面瘫的针灸治疗演示幻灯片
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《面瘫的中医治疗》PPT课件
硬、麻木、疼痛等。
风热型面瘫
中医认为，风热型面瘫是由于风邪 和热邪共同作用所致。这种类型的 面瘫通常表现为面部肌肉松弛、无 力、流口水等。
气血瘀阻型面瘫
中医认为，气血瘀阻型面瘫是由于 气滞血瘀所致。这种类型的面瘫通 常表现为面部肌肉疼痛、麻木、僵 硬等。
03
中医治疗面瘫的方法
中药治疗
中药内服
根据患者病情，选择具有疏风散邪、 解表通络、活血化瘀等功效的中药进 行内服，如牵正散、小活络丹等。
护措施。
保持口腔清洁
饭后及时漱口，避免食物残渣 滞留，以免引发感染。
眼部护理
经常清洁眼部，避免长时间看 电视、电脑等，减少眼部疲劳
。
刺激性食物。
预防面瘫的生活习惯
保持良好作息
保证充足的睡眠，避免 过度疲劳和情绪波动。
加强锻炼
适当的运动可以增强身 体免疫力，提高抵抗力
手法按摩
通过按摩面部肌肉，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。常用的手法有揉 法、捏法、推法等。
拔罐疗法
通过拔罐产生的负压，吸附于患处，以舒筋活血、祛风散寒。常用的穴位有太阳 、阳白等。
04
面瘫的日常护理和预防
日常护理措施
01
02
03
04
保持面部温暖
避免冷风、冷水等刺激，冬季 外出时可以戴口罩、围巾等防
THANKS
。
注意保暖
避免面部受到寒冷刺激 ，特别是在季节交替时
要注意保暖。
保持心情愉悦
保持良好的心态，避免 过度焦虑、紧张等不良
情绪的影响。
05
案例分析和结论
成功治疗案例分享
案例一
患者李某，男性，35岁，因左侧面部肌肉瘫痪就诊。经过中 医针灸和中药治疗，一个月后症状明显改善，半年后基本恢 复正常。
风热型面瘫
中医认为，风热型面瘫是由于风邪 和热邪共同作用所致。这种类型的 面瘫通常表现为面部肌肉松弛、无 力、流口水等。
气血瘀阻型面瘫
中医认为，气血瘀阻型面瘫是由于 气滞血瘀所致。这种类型的面瘫通 常表现为面部肌肉疼痛、麻木、僵 硬等。
03
中医治疗面瘫的方法
中药治疗
中药内服
根据患者病情，选择具有疏风散邪、 解表通络、活血化瘀等功效的中药进 行内服，如牵正散、小活络丹等。
护措施。
保持口腔清洁
饭后及时漱口，避免食物残渣 滞留，以免引发感染。
眼部护理
经常清洁眼部，避免长时间看 电视、电脑等，减少眼部疲劳
。
刺激性食物。
预防面瘫的生活习惯
保持良好作息
保证充足的睡眠，避免 过度疲劳和情绪波动。
加强锻炼
适当的运动可以增强身 体免疫力，提高抵抗力
手法按摩
通过按摩面部肌肉，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。常用的手法有揉 法、捏法、推法等。
拔罐疗法
通过拔罐产生的负压，吸附于患处，以舒筋活血、祛风散寒。常用的穴位有太阳 、阳白等。
04
面瘫的日常护理和预防
日常护理措施
01
02
03
04
保持面部温暖
避免冷风、冷水等刺激，冬季 外出时可以戴口罩、围巾等防
THANKS
。
注意保暖
避免面部受到寒冷刺激 ，特别是在季节交替时
要注意保暖。
保持心情愉悦
保持良好的心态，避免 过度焦虑、紧张等不良
情绪的影响。
05
案例分析和结论
成功治疗案例分享
案例一
患者李某，男性，35岁，因左侧面部肌肉瘫痪就诊。经过中 医针灸和中药治疗，一个月后症状明显改善，半年后基本恢 复正常。
《面瘫的中医治疗》PPT课件
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行针手法
• 1.提插法；将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内
进行上、下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为 插；由深层向上退到浅层为提。一般来说，提插幅度大， 频率快，刺激量就大；提插的幅度小，频率慢，刺激量就 小
• 2.捻转法；将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指
和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动
• (二)治法
• 贴敷药物：分2组。1、麝香2克，全蝎1.5克，白胡椒1.5 克，白花蛇1克，蜈蚣1条。共研细末。2、川芎、当归各 500克，黄连600克，植物油500克，同置煎枯去渣，炼至 滴水成珠，加黄丹360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化 后，加入天牛粉286克，搅匀，分摊于纸上配，每帖膏重2 克。
• 3.面瘫急性期，面神经处于水肿状态，不宜灸，3天 后才宜施灸。
• 4.施灸后，面部毛孔张开，应注意避风。
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穴位敷贴治疗面瘫
• (一)取穴
• 主穴：分3组。1、阳白、四白、牵正、地仓;2、下关、翳 风;3、阿是穴。 配穴：颊车、太阳、大椎、大迎、 瞳子髎。 阿是穴位置：共九个刺激点。第1点在患侧 内颊膜部咬合线上，相当于第二臼齿相对区，在此点前后 0.5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约0.5厘米的 平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。
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• 进针深度与角度 • 1.直刺；针体和腧穴皮肤约呈90°左右针刺角度刺
入的方法。适用于攒竹 下关 颊车 阳白 合谷 足三里
• 2.平刺；针体与腧穴皮肤约呈15°左右针刺角度刺
入的方法。适用于面三穴。
• 3.深度；面瘫1向颊车透刺，进针2.5寸；面瘫2向颧
