大柴胡汤临床运用-曾荣修
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤是中国传统药方之一，它是由柴胡、黄芩、枳壳、甘草等草药组成的。
大柴
胡汤的临床应用非常广泛，以下是一些具体的举例：
1. 治疗感冒及风寒感冒：大柴胡汤具有解表散寒的功效，适用于风寒感冒、头痛、
发热等症状。
临床常常将大柴胡汤与桑菊饮合用，可加强其疏风解表的作用。
2. 缓解肝气郁结引发的疾病：大柴胡汤常用于治疗肝气郁结引发的胸闷、胁肋疼痛
等症状，此类疾病多伴有烦躁、易怒、口苦口干等症状。
3. 调理养心安神：大柴胡汤也可用于调理养心安神。
临床常见的急性心理压力导致
的失眠多表现为心烦不安、多梦、入睡困难等症状，此时可考虑使用大柴胡汤加减。
4. 肠胃不适：大柴胡汤可调理胃脘疼痛、反酸、泛酸等症状，多用于治疗饮食不节、情志失调引起的胃气郁结所致的肠胃不适。
5. 经痛：大柴胡汤可用于调理经痛。
在中医理论中，经痛常与肝气郁结有关，大柴
胡汤具有疏肝解郁的作用，能缓解经痛症状。
6. 小儿惊风：大柴胡汤在小儿惊风方面亦有应用。
在中医理论中，惊风多与肝阳上
亢有关，而大柴胡汤能疏肝降阳，对于小儿惊风有一定的疗效。
值得注意的是，大柴胡汤并非适用于所有人群，孕妇、哺乳期妇女以及体质虚弱者应
慎用或避免使用。
大柴胡汤可能会引起一些不良反应，如恶心、腹泻等，应在医生指导下
正确使用。
如果症状加重或持续时间过长，应及时就医。
大柴胡汤具有广泛的临床应用，
但仍需个体化的使用，结合具体病情和体质选择使用方式和剂量。
大柴胡汤在现代临床上的应用
大柴胡汤在现代临床上的应用大柴胡汤在现代临床上怎么用？首先，治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎和胆道结石的急性发作。
应当说，对于胆囊结石排石效果比较差。
但对于胆道结石，尤其是胆道结石在急性发作的时候效果较佳，尤其像寒战高热、胆绞痛、黄疸这三联综合证周期性发作的时候——这叫夏科氏综合证。
这是典型的胆道结石，它包括肝内胆管的，胆管的，胆总管的结石，我们都叫胆道结石，这是胆道结石急性发作的一种表现。
胆绞痛急性发作的时候，我们用大柴胡汤加芒硝、金钱草、海金砂、郁金、鸡内金——四金汤（金钱草、海金砂、郁金、鸡内金），它有很好的治疗效果。
如果疼痛较重的，胆绞痛较重的，我们可以加元胡，加川棟子。
不过川棟子这个药里头有川棟子素，如果他胃里有小的溃疡的话，能够引发胃痛，所以对于一些胃溃疡的病人有胃痛，你想止痛的话，用元胡可以，千万不要用川棟子，用上川棟子他疼痛会加重。
所以在这里，胆绞痛虽然可以考虑用金铃子散，就是元胡和川棟子，不是金铃子散吗，如果他有胃的毛病的话，川棟子这个药慎用。
大柴胡汤也用于重证急性肝炎的治疗。
重证急性肝炎在治疗的过程中我们常常加茵陈，茵陈可以用到30克、50克、100克，这是一天的量，比张仲景那个时候用的量要多，大多了。
大柴胡汤还可以治疗急性阑尾炎，加冬瓜子、桃仁、苡仁。
当然大柴胡汤也可以治疗单纯性肠梗阻。
大承气汤用于治疗阳明腑实证，这是热病，治疗杂病的腹满属于实证的，这就是单纯性的肠梗阻。
"腹满不减，减不足言，按之则痛"，这就是杂病腹满的实证，用大柴胡汤来治疗。
它和承气汤来比较有什么优势呢？因为它有疏通气机的药，又有通腑泻浊的药，这样结合起来，它比单纯用承气汤的这种通腑泻浊导热似乎更加稳妥。
我非常建议今后遇到单纯性的肠梗阻你首选大柴胡汤。
天津南开医院有一个清胰汤，这是很著名的治疗急腹证的一个方子。
它治疗急性胰腺炎400余例，当然在急性期，包括配合输液和相应的西医的保守疗法，效果显著。
《伤寒论》名方大柴胡汤临床用的病种很多，尤擅治胆道疾患
《伤寒论》名方大柴胡汤临床用的病种很多，尤擅治胆道疾患大柴胡汤出自《伤寒论》，大柴胡不同，是个典型的常用方，可以临床用的病种很多。
主治：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，微微郁烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或胁热下利，苔正黄，脉弦数有力。
它是一个阳明腑实证。
和邪聚少阳证。
就是具体讲，是承气证和小柴胡证的结合。
我们根据这个证，又要来看看它的归类，我们现再放在和解少阳里，阳明腑实和和解少阳，相对而言，少阳证偏表一些，半表半里。
单从主治来讲，大柴胡汤证是两个证的结合。
两小加起来等于一个大。
这样把握它。
小柴胡汤证加小承气证证，因为热实互结并不重。
从小柴胡汤证来讲，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，小柴胡汤证，到这里开始有变化了，为什么呢？由于小柴胡汤证本身有胆胃不和，有胆热犯胃的，胃气就上逆，就有心烦喜呕，这里呕不止，是由于它又加上了阳明腑实，有一定程度的热实互结，所以它的胃气上逆，要比小柴胡汤证要重。
它就呕不止。
从主治证候上，《伤寒论》写的郁郁微烦，郁郁是一种持续貌，就是持续的。
在小柴胡汤证里心烦，胆热上犯可以扰乱心神，所以它心烦喜呕，这个郁郁微烦，是一个持续的，这种心烦要比小柴胡汤证的心烦重，持续。
古人用的文字特点，那你说用的微烦，郁郁微烦，微是一个语气停顿词，持续的那种烦，并不是不太烦。
并不是比小柴胡汤证的心烦轻。
他心下，胸胁，包括胃脘，不是仅仅苦满胀闷，而是心下有满痛，为什么？胃脘气机阻滞更重了。
有热实互结，有阳明证。
