【实用】听诊胎心音技术-护理操作规范
听诊胎心音技术
（一）目的：
了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
（二）实施要点
1、评估患者：
(1)孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
(2)孕妇自理能力、合作程度及耐受力。
(3)孕妇局部皮肤情况。
2、操作要点：
(1)告知患者，请其放松配合。
(2)必要时屏风遮挡，保护孕妇隐私。
(3)合理暴露腹部，判断胎背的位置（用多普勒胎心仪或者用胎心听筒在其上方听诊）听至如钟表的“滴答”双音后，计数上分钟。
(4)选择宫缩后间歇期听诊。
(5)操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。
3、指导患者：
(l)告知孕妇正常胎心率的范围120-160次／分。
(2)告知孕妇听诊结果为实时监测结果。
(3)告知孕妇自我测胎动的方法。
（三）注意事项：
1、环境安静。
2、孕妇轻松配合。
3、听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。
4、若胎心音<120次／分或者>160次／分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。
患者入院护理技术操作规范
患者入院护理技术操作规范 一、操作目的 1、协助患者了解和熟悉环境，消除紧张、焦虑等不良心理情绪，尽快适应医院生活。 2、观察评估患者的基本情况。 3、满足患者的各种合理要求，做好健康教育。 二、评估要点 1、了解患者入院原因，并观察目前的疾病情况。 2、评估患者意识状态、饮食、皮肤、睡眠及大小便情况等。 3、询问患者有无过敏史。 三、物品准备 1、治疗盘内（体温计、听诊器、血压计、弯盘、消毒棉球、纱 布） 2、病员服一套； 3、酌情备指甲剪、剃须刀、气垫床、中单或看护产垫等。 四、操作要点 1、准备好床单位，根据病情准备急救物品和药品，酌情添加气垫床、中单或看护产垫等。 2、接触患者前洗手，酌情戴口罩。 3、热情接待患者，并进行自我介绍，核对患者姓名、住院号、收住科室等入院证上的相关信息。 4、填写患者入院相关资料：病历、一览卡表、床头卡等，将患者信息录入电脑系统，打印手腕带。
5、妥善安置患者于病床，为患者系上手腕带。 6、对患者进行入院评估，了解患者身心需要及健康问题，填写入院患者护理记录。 7、测量患者的生命体征、体重等。 8、向患者进行入院介绍（具体包括：管床医生、责任护士、科主任、护士长、查房制度、探视制度、病区环境、物品安全、设施使用方法、微波炉使用方法、疾病相关知识、休息指导、饮食指导等）。 9、完成患者的清洁等生活护理，协助更换病员服。 10、通知医生接诊患者，必要时协助体检、抢救及治疗。 11、完成各类护理记录。 12、洗手，取口罩。 13、操作速度：完成时间 15 分钟以内。 五、指导要点 1、向患者介绍主管医师、责任护士、科主任、病区护士长。 2、介绍病区环境、作息时间、陪伴及探视制度。 3、介绍优质护理工作相关情况。 4、介绍床单位、其他设备使用方法及注意事项。
胎心音听诊技术
胎心音听诊技术 用物：多普勒胎心监测仪、治疗车、耦合剂、纱布(≥2块）、秒表、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 操作流程： 1.洗手,戴口罩 2.确认产妇并解释：至产妇床旁,核对产妇床号、姓名,向产妇解释操作目的 3.评估：评估产妇的病情、胎方位、合作程度。 4.准备并检查用物：回处置室,洗手,准备并检查用物。 (1)检查各种物品在有效期内,外包装完好,无潮湿、破损。 (2)按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示正常后关闭,检查探头 连接完好,电量充足。 5.核对产妇：推车携物至产妇床旁,请产妇说出床号、姓名、过敏史,护士/助产士复述床号、姓名,核对腕带信息;无法正常沟通的产妇,双人核对腕带信息。 6.安置体位：协助产妇取仰卧位,两腿屈曲或伸直,暴露腹部。 7.涂抹耦合剂：卫生手消毒,在探头上涂抹适量的耦合剂。 8.听诊位置：按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示“888”后,将胎心探头放置于产妇腹壁上靠近胎背侧部位 (1)枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧 (2)臀先露时,胎心音在脐上方右或左侧
(3)肩先露时,胎心音在脐部下方最清楚 9.听诊时间：听诊1分钟 10.读取数值读取多普勒胎心监测仪上显示的数值。若出现胎心>160次/分、<120次/分或其他异常情况,及时报告医师处理并记录在待产记录单及住院待产检查记录上 1l.整理用物听诊完毕后,关闭开关,用纱布将探头擦净,放回至探头座12.安置产妇用纱布将产妇腹部的耦合剂擦净,协助产妇整理好衣物,卫生手消毒 13.仪器归位推车回处置室,将多普勒胎心监测仪归位，洗手 14.记录在住院待产检查记录单、待产记录单上记录听诊胎心音的时 间、胎心数值后签字
听诊胎心音技术
听诊胎心音技术 —、听诊胎心音目的 监测胎儿在子宫内情况。 二、听诊胎心音的注意事项 1、注意保暖和遮挡病人。 2、监测胎心音应注意准确性。 项目 标 分 评分细则 准 备 1、护士准备：衣帽整洁、洗手。 5 一项不符扣1分 2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦合剂、纸巾，纸，笔。或胎心听诊器、有秒针手表。 5 缺一项扣1分 评 估 1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及有无妊娠合并症。 2、了解孕妇心理、自理能力 ，解释听诊胎心音目的 10 未评估扣10分 操 作 步 骤 1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名， 向家人解释，取得合作。 4 一项不符合扣2分 2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。 6 一项不符合扣2分 3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余部位注意保暖。 5 卧位错误或暴露过多均扣5分 4、触清胎方位。 10 手法不正确扣2分，未触清胎方位扣8分 5、将听诊器放于正确位置：枕先露放于孕妇脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方（左或右），横位放于孕妇脐周围。 1 5 听诊器放置位置不正确扣5—10分 6、听到胎心搏动声，同时看表，数30S 胎心音，异常时数1min ，正常胎心率为120—160次/分钟。 1 5 胎心音计数不准确扣15分 7、协助孕妇整理衣裤。 5 不符合要求扣5分 8、整理用物，洗手、记录数据，交代注意事项。 5 一项不符合扣1分 提问 目的及注意事项 15
