磁共振胰胆管造影(MRCP)PPT演示幻灯片
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磁共振胰胆管成像课件
适用范围
MRCP不受胃肠道气体的干扰，可以全方位成像，适用于各种体型的患者。而超声检查在 胃肠道气体的干扰下，难以获取清晰的图像。
诊断准确性
MRCP在诊断胰胆管系统疾病方面具有较高的准确性，尤其在显示胆总管结石和肿瘤方面 优于超声。
与CT检查的比较
01
辐射剂量
CT检查通常具有较大的辐射剂量，而MRCP无辐射，对患者的健康影响
并在术后评估手术效果和并发症情况。
协助制定治疗方案
03
医生可以根据MRCP的结果，制定更为精准的治疗方案，提高
治疗效果。
磁共振胰胆管成像的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，能够清晰显示胰胆管结构，对病变检出率高，有助于早期 诊断和治疗。
局限性
对于急性胰腺炎、急性胆管炎等急性炎症性疾病，MRCP的诊断效果可能受到限 制，另外对于一些特殊人群如体内金属异物植入者、幽闭恐惧症患者等，MRCP 检查可能不适用。
胰胆管成像技术流程
准备阶段
受检者进行空腹准备，确 保胃和十二指肠排空，以 减少伪影干扰。
扫描阶段
在核磁共振扫描仪中，对 胰胆管区域进行多角度、 多层面扫描。
图像处理阶段
对采集到的原始数据进行 处理，包括图像重建、去 噪、增强等处理，以提高 图像质量。
图像解读与处理
图像解读
诊断报告
由专业医生对磁共振胰胆管成像图像 进行解读，判断胰胆管是否存在病变 。
加强多中心合作和临床验证， 对磁共振胰胆管成像的诊断价 值进行更深入的评估和验证。
拓展临床应用领域
探索磁共振胰胆管成像在特殊疾病诊断中的应用，如先天性胆道疾病、胰腺癌等。
拓展磁共振胰胆管成像在介入治疗和手术导航中的应用，提高手术精准度和治疗效 果。
MRCP不受胃肠道气体的干扰，可以全方位成像，适用于各种体型的患者。而超声检查在 胃肠道气体的干扰下，难以获取清晰的图像。
诊断准确性
MRCP在诊断胰胆管系统疾病方面具有较高的准确性，尤其在显示胆总管结石和肿瘤方面 优于超声。
与CT检查的比较
01
辐射剂量
CT检查通常具有较大的辐射剂量，而MRCP无辐射，对患者的健康影响
并在术后评估手术效果和并发症情况。
协助制定治疗方案
03
医生可以根据MRCP的结果，制定更为精准的治疗方案，提高
治疗效果。
磁共振胰胆管成像的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，能够清晰显示胰胆管结构，对病变检出率高，有助于早期 诊断和治疗。
局限性
对于急性胰腺炎、急性胆管炎等急性炎症性疾病，MRCP的诊断效果可能受到限 制，另外对于一些特殊人群如体内金属异物植入者、幽闭恐惧症患者等，MRCP 检查可能不适用。
胰胆管成像技术流程
准备阶段
受检者进行空腹准备，确 保胃和十二指肠排空，以 减少伪影干扰。
扫描阶段
在核磁共振扫描仪中，对 胰胆管区域进行多角度、 多层面扫描。
图像处理阶段
对采集到的原始数据进行 处理，包括图像重建、去 噪、增强等处理，以提高 图像质量。
图像解读与处理
图像解读
诊断报告
由专业医生对磁共振胰胆管成像图像 进行解读，判断胰胆管是否存在病变 。
加强多中心合作和临床验证， 对磁共振胰胆管成像的诊断价 值进行更深入的评估和验证。
拓展临床应用领域
探索磁共振胰胆管成像在特殊疾病诊断中的应用，如先天性胆道疾病、胰腺癌等。
拓展磁共振胰胆管成像在介入治疗和手术导航中的应用，提高手术精准度和治疗效 果。
磁共振胰胆管造影(MRCP)
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胆总管下端结石梗阻
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胆总管结石
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36
胆总管结石
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胆总管下端结石
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胆道梗阻
胆总管远端炎性狭窄 表现为胆总管扩张及近壶腹水平逐渐变
细，呈现狭窄或梗阻。而其他影像学检查未 证实有引起梗阻的实质性病灶存在。
.
45
恶性胆道梗阻
胆道癌 表现为突然截断，狭窄段胆管不规则 腔内不规则充盈缺损，可呈偏心性 肝内外胆管成比例扩张
在重T2WI上，胆汁和胰液含大量的液体，具有较 长T2值呈高信号，T2值较短的肝实质及周围软组 织呈低信号。 流动血液几乎没有可测出的信号。从而使胆汁的 高信号与胆汁周围背景的低信号间形成最佳对比。
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12
MRU
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13
MRCP 检查技术
.
14
MRCP的检查技术
被检者在检查前空腹8~10小时，取常规仰卧位。 先行腹部常规快速自旋回波 （fast spin echo, FSE）序列的横轴位T1WI、 T2WI扫描和冠状位T2WI扫描。
磁共振胰胆管造影 （MRCP）
上海交通大学医学院附属瑞金医院 放射科
.
1
影像学检查已是诊断诸多胰腺疾病首选的和 主要的方法。随着CT、MR、ERCP和超声技术的发 展，胰腺疾病的影像学诊断已取得了很大的进展。 通过选择合适的检查手段、综合各项成像技术， 大部分胰腺疾病都可获得比较明确的诊断。
.
