针灸医籍选 考试重点

1.简述“粗守形，上守神”和“粗守关，上手

机”的内涵。

小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门，未覩其疾，恶知其原？刺之微，在速迟，粗守关，上守机。机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期，粗之暗乎，妙哉！工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

粗守形：粗守，技术低劣的医生。形，指针刺一些表面的内容，如腧穴，刺法等。

上守神：上，上工，技术高明的医生。神，精神气血的内在变化，即正气。

粗守关，上守机：关，四肢关节的腧穴。机，经气至的动静时机。粗守关，即守四肢之关节也。上守机，察气至之动静也。

2.简述针灸医生临床操作的基本要求。

持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针

左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉

者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，

及与两卫，神属勿去，知病存亡。血脉

者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。

本段提示了针刺的正确方法，必须持针

有力，正指直刺，不要左右偏斜。同时，

强调医者在施行针刺时，精神要高度集

中，密切观察病人的血脉虚实，两目、

眉间及面部的神色变化。如此，才能治

之有效而不发生危险。

3.简述五脏受邪发病的内容。

黄帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺。以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于肋下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。

4.简述病之六变的内容。

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之。刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其出血，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

5.试论述针灸治神。

针刺治神分三个部分。

第一部分为医生治神。医生必须精神专一，“神无营于众物”，医者首先必须常持谨慎之心，关注患者的精神状态，在众多复杂的证候中，抓住主要脉证，审证虚实，施以针刺治疗。诊断后，医者“五脏已定，九候已备，后乃存针。”治疗前，“众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。”治疗中要密切注意针刺后气至的时机，“经气已至，慎守勿失”，“至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。”

第二部分为患者治神。针刺过程中，患者必须认真配合医者，放轻松，精神高度专一集中，做到人与针和，针与病人和。

第三部分为安静优雅的环境。

6.叙述热病及偏枯，痱等病的症状的异

同。

偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。痱之为病也，身无痛着，四肢不收，智乱不堪，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。

7.医生针对不同体质患者的针刺方法。

针灸治疗强调根据患者的不同体质状态采取各自有别的治疗方法。

黄帝曰：愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎？岐伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。广肩腋，项肉薄，厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟；其为人也，贪于取与，刺此者，深而留之，多益其数也。

黄帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。

黄帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也。

黄帝曰：刺壮士真骨者奈何？岐伯曰：刺壮士真骨坚，肉缓，节监监然，此人重则气涩血浊，刺此者深而留之，多益其数；劲则气滑血清，刺此者，浅而疾之。

黄帝曰：刺婴儿奈何？岐伯曰：婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者以豪针，浅刺而疾发针，日再可也。

8.简述针刺治病养生的五项原则。

一是“治神”，医者治病，要精神专一。二是“知养身”，人们要懂得养生防病的道理，掌握养生防病的方法。三是“知毒药为真”，治病用药，要掌握药物的性能和功用，方不误治。四是“制砭石小大”，针、石大小要与病情相符，医者要因病而制其形。五是“知府藏血气之诊”，要正确诊断脏腑、经络、气血的情况，方可治疗。

9.天温、天寒对人体经脉气血有何影响，

针刺治疗时应注意什么。

凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液，而卫气浮，故血易写，气易行。天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行。月郭满，则血气实，肌肉坚。月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑，月生无写，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故曰：月生而泻，是谓藏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经，阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。

日色晴朗时，则人的血液流行滑润，而卫气浮于表，血容易泻，气容易行；气候寒冷，天气阴霾，则人的血行也滞涩不畅，而卫气沉于里。月亮初生的时候，血气开始流利，卫气开始畅行；月正圆的时候，则人体血气充实，肌肉坚实；月黑无光的时候，肌肉减弱，经络空虚，卫气衰减，形体独居。所以要顺着天时而调血气。

10.简述“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，

无过其道”，并举例说明。

针刺深浅，要根据疾病而定，恰到病处

为宜，使精气得复，邪气得去。如刺之

太过或不及，则不能达到调节经脉气血

以扶正祛邪的目的，反而带来极大的伤

害，如本文所说“过之则内伤，不及则

生外壅，壅则邪从之，浅深不得，反为

大贼，内动五藏，后生大病”的严重后