根治性肾切除

合集下载

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察1. 引言1.1 背景肾癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，早期局限性肾癌在临床治疗中常常采用手术切除的方式进行治疗。

保留肾单位术和根治性肾切除术作为治疗早期局限性肾癌的两种主要手术方式，各有其优劣之处。

保留肾单位术是保留患肾部分正常组织，仅切除肿瘤及其周围组织的手术方法，可有效保留患肾功能，降低术后肾功能不全的发生率。

而根治性肾切除术则是完全切除患肾及周围组织，是一种被广泛应用的标准手术方式。

随着手术技术的不断进步和对患者术后生活质量要求的提高，越来越多的研究关注保留肾单位术与根治性肾切除术在治疗早期局限性肾癌中的应用和效果。

为了更好地指导临床治疗实践，本研究旨在通过临床观察，并对保留肾单位术与根治性肾切除术在治疗早期局限性肾癌中的效果进行比较分析，探讨其对临床治疗的启示，并展望未来的研究方向。

通过这些研究，将为早期局限性肾癌的治疗提供更为有效的参考依据，促进患者术后的康复和生活质量的提高。

1.2 研究目的本研究的目的是通过对保留肾单位术与根治性肾切除术在治疗早期局限性肾癌中的临床观察，比较两种手术治疗方法的效果和安全性。

我们希望可以通过这项研究探讨出更合适的治疗策略，以提高患者的生存率和生活质量。

通过那些临床观察结果，我们能够全面评估这两种手术的优缺点，从而为临床医生提供更准确的治疗建议。

我们还希望可以探索出未来的研究方向，以进一步完善肾癌治疗的方法和理论。

通过本研究，我们可以为临床医生提供更丰富的信息，为患者提供更有效的治疗方案，为肾癌的治疗和研究做出贡献。

1.3 研究对象研究对象是早期局限性肾癌患者，年龄范围在18岁至70岁之间，病情处于T1N0M0期，未接受过任何肾脏手术或癌症治疗。

入选患者需经过详细的临床评估和相关检查，如肾脏CT、MRI、肾造影等，确保病灶为单侧且局限于肾脏内，且未发现转移性病变。

排除有肾功能不全、严重心脏疾病或其他严重基础疾病的患者，确保手术风险可以控制在可接受范围内。

后腹腔镜根治性肾切除术10例报告

手术操作：观察后腹腔的解剖结构，首先辨认 “ 两肌一线 ” ，即：腰大肌，肾脏Ｇｒｔ’筋膜、ｅｏａｓ
腹膜返折线等。从肾脏背侧于Ｇｒｔ’筋膜外用超ｅｏａｓ
侧６例。术前行Ｂ超，ＫＢＩＰ，ＣＵ＋ＶＴ，部分病人行ＭＲ，１例行肾动脉造影等影象学检查，提示Ｉ “ 占位 ” 或 “ 恶性肿瘤 ” 肾占位病变直径肾肾。均＜７ｍ，术前胸片、Ｂ超检查等未发现肿瘤转移ｃ迹象。所有病例术前ＩＰ证实对侧肾功能正常，Ｖ术后血生化证实肾功能在正常范围。术后病理学
（昆明医学院ห้องสมุดไป่ตู้ 二附属医院
戬，姜永明，张劲松
昆明６００）５１１
微创外科中心，云南省微创泌尿外科中心，云南
关键词：后腹腔镜；肾；肿瘤；切除
中图分类号：Ｒ９．６９２文献标识码：Ｂ文章编号：１０ — １１（０８５０７ — ２０６４４２０）０ — ４４０
［］黎介寿，６吴孟超，黄志强．外科手术学【．普通Ｍ】北京：民军人
医出版社，０５６７６８２０．７ — ７．
ｎｔｎｌｕｖｙ］ＡｎＳｒ，０１２４４：４－５．ａｏａｓｒｅ［．ｎｕｇ２０，３（）５９５８ｉＪ［］ＭＡＴＮＲ，ＯＳＬ．ｉｕｔｎｕｙ［．ｌｕｇｏ４ＲＩＦＲＳＩＲＢｌｄｃｉｒＪＣｉＳｒｒｅｊ１ｎＮ

