实习一儿童铅中毒案例讨论演示文稿
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凤翔儿童铅中毒事件优选PPT文档
”薛亚妮说，儿子的堂弟则是头发不正常，有一块一块的小斑，所以也跟着去查了。
8月3日至4日，情绪异常激动的村民围堵了东岭集团 ”薛亚妮说，儿子的堂弟则是头发不正常，有一块一块的小斑，所以也跟着去查了。
检查结果迅速在两个村子传开。
冶炼公司的大门，致使该公司不能正常生产，双方发生冲 微量元素的检测结果令医生吃惊：兄弟俩血铅含量分别达到了每升239微克和242微克，大大超出了0－100微克的正常值。
同时，由于铅一般蓄积在离地面１米左右的大气中，这正好是孩子呼吸的范围。
锦洋，去了一趟宝鸡市妇幼保பைடு நூலகம்院。
村民围堵冶炼公司大门
检查结果迅速在两个村子传开。有村民带着家里的孩 8月3日至4日，情绪异常激动的村民围堵了东岭集团冶炼公司的大门，致使该公司不能正常生产，双方发生冲突。 子到宝鸡市妇幼保健医院、宝鸡市中心医院、宝鸡市人民 同时，由于铅一般蓄积在离地面１米左右的大气中，这正好是孩子呼吸的范围。
儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
医院等进行体检，体检结果令村民大吃一惊：几乎所有儿 。
儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
童的铅含量均超过了标准。 。
儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
。”薛亚妮说，突儿子。的堂事弟则发是头后发不，正常凤，有翔一块县一块委的小、斑，县所以政也跟府着去相查了关。 领导赶赴现场，组织 人员统计“血铅超标”的儿童人数，环保部门也介入调查。 儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
8月3日至4日，情绪异常激动的村民围堵了东岭集团 ”薛亚妮说，儿子的堂弟则是头发不正常，有一块一块的小斑，所以也跟着去查了。
检查结果迅速在两个村子传开。
冶炼公司的大门，致使该公司不能正常生产，双方发生冲 微量元素的检测结果令医生吃惊：兄弟俩血铅含量分别达到了每升239微克和242微克，大大超出了0－100微克的正常值。
同时，由于铅一般蓄积在离地面１米左右的大气中，这正好是孩子呼吸的范围。
锦洋，去了一趟宝鸡市妇幼保பைடு நூலகம்院。
村民围堵冶炼公司大门
检查结果迅速在两个村子传开。有村民带着家里的孩 8月3日至4日，情绪异常激动的村民围堵了东岭集团冶炼公司的大门，致使该公司不能正常生产，双方发生冲突。 子到宝鸡市妇幼保健医院、宝鸡市中心医院、宝鸡市人民 同时，由于铅一般蓄积在离地面１米左右的大气中，这正好是孩子呼吸的范围。
儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
医院等进行体检，体检结果令村民大吃一惊：几乎所有儿 。
儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
童的铅含量均超过了标准。 。
儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
。”薛亚妮说，突儿子。的堂事弟则发是头后发不，正常凤，有翔一块县一块委的小、斑，县所以政也跟府着去相查了关。 领导赶赴现场，组织 人员统计“血铅超标”的儿童人数，环保部门也介入调查。 儿童之所以是铅污染的最大受害者，是因为儿童手口动作比较多，对血铅的吸收率可达５0％左右（成人的吸收率只达５％－１０％）
预防医学课件：实习二、铅中毒案例讨论
2.驱铅治疗： （1）首选CaNa2-EDTA （2）二巯基丁二酸钠 （3）毒副作用，慎用
3.对症治疗： （1）剧烈腹痛：钙剂、阿托品；
出现麻痹性肠梗阻、腹胀、顽固性便秘慎用； （2）保护肝、肾、心功能，营养神经，纠正贫血、
脑水肿 （3）儿童铅中毒脑病：地塞米松 10～40mg 静滴
3～5天
八、儿童铅中毒的易感性
实习二、铅中毒案例讨论
一、理化性质
金属铅： 铅氧化物：氧化亚铅（黑粉）、氧化铅（黄丹或密陀僧）、
二氧化铅、三氧化二铅（樟丹）、四氧化三铅 （红丹、红铅或铅丹）
铅无机化合物：碱式碳酸氢铅（铅白）、碱式硫酸铅、硫
酸铅、铬酸铅、醋酸铅
二、接触机会
1.职业性接触： （1）金属铅：
铅矿开采、金属冶炼、熔铅 蓄电池制造 印刷业：浇板、铸字 化工机械：制造铅丝、铅管 造船业：熔铅、电焊 电缆制造
手-口习惯。 距地面75-100厘米空气铅污染最严重 中枢神经系统（血—脑屏障） 儿童铅排泄较少。
NEJM:扑朔迷离铅中毒一例
Case 12-2014 — A 59-Year-Old Man with Fatigue, Abdominal Pain, Anemia, and Abnormal Liver Function
（3）铅线
3.造血系统：贫血 4.肾脏系统：慢性肾功能不全 5.其他：
女性：不育、流产、早产、畸胎、死胎 男性：精子活力减低、数量减少、畸形精子增多 经胎盘、乳汁进入胎儿体内
六、诊断与鉴别诊断
（一）急性和亚急性中毒 诊断原则：
铅接触史，临床表现，实验室检查
（二）慢性中毒 1.诊断原则：铅接触史，临床表现，实验室检查 2.实验室检查：