穴透刺，进针2.5寸；面瘫3向四白穴透刺；进针1.5寸， 针选用3.0寸针，尽量顺着面部肌纤维走向进行透刺。
行针手法
• 1.提插法；将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内
进行上、下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为 插；由深层向上退到浅层为提。一般来说，提插幅度大， 频率快，刺激量就大；提插的幅度小，频率慢，刺激量就 小
• 2.捻转法；将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指
和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动
• (二)治法
• 贴敷药物：分2组。1、麝香2克，全蝎1.5克，白胡椒1.5 克，白花蛇1克，蜈蚣1条。共研细末。2、川芎、当归各 500克，黄连600克，植物油500克，同置煎枯去渣，炼至 滴水成珠，加黄丹360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化 后，加入天牛粉286克，搅匀，分摊于纸上配，每帖膏重2 克。
• 3.面瘫急性期，面神经处于水肿状态，不宜灸，3天 后才宜施灸。
• 4.施灸后，面部毛孔张开，应注意避风。
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穴位敷贴治疗面瘫
• (一)取穴
• 主穴：分3组。1、阳白、四白、牵正、地仓;2、下关、翳 风;3、阿是穴。 配穴：颊车、太阳、大椎、大迎、 瞳子髎。 阿是穴位置：共九个刺激点。第1点在患侧 内颊膜部咬合线上，相当于第二臼齿相对区，在此点前后 0.5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约0.5厘米的 平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。
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• 进针深度与角度 • 1.直刺；针体和腧穴皮肤约呈90°左右针刺角度刺
入的方法。适用于攒竹 下关 颊车 阳白 合谷 足三里
• 2.平刺；针体与腧穴皮肤约呈15°左右针刺角度刺
入的方法。适用于面三穴。
• 3.深度；面瘫1向颊车透刺，进针2.5寸；面瘫2向颧
穴透刺，进针2.5寸；面瘫3向四白穴透刺；进针1.5寸， 针选用3.0寸针，尽量顺着面部肌纤维走向进行透刺。
面瘫中医针灸治疗PPT课件
3
诊断标准
• （1）.发病期常有受凉、吹风史或咽痛上感 史。
• （2）.起病急，数小时或一天内面部瘫痪 的症状全部显现。
• （3）.临床表现常为一侧面部表情肌瘫痪， 口眼歪斜，目闭不全，额纹消失，鼻唇沟 平坦，口角流涎，面部被牵歪向健侧为主 要特征。有时伴有病前侧前2/3舌部味觉减 失，听觉过敏。病侧乳突部疼痛等症状。
此PPT下载后可自行编辑修改
面瘫中医针灸治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
面瘫简介
• 面瘫，西医称面神经炎，又称面神经麻痹。 面神经炎的病因尚未完全明确，激发因素 可能为受风吹或着凉，起病较急。面瘫， 中医又称“口癖”“吊线车”“歪嘴 风”“口眼歪斜”。中医认为，面瘫的发 生多由于人体正气不足，卫外不固，络脉 空虚，风邪夹寒，或夹热，夹暑湿等邪乘 虚入中面部阳明、少阳等脉络，致使营卫 不和，气血痹阻，筋脉失养而致。
• 选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地 仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、太 冲、血海、合谷。
13
其它配法
• 电疗：取地仓与頬车、阳白与瞳子髎。通电 10~15min，用断续波，通电量以患者舒适为度， 面部肌肉微微跳动为宜。适用于病程已有2周以上 的治疗。
• 刺血拔罐：用皮肤针轻轻叩刺地仓、口禾髎、夹 承浆、頬车、下关、阳白、太阳、翳风。配用小 口径火罐拔吸5~10min。隔日一次。适用于难治 性“面瘫”和面部有“倒错现象”。
• 风痰互结，流窜经络，气血运行不畅，阳 明络脉壅滞不利而致口眼歪斜，眼睑闭合 不全，口角流涎。常伴有颜面麻木作胀， 头重如裹，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白 腻或滑，脉弦或滑。
• 选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地 仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、阴 陵泉、风池。
诊断标准
• （1）.发病期常有受凉、吹风史或咽痛上感 史。
• （2）.起病急，数小时或一天内面部瘫痪 的症状全部显现。
• （3）.临床表现常为一侧面部表情肌瘫痪， 口眼歪斜，目闭不全，额纹消失，鼻唇沟 平坦，口角流涎，面部被牵歪向健侧为主 要特征。有时伴有病前侧前2/3舌部味觉减 失，听觉过敏。病侧乳突部疼痛等症状。
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面瘫中医针灸治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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面瘫简介
• 面瘫，西医称面神经炎，又称面神经麻痹。 面神经炎的病因尚未完全明确，激发因素 可能为受风吹或着凉，起病较急。面瘫， 中医又称“口癖”“吊线车”“歪嘴 风”“口眼歪斜”。中医认为，面瘫的发 生多由于人体正气不足，卫外不固，络脉 空虚，风邪夹寒，或夹热，夹暑湿等邪乘 虚入中面部阳明、少阳等脉络，致使营卫 不和，气血痹阻，筋脉失养而致。