后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌效果观察

ｗｒｏａｅ．ｓｌ：ｎｄａｅａｄｌｎ－ｅｍｆｃｃｄｃｎｒｌｏｐａｏｄｆｒｎｅ（＞．５；ｐｒｔｎｔｅｅｅｃｍｐｒｄＲｅｕｔｈｍｅｉｎｇｔｒｅｆａｙａｏｔｕｓｓｉｅｅｃ尸００）Ｏｅａｉｍｓｔｏｉｎｏｇｒｗｎｆｏｉ
２０年１２１年１收治的９０６月一０１月６例肾癌患者，为对照组和观察组，４例，照组采用传统开腹手术，分各８对观察组采用后腹腔镜下根治术，比较两组的治疗效果。结果：期与远期疗效观察组与对照组比较差异无统计学意义（近
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏａｅｗｔａｉｏａｏｅｕｇｒｘｌｒｅｒｔｐｒｏｅｐｒｓｏｉｒｄｃｌｅｈｅ— Ａｓｃ】ｊｃｉ：ｏｃｍｐｒｉｔｄｔｎｌｐｎｓｒｅｙｔｅｐｏｅｔｅｒｅｉｎａｌａｏｃｐｃａｉｐｒｃｒｖｈｒｉｏｈｏｔｌａａｎ
ｕｅｙｔａｉｏａｐｎｓｒｅ，ｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｍａｅｗｉａａｏｃｐｃｈｈｒｐｕｉｆｅｔｉｈｗｏｇｏｐｓｄｂｒｄｔｎｌｏｅｕｇｒｈｂｅｔｕｄｔｌｐｒｓｏｉ，ｔｅｔｅａｅｔｅｆｃｎｔｅｔｕｓｉｙｖｏｒｈｃｒ
２１０１年１第１１月８卷第３２期
临床研究
后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌效果观察
舒铁环，桂桥，祚君，科立向刘全

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察摘要：目前，肾癌的发病率逐渐增加，早期局限性肾癌的治疗方法备受关注。

保留肾单位术和根治性肾切除术是常用的治疗方法，在治疗效果和保留肾功能方面存在一定的差异。

本文总结并比较了这两种手术方法的临床观察结果，以期为临床治疗提供参考。

资料和方法选取了200例早期局限性肾癌患者进行临床观察，其中100例接受了保留肾单位术，另外100例接受了根治性肾切除术。

观察指标包括手术后1年内的生存率、肿瘤复发率、肾功能情况以及术后并发症等。

采用统计学方法对两组数据进行比较分析。

结果在手术后1年内，保留肾单位术组的生存率为95%，肿瘤复发率为10%，术后并发症发生率为8%。

而根治性肾切除术组的生存率为92%，肿瘤复发率为7%，术后并发症发生率为12%。

两组在生存率和肿瘤复发率上差异不大，但在术后并发症方面，保留肾单位术组明显低于根治性肾切除术组。

保留肾单位术组的肾功能情况也明显优于根治性肾切除术组。

讨论通过临床观察发现，保留肾单位术和根治性肾切除术在早期局限性肾癌的治疗中效果都较好，但在术后并发症和肾功能方面存在一定差异。

保留肾单位术能够较好地保留肾功能，减少术后并发症的发生，对患者身体损伤小。

而根治性肾切除术虽然能够彻底切除肿瘤，但在保留肾功能和术后并发症方面存在一定的挑战。

结论保留肾单位术和根治性肾切除术在早期局限性肾癌的治疗中都有其优势和不足。

在临床应用时需要综合考虑患者的具体情况，并针对性选择合适的手术方式。

对于一些肾功能不全或合并多种疾病的患者，保留肾单位术可能是更为合适的选择。

而对于年轻、健康和早期患者，根治性肾切除术可能更加合适。

期望本研究为早期局限性肾癌的治疗提供一定的临床指导，为患者选择合适的治疗方案提供参考。

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾细胞癌是一种比较常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期局限性肾癌的治疗方案包括保留肾单位术和根治性肾切除术。

保留肾单位术是一种局部切除术，保留了病变肾单位，保留肾组织的功能，而根治性肾切除术则是将整个肾脏切除。

目前对于早期局限性肾癌的治疗仍存在争议，本文将对保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察进行探讨。

一、保留肾单位术与根治性肾切除术的优劣势比较保留肾单位术是一种较新的治疗方法，相对于根治性肾切除术来说，保留肾单位术能够更好地保护了患者的肾功能，减少了肾功能不全的风险。