卟啉代谢障碍
小儿铅中毒诊断与治疗PPT
药物剂量：根据年龄、体重等因 素确定药物剂量
药物副作用：注意药物的副作用， 如恶心、呕吐、腹泻等，必要时 调整药物剂量或更换药物
营养干预
增加膳食纤维摄入：如全谷物、豆 类、蔬菜和水果
增加钙摄入：如牛奶、奶酪、豆腐 等
增加铁摄入：如红肉、禽肉、鱼和 豆类
增加维生素C摄入：如柑橘类水果、 西红柿、辣椒等
饮食调整
增加富含钙、铁、 锌的食物摄入，如 牛奶、鸡蛋、瘦肉、 豆类等
减少高铅食品的摄 入，如爆米花、皮 蛋、罐头食品等
避免食用含铅的餐 具和炊具，如陶瓷、 搪瓷等
增加富含维生素C 的食物摄入，如柑 橘、草莓、猕猴桃 等，有助于铅的排 出
环境改善
减少室内装修污染：使用环保 材料，避免使用含铅涂料
避免高铅食物：如罐头食品、皮蛋、 爆米花等
避免含铅的餐具和水壶：如陶瓷、 搪瓷、不锈钢等
其他治疗方法
药物治疗：使用螯合剂，如二巯丙醇、二巯丁二钠等，降低铅在体内的浓 度 营养补充：补充钙、铁、锌等微量元素，提高机体对铅的抵抗力
心理治疗：对患儿进行心理疏导，减轻其心理压力
家庭治疗：改善家庭环境，减少铅暴露风险
收和代谢
鉴别诊断
血铅检测：通过血液检测铅含量，判断是否铅中毒
临床症状：观察小儿是否有食欲不振、注意力不集中、发育迟缓等症状
影像学检查：通过X光、CT等影像学检查，观察是否有铅中毒引起的骨骼 病变 排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如贫血、甲状腺功能 减退等
02
小儿铅中毒的治疗
一般治疗
药物治疗：使用螯合剂，如二巯丙醇、二巯丁二钠等，降低铅含量 饮食调整：增加富含钙、铁、锌的食物，减少铅的吸收 环境改善：减少环境中的铅污染，如更换含铅涂料、减少含铅玩具等 健康教育：提高家长对铅中毒的认识，加强预防措施
实习一儿童铅中毒案例讨论
尿铅检测
总结词
尿铅检测是通过收集尿液样本检测其中的铅含量，可反映近期铅摄入和排出 情况。
详细描述
尿铅检测是通过收集尿液样本进行，检测其中的铅含量，可以反映近期儿童 铅摄入和排出情况。正常情况下，尿铅水平应在0.3ug/ml以下。
其他相关指标
总结词
除了血铅和尿铅检测外，还应考虑其他相关指标，如血红蛋白、红细胞计数和血 小板计数等。
实习一儿童铅中毒案例讨论
xx年xx月xx日
目录
• 病例介绍 • 实验室检查 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗及预后 • 讨论与总结
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：小明 性别：男
年龄：6岁 籍贯：湖南
家庭环境及生活习惯
居住环境
家庭位于市区，周围无大 型工业企业及污染源
饮食习惯
喜食膨化食品，较少食用 新鲜蔬果
02
清除体内铅负荷
根据病情严重程度，Байду номын сангаас采用洗胃、灌 肠、催吐等方法清除消化道内的铅。
03
药物治疗
使用金属螯合剂如二巯基丙磺酸钠等 ，促进铅从体内排出。
预后评估
病情严重程度评估
根据患儿的临床表现、血铅水平等指标，评估病情的严重程度。
治疗效果评估
根据患儿的治疗情况、血铅水平的变化等，评估治疗效果。
随访观察
定期复查
在患儿治疗期间及治疗后，定期进行血铅水平、肝功能、肾功能等检查，观察病 情变化。
心理干预
对于因铅中毒导致情绪、行为异常的患儿，可适当进行心理干预。
05
讨论与总结
分析讨论
01
02
03
患者情况
某患儿，5岁，因“纳差 、乏力、多动”就诊。
实习三儿童铅中毒案例讨论ppt演示课件
可以造成铅接触的工业和工作非常多，如冶炼、蓄电 池、印刷等。
11
问题
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？ 问题5. 还要对家庭中哪些成员进行铅中毒风险评
价？
12
铅接触来源
汽车尾气 含铅油漆 含铅颜料 饮水 土壤 食品 玩具 化妆品 吸烟/饮酒 职业接触，工人可通过工作服和皮肤将铅带回家 中药 母源性Leabharlann 在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
16
问题
问题6. 铅的主要毒性有哪些？
17
铅的毒作用
1.神经系统 铅毒作用最敏感的靶部位是神经系统。而
且，铅所造成的神经系统损害是不可逆的。由 于儿童和胎儿正处于神经系统发育时期，中枢 神经系统的损害更敏感。在以前认为很安全的 血铅水平（10ug/dL）下也能发现儿童神经系 统损害的表现。所以，目前的观点是，对于铅 引起的儿童神经毒性不存在阈值。
3
问题
问题1. 请问小强的主要问题是什么？ 问题2. 请列出几种贫血的病因。 问题3. 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊
断？
4
1. 请问小强的主要问题是什么？
容易发脾气、注意力难以集中、好动 经常腹痛和便秘。 听觉灵敏度稍差 语言能力比一般小朋友稍差。 红细胞压积减少30%。 血红蛋白过少和小红细胞症。
2、儿童铅吸收率比成人高 成人消化道的吸收率为 6%-20%，儿童和孕妇消化道吸收率为50%。另外，儿童 容易发生钙和铁缺乏，从而增加机体铅吸收。
