老年人呼吸系统疾病2(1)
老年人有慢性呼吸系统疾病，需要做好哪些预防措施
老年人有慢性呼吸系统疾病，需要做好哪些预防措施呼吸系统的疾病就是指组成呼吸系统的器官、组织所患的疾病，包括上呼吸道的疾病和下呼吸道的疾病。
呼吸系统是人体与外界空气进行气体交换的一系列器官的总称，包括鼻、咽、喉、气管、支气管，及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神经构成的肺，以及胸膜等组织。
临床上常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管以下的气道称为下呼吸道。
慢性呼吸系统疾病是一种最常见疾病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，肺部感染通常是由于细菌,病毒,衣原体,支原体等感染所引起的，如果严重的,甚至可能会导致一些并发症。
调查显示，我国40岁以上人群每7.3人中就有一人中招。
慢性呼吸系统疾病主要有反复感冒、慢性咳嗽、慢性咽炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等；肺癌等早期不易被发现，大多数患者就诊时已是中晚期。
呼吸系统疾病如呼吸衰竭、慢性肺病、哮喘等疾病，伴发心脏功能异常如心衰等都可能会导致血氧饱和度变低，如低于90%，需要及时吸氧。
一、慢性呼吸系统疾病有哪些？慢性呼吸系统疾病是有非常多的，最常见的呼吸系统疾病是感染性呼吸系统疾病，包括感冒（感冒指的是病毒或者细菌导致的上呼吸系统感染）、气管炎、支气管炎或者肺炎等，都是感染性呼吸系统的疾病。
特殊类型的感染性呼吸系统疾病，比如肺结核，往往伴随午后低热、盗汗或者消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等症状出现。
感染性呼吸系统疾病如未及时治愈，慢性迁延会形成疾病慢性化。
慢性呼吸系统疾病还包括哮喘，是由于气道高反应所造成的，其还包括咳嗽变异性哮喘，往往除了咳嗽之外，没有其他的哮喘表现，需根据临床症状及时甄别，哮喘需要进行长期的抗哮喘治疗。
呼吸系统的肿瘤也是比较常见的，所有上皮来源的肺癌中，鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌等是主要类型的肺癌，约占所有类型肺癌的90%。
慢性呼吸系统疾病还包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺疾病等，所有慢性呼吸系统疾病最终的结局都会导致呼吸衰竭。
呼吸道疾病(二)-1试题
呼吸道疾病(二)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为∙A．气胸∙B．肺结核空洞∙C．脓胸∙D．大叶性肺炎∙E．支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.男，43岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎链球菌。
下列治疗错误的是∙A．休息，适当支持疗法∙B．首选青霉素∙C．青霉素过敏可选用第一代头孢菌素∙D．抗生素疗程一般为5～7天∙E．胸片阴影消散后停用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.女，20岁，低热，咳少量黏痰4天，胸片示：两肺下野有小片状炎性阴影，口服红霉素2周后复查胸片阴影消失，最可能的诊断是∙A．克雷白杆菌肺炎∙B．肺炎链球菌肺炎∙C．支气管肺炎∙D．支原体肺炎∙E．支气管周围炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.患者男性，65岁，农民。
近30年来反复咳嗽、咳痰、哮喘，逐渐加重。
近5年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续约3～5分钟。
3天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重，急诊检查：血压26/16kPa(200/120mmHg)，发绀明显，双肺满布哮鸣音。