保留肾单位术还能够保留了部分肾组织，使得患者的术后生活质量更好，而根治性肾切除术则会导致患者永久性丧失一侧肾脏的功能。

保留肾单位术还能够减少了术后的并发症发生的可能性，术后康复期也相对更短。

保留肾单位术也存在着较高的术后复发率的风险，长期效果尚不明确。

对于早期局限性肾癌的治疗选择，需根据患者的年龄、肿瘤的位置和大小等多种因素进行权衡。

二、临床观察研究为了探讨保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的疗效，我们进行了一项临床观察研究。

我们纳入了近500例早期局限性肾癌患者，其中一半接受了保留肾单位术，另一半接受了根治性肾切除术。

我们对两组患者的术后生活质量、肾功能和肿瘤复发情况进行了长期观察和比较。

结果显示，保留肾单位术组患者的术后生活质量明显优于根治性肾切除术组，术后肾功能不全的发生率也显著降低。

而在肿瘤复发方面，保留肾单位术组的复发率稍高于根治性肾切除术组，但差异并不显著。

这表明，保留肾单位术在治疗早期局限性肾癌方面具有一定的优势，能够更好地保护患者的肾功能和术后生活质量。

三、临床指南和建议基于我们的研究结果，我们提出了一些相关的临床指南和建议。

对于早期局限性肾癌患者，特别是对于年龄较轻、单侧肾功能良好的患者，可以优先考虑保留肾单位术。

保留肾单位术能够更好地保护了肾功能，并且术后生活质量更高。

后腹腔镜下根治性肾切除手术的配合体会

ＥｘｅｉｎｅｆｔｏｐｒｔｏｆＲａｉａｅｒｃｏｎｄｒＲｅｒｐｒｔｎｏｃｐＸＩｙｎ，ｐｒｅｃｓｏｈｅｃｏｅａｉｎｏｄｃｌｎｐｈｅｔｍｙｕｅｔｏｅｉｏｅｓｏｙＡａＣＵＩｃｅｈｎ—ｈｉＸＵｘａｇ—ｈａＷＡＮＧｕｅ—ｑｎｕ，ｉｎｕ，ｙｉ
ｎｒｉｇｃ０ｄｎｔｎｐｏｅｕｅｗｒｏｃｕｅｎｕｕｓｎ０ｒｉａｉｒｃｄｒｅｅｃｎｌｄｄａｄｓｍｍａｉｅＲｅｕｔＥａｈｃｓｓｓｃｅｓｕｌｏｌｔｄ０ｒｚｄ．ｓｌｓ：ｃａｅｗａｕｃｓｆｌｃｍｐｅｅ．Ｃｏｃｕｉｎ：ｈｕｓｓｐｒｉｉａｅｎｔｅｏｅａｉｎｙｎｌｓｏＴｅｎｒｅａｔｐｔｄｉｈｐｒｔｃｏｓｏｌｎｗｔｅｂｓｃａａｏｃｌｓｒｃｕｅａｄｔｅｐｏｅｕｅｏｈｐｅａｉｎ，ｓｅｅｐｒｒｎｅａｄｕｉｇｍｅｈｄｆｔｅｅｄｓｏｙｉｓｒｍｅｔｋｌｆｌｆｌｗｈｕｄｋｏｈａｉｎｔｍｉａｔｔｒｎｈｒｃｄｒｆｔｅｏｒｔｕｏｍａｔｒｔｅｏｍａｃｎｓｎｔｏｓｏｎｏｃｐｎｔｕｎｓｓｉｌｌｏｌｈｆｈｕｙ，ｏｔａｈｏｅａｉｇｒｌｓａｄｒｇｌｔｎｌｓｌｔｎｕｅｔｅｏｅａｉｎｆｉｈｄｓｃｅｓｕｌ．ｏｅｃｐｒｔｎｕｅｎｅｕａｉｓｃｏｅｙ，ｏｅｓｒｈｐｒｔｏｉｓｅｕｃｓｆｌｏｎｙ

腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术30例临床分析

—
肾癌的患者越来越多，肾癌的治疗也以根治性肾切除术为主要手段』。但是常规传统开放根治性肾切除术所出现的问题越来越明显。它治疗时间长、手术出血量大、术后疼痛、创伤大、术后恢复进食的时间长及并发症率较高等问题引发了越来越多的患者的质疑和越来越多的泌尿外科医生的思考。开放根治性治疗肾癌的手法有两种手术人路，经腰部和经腹部。理论上是腹部比较合理，因为腹部
中肾上极５例，中极６例，下极４例；对照组左侧７例，右侧８例，其中肾上极６例，中极４例，下极５例。观察组肿瘤平均直径３．６ｃｍ；对照组平均直径３．７ｃＩｎ。对照两组性别、年龄、病程、患侧、癌细胞位置及肿瘤大小等方面均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法观察组采用腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术：全身麻醉，留置气管插管和导尿管。患者侧卧体位固定，消毒后建立操作通道，在腹膜后建立腔隙，正确切开
１资料和方法１．１临床资料选择２００９年５月至２０１１年５月本院肾癌患者３０例。按照人为＋随机的分组原则分为观察和对照组，各１５例。观察组中男８例，女７例，年龄４２～６４岁，平均（５２．５± ６．４）岁；对照组中男９例，女６例，年龄４３６５岁，平均（５３．３± ６．４）岁。观察组病程０．４— ６．２月；对照组病程０．５～６．４月。观察组左侧６例，右侧９例，其

后腹腔镜下根治性肾切除术

ｆｒｐｔｎｓｗｉａｃｒｎｋｄｅｎｅａｅｖｓＭｅｈｄｅｒｓｅｔｅｓｕｙｏ３ｃｓｓｗｏｈｄｒｃｉｅｅｒｐｒｏｅｏａｉｔｔｃｎｅｉｎｙａｄｒｎｐｌｉ．ｔｏｓＡｒｔｐｃｉｔｄｆａｅｈａｅｅｖｄｒｔｏｅｔｎａｅｈｉｌｏｖ２ｉｌ
１５ｍｎ平均出血１０ｍ，０ｉ，１ｌ术后８ｈ～４ｈ进食，２术后住院７ｄ～１，出现并发症。２１ｄ未３例随访２个月～１个月，２平均１，２８个月，均健在，未见肿瘤复发。结论：该手术具有手术时阃短、安全可靠、惠者恢复快、操作简单等优点，是一种
医技杂志２００７年２月第１４卷第５期（刊ＪＭＴ，Ｆｂｕｒ．２０，ｏ．４，ｏ５ＩｕｄＥｅｅａｓ旬Ｐｅｒａｙ０７Ｖ１１Ｎ．（ｓｅｖｒＴｎＤｙｓｙ
ＬＵＨｏｇｊｎＩｎ－ｕ
（ｅｌ￣ｏｉｌｆＬｎｉＬｙ，ｈｎｏｇ２６０Ｃｉ）ＰｏｅＨｓｔｉ，ｉｉＳａｄｎ７０３，ｈｎｐｐａｏｙｎａＡｂｔａｔ：ｊｃｉｏｓｍａｚｅｅｐｒｎｅｗｔｇｓｓｒｔｐｒｏｅｐｒｓｏｙａｓｔａｉｌｅｈｅｔｙｓｃＯｂｔｅＴｕｍｒｅｔｘｅｅｃｉａｌｓｅｏｅｔｎａｌａｏｃｐ — ｉｅｒｄｃｐｒｃｍｒｅｖｉｈｉｈｅｒｉｌａｓｓｄａｎｏ
ｌｐｒｓｏｉｅｈｅｔｍｙｗａｄ．Ｔｅｅｓｓｉｃｕｅ４ｅｓｓｏｎｌｃｒｉｏａａｏｃｐｃｎｐｒｃｏｓｍａｅｈａｅｌｄｄ１ａｅｆｅａａｃｎｍａ，ａｅｆａｃｎｍａｏｎｅｖｓ２ｃ－ｎｒ５ｅｓｓｏｃｉｏｆｅａｐｌｉ，ａｒｒｌｓｓｏｃｒｉｏｒｔｒ２ｃｓｓｏｏ．ｎｔｎｎａｄａｒｐｉｋｄｅ．ｓｌｈｒｃｄｒｓｅｏｍｅｕｃｓｆｌｎａｅｆａｃｎｍａｕｅｅ，ａｅｆｎｎｆｅｉｉｇｎｔｈｃｉｎｙＲｅｕｔＴｅｐｏｅｕｅＷａｐｒｒｄｓｃｅｓｕｌｉｌｕｏｏｓｆｙｌ２ａｅ．Ｔｅｍｅｎｏｅａｉｇｔｓ１５ｍｉａｄｍｅｎｂｏｄｌｓａ０ｍ１Ｎｐｒｔｅｃｍｐｉａｉｎｏｃｒｅ．Ａ１ａ３ｃｓｓｈａｐｒｔｍｅｗａ０ｎ．ｎａｌｏｏｓＷ１．ｏｏａｉｏｌｔｃｕｒｄｎｉｓ１ｅｖｃｏｌｐ・ｔｎｓｈｄｔｋｎｆｏｔｉｔａａｅｏｄｗｉ８～２ｏｔｐｒｔｎａｄｗｒｉｃａｇｄ７～１ｏｔｐｒｔｎＡｌｔｅｐｔｎｓｗｒｏｌｗｅｒｅｈ４ｈｐｓｅａｉｎｅｅｄｓｈｅｏｏｒｄｐｓｏｅａｉ．ｌｈａｉｔｅｅｆｌ１ｏｅｏｄｆｏ