3、儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。而且，0-3 岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅向中枢神经 系统转移。
铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿造成发 育损害。
18
急性铅中毒：短期内接触高浓度的铅或血铅水 平长期超过80ug/dL可以头痛、呕吐、惊厥、 昏迷等铅性脑病的表现，甚至死亡。
11
问题
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？ 问题5. 还要对家庭中哪些成员进行铅中毒风险评
价？
12
铅接触来源
汽车尾气 含铅油漆 含铅颜料 饮水 土壤 食品 玩具 化妆品 吸烟/饮酒 职业接触，工人可通过工作服和皮肤将铅带回家 中药 母源性Leabharlann 在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
16
问题
问题6. 铅的主要毒性有哪些？
17
铅的毒作用
1.神经系统 铅毒作用最敏感的靶部位是神经系统。而
且，铅所造成的神经系统损害是不可逆的。由 于儿童和胎儿正处于神经系统发育时期，中枢 神经系统的损害更敏感。在以前认为很安全的 血铅水平（10ug/dL）下也能发现儿童神经系 统损害的表现。所以，目前的观点是，对于铅 引起的儿童神经毒性不存在阈值。
3
问题
问题1. 请问小强的主要问题是什么？ 问题2. 请列出几种贫血的病因。 问题3. 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊
断？
4
1. 请问小强的主要问题是什么？
容易发脾气、注意力难以集中、好动 经常腹痛和便秘。 听觉灵敏度稍差 语言能力比一般小朋友稍差。 红细胞压积减少30%。 血红蛋白过少和小红细胞症。
2、儿童铅吸收率比成人高 成人消化道的吸收率为 6%-20%，儿童和孕妇消化道吸收率为50%。另外，儿童 容易发生钙和铁缺乏，从而增加机体铅吸收。
3、儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。而且，0-3 岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅向中枢神经 系统转移。
铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿造成发 育损害。
18
急性铅中毒：短期内接触高浓度的铅或血铅水 平长期超过80ug/dL可以头痛、呕吐、惊厥、 昏迷等铅性脑病的表现，甚至死亡。
儿童血铅超标科普讲座PPT课件
儿童血铅超标科普讲座PPT课 件
目录 引言 危害 预防 总结
引言
引言
为什么儿童血铅超标很严重：儿童 对铅的吸收能力更高，对脑发育产 生巨大影响。 本讲座旨在提高大家对儿童血铅超 标问题的认识，了解其危害和预防 方法。
引言
血铅超标的高发原因：陈旧建筑、油漆 和土壤中存在的铅污染。
危害
危害
铅对儿童脑部发育的影响：影 响智力发展、学习能力和行为 问题。 铅对儿童身体发育的影响：影 响神经系ห้องสมุดไป่ตู้、骨骼和免疫功能 的健康。
危害
铅对儿童行为的影响：易激动、不安、 多疑，可能引发暴力行为和反社会行为 。
预防
预防
家庭环境的铅污染防控：清洁家居 、减少灰尘和铅源接触。 科学饮食的重要性：多摄入富含钙 、铁和维生素C的食物，有助于预 防铅中毒。
预防
儿童血铅检测和干预措施：定期进行血 铅检测，及早发现和处理血铅超标问题 。
总结
总结
儿童血铅超标问题严重，影响 深远。 每个人都应该为儿童血铅超标 预防做出贡献。
总结
积极行动，共同保护儿童健康成长。
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 危害 预防 总结
引言
引言
为什么儿童血铅超标很严重：儿童 对铅的吸收能力更高，对脑发育产 生巨大影响。 本讲座旨在提高大家对儿童血铅超 标问题的认识，了解其危害和预防 方法。
引言
血铅超标的高发原因：陈旧建筑、油漆 和土壤中存在的铅污染。
危害
危害
铅对儿童脑部发育的影响：影 响智力发展、学习能力和行为 问题。 铅对儿童身体发育的影响：影 响神经系ห้องสมุดไป่ตู้、骨骼和免疫功能 的健康。
危害
铅对儿童行为的影响：易激动、不安、 多疑，可能引发暴力行为和反社会行为 。
预防
预防
家庭环境的铅污染防控：清洁家居 、减少灰尘和铅源接触。 科学饮食的重要性：多摄入富含钙 、铁和维生素C的食物，有助于预 防铅中毒。
预防
儿童血铅检测和干预措施：定期进行血 铅检测，及早发现和处理血铅超标问题 。
总结
总结
儿童血铅超标问题严重，影响 深远。 每个人都应该为儿童血铅超标 预防做出贡献。
总结
积极行动，共同保护儿童健康成长。
谢谢您的观赏聆听
儿童铅中毒案例讨论
尿铅检测的缺点是受到饮食和尿液中其他物质 的影响，需要结合其他检测方法进行诊断。
治疗方法
对于儿童铅中毒的治疗，一般采用药物治疗、营 养干预和环境改善等方法相结合的综合治疗方案 。
营养干预主要是增加营养摄入，特别是富含蛋白 质、钙、铁、锌等元素的食物，以减少铅的吸收 和促进铅的排出。
药物治疗通常使用的是螯合剂，可以促进铅从体 内排出，但需要在医生的指导下使用，并注意不 良反应。
家庭和学校的预防措施