3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。 4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。 听诊胎心音注释 一．听诊胎心音如何评估？ 1、翻阅病历，了解患者一般情况。 2、核对床号、姓名。 2、患者评估： （1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 （2）评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。 （3）心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的认识和态度，自理能力及合作程度。 （4）了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。 3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。 4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二．交流释解 1．操作前首先作自我介绍，询问患者有无临产症状，是否卧床休息半小时，告知患者及家属听诊胎心音目的，消除紧张心理，主动配合。 2．告知患者取舒适平卧位，全身自然放松。 3．告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知，等胎动或宫缩消失时重新听诊，防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。 4．告知患者听诊胎心音的数值，防止患者担心。 5．告知患者听诊胎心音时间、次数，每次听胎心前卧床休息半小时，已取得配合。6．告知患者自测胎动方法，以协助监测胎儿宫内情况。 7．告知患者如出现宫缩、阴道流水、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以便及时监测胎心，防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。 三、相关知识 1、如何腹部检查触摸胎位？ （1）孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，腹肌放松； （2）检查者站在孕妇右侧进行检查； （3）观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度； （4）用软尺测量宫高及腹围值； （5）采用腹部四步触诊法确定胎位。 2、何谓腹部四步触诊法？ 第一步手法：
护理技术操作规程
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并 耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示
手术室护理技术操作规程
手术室护理技术操作规程 第一节一般工作流程 一、巡回护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。 【适应证】 在手术室实施的所有手术 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。 2．评估病人皮肤情况。 3．术前用药情况。 4．术前准备情况，是否有引流管。 5．手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。 6．手术备物情况。 （二）准备 1．护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。 2．环境：清洁、安静，室温保持20~24℃，限制手术无关人员出入手术间。 3．物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等。 4．病人：戴好隔离帽，检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做相应的防护。 （三）操作程序
1．手术顺利进行，病人未出现与巡回工作相关并发症。 2．工作有条理，补充物品及时、主动。 3．手术过程严格执行无菌操作。 4．术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。 二、器械护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行 【适应症】 在麻醉状态下实施的所有手术 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄。 2．手术方法、手术位置、医生的手术习惯。 3．手术备物情况。 4．特殊、精密、复杂或首次使用医疗器械的性能和使用方法。 （二）准备 1．护士：更换手术室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2．物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、引流管、引流袋、伤口贴、注射器等。（三）操作程序
续表 （四）评价 1．手术顺利进行，医护合作默契。 2．及时、主动、熟练配合手术。 3．手术过程严格执行无菌操作原则。 4．手术用物清点无误，组织留检及时、准确。 5．术后器械处理正确。 三、接病人入手术室流程 【目的】 安全、顺利、准确地接病人入到手术室，减轻或消除病人紧张、焦虑的心理状态。【适应症】 在手术室实施手术的病人 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。
最新版常用临床护理技术操作规范
第一章、常用护理临床技术操作规范 一、手卫生 1、一般洗手 （一）操作要点 1.洗手指征： (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。 2.洗手要点： (1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。 (2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 （二）注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。 外科手消毒 （一）操作要点 1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 （二）注意事项
1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。 4.手部皮肤无破损。 5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。 二、无菌技术 无菌持物钳的使用法 （一）操作要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 3.打开无菌钳包，取出无菌持物钳容器罐置于治疗台面上。 4.取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。 5.标明打开日期及时间。 （二）注意事项 1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2.取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 3.使用无菌钳时不能低于腰部。 4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。 戴无菌手套法 （一）操作要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.选择尺码合适的无菌手套检查有无破损潮湿及其有效期。 3.洗手必要时去下手表。 4.按照无菌技术原则和方法戴无菌手套。 5.双手对合交叉调整手套位置将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。 （二）注意事项 1.戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。 2.戴手套后如发现破裂，应立即更换。 3.脱手套时，应翻转脱下. 取无菌溶液法
最全的护理技术操作规程