2
胰腺超声显示.胰腺周围血管
.
29
解剖变异
磁共振胰胆管造影(MRCP)PPT演示幻灯片
MRCP是近年来MR水成像技术的临床应用新进
展之一，为胰胆系疾病的诊断和治疗提供了丰富的
形态学信息，开辟了一条新的途径，尤其对阻塞性
黄疸的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性，
已经显示出广阔的临床应用前景，随着成像技术的
日益完善，MRCP有望进一步取代诊断性的直接胰胆
管造影。
95
96
磁共振胰胆管造影 （MRCP）
上海交通大学医学院附属瑞金医院 放射科
1
影像学检查已是诊断诸多胰腺疾病首选的和主 要的方法。随着CT、MR、ERCP和超声技术的发 展，胰腺疾病的影像学诊断已取得了很大的进展。 通过选择合适的检查手段、综合各项成像技术， 大部分胰腺疾病都可获得比较明确的诊断。
2
胰腺超声显示胰腺周围血管
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MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： TR/TE=2000~11000/140~330ms ETL：16~54 矩阵：128~256*256~512 信号平均次数（NSA）1~6次
16
MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： 不屏气FSE序列利用或不利用呼吸门控触发平静 呼吸下采集信号，总成像时间4~11min。 屏气FSE序列采用一次屏气44s或2次屏气22s完成 扫描。
90
胰腺假性囊肿 伴胰管扩张
91
禁忌症
与常规MRI检查禁忌症相同。
装有心脏起搏器，疑有眼球内金属异物者，有动脉夹者均应严禁 作MRCP检查，体内留有金属异物或假体者不宜作MRCP检查。 监护仪，抢救器材不能带入MR检查室，因此检查过程中有生命危 险的急诊、危重病人也不能作MRCP检查。 有幽闭恐怖症者不能完成此项检查。
胆道磁共振MRCP诊断技术PPT课件
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解剖变异
先天性肝脏纤维化 MRCP可显示肝内胆管扩张、囊肿和多囊肾。
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胆道梗阻
胆管扩张的MRCP表现 胆总管最大径于未行胆囊切除术者>7mm 已行胆囊切除术者胆总管>10mm 主胰管内径≥3mm MRCP可以显示完整的胆树图
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胆道梗阻
胆管结石 表现为胆管腔内圆形或椭圆形无信号或低 信号区，周围绕以高信号的胆汁。
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6
②十二指肠后段：行经十二指肠上部后 方，其后方为下腔静脉，左侧有门静脉 和胃十二指肠动脉；
③胰腺段：在胰腺实质内（65%）或胰 头后方的胆管沟内（25%）或胰头后方 实质外（10%）下行
.
7
④十二指肠壁内段：胰腺段胆总管下行 至十二指肠降部的中段，斜行进入肠管 后内侧壁，长约1.5～2cm。 85%的人胆总管与主胰管在肠壁内汇合 形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹， 亦称乏特（Vater壶腹）。壶腹周围有括 约肌（称Oddi括约肌）使十二指肠粘膜 隆起形成皱襞。壶腹末端通常开口于十 二指肠降部下1/3或中1/3处的十二指肠 大乳头。 另有15%～20%的胆. 总管与主胰管分别 8 开口于十二指肠。
（3）鉴别梗阻的原因-------定性
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（1）MR平扫： T2-haste-cor+tra T1-fl2d-tra（同反相位） T1-vibe-fs-tra （2）MRCP （3）动态增强：动脉期、门脉期、静脉期 （4）血管成像
.
14
利用重T2WI使静止或缓慢流动的液体成高 信号,快速流动的液体成低信号,结合脂肪抑制 技术,使脂肪及实质器官也呈低信号,通过多维 的重建,能提供全方位、多角度的立体观察图 像
磁共振胰胆管造影(MRCP)的临床应用 ppt课件
解剖变异、先天性异常
女，6岁，先天性胆总管囊肿I型
李雅琪，女 16y，II型
胆总管囊肿
。
女，6y，2013-11-19，IV型胆管囊肿
多发肝内、外胆管囊肿IV型
肝内胆管多发囊肿v型
梗阻性病变
1、结石 2、肿瘤 3、炎症 4、术后狭窄
胆囊泥沙样结石，压迫胆总管，肝内胆管扩张
女，52岁，胆总管结石
病理诊断： 肝门部胆管 肝门部胆管腺癌，侵犯肝左叶一级胆管，肝脏残缘及胆总管残缘未见癌细胞残留，肝门部 淋巴结检出 3 枚淋巴结内有癌细胞浸润。
备注：1、临床与病理不符时请联系病理科 2、此报告单仅对本次标本负责 3、本报告由医生签字后有效
初诊医生 丁昊敏
复诊医生 张国强
报告时间 2014-02-16
胆管Ca的发病部位---位置越靠上，恶性几率越高
发病部位
肝内胆管
肝门部胆管 肝外胆管
发病率
10%
60%
30%
90%以上的胆管癌为硬化性腺癌，肿瘤沿胆道壁纵向浸润 及环状蔓延是胆管癌的病理学标志，单纯通过影像学表现 可能会过低估计肿瘤的整体范围，在切除期间有必要进行 冷冻切片分析。
太和县中医院病理科
彩色病理图文报告
姓名 李兴 科别 外 1
XX
性别 男 床号 8--40
年龄 59 岁 住院号 226579
病理号 20145367 送检医生 张鹏 送检日期 2014-02-10 送检单位 本院
送检材料/部位胆管、肝左叶、部分肝右叶 临床诊断：肝门部胆管占位 特征图像
病人2014年2月10号手 术，病理诊断胆管腺Ca
胆总管末端结石
男，48岁，胆总管下端结石，伴十二指肠憩室
磁共振胰胆管水成像(MRCP)
3
降低医疗成本
通过提高诊断准确性和效率，减少不必要的检查 和手术，降低医疗成本和患者的经济负担。
感谢观看
THANKS
多模态成像技术
将MRCP与其他成像技术（如超声、CT等）相结合，实现多模态成 像，提供更全面的诊断信息。
临床研究和发展方向
新型对比剂研究
01
研发新型对比剂，提高MRCP图像的清晰度和分辨率。
动态成像技术
02
研究和发展动态成像技术，实现实时监测和评估胰胆管系统的
功能和动态变化。
个性化治疗和精准医学
03
原理
MRCP基于重T2加权脉冲序列， 通过采集重T2加权信号，能够清 晰地显示胰胆管系统的形态和结 构。
mrcp的优势和局限性
优势