家庭预防措施
家长应保持室内清洁，避免使用含铅涂料或油漆，同时注意 儿童饮食卫生，避免食用含铅超标的食物和饮料。
学校预防措施
学校应加强校园管理，避免使用含铅涂料或油漆，同时开展 学生健康教育，提高学生对于铅中毒的认知和意识。
注意饮食卫生
避免食用含铅超标的食物和饮料
家长和学校应避免儿童食用含铅超标的食物和饮料，如皮蛋、爆米花、罐头 食品等。
血铅检测
1
血铅检测是一种常用的儿童铅中毒诊断方法， 可以通过抽取静脉血液样本进行检测。
2
血铅检测的优点是灵敏度高、准确性高，可以 反映铅在体内的真实水平。
3
血铅检测的缺点是受到多种因素的影响，如检 测时间、采样部位、血液保存时间等，需要规 范操作和标准化管理。
发铅检测
01
发铅检测是通过分析头发样本中的铅含量来评估铅中毒情况的 一种方法。
一些玩具配件，如电池、小零件等，可能含有铅成分。
食品包装和容器
彩色包装
部分彩色塑料包装材料可能含有铅成分。
陶瓷和玻璃容器
这些容器如果制造过程中使用含铅的颜料或蜡，可能成为铅污染的来源。
其他生活用品
化妆品和护肤品
部分化妆品和护肤品中含有高浓度的铅，特别是部分美白和 祛斑产品。
治疗方法
对于儿童铅中毒的治疗，一般采用药物治疗、营 养干预和环境改善等方法相结合的综合治疗方案 。
营养干预主要是增加营养摄入，特别是富含蛋白 质、钙、铁、锌等元素的食物，以减少铅的吸收 和促进铅的排出。
药物治疗通常使用的是螯合剂，可以促进铅从体 内排出，但需要在医生的指导下使用，并注意不 良反应。
家庭和学校的预防措施
家庭预防措施
家长应保持室内清洁，避免使用含铅涂料或油漆，同时注意 儿童饮食卫生，避免食用含铅超标的食物和饮料。
学校预防措施
学校应加强校园管理，避免使用含铅涂料或油漆，同时开展 学生健康教育，提高学生对于铅中毒的认知和意识。
注意饮食卫生
避免食用含铅超标的食物和饮料
家长和学校应避免儿童食用含铅超标的食物和饮料，如皮蛋、爆米花、罐头 食品等。
血铅检测
1
血铅检测是一种常用的儿童铅中毒诊断方法， 可以通过抽取静脉血液样本进行检测。
2
血铅检测的优点是灵敏度高、准确性高，可以 反映铅在体内的真实水平。
3
血铅检测的缺点是受到多种因素的影响，如检 测时间、采样部位、血液保存时间等，需要规 范操作和标准化管理。
发铅检测
01
发铅检测是通过分析头发样本中的铅含量来评估铅中毒情况的 一种方法。
一些玩具配件，如电池、小零件等，可能含有铅成分。
食品包装和容器
彩色包装
部分彩色塑料包装材料可能含有铅成分。
陶瓷和玻璃容器
这些容器如果制造过程中使用含铅的颜料或蜡，可能成为铅污染的来源。
其他生活用品
化妆品和护肤品
部分化妆品和护肤品中含有高浓度的铅，特别是部分美白和 祛斑产品。
案例材料
案例材料一、事件爆发：儿童血铅超标!最先查出铅含量异常的是马道口村9组6岁女童苗凡。
2009年3月，由于苗凡经常肚子疼，并伴有烦躁等现象，被家长带往医院检查，结果竟是“铅中毒性胃炎”。
此事并未引起村民重视，直到7月6日孙家南头村1组村民薛亚妮带着8岁的儿子和其6岁的堂弟去宝鸡市妇幼保健院检查。
“我儿子又矮又瘦，个头像个4岁的孩子，体重还不到25公斤。
我想知道是怎么回事？给孩子查查缺啥？”薛亚妮儿子的堂弟头上有一块一块的小斑，跟正常小孩的头发不一样，所以也跟着去查了。
微量元素的检测结果令医生吃惊：兄弟俩血铅含量分别达到了每升239微克和242微克，大大超出了0－100微克的正常值。
听医生这么一说，薛亚妮顿时感到问题的严重性：家附近就是东岭集团的铅锌冶炼公司，2006年来受其影响，水、空气都有一些变味，孩子的血铅含量异常，估计与企业有关系。
检查结果迅速在两个村子传开。
有村民带着家里的孩子到宝鸡市妇幼保健医院、宝鸡市中心医院、宝鸡市人民医院等进行体检，体检结果令村民大吃一惊：几乎所有儿童的铅含量均超过了标准。
8月3日至4日，情绪异常激动的村民围堵了东岭集团冶炼公司的大门，致使该公司不能正常生产，双方发生冲突。
事发后，凤翔县委、县政府相关领导赶赴现场，组织人员统计“血铅超标”的儿童人数，环保部门同时也介入调查。
凤翔县政府联合西安市中心医院，先后于8月7日、10日和11日，进村设点，对长青镇3个村十四岁以下的1016名儿童免费开展血铅普查。
检测结果表明，凤翔县长青镇3个村1016名受检儿童中，851名儿童血铅超标，其中166名儿童中、重度铅中毒,需住院接受驱铅治疗。
据该医疗小组组长介绍，铅烟的比重大于空气，一般会下沉至距离地面１米左右，正好处于儿童呼吸的范围，再加上儿童发育尚不成熟、抵抗能力较差，在同等条件下，儿童会最先出现血铅超标。
凤翔县政府承诺对经核查确有血铅超标情况的儿童，全部免费予以及时有效的治疗，确保早日治愈。
实习一儿童铅中毒案例讨论
实习一儿童铅中毒案例讨论xx年xx月xx日•病例介绍•病因分析•病理学特点目录•鉴别诊断•治疗措施•预后及总结01病例介绍患儿基本信息年龄：6岁性别：男籍贯：湖南经常喊肚子疼，部位不明确临床表现腹痛面色苍白，体力下降贫血行为异常，注意力不集中多动•疑似铅中毒：根据症状和体征，怀疑是铅中毒引起的疾病初步诊断02病因分析1铅的来源23环境中铅的来源广泛，如工业废气、汽车尾气、家居装饰材料等，均可导致环境铅污染。
环境铅污染部分玩具和学习用品中含铅较高，长期接触或误食可导致铅中毒。
玩具和学习用品一些食品和食品容器中含铅较高，长期食用或使用可增加铅的摄入。