下列哪一项治疗是错误的∙A．青霉素G静滴∙B．持续低流量吸氧∙C．氨茶碱∙D．拟肾上腺素类药物∙E．硝苯吡啶（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.40岁，女性，因2周来感乏力，午后低热(体温37.6℃～38℃)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误∙A．右侧胸部饱满，呼吸运动减弱∙B．左下胸部语颤减弱∙C．左下胸部叩诊浊音∙D．左下胸部呼吸音减弱、消失∙E．左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.男，68岁，反复咳嗽、咳痰35年，活动后气短12年，吸烟40年，每天20支。
(医学课件)老年呼吸系统
老年呼吸系统的研究进展
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发…
探讨哮喘和COPD的病因、病理生理、免疫学机制，为治疗提供新思路。
肺癌的早期诊断与治疗
提高肺癌的早期诊断率，开展新型治疗策略如免疫治疗、基因治疗等。
呼吸系统感染的抗药性问题
关注抗药性病原体流行趋势，研发新型抗菌药物和治疗策略。
03
定义
哮喘是一种过敏反应或炎 症反应导致的呼吸道狭窄 ，从而引起呼吸困难的疾 病。
症状
哮喘患者可能会出现喘息 、气促、胸闷等症状，通 常在夜间或清晨加重。
治疗
哮喘的治疗包括药物治疗 、避免过敏原、呼吸锻炼 等。
肺癌
定义
肺癌是一种发生在肺部的 恶性肿瘤，通常与吸烟有 关。
症状
肺癌患者可能会出现咳嗽 、胸痛、呼吸困难等症状 ，有时还会出现发热、体 重下降等症状。
治疗
肺癌的治疗方法包括手术 、放疗、化疗等，具体治 疗方案取决于肿瘤的大小 和位置。
CHAPTER 03
老年呼吸系统疾病的治疗与 护理
药物治疗
抗生素
主要用于治疗感染性疾病，如肺炎、支气管炎等。根据病情选择 合适的抗生素，并按照医生的建议进行用药。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。使用时需要注意药物副作 用，如心跳加速、口干等。
加强老年人对呼吸系统疾病的认知，提高预防意识和自我保健 能力。
综合护理与心理支持
为老年人提供综合护理和心理支持，缓解疾病带来的痛苦和焦 虑。
长期照护与临终关怀
完善长期照护服务体系，为老年人提供全方位的医疗护理和社 会支持。
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老年呼吸系统的预防与保健
老年人呼吸系统功能特点及呼吸道保健
老年人很容易发生呼吸系统疾病，常见如慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。
因此，当老年人出现不明原因的咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状时，应该及时就诊，明确病因并规范治疗，避免延误病情。
随着人们的年龄增加，呼吸系统会发生哪些变化？老年人可采取哪些呼吸道保健方法呢？本文对此进行简单介绍。
1．老年人呼吸系统的功能特点和变化1.1胸廓的变化老年人胸廓变化主要表现在呼吸肌和韧带萎缩，肋骨硬化，胸椎后突，导致胸廓变形，尤其是前后径与横径的比值增大，甚至形成桶状胸。
1.2肺部的变化老年人肺部变化主要表现在：（1）肺泡和毛细血管周围的弹性纤维减少，严重者甚至消失。
（2）肺组织弹性减弱，回缩能力下降。
（3）有慢性支气管炎的患者，因管腔狭窄形成不完全性阻塞，吸气时胸廓扩大、支气管扩张，气体容易进入肺泡；但呼气时胸廓缩小、小支气管缩小，气体排出困难，肺内压力增高，甚至肺泡扩张破裂。
（4）随着右心功能下降，管腔变细，肺血流量减少，加之气肿肺泡的形成，进一步减少了毛细血管网的数量，影响气体交换。
相关研究发现，60-80岁的老年人，气体扩散量按照每年5%-8%的速率递减。
1.3 气管的变化老年人慢性支气管炎的发病率提高，其中60岁以上人群的发病率，比30-40岁人群高出6-7倍。
随着年龄增长，老年人气管变化主要表现在：（1）生理调节机能减退，上呼吸道对有害物质刺激的反应性降低，部分侵入气道的有害物质不能及时排出体外。
（2）肾上腺皮质功能降低，性激素分泌减少，导致呼吸道黏膜纤毛上皮细胞萎缩脱落，削弱了气道的自净能力。
（3）长时间受到烟雾、粉尘等慢性刺激，容易造成呼吸道鳞状上皮化生，因细胞分泌的局部抗体减少，对病原微生物的抵抗能力减退。