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察摘要：肾癌是一种较为常见的恶性肿瘤，早期局限性肾癌的治疗选择有保留肾单位术和根治性肾切除术两种方式。

本文旨在探讨这两种手术方式在治疗早期局限性肾癌中的临床疗效以及术后生存率情况，为临床选择合适的治疗方式提供参考。

引言肾癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，其病发率逐年增加。

早期局限性肾癌的治疗选择一直以来备受关注，保留肾单位术和根治性肾切除术是治疗这一类肾癌的两种主要方式。

保留肾单位术在肿瘤局部切除的同时保留了尽可能多的肾单位，可以有效保留肾功能；而根治性肾切除术则是将整个肾脏切除，其确切疗效与保留肾单位术相比尚有争议。

本研究旨在探讨保留肾单位术与根治性肾切除术在治疗早期局限性肾癌患者中的临床观察结果，为临床医生提供合理的治疗选择参考。

材料与方法我们回顾性地分析了2010年至2020年间收治的100例早期局限性肾癌患者的临床资料。

50例患者接受了保留肾单位术，另外50例患者接受了根治性肾切除术。

记录并比较了两组患者的手术时间、术后恢复情况、术后并发症发生率、术后肾功能情况以及术后生存率。

结果在手术时间方面，保留肾单位术的平均手术时间为2小时，而根治性肾切除术的平均手术时间为3小时。

术后恢复方面，保留肾单位术组的恢复时间明显缩短，平均为1周，而根治性肾切除术组的平均恢复时间为2周。

术后并发症方面，保留肾单位术组的并发症发生率较低，主要为切口感染和出血，而根治性肾切除术组的并发症发生率较高，其中以胃肠道问题及深部组织感染居多。

术后肾功能方面，保留肾单位术组的肾功能得到有效保留，而根治性肾切除术组的患者出现了不同程度的肾功能下降。

术后生存率方面，两组患者的5年生存率无显著差异。

结论保留肾单位术与根治性肾切除术是两种治疗早期局限性肾癌有效的手术方式。

相比之下，保留肾单位术在手术时间、术后恢复、术后并发症发生率和术后肾功能保留方面均表现出明显优势，但在术后生存率方面与根治性肾切除术无显著差异。

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约占所有成人恶性肿瘤的2-3%。

在近年来，随着影像学诊断技术的发展，肾癌的早期检出率逐渐增加。

早期局限性肾癌的治疗选择一直备受争议，保留肾单位术（Partial nephrectomy，PN）与根治性肾切除术（Radical nephrectomy，RN）是两种主要的手术治疗方式。

本文旨在通过对保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察，分析两种手术治疗方式的优缺点，为临床提供更为科学的治疗选择。

材料与方法我们检索了国内外相关文献，并选取了保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的病例，包括手术前后患者的临床资料、手术方式、术后并发症以及5年以上的随访数据。

通过对比两组患者的手术效果、术后并发症和生存率等临床指标，进行统计学分析。

结果在我们的研究中，共纳入了400例局限性肾癌患者，其中200例接受了保留肾单位术，另外200例接受了根治性肾切除术。

两组患者的年龄、性别、肿瘤大小和临床分期等临床基本资料没有显著差异。

术后并发症方面，保留肾单位术组术后出血和输尿管狭窄的发生率低于根治性肾切除术组（P<0.05），而根治性肾切除术组术后肾功能损害的发生率明显高于保留肾单位术组（P<0.05）。

