中医体质辨识与膏方调理

• 重视人的体质状态，在防病治病上，从具 体的人出发，权衡干预措施，体现以人为 本，因人制宜的特色。
• 体质辨识有助于实施个体化诊疗和养生。
二、中医体质分类与判定
• 中医体质分类和判定依据是根 据中国体质养生创始人、北京 中医药大学王琦教授多年研究 并牵头制定的《中医体质分类 与判定》 。
体质分类
• 适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏 高环境较难适应。
七、血瘀质
• 总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等 血瘀表现为主要特征。
• 形体特征：胖瘦均见。 • 常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，
口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗， 脉涩。 • 心理特征：易烦，健忘。 • 发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。 • 适应能力：不耐受寒邪。
易出现肥胖，或高脂血症、 高血压、心脑血管等疾病。
易出现感冒、低血压、 内脏下垂等病症。
易出现畏寒怕冷、极易感受寒邪 而形成各种痹证、泄泻等。
阴虚体质 瘀血体质 气郁体质
常内热上火，极易感受热邪而见 咽喉疼痛、失眠、烦躁等病症。
易患肿瘤及各种痛证。
易情绪低落、郁郁不乐。
由此可见体质类型决定健康状况，因此 养生调理要因人而异，有的放矢，体现个 体差异，绝不能所有的人都按照相同的方 法养生保健。只有了解自身的体质，才能 有针对性地进行调理。
中药调理体质的独特方法—膏方
• 在中医药物养生调理方法中运用最 多的就是膏方。膏方属于中医传统剂 型“丸、散、膏、丹、汤”五大剂型 中的一种。分为外敷膏剂及内服膏剂。
• 我们常说的冬令进补的膏方俗称 “膏滋药”，是用以滋补身体，防治 疾病的内服膏剂。
膏方调理体质的优势
膏方一般具有益气补血，滋阴温阳，调 和营卫，通利血脉、筋骨的功用。故组 成膏方所选药物，多为扶正、活血、清 热、化痰、祛风湿等类。膏方的优势特 点表现在以下几个方面：
八、气郁质
• 总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等 气郁表现为主要特征。
• 形体特征：形体瘦者为多。 • 常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌
淡红，苔薄白，脉弦。 • 心理特征：性格内向不稳定、
敏感多虑。 • 发病倾向：易患脏躁、梅核气、
百合病及郁证等。 • 适应能力：对精神刺激适应能力
• 对心血管系统的作用：可扩张血管，降低血压， 增强心肌收缩力。
• 对机体和细胞代谢的影响：可使细胞的生理过 程增强，对蛋白质代谢有促进作用。
茯苓 味甘、淡，性平；能健脾补中、养 心安神、利水渗湿。
• 对免疫系统的影响：具有促进细胞免疫 与体液免疫的作用。
• 具有抗肿瘤作用：对中枢神经系统有抑 制作用。
• 心理特征：随禀质不同情况各异。 • 发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、
花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、 先天愚型等； 胎传性疾病如五迟、五软、解颅、胎惊等。 • 适应能力：适应能力差，如过敏体质者。
体质的变化决定健康的变化
不同体质的人，对不同的疾病具有易感性
痰湿体质 气虚体质 阳虚体质
五、痰湿质
• 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥 满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。
• 形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。 • 常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，
胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏， 苔腻，脉滑。 心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。 适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
体质与健康的关系
• 不同的人具有不同的体质，体质的偏 颇往往是导致疾病发生的基础性因素。
• 了解自身的体质特点，采取相应的保 健措施，及时进行健康调理，则可以 达到有效地预防疾病、提高生活质量 的目的。这种体质调理就是“治未病” 的方法之一。
体质辨识与“治未病”的关系
• 体质辨识是“治未病”的“抓手”：它提 供了“治未病”的方法、工具和评估手段。
注重整体，全面调理； 辨证施治，针对性强； 精制加工，便于吸收； 无需煎煮，服用方便； 药补兼顾，口感怡人； 药力缓和，稳定持久。
膏方服用的季节
民间常讲“冬天进补，春天打 虎” 。