2．老年人呼吸系统疾病的危害呼吸系统疾病是造成老年人死亡的五大病因之一，其发病率与年龄密切相关，年龄越大、发病率越高。
究其原因，一是随着年龄增长，机体器官功能减退，呼吸道粘膜逐渐萎缩，分泌机能下降，呼吸机能减弱，体内吸入和排除的气体量相应减少，影响废气排除和新鲜空气吸入。
老年人呼吸系统疾病
诊断COPD
• 金标准：肺功能 吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%
可确立为不完全可逆的气流受限。 • 症状+体征+胸部X线检查或胸部CT检查
COPD分级
COPD患者气流受限严重程度分级 （建立在吸入支气管扩张剂后FEV1的基础上）
GOLD 1 轻度 FEV1/FVC ＜70%, FEV1%预测值≥80%
老年COPD急性加重期治疗
• 主要治疗方案
– 疾病评估 • 根据患者既往恶化的病史、合并的基础疾病 情况、本次加重的症状和体征、血气分析及 其他实验室检查结果等评估病情的严重程度， 明确住院及入住ICU指证。
– 控制性氧疗 – 抗生素
• 一般先广谱强效应用 • 及时根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素 • 密切观察并防治真菌感染 • 注意抗生素的副作用
• 教育与管理
– 教育与督促患者戒烟 – 使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识 – 掌握一般和某些特殊的治疗方法 – 学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇
呼吸锻炼等 – 了解及时赴医院就诊的时机 – 社区医生老年患者定期随访管理
老年COPD稳定期治疗
概述--衰老对呼吸系统结构的影响
• 上呼吸道 黏膜萎缩变薄、腺体分泌減少、加温加
湿和净化功能减弱，对感染的防御能力降 低。 • 下呼吸道
气管和支气管黏膜和黏液腺分泌功能 减退，细支气管管腔狭窄、容易塌陷，分泌物的
排出不畅，容易形成黏液栓，呼吸性细支气管、 肺泡管和肺泡扩张，肺组织弹力纤维断製、減少， 肺的弹性回缩力减低，导致下呼吸道局部防御功 能降低，细菌或其他病原徽生物容易在呼吸道内 黏附、寄植与侵入。
老年人呼吸系统临床特点及护理研究
老年人呼吸系统临床特点及护理研究发表时间：2018-11-14T13:44:16.840Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：玉喜宇[导读] 本文通过对呼吸系统结构功能及其与呼吸系统疾病之间的联系进行了探究，在对老年人呼吸系统的生理、疾病特点进行分析的基础上玉喜宇荔波县玉屏街道办事处社区卫生服务中心贵州省荔波县 558400摘要：本文通过对呼吸系统结构功能及其与呼吸系统疾病之间的联系进行了探究，在对老年人呼吸系统的生理、疾病特点进行分析的基础上，对如何开展老年呼吸系统疾病患者的护理工作提出了几点建议，希望能够为老年呼吸系统疾病患者的护理工作提供一些参考。
关键词：老年人；呼吸系统；护理措施引言呼吸系统疾病是临床上的一种常见病、多发病，其病变主要发生在气管、支气管、肺部及胸腔。
临床上以咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血为主要症状，严重者可能会出现呼吸衰竭甚至死亡。
近年来，我国的呼吸系统疾病发病率不断上升，已经成为了危害人们身体健康的一类重要疾病。
1.呼吸系统结构功能及与疾病间联系呼吸系统是人体进行气体交换，与外界接触最为频繁的一个开放性的人体系统，也正是由于呼吸系统这种开发的特性，导致外界的有害物质非常容易通过呼吸道进入人体导致呼吸系统疾病的发生。
例如，人体肺部较为常见的疾病主要有原发性感染和病毒感染，造成其发病的原因就是外界的病原体进入呼吸道而导致的。
同时，当呼吸道、肺部发生感染时，还极容易使病原体随着血液进行扩散以及引起人体的应激反应等，导致其他系统、器官发生病变。
2.老年人呼吸系统临床特点2.1老年人呼吸系统生理特点随着年龄的增长，人体呼吸肌的收缩力会之间减弱，韧带出现萎缩，同时气管与肺的弹性减弱，肺活量明显下降。
有研究表明，80岁人体的最大换气量相较于20岁减少了50%左右。
对于老年人来说，由于其自身生理功能的减退，其呼吸功能和免疫功能都出现了明显的下降，更加容易受到外界有害物质的侵袭，呼吸系统疾病的发生率大大增加，同时还会出现心力衰竭、冠心病、高血压、肾衰竭等合并疾病。