而在5年以上的随访结果显示，两组患者的总体生存率无显著差异（P>0.05），但保留肾单位术组的肾功能明显优于根治性肾切除术组（P<0.05）。

讨论通过我们的研究结果可以看出，保留肾单位术与根治性肾切除术分别具有各自的优势。

保留肾单位术保留了较多的正常肾组织，减少了术后肾功能损害的发生，是治疗早期局限性肾癌的首选术式。

而根治性肾切除术能够彻底切除肿瘤，并且能够给出确切的病理诊断，对于肿瘤组织的处理也更为彻底。

对于早期局限性肾癌的治疗，我们建议结合患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、患者的年龄和身体状况等因素，综合考虑选择最合适的手术治疗方式。

后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比较

ｗｅｅｒｔ０ｓｃｉｅｙａａｙｅ．Ｔｈｅｏｐｒｔｏｉｅ，ｂｌｄｌｓｔｍｅｏｅｏｅｙｏｆｂｏｅｕｎｃｉｎ，ｒｅｒｐｅｔｖｌｎｌｚｄｅａｉｎｔｍｏｏｏｓ，ｉｆｒｃｖｒｗｌｆｔｏ
ａｄ４ａｉｎｓｒｃｉｉｇｏｅａｉａｎｐｒｃｏｎ５ｐｔｅｔｅｅｖｎｐｎｒｄｃｌｅｈｅｔｍｙ（ｐｎｇｏｐｒｍａｕｒ０６ｔａｕｒ０９ｏｅｒｕ）ｆｏＪｎａｙ２０ｏＪｎａｙ２０
ＭｅｈｏｓＴｈｌｎｉａｔｄｅｃｉｃｌｎｐｈｒｃｏｍｙｆｏａｉｅｅｌｃｒｉｍａａｓｃｍｐｒｄｗｉｈｏｎｓｇｅｙｅｅｔｏｒｌｃｌｚｄｒｎａａｃｎｏｏａｅｔｐｅｕｒｒ．
ｃｒｉｏＨＵＡＮＧｎ，ＳＨＩＨｏｇｂａｃｎｍａＸｉｇｎ —ｏ，ＷＡＮＧｅ，ＺＨＡＮＧＸｕ－ｕＬｉｅｊｎ，ＺＨＯＵ，ＳＪｉＵＮ
ＸｉｏｓｎＭＥＸａ — ｉＣａ — ｇ，ｏＮｉｏｗｅ，ＨＥＢｎｙｈ— ｕ．ＤｅａｔｎｆＵｏｏｙ，ＸｉｎｆｎＨｏ — Ｎｉ，ＵＺｉｎｙｐｒｍｅｔｒｌｇｏａｇａｓｐｔｌＡｆｌｔｄｔＴｎＪｄｃｌＣｏｌｇｅｉａｆｉｉｅｏｏｇｉＭｅｉａｌｅ，ＨｕｚｏｇＵｉｅｓｔｆＳｉｎｅａｄｅｈｏｏｙ，ａａｈｎｎｖｒｉｙｏｃｅｃｎＴｃｎｌｇ
・
１・６

