局部适用于伤口局部感染感染的预防及治疗防及治疗不适用于磁共振检查的病不适用于磁共振检查的病人人立即停止此静脉输液局部湿敷立即停止此静脉输液局部湿敷5050的硫酸镁或的硫酸镁或7575酒精酒精芒硝或芦荟外敷芒硝或芦荟外敷注意保护穿刺伤口注意保护穿刺伤口水胶体敷料或痊愈妥薄片敷料
藻酸盐敷料
• 适应症 • 部分到全层的伤口 • 中到大量渗液的伤口 • 坑洞或窦道 • 可用于感染伤口 • 凝血功能欠佳的伤口
藻酸盐敷料
• 适应症 • 部分到全层的伤口 • 中到大量渗液的伤口 • 坑洞或窦道 • 可用于感染伤口 • 凝血功能欠佳的伤口
液体外渗的处理方法ppt课件
5. 感染风险
外渗液体可能携带 细菌，增加感染风
险。
6. 患者不适
液体外渗可能导致患 者疼痛、不适，影响 患者的心情和康复进
度。
02
液体外渗的常见原因
1. 材料表面特性
1. 表面 粗糙度
2. 疏水 性
3. 表面 张力
4. 材料 湿度
液体外渗可能与材 料表面粗糙度有关， 表面粗糙度增加， 液体更易停留，引
发外渗。
材料表面的疏水性 影响液体在其表面 的附着，疏水性强，
液体易流失。
表面张力影响液体 在材料表面的扩展 和渗透，张力过大，
液体难以渗透。
材料湿度增加，液 体外渗可能性增大， 湿度可能改变材料 表面的张力和附着
力。
2. 材料内部应力
材料内部应力是液体外渗的常见原因。当材料受到外力时， 应力会导致其形状改变。在应力分布不均匀的情况下，材料 内部会产生微小的弹性形变，这可能导致液体外渗。例如， 在注射器针头扎入皮肤时，由于针头内径小，可能在皮肤内 部产生压力，从而导致液体外渗。此外，材料的结晶性质也 会影响其内部应力。晶体在生长过程中，可能会产生局部应 力集中，进而导致液体外渗。了解这些原因有助于预防和处 理液体外渗。
在输液过程中密 切观察病人有无
定，避免移动导 致液体外渗。
不适，及时发现
并处理液体外渗。
4. 处理效果与经验总结
处理效果与经验总结 在本次案例分析中，我们了解到液体外渗的处理方法有多种，包 括：及时清除外渗的液体、包扎伤口、贴创可贴、涂抹抗生素软 膏等。其中，涂抹抗生素软膏能有效预防感染，缩短伤口愈合时 间。
2. 液体外渗的影响
1. 皮肤损害
由于液体长时间渗入 皮肤，可能导致皮肤 红肿、疼痛、炎症。
药液外渗的预防及处理ppt课件
1、药物因素 （1）输入的药物浓度过高 （2） 速度过快 （3） 输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药
物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤, 使其通 透性增高, 而发生输液外渗。
3
输液外渗的高危药物
高渗液体如： 50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、 10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋 糖酐
10
药物外渗引起的病变
①给药期间刺激 或毒性药物刺激 静脉内壁造成静 脉炎。（变-渗增）
11
药物外渗引起的病变
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
12
药物外渗引起的病变
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
20
预防措施
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免 刺破血管。
正确选择穿刺静脉 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 做好心理护理、加强巡视观察 加强告知 *对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、
认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互 配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性， 降低纠纷发生的风险。
其他：造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某 些抗生素等。如：乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔 红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。
5
容易外渗人群
1、不会表达的婴幼儿， 2、感觉迟钝的老年人， 3、麻醉未清醒者 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
6
2、机械损伤：
原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿 刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患 者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程 度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢 体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针 眼不正确 （凝血不正常）给药方法不当对长期静 脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的 次数。
物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤, 使其通 透性增高, 而发生输液外渗。
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输液外渗的高危药物
高渗液体如： 50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、 10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋 糖酐
10
药物外渗引起的病变
①给药期间刺激 或毒性药物刺激 静脉内壁造成静 脉炎。（变-渗增）
11
药物外渗引起的病变
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
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药物外渗引起的病变
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
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预防措施
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免 刺破血管。
正确选择穿刺静脉 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 做好心理护理、加强巡视观察 加强告知 *对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、
认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互 配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性， 降低纠纷发生的风险。
其他：造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某 些抗生素等。如：乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔 红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。
5
容易外渗人群
1、不会表达的婴幼儿， 2、感觉迟钝的老年人， 3、麻醉未清醒者 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
6
2、机械损伤：
原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿 刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患 者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程 度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢 体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针 眼不正确 （凝血不正常）给药方法不当对长期静 脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的 次数。
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6. 做好患者的宣教 交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在 输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽 量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出 现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。 发生外渗所致静脉炎的患肢，应抬高并禁止静脉 注射，患肢无受压，经常按摩四肢，促进末梢循环。
合理选择输液工具的原则
• 满足输液治疗需 INS标准：在满足治疗
要
需要的情况下，尽
• 穿刺次数最少
量选择最细、最短
• 留置时间最长
的导管，同时考虑
• 对病人损伤最小 患者的年龄、静脉
• 风险最小
局部条件，输液的 目的和种类，治疗
时限和患者的活动
需要。
输液外渗的处理原则
促进 液体 重吸收
灭活 外渗药物
活性
使用 拮抗剂
怀疑或发现输液外渗
4.血管收缩药的处理 多巴胺、见羟胺、去甲肾上腺素、垂体后
叶新;可用5mg的酚妥拉明、生理盐水20ml局 部封闭,或用10mg 654-2+生理盐水1ml配成 0.5%的稀释液温敷.去甲状腺素、同多巴胺不 能用50 %的硫酸镁(因为它是高渗性药).
