骨折复位手法—骨伤科学PPT课件

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正骨八法 — 旋转屈伸
主要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适 用于靠近关节部位的骨折。向心或近关节部位的 骨折，由于近骨折端相对固定不易改变方向和位 置，而骨折远端失去近端控制后可以随意改变位 置，一般拔伸牵引手法难以完全纠正肢体力线， 需要配合旋转屈伸手法。
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正骨八法 — 旋转屈伸
操作方法：
屈伸
旋转
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正骨八法 — 旋转屈伸
要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向
右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手 握住远段沿关节的冠轴摆动肢体 。
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正骨八法 — 旋转屈伸
要充分考虑关节周围肌肉对骨折移位的 影响。一般而言，骨折的整复是以远端就近 端。有些情况下骨折近端同样有严重的移位 ，因此在制定手法计划时，可以考虑同时纠 正近端的移位。
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正骨八法 拔伸牵引
要领：先顺势牵
引，再 沿肢体纵轴 牵引，力量轻重适 宜，持续稳妥，避 免过牵。
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正骨八法 — 拔伸牵引
注意：1、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强
度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。 2、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引，如骨牵 引装置、牵引床等，其目的与人力牵引 一致，同样也应注意对牵引方向和力量的 及时调整。
骨折复位手法
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历史沿革
1、正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元 618～907年）骨伤科形成一门专科。蔺道人 《仙授理伤续断秘方》提出了“相度损处”、 “拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。
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历史沿革
2、 元•危亦林《世医得效方》指出：骨折 脱位“须用法整顿归元”，首创用悬吊
复 3、位清法•治吴疗谦脊《柱医骨宗折金。鉴•正骨心法要旨》
旋转手法用于纠正骨折的 旋转移位，术者手握其远 端，在拔伸下围绕肢体纵 轴向左或向右旋转，以恢 复肢体的正常生理轴线；
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正骨八法 — 旋转屈伸
屈伸手法主要用于纠正骨折远端的侧方移位（ 前后移位）和成角畸形。术者一手固定关节的近端 ，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整复 骨折脱位。
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正骨八法 — 旋转屈伸
正骨八法 — 提按端挤
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正骨八法 — 提按端挤
内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。 操作方法：医者一手固定骨折近端，另一手握
住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用 拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内 挤迫。
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正骨八法 — 提按端挤
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正骨八法 — 提按端挤
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正骨八法 — 提按端挤
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正骨手法的注意事项
4、抓住整复时机：伤后4～6小时最好。 5、选择适当麻醉：0.5～2%普鲁卡因局麻。 6、做好整复前准备工作。 7、参加整复人员精力要集中。
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正骨手法的注意事项
8、切忌使用暴力。 9、尽可能一次复位成功。 10、避免X线伤害。
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正骨八法 — 手摸心会
顾名思义，用手摸，用心去领会。 《医宗金鉴●正骨心法要旨●手法总论》记载"知其 体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于 内，手随心转，法从手出，法之所施，患者不知 其苦"。
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正骨八法 — 提按端挤
作用：用于矫正前后侧移位和内外侧移位。
一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得以纠 正后进行。
“提、端” —— 上提、端起 “按、挤“ —— 按下、挤进
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正骨八法 — 提按端挤
前后侧移位用提按手法 操作方法：医者两手拇指按突出的一端向下，
两手四指提下陷的骨折另一端向上。
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正骨八法 — 摇摆触碰
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正骨八法 — 摇摆触碰
该手法仅适合于横断或锯齿样骨折。大斜型、 螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位 和不稳定。使用该法前，术者必须肯定骨折断端已 经有了大部分的接触，使用该法可以起到矫正残余 移位，增加断端进一步稳定的作用。施法时力量一 定要适当，力量太大可以造成骨折的再移位。
引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待 骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经 紧密吻合。
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正骨八法 — 摇摆触碰
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正骨八法 — 摇摆触碰
触碰法（即叩击法）：用于须使骨折部紧密嵌
插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固 定后，可用一手固定骨折部的夹板，另 一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端 紧密嵌擦，复位更加稳定。
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正骨八法 — 夹挤分骨
矫正两骨并列部位的骨折，骨折段 因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠 拢的侧方移位。
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正骨八法 — 夹挤分骨
操作方法：整复骨折时，可用两手拇指及食、中、
无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间 膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并 列双骨折就象单骨折一样复位。
动手之前多观察（伤部特征，X线特征）； 操作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。
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正骨八法 — 拔伸牵引
正骨的手法重要步骤
作用：克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短
缩移位，恢复肢体的长度。
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正骨八法 — 拔伸牵引
操作方法：按照“欲合先离，离而复合”的原则，
开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴， 由远近骨折段作对抗牵引。然后，再按整复的步骤改变 肢体的方向，持续牵引。
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正骨八法 — 手摸心会
骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻 后重，由浅入深，从远到近，两头相对，确实了解骨 折端在肢体内移位的具体方位，结合X线所片所显示 的骨折端移位情况，在头脑在构成 一个骨折移位的形象，以达到良好 的治疗效果。
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正骨八法 — 手摸心会
要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。
首次把“摸、接、端、提、按、摩、推 、
拿”归纳为伤科八法。
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正骨手法的注意事项
1、充分了解病情，明确诊断 2、密切注意全身情况的变化
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正骨手法的注意事项
3、掌握复位标准。
解剖复位 功能复位
骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到 纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体 的功能可能恢复到满意程度，不影响病人在工作或生 活上的要求。
要领：操作时手指用力要适当，方向要正
确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与 患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力 于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫， 以免损伤皮肤。
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正骨八法 — 摇摆触碰
主要适用于横断型及锯齿型 骨折，使骨折端紧密接触，增加 稳定性。
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正骨八法 — 摇摆触碰
摇摆法：术者用两手固定骨折部，由助手在维持牵