• 选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地 仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、太 冲、血海、合谷。
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其它配法
• 电疗：取地仓与頬车、阳白与瞳子髎。通电 10~15min，用断续波，通电量以患者舒适为度， 面部肌肉微微跳动为宜。适用于病程已有2周以上 的治疗。
• 刺血拔罐：用皮肤针轻轻叩刺地仓、口禾髎、夹 承浆、頬车、下关、阳白、太阳、翳风。配用小 口径火罐拔吸5~10min。隔日一次。适用于难治 性“面瘫”和面部有“倒错现象”。
• 风痰互结，流窜经络，气血运行不畅，阳 明络脉壅滞不利而致口眼歪斜，眼睑闭合 不全，口角流涎。常伴有颜面麻木作胀， 头重如裹，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白 腻或滑，脉弦或滑。
• 选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地 仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、阴 陵泉、风池。
面瘫-针灸治疗ppt课件.ppt
54
3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及 压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可 促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。 有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应 注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、 提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四 块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜 的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运 动，避免只向一侧用力练成一种习惯性 的口角偏斜运动。
53
1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕 额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度 病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能 最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧 的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝 肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患 者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合 10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白 时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按 摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于 眼睑闭合功能的恢复
56
【思考题】
1．什么叫（ 面 瘫 ）“ 倒 错 ” 现 象 ？ 2．周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别。 3．简述面瘫的治则、针灸处方及方义。
57
▪ 足三里 ▪ 三阴交 ▪ 合谷 ▪ 外关 ▪ 内关 ▪ 尺泽 ▪ 曲泽
58
45
▪ 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲 池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或 悬灸面部。注意防烫伤。
46
▪ 拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。 以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
47
▪ 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓， 太阳、牵正、下关、迎香、翳风及 曲池、足三里，选维生素B12或加兰 他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴， 体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射， 隔日一次。适用于各型各期。
3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及 压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可 促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。 有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应 注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、 提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四 块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜 的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运 动，避免只向一侧用力练成一种习惯性 的口角偏斜运动。