浅谈老年呼吸系统疾病的护理
意义 。
手术护理 的基础上再给予人性化护理 ， 具体措施如下 ： ①转 变护理人员 的 传统护理理念 ， 做到热情 、 体贴、 亲切。② 营造舒适的就 医环境 ， 保持病 房 的干净 、 明亮 。③强调心理 护理 的重 要性 ， 加 强与患 者的有效 沟通 ， 克 服 患者的恐惧心理 。④急患者所急 ， 想患者所想 ， 体 现 ”以人 为本 ”的护
３ ． ２ ． ４结果 ５ Ｏ例患者 的护理质量与满意程度 同对照组相 比都有 明显提升 ， ５ Ｏ例 患者 的平均住院时间和并发症情况均显著低于对照组 ， 比较差 。 由此可见对普外科手术 患者 实施人性 化护理 ， 不但能有 效提 高护理 质量 ， 还能提高患者的满 意程度 ， 充分 体现 医院 ”以人为本 ”的护理精 神， 值得推广应用。 参 考 文 献 ［ １ ］ 刘颖， 蒲克春 ， 袁琦． 手术前病人 的心理特点与护理 ［ Ｊ ］ ． 成都 中医 药大学学报（ 教育科学版） ， ２ ０ ０ １ ， ３ （ ２ ） ： １ ９—２ ０ ． ［ ２ ］ 裴维侠． 人性化护理在普外科护理 中的应用［ ｃ ］ ． 医学发展 中护理 新理论 、 新 技 术 研 讨 会 暨创 优 质 护 理 服 务 、 提 升 护 理 质 量 交 流 会 论
２ Ｕ １ ４军 第 ３删
位， 把 自己投身到整个治疗 和护理 过程 当中。人性化 护理应用 到普外 护 理 时， 将人性化服务的宗 旨体现 到位 ， 此外 ， 相关 医务人 员还要 加强 同患 者 的沟通 ， 针对患者的问题 ， 进行 心理辅导 ， 树立患者的 自信心。 ３ ． ２对照实验 ３ ． １ ． １方法 ： ５ Ｏ例 患者给予常规 手术护理 ，实验组 ５ ０例患者在 常规
文 集
［ ３ ］ 都艳敏 ， 王 雪萍．健康教 育在泌尿外科 手术 中的应用［ Ｊ ］ ．中国现 代 药物应用 ， ２ ０ １ ０ ， （１ ８ ）： ２ １ ９ —２ ２ ０ ．
解释一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的含义
解释一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的含义呼吸衰竭是指一种严重的呼吸系统疾病，可使患者窒息甚至死亡，是威胁患者生命的严重疾病之一。
一般而言，当患者呼吸系统发生障碍而无法充分吸入氧气时，将发展为呼吸衰竭。
根据发病机制的不同，可将呼吸衰竭分为一型和二型呼吸衰竭。
一型呼吸衰竭一型呼吸衰竭是指肺部病变使患者慢性缺氧，使肺泡收缩而无法充分吸入氧气，这也被称为肺泡收缩性呼吸衰竭。
其常见的病因有结核病、肺水肿、哮喘等，因此具有多种名称，如肺结核性呼吸衰竭和肺水肿性呼吸衰竭等。
肺结核性呼吸衰竭的典型症状是慢性咳嗽和咯痰，弥散性肺部减低呼吸音，可有肺部活动性病变等，同时伴有性格改变、发热、体重损失等全身症状。
肺水肿性呼吸衰竭的典型症状与肺结核性呼吸衰竭相似，其特征是持续性肺部心功能不全状况，肺水肿，肺内外脓液增多伴痰液增加，出现反复性低氧血症，血气分析结果可有低氧血症，血气分析结果可有低氧血症，高二氧化碳血症以及脉氧分压升高等。
二型呼吸衰竭二型呼吸衰竭是一种突发性呼吸衰竭，与一型呼吸衰竭相比，这种呼吸衰竭发病原因主要是支气管和肺泡阻塞，使气道或肺泡气道阻塞，使患者无法吸入氧气。
其典型症状包括急性乏力，心跳过速，潮湿的呼吸音，全身发热，以及双下肢和下腹部水肿。
除以上提到的传统病因外，一般而言，呼吸衰竭的发病可被划分为外因性和内因性，外因性可归类为并发症状，如心脏病、肝病、肾病等，内因性可归类为呼吸系统内的肺炎和肺病等。
二者的主要区别二型呼吸衰竭和一型呼吸衰竭虽然都是呼吸衰竭，但二者在发病机制上有较大的不同。
一型呼吸衰竭主要是由肺部病变导致氧气吸入不足，而二型呼吸衰竭则主要是由支气管阻塞所致，使气道或肺泡气道阻塞，所以患者无法吸入氧气。
由此可看出，一型呼吸衰竭的病因更加清楚，而二型呼吸衰竭的发病原因更加复杂，需要更复杂的分析和检查才能诊断出来。
同时，二型呼吸衰竭的治疗也更加困难，需要根据发病机制尽可能充分地缓解支气管阻塞和肺泡气道阻塞，以促进气道内氧气吸入。
职业医师助理呼吸系统疾病-2 (1)模拟题
呼吸系统疾病-2(总分：26.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：2，分数：2.00)1.慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是∙A．杵状指∙B．脓性痰∙C．胸部x线检查∙D．支气管造影术∙E．咯血（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.哮喘的病机关键是∙A．痰气搏结，壅阻气道，肺管挛急狭窄∙B．肺肾气虚，气失摄纳∙C．肺失宣肃，肺气上逆∙D．胸阳不振，阴寒痰湿闭阻∙E．卫表不和，肺失宣肃（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：13，分数：13.00)3.患者，女，40岁。
患肺痨多年，现仍咳嗽，痰中带血，潮红，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，食欲不振，舌质光红，苔剥，脉细数无力。
治疗方剂最宜用∙A．保真汤∙B．月华丸∙C．百合固金汤∙D．沙参麦冬汤∙E．补肺阿胶汤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.患者，女，30岁。
气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安．汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治疗首选方∙A．射于麻黄汤∙B．定喘汤∙C．玉屏风散∙D．六君子汤∙E．七味都气丸（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.患者，男，58岁。
有肺癌病史。
症见咳嗽痰少，神疲乏力，纳差腹胀，口干喜饮，盗汗，大便干结，舌质红，脉细弱。
可选用下列哪首方剂∙A．血府逐瘀汤∙B．导痰汤∙C．六君子汤∙D．六味地黄汤∙E．生脉饮（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.患者，男，60岁。
平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发。
面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。
治疗应首选∙A．射干麻黄汤∙B．定喘汤∙C．玉屏风散∙D．六君子汤∙E．金匮肾气丸（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.患者，男，50岁。
反复咳嗽、咯痰10年，喉间痰鸣气促3年，伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安。
老年呼吸科知识点总结
老年呼吸科知识点总结1.老年人的呼吸系统特点-老年人的呼吸肌肉和胸廓肌肉减退，肺活量和最大吸气量减少，呼吸困难的发生率较高。
-老年人的肺容量和功能有所下降，但一般不影响正常生活，但会对身体的活动和运动造成一定的影响。
-老年人的肺部对外界刺激的敏感性降低，容易导致肺部感染和呼吸系统疾病的发生。
2.老年人常见的呼吸系统疾病-老年人常见的呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺炎、肺栓塞等。
-老年人患有这些呼吸系统疾病的发生率较高，因此需要及时进行治疗和管理。
-老年人还容易出现呼吸衰竭和呼吸道感染，因此在日常生活中需要特别注意呼吸系统的保护和预防。
3.老年人呼吸系统健康的保护和管理-老年人需要定期进行呼吸系统健康检查，包括肺功能检查、胸部X光检查等，及时发现和治疗呼吸系统疾病。
-老年人需要保持适当的体育锻炼和运动，保持呼吸系统的健康和功能。
-老年人要注意保持室内空气清新和通风，减少空气污染和室内有害气体的接触。
4.老年人呼吸系统疾病的治疗和管理-对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗，包括药物治疗、吸入治疗、氧疗等。
-对于支气管哮喘的治疗，需要根据病情进行药物和吸入治疗，定期进行呼吸功能检查。
-对于老年肺炎和肺栓塞等疾病的治疗，需要及时进行抗生素和抗凝治疗，以及注意休息和营养等。