无创、无辐射、无痛、无需使用造影剂、可重复性强。
局限性
对小的病变或早期病变可能显示不佳，对胰胆管内功能性改变无法评估。
mrcp的应用范围
诊断胰胆管系统疾病
随访观察
MRCP可以清晰地显示胰胆管系统的 形态和结构，对于胰胆管结石、炎症、 肿瘤等疾病的诊断具有重要价值。
对于已经接受治疗的患者，MRCP可 以用于随访观察治疗效果，评估病情 变化。
术前评估
对于需要手术治疗的胰胆管疾病患者， MRCP可以用于术前评估，帮助医生 制定手术计划。
02
mrcp检查前的准备
患者准备
患者应提前了解磁共振胰胆管水成像(mrcp)的相关知识，消除紧张情绪。
患者应穿着舒适、宽松的衣服，以便于检查时的操作。
结合基因组学、蛋白质组学等多组学数据，实现胰胆管疾病的
个性化治疗和精准医学。
对医疗行业的影响和价值
1 2
提高诊断准确性和效率
磁共振胰胆管造影
胰腺疾病
慢性胰腺炎 胆总管可呈锥形狭窄伴胆管轻度扩张 MRCP可以显示急性胰腺炎合并的胆道结石
胰管扩张
慢性胰腺炎
胆囊扩大 胰管扩张
胰腺囊肿
胰腺假性囊肿
MRCP呈圆形高亮信号 T1加权图像呈中等信号
胰腺假性囊肿 伴胰管扩张
禁忌症
与常规MRI检查禁忌症相同。
装有心脏起搏器，疑有眼球内金属异物者，有动脉夹者均应严禁 作MRCP检查，体内留有金属异物或假体者不宜作MRCP检查。 监护仪，抢救器材不能带入MR检查室，因此检查过程中有生命危 险的急诊、危重病人也不能作MRCP检查。 有幽闭恐怖症者不能完成此项检查。
胰腺分裂
解剖变异
先天性胆管闭锁 可有肝内外胆管均闭锁或肝外胆管闭锁，肝外胆管闭 锁显示为肝内胆管轻度扩张或不扩张，肝外胆管一段 或全程闭锁，交接点呈圆钝形，闭锁部位低者可见胆 囊显影。
解剖变异
先天性胆管扩张 先天性胆管扩张又称先天性胆管囊肿 表现为肝内胆管多发囊状扩张，远端移行性、 渐进性狭窄，呈锥形或漏斗状。
优缺点（MRCP vs. ERCP）
MRCP的优点 非创伤性检查 没有严重并发症，病人耐受性高 成功率高 生理状态下检查，没有因注药压力产生胆管 被动扩张现象 适应症广，手术前后均可使用
优缺点（MRCP vs. ERCP）
MRCP的不足之处 空间分辨率低 不能显示微细结构 没有治疗作用
MRCP是近年来MR水成像技术的临床应用新进 展之一，为胰胆系疾病的诊断和治疗提供了丰富的形 态学信息，开辟了一条新的途径，尤其对阻塞性黄疸 的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性，已经显 示出广阔的临床应用前景，随着成像技术的日益完善， MRCP有望进一步取代诊断性的直接胰胆管造影。
磁共振胆胰管成像课件
辅助手术计划
对于需要手术治疗的胆胰疾 病患者，MRCP可以辅助手 术计划和手术方式选择，有 助于提高手术成功率。
监测治疗效果
通过MRCP可以监测胆胰疾 病治疗后的效果，如手术、 药物治疗等，为后续治疗提 供根据。
CHAPTER
02
磁共振胆胰管成像技术详解
成像序列与参数
1 2
成像序列
T1加权序列、T2加权序列、脂肪抑制序列等。
对急性胰腺炎的诊断效果不佳
对于急性胰腺炎等急性病症，磁共振胆胰管成像的诊断效果可能不如 其他检查方法。
未来展望
• 随着医学技术的不断进步和磁共振成像技 术的不断完善，磁共振胆胰管成像在未来 的发展中具有广阔的前景。未来可以通过 改进成像技术和算法，进一步提高成像的 分辨率和准确性，为临床提供更加可靠的 诊断根据。同时，随着人们对健康的关注 度不断提高，磁共振胆胰管成像的需求也 将不断增加，有望成为临床诊断的重要手 段之一。
无辐射
磁共振成像不使用放射线，对 患者的身体无辐射损伤，尤其
适用于儿童和孕妇。
缺点
价格较高
磁共振胆胰管成像检查的价格相对较高，可能增加了患者的经济负担 。
检查时间长
磁共振成像检查的时间相对较长，可能需要较长时间等待检查结果。
对金属植入物的限制
如果患者体内有金属植入物，如金属夹、钢丝等，可能影响检查结果 ，甚至无法进行磁共振检查。
CHAPTER
04
磁共振胆胰管成像的优缺点
优点
无创性
磁共振胆胰管成像是一种无创 的检查方法，不需要插入导管 或进行手术，降低了患者的痛
苦和风险。
高分辨率
磁共振成像具有高分辨率的特 点，能够清楚地显示胆胰管的 结构和病变，提高了诊断的准 确性。
磁共振胰胆管成像ppt课件
12
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MRCP显示胆总管及肝内外胆管扩张胆囊增大、胰管扩张，胆总管下段壶腹区恶性梗阻
14
胆系发育异常并多发性结石
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胆系发育异常并多发性结石
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MRCP显示先天性胆管扩张症各 种类型
( A—F)图
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A图：胆总管及肝左右叶胆管扩张
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B图：胆总管全程梭形囊状扩张
C图：胆总管及肝左右叶为主的胆管扩张
磁共振胰胆管成像
闪客ZHDH
1
2
3
胆囊多发结石
4
胆囊多发结石
胆囊多发结石
胆总管及胆囊多发结石
5
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肝内外胆管及胆总管多发结石
胆总管下段结石并胆囊结石
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胆囊颈部和胆囊管多发结石（2D)
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胆囊颈部和胆囊管结石（3D）
MRCP显示胆囊息肉呈腔内小结节状稍低信号
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MRCP显示胆总管蛔虫呈长条形低信号
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D图：胆总管局部囊状扩张
22
E图：肝右叶肝内胆管扩张
F图：肝内胆管弥漫性扩张（Caroli病）
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慢性胰腺炎（MRCP显示胰管毛糙呈串珠状改变
24
3D成像显示慢性胰腺炎
25
磁共振胰胆管成像
－－闪客ZHDH
谢谢!
26
磁共振胰胆管造影(MRCP)课件
评估治疗效果