护理技术操作规程 一、基础护理操作常规 无菌技术基本操作 1环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。 2进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口、鼻，并要剪指甲、洗手。 3无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放入无菌容器内。 4无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期，并按日期的先后顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下，可保存7—14天，过期应重新灭菌。 5取无菌物品时，必须用无菌钳(镊)。未经消毒的手和物品，不可触及无菌物品或跨越无菌区。 6进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用，应予以更换或重新灭菌。 7一套无菌物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感染。 无菌技术的几种基本操作法 1无菌持物钳的使用法： (1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液(02%强化戊二醛)的大口容器内，容器底部垫无菌纱布，液面需浸没钳轴节以上2—3cm或镊长的1/2，每个容器只能放置 1把无菌持物钳(镊)。 (2)取、放无菌持物钳(镊)时，应将钳(镊)齿端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回容器中。如果到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。 (3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触碰未经消毒的物品，也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污染时，应重行消毒。 (4)无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁消毒1—2次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒1次。 2无菌容器的使用法： 盛放无菌物品的容器称为无菌容器。其使用方法：①打开无菌容器盖时，必须把盖的无菌面(内面)朝上，放在稳妥处，手不可触及容器的内面，用毕即将容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。②从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器的边缘。③手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部，不可用手指触及容器的边缘或内面。④无菌容器应每周消毒1次。 3取用无菌溶液法：
多普勒听胎心音操作规程
多普勒听胎心音操作规 程 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
多普勒听胎心音操作流程 核对患者姓名，住院号，医嘱，治疗单（卡）。 评估1.孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况等。2.孕妇腹部皮肤情况。 告知患者及家属触诊目的及过程，指导患者配合。（目的：1.了解胎儿心率及健康情况。 2.帮助判断胎位。） 准备1.操作者：洗手 2.环境：注意遮挡 3.用物；多普勒胎心仪，耦合剂，卫生纸，有秒表的手表，笔，记录纸等。（屏风遮挡孕妇，保护隐私，协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，注意保暖。） 实施1.触清胎方位，判断胎背的位置。 2.将多普勒胎心仪探头置于适当位置： 1）枕先露位于孕妇脐部下方（左或右）。 2）臀先露位于脐部上方（左或右） 3)横位位于肚脐周围 3.听到“滴答”双音后，计数1min，注意区分胎心音与其他杂音。 4.清洁局部皮肤，整理衣物。 5.指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。 （A听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 B1.选择宫缩间歇期听诊。 2.操作过程中，观察孕妇有无不适，胎心音节律和速度是否正常。 C胎心音与其他杂音的鉴别：1）胎心音；胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。2）子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的，吹风样的低音响。3）腹主动脉音：为单调的咚咚样强音以孕妇脉搏一致。4）脐带杂音：为脐带血刘受阻出现的与胎心音抑制的吹风样低音响，改变体位可消失。 D指导自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各淑一次胎动，3次相加乘以4得12h胎动次数，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降产过50%且不能回复者，提示胎儿缺氧。) 整理1.整理床单位。 2.清理用物。 3.洗手。 观察及记录1.患者主诉。 2.持续观察有无宫缩等产兆。 3.在护理记录单上记录胎方位及胎心率。 相关知识：1.听胎心音时要求与子宫杂音，腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。 2.注意胎心音的节律和速度，若胎心音少于120次/分或大于160次/分，应当立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变体位，进行胎心监护，并及时报告医生，详见《妇产科护理学》。
听诊胎心音技术
浙江医院 1.目的：监测胎儿在子宫内的情况。 2.范围：适用于女性妊娠满16周及以上，用多普勒胎心仪，听诊器或听筒在腹壁上可 以听到胎心音，正常值为120～160次/分。? 3.权责 全体护理人员：严格执行该项标准作业程序。 临床相关科室护士长：对该项标准作业程序进行管理，同时做好科室员工培训工作，并检查督促制度落实和持续改进。 护理部：负责对该项标准作业程序进行解释、培训、检查和完善。 4.定义：无 5.作业内容： 听诊胎心音前的准备 素质要求（仪表、态度） 规范洗手，修剪指甲 用物准备及质量检查 检查床，多普勒胎心仪，听筒或听诊器，耦合剂或湿棉棒，带秒针的钟（表），清洁纸巾，快速手消毒液，屏风等 携用物至病人床边查对病人床号、姓名，了解孕妇目前状况：如孕周，胎次，胎方位，胎动情况；了解有无合并症并发症及治疗情况，是否对耦合剂过敏。 评估孕妇自理能力，合作程度。局部皮肤情况。 向病人解释
再次查对床号、姓名。 协助孕妇取平卧位，双腿伸直。 注意隐私，适当暴露腹部，冬季注意保暖。 触清胎方位，判断胎背位置。 四部触诊法 文件编号制定单位名称页数/总页数2/2 第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。 第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。 第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。 第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。 听诊步骤 涂耦合剂与孕妇腹部皮肤或涂耦合剂于多普勒胎心仪探头 将多普勒胎心仪探头置于适当位置（胎背）： 1）枕先露?位于孕妇脐部下方（左或右）? 2）臀先露?位于脐部上方（左或右）
听诊胎心音技术
听诊胎心音技术项目标分评分细则 准备1、护士准备：衣帽整洁、洗手。 5 一项不符扣1分 2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦合 剂、纸巾，纸，笔。或胎心听诊器、有秒针 手表。 5 缺一项扣1分 评估1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及 有无妊娠合并症。 2、了解孕妇心理、自理能力，解释听诊胎 心音目的 10 未评估扣10分 操作步1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名， 向家人解释，取得合作。 4 一项不符合扣2分 2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。 6 一项不符合扣2分 3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余部 位注意保暖。 5 卧位错误或暴露过多均 扣5分 4、触清胎方位。10 手法不正确扣2分，未 触清胎方位扣8分 5、将听诊器放于正确位置：枕先露放于孕妇 脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方 （左或右），横位放于孕妇脐周围。 15 听诊器放置位置不正确 扣5—10分 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