5.老年人呼吸系统疾病的预防和护理-老年人需要保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，保持室内空气清新和通风。
-老年人需要避免呼吸道感染的发生，注意保持个人卫生和环境卫生，避免接触感染源和污染源。
-老年人需要避免过度劳累和过度活动，注意保持适当的休息和锻炼，合理安排生活和作息时间。
6.老年人呼吸系统疾病的护理和关爱-对于患有呼吸系统疾病的老年人，需要进行心理护理和情感关怀，帮助他们战胜疾病。
-对于老年人的呼吸系统疾病，需要进行全面的护理和管理，包括身体护理、心理护理和社会护理等。
-对于老年人的呼吸系统疾病，需要进行家庭护理和社区护理，保障他们的生活质量和健康。
老年社会工作之老年人呼吸系统
三、护理计划
（二）气体交换障碍
1。严密观察呼吸频率，节律及深度的变化，倾听病人的主诉。 2。病室保持空气清新，温、湿度适宜。 3。经常改变病人的体位，有效咳嗽和排痰。 4。病人若呼吸困难，发绀明显加重，应绝对卧床休息。 5。氧疗法，对于患有呼吸系统疾病的老人，吸氧是不可缺少的治疗措施。 6。向病人说明吸烟的危害，劝阻病人吸烟并制订戒烟计划。 7。对体质虚弱的老人，要给予高热、高蛋白、高维生素、易消化的食物。 8。大量咳痰易引起脱水，每日摄入水量应在1500ML。 9。指导病人作呼吸运动锻炼。
四）发热
是临床常见的症状之一，主要是因肺部感染而引起，也可因肿瘤组织坏死引起。
二、常见疾病
一）老年人肺炎：
临床表现极不典型，起病隐藏匿，症状表现和肺癌症同变体征不一致，应引 起足够重视。 二）老年性慢性支气管炎。
临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。常见并发症为：肺气肿、肺不张、支气管扩张 和自发性气胸等。
三）老年人肺结核
临床表现不典型，易合并其它疾患，治疗以早期、联合、适量、规律、全程为原则
四）肺气肿
呼吸道感染、吸烟和大气污染是主要病因，临床以阻塞性肺气肿为主。
五）肺癌
是最常见的肺部恶性肿瘤，以40岁以上的男性患病率高，治疗以手术、放化疗为主。
老年呼吸系统疾病最重要的两个疾病
－COPD（慢性阻塞性肺病）chronic obstructive pulmonary diseases
护理评 估
交谈 观 察 护理体 检
咳嗽、咳痰、呼吸困难
病人的面色是否异常
测量呼吸的频率
咯血、胸痛、哮喘
病人意识、痰液的颜色 性质等及呼吸情况
肺部听诊
睡眠、休息、饮食
胸部外形、咳嗽的特点 及与体位的关系
老年期常见呼吸系统疾病病人的护理PPT课件【30页】
v病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不视为COPD。 v支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性，不视为COPD。
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二、常见疾病及特点
（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
5、病因：
①吸烟：最重要的发病因素，可损伤气道上皮细胞。 ②职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜。 ③空气污染：二氧化硫，汽车尾气。
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二、常见疾病及特点
1、流行性感冒 2、肺炎 3、慢性阻塞性肺疾病 4、支气管哮喘 5、睡眠呼吸暂停综合征
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二、常见疾病及特点
（一）流行性感冒 1、主要传染源：病人、隐性感染者 2、传播途径：呼吸道空气 3、临床表现：全身中毒症状+呼吸道症状 4、治疗要点：卧床休息、对症处理
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二、常见疾病及特点
2、 咽、喉
老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩， 易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、 肌肉退行性变或神经通路障碍可出现 吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。 老年人发音的洪亮度减弱