mrcp可以评估治疗效果，如手术后胰胆管扩张是 否改善等。
监测复发情况
mrcp可以监测疾病复发情况，及时发现和处理复 发。
THANKS
感谢观看
解读结果的应用
诊断胆道系统疾病
根据mrcp检查结果，可以诊断胆 道结石、炎症、肿瘤等疾病。
指导治疗
根据mrcp检查结果，可以制定个 性化的治疗方案，如手术或药物治 疗。
随访复查
对于已经接受治疗的患者，mrcp可 以用于随访复查，评估治疗效果和 病情变化。
05
mrcp检查的并发症及处理
并发症类型及发生率
磁共振胰胆管造影(mrcp) 课件
• 磁共振胰胆管造影(mrcp)概述 • mrcp检查前的准备 • mrcp检查过程 • mrcp检查结果解读 • mrcp检查的并发症及处理 • mrcp检查的临床应用价值
01
磁共振胰胆管造影(mrcp)概述
mrcp的定义与特点
定义
磁共振胰胆管造影（MRCP）是 一种无创、无痛、无辐射的检查 方法，通过磁共振成像技术显示 胰胆管系统的形态结构。
正常胆囊
胆囊轮廓清晰，形态规整 ，壁光滑无增厚，胆汁透 声良好。
正常胰腺管
胰腺管无扩张，管壁光滑 ，走行自然。
异常mrcp图像解读
胆总管扩张
胰腺管扩张
胆总管直径超过正常范围，形态不规 则，可能有扩张或狭窄。
胰腺管扩张，管壁不光滑，走行异常 。
胆囊异常
胆囊轮廓模糊，形态失常，壁增厚或 胆汁透声不良。
02
检查前需要提前预约，并按照预 约时间进行检查。
检查过程中的注意事项
检查过程中，患者需要保持静止不动 ，避免影响检查结果。
检查过程中，患者可能会有一定的不 适感，如压迫感、热感等，但一般都 在可承受范围内。如感觉不适，请及 时告知医生。
mrcp可以评估治疗效果，如手术后胰胆管扩张是 否改善等。
监测复发情况
mrcp可以监测疾病复发情况，及时发现和处理复 发。
THANKS
感谢观看
解读结果的应用
诊断胆道系统疾病
根据mrcp检查结果，可以诊断胆 道结石、炎症、肿瘤等疾病。
指导治疗
根据mrcp检查结果，可以制定个 性化的治疗方案，如手术或药物治 疗。
随访复查
对于已经接受治疗的患者，mrcp可 以用于随访复查，评估治疗效果和 病情变化。
05
mrcp检查的并发症及处理
并发症类型及发生率
磁共振胰胆管造影(mrcp) 课件
• 磁共振胰胆管造影(mrcp)概述 • mrcp检查前的准备 • mrcp检查过程 • mrcp检查结果解读 • mrcp检查的并发症及处理 • mrcp检查的临床应用价值
01
磁共振胰胆管造影(mrcp)概述
mrcp的定义与特点
定义
磁共振胰胆管造影（MRCP）是 一种无创、无痛、无辐射的检查 方法，通过磁共振成像技术显示 胰胆管系统的形态结构。
正常胆囊
胆囊轮廓清晰，形态规整 ，壁光滑无增厚，胆汁透 声良好。
正常胰腺管
胰腺管无扩张，管壁光滑 ，走行自然。
异常mrcp图像解读
胆总管扩张
胰腺管扩张
胆总管直径超过正常范围，形态不规 则，可能有扩张或狭窄。
胰腺管扩张，管壁不光滑，走行异常 。
胆囊异常
胆囊轮廓模糊，形态失常，壁增厚或 胆汁透声不良。
02
检查前需要提前预约，并按照预 约时间进行检查。
检查过程中的注意事项
检查过程中，患者需要保持静止不动 ，避免影响检查结果。
检查过程中，患者可能会有一定的不 适感，如压迫感、热感等，但一般都 在可承受范围内。如感觉不适，请及 时告知医生。
磁共振胰胆管造影(MRCP)
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MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： TR/TE=2000~11000/140~330ms ETL：16~54 矩阵：128~256*256~512 信号平均次数（NSA）1~6次
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MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： 不屏气FSE序列利用或不利用呼吸门控触发平静呼 吸下采集信号，总成像时间4~11min。 屏气FSE序列采用一次屏气44s或2次屏气22s完成 扫描。
门静脉期胰头占位ຫໍສະໝຸດ -----精品文档------
胰体尾部癌
SA
MRA
脾动脉向上推移，形态
SV
尚完整。脾静脉管腔变
窄，与肿瘤分界欠清
-----精品文档------
磁共振胰胆管造影（magnetic
resonance cholangiopancreatography,
MRCP）检查是近年来迅速发展起 来并广泛应用于临床的一种非创 伤性而且不需要造影剂即可显示 胰胆管系统的磁共振检查技术。
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MRU
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MRCP 检查技术
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MRCP的检查技术
被检者在检查前空腹8~10小时，取常规仰卧位。 先行腹部常规快速自旋回波 （fast spin echo, FSE）序列的横轴位T1WI、 T2WI扫描和冠状位T2WI扫描。
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MRCP 检查技术
可以利用脂肪抑制及空间预置饱和技术进一步优化图像质量。 用最大强度密度投影（maximum intensity projection，MIP） 或表面遮蔽显示（surface shaded display, SSD）技术对原始 图像进行三维重建，获得胰胆管不同方位，不同角度的二维投影 像（MIP）或三维SSD图像，可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。
MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： TR/TE=2000~11000/140~330ms ETL：16~54 矩阵：128~256*256~512 信号平均次数（NSA）1~6次
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MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： 不屏气FSE序列利用或不利用呼吸门控触发平静呼 吸下采集信号，总成像时间4~11min。 屏气FSE序列采用一次屏气44s或2次屏气22s完成 扫描。