食品和食品容器分布进入体内的铅主要分布于血液、肝脏、肾脏和脑组织中。
吸收铅可通过呼吸道、消化道和皮肤吸收进入人体。
代谢铅在体内可通过多种途径代谢，但大部分铅以不溶性磷酸铅的形式沉积在骨骼和肾脏中。
铅中毒的机制诱发因素部分人群存在遗传性铅中毒易感性，容易受到环境铅污染的影响。
遗传因素年龄营养状况其他因素儿童正处于生长发育阶段，对铅的毒性较为敏感。
营养不良或缺乏某些微量元素可能导致儿童对铅的敏感性增加。
如不良生活习惯、长期接触含铅化妆品或染发剂等，均可增加铅中毒的风险。
03病理学特点铅对人体的影响铅中毒可引起头痛、头晕、注意力不集中和记忆力减退等症状，严重时可出现狂躁、惊厥、昏迷和脑炎等。
神经系统铅中毒可引起贫血、溶血、血红蛋白合成障碍等，严重时可出现白细胞减少和血小板减少。
血液系统铅中毒可引起高血压、心律失常、心肌损伤和动脉硬化等。
心血管系统铅中毒可引起肾损伤，导致肾功能减退和肾小管损伤。
肾脏损伤03肺组织病变铅中毒可引起肺组织水肿、出血、肺泡损伤和肺间质纤维化等，严重时可导致呼吸衰竭。
铅中毒的病理改变01脑组织病变铅中毒可引起脑组织水肿、出血、神经细胞变性坏死和神经胶质细胞增生等。
02肝组织病变铅中毒可引起肝细胞水肿、坏死和脂肪变性等，严重时可导致肝硬化。
铅中毒案例(借鉴资料)
铅中毒案例案例一:甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿童铅中毒事件：2006年8月末，甘肃省徽县水阳乡有近千人远道来西安进行血铅检测，其中373人为儿童。
这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量超标数倍，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。
当地村民认为，位于水阳乡新寺村旁的一家铅锭冶炼厂是“罪魁祸首”。
据了解，至9月6日，甘肃徽县水阳乡有八九百人到西安西京医院进行血铅检测其中373人为儿童。
这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量619微克／升，超标数倍(铅中毒即连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克/升)，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。
分析：为什么会群体性出现这种现象？据村民们反映，新寺村旁边几百米处就有一家生产铅锭的冶炼厂，学校就在附近，存在十来年了，之所以出现这种多人铅中毒的现象，主要与该厂污染有关徽县水阳乡党委书记。
胥福元说，冶炼厂距新寺村最远不过千米，而此次病情最严重、患者最多的就是新寺村6个组，还有牟坝村一个组，涉及到2000多人。
“第一次知道这个事情，是今年8月18日。
”胥福元告诉记者，当天村民到县上，出示了10个人铅超标的化验单。
从那时起，“铅中毒事件”引起了当地政府的重视，并多次召开县委扩大会议、县长办公会，环保、卫生等多部门参加，最后作出决定：由环保部门牵头对该厂进行调查，并于8月22日已下发文件通知该厂停产搬迁；由卫生局牵头，请疾控专家进行调查。
标也很普遍。
目前，由该县组织以及自发来西安检测的村民还在陆续到来。
案例二:甘肃天水市50名孩子集体铅中毒事件：2006年1月11日，天水市麦积区甘泉镇吴家河村的村民联名向本报反映问题时讲述了这样一个事件：2005年7月的一天，该村14岁的王正龙到村边小河游泳，日子不长，王正龙的全身陆续出现了红疱，到后来耳朵开始流浓，嘴周围开始发青发黑，肚子坠痛，脸色发黄，厌食，看见油腻的食物就想呕吐。
于是他父亲王泉娃就带着儿子四处求医，直到当地一位大夫给王正龙服用了排铅的药物后，病症才开始消减。
儿童铅中毒PPT课件
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儿童铅中毒原因
（三）食物中的铅: 1.大气中的铅沉积在食物, 2.土壤中铅污染作物 3.含铅彩釉器皿 4.铅质焊锡制作的食品罐头对食物的污染 5.含铅饲料污染动物食品,特别是猪肝. 6.含铅化肥,农药对蔬菜和水果的污染.
8
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儿童铅中毒原因
（四）.装饰材料: 含铅多彩涂料,油漆,地砖,粘合剂
（五）.玩具和学习用品: 含铅量高,儿童接触时间长而频繁. 含铅蜡笔含铅量足以引起儿童铅中毒
要注意的是蔬菜水果应洗干净、水果应削皮， 因为农药中往往含有铅。同时多喝水，以促 进铅的排泄。
32
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反应迟钝.多动症.怪僻.弱视
吃墙皮.吃烟头
糖尿病.高血压.肾病.脑病
20
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治疗
健康教育和环境干预是儿童铅中毒最为有 效的干预方法。
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治疗原则
对于静脉血铅在100-200ug/L的铅中 毒儿童， 通常不一定能找到特定的污染 源， 但通常能从儿童生活习惯、 卫生习 惯、 手-口行为、 被动吸烟、 室内燃煤 等方面寻找铅暴露的高危因素。
22
.