53
1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕 额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度 病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能 最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧 的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝 肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患 者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合 10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白 时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按 摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于 眼睑闭合功能的恢复
56
【思考题】
1．什么叫（ 面 瘫 ）“ 倒 错 ” 现 象 ？ 2．周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别。 3．简述面瘫的治则、针灸处方及方义。
57
▪ 足三里 ▪ 三阴交 ▪ 合谷 ▪ 外关 ▪ 内关 ▪ 尺泽 ▪ 曲泽
58
45
▪ 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲 池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或 悬灸面部。注意防烫伤。
46
▪ 拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。 以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
47
▪ 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓， 太阳、牵正、下关、迎香、翳风及 曲池、足三里，选维生素B12或加兰 他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴， 体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射， 隔日一次。适用于各型各期。
(医学课件)面瘫的针灸治疗
热敷
用热毛巾热敷发病部位， 促进血液循环，缓解症状 。
积极锻炼
发病后应尽可能地积极进 行面部肌肉锻炼，如闭眼 、张口、鼓腮等。
面瘫的其他疗法
针灸治疗
可采用针灸刺激穴位，以调和气血，舒缓面部神经，促进肌肉恢 复。
西药治疗
可采用抗病毒药物、激素类药物等进行治疗，减轻症状。
中药治疗
可采用中药煎剂或中成药进行治疗，改善面部血液循环，促进神 经恢复。
针灸治疗的有效性
根据大量临床实践和研究表明，针灸治疗对面瘫具有较高 的有效性，其疗效确切，治愈率高。
针灸治疗主要通过刺激面部经络和穴位，调节人体气血循 环，进而促进面部肌肉的恢复和神经传导的畅通。
针灸治疗的优势
1
针灸治疗具有创伤小、副作用小的优点，治疗 过程中患者痛苦较小。
2
针灸治疗不仅针对症状本身，更注重整体调节 ，通过刺激穴位和经络，达到治病求本的目的 。
1 2
感染
病毒感染是引起面瘫的主要原因，如流行性感 冒、带状疱疹等。
神经炎
面部神经受到炎症、中毒等因素影响，导致神 经传导受阻。
3
创伤
面部外伤、手术等可损伤面部神经，导致面瘫 。
面瘫的分类
完全性面瘫
患者不能完成闭眼、抬眉、鼓腮等动作，口角歪斜，鼻唇沟变浅。
不完全性面瘫
患者可完成部分面部动作，但不对称，如一侧嘴角歪斜等。
临床实践指南制定
研究针灸与其他治疗方法（如药物治疗、物 理治疗等）结合使用的效果，综合治疗面瘫 ，提高治疗效果。
制定针灸治疗面瘫的临床实践指南，规范治 疗流程和治疗方案，使患者得到更加科学、 高效、安全的治疗。
THANK 针灸治疗的思考
针灸治疗原理
面瘫(针推)s精品PPT课件
3 联带运动（眨眼时瘫侧抖动、收缩；露齿 时，不自主闭眼；试图闭眼时额肌收缩）
4 鳄鱼泪征
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
下半部（核下部）： 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。
核上性损伤-中 枢性面瘫
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别
中枢性面瘫 核上性 口角歪斜 下单侧支配
眼裂以
核下性损伤周围性面瘫
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别
周围性面瘫 核下性 口眼歪斜 眼裂以上双侧支配
二、病因病机
经气阻滞， 脉络失养， 筋肉纵缓不收
facial paralysis
病例
冉某,男,54岁, 左侧口眼歪斜3天。
因沐浴后汗出较多，室外乘凉，入睡前左耳 有不适感，次日晨起左耳后跳痛，左口角麻 木，漱口流涎，至中午左侧闭目露睛，左侧 额纹及鼻唇沟消失，鼓腮漏气。舌淡苔薄白， 脉浮紧。
诊断？
针灸治疗?