有大便不解，那就是热实互结在内，胁热下利，那又是一种情况，那是热邪，有热实互结，热邪逼迫津液下泄。
有胁热利。
苔正黄，里热重，为什么有半表半里证呢？再加上小承气证的热实互结，所以里热重，脉就弦数有力。
大柴胡汤证，简单的说是既有小柴胡证，这种邪聚少阳特点，又有热实互结在胃肠，当然还不是像大承气那样的重证。
但有这个，造成里热较重，胃气上逆，胃气上逆较重，所以这是在半表半里证结合热实互结以后，半表半里，侧重于半里。
《伤寒论》113方——大柴胡汤，典型医案
《伤寒论》113方——大柴胡汤，典型医案1谵语烦躁一妇人，年三十四五，患热病十八九日，谵语烦躁不安，热不减，不欲饮食，诸医以为必死。
予诊之，胸胁烦胀腹满拘挛，乃与大柴胡汤，六七日而腹满去，思食，出入二十日许，而收全效。
（《古方便览》）《经方研习》论：本条所谓的患热病，就是伤寒发热的病，本案是大柴胡汤证。
此热病，不是什么温病，古代也有很多医生，把伤寒发热的病，称为温病，正是如此，所以后学迷惑，分不清伤寒与温病。
2高热狂躁——刘渡舟医案曲某，男，27岁。
初诊日期：1991年5月29日。
其母代诉：因高热送医院急诊。
在医院狂躁不安，打骂医生，不接受治疗。
西医诊为精神分裂症。
刻下，患者精神不安，视、听、言、动，时慧时迷，烦躁而又善悲，5天彻夜不眠，大便数日未解，且泛恶不欲食。
脉弦按之有力，舌质红、舌苔黄而中褐。
脉症合参，证属肝胃气火交郁，火热上扰心神而致。
其大便不通，舌苔黄褐则主阳明里实已成。
治法：疏肝清热，兼下阳明之实。
拟大柴胡汤：柴胡18克，黄芩10克，大黄2克，枳实12克，白芍10克，半夏15克，生姜15克，大枣7枚。
药服2剂大便得下，烦躁得减，但舌苔犹未退净。
又继服3剂，大便又泻，舌苔方得退净，且有食欲，情绪稳定。
唯夜间少寐，转用丹栀逍遥散（改为汤剂）以善其后。
（《刘渡舟医案精选》）《仲景病案学》论：脉弦有力，弦为少阳，有力阳明腑证，此是经腑合病之脉。
舌红为火升，苔黄而中褐，是土燥水枯而变黑之义。
大柴胡汤，双解经腑也。
舌红相火上逆，苔黄为土色，是胃腑之热燥，中褐为舌黑之初色，也就是土燥火盛而水负，心液消亡而见焦黑之色。
大柴胡汤，大黄泻胃腑燥实，黄芩泻相火通上焦，保其心液。
此方大黄太少，另外还或以加黄连。
另外还可以加点所谓的阴虚药，比如黄连阿胶鸡子黄汤。
就是专门治疗本条所谓阳明土燥，烁及手少阴心液之证的。
心中烦，不得卧，即是本条5天彻夜不眠之候。
从本案来看黄连阿胶鸡子黄汤，或许有舌黄而中褐色。
3外感高热——杜雨茂医案陆某，女，33岁，咸阳市国棉七厂工人。
大柴胡汤临证治疗心悸、痞满、胁痛等验案
大柴胡汤临证治疗心悸、痞满、胁痛等验案大柴胡汤见于《伤寒论》103条：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先于小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈”和《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证》中里实兼少阳证：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。
此方配伍严谨，用药巧妙，少阳郁热兼阳明里实双解，既能和解又可攻下，而主以和解，“虽云下之，亦下中之和也”（《医宗金鉴》），因其辨治病证可表里兼顾，所以临床用途相当广泛。
现代药理研究表明，大柴胡汤有调脂、调节免疫、改善微循环、降压、护肝、解热、抗炎、利胆、解痉等多重作用，因而在临床中对于急慢性胆囊炎、胆结石、胰腺炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肝炎、急慢性肾炎、肠炎、痢疾及皮肤病等，凡属少阳、阳明合病者，据证活用，皆能收到良好疗效。
现举验案两例：验案一：心悸、痞满骆某某，女，43岁。
2009-7-16初诊。
10天前，因感冒发热在某诊所输液时出现过敏反应，胸闷、心慌，经抢救后脱险，自此10余天来，每日阵发性心慌，伴胸胁及上腹部胀满不适，心烦，焦虑，易怒。
在市某医院诊为胆囊炎，心血管神经症，口服多种药物无效。
诊见：精神差，心慌，胸胁及上腹部胀满，不时嗝气，口干苦，心烦甚，纳可，眠差，大便干结，小便黄。
舌质暗，脉黄腻，脉弦细。
有胆囊炎史5年。
辨证属少阳、阳明合病。
方拟大柴胡汤合栀子厚朴汤化裁：柴胡、法半夏、枳实、厚朴、生姜各20g，黄芩、生大黄（后下）、白芍、栀子、郁金各15g，红枣9枚（掰开）。
3剂，日1剂分2次服。
二诊时患者心慌、心烦、焦虑明显减轻，大便已基本通畅，上腹部胀满消失，仍有胸胁闷胀不舒，上方生大黄减至9g，继服3剂，诸症消失。
按：患者因外感发热并输液反应，致使邪入少阳，郁火内炽，又犯阳明，邪热扰胸，浊气滞腑，热壅气滞而致诸症。
证属少阳枢机不利，阳明气滞热结，兼邪热扰胸，治疗之要在于宣展枢机，通下阳明兼以清热除烦。
大柴胡汤的临床运用
大柴胡汤的临床运用大柴胡汤始见于伤寒论，为少阳阳明合病之主方，临床应用方证对应，疗效显著，故一直沿用至今，大柴胡汤证，以往来寒热胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，心中痞硬，或呕吐而下利者，口苦咽干，目眩，脉弦实有力为其主要脉症,病位既居半表半里,正邪分争,枢机不利,而邪气兼入阳明,化燥成实之故,即少阳未解,而兼传阳明。
病案举例感冒发热张某,男2.5岁,2011年3月24日初诊，观其脉证，发热，体温39度，时高时低，口渴。
