2013年度慢性病管理工作总结

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慢性病管理工作总结（精选6篇）

慢性病管理⼯作总结（精选6篇）慢性病管理⼯作总结⼀、如何预防慢性病中国⼯程院院⼠、中华医学会会长王陇德表⽰，体能消耗过少，包括体育锻炼过少和⽇常活动的减少是慢性病发⽣的⾸要因素。

因此，他建议每周⾄少要锻炼三次，且平均每天半⼩时以上。

最佳的锻炼时间是下午4~5时左右，其次为晚间饭后2~3⼩时。

锻炼的⽅式以有氧运动为主，包括快⾛、慢跑、游泳等耐⼒型运动和器械、哑铃、拉⼒器等⼒量型的运动。

他建议，耐⼒型和⼒量型运动要结合，即便是65岁以上⽼年⼈每周也应该进⾏2~3次8~10种的⼒量型锻炼。

除此之外，王院⼠在最近的⼀场讲座上现场传授16字“健康箴⾔”：合理膳⾷、适量运动、戒烟限酒、⼼理平衡。

合理膳⾷。

“吃饭先五六个⾁菜，然后上⼀个素菜‘点缀’，最后上⽔果，这是我们宴请的⼀般顺序。

”王陇德说，这样的就餐顺序其实跟⼈体消化的过程是相反的。

合理的膳⾷可以⽤“⼗个⽹球”原则：每天⾷⽤的⾁类不超过1个⽹球的⼤⼩、每天⾷⽤的主⾷相当于2个⽹球的⼤⼩、每天⾷⽤的⽔果要保证3个⽹球的⼤⼩、每天⾷⽤的蔬菜不少于4个⽹球的⼤⼩。

此外，每天还要加“四个⼀”，即1个鸡蛋、1⽄⽜奶、1⼩把坚果及1块扑克牌⼤⼩的⾖腐。

⼆、慢性病管理⼯作总结（精选6篇）时间是箭，去来迅疾，⼀段时间的⼯作已经告⼀段落，回顾这段时间中有什么值得分享的成绩呢？好好写写⼯作总结，吸取经验教训，指导将来的⼯作吧。

下⾯是⼩编精⼼整理的慢性病管理⼯作总结（精选6篇），欢迎阅读与收藏。

慢性病管理⼯作总结1 ⼀、制定公共卫⽣管理服务⽅案：对辖区内所有35岁以上⾼⾎压、2型糖尿病盔⾏筛查、评估、确诊管理⼯作流程，做到了慢性病个案实⾏⼀⼈⼀病⼀档案，、每个档案中有个⼈信息表、健康体检表。

填表书写要规范完整，各种辅助检查单附贴体检表后，⼒争将慢病的健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

⼆、培训村级基本公共卫⽣管理服务项⽬管理⼈员为了使全镇公共卫⽣管理项⽬顺利实施。

年度慢性病管理工作总结范文

年度慢性病管理工作总结范文一、工作目标回顾在过去的一年里，我所负责的慢性病管理工作主要以健康教育、疾病监测、患者管理为主要目标。

通过对相关文献的学习和慢性病管理工作经验的积累，本年度的工作目标主要包括：1. 提高患者自我管理能力：通过定期组织慢性病健康教育活动，提高患者对慢性病的认知和了解，增强他们对自身疾病管理的主动性。

2. 加强疾病监测和数据分析工作：通过建立慢性病档案，做好患者的随访管理，及时收集和整理患者的疾病监测数据，为进一步的病情评估和治疗提供可靠依据。

3. 完善患者管理体系：建立患者管理团队，强化与相关科室的合作，打造一个全方位、个性化的患者管理服务体系。

二、工作绩效总结1. 健康教育活动开展情况本年度，我共组织了10场慢性病健康教育活动，通过线上、线下的方式，向患者和公众普及了糖尿病、高血压、心脑血管疾病等常见慢性病的相关知识。