一、概述
1、定义： 是以一侧面部麻痹，口眼歪
寒可加灸，风热用刺血法； 中后期——补法，透针、灸法、拔
罐（温针灸或隔蒜灸）； 顽固性——用滞针法。
2、其他疗法
1、电针 选穴：参照处方选穴，用疏密波 或疏波。（早期不宜）
2、其他疗法
2、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后 3、拔罐：患侧面部、耳后。 4、穴位注射
选穴：地仓、颊车、翳风、牵正 每次1～2穴。
足太阳经筋 足阳明经筋
手太阳 手 足阳明
面瘫
眼睑不能闭合 口角歪斜
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9
叁 诊断
?症状
? 急性发病，常于睡醒发现 ? 患侧面部板滞、麻木、瘫痪 ? 患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作 ? 鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪 ? 眼裂增大，眼睑闭合不全、露睛流泪。
?贝尔征
? 患者闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜
10
叁 诊断
11
叁 诊断
?体征
? 部分患侧初起耳后、耳下疼痛。 ? 患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经） ? 听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。 ? 后遗症：面积挛缩、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪症
25
伍 针灸治疗 电针
颊车——地仓、阳白——四白各为一组，各接电极一头， 以断续波刺激10～20min ，通电15分钟，通电量以面部 肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜 使用。适用于恢复期及发病时间较长者。
26
伍 针灸治疗
穴位敷贴
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等 穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处， 5~7日换药1次； 蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上， 3~5日更换1次； 白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日 1次。 适用于早期或恢复期。
修、下关、颊车。 ? 抹法：自印堂交替向上抹至神庭，从印堂向左右抹至两侧太
阳，再从印堂向左右抹上下眼眶，自睛明沿两侧额骨抹向耳 前听宫，从迎香沿两侧额骨抹向耳前听宫,治疗约6分钟。
29
陆 推拿治疗 ?操作方法 ? 指揉：牵正、承浆、翳风,每穴1分钟。 ? 大鱼际揉：面部前额及颊部3分钟左右。 ? 擦法：患侧颜面部向眼方向施以擦法,以透热为度。 ? 拿法：风池、合谷各1分钟。
27
伍 针灸治疗 穴位注射
取患侧阳白、颊车、地仓、迎香、翳风及曲池、足三里， 选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴 0.2~0.3ml/ 穴，体穴1~2ml/ 穴。每次取2~3穴注射，隔 日一次。适用于各型各期。
28
陆 推拿治疗
?主要手法 一指禅推法、按揉、抹、揉、拿、擦法等
?操作方法 ? 一指禅推：印堂,阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧
候，“倒错”现象。
?检查
? 肌电图检查、病理学检查。
12
肆 疾病分期与辨证分型
1 急性期
2 恢复期
3 后遗症 期
? 1周以内。
? 此期为面神经炎 症水肿进展期。
? 1周至1个月以内。 ? 3个月至半年以上。 ? 治疗的关键时期。
13
肆 疾病分期与辨证分型
1 风寒
外袭
2 风热
侵袭
3 肝胆 湿热
? 见于发病初期
22
伍 针灸治疗 灸法
适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、 外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。