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一、呼吸系统三生气理管、、病支理气变管化
3、气管与支气管
老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运 动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。
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二、常见疾病及特点
④感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的 防御功能，损伤细支气管和肺泡。
⑤ 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ⑥其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低
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级别
特征
I级(轻度)
FEVl／FVC<70%，FEVl占预计值百分比≥80%
Ⅱ级(中度)
FEVl／FVC<70%，50%≤FEVl占预计值百分比<80%
Ⅲ级(重度)
FEVl／FVC<70%，30%≤FEVl占预计值百分比<50%
IV(极重度)
FEVl／FVC<70%，FEVl占预计值百分比<30%或FEVl占预 计值百分比<50%，或伴有慢性呼吸衰竭
精品课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
❖危险因素
▪ 个体因素 ▪ 环境因素
• 吸烟 • 职业性粉尘和化学物质 • 空气污染 • 感染 • 社会经济地位
精品课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
❖病因及发病机理
▪ 易患因素：吸烟、年龄大、慢性咳嗽、咳痰
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老年人呼吸系统疾病
华东医院呼吸科 李向阳
精品课件
概述
❖呼吸系统功能最佳状态：
▪ 女性20岁 ▪ 男性25岁
❖增龄相关性呼吸系统改变：
▪ 功能和结构改变 ▪ 相关因素：
• 氧化反应 • 先天因素：基因程序 • 其他：肺部感染，营养状态，肥胖，环境污染等
❖诊断及鉴别诊断
▪ COPD临床诊断 ▪ 鉴别诊断
• 支气管哮喘 • 支气管扩张症 • 肺结核 • 充血性心力衰竭 • 弥漫性泛细支气管炎
精品课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
❖诊断及鉴别诊断
▪ COPD严重程度分级
慢性阻塞性肺疾病临床严重程度的肺功能分级 (吸人支气管舒张剂后)
精品课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
❖COPD治疗
▪ 稳定期治疗 ▪ 急性加重期治疗
精品课件
COPD稳定期治疗
❖老年COPD稳定期治疗目的 ❖教育与管理 ❖控制职业性或环境污染 ❖药物治疗 ❖氧疗 ❖康复治疗 ❖外科治疗
❖气道结构
▪ 大气道：腺体上皮细胞数量减少，黏液分泌减少，支
气管纤毛上皮细胞减少，纤毛运动减弱，排除痰液及 异物功能减退，抵御呼吸道感染能力下降
▪ 小气道：纤维弹力蛋白元、骨胶原弯曲破环
扩大 减弱
肺泡管、肺泡囊 肺弹力回缩力
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老年人呼吸系统结构的增龄相关性改变
▪ 慢性气道炎症
▪ 氧化与抗氧化失衡
▪ 蛋白酶与抗蛋白酶失衡
▪ 损伤 肿
修复
重塑
肺气
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）
❖病理生理
▪ COPD特征性病理生理学改变
• 黏液高分泌 • 纤毛功能失调 • 气流受限 • 肺过度充气 • 气体交换异常 • 肺动脉高压和肺心病 • 全身的不良效应
▪ 支气管舒张剂