同时，通过宣传慢性病的预防和控制措施，提高了患者的健康教育意识。

此外，组织了慢性病管理技能培训班，提升了本科所负责人员的专业技能。

2. 慢性病监测工作在慢性病监测工作方面，我积极参与了各种慢性病监测项目，包括定期随访问卷的发放和收集、监测数据的整理和分析等。

通过建立患者随访档案，及时收集和整理患者的生活习惯、病情变化等信息，为进一步的诊疗决策提供了参考。

3. 患者管理团队建设在患者管理团队建设方面，我积极与相关科室开展合作，建立了慢性病管理团队。

与内分泌科、心血管科、神经科等科室建立了良好的沟通与合作机制，形成了患者全程管理的闭环服务。

在患者管理方面，进行了个性化的评估和制定了个体化的治疗方案，有效提高了患者治疗效果和生活质量。

4. 工作创新和改进在过去的一年里，我们积极推进了慢性病管理工作的创新和改进。

首先，我们通过引入信息化管理系统，实现了患者数据的电子化存储和管理，并开展了数据的分析和挖掘，为病情评估和治疗提供了科学依据。

其次，我们通过与社区卫生服务中心的合作，拓展了慢性病管理的服务范围，增加了对社区居民的管理和指导。

2013年慢性病年终总1

2015年慢性病年终总结我院在上级部门的指导下，2015年9月份对全区65岁及65岁以上人群进行健康体检，其中包括测血糖、测血压、体重、腰围、心电图、B超及生化全套的检查。

对35岁以上的村民进行免费测血糖、测血压、大力筛查慢性病，加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障辖区居民身体健康和生命安全。

现将2014年上半年慢性病工作总结如下：一、认真落实慢病防制指导思想2015年星海镇中心卫生院慢病工作在市疾控中心、卫生区及上级部门指导下深入社区，深入农村-大力开展慢病防制工作，以高血压、糖尿病、精神病、结核病为重点，结合控烟、控酒、饮食等健康生活方式干预措施，积极开展健康宣教与促进工作，从而降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。

不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。

做到自觉把“医德医风规范”落实到医疗服务工作中去，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立星海镇中心卫生院及社区卫生服务中心的文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制网络工作为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。

成立慢病工作小组设专兼职人员。

从中心分管领导到中心各个科室，再到9家标准村卫生室。

我院对9家标准村卫生室人员进行每月至少一次健康教育培训。

社区医生、护士执行包村责任制。

带领居委会健教工作人员，宣传员深入社区，积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。

形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。

通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。

慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而社区的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强社区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

中心卫生院慢性病管理工作总结_院感管理工作总结

中心卫生院慢性病管理工作总结_院感管理工作总结慢性病是当前社会卫生领域迫切需要解决的问题之一。

我中心卫生院在过去一段时间，以“预防为主，治疗为辅”的理念不断完善慢性病管理服务，广泛宣传预防保健知识，大力提高健康教育能力，深入分析管理服务中存在的问题，积极整改。

经过不断地努力，慢性病管理工作取得了明显的成效。

现将本中心卫生院慢性病管理工作总结如下：一、宣传教育及康复服务1.针对不同年龄人群开展各类健康宣传活动，实现覆盖率达到90%。

如口腔保健讲座、疫苗接种宣传、糖尿病康复服务、高血压健康知识讲解等等，通过宣传活动的开展，使群众掌握更多的健康知识。

2. 每周一次慢性病门诊，提供心理咨询、康复训练、用药指导等服务，提高患者的自我管理能力，不断改善生活质量。

二、健康档案管理1.对患者的健康档案进行管理，收集患者的病史、用药史、就诊史等数据，为医生制定治疗方案提供依据。

2.针对老年人、高血压、糖尿病等患者，建立专门管理档案，针对不同档案开展防病知识讲座及健康活动，提高患者健康知识水平。

三、医生科普大讲堂1.开展慢性病医生科普大讲堂，邀请专家团队进驻，进行专业知识培训，提高医生的慢性病诊疗能力。

2.不定期邀请医院外专家进行学术讲座，为医生提供更加前沿的医疗理论。

四、互联网+慢病管理1.开展互联网+慢病管理项目，为远程患者提供专业指导，通过跟踪记录患者生活习惯及治疗进展情况，达到远程管理的效果。

2.推出手持设备，提高患者自我管理的效果，如蓝牙血糖仪、血压仪、药盒等。

通过以上的举措，我们的慢性病管理工作得到了很大的发展。

但是还面临着严峻的形势和巨大的挑战，我们认识到要进一步加强工作队伍的建设，提高医护人员的理论知识和实践操作水平，完善管理制度，提高管理水平，做到“以人为本、健康优先、患者至上”，为我们的患者提供更好的服务。

慢性病管理工作总结

度慢性病管理工作总结随着社会的发展和生活水平的提高，慢性病已经成为影响公众健康的主要问题。

为了更好地管理慢性病，我们在本年度实施了一系列慢性病管理工作。

以下是对本年度慢性病管理工作的总结。

一、背景和目的慢性病已经成为全球范围内的主要健康问题，严重影响了公众的生活质量。

据统计，我国慢性病发病率呈逐年上升趋势，且年轻化趋势明显。

因此，开展慢性病管理工作对于提高公众健康水平具有重要意义。

二、工作内容1、建立慢性病管理团队为了更好地开展慢性病管理工作，我们建立了由医生、护士、健康管理师等组成的慢性病管理团队。

团队成员经过专业培训，具备慢性病管理的专业知识和技能。

2、制定慢性病管理计划根据慢性病患者的具体情况，我们制定了个性化的慢性病管理计划。

包括饮食、运动、药物等方面的指导，以及定期随访和监测。

3、开展健康教育活动为了提高公众对慢性病的认识和预防能力，我们开展了多种形式的健康教育活动。

包括健康讲座、宣传册发放、健康咨询等。

4、实施家庭医生制度为了更好地为慢性病患者提供服务，我们实施了家庭医生制度。

为每位患者指定一名家庭医生，提供个性化的健康咨询和指导。

三、工作成果1、提高了慢性病患者的依从性通过我们的管理工作，慢性病患者的依从性得到了明显提高。

患者能够更好地遵循医生的建议，按时服药、合理饮食、适当运动。

2、降低了慢性病患者的发病率通过健康教育活动和家庭医生制度，我们成功地降低了慢性病患者的发病率。

许多患者学会了如何预防和控制慢性病，提高了生活质量。

3、提高了公众对慢性病的认识通过健康教育活动，公众对慢性病的认识得到了明显提高。

越来越多的人开始关注自己的健康状况，采取积极的预防措施。

四、经验教训1、团队建设是关键在慢性病管理工作中，团队建设是成功的关键。

只有团队成员具备专业的知识和技能，才能为患者提供高质量的服务。

未来，我们将继续加强团队成员的培训和学习，提高服务水平。

2、健康教育是基础健康教育是慢性病管理的基础。

年度慢性病管理工作总结

年度慢性病管理工作总结今年，我们在慢性病管理工作方面取得了一些积极的成果。

以下是对年度慢性病管理工作的总结：1. 完善了慢性病管理制度：我们重新评估了现有的慢性病管理制度，并进行了一系列的改进。

我们制定了更加详细和有效的指导方针，涵盖了诊断、治疗、随访等各个环节。

这有助于提高患者的整体管理水平。

2. 建立了慢性病管理团队：我们组建了专业的慢性病管理团队，包括医生、护士、营养师等。

他们在患者的病情评估和长期护理方面发挥了重要作用。

患者可以根据需要随时寻求他们的帮助和建议。

3. 强化了患者的教育与宣传：我们定期开展针对慢性病患者的教育与宣传活动，包括讲座、宣传册、健康指导等。

这有助于患者了解慢性病的基本知识，掌握自我管理的方法，提高治疗效果和生活质量。

4. 提高了患者的治疗依从性：我们加强了对患者的跟踪和监测，确保他们按时接受治疗和随访。

我们使用了一些便捷的技术手段，如电话回访、短信提醒等，提醒患者定期复诊并遵循治疗计划。

5. 加强了与社区卫生服务机构的合作：我们与社区卫生服务机构建立了联动机制，加强了信息共享和服务协作。

这有助于提高患者的服务覆盖率和质量，减轻医院的压力。

尽管我们在慢性病管理工作中取得了不错的进展，但也存在一些不足之处。

例如，在患者的健康教育和自我管理方面，仍然需要进一步加强。

此外，我们还需要不断完善慢性病管理制度，提高团队的协同配合能力。

展望未来，我们将继续加强慢性病管理工作，提升患者的整体健康水平。

我们将不断总结经验，改进工作方法，为患者提供更加优质的服务。

慢性病管理工作总结(最新)

慢性病管理工作总结（通用6篇）随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严重的并发症，根据区有关文件指示，我院紧跟形势，开展慢性病重点是高血压、糖尿病管理工作。

经过几个月的工作，现将工作情况做一总结。

1，建立居民健康档案，筛查慢性病。

我院自8月份开始开展全乡29个行政村的居民健康档案创建工作，医院派遣一个体检小组在各个村卫生室为村民开展免费体检，体检内容包括：测量身高、体重、血压;化验血糖、血常规、B超、心电图、胸透；咨询体检人员既往病史、饮食、运动、吸烟、饮酒情况，根据体检结果，诊断其是否有慢性病，对已诊断为慢性病或体检发现慢性病的患者，在其档案袋上分别用相应的标签贴出，高血压为红色，冠心病为黄色，脑卒中为蓝色，糖尿病为绿色。

并将高血压、糖尿病患者纳入慢病管理规范中。

经过健康体检，发现高血压病人1029人，比原来增加了481人，占建档人数的22.1﹪，糖尿病病人204人，比原来增加了73人。

这说明我乡高血压糖尿病的发病率高，发现率低，今后还要加大宣传，加强健康教育，让高血压病人主动测量血压，让农民自觉改变不良生活习惯。

2，登记慢性病患者花名。

根据各村卫生室慢性病登记情况，收集整理并统计慢性病患者人数，高血压人数为548人，糖尿病人数为131人，但从居民健康档案的统计结果来看，高血压人数为1030人，糖尿病人数为204人，这说明我们以前的登记人数有点保守，统计数值偏低，没有做到及时发现，说明我们的工作还存在很多漏洞，各种机制还不完善，需要进一步建设。

3，实施门诊首诊测血压。

根据《高血压患者健康管理服务规范》的要求对全乡35岁及以上的常住居民第一次到乡镇卫生院村卫生室就诊时为其测量血压。

慢性病工作总结

慢性病工作总结
慢性病是指病程较长、发展缓慢的疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等。

在医疗工作中，慢性病的管理和治疗是一项长期而复杂的工作，需要医护人员细心呵护和患者的积极配合。

本文将就慢性病工作进行总结，分析工作中的问题和经验，以期提高医护人员的工作效率和患者的治疗效果。

一、慢性病工作中的问题
1.1 患者缺乏自我管理意识
1.2 治疗方案不合理
1.3 患者对疾病缺乏了解
二、慢性病工作中的经验
2.1 建立良好的医患关系
2.2 制定个性化的治疗方案
2.3 加强患者教育和健康管理
三、慢性病工作中的挑战
3.1 患者遵从性不高
3.2 治疗效果不明显
3.3 专业知识更新不及时
四、慢性病工作中的改进措施
4.1 加强患者宣教工作
4.2 定期随访和评估
4.3 多学习新知识，提高专业水平
五、慢性病工作的展望
5.1 引入新技术，提高诊疗水平
5.2 建立多学科协作机制
5.3 加强患者自我管理意识的培养
通过对慢性病工作进行总结，我们能够更好地了解工作中存在的问题和挑战，并找到相应的解决方案和改进措施。

希翼医护人员能够不断提高自身专业水平，为患者提供更好的医疗服务，共同促进慢性病患者的康复和健康。

年度慢性病管理工作总结

年度慢性病管理工作总结慢性病是指发病迅缓、病程较长的一类疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等常见病。

对于患有慢性病的患者，需要长期的管理和治疗。

在过去的一年里，我在慢性病管理方面做了大量的工作，现在对这一年的工作进行总结如下。

一、加强患者健康教育患者对于慢性病的认识和理解直接影响他们对疾病的管理。

为了提高患者的自我管理能力，我组织了一系列的健康教育活动，如开展讲座、培训班等。

这些活动旨在向患者传授慢性病的知识，教导他们如何正确地用药、饮食、运动等方面进行管理，以减少病情的恶化和并发症的发生。

通过这些教育活动，患者的健康意识得到了提高，他们的生活习惯也发生了积极的变化。

二、建立健全慢性病管理团队慢性病管理需要一个专业的团队来协作完成。

在过去的一年里，我与其他医务人员合作，共同建立了一支强大的慢性病管理团队。

团队成员包括医生、护士、营养师等，各自担任不同的角色，共同为患者提供全面的管理服务。

我们通过定期讨论会议、知识分享等形式加强协作和团队的凝聚力。

通过团队的努力，我们能够更好地协调患者的各项管理工作，提高患者的治疗效果和生活质量。

三、开展定期随访和评估定期的随访和评估是慢性病管理的关键环节。

在过去的一年里，我们建立了患者档案管理系统，定期对患者进行随访和评估。

通过电话、微信等方式与患者进行沟通，了解他们的病情变化和生活情况，并提供相应的建议和指导。

同时，我们还利用科技手段，如远程医疗系统和智能设备等，对患者的生活数据进行监测和分析，及时发现潜在的问题和风险，并采取相应的干预措施。

四、加强科学研究和学术交流为了提高慢性病管理的水平和质量，我积极参与科学研究和学术交流。

在过去的一年里，我发表了多篇科研论文，参加了多个学术会议和研讨会。

通过这些活动，我与其他专家学者进行了广泛的交流和合作，更新了最新的研究成果和治疗方法，并将其应用到临床实践中，提高了患者的治疗效果。

综上所述，过去的一年里，我在慢性病管理工作方面取得了一定的成绩。

慢性病管理工作总结

慢性病管理工作总结近年来，随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，我国慢性病患病率呈现快速上升趋势。

慢性病已成为影响我国人民健康的重要公共卫生问题，给家庭和社会带来了沉重的负担。

为有效预防和控制慢性病，各级政府及相关部门高度重视慢性病防治工作，积极采取措施，加大慢性病管理力度。

现将如下：一、慢性病管理现状1.慢性病患病率持续上升。

据统计，我国慢性病患病率已从上世纪90年代的5.5%上升至目前的20%以上，其中高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病已成为主要死因。

2.慢性病防治体系逐步完善。

各级政府将慢性病防治纳入公共卫生服务体系，加强慢性病防治网络建设，提高慢性病防治能力。

目前，我国已基本形成了以社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室为依托的慢性病防治网络。

3.慢性病管理措施不断强化。

各级政府及相关部门加大慢性病防治工作力度，制定慢性病防治规划，落实慢性病防控措施，加强慢性病健康教育和宣传，提高群众慢性病防治意识。

4.慢性病防治经费投入逐年增加。

政府加大对慢性病防治工作的经费投入，确保慢性病防治工作顺利开展。

同时，鼓励社会资本投入慢性病防治领域，形成多元化投入机制。

二、慢性病管理工作成效1.慢性病患病率得到有效控制。

通过加强慢性病管理，提高慢性病防治水平，慢性病患病率增速有所放缓，部分慢性病患病率呈下降趋势。

2.慢性病并发症发生率降低。

加强慢性病管理，提高慢性病防治水平，有效降低了慢性病并发症的发生率，提高了患者生活质量。

3.慢性病防治知识普及率提高。

通过加强慢性病健康教育和宣传，慢性病防治知识普及率不断提高，群众慢性病防治意识明显增强。

4.慢性病防治服务能力提高。

加强慢性病防治网络建设，提高慢性病防治能力，为慢性病防治工作提供了有力保障。

三、慢性病管理工作存在的问题1.慢性病防治资源分布不均。

城乡、区域之间慢性病防治资源分布不均，基层慢性病防治能力相对薄弱。

2.慢性病防治经费投入不足。

虽然政府加大了慢性病防治经费投入，但与实际需求相比，投入仍显不足。

慢性病管理工作总结

慢性病管理工作总结慢性病是指持续存在的、进展缓慢的、需要长期治疗和控制的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。

慢性病管理工作是指通过多学科协作，对患者进行全程照护和管理，以达到控制病情、延缓病情进展、提高生活质量的目标。

在过去一年里，我在慢性病管理工作中积累了丰富的经验和收获，下面对此进行总结。

首先，我在慢性病管理工作中注重建立良好的医患关系。

我与患者保持积极的沟通和交流，耐心倾听患者的诉求和需求，让患者感受到医务人员的关怀和关注。

我通过与患者建立信任的关系，帮助他们克服心理困难，积极面对病情，增强治疗的信心和动力。

其次，我注重患者的个体化管理。

不同患者的病情和需求各不相同，因此需要根据患者的具体情况进行个体化的管理。

我会仔细评估患者的病情和生活方式，制定相应的治疗和护理计划。

我还会根据患者的具体情况，提供相应的健康教育和指导，帮助患者掌握自我管理的技能，提高生活质量。

第三，我注重多学科协作。

慢性病管理是一个综合性的工作，需要医生、护士、康复师、营养师等多个专业人员的协作。

在我所在的医院，我们建立了慢性病管理团队，每周进行例会讨论和病例讨论，共同制定患者的管理方案。

我与团队成员保持良好的合作关系，共同推动患者的治疗和康复工作。

通过多学科的合作，我们能够提供更全面和专业的治疗和管理服务，提高患者的治疗效果。

第四，我注重健康教育的开展。

健康教育是慢性病管理的重要环节，它可以增加患者的健康意识，提高患者的自我管理能力。

我通过开展健康教育讲座、制作健康教育宣传资料等方式，向患者传授健康知识和管理技巧。

我还会与患者面对面进行交流，解答他们在治疗和管理过程中的疑问。

通过健康教育的开展，我发现许多患者对慢性病有了更好的了解，能够更好地控制病情和生活方式。

最后，我注重患者的长期随访。

慢性病是一个长期的过程，需要持续的治疗和管理。

因此，我会定期对患者进行长期随访，关注患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案。

我还会通过电话、短信等方式与患者保持联系，了解他们在家庭和社区中的生活情况。

慢性疾病管理工作总结

慢性疾病管理工作总结引言本文档总结了我在慢性疾病管理工作中的经验教训和成果，旨在总结过去的工作并提供未来改进的方向。

工作内容我负责管理慢性疾病患者的医疗计划，并监督他们的健康状况。

具体工作内容如下：1. 制定个性化的治疗方案，根据患者的病情、病史和医疗需求进行评估。

2. 教育患者关于慢性疾病的认识，以及如何正确服药和控制症状。

3. 监测患者的健康状况，包括定期检查血压、血糖和其他必要的指标。

4. 与患者进行定期沟通，了解他们的病情进展和需求。

5. 协助患者处理与慢性疾病相关的心理和社交问题。

经验教训在慢性疾病管理工作中，我收获了以下宝贵的经验教训：1. 个性化治疗方案的重要性：每个患者的病情都不同，需要制定针对性的治疗方案，以达到最佳的疗效。

2. 患者教育的必要性：患者对慢性疾病的认识和治疗方案的理解，对治疗效果起着关键作用。

3. 定期监测和沟通的重要性：定期监测患者的健康状况，及时调整治疗方案，以及与患者进行有效沟通，可以更好地了解其需求和病情发展。

改进方向为了进一步提升慢性疾病管理工作的效果，我计划采取以下改进措施：1. 不断研究更新的医学知识，以保持对慢性疾病的最新认识，并提供更科学的治疗方案。

2. 与其他医疗团队成员密切合作，共享患者的情况和治疗计划，实现综合管理。

3. 提高沟通能力，更加主动地与患者沟通，了解他们的需求和反馈，以及对治疗方案的理解程度。

结论通过对过去慢性疾病管理工作的总结和反思，我认识到个性化治疗方案、患者教育和定期监测沟通的重要性。

同时，我也意识到了进一步提升工作效果的改进方向。

希望本文档能够为未来的工作提供参考和指导。

年度慢性病管理工作总结范文

年度慢性病管理工作总结范文慢性病管理是指结合患者个体特征以及疾病特征，通过全面评估患者的健康状况、生活方式和治疗情况，制定个性化的管理方案，指导患者进行长期的健康管理和控制慢性病进展的过程。

在过去的一年里，我作为慢性病管理人员，积极开展了相关工作，现将工作总结如下。

首先，我重视患者个体化管理。

慢性病的管理需要因人而异，我在每位患者入院后都进行了详细的评估和询问，了解他们的病史、家族史、生活方式等信息。

在此基础上，制定了个性化的管理方案，包括药物治疗、饮食调节、运动指导等，并与患者共同商讨和制定了可行性较高的目标。

通过这样的个体化管理，患者更加理解和配合治疗，提高了治疗效果。

其次，我注重健康教育和宣传。

慢性病管理不仅仅是对患者进行治疗，更重要的是指导他们控制疾病的风险因素以及促进健康的生活方式。

我针对患者的具体情况，开展了针对性的健康教育和宣传活动，包括组织健康讲座、开展宣传活动等。

通过这些活动，让患者了解到慢性病的本质、控制方法以及相关风险因素，提高了患者的健康意识和自我管理能力。

第三，我重视团队合作。

慢性病管理需要多学科的合作，我与其他科室的医生、护士、营养师等进行了良好的合作。

在患者的治疗过程中，我与其他团队成员积极沟通，共同制定治疗方案，互相协作，提高了管理效果。

同时，我也与患者的家属保持紧密联系，了解患者的情况并提供及时的指导和帮助。

第四，我注重患者满意度的提高。

慢性病管理需要长期的治疗和管理，对患者来说既是身体上的负担，也是心理上的压力。

为了提高患者对治疗的满意度，我采取了一系列的措施，如定期回访、查房宣教、患者满意度调查等。

通过这些措施，患者对我的工作表达了肯定和认可，感觉到自己得到了关心和照顾，从而更加积极配合治疗，提高了治疗效果。

最后，我关注慢性病管理的创新与研究。

慢性病管理是一个持续发展的过程，需要了解最新的研究成果和治疗方法。

因此，我积极参加各种学术交流会议和培训，学习最新的慢性病管理理论和技术。

2013年慢性病工作总结

2013年慢性病工作总结2013年基本公共卫生服务高血压、2型糖尿病项目管理工作在各级领导的大力支持和正确领导下，着力抓好项目管理工作，加强高血压、2型糖尿病项目规范管理，通过规范管理和行为干预有效预防和控制慢性病，最大限度地减少和延缓慢性病并发症的发生，有效降低慢性病的危害。

同时依据《国家基本公共卫生服务项目实施规范（2011版）》和《***高血压患者健康管理服务项目工作指南》及《***2型糖尿病患者健康管理服务项目工作指南》，对乡镇卫生院从事高血压、2型糖尿病项目管理人员进行了培训，并对项目工作作了具体的督导和指导，从而使基本公共卫生服务高血压、2型糖尿病项目管理工作走向规范有序开展。

现将工作情况总结如下：一、制定基本公共卫生服务项目管理方案按照《***高血压患者健康管理服务项目工作指南》及《***2型糖尿病患者健康管理服务项目工作指南》的要求，制定了高血压、2型糖尿病项目管理实施方案，明确了县、乡、村三级公共卫生项目管理的各级职责，实行了层层上报的制度，形成了一条纵向链条，做到了各类数据有据可查，有据可依，资料规范、数据清楚。

力争全县基本公共卫生服务管理项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

二、培训基本公共卫生服务项目管理人员（1）为了使全县公共卫生服务项目管理更加规范化、有序化，使村、乡级各项目管理实施人员都能够明确自身的职责、工作任务，以及具体的工作方法，并且能够达到全县工作统一化，规范化。

于今年3月5日至7日在***卫生院会议室针对各项目工作指南举办了培训班，3月6日高血压、2型糖尿病项目管理人员***在培训会上具体讲解了高血压、2型糖尿病项目工作指南内容。

参加培训70余人，按照高血压、2型糖尿病健康管理工作指南的要求，针对各项目主要工作流程（1、项目管理综合工作；2、项目患者的监测发现和摸底登记；3、患者健康档案的建立；4、患者的随访评估和干预指导；5、患者的年度健康体检；6、慢性病防治知识健康教育活动；7、患者健康管理效果评价分析；8、项目工作数据统计和资料的收集整理。

慢性病管理总结(汇总7篇)

慢性病管理总结(汇总7篇）慢性病管理总结（1）根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病、重症精神病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。

在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压和2型糖尿病、重症精神病进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病及重症精神病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：一、认真落实慢病防治指导思想20xx年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，对已确诊的高血压、糖尿病患者以以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。

做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、高血压、2型糖尿病重症精神病人的管理对我村高血压患者和2型糖尿病患者进行登记管理，每年进行四次定期随访，并进行一次全面体格检查，每次随访进行面对面访视，询问病情及用药情况，使随访率达到100%。

并在饮食用药运动心理等生活习惯方面进行指导。

对重症精神病患者建档配合专业机构人士给重症精神病人进行心理疏导和康复指导，并进行随访和指导。

我村已建立高血压病患者管理127人，管理率85%。

年内规范化管理高血压病人19人，规范化管理率达90%.第四季度随访工作结束，汇总显示规范化管理高血压病人血压达标127人。

血压达标率为95%对辖区成年人进行血糖筛查年内共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%年内规范化管理糖尿病人3人，规范化管理率达100%。

第四季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理糖尿病人血糖控制达标27人，血糖达标率为95%。

慢病管理工作总结（通用17篇）

慢病管理工作总结慢病管理工作总结（通用17篇）慢病管理工作总结篇1随着经济的发展，生活方式的改善和老龄化得加强，高血压，糖尿病，冠心病，恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，而慢性病的防治的重心在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。

半年来我们的慢病管理工作如下：一、建立健全慢性病防治网络，形成以小都卫生院为基准，各卫生站为分支，逐步深入的慢病防治网络体系，使慢病工作长久，持续，顺利的开展。

二、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，半年共开展了9次健康教育讲座，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生，开展了1次宣传活动，使慢病防治知识广泛普及，为居民发放宣传资料3000余份，强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。

三、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗，健康体检，建立健康档案1696份，主动筛查1000余人次等方式发现高血压、糖尿病高危人群，建立高血压慢病档案89份，糖尿病慢病26份，面对面访视173人次，电话访视4次。

开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提供高危人群对高血压，糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

四、每月定期下火车站，双龙井社区为居民测血压，解答相关疾病问题，进行健康指导，并建立35岁以上门诊首诊病人测量血压制度。

五、定期对慢病的工作进行自查，对发现的问题做到及时记录，及时改正，不断促进慢病工作。

以上是我站慢病工作的具体情况，虽然取得了一些成绩，但据上级领导和社区内居民的要求还有一定的差距，我们一定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作，使社区内慢病的发病率控制在有效范围内，更好的为社区居民的健康贡献我们的绵薄之力。

慢病管理工作总结篇220xx年钓台卫生院的慢病管理工作在医院院领导的大力支持下，在各个村卫生室乡医的共同努力下，按照慢病工作管理条例开展了辖区内的慢病管理工作，规范化建档规范化管理等各项工作并取得一定的成绩。

年度慢性病管理工作总结

年度慢性病管理工作总结
根据之前的年度慢性病管理工作，我对以下几个方面进行了总结。

1. 患者教育：我们开展了一系列患者教育活动，包括健康讲座、康复培训、患者交流
会等。

通过这些活动，我们帮助患者了解疾病的原因、预防措施、治疗方法等，提高
了患者的健康知识水平。

2. 医疗服务：我们建立了慢性病管理团队，包括医生、护士、营养师等，为患者提供
个性化的医疗服务。

我们对患者进行系统的评估，制定个性化的治疗方案，并定期进
行随访和复查，确保患者的病情得到控制。

3. 数据管理：我们建立了慢性病管理的数据系统，对患者的基本信息、就诊记录、治
疗效果等进行记录和分析。

通过对数据的分析，我们可以评估患者的健康状况、治疗
效果，为决策提供科学依据。

4. 多学科合作：我们与其他科室、机构进行了密切的合作，共同推进慢性病管理工作。

我们与心血管科、内分泌科、康复科等进行病例讨论、会诊，共同制定治疗方案，提
高患者的整体治疗效果。

5. 宣传推广：我们通过媒体、社交平台等途径，向公众宣传慢性病的预防和管理知识，提高慢性病管理的知晓率和参与度。

我们还与社区卫生中心合作，进行慢性病筛查和
宣教活动，促进慢性病管理的普及。

在过去一年的工作中，我们取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足之处。

下一步，我们将进一步优化工作流程，加强团队合作，提高患者满意度，努力达到更好的
管理效果。

慢性病自我管理小组工作总结

慢性病患者自我管理小组工作总结
一、组织健全
根据XXXX的通知的指导意见，成立了“慢性病自我管理小组”，实施患者的自我管理工作，通过开展多种形式的活动，达到积极倡导和促进居民掌握科学健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。

二、主要工作
1、招募经正规医疗机构诊断的慢性病患者组员15-20人并发放邀请函，由组员签名后回收归档，最终确定了16名慢性病患者为我们的组员，最大的74岁，最小的48岁。

2、定期组织开展活动。

由组长授课，医生现场指导；每次活动组员签到，测量血压记录在册；四期课程培训完成后，组员制定个人计划并经医生评定后开始执行。

3、活动分为每两个月1次，每次活动或交流个人行动计划或由医生给予适当的指导，评价结果记录在册，并且根据小组的整体情况开展各类健康促进或。

4、最后根据血压测量记录和判定标准，由医生一对一的进行诊断和建议，完成对全体组员全年的血压控制情况进行评估。

5、对全年的小组活动及工作资料进行总结归整。

三、成果成效
慢性病自我管理小组以自我学习管理为主，每周一次测量血压，与医生一起制订个人行为干预计划、开展互相交流等多种形式，与组员互相学习、取长补短、控制血压。

经过近一年的实践，慢性病自我管理小组取得了显著的效果，16名组员中，现在87%的高血压患者血压得到了稳定。

通过“慢性病自我管理小组”的活动，大家对高血压的认识提高了许多，坚持服用适合自己的药物；积极运动，参加锻炼，多吃蔬菜，少吃荤菜，最重要的还是保持心情乐观。

XXX慢性病自我管理小组
2013年4月17日。