23
伍 针灸治疗 皮肤针
适用于恢复期。轻叩患侧阳白、颧髎、颊车、地 仓。局部微红为度。
24
伍 针灸治疗 刺络拔罐
适用于恢复期。取穴同皮肤针。也可单独局部拔罐，适 用于风寒型和正虚型，局部闪惯为主，不留罐。
17
伍 针灸治疗
方义：
? 阳白、颧髎、颊车、地仓 ——起到疏调经筋，活血通 络。
? 翳风——祛风散寒，手少阳三焦经,深层为面神经出颅 之处
? 合谷——取健侧，循经远端选穴，急性期用泻法可祛 除阳明筋络之邪气，祛风通络
? 足三里——胃经合穴，疏调阳明经气
18
伍 针灸治疗
?随证加减 ?风寒外袭——风池 ?风热侵袭——曲池 ?肝胆湿热——太冲、阳陵泉、阴陵泉 ?气滞血瘀——太冲、膈俞 ?气血不足——脾俞、三阴交
期或久病不愈
? 部分有外伤史
? 兼见神疲乏力、
? 舌紫暗或有瘀点， 少气懒言、面色
脉细涩
淡白、头晕目眩
? 舌淡，苔薄，脉
细弱
15
伍 针灸治疗
治则 祛风通络，疏调经筋
风寒证
| 祛风散寒
风热证
| 疏风泄热
肝胆湿热
| 清热利湿
气滞血瘀
气血不足
|
|
活血化瘀
补益气血
16
伍 针灸治疗 针灸取穴
阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里
面瘫的针灸治疗
1
目录
概述 病因病机与发病机制
诊断 疾病分期与辨证分型
针灸推拿治疗 注意事项
2
壹 概述 ?概念
以口、眼歪斜为主要表现的病证 ?别称
口眼喎斜、吊线风、口歪
壹 概述 ?发病特点 ? 可发生于任何年龄 ? 多见于冬季和夏季 ? 发病急速，以一侧面部发病为多
4
壹 概述 ?西医学 ? 周围性面神经麻痹 ? 最常见的是贝尔面瘫 ? 若患侧出现耳部疱疹称亨特综合征（Hunt综合征）
19
伍 针灸治疗 随症加减：
鼻唇沟变浅
颏唇沟变浅
蹙额、皱眉 闭目困难
鼻唇沟变浅
20
伍 针灸治疗
操作要点：
? ①常规操作 毫针刺，平补平泻，可灸（翳风穴）。每日 1次，每次留针30分
钟，10次为1疗程。 ? ②急性期（7天） A此时针刺则应以远端取穴为主。面部取穴不宜多，宜浅刺；肢
体腧穴，手法宜重，用泻法。 B配合温针(足三里温针灸)，翳风（TDP，或者艾灸），中药
? 兼见面部有受凉 史
? 舌淡，苔薄白， 脉浮紧
? 见于发病初期
? 见于发病初期
? 继发于感冒发热， ? 耳后疼痛、疱疹，
或咽部感染史
侧头痛，口苦，
? 舌红，苔黄，脉
急躁易怒
浮数
? 舌红，苔黄，脉
滑数
14
肆 疾病分期与辨证分型
4 气滞
血瘀
5 气血
不足
? 见于发病初、中 ? 见于多见于恢复
期及恢复期
5
贰 病因病机与发病机制
劳作 过度
正气不 足卫外 不固
气血闭 阻经筋 失调
风寒风 热邪气 侵袭
口眼 歪斜
6
贰 病因病机与发病机制 ?面神经 ? 第七对脑神经 ? 运动纤维，支配面部表情肌 ? 感觉纤维，传导舌前2/3的味觉 ? 副交感纤维，支配舌下腺、下颌下
腺和泪腺的分泌
7
贰 病因病机与发病机制
（牵正散加减：白附子，全蝎，僵蚕）等。 C不用电针。
21
伍 针灸治疗
操作要点：
? ③恢复期早期（8天-1个月） 这是治疗的最佳时间，行平补平泻的手法。行平补平泻，此时针
灸治疗上可以酌情加电针、拔罐、梅花针扣刺、穴位注射、 中药等均可采用。面部腧穴平刺。 ④后遗症期（3个月以上） 若出现“倒错”现象，我们采取缪刺，需取健侧部分穴位进行针 刺。若出现面肌痉挛，减少电针刺激，甚至不用电针。
?颞支：支配额肌和眼轮匝肌； ?颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌； ?颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌
及其他口周围肌， ?下颌缘支：分布于下唇诸肌， ?颈支：支配颈阔肌。
8
贰 病因病机与发病机制 ?局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及周围组织炎症、
缺血、水肿或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛， 导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化
叁 诊断
?症状