—、听诊胎心音目的 监测胎儿在子宫内情况。 二、听诊胎心音的注意事项 1、注意保暖和遮挡病人。 2、监测胎心音应注意准确性。 3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。 4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。 听诊胎心音注释 一．听诊胎心音如何评估 1、翻阅病历，了解患者一般情况。 2、核对床号、姓名。 2、患者评估： （1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 （2）评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。 （3）心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的认识和态度，自理能力及合作程度。 （4）了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。 3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。 4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二．交流释解
口腔科医疗护理技术操作规程(2017最新版)
口腔科医疗护理技术操作规范
目录 第一节诊疗工作卫生操作流程规范 (1) 第二节口腔科体检操作规范 (6) 第三节口腔科门诊病人的护理操作规范 (7) 第四节口腔科四手操作范 (17) 第五节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿 (20)
第一节诊疗工作卫生操作流程规范 第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1.1收集 1.1.1 核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。 1.1.2 标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。 1.1.3 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发放登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。 1.2 分检、毁形 1.2.1 初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 1.2.2 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 1.2.3 传送 a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。(污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。 b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。第二步：清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 2.1去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。 2.1.1玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去污粉、消毒液等)初步处理。 2.1.2拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷将血迹冲洗刷掉。 2.1.3牙科车针的洗涤：牙科车针(特别是外科手术车针)由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 2.2摆放：按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。 2.2.1摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档，并充分固定；车针放在密闭小盒内，牙钳、挺子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。
护理技术操作规范
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护博医疗培训中心护士岗位技能训练护理技术操作项目目录第一节、常规护理技术操作规范及质量标准........................................... 一、手卫生 .................................................................. 二、无菌技术 .............................................................. 三、生命体征监测技术 ...................................................... 四、血氧饱和度监测术....................................................... 五、血糖监测术.............................................................. 六、口服给药法............................................................. 七、轴线翻身法.............................................................. 八、患者搬运法................................................................ 九、物理降温法................................................................ 十、患者约束法................................................................. 十一、冷热疗法................................................................ 床上擦浴、更衣 第二节、专科护理操作规范及质量标准................................................ 一、口腔护理技术......................................................... 二、鼻饲技术 ............................................................ 三、导尿技术及护理 ....................................................... 四、......................................................... 