门静脉期胰头占位ຫໍສະໝຸດ -----精品文档------
胰体尾部癌
SA
MRA
脾动脉向上推移，形态
SV
尚完整。脾静脉管腔变
窄，与肿瘤分界欠清
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磁共振胰胆管造影（magnetic
resonance cholangiopancreatography,
MRCP）检查是近年来迅速发展起 来并广泛应用于临床的一种非创 伤性而且不需要造影剂即可显示 胰胆管系统的磁共振检查技术。
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MRU
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MRCP 检查技术
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MRCP的检查技术
被检者在检查前空腹8~10小时，取常规仰卧位。 先行腹部常规快速自旋回波 （fast spin echo, FSE）序列的横轴位T1WI、 T2WI扫描和冠状位T2WI扫描。
-----精品文档------
MRCP 检查技术
可以利用脂肪抑制及空间预置饱和技术进一步优化图像质量。 用最大强度密度投影（maximum intensity projection，MIP） 或表面遮蔽显示（surface shaded display, SSD）技术对原始 图像进行三维重建，获得胰胆管不同方位，不同角度的二维投影 像（MIP）或三维SSD图像，可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。
磁共振胰胆管成像课件
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胆系发育异PPT常学习并交流多发性结石
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MRCP显示先天性胆管扩张症各 种类型
( A—F)图
PPT学习交流
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A图：胆总管P及PT学肝习交左流 右叶胆管扩张
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B图：胆总P管PT学全习交程流 梭形囊状扩张
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C图：胆总管及PPT肝学习左交流右叶为主的胆管扩张
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D图：胆总PP管T学习局交流部囊状扩张
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PPT学习交流 胆囊颈部和胆囊管结石（3D） 10
MRCP显示胆囊息肉PPT学呈习交腔流 内小结节状稍低信号
11
MRCP显示胆PP总T学习管交流蛔虫呈长条形低信号
12
PPT学习交流
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MRCP显示胆总管及肝内外胆管扩张胆P囊PT增学习大交、流 胰管扩张，胆总管下段壶腹区恶性梗阻
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胆系发育异PPT常学习并交流多发性结石
磁共振胰胆管成像
PPT学习交流
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PPT学习交流
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PPT学习交流
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胆囊多发结PPT学石习交流
4
胆囊多发结石
胆囊多发结石
胆总管及胆囊多发结石
PPT学习交流
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肝内外胆管PPT学及习交胆流 总管多发结石
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胆总管下段PPT结学习石交流并胆囊结石
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PPT学习交流
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PPT学胆习交囊流 颈部和胆囊管多发结石（2D)
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E图：肝右叶PP肝T学习内交流胆管扩张
22
F图：肝内胆管弥PPT漫学习性交流扩张（Caroli病）
23
慢性胰腺炎（PPMT学R习C交P流显示胰管毛糙呈串珠状改变
24
3D成像显PPT示学习慢交流性胰腺炎
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磁共
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磁共振胰胆管造影(MRCP)
MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： 不屏气FSE序列利用或不利用呼吸门控触发平静 呼吸下采集信号，总成像时间4~11min。 屏气FSE序列采用一次屏气44s或2次屏气22s完成 扫描。
MRCP 检查技术
可以利用脂肪抑制及空间预置饱和技术进一步优化图像质量。 用最大强度密度投影（maximum intensity projection，MIP） 或表面遮蔽显示（surface shaded display, SSD）技术对原始 图像进行三维重建，获得胰胆管不同方位，不同角度的二维投影 像（MIP）或三维SSD图像，可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。
肝门部淋巴结肿大
胆道术后改变
MRCP可用于评估术后吻合口位置、狭窄形态和范 围。腹腔镜胆囊切除术后狭窄多位于肝总管中段， 呈光滑的同轴性狭窄。 典型者呈漏斗状或细线状，近端胆管扩张 胆道术后炎性狭窄范围较长，呈线状通道。
Roux-Y吻合术后
胆道术后狭窄
胆道手术后胆管损伤
胆囊切除术后
胆道术后狭窄
解剖变异