食欲不振，腹胀，大便干燥，心烦喜呕，小便黄，舌红苔黄，脉数。
前医投以抗生素和解热镇痛药，肌肉注射林可霉素柴胡注射液，热退身安，4小时后，复发热，如此反复，遂来诊治。
化验：白血球12.4,中性89。
诊为少阳阳明合病,治以解表通里,表里两解,投以大柴胡汤，柴胡10克，生大黄10克，只实10克，黄芩10克，赤芍10克，甘草3克，生姜6克，大枣10克。
水煎服，一日三次，1剂服后，热退脉静，大便通，病己全愈，再剂，熟大黄易生大黄，巩固疗效。
按：本例病人感邪后，未经汗解，邪入少阳，表现为寒热往来，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食.而腹胀，大便不通，腹中拒按，里实已成，合并阳明，故用解热退烧之药无效，是因阳明结滞，里热壅盛，府气不通，邪无去路，用大柴胡汤和解少阳，泄热通里，用柴胡解少阳之邪热，黄芩清解胸腹之热，大黄通里泄热.枳实破结下气，半夏降逆和胃，芍药缓急止痛.诸药配伍，共奏和解通里泄热止痛之功，故药症对应，疗效显著。
胆石病病案举例李某男63岁，农民，于2011年3月20日初诊，自述上腹疼痛，波及右上腹，反射致背部，呈持续性加重，欲呕，时而发热，口苦咽干，上腹有压痛感，舌红苔黄厚，脉弦有力，B超示:胆囊内数个0.８cm大小.诊断: 胆石症.为少阳枢机不利，湿热蕴结.治以大柴胡汤加元胡川栋金钱草木香.药物组成：柴胡12克，只实15克，白芍15，半夏12克，大黄20克，元胡20克，川楝子12克，木香15克，水煎服，一日一剂，每日服３次.连服２剂，３月２２日来再次诊治.自述腹中肠鸣，大便变溏，色黄，日二次，痛势大减，观其脉证，上腹微痛，按之略痛，欲饮食，精神好转，口和，舌红苔黄，脉弦数，原方去川栋加鸡内金１５克熟大黄易生大黄，续服１６剂.诸症皆除，彩超复查，结石已消失.该病全愈.半年随访末见复发。
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤是一种经典的中药汤剂，其配方主要由黄芩、半夏、人参、甘草、枳壳和大
柴胡等组成。
该汤剂主要具有清热解毒、疏肝理气、宣肺化痰、和胃斥积等功效。
在临床上，大柴胡汤主要应用于以下几个方面：
1. 感冒发热：大柴胡汤可以清热解毒，缓解感冒引起的发热、头痛、咳嗽、喉咙疼
痛等症状。
同时，大柴胡汤还可以增强身体的免疫力，帮助身体更快地恢复健康。
2. 肝郁气滞：肝气郁结可以导致情绪不稳定、易怒、胸闷、嗳气等不适症状。
大柴
胡汤可以调节肝气，舒缓情绪，缓解胸闷等不适症状。
3. 胃肠不适：大柴胡汤有和胃斥积的功效，可以改善胃肠道消化不良、恶心、呕吐、腹泻等症状。
同时，大柴胡汤还可以缓解胃脘部疼痛、胁肋疼痛等症状。
4. 肺热咳嗽：大柴胡汤可以清热宣肺，缓解肺热所引起的咳嗽、咯痰等症状。
此外，大柴胡汤还可以加入石膏、桔梗等中药，以增加宣肺化痰的效果。
5. 肝火上扰：肝火上扰可以导致口苦口干、失眠、易怒等不适症状。
大柴胡汤可以
疏肝理气、清热解毒，缓解肝火上扰引起的不适症状。
总之，大柴胡汤是一种具有多种功效的中药汤剂，可以应用于多种临床情况。
在选择
使用大柴胡汤时，需要根据不同的症状、病情来进行调配，以达到最好的治疗效果。
同时，在使用大柴胡汤时，需要遵循医师的指导，在使用期间适当调整饮食和生活方式，以加速
病情的恢复。
大柴胡汤的临床应用及病例
大柴胡汤的临床应用及病例大柴胡汤是一种古老而有效的中药方剂，被广泛应用于临床中治疗多种疾病。
它的主要成分是柴胡、半夏、黄芩、甘草等药材，具有疏肝解郁、理气和胃、解毒祛瘀等功效。
下面将介绍大柴胡汤的临床应用及一些病例。
大柴胡汤主要用于治疗肝胆湿热、气机不畅所导致的病症。
它适用于以下几种疾病：1. 肝郁气滞型疾病：如肝郁气滞型脾胃虚弱、失眠、食欲不振等。
经典病例是患有肝郁脾虚型慢性胃炎的患者。
患者主要表现为胃痛、腹胀、纳差、烦躁易怒等。
大柴胡汤能够疏肝理气，缓解肝郁气滞的症状，恢复脾胃功能，改善患者的症状。
2. 气滞血瘀型疾病：如肝气郁结型痛经、乳腺增生等。
经典病例是患有经前期乳房胀痛的患者。
该病的主要特点是乳房胀痛明显，并伴有情绪不稳定、易激动等。
大柴胡汤能够疏解肝气，活血化瘀，缓解乳房胀痛的症状。
3. 热毒壅滞型疾病：如肝胆湿热型黄疸、急性胆囊炎等。
经典病例是患有肝胆湿热型黄疸的患者。
患者主要表现为黄疸、腹胀、恶心、呕吐等。
大柴胡汤能够清热解毒，疏肝胆，改善患者的症状。
下面介绍几个大柴胡汤的临床病例：病例1：患者，女性，年龄32岁，主诉脏躁不安，情绪易激动。
经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断为肝郁气滞型失眠。
患者服用大柴胡汤20剂，每日2剂，连续服用10天后，患者的失眠症状明显改善，情绪也稳定了许多。
病例2：患者，女性，年龄46岁，主诉经前期乳房胀痛。
经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断为肝气郁结型痛经。
患者服用大柴胡汤20剂，每日2剂，连续服用15天后，患者的乳房胀痛明显减轻，情绪也较以前稳定了。
病例3：患者，男性，年龄58岁，主诉黄疸、恶心、呕吐。
经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断为肝胆湿热型黄疸。
患者服用大柴胡汤20剂，每日2剂，连续服用30天后，患者的黄疸症状明显减轻，恶心、呕吐的情况得到了改善。
