危急值报告制度课件.ppt

危急值报告制度
医技科室报告流程
医技科室人员在“危急值”报告前，应当做 必 要的验证，排除干扰，以免误报信息。复检结果无误 后，应当立即用电话将“危急值”结果通知 病区值班 医生或门急诊首诊医师，并填写危急值登记表。
危急值报告制度
临床医生报告流程
门急诊首诊医师或病区值班医生接到电话确认危急值报告， 及时结合病情，对危急值进行分析、验证。若与临床症状不符， 要关注样本的留取是否存在缺陷，必要时应当重取标本进行复 查；如果临床症状与检验结果相符，应迅速对患者进行有效的 干预措施或治疗，以保障患者的生命安全，并填写“危急值” 登记表。必要时报告主管医师及科主任。
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超声科“危急值”项目
9.急性深静脉栓塞。 10.怀疑主动脉夹层。 11.怀疑急性动脉栓塞。 12.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫。 13.晚期妊娠怀疑胎盘早剥，且积血区与羊水暗区相通，怀疑活动
性出血。 14.怀疑黄体囊肿破裂并腹腔大出血。 15.自然流产并大出血。
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检验科“危急值”项目及范围
检验项目 血液 血浆 D-二聚体（D-Dimer） 肌钙蛋白 血清淀粉酶 尿淀粉酶 谷草转氨酶 谷丙转氨酶 胆碱酯酶
低值 不凝或高凝 ---------------
高值
20mg/L 0.1 ug/L 300 u/L 1800 u/L 2000 u/L 2000 u/L 3000 u/L
高值 30.0×109/L 40.0×109/L 200 g/L 230g/L 1000×109/L 25mmol/L 16.5 mmol/L 257μmol/L 308μmol/L
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检验科“危急值”项目及范围
检验项目
低值
血清钾
2.5mmol/L
血清钠
110mmol/L
血清钙
1.5mmol/L
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影像科“危急值”项目
1.眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折。 2.颌面部、颅底骨折。 3.椎体骨折伴硬膜囊受压、脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊、 环枢椎骨折等。 4.多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸。 5.骨盆环骨折。 6.气管、支气管、食道异物。 7.一侧肺全不张。 8.可疑肺栓塞。 9.气胸压迫60%以上。 10.两肺弥漫性肺水肿
危急值报告制度
“危急值“报告登记本
科
检查项目 检查时间 患者姓名
性别 年龄
所在 科室
危急值检查结果
报告人
报告 时间
接听电话 人员姓名
科主任 复核时间
科主任 签字
危急值报告制度
科
接收时间
报告科 室
报告人
患者姓名
性别 年龄
床号
检查 项目
危急值检查结果
接收人员
处理情况
科主任（护士 长）复核时间
复核人 签名
危急值报告制度
柘城县中西医结合医院 陈辉
危急值报告制度
危急值定义
是指当这种检验（查）结果出现时，表明 患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床 医师需要及时得到检验（查）信息，迅速给予 患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者 生命。
危急值报告制度
《医疗质量管理办法》于2016年7月26日国 家卫生计生委主任会议讨论通过，自2016年11 月1日起施行。
血清氯
80mol/L
二氧化碳结合力
10mmol/L
凝血活酶时间（PT）
8秒
INR（口服华法林）
---
活化部分凝血活酶时间（APTT） ---
尿素氮
---
尿酸
---
血清肌酐
---
高值 6.5mmol/L 160mmol/L 3.5mmol/L 120mol/L 40mmol/L 30 秒 3.5 70 秒 30 mmol/L 700 umol/L 350 umol/L
一式二份，本科保存一份，每月 5 号之前上报医务科一份。
谢谢!
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/102020/12/10Thursday, December 10, 2020
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影像科“危急值”项目
11.消化道穿孔。 12.急性肠梗阻。 13.肝脾胰肾等腹腔脏器破裂。 14.心包填塞。 15.手术后体内残留异物。 16.可疑主动脉夹层。 17.颅内大量出血、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期。 18.硬膜下/外血肿急性期。 19.脑疝、急性脑积水。 20.大面积脑梗塞。 21.脑梗塞或脑出血复查程度加重。 22.脑干出血或梗塞。
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心电图室“危急值”项目
5.致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速 ③多源性、R-on-T型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合症伴快速心房颤动 ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次／分的心动过缓； ⑨大于2.5秒的心室停搏。
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检验科“危急值”项目及范围
检验项目 白细胞 白细胞（新生儿） 血红蛋白 血红蛋白（新生儿） 血小板 成人空腹血糖 新生儿空腹血糖 总胆红素 新生儿总胆红素
低值 2.0×109/L 0.5×109/L 60g/L 95 g/L 30×109/L 2.5mmol/L 1.7 mmol/L -----
危急值报告制度纳入到18项医疗质量安全 核心制度。
危急值报告制度
谁检查、谁报告、谁登记 谁接收、谁记录、谁处理
危急值报告制度
目的
1.可供临床医生对生命处于危险边缘状态 的患者采取及时、有效的治疗措施。
2.增强医技工作人员的主动性和责任心， 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识， 促进临床与医技人员的有效沟通。
危急值报告制度
危急值具有条件可变性，临床、医技 科室对危急界限值项目进行总结、分析、修改、 删除或增加，提出“危急值”报告持 续改进的具体措施，以书面形式提出，由科室 主任报医务科；如遇科室间标准、要求不一致， 医务科组织有关人员协商，由医务科统一发布。
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心电图室“危急值”项目
1.心脏停搏 2.急性心肌梗死 3.急性冠脉综合症（急性心肌缺血） 4.急性心肌损伤
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超声科“危急值”项目 1.急诊外伤见腹腔积液，疑似脏器破裂或大血管破裂出
血。 2.大量心包积液合并心包填塞பைடு நூலகம் 3.急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞。 4.心脏普大合并急性心衰。 5.大面积心肌坏死。 6.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔。 7.考虑急性坏死性胰腺炎。 8.宫外孕破裂并腹腔内出血。