先天性胆管扩张 可以合并结石，呈低信号的充盈缺损表现。 如合并肝内胆管扩张，应诊断为Caroli病。 MRCP能提供与ERCP媲美的胆管图像 ，可多角度 展示胆管系统。
解剖变异
先天性肝脏纤维化 MRCP可显示肝内胆管扩张、囊肿和多囊肾。
胆道梗阻
胆管扩张的MRCP表现 胆总管最大径于未行胆囊切除术者>7mm 已行胆囊切除术者胆总管>10mm 主胰管内径≥3mm MRCP可以显示完整的胆树图
优缺点（MRCP vs. ERCP）
MRCP的优点 非创伤性检查 没有严重并发症，病人耐受性高 成功率高 生理状态下检查，没有因注药压力产生胆管 被动扩张现象 适应症广，手术前后均可使用
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胰腺分裂
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解剖变异
先天性胆管闭锁 可有肝内外胆管均闭锁或肝外胆管闭锁，肝外胆管闭 锁显示为肝内胆管轻度扩张或不扩张，肝外胆管一段 或全程闭锁，交接点呈圆钝形，闭锁部位低者可见胆 囊显影。
26
解剖变异
先天性胆管扩张 先天性胆管扩张又称先天性胆管囊肿 表现为肝内胆管多发囊状扩张，远端移行性、 渐进性狭窄，呈锥形或漏斗状。
15
MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： TR/TE=2000~11000/140~330ms ETL：16~54 矩阵：128~256*256~512 信号平均次数（NSA）1~6次
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MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： 不屏气FSE序列利用或不利用呼吸门控触发平静 呼吸下采集信号，总成像时间4~11min。 屏气FSE序列采用一次屏气44s或2次屏气22s完成 扫描。
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胆总管下端结石梗阻
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胆总管结石
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胆总管结石
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胆总管下端结石
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39
40
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44
胆道梗阻
胆总管远端炎性狭窄 表现为胆总管扩张及近壶腹水平逐渐变
细，呈现狭窄或梗阻。而其他影像学检查未 证实有引起梗阻的实质性病灶存在。
45
恶性胆道梗阻
胆道癌 表现为突然截断，狭窄段胆管不规则 腔内不规则充盈缺损，可呈偏心性 肝内外胆管成比例扩张
31
胆道梗阻
胆管结石 表现为胆管腔内圆形或椭圆形无信号或 低信号区，周围绕以高信号的胆汁。
32
胆道梗阻
胆管结石 表现为胆管腔内圆形或椭圆形无信号或低信号区 嵌顿性结石梗阻端呈边缘光滑的平直形或倒杯口 状，但这并非特征表现。
33
胆道梗阻
胆管结石 血凝块、肿瘤、空气、流动效应均可表现为低信号，而且并 非所有的结石都表现为低信号。 MR横断面图像更利于显示结石的边缘。 胆管内多发小结石表现为不均匀的信号，周围有高信号的细 线影，呈“轨道”征。
转移性肿瘤 肝门部淋巴结可造成肝门部胆管梗阻，肝内胆
管扩张，结合常规MR横断面图像即可诊断。
72
肝门部淋可用于评估术后吻合口位置、狭窄形态和范 围。腹腔镜胆囊切除术后狭窄多位于肝总管中段， 呈光滑的同轴性狭窄。 典型者呈漏斗状或细线状，近端胆管扩张 胆道术后炎性狭窄范围较长，呈线状通道。
MRCP）检查是近年来迅速发展起 来并广泛应用于临床的一种非创 伤性而且不需要造影剂即可显示 胰胆管系统的磁共振检查技术。
10
基本原理
利用快速采集弛豫增强序列（rapid acquired of relaxation enhancement, RARE）获得重T2加权图像（T2WI）
11
基本原理
在重T2WI上，胆汁和胰液含大量的液体，具有较 长T2值呈高信号，T2值较短的肝实质及周围软组 织呈低信号。 流动血液几乎没有可测出的信号。从而使胆汁的 高信号与胆汁周围背景的低信号间形成最佳对比。
12
MRU
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MRCP 检查技术
14
MRCP的检查技术
被检者在检查前空腹8~10小时，取常规仰卧位。 先行腹部常规快速自旋回波 （fast spin echo, FSE）序列的横轴位T1WI、 T2WI扫描和冠状位T2WI扫描。
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解剖变异
先天性胆管扩张 可以合并结石，呈低信号的充盈缺损表现。 如合并肝内胆管扩张，应诊断为Caroli病。 MRCP能提供与ERCP媲美的胆管图像 ，可多角度 展示胆管系统。
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解剖变异
先天性肝脏纤维化 MRCP可显示肝内胆管扩张、囊肿和多囊肾。
30
胆道梗阻
胆管扩张的MRCP表现 胆总管最大径于未行胆囊切除术者>7mm 已行胆囊切除术者胆总管>10mm 主胰管内径≥3mm MRCP可以显示完整的胆树图
磁共振胰胆管造影 （MRCP）
上海交通大学医学院附属瑞金医院 放射科
1
影像学检查已是诊断诸多胰腺疾病首选的和主 要的方法。随着CT、MR、ERCP和超声技术的发 展，胰腺疾病的影像学诊断已取得了很大的进展。 通过选择合适的检查手段、综合各项成像技术， 大部分胰腺疾病都可获得比较明确的诊断。
2
胰腺超声显示胰腺周围血管
3
多层CT正常胰腺各相表现
4
胰周血管CTA
5
胰头占位
6
正常胰腺MR动态增强
T1
T2
FSPGR
门静脉7 期
胰头占位 8
胰体尾部癌
SA
MRA
脾动脉向上推移，形态 尚完整。脾静脉管腔变
窄，与肿瘤分界欠清
SV
9
磁共振胰胆管造影（magnetic
resonance cholangiopancreatography,
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临床应用
19
胰胆管正常解剖