总结来说，大柴胡汤是一种临床应用广泛的中药方剂，适用于肝胆湿热、气机不畅等引起的疾病，如肝郁气滞型失眠、肝气郁结型痛经、肝胆湿热型黄疸等。
大柴胡汤运用
大柴胡汤运用一、和解清热，通里攻下，以治中焦病证。
中焦包括脾、胃、肝、胆。
《灵枢· 营卫生会》曰: “ 此 (指中焦) 所受气者，泌糟粕，蒸津液，” 是升降之枢，气血生化之源。
少阳之脉络肝属胆，肝胆相连，脾胃相关，肝胆脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，肝胆病则可影响及脾胃，可见‘’土壅木郁”、“土虚木乘” 或“土虚木贼”。
因而凡脾胃肝胆病，所致之腹痛、胃脘痛、黄疸等症，辨证属少阳阳明同病之证，皆可用大柴胡汤加减治疗。
1、治疗急性胰腺炎。
伍氏认为胰腺炎的病机系气机失调，湿热久羁，热盛燥结。
其病变部位在胃脘，膈腹，故表现为中焦腑气不通之症。
为无形之气机阻滞与有形之积滞内结所致。
故用大柴胡汤清少阳之郁热，泻阳明之里实。
用大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎100 例，发病到就诊时间最短31 3, 最长 5天: 发病诱因中，因暴饮暴食、过食油腻及大量饮酒者 81例，其余为精神因素、胆道感染、过劳等引起。
临床表现100例病人均有不同程度的上腹部持续性疼痛和阵发性加剧，并有明显的右上腹压痛及肌紧张。
全部病例皆有恶心呕吐、发热、其中39℃以上12 例，白细胞计数及中性均高于正常值，血清淀粉酶均增高64- 51 2u, 尿淀粉酶增高 1 25一1 024u. 中医辨证属肝郁气滞型 (相当于轻型水肿性胰腺炎)59例，脾胃实热型(相当于较重型水肿胰腺炎或轻型出血性胰腺炎)3 例，肝胆湿热型(相当于水肿性伴胆道感染型胰腺炎 )11例。
舌质红或偏红，舌苔黄腻或白腻，脉以弦滑数为主。
基本方: 柴胡15g、生黄芩、生白芍各 1 2g, 枳实 log, 姜、半夏各 Iog, 延胡索9g、生大黄 (后下 )、生甘草各6g。
肝郁气滞型加广冰香、莱菔子各log; 脾胃实热型加金银花、连翘、炒桅子、厚朴各log; 肝胆湿热型加龙胆草log, 茵陈1 2g, 蒲公英30g。
日1剂，分2 次服; 病情重者每日2 剂，分4 次服，疗程一般为7- 1 0天。
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅大柴胡汤是中医经典名方之一，起源于《伤寒杂病论》，由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草等中药组成，是一种常用的调和气机、升清降浊、解表化湿、通肝理气的方剂。
该方剂不但在临床上的应用广泛，而且也是治疗各类疾病的基础方剂之一。
1. 调节免疫系统大柴胡汤可以调节人体免疫系统的功能。
临床上，该方剂常用于治疗自体免疫性疾病、免疫功能障碍等疾病。
例如，对于溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎等自体免疫疾病，大柴胡汤可以帮助调节患者的免疫功能，减轻炎症反应，缓解疾病的症状。
2. 消除疲劳由于大柴胡汤可以调节肝脏气机，所以它也可以帮助消除疲劳。
临床实践证明，大柴胡汤对于一些疲劳症状显著有效。
例如，对于长期疲劳、精神压力过大、睡眠不眠等都有一定的缓解作用。
3. 降低血脂大柴胡汤也可以帮助降低血脂，改善心脑血管疾病。
临床上，该方剂治疗高脂血症、冠心病、动脉硬化等疾病取得了显著的效果。
大柴胡汤也可以调节神经系统的功能。
临床上，该方剂常用于治疗神经官能症、抑郁症、焦虑症等疾病。
例如，在治疗脑神经衰弱、头痛、失眠等时，大柴胡汤可以起到重要的作用。
5. 消除炎症由于该方剂具有清热解毒的功效，所以它能够消除疾病中的炎症。
临床上，大柴胡汤常用于治疗急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肠胃炎等疾病。
例如，在治疗慢性肝炎时，大柴胡汤可以起到清热解毒、调节气机、缓解疼痛等多种效果。
综上所述，大柴胡汤在临床上的应用非常广泛，能够治疗多种疾病，并且对于调节人体机能也有很好的作用。
但是，在应用时需要依据患者的具体情况进行选择和调配，避免不必要的副作用。
任务书大柴胡汤的药理及临床应用
撰写论文、提交初稿，指导老师进行论文指导和评阅。
2019年10月26日—2019年11月21日
上传毕业论文（设计）终稿，指导老师进行指导和评阅。
2019年12月上旬
毕业论文（设计）答辩。
目的：大柴胡汤出自于《伤寒杂病论》，至今仍是临床常用方，表里双解之剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。本文的主要的目的：分析大柴胡汤的药理作用，以期能够将大柴胡汤更好的应用在临床上。
方法：本文通过对近年来国内科技文献疏理，收集整理大柴胡汤的实验基础研究，调查临床运用大柴胡汤治疗各种疾病的报道，总结大柴胡汤药理作用及现今临床新用，将大柴胡汤的药理作用及临床应用研究进行总结和分析。
2．主要参考资料：
[1]任鲁颖,张传霞,王祥生,董彬,王建明,刘志华.大柴胡汤合当归芍药散加减治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].河南中医,2019,39(08):1154-1157.
[2]潘茂兴,王芳,冯知涛,张玉佩,蔡三金,杨钦河.大柴胡汤加减治疗脂肪肝随机对照试验Meta分析[J].辽宁中医药大学学报,2019(08):1-5.