五、灌肠技术................................................................. 六、氧气吸入技术.............................................................. 七、雾化吸入疗法............................................................... 八、经鼻/口腔吸痰法.............................................................. 九、经气管插管/气管切开吸痰法.................................................... 十、换药技术..................................................................... 十一、密闭式输液技术............................................................. 十二、静脉留置针技术............................................................. 十三、静脉注射法................................................................ 十四、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术................................. 十五、肌内注射技术.............................................................. 十六、皮内注射技术............................................................
腹部四部触诊 听诊胎心音操作方法及评分标准
腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准（一）目的 监测胎儿宫内情况。 （二）操作方法及评分标准
1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。 2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。 3.胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 4.最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横 产式有肩先露。 5.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 （四）注意事项 1．室内环境要安静，孕妇积极配合。 2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160 次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。 3.触诊的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。 4.不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。 （五）相关知识
1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。 2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。 5.头先露又可因胎头屈伸程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露。 臀先露又可因入盆先露不同分为混合臀先露、单臀先露和足先露。 根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位（如表）
护理技术操作规范
护?理?技?术?操?作?规?范(?卫?生?部?) 一、手卫生 二、无菌技术 三、生命体征监测技术 四、口腔护理技术 五、导尿技术及护理（女病人） 六、灌肠技术 七、氧气吸入技术 八、雾化吸入疗法 九、血糖监测 十、口服给药法 十一、密闭式输液技术 十二、密闭式静脉输血技术 十三、静脉留置针技术 十四、静脉采血技术 十五、静脉注射法 十六、肌内注射技术 十七、皮内注射技术 十八、皮下注射技术 十九、物理降温法 二十、心肺复苏基本生命支持术 二十一、经鼻/口腔吸痰法 二十二、心电监测技术 二十三、血氧饱和度监测技术 二十四、患者入/出院护理 二十五、膀胱冲洗的护理 二十六、患者跌倒的预防 二十七、压疮的预防及护理 一、手卫生 一般洗手 （一）目的 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
（二）实施要点 1.洗手指征： (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。 2.洗手要点： (1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。(2)流动水下彻底冲洗后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用手干机干燥双手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 （三）注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。★外科手消毒 （一）目的 1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。 (二)实施要点 1.外科手消毒指征： 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。（三）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
常用临床护理技术操作规程
临床常见护理技术操作规程 一、氧气吸入技术规与操作流程 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。 2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。 3.动态评估氧疗效果。 （二）操作要点。 1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。 2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。 3.根据病情调节合适的氧流量。 4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。 （三）指导要点。 1.向患者解释用氧目的，以取得合作。 2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。 3.根据用氧方式，指导有效呼吸。 （四）注意事项。 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 二、注射的方法和注意事项 （一）皮注射技术 1、评估和观察要点。 （1）.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度 （2）.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 （ 3）.评估注射部位的皮肤状况。 （4）.了解用药反应及皮试结果。 2、操作要点。 （1）.核对药物和患者，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。 （2）.消毒皮肤。 (3).绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 (4).迅速拔出针头，勿按压注射部位。 (5).对做皮试的患者，按规定时间由2名护士观察结果。 3、指导要点。 （1）.告知患者皮注射的目的、方法及配合要点。 （2）.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。 4、注意事项。 （1）.消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。 （2）.不应抽回血。 （3）.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。 （4）.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 （5）.特殊药物的皮试，按要求观察结果。