MRCP可以显示正常的肝外胆管和肝实质外周1/3 部分的非扩张性肝内胆管以及主胰管和胰管侧枝 正常肝内胆管呈树枝状
20
胰胆管正常解剖
21
胰胆管正常解剖
22
解剖变异
迷走右肝管 右肝内胆管直接进入肝总管、胆总管或胆囊管。胆 囊管与肝管异常的连接。
23
解剖变异
胰腺分裂 背侧胰管直接与主胰管相延续并与之内径相等 背侧胰管内径较腹侧胰管粗，腹侧胰管萎缩或缺如。
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MRCP 检查技术
可以利用脂肪抑制及空间预置饱和技术进一步优化图像质量。 用最大强度密度投影（maximum intensity projection，MIP） 或表面遮蔽显示（surface shaded display, SSD）技术对原始 图像进行三维重建，获得胰胆管不同方位，不同角度的二维投影 像（MIP）或三维SSD图像，可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。
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胰头癌
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胰头癌
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胰头癌
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胰头癌
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胰头占位
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胰腺癌
65
胰腺癌 66
恶性胆道梗阻
壶腹部癌 胆管呈重度扩张，梗阻端呈截断性，偏心性
充盈缺损；胰管显示或全胰管扩张，基本形态保 持；胰管梗阻端在壶腹部，呈截断状。
67
壶腹部癌
68
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70
71
恶性胆道梗阻
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肝门胆管癌
支架放置术前后
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胆道癌
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胆道癌
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恶性胆道梗阻
胰腺癌 胆管扩张、中断或远端梗阻，梗阻水平在胰 头梗阻端典型表现为“鼠尾”状 肝内胆管扩张，呈软藤状
54
恶性胆道梗阻
胰腺癌 主胰管和/或胰管分支扩张，胰管不规则狭窄和梗阻 “双管”征；常规MR横断面图像可显示胰头部肿块。
胰腺分裂
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解剖变异
先天性胆管闭锁 可有肝内外胆管均闭锁或肝外胆管闭锁，肝外胆管闭 锁显示为肝内胆管轻度扩张或不扩张，肝外胆管一段 或全程闭锁，交接点呈圆钝形，闭锁部位低者可见胆 囊显影。
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解剖变异
先天性胆管扩张 先天性胆管扩张又称先天性胆管囊肿 表现为肝内胆管多发囊状扩张，远端移行性、 渐进性狭窄，呈锥形或漏斗状。
15
MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： TR/TE=2000~11000/140~330ms ETL：16~54 矩阵：128~256*256~512 信号平均次数（NSA）1~6次
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MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： 不屏气FSE序列利用或不利用呼吸门控触发平静 呼吸下采集信号，总成像时间4~11min。 屏气FSE序列采用一次屏气44s或2次屏气22s完成 扫描。
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胆总管下端结石梗阻
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胆总管结石
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胆总管结石
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胆总管下端结石
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胆道梗阻
胆总管远端炎性狭窄 表现为胆总管扩张及近壶腹水平逐渐变
细，呈现狭窄或梗阻。而其他影像学检查未 证实有引起梗阻的实质性病灶存在。
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恶性胆道梗阻
胆道癌 表现为突然截断，狭窄段胆管不规则 腔内不规则充盈缺损，可呈偏心性 肝内外胆管成比例扩张
31
胆道梗阻
胆管结石 表现为胆管腔内圆形或椭圆形无信号或 低信号区，周围绕以高信号的胆汁。
32
胆道梗阻
胆管结石 表现为胆管腔内圆形或椭圆形无信号或低信号区 嵌顿性结石梗阻端呈边缘光滑的平直形或倒杯口 状，但这并非特征表现。
33
胆道梗阻
胆管结石 血凝块、肿瘤、空气、流动效应均可表现为低信号，而且并 非所有的结石都表现为低信号。 MR横断面图像更利于显示结石的边缘。 胆管内多发小结石表现为不均匀的信号，周围有高信号的细 线影，呈“轨道”征。
转移性肿瘤 肝门部淋巴结可造成肝门部胆管梗阻，肝内胆
管扩张，结合常规MR横断面图像即可诊断。
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肝门部淋可用于评估术后吻合口位置、狭窄形态和范 围。腹腔镜胆囊切除术后狭窄多位于肝总管中段， 呈光滑的同轴性狭窄。 典型者呈漏斗状或细线状，近端胆管扩张 胆道术后炎性狭窄范围较长，呈线状通道。
MRCP）检查是近年来迅速发展起 来并广泛应用于临床的一种非创 伤性而且不需要造影剂即可显示 胰胆管系统的磁共振检查技术。