• β2受体激动剂 • 抗胆碱药 • 茶碱类药物
▪ 糖皮质激素 ▪ 其他药物
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COPD稳定期治疗
❖康复治疗
▪ 呼吸生理治疗 ▪ 肌肉训练 ▪ 营养支持 ▪ 精神治疗与教育
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COPD急性加重期治疗
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）
❖临床表现
▪ 症状
• 慢性咳嗽 • 咳痰 • 气短或呼吸困难 • 喘息和胸闷 • 全身性症状
▪ 体征 ▪ 病程分期
• 急性加重期 • 稳定期
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）
❖实验室检查及其他检查
❖ 确定COPD急性加重的原因
▪ 最常见原因是气管-支气管感染
❖ COPD急性加重的诊断和严重性评价
▪ 与加重前的病史、症状、体征、肺功能测定、动脉血 气检测等指标进行比较
▪ 特别注意了解 ：
• 本次病情加重或新症状出现的时间 • 气促、咳嗽的严重程度和频度 • 痰量和痰液颜色 • 日常活动的受限程度 • 是否曾出现过水肿及其持续时间 • 既往加重时的情况和有无住院治疗 • 目前的治疗方案
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老年人呼吸系统结构的增龄相关性改变
❖形态学
▪ 胸椎后凸，胸骨前突，肋软骨钙化，肋骨水平 走向
▪ 胸廓前后径增宽 到限制
胸廓呼吸运动受
▪ Mayer：老人肺（Senile lung）
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Hale Waihona Puke 老年人呼吸系统结构的增龄相关性改变
▪ 肺功能
• 吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC%<70% • 呼气峰流速(PEF)，最大呼气流量-容积曲线(MEFV) • DLCO，DLCO／VA • IC／TLC
▪ 胸部X线检查 ▪ 胸部CT检查 ▪ 血气检查 ▪ 其他
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）
❖概述
▪ 不完全可逆性气流受限疾病 ▪ 气流受限呈进展性 ▪ 危险因素：有害颗粒或气体，特别是吸烟 ▪ 气肿和慢性支气管炎 ▪ 流行病学：
• 当前死亡原因的第4位和第12位致病原因 • 患病率:15岁以上人群3％以上，2010年部分地区统
计40岁以上人群为8.9％
▪ 教育与督促患者戒烟 ▪ 使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识 ▪ 掌握一般和某些特殊的治疗方法 ▪ 学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇
呼吸锻炼等 ▪ 了解及时赴医院就诊的时机 ▪ 社区医生老年患者定期随访管理
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COPD稳定期治疗
❖药物治疗
❖呼吸肌
▪ 呼吸肌肌力随年龄增大而减弱 ▪ FRC增多，VC降低 ▪ 最大吸气压力（MIP）降低因素
• 残气量增多 • 营养不良 • 吸烟
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老年人呼吸系统增龄改变与呼吸系统疾病
❖慢性阻塞性肺疾病 ❖吸入性肺炎 ❖肺源性心脏病 ❖老年人呼吸衰竭
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）
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COPD稳定期治疗
❖老年COPD稳定期治疗目的
▪ 减轻症状，阻止病情发展。 ▪ 缓解或阻止肺功能下降。 ▪ 改善活动能力，提高老年患者生活质量。 ▪ 降低病死率，延长老年患者寿命
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COPD稳定期治疗
❖教育与管理