因此，冬季也就是服用膏方的最 佳时期，配一料膏方，服用一个冬 天，为身体“加油”、“充电”， 将亚健康状态逆转回健康状态。
• 它是人类在生长发育和衰老过程中 逐渐形成的与自然、社会环境相适 应的形态、心理及生理功能上相对 稳定的特征。
体质决定着健康 ——— 是人的健康之本
• 人体体质的形成基于先天禀赋和后天调养 两大基本因素。 先天禀赋——来自父母，为体质形成的 第一个因素（遗传因素、胎育因素） 后天因素——决定体质的发展与差异性
常用于组成膏方的药物
• 人参 味甘、微苦，性温。 有大补元气、补益肺脾、 固脱、生津、安神益智的 功效。 对免疫系统的作用：能 增强机体免疫功能，防治 多种原因引起的白细胞下 降，有抑制肿瘤细胞生长 的作用。
黄芪 味甘、微苦，性温。有补中益气，升阳，
固表，利水退肿的功效。
• 对免疫系统的作用：对处于抑制状态的免疫系 统有调整作用，能增强网状内皮系统的吞噬和 杀菌能力。
• 先天禀赋决定了体质的相对稳定性，但后 天调养又使得体质不是一成不变的，也就 是说后天调养可以改变体质。
影响体质的因素
1、先天因素 2、地理环境因素
3、性别因素
4、年龄因素 5、精神因素 6．饮食营养因素
影响体质的因素
此外，体质形成的差异，还与社会 因素、体育锻炼因素、疾病因素有关。
如人们由于所处的社会地位不同， 因此情志、劳逸各不相同，物质生活 也有优劣之分，从而导致了不同的体 质特征。
气虚质
• 调理原则: 改善气虚质以培补元气，健脾补 中，调和营卫为原则。
• 常用药：人参、黄芪、茯苓、白术、甘草、 大枣等。
• 代表方：四君子汤、补中益气汤、玉屏风散 等。
• 调理气虚质的膏方举例：
• 生黄芪150g 生晒参30g 西洋参30g 炒 白术100g 茯苓100g 当归100g 陈皮 100g 炒白芍100g 炙桂枝100g 麦冬 100g 五味子100g 防风100g 干姜10g 虫草 10g 炒薏苡仁300g 大枣100g 炙甘草 60g 炒谷芽100g 炒麦芽100g
平和质
平和质是一种正常、理想的体质，平和 质的调理原则是平衡阴阳，固本培元。
对于平和质的调理应该侧重于精神调养、 饮食起居调理、运动调理，一般不必使用 药物调理。
如需药物调理则以固本培元、补肾健脾 为原则。
常用药：党参、白术、茯苓、地黄、山 萸肉、枸杞子、制首乌等。
调理平和质的膏方举例
党参100g 炒白术100g 炒白芍100g 白茯苓 100g 怀山药100g 生地黄150g 熟地黄150g 山萸肉100g 生薏苡仁300g 紫 丹参120g 炒陈皮100g 柏子仁100g 怀牛膝 100g 制首乌100g 枸杞子100g 川石斛 100g 炙甘草30g 龟板胶250g 阿胶250g 冰糖500g 黄酒 250g
中医体质分类是以临床所见的形体、症 状、脉象、面色等特征为依据，以临床功 能变化为主，结合形体与代谢特征进行分 类，阐述如下：
中医体质分类包括平和质、阳虚质、 阴虚质、气虚质、湿热质、血瘀质、痰湿 质、气郁质、特禀质九种 。
特禀质 气郁质
痰湿质
中医体质分类表
阴虚质
平和质 （正常质）
阳虚质 气虚质
瘀血质
那么如何对体质进行调理呢？
常用体质调理的方法
1.精神调养
2.环境调摄 3.运动处方 4.生活指导 5.饮食建议 6.药膳调补 7.体质美容 8.药物调理
中药体质调理
• 以上几种体质调理方法在临 床上常常根据患者的个体体质 的差异和造成体质偏颇的原因 采取一种或者多种方法对患者 进行干预调理。在这里我们重 点介绍针对九种不同体质应用 中药进行调理的方法。
较差；不适应阴雨天气。
九、特禀质
• 总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为 主要特征。
• 形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常 者或有畸形，或有生理缺陷。
• 常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻 塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、 家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个 体生长发育及相关疾病特征。
中医体质辨识与膏方调理
左晓峰
一、什么是体质
• 体质：是指在人的生命过程中，在先天禀 赋和后天获得的基础上，逐渐形成的在形 态结构、生理机能、物质代谢和性格心理 方面，综合的、固有的一些特质。
•
它反映机体内阴阳运动形式的特殊性，
这种特殊性由脏腑盛衰所决定，并以气血
为基础。
• 体质就是我们通常所说的在人类群 体中普遍存在的个体差异。
湿热质
气虚质
特
阳
禀
平和体质
虚
质
质
痰湿质
一、平和质
• 总体特征：阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充 沛。
• 形体特征：体形匀称健壮。 • 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，
鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛， 耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔 薄白，脉和缓有力。 • 心理特征：性格随和开朗。 • 发病倾向：平素患病较少。 • 适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。
三、阳虚质
• 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不 温等虚寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。
常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食， 精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
心理特征：性格多沉静、内向。
发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感 邪易从寒化。
适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。
四、阴虚质
有补肾阳、益精血、 强筋骨作用。
常用于：
• 畏寒乏力、阳痿遗 精、腰膝酸软。
• 神疲，眩晕耳鸣耳 聋，崩漏带下等
核桃仁 性温、味甘，有补肾强腰、温肺
定喘、润肠等作用。 常用于：
• 肾亏腰痛腰痠、肺虚作喘、阳痿遗精、 尿频便结、尿路结石。
• 阳痿、肺肾两虚之咳嗽气喘、眩晕、乏 力、便秘、尿频。
九种体质的膏方调理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 六、湿热质
• 总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄 腻等湿热表现为主要特征。
• 形体特征：形体中等或偏瘦。
• 常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身 重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性 易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄 腻，脉滑数。
• 心理特征：容易心烦急躁。
• 发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。
二、气虚质
• 总体特征：元气不足，疲乏、气短、 自汗等气虚表现。
• 形体特征：肌肉松软不实。 • 常见表现：平素语音低弱，气短懒言，
容易疲劳，精神不振，易出汗，舌淡 红，舌边有齿痕，脉弱。 • 心理特征：性格内向，不喜冒险。 • 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病。 • 适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。
枸杞子 味甘，性平。有滋阴补血、填 精补肾明目的功效。
• 增强非特异性免疫作用。
• 生长刺激作用。
• 降血脂与保肝、抗脂肪肝作用：有降 低血压、抑制心脏、兴奋肠道等拟胆 碱作用。
山药 性平、味甘 功效：健脾补气养阴、益肾固精
熟地黄性微温、味甘，有补血滋肾、
育阴调经作用。
• 增强免疫功能 • 抗甲状腺作用 • 降血糖 • 降压：酒、蒸熟地黄有明显的降压作
• 收膏时入阿胶250g 龟板胶150g 鹿角胶 100g 冰糖500g 黄酒250g
阳虚质
• 调理原则：改善阳虚质应以补肾温阳为原 则。
• 常用药：附子、肉桂、菟丝子、鹿角 胶、杜仲、蛤蚧、核桃仁、补骨脂、淫
羊藿、巴戟天等
• 代表方：金匮肾气丸、右归丸等。
• 调理阳虚质的膏方举例
• 熟地黄120g 肉桂60g 山萸肉100g 怀山药 120g 白茯苓100g 补骨脂100g 菟丝子 100g 淫羊藿120g 巴戟天100g 紫河车 30g 当归100g 炒白术100g 炒白芍100g 红 参20g 麦门冬100g 防风100g 炒薏苡仁 100g 陈皮100g 炙甘草30g
用。
何首乌性微温、味苦、
甘、涩，有补益肝肾、 增益精血，乌须黑发 作用。
• 增强免疫功能
• 降血脂与抗动脉粥样 硬化
• 延缓衰老 • 润肠通便
百合 性微寒、味甘
有润肺止咳、清心 安神作用。
常用于：
• 阴虚肺燥之干咳、 咯血、惊悸、失 眠多梦。
• 肺热作咳，夏日 清暑解渴、虚烦 易惊。
鹿茸 性温、味甘、咸，
• 总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、 手足心热等虚热表现为主要特征。
• 形体特征：体形偏瘦。 • 常见表现：手足心热，口燥咽干，
鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津， 脉细数。 • 心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。 • 发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪 易从热化。 • 适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。