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基本原理
利用快速采集弛豫增强序列（rapid acquired of relaxation enhancement, RARE）获得重T2加权图像（T2WI）
11
基本原理
在重T2WI上，胆汁和胰液含大量的液体，具有较 长T2值呈高信号，T2值较短的肝实质及周围软组 织呈低信号。 流动血液几乎没有可测出的信号。从而使胆汁的 高信号与胆汁周围背景的低信号间形成最佳对比。
12
MRU
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MRCP 检查技术
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MRCP的检查技术
被检者在检查前空腹8~10小时，取常规仰卧位。 先行腹部常规快速自旋回波 （fast spin echo, FSE）序列的横轴位T1WI、 T2WI扫描和冠状位T2WI扫描。
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解剖变异
先天性胆管扩张 可以合并结石，呈低信号的充盈缺损表现。 如合并肝内胆管扩张，应诊断为Caroli病。 MRCP能提供与ERCP媲美的胆管图像 ，可多角度 展示胆管系统。
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解剖变异
先天性肝脏纤维化 MRCP可显示肝内胆管扩张、囊肿和多囊肾。
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胆道梗阻
胆管扩张的MRCP表现 胆总管最大径于未行胆囊切除术者>7mm 已行胆囊切除术者胆总管>10mm 主胰管内径≥3mm MRCP可以显示完整的胆树图
磁共振胰胆管造影 （MRCP）
上海交通大学医学院附属瑞金医院 放射科
1
影像学检查已是诊断诸多胰腺疾病首选的和主 要的方法。随着CT、MR、ERCP和超声技术的发 展，胰腺疾病的影像学诊断已取得了很大的进展。 通过选择合适的检查手段、综合各项成像技术， 大部分胰腺疾病都可获得比较明确的诊断。
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胰腺超声显示胰腺周围血管
3
多层CT正常胰腺各相表现
4
胰周血管CTA
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胰头占位
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正常胰腺MR动态增强
T1
T2
FSPGR
门静脉7 期
胰头占位 8
胰体尾部癌
SA
MRA
脾动脉向上推移，形态 尚完整。脾静脉管腔变
窄，与肿瘤分界欠清
SV
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磁共振胰胆管造影（magnetic
resonance cholangiopancreatography,
18
临床应用
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胰胆管正常解剖
MRCP可以显示正常的肝外胆管和肝实质外周1/3 部分的非扩张性肝内胆管以及主胰管和胰管侧枝 正常肝内胆管呈树枝状
20
胰胆管正常解剖
21
胰胆管正常解剖
22
解剖变异
迷走右肝管 右肝内胆管直接进入肝总管、胆总管或胆囊管。胆 囊管与肝管异常的连接。
23
解剖变异
胰腺分裂 背侧胰管直接与主胰管相延续并与之内径相等 背侧胰管内径较腹侧胰管粗，腹侧胰管萎缩或缺如。
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MRCP 检查技术
可以利用脂肪抑制及空间预置饱和技术进一步优化图像质量。 用最大强度密度投影（maximum intensity projection，MIP） 或表面遮蔽显示（surface shaded display, SSD）技术对原始 图像进行三维重建，获得胰胆管不同方位，不同角度的二维投影 像（MIP）或三维SSD图像，可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。
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胰头癌
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胰头癌
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胰头癌
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胰头癌
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胰头占位
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胰腺癌
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胰腺癌 66
恶性胆道梗阻
壶腹部癌 胆管呈重度扩张，梗阻端呈截断性，偏心性
充盈缺损；胰管显示或全胰管扩张，基本形态保 持；胰管梗阻端在壶腹部，呈截断状。
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壶腹部癌
68
69
70
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恶性胆道梗阻
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肝门胆管癌
支架放置术前后
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胆道癌
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胆道癌
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恶性胆道梗阻
胰腺癌 胆管扩张、中断或远端梗阻，梗阻水平在胰 头梗阻端典型表现为“鼠尾”状 肝内胆管扩张，呈软藤状
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恶性胆道梗阻
胰腺癌 主胰管和/或胰管分支扩张，胰管不规则狭窄和梗阻 “双管”征；常规MR横断面图像可显示胰头部肿块。