治疗原则
当儿童静脉血高于200ug/L时， 通常能找到 比较特定的污染源和污染途径， 污染源的寻 找主要从父母职业、 工业污染、 家庭使用含 铅的餐饮具等多方面分析查找。
23
.
根据不同的血铅浓度采用相应的驱 铅治疗方案
儿童血铅低于 250ug/L通常不予驱铅治疗。
当儿童血铅处于250-449ug/L时， 如果驱铅 试验阳性可以给予驱铅治疗， 进行驱铅试 验通常须符合 2 个条件， 即： 儿童不存 在缺铁性贫血情况和血红细胞游离原卟啉 高于 500ug/L。
2级:代谢发生异常变化,不明原因腹痛.神经传导速度下降.
.
儿童铅中毒原因
（三）食物中的铅: 1.大气中的铅沉积在食物, 2.土壤中铅污染作物 3.含铅彩釉器皿 4.铅质焊锡制作的食品罐头对食物的污染 5.含铅饲料污染动物食品,特别是猪肝. 6.含铅化肥,农药对蔬菜和水果的污染.
8
.
儿童铅中毒原因
（四）.装饰材料: 含铅多彩涂料,油漆,地砖,粘合剂
（五）.玩具和学习用品: 含铅量高,儿童接触时间长而频繁. 含铅蜡笔含铅量足以引起儿童铅中毒
要注意的是蔬菜水果应洗干净、水果应削皮， 因为农药中往往含有铅。同时多喝水，以促 进铅的排泄。
32
. 33
. 34
反应迟钝.多动症.怪僻.弱视
吃墙皮.吃烟头
糖尿病.高血压.肾病.脑病
20
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治疗
健康教育和环境干预是儿童铅中毒最为有 效的干预方法。
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治疗原则
对于静脉血铅在100-200ug/L的铅中 毒儿童， 通常不一定能找到特定的污染 源， 但通常能从儿童生活习惯、 卫生习 惯、 手-口行为、 被动吸烟、 室内燃煤 等方面寻找铅暴露的高危因素。
22
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治疗原则
当儿童静脉血高于200ug/L时， 通常能找到 比较特定的污染源和污染途径， 污染源的寻 找主要从父母职业、 工业污染、 家庭使用含 铅的餐饮具等多方面分析查找。
23
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根据不同的血铅浓度采用相应的驱 铅治疗方案
儿童血铅低于 250ug/L通常不予驱铅治疗。
当儿童血铅处于250-449ug/L时， 如果驱铅 试验阳性可以给予驱铅治疗， 进行驱铅试 验通常须符合 2 个条件， 即： 儿童不存 在缺铁性贫血情况和血红细胞游离原卟啉 高于 500ug/L。
2级:代谢发生异常变化,不明原因腹痛.神经传导速度下降.
儿童铅中毒案例讨论
行为疗法
通过行为训练，如加强洗手、避免吸吮手 指等，来减少铅的摄入。
环境改善
改善生活环境，如减少室内油漆的使用， 避免在铅污染严重的区域生活或活动。
04
案例分析
案例详情
案例来源
某市卫生部门在对辖区内 幼儿园的例行体检中，发 现部分儿童体内铅含量异 常升高。
涉及儿童
共涉及5名3-6岁的儿童， 均在同一家幼儿园就读。
• 引用了2016年欧洲儿科胃肠肝病和营养学会发布的《儿童铅中毒诊断与处理指南》，其中指出儿童铅中毒的主 要来源是生活环境中的铅污染，如家居装修材料、油漆和涂料、玩具和学习用品等。
谢谢您的聆听
THANKS
案例问题
什么是铅中毒？ 铅中毒对儿童有哪些影响？ 如何治疗和预防儿童铅中毒？ 生活中哪些常见物品含有铅？
02
儿童铅中毒的危害
对儿童生长发育的影响
生长发育迟缓
铅中毒可能导致儿童身高 、体重、智力等发育指标 低于同龄儿童，甚至导致 生长停滞。
骨骼发育异常
铅中毒会影响骨骼代谢， 导致骨质疏松、骨折等骨 骼发育异常。
环境改善
对涉及的儿童进行全面的身体检查，确诊 后进行排铅治疗，并对家庭进行健康宣教 ，关注儿童病情变化。
生活习惯纠正
加强对工业区的环境监管，减少空气和水 的铅污染，同时呼吁家庭进行房屋改造， 减少居住环境中的铅污染。
健康教育
教育儿童养成良好的生活习惯，避免咬手 指、玩具等行为，家长也应关注儿童的生 活环境，保持清洁卫生。
• 引用了2013年中国卫生部发布的《儿童铅中毒预防和治疗指南》，其中指出儿童铅中毒的主要来源是生活环境 中的铅污染，如家居装修材料、油漆和涂料等。
• 引用了2015年美国疾病控制与预防中心发布的《儿童铅中毒预防指南》，其中指出儿童铅中毒的主要来源是生 活环境中的铅污染，如家居装修材料、油漆和涂料、玩具和学习用品等。
通过行为训练，如加强洗手、避免吸吮手 指等，来减少铅的摄入。
环境改善
改善生活环境，如减少室内油漆的使用， 避免在铅污染严重的区域生活或活动。
04
案例分析
案例详情
案例来源
某市卫生部门在对辖区内 幼儿园的例行体检中，发 现部分儿童体内铅含量异 常升高。
涉及儿童
共涉及5名3-6岁的儿童， 均在同一家幼儿园就读。
• 引用了2016年欧洲儿科胃肠肝病和营养学会发布的《儿童铅中毒诊断与处理指南》，其中指出儿童铅中毒的主 要来源是生活环境中的铅污染，如家居装修材料、油漆和涂料、玩具和学习用品等。
谢谢您的聆听
THANKS
案例问题
什么是铅中毒？ 铅中毒对儿童有哪些影响？ 如何治疗和预防儿童铅中毒？ 生活中哪些常见物品含有铅？
02
儿童铅中毒的危害
对儿童生长发育的影响
生长发育迟缓
铅中毒可能导致儿童身高 、体重、智力等发育指标 低于同龄儿童，甚至导致 生长停滞。
骨骼发育异常
铅中毒会影响骨骼代谢， 导致骨质疏松、骨折等骨 骼发育异常。
环境改善
对涉及的儿童进行全面的身体检查，确诊 后进行排铅治疗，并对家庭进行健康宣教 ，关注儿童病情变化。
生活习惯纠正
加强对工业区的环境监管，减少空气和水 的铅污染，同时呼吁家庭进行房屋改造， 减少居住环境中的铅污染。
健康教育
教育儿童养成良好的生活习惯，避免咬手 指、玩具等行为，家长也应关注儿童的生 活环境，保持清洁卫生。
• 引用了2013年中国卫生部发布的《儿童铅中毒预防和治疗指南》，其中指出儿童铅中毒的主要来源是生活环境 中的铅污染，如家居装修材料、油漆和涂料等。
• 引用了2015年美国疾病控制与预防中心发布的《儿童铅中毒预防指南》，其中指出儿童铅中毒的主要来源是生 活环境中的铅污染，如家居装修材料、油漆和涂料、玩具和学习用品等。
儿童铅中毒案例及解析
（4）肝病性贫血：贫血类型主要为正常细胞或轻度大细胞性，多染性细胞核网织红细胞可轻度增多。骨髓细胞常呈现增生象，主要为大细胞—正幼红细胞性增生。[4]