[3]洪俊炜,黄楚栓,何杰彬,王俊镔,左俊岭.大柴胡汤联合西医治疗重症急性胰腺炎疗效的Meta分析[J].中医药导报,2019,25(12):88-93.
[4]凌静.大柴胡汤灌肠合并内服治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(96):24-25.
[5]苏俊雄,宋俊生.论大柴胡汤中配伍大枣的意义[J].浙江中医药大学学报,2018,42(11):900-903.
任务书
毕业论文题目
大柴胡汤的药理及临床应用
1．毕业论文任务要求：
概述：大柴胡汤出自于东汉医家张仲景所撰写的《伤寒杂病论》，其配方组成为柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏半升(洗)、生姜五两(切)、枳实四枚(炙)、大枣十二枚(擘)、大黄二两。煎煮方法为将以上八味药，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。该处方为小柴胡汤除去人参和甘草，加大黄、枳实、芍药，即为大柴胡汤。为表里双解之剂，具有和解少阳，内泻热结的作用。现代药理学研究表明大柴胡汤具有保肝、利胆、抗炎的作用，临床多用于胆囊炎、急性胰腺炎、十二指肠溃疡等病证。所以对于该课题进行了相关的研究，以期能够将大柴胡汤更好的应用在临床上。
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤是一种经典的中药汤剂，由柴胡、黄芩、芍药等多种中药组成，具有疏肝解郁、清热泻火的功效，被广泛应用于临床治疗各种病症。
以下是大柴胡汤在临床应用中的一些举隅：
1. 治疗抑郁症：抑郁症是一种心理疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减退、自我抑制等。
大柴胡汤有疏肝利气的作用，可以调节情绪，改善抑郁症患者的心情。
临床使用大柴胡汤治疗抑郁症取得了良好的效果。
2. 缓解焦虑症状：焦虑症是一种常见的心理障碍，患者常表现为内心不安、紧张焦虑等症状。
大柴胡汤有清热解毒的功效，可以平复患者的情绪，缓解焦虑症状。
3. 调节肝气、消除疲劳：肝气郁结和疲劳是现代人常见的身体不适问题。
大柴胡汤具有疏肝解郁的作用，可以调节肝气，缓解肝气郁结引起的各种不适症状。
大柴胡汤还可以消除疲劳，提高体力和精力。
4. 治疗过敏性皮炎：过敏性皮炎是一种常见的皮肤病，患者常表现为皮肤瘙痒、红肿等症状。
大柴胡汤具有清热解毒的作用，可以缓解过敏反应，减轻皮炎症状。
5. 改善胃肠道功能：大柴胡汤中的柴胡、黄芩等中药成分具有调节胃肠道功能的作用，可以缓解胃脘不适、腹痛、腹泻等症状，改善消化系统功能。
6. 镇静助眠：大柴胡汤可以调节神经系统功能，有镇静助眠的作用。
临床使用大柴胡汤治疗失眠、多梦等问题，取得了良好的效果。
7. 辅助治疗感冒：大柴胡汤具有清热解毒、解表散寒的作用，可以用于辅助治疗感冒、流感等病症，缓解症状，促进病情恢复。
大柴胡汤你必须用好了！！！（临床精解）
大柴胡汤你必须用好了（临床精解）医品阁今天一、大柴胡方证和应用先说说大柴胡汤的配方，比起当下一些中医开的方，大柴胡汤算是个小方了，共八味药。
柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、枳实四枚、芍药三两、大黄二两，生姜五两、大枣十二枚，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。
温服一升，日三服。
这里有几点说明一下：柴胡半斤，就是八两，如果按一两等于3克折算，应该24克，如果一两等于5克折算，也应该40克，显然，用柴胡5克10克的，可能算不上大柴胡汤；半夏半升：经推测，半夏一升为五两，半升为二两半，可折算为12.5克，我多用10-15克。
枳实四枚：汉代没有枳壳枳实之分，后来将小嫩的果实为枳实，大的为枳壳。
这个说法，在宋代沈括《梦溪笔谈》中已经提及。
根据实测，一枚枳壳重约10克到20克，所以，原方用4枚枳实，可能重量当在40克以上，甚至到80克。
提示我们现在用量比较保守，可以摸索大剂量枳实枳壳应用的经验。
再来说说方证。
张仲景是如何用大柴胡汤的？张仲景的经验最为重要，是经典方证。
大柴胡汤原来是用来治疗发热性疾病的。
从《伤寒论》原文136条看：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤”；165条：“伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”。
大柴胡汤治疗的大多是高热持续反复、汗出不解，并伴有腹胀、呕吐、便秘或腹泻等消化道症状的发热性疾病患者。
从《名医类案》《续名医类案》中大柴胡汤案例来看，伤寒病最多，也就是发热性疾病。
其实，以药测证，大柴胡汤原方柴胡用至半斤，这就提示可用于退热。
大柴胡汤原来也用于治疗消化系统疾病。
如《伤寒论》103条：“呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈”。
可能是一个突发呕吐不止、上腹部疼痛，病人痛苦不堪的患者，张仲景用大柴胡汤，得畅便后症状缓解。
《金匮要略》大柴胡汤条文就是治疗宿食病的，就是伤食。
原文为：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。
推测这是一个暴饮暴食后突发腹胀、腹痛、恶心呕吐的急腹症的患者，张仲景通过腹诊认定此为大柴胡汤证。
大柴胡汤解读,《大柴胡汤运用》
大柴胡汤解读,《大柴胡汤运用》2014-12-04 09:29:32大柴胡汤【方名】大柴胡汤【出处】《金匮要略》【分类】和解剂-和解少阳【组成】柴胡（15克）黄芩（9克）芍药（9克）半夏（9克）生姜（15克）枳实（9克）大枣（4枚）大黄（6克）【方诀】【功用】和解少阳，内泻热结。
【主治】少阳阳明合病。
往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
（本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。
）【用法】水煎2次，去渣，再煎，分两次温服。
【禁忌】斟酌。
【方解】本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。
小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。
因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。
症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。
在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。
《医方集解》说：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。
”方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。
芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。
大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。
总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。
正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。
临床用好大柴胡汤，可治好多种病大柴胡汤通...
临床用好大柴胡汤，可治好多种病大柴胡汤通...