? 急性发病，常于睡醒发现 ? 患侧面部板滞、麻木、瘫痪 ? 患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作 ? 鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪 ? 眼裂增大，眼睑闭合不全、露睛流泪。
?贝尔征
? 患者闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜
10
叁 诊断
11
叁 诊断
?体征
? 部分患侧初起耳后、耳下疼痛。 ? 患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经） ? 听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。 ? 后遗症：面积挛缩、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪症
25
伍 针灸治疗 电针
颊车——地仓、阳白——四白各为一组，各接电极一头， 以断续波刺激10～20min ，通电15分钟，通电量以面部 肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜 使用。适用于恢复期及发病时间较长者。
26
伍 针灸治疗
穴位敷贴
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等 穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处， 5~7日换药1次； 蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上， 3~5日更换1次； 白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日 1次。 适用于早期或恢复期。
修、下关、颊车。 ? 抹法：自印堂交替向上抹至神庭，从印堂向左右抹至两侧太
阳，再从印堂向左右抹上下眼眶，自睛明沿两侧额骨抹向耳 前听宫，从迎香沿两侧额骨抹向耳前听宫,治疗约6分钟。
29
陆 推拿治疗 ?操作方法 ? 指揉：牵正、承浆、翳风,每穴1分钟。 ? 大鱼际揉：面部前额及颊部3分钟左右。 ? 擦法：患侧颜面部向眼方向施以擦法,以透热为度。 ? 拿法：风池、合谷各1分钟。
27
伍 针灸治疗 穴位注射
取患侧阳白、颊车、地仓、迎香、翳风及曲池、足三里， 选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴 0.2~0.3ml/ 穴，体穴1~2ml/ 穴。每次取2~3穴注射，隔 日一次。适用于各型各期。
28
陆 推拿治疗
?主要手法 一指禅推法、按揉、抹、揉、拿、擦法等
?操作方法 ? 一指禅推：印堂,阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧
候，“倒错”现象。
?检查
? 肌电图检查、病理学检查。
12
肆 疾病分期与辨证分型
1 急性期
2 恢复期
3 后遗症 期
? 1周以内。
? 此期为面神经炎 症水肿进展期。
? 1周至1个月以内。 ? 3个月至半年以上。 ? 治疗的关键时期。
13
肆 疾病分期与辨证分型
1 风寒
外袭
2 风热
侵袭
3 肝胆 湿热
? 见于发病初期
22
伍 针灸治疗 灸法
适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、 外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。
23
伍 针灸治疗 皮肤针
适用于恢复期。轻叩患侧阳白、颧髎、颊车、地 仓。局部微红为度。
24
伍 针灸治疗 刺络拔罐
适用于恢复期。取穴同皮肤针。也可单独局部拔罐，适 用于风寒型和正虚型，局部闪惯为主，不留罐。
17
伍 针灸治疗
方义：
? 阳白、颧髎、颊车、地仓 ——起到疏调经筋，活血通 络。
? 翳风——祛风散寒，手少阳三焦经,深层为面神经出颅 之处
? 合谷——取健侧，循经远端选穴，急性期用泻法可祛 除阳明筋络之邪气，祛风通络
? 足三里——胃经合穴，疏调阳明经气
18
伍 针灸治疗
?随证加减 ?风寒外袭——风池 ?风热侵袭——曲池 ?肝胆湿热——太冲、阳陵泉、阴陵泉 ?气滞血瘀——太冲、膈俞 ?气血不足——脾俞、三阴交