5.化疗药物的处理 （1）即刻停止给药,但不能拔掉针头或套管 （2）尽可能的抽出3-5ml的血或药物,以便减少外渗 药液.可用25/26接1ml针筒抽吸外渗严重鼓起内的药 液残余 （3）拔除针头或套管后,轻按局部止血并预防血肿形 成,抬高肢体,纱布缚盖,使用冷敷或热敷 （4）热敷
4. 提高病人的预防意识
输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果， 输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病 人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。
5. 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视 时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化 疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要 密切观察注射部位，要进行床头交接班。
c. 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在 1到6英寸之间（2.5-15cm），皮肤发凉，伴 有或不伴有疼痛。
输液外渗的临床分级INS
d. 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最 小处直径大于6英寸（ 15cm），皮肤发凉 ，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。
e. 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有 渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿范围 最小处直径大于6英寸（ 15cm） ，可凹性 水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛 ，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液 体的渗出。
•多巴胺、间羟胺、 垂体后叶素、去甲肾 上腺素、肾上腺素
•氨苄青霉素、万古 霉素
输液外渗的临床表现
早期常有红、肿、热、痛的表现。 晚期（据缺血程度）： 1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多数
大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之 冷硬； 2.青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫 色改变，压之不退色；
3. 掌握药物的性能、特点及使用注意事项
注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴 胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道， 每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死， 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静 脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的 药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观 察必须确保针头在血管内。
外渗损伤发生的时间
• 药物外渗的组织损伤的发生有时间差异， 同种药物外渗后的局部反应的时间不一
• 可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体 差异有关。
• 外渗损伤性溃疡一般在3~10天内发生
输液外渗伤口的处理(一)
紧急处理
• 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管 外,须立即停止注射。
• 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力 抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针 后用干棉球按压3 min左右。
热敷
原理：使血管扩张，减轻疼痛。
热敷：39°～41°，每次20minm ～30min，每
6h1次。 热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生
严重缺血的外渗。 可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上
腺素、多巴胺 糖尿病患者慎用热敷。
➢芦荟 ➢理疗：红外线照射 ➢水泡的处理：小水泡自然吸收（避免热敷
具体处理方法
1.对血管刺激性较小的药物 如抗生素类：
（1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方 法（拔针4h后可行）。
（2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予硫 酸镁或呋喃西林湿敷。
• 2.对血管刺激性较大的药物的处理 • 了抑制药物在细胞内代谢,可用冷敷.须在6h
内进行,24h后热敷.但对于长春新碱和血管收 缩药物则应早期采用保温、热敷,或侧肢体抬 高,以利于静脉回流,有利于局部肿胀的吸收.对 于刺激性药物,如:葡萄糖酸钙、氯化钙、七叶 皂坩钠;可用5%的Mgso4湿热敷3-4次/d,或着 用0.5%利多卡因封闭.
和摩擦）；大水泡（直径1cm以上）进行抽 吸。
➢外科处理：外渗范围大，经过1-3周处理仍 无好转者，进行清创、植皮。
液体外渗及渗出的预液外渗的概述 ➢输液外渗的原因及临床表现 ➢输液外渗的预防 ➢输液外渗的处理
输液外渗的定义
输液外渗（INS）：由于输液管理疏忽造成 的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而 不是进入正常的血管通路。
输液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造成 的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织， 而不是进入正常的血管通路。
药物:长春新碱和鬼臼类
冷敷 药物:其他化疗药物
冷敷或热敷方法:渗出后立即热敷30-60分钟, 接着在24h内每小时热敷15分钟.