临床用好大柴胡汤，可治好多种病
大柴胡汤通里攻下方，主治以心下按之满痛为特征的疾病。
【药物组成】柴胡、黄芩、制半夏、枳壳、白芍、制大黄、干姜、红枣
【体质要求】体格壮实，以中老年较多。
上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等。
易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。
【主治疾病谱】胰腺炎、胆囊炎、胆道蛔虫、炎性胆囊息肉、胆石症、高脂血症、脂肪肝，胆汁返流性胃炎、食道裂孔疝、胃窦炎、消化道溃疡穿孔、肠梗阻、肠道易激综合症，肺癌、支气管炎、支气管哮喘，高血压、中风、心律不齐、心动过速，肥胖症、糖尿病胃轻瘫、甲状腺疾病（甲状腺腺瘤、甲亢、甲减等）、干燥综合征，乳腺癌术后调理、乳腺小叶增生、乳腺囊肿、溢乳、痛经、闭经、多囊卵巢，肾结石急性发作、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛等。
【加减法】烦躁、心下痞者，合三黄泻心汤；脸红、小腹压痛、小腿皮肤干燥、舌暗等瘀血证候者，合桂枝茯苓丸；焦虑、腹满胀气者，合栀子厚朴汤；咽喉异物感者，合半夏厚朴汤；急躁易怒、口干口苦、心悸、失眠或伴有急性感染者，合黄连解毒汤；哮喘痰稠难咯者，合排痰散（即《金匮》排脓散）；胸痛、痰黄，便秘者，合小陷胸汤。
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤是一种重要的中药方剂，由柴胡、黄芩、赤小豆、黄连、甘草、枳壳、生姜
组成。
它在临床上广泛应用于治疗多种疾病，具有明显的疗效。
下面将介绍大柴胡汤的临
床应用举例。
1. 大柴胡汤在治疗感冒发热中的应用：感冒症状是由于感染引起的，常伴随发热、
咳嗽、咽喉肿痛等症状。
大柴胡汤能够解表发汗，消散风寒，适用于外感风寒型感冒。
临
床上可根据病情的轻重选择大柴胡汤的剂量，一般可连续服用3-5天，能够有效缓解感冒
症状。
2. 大柴胡汤在治疗肝炎中的应用：肝炎是由病毒感染引起的肝脏炎症，常表现为乏力、食欲不振、黄疸等症状。
大柴胡汤能够清热解毒、疏肝解郁，适用于肝炎的治疗。
临
床上可根据患者的具体情况进行调剂，经常服用大柴胡汤能够缓解肝炎的症状，促进病情
的康复。
3. 大柴胡汤在治疗胃痛中的应用：胃痛是指腹部出现疼痛的症状，常见于消化不良、胃炎等疾病。
大柴胡汤能够疏肝和胃，行气活血，适用于胃痛的治疗。
临床上常用大柴胡
汤治疗胃痛，能够舒缓胃部的不适感，促进消化功能的恢复。
大柴胡汤的用法
大柴胡汤的用法太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。
呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
意思是太阳病患者，过了十几天，还能看到柴胡汤证，比如寒热往来，胸胁苦满，恶心，我们给他小柴胡汤。
小柴胡汤下去以后，呕吐并没有止掉，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤则愈。
现在可以得出一个结论，如果病在太阳跟少阳之间，只要有有少阳证，就给小柴胡汤；如果是在少阳跟阳明之间，给大柴胡汤。
这是小柴胡与大柴胡使用的时机。
前面讲过，三阳并病可以用小柴胡汤和解；单纯少阳，兼一点太阳证，用小柴胡汤。
如果太阳证没有，只是少阳和阳明同时出现的时候，大柴胡汤。
这个大柴胡汤不得了，（倪师）临床上看很多大肠癌，无法想象效果有多好。
一定是有便秘，同时兼有少阳证，比如寒热往来、胸胁苦满、恶心。
大柴胡汤不知道帮助了多少大肠癌患者，没有开刀的，开了刀就不一样了，因为，如果大肠肿瘤如果开了刀，癌细胞就从与肝连着的血管通到肝脏，癌细胞跑到肝脏，由阳明证变为厥阴证。
有个老外来找我（倪师），我逗他，你怎么不找西医开刀呢？老外说，不能开，为什么，他说我爸爸开，开完刀，两个月走掉了，后来我哥哥开，开完做化疗，也不到两三个月。
我从他们身上吸取教训，来找你试试看。
你很聪明，就按照经方，大黄牡丹皮汤证，把你当盲肠炎来治，同时，薏米附子败酱散，大便开始排了，排完肿块没了，吃到大柴胡汤。
进入大柴胡汤的时候，病人有便秘，有往来寒热，有恶心，他在吃大柴胡汤的时候很好笑，刚开始他太太弄错了，我就奇怪了，他吃了一个礼拜，我给他一个礼拜的药，但他三个礼拜才来找我，很奇怪，他太太把剂量弄错了，我让他吃三勺，他吃一勺，大便当然不好，吓我一跳，赶快带着他，到门诊那边，我做给他看，一次吃这么多，这时才知道是他弄错了，他太太给太轻了。
量加回去，大便就出来了，精气神比谁都好，已经半年，现在都好好的，这就是大柴胡汤，所以，诸位学会用经方，大肠癌绝对不会死人的。
大柴胡汤运用
大柴胡汤运用1. 噤口痢者，胃为邪热浊气所致，踞其清和之气，尽化而为浊滞，下注于大肠则为痢。
停聚胃中，则拒而不纳，用大柴胡汤加石膏、花粉、人参，则攻逆生津，开胃进食。
（《中西汇通》）2.潮热，胁下汗出者，为胆实，宜大柴胡汤。
（《伤寒绪论》）3.合小陷胸汤治心下实满，连左胁，难以转侧，大便闭而痛；合桃核承气汤治发狂；合茵陈蒿汤治发黄。
（《皇汉医学》）4.治下痢，舌黄口燥，胸满作渴，身热腹胀谵语者。
