轮状病毒肠炎规培教学查房课件
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轮状病毒,并认为它是该季节引起呼吸道感染的重要病原 之一,支持轮状病毒可经呼吸道传播。 • 心血管系统损害 • 中枢神经系统损害 • 肝胆及其他肠外损害
饮食疗法
继续饮食，满足生理需要， 补充疾病消耗
以母乳喂养的婴儿继 续哺乳，暂停辅食
人工喂养儿可喂以等 量米汤或稀释的牛奶 或其它代乳品，由米 汤、粥、面条等逐渐
➢根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），
➢《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
进入路径标准
第一诊断必须符合 轮状病毒肠炎。
当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院 期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入路径。
住院期间检查项目(入院后第1-2 天)
分泌功能，与肠道粘 制病原菌定值和侵袭，
控制腹泻。
液糖蛋白作用可阻止
病原微生物的攻击
补锌
能明显改善腹泻的严 重性和缩短腹泻病程
避免 用止 泻剂
小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径
诊疗依据
1.腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、 呕吐。 2.有或无脱水征，肠鸣音活跃。 3.血常规白细胞正常或轻度升高； ` 4.大便常规镜检正常，或见少许白细胞， 5.大便轮状病毒检测阳性可确诊。
哪些警示及借鉴。
谢谢
化道传染性病。病原体主要通过消化道传 播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒 引起，发病高峰在秋季，故名秋季腹泻。B 组轮状病毒可引起成人腹泻。
流性病学特点
• 轮状病毒（RV）属 RNA 病毒，它是全 世界儿童感染性肠 炎主要致病原，RV 肠炎占小儿腹泻病 的40％～60％ ，引 起婴幼儿腹泻病中 最常见最重要的病 原；
• 直接翻译蛋白质。
• 复制主要在细胞核
• 结构稳定
• 水痘、带状疱疹病毒、人 乳头瘤病毒等
• 基本结构是核糖核苷酸， 含氮碱基有A、U、C、G 四种。
• 中心法则，逆转录。
• 复制主要在细胞质
• 突变率高
• 麻疹、艾滋病毒、冠状病 毒
冠状病毒全都属于RNA病毒，近年来新发的传染病比如甲型H1N1流感病毒、 中东呼吸综合征病毒、埃博拉病毒和“非典”病毒都属于RNA病毒。“非典” 病毒就是SARS样冠状病毒，在蝙蝠和果子狸中不断传播变异最终形成传播到 人类。
过渡到正常饮食
有严重呕吐可禁食4-6 小时（不禁水），待 好转后继续喂食，由 少到多，由稀到稠。
继发双塘酶（主要是 乳糖酶）不耐受，暂 停乳类喂养，改豆代 乳品或发酵奶或去乳 糖配方奶粉。减轻腹
泻，缩短病程。
腹泻停止后逐渐恢复 营养丰富的饮食，并 每日加餐一次，共两
周。
液体疗法：纠正水、电解质紊乱 及酸碱失衡
1.口服补液：预防 脱水及纠正轻中度
脱水
2.静脉补液：适用于 中度以上脱水、吐泻 严重或腹胀的患儿。 定量、定性、定速度
3. 纠正酸中度、低 钾、低钙、低镁
药物治疗
无特效 抗病毒
药物
微生 态疗 法
肠粘 膜保 护剂
有助于恢复肠道正常 能吸附病原体和毒素，
部分中药具有一定作用 菌群的生态平衡，抑 维持肠细胞的吸收和
发病机制
轮状病毒 – 黏膜损伤 – 乳糖不耐受恶性循环，可能延长腹泻的康复
Βιβλιοθήκη Baidu
轮状病毒肠炎
肠道粘膜损伤
感染
双糖不耐受
腹绞痛
细菌发酵
腹泻
单糖 渗透压升高
临床表现
• 肠道表现 • 肠外表现：呼吸系统损害：有人报道轮状病毒感染有40%
伴有呼吸道症状,且有22%只有上呼吸道感染而无腹泻。 • 有报道，在冬春季支气管炎患儿的支气管分泌物中发现了
教学查房
2020.4.23
培训目标
• 轮状病毒肠炎的诊疗 • 小儿腹泻病的鉴别诊断 • 轮状病毒肠炎基本诊疗路径的学习
教学病例
• xx床，xxxxx
教学对象
• 儿科规培全科医师
教学方法
• 床旁教学+PPT讲授
• 患者xxxx • 病史：
查体
辅助检查
入院诊断
诊疗经过
讨论学习
• 轮状病毒概论及流行病学 • 轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消
• 秋冬季小儿腹泻最常见的 病原，呈散发或小流行；
• 经粪-口传播，也可经呼吸 道感染；
• 潜伏期1-3天； • 多见6-24月的婴幼儿； • 感染后有大量病毒自大便
中排出，最长可达6天。
DNA病毒与RNA病毒
• DNA是双螺旋结构（也有 • RNA是单链结构。 单链DNA病毒，较少）
• 基本结构是脱氧核苷酸， 含氮碱基有A、T、C、G 四种。
必须检查的项目：
➢血常规、尿常 规、大便常规； ➢血电解质; ➢大便轮状病毒 检测。
根据患儿病情及 医院条件可选择： 心肌酶谱、肝肾 功能、血气分析、 大便乳糖检测、 大便培养+药敏
等。
出院标准(住院日：4-7天 )
体温正常，腹泻好转。
无呕吐，脱水纠正。