听诊胎心音操作方法及评分标准
听诊胎心音操作方法及 评分标准 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
听诊胎心音操作方法及评分标准 （一）目的 监测胎儿宫内情况。 （二）操作方法及评分标准
（三）指导内容 1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。 2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。 （四）注意事项 1．室内环境要安静，孕妇积极配合。 2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。 （五）相关知识 1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③
腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。 2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。应大于30次，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于20次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。
听诊胎心音技术终审稿)
听诊胎心音技术 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
听诊胎心音技术 胎心音目 的 监测胎儿 在子宫内 情况。 二、听诊 胎心音的 注意事项 1、注意 保暖和遮 挡病人。 2、监测 胎心音应 注意准确 性。 3、注意 胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此 次胎心为准。
4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。 听诊胎心音注释 一．听诊胎心音如何评估？ 1、翻阅病历，了解患者一般情况。 2、核对床号、姓名。 2、患者评估： （1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 （2）评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。 （3）心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的认识和态度，自理能力及合作程度。 （4）了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。 3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。 4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二．交流释解 1．操作前首先作自我介绍，询问患者有无临产症状，是否卧床休息半小时，告知患者及家属听诊胎心音目的，消除紧张心理，主动配合。 2．告知患者取舒适平卧位，全身自然放松。 3．告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知，等胎动或宫缩消失时重新听诊，防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。
听诊胎心音技术
监测胎儿在子宫内情况。 二、听诊胎心音的注意事项 1、 注意保暖和遮挡病人。 2、 监测胎心音应注意准确性。 3、 注意胎心音的节律和速度，胎心音低于 100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高 于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再 测胎心，并以此次胎心为准。 4、 测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时 通知医护人员。 听诊胎心音注释 一.听诊胎心音如何评估？ 1、 翻阅病历，了解患者一般情况。 2、 核对床号、姓名。 2、患者评估： (1) 评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体 征。了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫 内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 (2) 评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。 (3) 心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的 认识和态度，自理能力及合作程度。 听诊胎 心音技 术 ―、听诊 胎心音目
(4)了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。 3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。 4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二.交流释解 1 ?操作前首先作自我介绍，询问患者有无临产症状，是否卧床休息半小时，告知患者及家属听诊胎心音目的，消除紧张心理，主动配合。 2.告知患者取舒适平卧位，全身自然放松。 3?告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知，等胎动或宫缩消失时重新听诊，防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。 4.告知患者听诊胎心音的数值，防止患者担心。 5?告知患者听诊胎心音时间、次数，每次听胎心前卧床休息半小时，已取得配合。 6.告知患者自测胎动方法，以协助监测胎儿宫内情况。 7.告知患者如出现宫缩、阴道流水、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以便及时监测胎心，防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。 三、相关知识 1、如何腹部检查触摸胎位？ (1)孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分幵，腹肌放松; (2)检查者站在孕妇右侧进行检查； (3)观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度； (4)用软尺测量宫高及腹围值； (5)采用腹部四步触诊法确定胎位。 2、何谓腹部四步触诊法？ 第一步手法： (1)操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部一一了解外形、测宫高; （2）两手指腹相对，轻推一一判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀;