浅析交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较
锁定加压钢板与交锁髓内钉治疗股骨下端骨折的疗效比较
疗股 骨下端 骨折 患者具有 重要 意义 。
参 考 文 献
［］ １朱辉 ， 招跃 ， 徐 叶子 ． 股骨逆 向交锁髓 内钉治疗股 骨远端 粉碎性 骨折 【． Ｊ 中国中医骨伤杂志 ，０ ８ １ （）４ — ０ 】 ２ ０ ，６１：９ ５ ． ［】 ２杨庆生 ， 范春玲 ， 郭成 军． 锁定 钢板治疗 股骨下段 骨折 的临床观 察 ［ ． 学理 论 与实 践 ． １ ．３４：３ — ３ ． Ｊ医 ］ ２ ０２ （）４ ０ ４ １ ０ ［］ ３张喜海 ， 陈歌 ， 张忠杰 ． 定钢板治疗老年 股骨远端骨折 ３ 锁 ２例临 床 分 析 叨 ． 军 医 ，０ ９ １ （ ：２ — ２ ． 西南 ２ ０ ，１５ ８ ３ ８ ４ ） ［】 ４ 周劲松 ， 刘益 民． 带锁髓 内钉治疗长管状骨骨 折发 生骨延 迟愈合 及 不愈 合 的 临床 探讨 【Ｊ Ｊ．中华现 代 外科 学 杂 志 ，２ ０ ，１ （） ０ ５ ７２：
股 骨下端 骨折 多为高 能量创伤 ，骨折 常为粉 碎性 且波 及关节 面 ， 如治疗不 当会严重影响患者的生活质量【．３ 本 １ 。 ２ 文 中 ，笔者 分 析 了锁 定 加 压 钢 板 与交 锁 髓 内 钉治 疗 股 骨 下 端 骨 折 患者 的疗 效 及 安 全 性 的异 同 ， 旨在 为 临床 治疗 提 供 参考 。
术 的结 合 ， 即 以直 接 解 剖 复 位 为 特 点 的传 统 钢 板 接 骨 术 和 桥接钢板接骨术 。 通过整合锁定和加压二个原理 ， 使其钢板 的椭 圆形 结 合 孔 内 即可 使 用 锁 定 螺 钉 ， 可使 用 标 准螺 钉 ， 也 固定 后 稳 定 性 靠 自锁 螺 钉 与 钢 板 固定 后 的成 角 稳 定 性 来 维 持， 能够 更 好 地 对 抗 扭 转 应 力 ｆ．３ ５ 。 ６ 在 本 次 临 床 研 究 中 ，笔 者 对 观 察 组 采 用 锁定 加 压 钢 板 治 疗 股 骨 下 端 骨 折 患 者 ，结 果 发 现 观察 组 较 使 用 交 锁 髓 内 钉的对照组临床疗效方面具有显著优势 ，差 异具 有统计学 意 义 。 示 锁 定 加 压 钢 板 治 疗 股 骨下 端 骨 折 疗 效 显 著 ， 治 提 对
《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文
《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是临床上常见的骨折类型，治疗方式的选择对骨折愈合和患者恢复具有重要意义。
近年来，交锁髓内钉与锁定加压钢板作为常用的内固定材料在骨科手术中广泛使用。
本文将就这两种治疗方法在胫骨下段骨折中的疗效进行比较分析。
二、交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折交锁髓内钉是一种通过髓腔插入的固定装置，具有较好的生物力学性能和稳定性。
在治疗胫骨下段骨折时，交锁髓内钉能够有效地固定骨折部位，减少骨折端的移位和旋转，为骨折愈合提供良好的环境。
此外，交锁髓内钉的固定方式对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。
然而，交锁髓内钉手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。
三、锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折锁定加压钢板是一种通过骨面固定的钢板，具有较好的稳定性和抗旋转性能。
在治疗胫骨下段骨折时，锁定加压钢板能够有效地固定骨折部位，为骨折愈合提供稳定的支撑。
此外，锁定加压钢板手术操作相对简单，对医生的技术要求相对较低。
然而，锁定加压钢板可能对骨折周围的血运产生一定的影响。
四、两种治疗方法的疗效比较在胫骨下段骨折的治疗中，交锁髓内钉与锁定加压钢板均能取得良好的治疗效果。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的疗效。
然而，在具体应用中，两者仍存在一定差异。
交锁髓内钉由于采用髓腔内固定的方式，对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。
而锁定加压钢板虽然手术操作简便，但对骨折周围的血运可能产生一定的影响。
此外，交锁髓内钉适用于长管状骨的骨折治疗，尤其对于胫骨下段这种较为复杂的骨折类型，其固定效果更为显著。
而锁定加压钢板则更适用于某些特定类型的骨折，如粉碎性骨折等。
五、结论综上所述，交锁髓内钉与锁定加压钢板在治疗胫骨下段骨折中均能取得良好的疗效。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的效果。
然而，由于各自的特点和适用范围不同，医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
胫腓骨骨折两种固定方式的对比
疗， 比较 组 间 的治 疗 效果 及 并 发 症发 生率 差异 ． 结果 ： 一组 的 治 疗优 良率 及 并发 症 发 生 率 分别 为 ７ ８ ． ９ ５ ％、 １ ３ ． １ ６ ％． 而二 组 的相 应数 据 分 别 为 ９ ７ ． ３ ７ ％和 ５ ． ２ ６ ％． 结论 ： 无论 从 手 术效 果 还是 从 安全 性 等 方 面 ， 交锁髓 内 钉 内固定比用 钢板 螺钉 内固定都 更有优 势 ．
还 有胫 腓骨 骨 干 双骨 折 及腓 骨单 骨 折 ． 如 果 治疗 不
及时或治疗方法不科学 ， 容易造成骨折错位愈合或
因循环 不 良造成 继发 性坏 死 ， 甚 至是 骨髓 炎口 １ ．
目前胫腓 骨骨折 的主要治疗方式包括手法复 位 结 合外 固定 、 牵 引治疗 、 骨 外 穿 针 固定 法及 切开 复位内固定等． 手法复位及骨外穿针 固定法多应用 于儿童等骨愈合性好的患者 ， 牵引治疗多用于单纯 横断性骨折 ， 因此 ， 对于相对复杂的胫腓骨骨折往 往 采用 切开 复 位 内 固定 治 疗 效果 较 好 ． 但 是 对 于 内 固定 方法 的选 择是 临床 的又一 重要课 题 ． 本院对 ２ ０ １ ２年 ７月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治 的 ７ ６ 例复杂性胫腓骨骨折患者进行 了切开复位内固 定 的治疗 方法 ， 并通 过对 比分析 了钢板 螺钉 固定 与 交锁髓内钉固定两种方式的效果 ， 先报道如下．
定） ． 每组 ３ ８ 例， 且两组问在性别 、 年龄 、 骨折部位 、 骨折类 型 、 骨折 原 因及损 伤度 等方 面没 有 １ ． ２ 入 选及 排 除标 准 人选标 准 ： 患者 胫腓 骨处 均有 不 同程 度 的 出血 或淤血 ， 疼痛， 通过 Ｘ光片检查 ， 显示为胫腓 骨骨折． 排 除标 准 ： （ １ ） 孕妇 及 哺 乳期 妇 女 ； （ ２ ） 重要 脏 器有原发． ｆ ！ 生 疾病的患者 ； （ ３ ） 过敏性体质 ， 如对两种 或两 种 以上药 物或食 物 过敏 者 ； （ ４ ）人选前 １ 个月 内接受过其他手术治疗的患者 ； （ ５ ）试验前 ２ 周内 有全身感染 ， 尤其是严重呼吸道细菌感染 、 肺结核 或真菌感染者 ； （ ６ ） 患全身性慢性疾病者 ， 如高血压 （ 收缩压 ＞ ２ ２ ． ６ ７ ｋ Ｐ ａ ， 舒 张压 ＞ １ ２ ． ６ ７ ｋ Ｐ ａ ） 、 糖 尿病 、 甲 状 腺 功能亢 进 等 ； （ ７ ） 患有 严 重 的免疫 性疾 病 （ 如艾 滋 病毒感 染 、 多 发性 硬化 症 、 红斑 狼疮 、 渐进 性 多病 灶脑 白质病 ） 、 重度急 性传染 性疾病 或癌症 患者 ； （ ８ ） 正在使用免疫抑制药物（ 即： 甲氨蝶呤、 硫唑嘌呤 、 因 福利美 、 依那西普 ） ， 或长期 口服皮质类 固醇激素类 药物患者 ； （ ９ ） 患有罕见遗传性疾病 ， 如半乳糖不耐 症， Ｌ ａ ｐ ｐ 缺乏症或葡萄糖 一半乳糖吸收障碍患者． １ ． ３ 方法 １ － ３ ． １ 治疗 方案 （ １ ） 手术 方法 两 组 患者采 取 同样 的手 术切 开 方法 ： 让 患 者取仰 卧位 ， 首 先进 行全 面 的术 前准 备 ， 采取连续硬膜外麻醉 ， 清洁创 口， 在骨折处纵 向切 口， 找 到骨折 部位 ， 首先 清 除骨折 形 成 的淤 血块 等 ， 尽量使骨折处复位． （ ２ ） 固定 方 法 一 组 采 用 钢 板 螺 钉 内 固定 ． 根 据需要选择合适大小的钢板 ， 置于腓骨外侧 ， 在“ ｃ ” 臂机的透视下进行复位 ， 采用 电钻 ， 将钢板下 的两 根螺丝钉进行打孔 ， 并同时钻头胫骨及腓骨两侧的
微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析
Ｃ ｈ ｎ ＨＵ ＮＧ Ｙ ｎｆ ｎ Ｚ ａ ａ Ｙ ＮＧ Ｈｕｌ Ａ０ Ｃ ｅ ｇ Ａ ｏｇｅｇ ＨＵ Ｆ ｈ ｏ Ａ ｉｎ ｉ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｒｈ ｐ ｅ ｉ ｕ ｇ ｒ ， ｈ ｉｓ Ａｆ ｌ ｔｄ Ｈｏ ｐ ｔｌｏ ｏ ｃ ｏ Ｕｎｖ ｒｉ ， ｉｎ ｓ ｒｖｎ ｅ Ｓ ｚ ｏ ２１ ０ ６ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ａ ｄ ｃＳ ｒｅｙ ｔｅ Ｆ ｒｔ ｆ ｉ ｅ ｓ ｉａ ｆＳ ｏ ｈ ｗ ｉｅ ｓｔ Ｊａ ｇ ｕ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｕ ｈ ｕ ｉａ ｙ ５０ ， Ｃｈ ｎ ｉａ
收 治 的资 料完 整 、 获得 随 访 的 １ ２例胫 腓 骨 骨折 患 者 ， 均 ０ 根据 手 术 方式 不 同 ， 患 者分 为 微 创钢 板 内同定 组 ５ 将 ０例 、 交锁 髓 内钉 内 固定 组 ５ ２例 。 录 两组 手术 时 间 、 记 出血量 、 后并 发症 、 术 下地 时间 、 折愈 合 时 间以及 植入 后 １年膝 关 骨 节 ＨＳ Ｓ评 分 结 果 。 结果 １２例 患者 均 获 随访 ， ０ 随访 时间 １ ～ ８个 月 。微 型锁 定 钢板 内 固定组 手 术时 间 、 ３１ 出血 量 均
Ｃｏ ｐａ ｓｏｎ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ｐｅ ｉ ｆｅ ｔ ｆｌｓ ｎ ａ ｉ ｅ ｌｃ ｉ ｌ ｔ ｎ ｎ ｅ － ｍ ｒ ｉ ｆｔ ｈｅ ａ ｕｔｃ ｅｆ ｃ ｓ ｏ ｅ ｓｉ ｖ ｓｖ ｏ ｋ ｎｇ ｐ ａ ｅ ａ ｄ ｉ ｔ ｒ
锁定钢板和髓内钉治疗股骨下段骨折的疗效分析
至 旦
誊笙 塑 Ｚ Ｊ Ｔａ ａｃ ｕｕ ００Ｖ１５Ｎ． Ｈ Ｊ ｒ ｍｔ ， ｇ ｔ２１，ｏ１， ４ ｕ ｉＡ ｓ ． ｏ
・
・２ ・ ５５
诊 治分 析 ・
锁定 钢 板 和髓 内钉 治 疗 股 骨 下 段 骨折 的疗 效 分 析
金 国华 赵 钢 生
步牵 引 复 位 ，测 量 患 肢 力 线 确 认 正 常
股 骨 下 段骨 折 患 者 ，患 者 临 床 随 访 资 料 外 置 人 ， 近 端做 切 口并 显 露 接 骨 板 ， 在 通 毫 米 为进 针 点 ， 锥 开 孔 ， 针 插 入 髓 腔 骨 导
过 撬 拨 和 手 法 推 压 的方 法 使 骨块 初 步 复 中 ， 髓 ． 用 比扩髓 器 小 １毫 米 的 髓 内 扩 选 枚 作者 单 位 ： ２ Ｏ ｏ 义 乌 ，浙 江 省 义 乌 市 位 。 用 １ 长 松 质 骨 螺 钉 将 接 骨 板 临 时 钉 连接 手柄 逆行 插 入 。髓 钉超 过 骨 折线 ３２ｏ
交 锁髓 内钉 内 固定 治 疗 为 常用 的 手 术 方 术 时 间 ３ ８天 。本 组 病 例 均 排 除 有 复 合 Ｘ 线 机 透 视 下 证 实 对 位 对 线 满 意 ．近端 ～ 法 。 定 钢 板 治疗 是新 的 内 固定 方 法 ． 锁 是 损 伤 者 和 内科 严 重 基 础 疾 病 等 患 者 。 孔 以 钻 头 导 向 器 引 导 ， ２８ 用 ．ｍｍ 钻 头 钻
姜 曾 应 统 作 为 内 固定 支 架 使 用 ，允 许 在接 骨 板 时 应 注 意 ： 有 明 显 的 骨 质 疏 松 ，Ｃ ① Ｌ Ｐ钢 ３ 罗从 风 ， 锐 ， 炳 芳 ． 用 微 创 内 固定 系
和骨 骼 之 间存 在 一 定 空 隙 ，不 压迫 骨膜 板 远 端 应 拧 入 ４ ６枚 螺 钉 。 部 采 用 双 ～ 全 血液 供 应 ，对 骨 折 血 液 供 应 和 骨折 愈合 皮 质 锁 定 螺 钉 固定 ，保 证 骨 折 固定 的可
锁定钢板与髓内钉治疗股骨远端骨折的临床对比分析
ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ： ８ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ
第ｌ ９卷 第 ２期 ２ ０ １ ３年 ２月
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ （ ２ ０ １ ３） ０ ２ － ０ １ ７ ７ － ０ ４
河 北 医 学
Ｈ ＥＢ Ｅ Ｉ ＭＥ ＤＩ Ｃ ｜ ＮＥ
Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． ２
Ｆ ｅ ｂ ．， ２ ０ １ ３
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ －ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｌｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｃｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐｌ ａ ｔ ｅ ａ ｎｄ
交锁髓内钉与锁定钢板治疗肱骨干骨折的对比研究
【 关键 词 】 交锁髓 内钉 ；锁 定钢板 ；肱 骨干 骨折 中 图分类 号 ：Ｒ８ ．１ ６ ３４ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ４ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０－ １９ ０
肱 骨骨 折各有 不 同 ，优劣 各
锁定 钢 板组 ：术后 伤 口感 染 １ ，钢板 断 裂２ ，桡 神 经损 伤 １ 例 例 例 ，骨 不连３ ；肩 关节功 能 ：优 ｌ例 ， 良１例 ，可３ ，差０ ，优 例 ５ ０ 例 例 良率８．％。 ９ ３ 交锁髓 内钉 组 ：术后伤 口感染０ ，髓 内钉 断裂０ ，桡 神经损伤 例 例 ０ ，骨 不连 １ ；肩关节功 能：优８ ，良６ ，可４ ，差０ ，优 良 Ｎ 例 例 例 例 例
有无连续性骨 痂 ；患肢是否 可以在 １ ｉ向前平举 ｌｇ的沙袋来判断骨 ｍｎ ｋ
要是钢 板与交 锁髓 内钉 固定 。我 院２ ０ 年１ ０５ 月至 ２０ 年 １月应用 交锁 ０８ ２
髓 内钉 治疗 肱骨干骨 折２例 ，１ ０ 年后完 成随访 ｌ例 ；锁定钢 板治疗 肱 ８
折是否 愈合 。肩 关节功能评 定采用Ｎ ｅ 关节 功能评分标 准 。Ｎ ｅ ｅｒ 肩 ｅｒ 评 定标准 总分为 １０ ，疼 痛 占３分 ，功能使用情 况 占 ３分 ，活动范 围 ０分 ５ ０ 占 ２ 分 ，解剖位置 占１分 （０ 以上为优 ，８ ～８分为 良，７ －７分 ５ ０ ９分 Ｏ ９ ０ ９ 为可 ，７分 以下为差 ）。 ０
率７ － 。 ７８ ％
骨 干骨折３ 例 ，完 成随访２例 。均取得 比较满意 的疗 效 ，以下是两种 ｌ ８
（ 湖南省南县人 民医 院，湖南 益阳 ４ ３ ０ ） １２ ０
【 摘要 】 目的 对 比研 究交锁髓 内钉 与锁 定钢板 治疗 肱 骨干 骨折 的疗 效 。方 法 本 院 ２０ 年 １ ０５ 月至 ２ ０ 年 １ ０８ ２月，采 用 交锁 髓 内钉 治疗肱 骨 干骨折 ２ Ｏ例 ，锁 定钢 板 治疗 肱骨干 骨折 ３ 例 ，对 其进 行 随访 ，并对 随访 资料 进行 分析。结 果 交锁髓 内钉 完成 随访 １ ，锁 定钢 板 完成 ｌ ８例
交锁髓内钉与锁定钢板治疗肱骨干骨折的临床对比研究
Ｄ ：１ ．７０ｃ ａ ．ｓ ．０ ７ １ ４ ．０ ２１ ．３ ＯＩ ０３６ ／ｍ ｊｉ ｎ１ ０ — ２ ５２ １ ．８０ ３ ｓ 作 者 单位 ：３ １ Ｏ 樟 树 市人 民医院 骨科 ３ ０ ２
２７３ ４
国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 １ ８期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｓ ｐｅ ｅ ０ ２，Ｖ １ ８ Ｎｏ１ ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ｏ． １ ．８
和观察组 ， 对照组 ４ 例患者采用 交锁髓 内钉 内固定 方式治疗 ， Ｏ 观察组 ４ 例患者采用锁定钢板 内 ０ 固定方式 治疗 ，分析 比较两组 患者的功能恢复及不 良反应情况差 异。结果 对 照组患者功能恢 复优 良率 为 ９ ．％， ２５ ；观察组 患者功能恢复优 良率为 ８ ． ５０ ％，而且对照组不 良反应发 生情况也 明 显优于观察 组（ 尸＜００ ） 结论 ．５。 交锁髓 内钉 内固定不仅有利 于患者 的功能恢 复 ， 而且安全性 高 ，
１１ ２．
症 发 生率 都 显著 优 于 对 照组 患者 ，并且 各 项 实
验 室指标 也有显 著 改善 ，因此我们 认 为 ，Ｅ Ｎ可 以有效地 提高 Ａ Ｐ患 者的治愈 率 、降 低死亡 率 ， Ｓ
【 李筱妍 ， ７ 】 刘虹 ． 急性重症胰腺炎早期肠 内营养 的临床
应用 【． Ｊ 中国药物与临床 ，２ １ ，１ （￣２ ８ ２ ９ 】 ０ ０ ０２ ３ — ３ ．
（ 收稿 曰期 ：２ ２ ０６ ０ ） ０１ — — ７
提高 治疗 效 果 ，因此 我们 认 为值 得 在 临床 当 中
推 广应 用。
四种方法治疗开放性胫腓骨骨折疗效比较
临床 资料 ：９例开放性胫腓 骨骨折 患者 ， ５ 例 ， ３ ８ 男 ３ 女 ６ 例； 年龄 ：６ ７ 岁 ， １ ～ ４ 平均 ４ 岁 ； ５ 损伤原 因为坠落伤 １ 例 ， ３ 交
通事 故 ４ ８例 ， 物 砸 伤 １ ， 器 伤 ｌ 。按 Ｇ ｓｌ 重 ６例 机 ２例 ｕｔｏ ｉ－
理 的重 点是早期清创 ， 闭合 伤 口， 复位 固定 骨折 ， 保证 骨折表 面 的软组织 修 复。 由于胫 骨前 内侧面 软组 织 覆 盖少 、 运 血
（ ． ±１７个 月 ， 间 比 较 无 显 著 差 异 （ 均 ＞０ｏ ） ４ ３ ．） 组 Ｐ ．５ 。Ａ 组
合 。外 固定 支架 的应用 ， 方便 换药 ， 既 观察病 情 ， 因固定针 又 远离骨折端 ， 骨折部位 不需 切开 ， 对骨 干及骨 折部 位血循 环
离， 不损伤骨折处 软组织 ， 不剥 离骨膜 ， 充分保 留骨折 断端 血 供， 骨折 愈合 快。另外 普通外 固定在骨质疏松 的区域不能提 供足 够的把持力 ， 以会发生螺钉松动 。螺钉松 动导 致稳定 所 性 的丢失 ， 而发 生骨折再移位 。锁定钢板螺钉 头被 锁扣与 从 接骨板 固定 。锁定 螺钉 与锁定 骨板结合 成为 一个 牢 固的骨 折块被稳定 的 固定 。本 组 ３ ｌ例病 例二 期 愈合 ３例 ， 中 ２ 其 例发生局部皮 肤坏死无骨外露 。ｌ 有骨外 露 ， 经伤 口搔 例 后
差， 清创 或固定时应避 免过 多剥离 骨膜 ， 以免 造成 骨的 血运
Ａ ｄｒ ｎ分类 Ｉ型 ｌ 例 、 ｎｅ ｏ ｓ ８ Ⅱ型 ２ 例 、 ４ Ⅲ型 ２ 例 、 ９ Ⅳ型 １ 。 ８例
治疗方法 ： ①跟 骨牵 引加 夹板 固定 １ （ ６例 Ａ组 ） 。为 横
两种方式治疗胫骨中下段骨折的疗效比较
dvi:10.3969/j.issn.1008-0287-2021.01.048-临床论著-两种方式治疗胫骨中下段骨折的疗效比较王觅格，孙哲思，王卫明，许伟斌，郑松摘要：目的比较经皮微创锁定钢板内固定（MICPO）和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。
方法将90例胫骨中下段骨折患者按治疗方法不同分为髓内钉组（采用交锁髓内钉内固定治疗,40例）和MIPPO组（采用MIPPO治疗,50例）。
记录并发症情况和骨折愈合时间。
术后1年采用Johner-Wruhs评分和疼痛VAS评分评价疗效。
结果90例患者均获得随访，时间14~24个月。
髓内钉组发生膝关节疼痛2例，感染1例;MIPPO组发生浅部感染1例。
骨折愈合时间髓内钉组较MIPPO组短，但差异无统计学意义（P>0.05）。
术后1年,Johner-Wruhs评分优良率髓内钉组高于MIPPO组，差异有统计学意义（P<0.05）;VAS评分髓内钉组低于MIPPO组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论MIPPO和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折均可取得理想效果，但交锁髓内钉内固定治疗术后功能评分更好。
关键词:胫骨骨折;交锁髓内钉内固定;经皮微创锁定钢板内固定中图分类号：R683.42；R687.3文献标识码：A文章编号：1008-0287（2021）01-0124-04Comparison effect of two methods in the treatment of middle and lower tibial fracteresWANG Mi-ge,SUN Zhe-st,W4NG Wei-ming,XU WejZm,ZHENG Song(Dept of Orthogaedics,theSecond Hospital f Jiaxing Cith,Jiaxing,Zhejiang314000,China)Abstract:Objective To compare the eWect of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis(MIPPO)andinterlocking inWameduHary nail internal fixation in the Weahnent of middle and lower tibial fractures.Methods Ac-coedingtotheteeatmentmethod,90casesofmiddaeand aoweetibiaafeactueesweeedieided intointeamedu a aeynaiageoup and MIPPOgeoup,40casesweeeteeated with inteeaockinginteamedu a eynaia,50casesweeeteeated with MIP-PO inteenaafiaation.Thecompaicationsand thefeactueeheaaingtimeweeeeecoeded,Johnee-Weuhsscoeeand pain VASwere used to evaluate the eWect at1year Vter operation.Results All90cases were followed up for14〜24months.In theinteamedu a eynaiageoup,theeeweee2casesofknee.ointpain and1caseofinfection.In theMIPPO geoup,theeewas1caseofsupeeficiaainfection.Theheaaingtimeofinteamedu a eynaiageoup wasshoeteethan thatofMIPPOgeoup,butthedi f eeencewasnotstatistica a y significant(P>0.05).At1yeaepostopeeation,theJohnee-Weuhsscoeeexcellent-good rate of the inWamedullary nail group was higher than that of MIPPO group(P<0.05).VAS of intr-amedu a eynaiageoup wasaoweethan MIPPOgeoup,whiaethedieeencewasnotstatistica a y signiicant(P>0.05).Conclusions MIPPO and interlocking inWamedullary nail internal fixation can achieve ideal results in the Weatwentofmiddaeand aoweetibiaafeactuee,,butthefunctionaa,coeeofinteeaockinginteamedu a a eynaiaibe t ee.Key words:tibiaafeactuee,;inteeaockinginteamedu a eynaiainteenaafiaation;minima a y inea,ieepeecutaneou paateo,-teo,ynthe,iinteenaafiaation胫骨中下段骨折通常采用普通加压钢板内固定治疗，但胫骨远端骨折多由交通事故等高能量损伤所致,常伴发严重软组织损伤,尤其是胫骨下端软组织附着少、血供较差，故术后并发症发生率较高[1]"有报道⑵显示，胫骨交锁髓内钉内固定和经皮微创锁（MIPPO）治疗骨中骨折织作者单位:嘉兴市第二医院骨科，浙江嘉兴314000作者简介:王觅格，男，硕士，副主任医师，主要从事创伤及关节骨科,E-maia:doaphin123*********;郑松&男，主任医师，通讯作者，主要从事创伤及显微外科研究&E-mail:jxzs007@163-com 剥离少、血运破坏较小,但关于两者疗效比较的报道较少。
专家型髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比
专家型髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比尚亚涛; 默瑞韬【期刊名称】《《中国卫生标准管理》》【年(卷),期】2019(010)021【总页数】3页(P68-70)【关键词】专家型髓内钉; 锁定钢板内固定; 胫骨中下段骨折; 治疗效果; 出血量; 愈合时间【作者】尚亚涛; 默瑞韬【作者单位】北京市红十字会急诊抢救中心骨科三病区北京 100192【正文语种】中文【中图分类】R655近些年，伴随着交通行业的快速发展，车祸的发生也呈上升趋势，一旦发生车祸，极易造成患者胫骨中下段骨折，倘若得不到及时有效的治疗，会给患者的生活造成严重影响[1]。
以往在治疗胫骨中下段骨折时，常采用锁定钢板内固定治疗，虽然起到有效的治疗效果，然而由于手术创伤较大，极易造成患者术后愈合差的情况。
据谭伟等[2]人研究表明，在治疗胫骨中下段骨折时，采用专家型髓内钉，能够有效减轻对患者的损伤，同时改善了患者预后。
为了对比两种治疗方案，本文以本院近2年收治的胫骨中下段骨折患者94例为研究对象，就不同方案的疗效进行了探索，以供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2017年4月—2018年12月，将94例胫骨中下段骨折患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组47例，观察组47例。
对照组男患者32例，女患者15例，年龄23～72岁，平均（47.5±6.4）岁；观察组男患者29例，女患者18例，年龄25～72岁，平均（48.5±6.7）岁。
统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P＞0.05）1.2 方法全部胫骨中下段骨折患者在入院后均抬高患肢，对其进行相应的消肿和止痛处理，同时实施跟骨牵引，对开放性骨折患者给予清创、抗生素感染治疗。
医护人员应让全部患者处于侧卧位，并对其实施麻醉，然后平卧位开展消毒铺巾。
对照组采用锁定钢板内固定治疗，其流程为：在患者骨折前外侧或者内侧做相应长度的切口，在切开骨膜后应用骨膜剥离器对骨膜进行剥离并对骨折端进行清理，然后对骨折处进行复位，在完成骨折复位后应选取适当长度的钢板用加压螺钉进行固定，最后对创口进行清洗、缝合。
交锁髓内钉与钢板内固定对股骨骨折患者围术期指标及并发症的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.16.056交锁髓内钉与钢板内固定对股骨骨折患者围术期指标及并发症的影响朱宏，周立国徐州仁慈医院创伤骨科，江苏徐州221000[摘要]目的分析股骨骨折患者采用交锁髓内钉与钢板内固定治疗的临床效果。
方法选取2019年1月—2023年3月徐州仁慈医院进行手术治疗的80例股骨骨折患者为研究对象，采取随机数表法分为对照组（40例，钢板内固定技术治疗）和观察组（40例，交锁髓内钉技术治疗），对比两组临床效果。
结果观察组总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=4.501，P<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量低于对照组，手术操作时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后下床活动、疼痛消失、开始负重、完全愈合、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1周，观察组髋关节功能评分较对照组更高，疼痛程度评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论股骨骨折患者采用交锁髓内钉技术进行治疗，能够减轻疼痛，改善髋关节功能，缩短手术操作时间，并且减少患者术中出血量、术后康复时间、住院时间，降低并发症发生率。
[关键词]股骨骨折；交锁髓内钉；钢板内固定；疗效；并发症[中图分类号]R683 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(b)-0056-04Effects of Interlocking Intramedullary Nailing and Plate Internal Fixation on Perioperative Indicators and Complications in Patients with Femur FracturesZHU Hong, ZHOU LiguoDepartment of Traumatology and Orthopedics, Xuzhou Renci Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of interlocking intramedullary nailing and plate internal fixation in femur fracture patients. Methods A total of 80 patients with femoral fracture who underwent surgical treatment in Xu⁃zhou Renren Hospital from January 2019 to March 2023 were selected as the research object and divided into control group (40 cases with plate internal fixation technique) and observation group (40 cases with interlocking intramedullary nail technique) by random number table method, and the clinical effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 92.50%, which was higher than that of the control group (75.00%), the difference was statistically significant (χ2=4.501, P<0.05). The complication rate of observation group was lower than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The intraoperative blood loss in the observation group was lower than that in the control group, and the operation time was shorter, the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The movement of getting out of bed, pain disappeared, weight bearing began, complete healing and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group, the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). One week after surgery, the hip function score of the observation group was higher than that of the control group, and the pain degree score was lower than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The treatment of femur fracture patients with interlocking intramedullary nailing technique can re⁃duce pain, improve hip function, shorten surgical operation time, and reduce intraoperative bleeding, postoperative re⁃covery time, hospitalization time, and reduce the incidence of complications.[作者简介] 朱宏（1971-），男，本科，主治医师，主要从事创伤骨科临床工作。
两种手术方法治疗胫骨远端骨折的比较
交 锁 髓 内钉 和 经 皮 锁定 加 压 钢 板 固定 治 疗 胫 骨远 端 骨 折 都
是 有 效 的微 创 固定术 ，手 术 治 疗பைடு நூலகம்的 日的包 括 纠 正 和维 持 冠 状 位
和 矢 状位 的力 线 、恢 复 长度 和 旋 转 ，能够 早 期 进 行膝 关 节 和 踝 关 节 的 功 能活 动 。本 组 中锁 定 加 压 钢板 组 在 纠 正 力线 并 维 持 复
骨骼 之间 存在 一定 空 隙 ，不 压迫 骨膜 血液 供 给 ，对 骨折 血液 供 给 和骨 折愈 合干 涉较 少 ，最大 限度 地保 护 了骨膜 和骨 的血 运 ，且不 暴露 骨折 端 ，并允 许骨 块 间有一 定 的微 动 ，保 护 了局部 骨折 愈合 的生 物学 环境 ，适 用 于胫骨 干骺 端粉 碎性 闭合 性 骨折 。近年 来很
［］Ｋｒｔｅ Ｓｅ ｈ ｎ Ｃ，ｃ ａ ｄ ｌ ｉｒＰｅ １ ｈ ｓ ｆＰ ｌ ｒ ２ ｅｔｋ Ｃ，ｔｐ ａ Ｓ ｈ ｎ ｅｍａｅ ，ｔａ． ｅｕ ｅｏ ｏｌ Ｔ ｅ
［］ ｒ ｇ Ｒ Ａ ｐ ｎ ｅ ｅ ， ｈ ｉ ｅ ｓｎ Ｒ ｅ １ ｈ ｅ ｅ ｐ ｎ ３ Ｆ ｉ ， ｐ ｅ ｚ ｋ ｒ Ｃ ｒ ｔｎ ｅ ， ａ． ｅｄ ｖ ｌ ｍｅ ｔ ｇ Ａ ｓ ｔ Ｔ ｏ ｏ ｅ ｄｓ ｌ ｅ ｒｌｓ ｖ ｓｖ ｔｂ ｌ ａｉ ｎ ｙ ｔｍ（ Ｉ Ｓ ［］ ｆｔ ｉｔ ｍｕ ｅ ｓｉ ａ ｉｅ ｓ ｉ ｚ ｔ ｓ ｓ ｈ ａ ｆ ｎ ａ ｉ ｏ ｅ Ｌ Ｓ ）Ｊ． Ｘ ｕ ， ０ ， （） ４ ｎ ｒ ２ １ ２ １： ． ｊｙ ０ ３ ２
４ Ａ 型 ３ ，４ Ｂ型４ ，４Ａ 型 ２ ，４Ｂ 型 １例 ，４Ｃ１ 例 。 １ 例 ２２ 例 ３ 例 ３ ０ ３ 型６ 其 中合 并Ｇ ｓｌ 型软 组 织损 伤 １例 ，合并 Ｇ ｓ ｌ Ⅱ型软 组织 ｕｔｏ Ｉ ｉ ０ ｕｔｏ ｉ
两种不同方式治疗胫骨远端骨折的对比研究
关 键 词 ：胫 骨 远 端 骨折 ； 交锁 髓 内钉 ； 锁 先 通 过 腓 骨 切 开 复位 进 行 内 固定 ，把 钢 板 腓骨 固定 可 以 提升 胫 骨 髓 内钉 和 钢板 固 定
定 钢板
从 内踝 上 的 切 口插入 ，然 后 以骨 折 复 位 的 所具 有 的强 度 ，减 少 对 线 的 不 良情 况 。本
或 者 切 口裂 开 的宽 度 和 长度 在 ｌ ｃ ｍ以上 。
骨折 愈 合 情 况 通 过 Ｉ ｍ 定 义 来 进 行 。疼 痛标 对 线 的 良好 情 况 ， 因此 本组 案例 中并 没 有 通 过 我 院在 ２ ０１ １ 年１ 准 为 内 固定 物 的表 层 出现 疼 痛 或 压 痛 。 当 出现 高于 ｌ ０ 。 的 内外 翻情 况 。
对 象 ，其 中５ ０ 例 采用 髓 内钉 ，５ ２ 例 采 用 的
１ 周家铃， 李乾 明， 赵 宏谋， 等． 髓 内钉与
１ ． ４ 统计学处理 运用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． Ｏ ０ 统 计 学 软 钢 板 内 固 定 治 疗 胫 骨 远 端 关 节 外 骨 折
锁 定 钢 板 治 疗 ，两 组 具 体 情 况 如 附 表 １ 所 件 对 收集 到 的数 据 进 行 统 计 分 析 ，计 量 运 示 ，基 本情 况 差 异无 统 计 学 意义 。
临 床 案 例 为研 究对 象 ，其 中５ ０ 例采用髓 内 钉 ，５ ２ 例 采 用 的锁 定钢 板 治 疗 ，而 后 分析 两 种 治 疗 方 式 效 果 。 结 果 髓 内钉 方 式 治 疗 可 以 缩短 手 术 时 间 ，减 少切 口并 发 症 ，
分组 例数 （
帐
长
１ ． １ 一般 资料
２ 月进 行 随访 时 运 用 美 国足踝 外科 协 参 考 文 献 月 ～２ ０ １ ３ 年２ 月期 间 收 治 的 １ ０ ２ 例 胫 骨 干 骺 术后 １ 端 骨 折 合 并 腓 骨 骨 折 的 临 床 案 例 为 研 究 会 的后 足评 估 标 准对 踝 部 功能 做 评估 。
《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文
《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是一种常见的骨折类型，其治疗方式多种多样，包括交锁髓内钉和锁定加压钢板等。
本文旨在比较交锁髓内钉与锁定加压钢板在治疗胫骨下段骨折中的疗效，为临床医生提供参考。
二、材料与方法1. 研究对象本研究共纳入100例胫骨下段骨折患者，其中50例采用交锁髓内钉治疗（交锁组），50例采用锁定加压钢板治疗（锁定组）。
所有患者均经过详细检查和诊断，符合胫骨下段骨折的诊断标准。
2. 治疗方法交锁组采用交锁髓内钉固定，锁定组采用锁定加压钢板固定。
术后均进行常规抗感染、止痛等治疗。
3. 观察指标观察指标包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及术后功能恢复情况等。
三、结果1. 手术情况交锁组手术时间较短，平均为（85±10）min，术中出血量较少，平均为（200±50）ml。
锁定组手术时间较长，平均为（120±15）min，术中出血量略多，但总体差异不大。
2. 骨折愈合情况两组患者在骨折愈合时间上无显著差异，但交锁组患者骨折愈合较稳定，且发生再次移位的几率较低。
3. 并发症情况交锁组并发症发生率较低，主要为感染、深静脉血栓等。
锁定组并发症发生率略高，主要为钢板松动、断裂等。
4. 术后功能恢复情况两组患者在术后功能恢复情况上无显著差异，均能较好地恢复患肢功能。
四、讨论交锁髓内钉与锁定加压钢板均为胫骨下段骨折的有效治疗方法，两者在手术时间、术中出血量等方面存在一定差异，但总体效果相似。
交锁髓内钉具有手术时间短、创伤小、固定稳定等优点，能有效地减少骨折端移位和旋转，有利于骨折愈合。
然而，其手术技术要求较高，需要医生具备丰富的经验和技能。
锁定加压钢板则具有较好的塑形性和稳定性，能有效地防止钢板松动和断裂，但手术时间较长，创伤相对较大。
在并发症方面，交锁组并发症发生率较低，主要与手术创伤小、固定稳定等因素有关。
锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的临床对比研究
［ １ ］ Ｍ ｉ ｃ ｈ ａ ｅ ｌ Ｆ ， Ｍ ｕ ｌ ｒ ｏ ｙ， 韩建阉 ， 等译。 区 域麻 醉 图解操作 指南 ［ Ｍ］ ． 第３ 版． 天津 ： 天津科技 出 版公 司， ２ ０ ０ ５ ． １ １ １ — １ ２ ５ ．
［ ２ ］ 李仲廉 ， 郑 宝森 ， 王子千 ， 等． 神 经阻滞 学［ Ｍ］ ． 郑 州： 郑州 大学 出版社 ， ２ ０ ０ １ ． １ ６ ９ － １ ７ ２ ． ［ ３ ］ 庄心 良， 曾 因明 ， 陈伯銮 ， 等． 现代麻醉 学［ Ｍ］ ． 第 ３版． 北
摘 要 ： 目的： 探讨锁定钢板与髓 内钉在股骨下段骨折治疗中的临床效果分析。方法： 选取我院
２ ０ ０ ９年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 ４ 月期 间 收 治 的 １ １ ２例 股 骨 下 段 骨 折 患 者 ， 随 机 分 为观 察 组和 对 照 组 ， 每组 ５ ６
例， 前者采 用锁 定钢板 内固定进行 治 疗 ， 后 者 采 用 逆 行 交 锁 髓 内钉 进 行 治 疗 ， 最 后 观 察 比 较 两 组 的 临
第１ ９卷 第 ８期 ２ ０ １ ３年 ８月
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ Ｅ Ｉ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
Ｖｏ １ ． １ ９。 Ｎｏ ． ８
Ａｕ ｇ ．， ２ ０１ ３
２ ． ３ 脱管率： Ｉ Ｉ 组在术后 ２ ４ ｈ 、 ３ ６ ｈ 、 ４ ８ ｈ的脱管率明显 高于 Ｉ 组（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 脱 管情 况见表 ３ 。
裹 ３ 两组患者术后不同时段脱管率的平均秩次
但是腋 窝部疏松结缔组织较多， 一旦感染可 向前后交 通 的间 隙扩 散 ， 引起严 重 并发症 。 臂丛神经出第 １ 肋后， 。 从喙突内侧走向外下， 于喙
髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较
９ ４ ４ ・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９． Ｎｏ ． １ ０． Ｏｃ ｔ ． ２ ０１ ３
文章 编 号 ： １ ０ ０ ８— ５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ ９ ４ ４— ０ ２
髓内钉组 ４ ９例 ， 并发骨不连 １ 例； 钢板组 ４ ０例， 并发骨
差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． １ 一般资料 本组 ８ ９例 ， 男５ ６例， 女３ ３例； 年龄 １ ６ — ６ ７ 不连４例。两组并发症比较 ， 髓内钉组 ４ ９例 ， 畸形愈合 １ 例， 关节功能受限 ２例； 钢板组 岁， 平均 ３ ５ ． ８岁； 左侧５ ３例， 右侧 ３ ６ 例。骨折类型： 横形骨 ０例， 畸形愈合 １ 例， 关节功能受限３ 例。两组并发症 比 较， 折２ １ 例， 斜形骨折 ２ ９例， 粉碎性骨折 ３ ９例。致伤原因： 车 ４ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 祸致伤４ １ 例， 重物砸伤 ２ ０例， 坠跌伤 ２ ８例， 其 中合并腓骨 差异无统计学意义（ 骨折 ３ ５例。
髓 内钉 与加 压 钢 板 治 疗 胫 骨 中 下 段 骨 折 的 临 床 疗 效 比较
一பைடு நூலகம்
曹丽萍 ， 范宏伟 ， 何艳红
４ ７ １ ０ １ ２ ； ２ ． 河南省 中医院， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ２ ）
（ １ ． 河南省洛 阳市吉利 区人 民 医院 ， 河南 洛阳
摘要 ： 目的 比较交锁髓 内钉 与加压 钢板治疗胫骨 中下段 骨折 的临床疗效 。方法 自２ ０ ０ ５年 ８月至 ２ ０ １ １年 １ ２ 月， 手术 治疗 ８ ９例胫骨 中下段骨折 ， 其 中交锁髓 内钉治疗 ４ ９例 ， 加压 钢板 内固定治疗 ４ ０例 ， 比较两种 手术方法 的临 床疗效 。结果 本组 ８ ９例患者均获得随访 ， 随访时间 １ ２～３ ６ 个月， 平均 １ ７ ． ３个月。交锁髓 内钉治疗组优 良率 ８ ９ ． ８ ％， 明显高 于加 压钢板内 固定组 ７ ７ ． ５ ％， 两组 比较差异有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 交锁髓 内钉组手 术时间 、 手术 出血量 、 住 院时 间均 明显低 于加压钢板组 ， 两组 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 效优 于加压钢板 内固定 ， 骨折愈合快 ， 可作为治疗胫骨 中下段骨折 的首 选方法。 关 键词 ： 胫骨骨折 ； 内 固定 ； 髓 内钉 ； 钢板
交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效比较
化瘀 、 平肝潜 阳、 镇 心 安 神 等 功 效 。方 中 葛根 性 味 甘、 辛、 凉， 功效 为 解 毒散 表 、 升 阳生 津 ， 临床 常 用 于 高血 压 、 冠 心病 、 脑梗 死 、 高粘 血 症 的治 疗 。现代 研 究显 示 ， 葛根 内含 有 葛根 素 ， 属 异 黄 酮 类 化合 物 ， 具
中 国临 床 新 医学
２ ０ １ ３年
９月
第 ６卷
第 ９期
・
８ ７ ９・
缓解 。
肝潜 阳 的功 能 。综 上 所 述 ， 松 龄 血 脉康 胶 囊 降压 作 用确切 ， 对 高 血 压相 关 的头 痛 、 头晕、 急躁 、 易怒 、 失 眠、 口干等症状 效 果更 佳 ， 且 安全 无 毒 副作 用 ， 值得
黄 忠耀 ， 黄 江， 赵 辉
作 者单位 ：５ ３ ６ １ ０ ０ 广 西， 合 浦县人民医院骨科
作 者简介 ：黄忠耀 （ １ ９ ６ ７ 一） ， 男， 大学本科 ， 医学学士 ， 主治 医师 ， 研究方 向： 创伤骨科疾病的诊治。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ６ ７ ２ ５ ３ ５ ７ １ ６ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
［ 摘要 ］ 目的 探讨交锁髓 内钉与锁定加压钢板 内固定治疗胫骨骨折的 临床 疗效。方法 回顾 性分析
该院２ ０ １ ０ － ０ ２— ２ ０ １ ２ ４ ３ ４分别采用交 锁髓 内钉 （ Ａ组 ） 与锁定 加压钢板 （ Ｂ组 ） 内固定 治疗 的 ６ ８例胫 骨骨折患 者 的临床 资料 ， 比较两组临床疗效 。结果 结论 两组手术 时问 、 术 中出血量 、 骨折愈合时间 比较差异均无统计学意 义（ Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ ） ； Ａ组优 良率为 ９ ７ ． １ ％， Ｂ组优 良率 为 ９ ７ ． ０ ％， 两组疗 效 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 交锁髓 内钉与锁定加 压钢 板内固定均是治疗胫骨骨折的有效方法 。 ［ 关键词］ 胫骨骨折 ； 交锁髓 内钉 ； 锁定加压钢板
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浅析交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较发表时间：2019-07-19T10:54:49.990Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者：宋琦[导读] 利用交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折患者康复效果较好，不良反应发生率低，值得推广应用。
哈尔滨市骨伤科医院 150080【摘要】目的比较采取交锁髓内钉固定以及锁定钢板内固定两种方式治疗患者胫腓骨骨折的治疗效果。
方法研究样本随机选自2018年1月—2019年4月入院治疗并确诊为胫腓骨骨折的58例患者，随机分为两组，对照组患者治疗采用锁定钢板内固定法，研究组患者治疗采用交锁髓内钉固定法。
比较两种方法治疗效果。
结果研究组29例患者中治疗优良率为86.21%；对照组中治疗优良率为65.52%，数据差异有统计学意义（χ2=10.735，P<0.05）；研究组29例患者中不良反应发生率为6.90%；对照组29例患者中不良反应发生率为13.79%，两组数据间差异有统计学意义（χ2=7.266，P<0.05）。
结论利用交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折患者康复效果较好，不良反应发生率低，值得推广应用。
【关键词】交锁髓内钉固定；锁定钢板内固定；胫腓骨骨折；治疗效果[Abstract] Objective To compare the therapeutic effects of interlocking intramedullary nail and locking plate in the treatment of tibiofibular fracture.Methods 58 patients with tibia and fibula fracture were randomly selected from January 2018 to April 2019.They were randomly divided into two groups.The patients in the control group were treated with locking plate fixation and the patients in the study group were treated with interlocking intramedullary nail fixation.The therapeutic effects of the two methods were compared.Results The excellent and good rate of treatment was 86.21% in the study group，65.52% in the control group，and the difference was statistically significant（2=10.735，P < 0.05）；the incidence of adverse reactions was 6.90% in the study group，and 13.79% in the control group.There was significant difference between the two groups（2=7.266，P < 0.05）.Conclusion Interlocking intramedullary nail fixation for tibia and fibula fracture has good rehabilitation effect and low incidence of adverse reactions，which is worthy of popularization and application.-[keywords] interlocking intramedullary nail fixation；locking plate internal fixation；tibia and fibula fracture；treatment effect胫腓骨是胫骨与腓骨的统称，由于两骨骼的生理位置接近，通常并发骨折因此称为胫腓骨骨折[1]。
胫腓骨在人体骨骼结构中的位置决定其发挥着支撑身体的重要作用，正因为其生理结构的重要性导致胫腓骨骨折成为临床常见的骨折形式。
由于胫腓骨生理解剖学结构的特异性，其骨折后周围软组织由于骨折处血液流通缓慢导致愈合困难，容易出现多种并发症，导致疾病的加重，严重的影响患者疾病的治疗以及预后[2]。
目前临床上治疗胫腓骨骨折的手段主要有外固定架方法、加压钢板内固定法以及髓内钉内固定法，但方法各有优缺点。
在该文中随机选取2018年1月—2019年4月入院治疗的58例胫腓骨骨折患者作为研究对象，来探究采取交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的效果差异，寻找治疗胫腓骨骨折的良好方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者随机选取入院治疗的胫腓骨骨折患者58例，其中男性患者28例，女性患者30例，年龄在23～56岁之间；随机分为对照组与研究组，对照组29例患者中，男性13例，女性16例，平均年龄（37.88±3.65）岁；研究组29例患者中，男性15例，女性14例，平均年龄（36.74±3.32）岁；患者对于研究知情且自愿参加，研究经伦理委员会批准。
两组患者在一般资料中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组患者行锁定钢板内固定方法进行治疗，患者取仰卧位，麻醉方式根据患者自身具体特点选择全身麻醉或腰硬联合麻醉。
于骨折处小腿前外侧做一长度约10～14 cm的弧形切口，分离胫骨前肌肉，使得骨折处充分暴露，对患处形成的血块及时清理，清理时应当注意降低对患者骨膜的剥离。
将骨折处骨骼进行复位，复位时需将旋转骨折及时矫正位置，复位完成后在骨折外侧加钢板用3～4个螺钉在骨折线两侧行固定操作。
1.2.2 研究组研究组患者行交锁髓内钉固定方法进行治疗，患者入院后及时进行抗感染药物治疗。
患者体位选择仰卧位，麻醉完成后将患者膝关节弯曲。
在髌骨与胫骨关节中间做一约5 cm长的切口，将皮下的肌肉组织以及髌韧带逐层分离，暴露出骨折部位。
根据患者骨折程度与类型选择合适的交锁髓内钉，在打入器的辅助下先固定近端骨折，将髓内钉打入近端髓腔中；随后对骨折部位行常规复位，复位完成后固定远端髓内钉。
固定完成后对操作区清洗消毒，缝合各层组织；手术完成后应给予患者抗感染药物的治疗，术后3个月左右，可以对患者实施常规的肌肉功能性锻炼，加速疾病的好转。
1.3 评价指标根据Johner-Wruhs 评价法中的相关规定对患者治疗情况进行评价[3]。
评价标准包括优、良、可、差4个程度。
若患者治疗后骨愈合良好，关节活动灵活，可正常活动，未见成角畸形，患者无明显痛感定义为优；若患者骨折愈合良好，关节活动能力可达正常情况的75%，可正常行走，成角畸形程度<5°，患者无痛感定义为良；若患者骨折愈合良好，关节活动能力可达正常情况的50%，行走时有轻微跛态，成角畸形程度<5°，有轻微痛感但为出现感染定义为可；若患者骨折愈合出现延迟或者不愈合，关节活动能力达不到正常情况的50%，行走时有明显痛感有跛态，成角畸形程度大于20°，有痛感并出现感染等并发症定义为差。
1.4 统计方法利用SPSS 21.0统计学软件统计分析数据，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者治疗效果比较根据Johner-Wruhs 评价法对患者治疗效果进行评价，结果发现，研究组29例患者中治疗优良的患者共25例，所占比例为86.21%；而对照组中治疗优良患者共19例，占比65.52%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者并发症情况比较研究组29例患者中，有2例患者出现骨畸形愈合，未见感染与骨不連症状；不良反应发生率为6.90%；对照组29例患者中，1例患者出现骨畸形愈合；1例感染；2例骨不连症状，不良反应发生率为13.79%，两组数据间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论胫腓骨骨折是临床上常见的长管骨骨折，由于胫腓骨特殊的生理位置决定其承受人体约85%的重量，因此在日常生活中经常因受到外力撞击或者其他危害后出现骨折现象。
患者骨折后由于患处血流较慢，最终导致软组织愈合缓慢。
而治疗后患者也易出现如感染、内固定物断裂、骨延迟愈合或者不愈合等并发症状，并发症的出现严重的影响患者疾病的康复以及疾病预后，因此寻找一种有效的治疗手段成为亟待解决的医学问题[4]。
目前临床上常用的治疗胫腓骨骨折的手段主要包括外固定和内固定两种形式，而内固定则包括交锁髓内钉固定和锁定钢板内固定两种。
此前有部分研究人员的研究结果显示采用交锁髓内钉内固定的手段患者的骨创伤愈合速度较快且不易出现并发症[5]。
针对两种内固定方法的优缺点，该研究进行如下讨论。
锁定钢板内固定在临床上应用较多，该方法具有骨折处固定牢固，手术操作简单，术后患者的护理工作容易的优点，但手术中形成的创口较大，出血量大，且手术中骨膜剥离的操作会导致创口周围软组织受到广泛的破坏，给患处血液循环带来压力[6]；此外，由于骨折创口的存在会对外部的皮肤组织产生压迫，同时筋膜室的压迫感也随之增加，导致患者产生皮肤坏死等严重的并发症[7]。
交锁髓内钉内固定手段符合生物力学原则，是一种轴向弹性固定方式。
该方法在治疗过程中有诸多优点，由于操作本身的特殊性，将患者胫腓骨骨折部位的远端与近端均进行固定，增强稳定性的同时可以防止患者骨折部位发生旋转，可加速骨折患处的愈合，防止出现缩短畸形的发生。
此外，交锁髓内钉内固定治疗形成的创口小出血量少，手术操作中不剥离骨膜，对周围软组织的损害较低，并发症较少，方便患者术后进行康复训练。
在该文中，比较了交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的效果差异，结果发现，研究组患者中治疗优良率为86.21%；而对照组中治疗优良率为65.52%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
比较两组患者不良反应发生情况可发现，研究组患者中不良反应发生率为6.90%；对照组患者中不良反应发生率为13.79%，两组数据间差异有统计学意义（P<0.05），在梁九洲[8]的研究结果中显示，其对照组患者治疗优良率为72%，而实验组患者治疗优良率为88%，不良反应发生率对照组为16%，实验组为6%，与该文的研究结果类似。