大便常规、电解质正常。
问题
• 脱水程度的判断及补液相关知识 • 归纳总结教材中DNA病毒及RNA病毒 • “新冠”疫情对今后儿童传染性疾病的防治有
饮食疗法
继续饮食，满足生理需要， 补充疾病消耗
以母乳喂养的婴儿继 续哺乳，暂停辅食
人工喂养儿可喂以等 量米汤或稀释的牛奶 或其它代乳品，由米 汤、粥、面条等逐渐
➢根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），
➢《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
进入路径标准
第一诊断必须符合 轮状病毒肠炎。
当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院 期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入路径。
住院期间检查项目(入院后第1-2 天)
分泌功能，与肠道粘 制病原菌定值和侵袭，
控制腹泻。
液糖蛋白作用可阻止
病原微生物的攻击
补锌
能明显改善腹泻的严 重性和缩短腹泻病程
避免 用止 泻剂
小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径
诊疗依据
1.腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、 呕吐。 2.有或无脱水征，肠鸣音活跃。 3.血常规白细胞正常或轻度升高； ` 4.大便常规镜检正常，或见少许白细胞， 5.大便轮状病毒检测阳性可确诊。
哪些警示及借鉴。
谢谢
化道传染性病。病原体主要通过消化道传 播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒 引起，发病高峰在秋季，故名秋季腹泻。B 组轮状病毒可引起成人腹泻。
流性病学特点
• 轮状病毒（RV）属 RNA 病毒，它是全 世界儿童感染性肠 炎主要致病原，RV 肠炎占小儿腹泻病 的40％～60％ ，引 起婴幼儿腹泻病中 最常见最重要的病 原；
• 直接翻译蛋白质。
• 复制主要在细胞核
• 结构稳定
• 水痘、带状疱疹病毒、人 乳头瘤病毒等
• 基本结构是核糖核苷酸， 含氮碱基有A、U、C、G 四种。
• 中心法则，逆转录。
• 复制主要在细胞质
• 突变率高
• 麻疹、艾滋病毒、冠状病 毒
冠状病毒全都属于RNA病毒，近年来新发的传染病比如甲型H1N1流感病毒、 中东呼吸综合征病毒、埃博拉病毒和“非典”病毒都属于RNA病毒。“非典” 病毒就是SARS样冠状病毒，在蝙蝠和果子狸中不断传播变异最终形成传播到 人类。
过渡到正常饮食
有严重呕吐可禁食4-6 小时（不禁水），待 好转后继续喂食，由 少到多，由稀到稠。
继发双塘酶（主要是 乳糖酶）不耐受，暂 停乳类喂养，改豆代 乳品或发酵奶或去乳 糖配方奶粉。减轻腹
泻，缩短病程。
腹泻停止后逐渐恢复 营养丰富的饮食，并 每日加餐一次，共两
周。
液体疗法：纠正水、电解质紊乱 及酸碱失衡
1.口服补液：预防 脱水及纠正轻中度
脱水
2.静脉补液：适用于 中度以上脱水、吐泻 严重或腹胀的患儿。 定量、定性、定速度
3. 纠正酸中度、低 钾、低钙、低镁
药物治疗
无特效 抗病毒
药物
微生 态疗 法
肠粘 膜保 护剂
有助于恢复肠道正常 能吸附病原体和毒素，
部分中药具有一定作用 菌群的生态平衡，抑 维持肠细胞的吸收和
发病机制
轮状病毒 – 黏膜损伤 – 乳糖不耐受恶性循环，可能延长腹泻的康复
Βιβλιοθήκη Baidu
轮状病毒肠炎
肠道粘膜损伤
感染
双糖不耐受
腹绞痛
细菌发酵
腹泻
单糖 渗透压升高
临床表现
• 肠道表现 • 肠外表现：呼吸系统损害：有人报道轮状病毒感染有40%
伴有呼吸道症状,且有22%只有上呼吸道感染而无腹泻。 • 有报道，在冬春季支气管炎患儿的支气管分泌物中发现了
教学查房
2020.4.23
培训目标
• 轮状病毒肠炎的诊疗 • 小儿腹泻病的鉴别诊断 • 轮状病毒肠炎基本诊疗路径的学习
教学病例
• xx床，xxxxx
教学对象
• 儿科规培全科医师
教学方法
• 床旁教学+PPT讲授
• 患者xxxx • 病史：
查体
辅助检查
入院诊断
诊疗经过
讨论学习
• 轮状病毒概论及流行病学 • 轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消
• 秋冬季小儿腹泻最常见的 病原，呈散发或小流行；
• 经粪-口传播，也可经呼吸 道感染；
• 潜伏期1-3天； • 多见6-24月的婴幼儿； • 感染后有大量病毒自大便
中排出，最长可达6天。
DNA病毒与RNA病毒
• DNA是双螺旋结构（也有 • RNA是单链结构。 单链DNA病毒，较少）
• 基本结构是脱氧核苷酸， 含氮碱基有A、T、C、G 四种。
必须检查的项目：
➢血常规、尿常 规、大便常规； ➢血电解质; ➢大便轮状病毒 检测。
根据患儿病情及 医院条件可选择： 心肌酶谱、肝肾 功能、血气分析、 大便乳糖检测、 大便培养+药敏
等。
出院标准(住院日：4-7天 )
体温正常，腹泻好转。
无呕吐，脱水纠正。
大便常规、电解质正常。
问题
• 脱水程度的判断及补液相关知识 • 归纳总结教材中DNA病毒及RNA病毒 • “新冠”疫情对今后儿童传染性疾病的防治有