（《皇汉医学·直指附遗》）5.急性胃肠炎，高血压血管硬化，以及中风后半身不遂，而胸胁心下逆满，腹直肌拘挛，按下痛，大便秘结，其人精神不安，喜怒无常；有赤痢经过中，心下痞满、呕吐、口渴，舌有黄苔，里急后重者；急性胆道炎、胆石疝痛、烦热呕吐、便秘者；亦用于眼结膜炎、耳道炎，头目胀痛、头重、心下痞塞、烦闷、不大便，欲呕者。
（《古方临床之运用》）6.治肝、肾囊肿。
（《汉方临床》27卷8号）7. 妇人瘀血、动气强，大便不通，心神不安……或不论男女，凡动气强，胸满，便秘，心神不宁，大柴胡加龙骨、牡蛎效均佳。
加苏木、木通，治目生赤脉，目涩痛而羞明者。
加甘草治周身膨胀，行动不便。
（《腹症奇览翼》）8. 半身不遂、不语者，由于肝气塞于经络，血气运行不畅，以左胁至心下有凝结状，或左胁筋脉拘挛，按之则痛，大便秘，喜怒为目标。
又青年发少、脱发。
（《皇汉医学·餐英馆治疗杂话》）9.冠心病。
症见胸闷痛，心烦易怒，恶心口苦，心下痞满，舌红苔黄腻，脉弦滑。
（《新中医》1992;8:47)10.妊娠恶阻。
但头汗出，手心热，心下如烙，苔黄，脉沉数。
（《江苏中医杂志》1983;6:39)11.吐血。
伴胸胁痞满，频有呕意，口苦，脉弦数，苔黄，大便数日一行。
（《治验回忆录》）12.哮喘。
呈昼轻夜重，不得卧，胸腹满，便秘，心悸，苔薄白。
(《经方传真》）13.阳邪入里。
下痢红白，烦渴谵语，腹痛拒按，呕逆，脉弦数有力。
（《谢映庐医案》）。
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大柴胡汤临床运用-曾荣修
大柴胡汤出于《伤寒论》辨少阳脉证并治全篇，及《金匮》腹满寒疝宿食病脉证并治第十。
此方是为少阳证合并阳明腑实证而设，其病机由于少阳病不解，邪热内传阳明或阳明本燥与少阳之热相合，内外之热太盛，故形成胃实与少阳兼病。
立大柴胡即是表里双解之方。
方药：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g。
方义：方中柴胡、黄芩和解少阳，大黄、枳实以泻阳明腑实，半夏、生姜和胃止呕，白芍、大枣缓急止痛，全方合用表解里和，诸证自愈。
临证中凡有少阳阳明合并证的范畴，而变证各异的证侯，俱以大柴胡汤加减治之，疗效满意，举案如下：
一、精神分裂症
白某某，女，20 住华西大西园宿舍
1975年8月23日，初诊：其母伴随，耳语告知：患精神分裂症，曾住院二次，医药从未间断，并患有肝炎，目前肝区痛，胃脘胀，大便秘结。
常服番泻叶，胃酸呃逆欲呕，烦燥、失眠、停经五月，有颜面痤疮，有慢性咽炎、痰多、恶热、汗多。
脉弦滑偏数，苔黄腻。
证属：少阳阳明
治宜：双解二阳
方义：银翘马勃散加味
方二：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，生大黄6g，大枣10g，生姜10g，三付。
1975年9月2日，二诊，服药后每日泻三、四次，矢气多，汗仍多，但减少些恶热，思凉饮，睡眠好转，但仍服安眠药，小便灼热，脉弦滑偏数，苔黄减，原方加桃仁10g、红花10g、滑石20g，三付
1975年9月8日，三诊，最近大便一直通利，溲已不灼热，颜面痤疮愈，肝区仍痛，腹胀痰多不爽，烦燥，汗仍多，苔白微腻，脉弦滑偏数，原方去滑石，加瓜蒌15g，三付。
以后一直用大柴胡汤加桃仁、红花为主，随症略加一、二味，共服三四十付，诸症悉愈，月经已来，以后已结婚生子，也参加某校工作。
此精神分裂症曾住院两次，按该病情治之为何不效，该病人除少阳兼阳明证外，更兼有热入血室一派实证，而正气不虚，故小柴胡汤去人参、甘草，以免缓中留邪，因实邪壅滞，心下满故用大黄，枳实攻泻热结，芍药敛阴和营，缓心下急痛，为外解少阳，内泻热结，该病人加之热入血室，血蓄不行，故令人发狂，月经不行，痰多，及颜面痤疮，加瓜蒌之后，痤疮自愈。
二、胸膜炎
赵某某，男，22，造纸一厂
1981年10月24日，初诊，病已二月余，初起感冒、咳嗽，经打针吃药后，胸胁开始胀痛。
诊断为胸膜炎。
目前感冒咳嗽已愈，仍胸胁胀痛，发烧最高38度，蒸蒸汗出，手心烧灼，自觉小便热，大便燥结。
脉弦，苔黄
症属：少阳阳明腑实合并膀胱腑热
治宜：和解少阳泻阳明腑实兼清胱经热。
方药：柴胡25g，黄芩10g，半夏10g，枳实10g，白芍10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g，滑石30g，二付
1981年10月27日，二诊，发热减，汗止，大便不结，左胁痛明显减轻，右胁仍胀痛，手心仍热，喝水少则小便黄，但已不热。
苔黄减，脉弦。
三诊时左足背突然痛，如汤元大小，足背属阳明地界，故原方再加葛根20g，二付。
四诊时足背痛愈，直至五诊，仍用大柴胡汤，全愈。
共五诊，10剂。
三、急性黄疸型肝炎
李某某，男，32，市建安装公司
1975年3月6日，家属护送来诊，全身及巩膜黄染，上腹胀满，有拳头大包块，触痛，呕吐，大便燥结，昼夜不眠，溲黄似茶，量少；饮食极小，精神萎靡。
本月四日，医院检查诊断为：急性黄胆性肝炎。
3月4日查血：白血球14000多核78%带核1%淋巴21%
3月4日尿：激粉酶8单位 3月6日，查小便胆红质阳性
3月10日肝功报告：麝香草酚浊5单位脑磷脂阴性转氨酶464单位白蛋白4.1克％球蛋白2.5克％。
脉弦偏大数，苔黄。
症属：少阳阳明兼湿热
治宜：双解少阳阳明兼清湿热。
方药：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，积实15g，白芍18g，大黄6g，大枣10g，生姜10g，茵陈30g，栀子12g，二付。