期或久病不愈
? 部分有外伤史
? 兼见神疲乏力、
? 舌紫暗或有瘀点， 少气懒言、面色
脉细涩
淡白、头晕目眩
? 舌淡，苔薄，脉
细弱
15
伍 针灸治疗
治则 祛风通络，疏调经筋
风寒证
| 祛风散寒
风热证
| 疏风泄热
肝胆湿热
| 清热利湿
气滞血瘀
气血不足
|
|
活血化瘀
补益气血
16
伍 针灸治疗 针灸取穴
阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里
面瘫的针灸治疗
1
目录
概述 病因病机与发病机制
诊断 疾病分期与辨证分型
针灸推拿治疗 注意事项
2
壹 概述 ?概念
以口、眼歪斜为主要表现的病证 ?别称
口眼喎斜、吊线风、口歪
壹 概述 ?发病特点 ? 可发生于任何年龄 ? 多见于冬季和夏季 ? 发病急速，以一侧面部发病为多
4
壹 概述 ?西医学 ? 周围性面神经麻痹 ? 最常见的是贝尔面瘫 ? 若患侧出现耳部疱疹称亨特综合征（Hunt综合征）
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伍 针灸治疗 随症加减：
鼻唇沟变浅
颏唇沟变浅
蹙额、皱眉 闭目困难
鼻唇沟变浅
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伍 针灸治疗
操作要点：
? ①常规操作 毫针刺，平补平泻，可灸（翳风穴）。每日 1次，每次留针30分
钟，10次为1疗程。 ? ②急性期（7天） A此时针刺则应以远端取穴为主。面部取穴不宜多，宜浅刺；肢
体腧穴，手法宜重，用泻法。 B配合温针(足三里温针灸)，翳风（TDP，或者艾灸），中药
? 兼见面部有受凉 史
? 舌淡，苔薄白， 脉浮紧
? 见于发病初期
? 见于发病初期
? 继发于感冒发热， ? 耳后疼痛、疱疹，
或咽部感染史
侧头痛，口苦，
? 舌红，苔黄，脉
急躁易怒
浮数
? 舌红，苔黄，脉
滑数
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肆 疾病分期与辨证分型
4 气滞
血瘀
5 气血
不足
? 见于发病初、中 ? 见于多见于恢复
期及恢复期
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贰 病因病机与发病机制
劳作 过度
正气不 足卫外 不固
气血闭 阻经筋 失调
风寒风 热邪气 侵袭
口眼 歪斜
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贰 病因病机与发病机制 ?面神经 ? 第七对脑神经 ? 运动纤维，支配面部表情肌 ? 感觉纤维，传导舌前2/3的味觉 ? 副交感纤维，支配舌下腺、下颌下
腺和泪腺的分泌
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贰 病因病机与发病机制
（牵正散加减：白附子，全蝎，僵蚕）等。 C不用电针。
21
伍 针灸治疗
操作要点：
? ③恢复期早期（8天-1个月） 这是治疗的最佳时间，行平补平泻的手法。行平补平泻，此时针
灸治疗上可以酌情加电针、拔罐、梅花针扣刺、穴位注射、 中药等均可采用。面部腧穴平刺。 ④后遗症期（3个月以上） 若出现“倒错”现象，我们采取缪刺，需取健侧部分穴位进行针 刺。若出现面肌痉挛，减少电针刺激，甚至不用电针。
?颞支：支配额肌和眼轮匝肌； ?颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌； ?颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌
及其他口周围肌， ?下颌缘支：分布于下唇诸肌， ?颈支：支配颈阔肌。
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贰 病因病机与发病机制 ?局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及周围组织炎症、
缺血、水肿或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛， 导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化