冷敷
原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液 扩散
用冰袋敷：4°～6°，每次20minm ～
30min，每6h1次。
在抗肿瘤药外渗48h ～72h冷敷
注意防止小儿冻伤；奥沙利铂不能冷敷。
输液外渗伤口的处理(二)
局部封闭 • 用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml，在
红肿边缘呈点状或扇状局部封闭，边退边注射药 物，1次/天，连续3-5天。 • 水疱的处理：多发性小水疱注意保持水泡的完整 性，避免摩擦和热敷，让水疱自然吸收；大疱， 应在严格消毒后，用针头在水疱边缘穿刺，将水 疱的液体吸收，情况严重的，应由伤口造口专科 护士会诊，根踪处理。
输液外渗的临床表现
3.青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱， 内含渗出液，界限清楚；
4.坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘 清楚，周围稍红，触之微热，伴感染周围肿， 可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指 间隙，严重者可导致肌腱坏死。
输液外渗的临床分级INS
a. 0级：没有临床表现。
b. 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小 于1英寸（2.5cm），皮肤发凉，伴有或不 伴有疼痛。
非化学药物外渗-药物的种类
• 钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 • 高渗性药物：50%葡萄糖、浓电解质、20%
甘露醇、氨基酸、脂肪乳，TPN(700~12300) • 缩血管药物：多巴胺、间羥胺、去甲肾上
腺素、肾上腺素、垂体后叶素等 • 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万
古霉素 • 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
3.对于高渗性药物的处理
可用654-2针剂外敷,山莨菪碱是抗 胆碱药物，能扩张皮肤浅血管，改善局 部组织缺氧缺血症状,但是654-2外敷一 次的时间最好不要超过30分钟,因为血 管长时间过度的扩张会反射性的收缩. 所以,一般一次不超过半小时,每天3-4次 敷.
• 注意: (高渗液的外敷是不可用硫酸镁和酒精 的.因为硫酸镁和95%的酒精本身就是高渗 液体,只能用于血管通透性高而引起的外敷. 对于高渗液渗漏者,可加重组织脱水。高渗 液如:甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗,如超过 24h不可热敷.此时局部皮肤由白转为暗红, 产生局部充血.若局部进行热敷,可使温度增 高,代谢加快,耗氧增加,会加速组织坏死).
不同药物选择不同处理方法
药物名称
处理方法
20%甘露醇 4%碳酸氢钠 10%葡萄糖酸钙
0.9%NS6ml+2%利多卡因4ml局部封闭，50%硫酸镁湿敷 0.9%NS2-4ml+维生素c2ml局部封闭，654-2湿敷 0.9%NS6ml+2%利多卡因4ml局部封闭，50%硫酸镁湿敷
升压药（多巴胺、 0.9%NS10ml+雷吉丁5mg局部封闭,热敷 阿拉明、去甲肾等）
输液外渗的原因
患患者者方方面面
新生新儿生儿
老年老人年人
疾疾病病因因素素：： 癌癌症症、、糖糖尿尿 病病、、右右心心衰衰 、症、症低低蛋蛋白白血血
输液外渗的原因
药物因素
PH值＜4.1
， ＞8.0； 渗透压： ＞
450mOSM/L
抗肿瘤药（ 细胞毒性损 伤导致组织 坏死） 抗生素
输液外渗的原因
护理技术
去甲肾上腺素 外渗
死多 巴 胺 外 渗 导 致 肌 肉 坏
科室一病人去甲肾上腺素外渗
下肢甘露醇外渗
化疗药外渗
输液外渗的预防
护士培训
穿刺成功率高 选择合适的通道
有效降低外渗 发生
患者意识高
依从性好
液体外渗的预防
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉 输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物 外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重 者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发 医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也 要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。
高渗溶液 （10%NACL、脂肪 乳等）
0.9%NS6ml+2%利多卡因4ml局部封闭，654-2湿敷，禁用硫 酸镁湿敷
七叶、呋西地酸钠 早期：局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 后期：烧伤湿润膏或百多邦外涂
阿昔洛韦、更昔洛 用50%硫酸镁湿敷 韦
输液外渗伤口的处理(三)
热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、
停止输入 接空注射器边回抽边拔针 评估渗出药液性质、渗出量、面积、局部