1975年3月7日，药煎坏一付，原方二付
1975年3月10日，三诊，大便已通利，书夜已能安眠，腹胀好转，包块缩小，溲仍黄，原方再加茯苓20g、泽泻10g、车前草10g ，二付。
1975年3月12日，四诊，包块全消，腹已不胀，黄胆减，睡眠佳，纳增，因患感冒。
方药：柴胡汤加茵陈30g、车前草10g，二付。
1975年3月14日，五诊，感冒愈，小柴胡加茵陈五苓散，二付。
直到1975年3月20日，八诊，方药不变，黄胆退净，精神好转无任何不适。
本日复查功正常。
小柴胡汤以胸胁苦满为主诊，诊察之法，病人仰卧，以指头从肋骨弓下沿前胸里面向胸腔压之，触知一种抵抗物，而左内侧觉压痛，即小柴胡证。
加以呕不止，大便燥结，郁郁微烦者为未解也。
与大柴胡汤下之则愈，况且此病人昼夜不眠，其阳明之严重可知，加之全身及巩膜黄染，小便不利而黄似茶。
附和条文：伤寒七、八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之，因此大柴胡汤又加茵陈栀子。
四诊后，包块消失，腹已不胀，终日不眠改善，睡眠佳，饮食增加，由于五诊后全部症状消失，惟有黄胆没有退凈，故此茵陈蒿汤改为茵陈五苓散，则全面收功，肝功能检查也恢复正常。
四、脑血管意外
赖某某，女，37，胜公社二大三小
1980年9月22日，内科二病室20床，住院病人因脑血管意外，右侧偏瘫入院，目前胃脘胀满，呃逆，矢气多，患侧微痛，左侧面部鼻梁阵阵作痛，大便燥结，数日未解，溲黄而少。
脉弦72次／分，舌偏红，苔黄。
症属：少阳阳明腑实兼瘀血阻滞经络。
治宜：和解少阳泻下，阳明里实兼活血化瘀输通经络。
方药：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，白芍12g，枳实10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g，乳香10g，没药10g，当归12g，丹参15g，丹皮12g，二付。
1980年9月26日，胃脘胀好转，左侧面部及鼻梁痛愈，右侧患肢可以微动，大便二次，溲黄少，纳增。
原方二付。
1980年10月3日，上方缺大黄，又二天未大便，加以家中之争生气，胃脘又开始胀满，此方缺大黄则不成大柴胡汤，嘱要设法把药检齐，原方三付。
1980年10月8日，纳增，胃脘胀满好转，右上肢可稍活动，右下肢可以下床走路，溲少，脉弦80次／分，舌尖微红，苔白微腻，原方三付。
1980年10月11日，饭量增加，每天一斤，昨日吃蛋，胃脘痞塞，溲微黄，右侧上下肢活动更灵活有力。
仍以原方三付。
1980年10月24日，又诊四次，原方稍有加减，全愈出院。
该病人胃脘胀满，呃逆，矢气多，加之家事不顺，肝气不舒，输泻失职，加以阳明腑实，地道不通，邪热秽气转而上逆，更兴血热交结阻滞经络，压迫运动神经，神经活动受限，故偏瘫发生。
方药中用大柴胡汤即枢解少阳并泻下阳明之实，舌质红因血份有热，故加丹皮，其中大黄也清血份之热，丹参、当归可补血、活血、行瘀，乳香、没药行血止痛，通经活络之作用。
经络通畅，血液循环自如，故肢体活动自如不受影响，方中有积实、大黄有泻下之功，引邪下行，胃脘胀满，呃逆自行消失，肠胃气血通畅，矢气自然不存在。
五、眩晕
方某某女，38，纺厂
1975年1月20日，眩晕，喜呕，口苦，左胁痛，大便燥结，脉沉弦，苔微黄
症属：少阳阳明合病
治宜：和解少阳兼泻阳明腑实
方药：柴胡25g，半夏10g，黄岑10g，枳实10g，白芍10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g，二付。
1975年1月23日，基本全愈。
巩固疗效续二付。
《伤寒论》大柴胡汤，是少阳兼阳明之方也。
阳明胃腑有热，少阳之邪又挟之上升，是以呕不止，心下急，郁郁微烦，欲用小柴胡汤枢转少阳之邪，使之透膈外出，恐其补胃助热，减去人参、甘草，更加大黄以降其热，步伍分明出奇致胜，少阳症之口苦、咽干、喜呕、头眩、胁痛都同阳明经的大便燥结等腑实症泻下共建奇功。
《金匮》条文十二指出：按之心下满痛者，此为实也，当下之宜大柴胡汤。
此条是心下满痛的治法，与前条腹中满痛，大便不通者，在病机和病位上有所不同。
同是腹满，同是实症，前条是满痛在腹。
“十一条文：痛而闭者（大便不通），厚朴三物汤主之（厚朴、大黄、枳实）”本条痛在心下，可知前者病在肠，后者病在胃，因为病在肠，所以满痛在腹而大便闭；因为病在胃，所以满痛在心下，再从方剂作用推测，可以理解本条除心下满痛外，应有郁郁微烦，寒热往来胸胁苦满之症。
条文十三指出，腹满不减，不足言，当须下之，宜大承气汤。
腹满痛固然是承气症根据之一，但应与虚症对比。
虚症里无积滞，故腹满时减；实症里有宿食或燥粪，故腹满不减，减不足言是，说明加强辨症，其意为腹满不减是实症，当以大承气汤下之。
假使腹满有时减轻；那就不是实症，不直攻下，但必须联系全身情况，不能局限于腹诊。
此方据个案已报导的治疗范围多很广，如：阻塞性黄胆、大叶性肺炎、支气管哮喘、脑溢血、脑梗塞、高血压、三叉神经痛、急性辔膜炎、角膜溃疡、牛皮癣、腮腺炎、痛风、糖尿病······等。
药理作用方面：综合现代实验研究报导：本方具有抗炎、镇静、双向调节免疫功能，利胆，降低括约肌张力、降低胆石形成，防止动
脉硬化、保护肝脏、降低血脂、抗过敏、降低血压、镇痛、止呕等作用。
这些药理作用是方广泛应用于临床治疗各种病症的基础。