编辑本段实验室诊断1、血象 呈现典型的小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%），红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关，红细胞宽度分布（RDW）在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为（13.4±1.2）%，缺铁性贫血为16.3%（或>14.5%）特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。
64.44μmol/L（360μg/dl），故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。
（2）血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。
出血性贫血
急性大量出血（如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等）所引起的。
溶血性贫血
红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”
巨幼红细胞性贫血
缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果，核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响，但以造血组织最严重，特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大，浆核比例比正常略高。经Wright染色后，原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色，无颗粒，核周围有一染色较浅的圈；核圆形，染成紫色，最显著的特点是染色质呈颗粒状，彼此隔开，隔开处比较透亮，有时在核的周边有彼此分开的染色质小块，形成所谓“钟面”的状态；核仁较大，蓝色。当细胞逐渐成熟，染色质保持其颗粒状结构，不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻，巨幼细胞的形态往往不很典型，称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。不管是哪一种原因引起的，巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗，这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。
编辑本段实验室诊断1、血象 呈现典型的小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%），红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关，红细胞宽度分布（RDW）在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为（13.4±1.2）%，缺铁性贫血为16.3%（或>14.5%）特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。
64.44μmol/L（360μg/dl），故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。
（2）血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。
出血性贫血
急性大量出血（如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等）所引起的。
溶血性贫血
红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”
巨幼红细胞性贫血
缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果，核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响，但以造血组织最严重，特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大，浆核比例比正常略高。经Wright染色后，原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色，无颗粒，核周围有一染色较浅的圈；核圆形，染成紫色，最显著的特点是染色质呈颗粒状，彼此隔开，隔开处比较透亮，有时在核的周边有彼此分开的染色质小块，形成所谓“钟面”的状态；核仁较大，蓝色。当细胞逐渐成熟，染色质保持其颗粒状结构，不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻，巨幼细胞的形态往往不很典型，称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。不管是哪一种原因引起的，巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗，这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。
儿童铅中毒案例讨论
生活或工作环境中存在含铅物 质，如油漆、涂料、废旧电池
等。
饮食习惯
摄入过多含铅食品，如爆米花、 皮蛋等。
职业暴露
从事铅冶炼、制造等职业活动过程 中，接触含铅物质或吸入含铅气体 。
03
儿童铅中毒的案例分析
案例一：儿童玩具导致的铅中毒
玩具材料不安全
一些儿童玩具制造商使用含铅 涂料或劣质颜料，导致玩具表
面铅含量超标。
缺乏监管
监管机构未能及时发现并制止 含铅超标的儿童玩具的生产和
销售。
家长缺乏防范意识
家长未能正确识别和防范铅中 毒的风险，未能及时发现和避
免儿童接触含铅玩具。
案例二：家庭环境污染导致的铅中毒
01
02
03
室内空气污染
一些家庭使用含铅汽油或 燃煤，导致室内空气中的 铅含量超标。
家居装修材料污染
家长应尽量避免孩子接触含铅等重金 属的工业区和老旧房屋等污染源，降 低孩子接触铅等重金属的风险。
THANKS
谢谢您的观看
举办社区宣传活动，邀请专业人 士向家长和儿童普及铅中毒的危 害及预防措施。
媒体报道
借助媒体力量，广泛报道铅中毒案 例，引起社会关注。
强化治疗与康复措施
及时就医
若儿童出现铅中毒症状，应立 即送往医院接受治疗，避免病
情加重。
综合治疗方案
根据中毒程度制定综合治疗方 案，包括药物治疗、营养支持
和行为干预等。
铅中毒的隐匿性很强
铅中毒的早期症状并不明显，且 与其他疾病的症状存在相似性， 容易误诊。本案例中，患儿就医 时也被诊断为其他疾病，导致病 情加重。
对未来研究的展望
加强环境监测和治理
未来需要加强环境监测，及时发现和 解决环境污染问题，从根本上减少铅 对儿童健康的危害。
等。
饮食习惯
摄入过多含铅食品，如爆米花、 皮蛋等。
职业暴露
从事铅冶炼、制造等职业活动过程 中，接触含铅物质或吸入含铅气体 。
03
儿童铅中毒的案例分析
案例一：儿童玩具导致的铅中毒
玩具材料不安全
一些儿童玩具制造商使用含铅 涂料或劣质颜料，导致玩具表
面铅含量超标。
缺乏监管
监管机构未能及时发现并制止 含铅超标的儿童玩具的生产和
销售。
家长缺乏防范意识
家长未能正确识别和防范铅中 毒的风险，未能及时发现和避
免儿童接触含铅玩具。
案例二：家庭环境污染导致的铅中毒
01
02
03
室内空气污染
一些家庭使用含铅汽油或 燃煤，导致室内空气中的 铅含量超标。
家居装修材料污染
家长应尽量避免孩子接触含铅等重金 属的工业区和老旧房屋等污染源，降 低孩子接触铅等重金属的风险。
THANKS
谢谢您的观看
举办社区宣传活动，邀请专业人 士向家长和儿童普及铅中毒的危 害及预防措施。
媒体报道
借助媒体力量，广泛报道铅中毒案 例，引起社会关注。
强化治疗与康复措施
及时就医
若儿童出现铅中毒症状，应立 即送往医院接受治疗，避免病
情加重。
综合治疗方案
根据中毒程度制定综合治疗方 案，包括药物治疗、营养支持
和行为干预等。
铅中毒的隐匿性很强
铅中毒的早期症状并不明显，且 与其他疾病的症状存在相似性， 容易误诊。本案例中，患儿就医 时也被诊断为其他疾病，导致病 情加重。
对未来研究的展望
加强环境监测和治理
未来需要加强环境监测，及时发现和 解决环境污染问题，从根本上减少铅 对儿童健康的危害。
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问题1.请问小强的主要问题是什么？
容易发脾气、注意力难以集中、好动 经常腹痛和便秘。 听觉灵敏度稍差 语言能力比一般小朋友稍差。 红细胞压积减少30%。 血红蛋白过少和小红细胞症。
问题2.请列出几种贫血的病因。
问题2.请列出几种贫血的病因。
缺铁性贫血 地中海贫血 感染性贫血 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病 ) 叶酸缺乏 铅中毒
小孩来就诊，应该对哪些方面进行询问？进行哪些 检查？
回顾：铅中毒
铅中毒对人体的危害 神经系统 消化系统 造血系统
回顾：铅中毒
铅对人体危害
口腔卫生差的 齿龈上会出现 蓝灰色的铅线
铅的毒作用
铅中毒事件
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
问题3. 应进行什么检查进行诊断？
问题3. 应进行什么检查进行诊断？
IQ检查：语言能力，学习能力，心理素质。 听力检查 血铅或尿铅 尿δ-氨基-r-酮戊酸（尿δ-ALA） 血红细胞游离原卟啉(EP) 红细胞锌原卟啉(ZPP)
铅中毒的高危人群
铅中毒的高危人群主要包括儿童、孕妇及胎儿、 铅作业工人
儿童成为铅中毒高危人群的原因
1、儿童铅接触来源广泛 含铅汽油 大气、土壤和水体铅污染 含铅文具和玩具等。 儿童手-口摄入。
2、儿童铅吸收率比成人高 成人消化道的吸收率为6%-20%，儿童和孕妇
消化道吸收率为50%。另外，儿童容易发生钙 和铁缺乏Байду номын сангаас从而增加机体铅吸收。
儿童成为铅中毒高危人群的原因
儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。而且， 0-3岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅 向中枢神经系统转移。
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？
蓄电池厂 母源性 职业接触，工人可通过工作服和皮肤将铅带回家
问题5. 还要对家庭中哪些成员进行 铅中毒风险评价？
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小
强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在
药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆
家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂
里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检
查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
问题5. 还要对家庭中哪些成员进行 铅中毒风险评价？
小强姐姐（有注意力缺陷 ） 小强妈妈（有铅接触史） 小强外公（有铅接触史，并患有痛风、经常腹痛 ）
铅在体内的代谢
吸收： 呼吸道：吸收率为30%-50%。 消化道：成人吸收率为6%-20%，儿童和孕妇 吸收率为50%。
分布： 交换池：5-10%。血液和软组织（肝、脑、肾）。 储存池：90-95%，硬组织（骨骼、牙齿等） 维持动态平衡
排泄： 经肾脏（近2/3 ） 胆汁（近1/3 ） 其它：头发和指甲（ 8%左右） 在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
问题1.请问小强的主要问题是什么？
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿 造成发育损害。
可以造成铅接触的工业和工作非常多，如冶炼、 蓄电池、印刷等。
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
实习一儿童铅中毒案例讨论演示文稿
实习一 儿童铅 中毒案例讨论
掌握： 掌握引起儿童铅中毒的主
要原因、主要危害、临床诊断、 不同铅水平的处理措施 熟悉：
熟悉儿童铅代谢的特点、 预防策略
预防医学系
作业
问题1.请问小强的主要问题是什么？ 问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？ 问题6. 铅的主要毒性有哪些？ 问题7. 假设你是儿童铅中毒防治中心的医生，一个