院感培训课件ppt

事件发生情况、主要问题及处理结果
? 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科 9 名新生儿自 2008年9月3日起相继出现发热、心率 加快、肝脾肿大等临床症状，其中 8名新生儿于 9 月5日—15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡， 1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于 9月23日接 到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查 组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地 调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所 致，是一起严重 医院感染事件。调查中发现该院 存在以下问题：
去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
?卫生手消毒是:医务人员使用速干手消毒剂揉搓
双手，以减少手部暂居菌的过程。
9/2/2019
基本概念
?外科手消毒是:指外科手术前医务人员用肥皂液
（抗菌皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒 剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
基本概念
?手消毒剂是:指用于手部皮肤，以减少手部皮
? 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。该院没有 按照《医院感染管理办法》的规定建立有效的医院感染监 测制度，不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发，更 没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的处理和控制 措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡 病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。
院内洗手分型－APIC
方法
要求 机制 适用场所 时间
9/2/2019
普通洗手 普通皂液+流动水
清除大部分的暂驻 菌
机械作用 普通病房 至少15秒
手消毒
外科洗手
抗菌皂液+流动水
免洗手消毒剂擦洗 免洗手消毒剂擦 洗
清除所有暂驻菌 清除大多数暂驻菌 和部分常驻菌
化学作用 ICU,急诊 至少15秒
机械+化学作用
洗手的时机
? 6、戴手套前、摘手套后； ? 7、进行无菌操作前后； ? 8、处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后； ? 9、当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体
在医院内获得出院后才发生的感染。 无植入物术后30天以内； 有植入物术后一年以内。 医院工作人员职业性感染也属医院感染。 如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。
?手卫生
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基本概念
手卫生是:医务人员洗手、卫生 手消毒和外科手消毒的总称。
基本概念
?洗手是:指医务人员用肥皂 (皂液)和流动水洗手，
? 4.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮 肤刺激性小，无伤害，有较好的护肤性能。
洗手的Biblioteka Baidu机
? 1、直接接触患者前后，接触不同患 者之间，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时；
? 2、接触特殊易感患者前后； ? 3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口
前后； ? 4、接触患者的血液，体液、分 泌物、排泄物、伤口敷料之后； ? 5、穿脱隔离衣前后；
肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物 物质，如乙醇、氯已定、碘伏等。
基本概念
?速干手消毒剂是:指含有乙醇和护肤成分，应用于手
部，以减少手部细菌的消毒剂。
?免洗手消毒剂是:指适量消毒液于手心，双手相互揉
搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。
洗手六步法
1、掌心擦掌心 2、手指交错，掌心擦手背，两手互换 3、手指交错，掌心擦掌心 4、两手互握，互擦指背 5、拇指在掌中转动，两手互换 6、指尖摩擦掌心，两手互换
手术时，创伤性 治疗、检查前
抗菌皂液+流动水 >120秒
无水洗手液擦洗 >20秒
医院手卫生设施配置应遵循下列原则
? 1.采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室 等重点部门应当采取非触摸式水龙头开关；
? 2.用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器内 ,容 器定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；
? 3.配备的干手物品或设施，应避免造成二次污染， 手卫生设施的位置应方便医务人员使用。
? 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。发生严重医 院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离 等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合 理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器 具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫 生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部 分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶 嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重， 有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。
存在主要问题
? 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。该院对《医 院感染管理办法》及有关医院管理的规定执行不力，医院 管理工作松懈，在医疗安全保障方面存在纰漏；医院感染 管理的规章制度不健全，没有全面落实诊疗技术规范和医 院感染管理的工作制度；部分医务人员工作责任心不强， 思想麻痹。
? 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。该院对预防 和控制医院感染工作不重视，未按照《医院感染管理办法》 的规定建立医院感染管理责任制，尚未建立独立的医院感 染管理部门并履行相应的职责。该院的感染控制工作隶属 于医务部，削弱了医院感染管理的力度，加之医院感染管 理人员配置不足，难以高质量完成预防和控制医院感染的 各项管理、业务工作，难以保证对医院感染的重点部门和 环节实施监督检测、检查和指导。
强 化 院 感知识 提 升 医 疗品质
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?一、手卫生 ?二、消毒隔离 ?三、职业防护 ?四、医疗废物 ?五、院感监测及报卡
卫生部通报西安交大一附院 8名新生儿死亡事件
?据卫生部网站消息， 2008年9月， 西安交通大学医学院第一附属医院 发生严重医院感染事件。该事件后 果严重，影响恶劣。卫生部现将有 关情况通报如下：
事件处理
? 陕西省委、省政府高度重视，西安交通大学根据调查结果 对医院有关责任人作出处理，撤销西安交通大学医学院第 一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科 主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职 能部门负责人的职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。
院内感染
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间 发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医 院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。