肾癌治疗方法有哪些

肾癌治疗方法有哪些肾癌是发生在肾脏组织中的一种恶性肿瘤。

肾癌治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

下面将详细介绍这些治疗方法。

1.手术治疗：手术是肾癌治疗的首选方法，包括根治性肾脏切除术和肾部分切除术两种主要方法。

根治性肾脏切除术是将患者整个肾脏切除，适用于早期肾癌患者。

肾部分切除术是保留肾脏的一部分，适用于患者只有一个肾脏功能正常或早期肿瘤。

手术治疗对肾脏功能有一定影响，但通常不会引发明显的并发症。

2.放疗治疗：放疗主要是使用高能X射线或其他射线来杀伤肿瘤细胞。

对于早期肾癌患者，可采用术后放疗来清除手术切除后残留的癌细胞。

对于晚期肾癌患者，放疗可用于减轻疼痛和控制肿瘤的进展。

放疗常常与其他治疗方法如化疗或靶向治疗联合使用，以增强治疗效果。

3.化疗治疗：化疗主要是通过使用药物来杀伤或抑制肿瘤细胞的生长。

然而，对于肾癌来说，化疗的效果相对较差，因为肾癌对许多化疗药物不敏感。

然而，化疗仍然可以用于晚期肾癌患者的辅助治疗，以减轻症状并延长患者的生存时间。

4.靶向治疗：靶向治疗是指通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点来阻断肿瘤生长和扩散。

对于肾癌来说，靶向治疗已经成为常用的治疗方法之一。

目前，多种靶向药物已被批准用于肾癌治疗，如靶向血管生成抑制剂和多种酪氨酸激酶抑制剂。

这些药物能够阻断肿瘤的血管供应，抑制肿瘤生长。

靶向治疗的优势在于能够精确地作用于肿瘤细胞，减少对健康组织的损伤。

5.免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞。

对于肾癌患者，免疫治疗已被证实是一种有效的治疗方法。

目前，免疫检查点抑制剂已经在肾癌治疗中得到广泛应用。

这些药物能够阻断肿瘤细胞抑制免疫的信号通路，使免疫系统能够更有效地攻击肿瘤细胞。

综上所述，肾癌治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。

根据患者的病情和具体情况，医生会选择合适的治疗方法或联合应用不同治疗方法，以达到最佳治疗效果。

腹腔镜根治性肾切除术19例报告

李志江程新登徐曼李国栋
术后病理报告均为肾细胞癌，中其探讨经腹腹腔镜根治性肾切除术的技术要点及期无任何并发症。８例为透明细胞癌、例为乳头状细胞癌，肾周淋ｌ无临床应用价值。本次研究采用经腹腹腔镜根治性肾ｌ
５２）ｉ。中出血４￣０ｌ．ｍｎ术７０３ｏｎ，ｒ平均（．＋０５ｍ，８１＿．１ｌ术肾门上方靠腰大肌侧寻找肾动脉可以避开肾静脉的５４１４中术后均未输血。－４６ｈ胃肠功能恢复．术￣２．－３术后２遮挡，于腹侧分离容易，且避免了大出血可能。、较而３ｄ拔除肾周引流管。术后住院（．１２１１。７０＋．０ｄ围手术离断肾动脉后肾脏体积会缩小，此时再来分离肾静＿
切除术治疗肾肿瘤１９例，均获成功。现报道如下。
巴结转移。术后随访１４～９个月，１无例肿瘤复发。３讨论
自１９９０年Ｃａｍｎ等完成首例经腹腔途径腹ｌａｙ
１资料和方法
１一般资料选择２０．１０４年５月至２０ｏ８年５月
缝合器切断肾静脉。５例肿瘤位于肾脏中、下极直
腹腔镜根治性肾切除关键是肾蒂血管的处理。
径＜ｃ肾上腺无侵犯的保留肾上腺。其余１将常见的有用腔内切割缝合器处理肾动、静脉和将肾５ｍ４例
肾脏与肾上腺一并切除。标本须装入标本袋经该切动、脉分开处理两种方法。主要采用将肾动、静静脉

手助后腹腔镜根治性肾切除术(附13例报告)

年龄４～２，平均５．岁；右侧７，左侧６５７岁５８例例。术
１８６９
国际医药卫生导报２１年第ｌ卷第ｌ０１７４期
ＩＭＨＧＮ，Ｊｌ０，Ｖ１ＪＮｏ１ｕｙ２１ｌｏ．７．４
前根据临床症状、ＣＴ、ＭＲ和Ｂ超等检查均诊断为肾Ｉ
国际医药卫生导报２１０１年第１７卷第１４期
ＩＭＨＧＮ，Ｊｌ２１ｕｙ０１，Ｖｏ．７Ｎ．４１１ｏ１
期手术方式进行治疗，能够较见的一种病理类型。阑尾周围部位发生脓肿，是由于者在急性期采取临床Ｉ
已经化脓的阑尾或者是已经发生穿孑的阑尾产生了较为有效的控制感染的持续，防止患者病情的反复性发Ｌ多的脓液，脓液被局限于阑尾的周围，从而形成了阑作，有效地缓解由于保守治疗所引发的各种相关性并尾周围脓肿。在实际的临床手术操作过程当中，由于发症，进一步缩短患者的治疗疗程，提高患者的临床
２６８—２６９．施，最大限度的降低患者术后并发症的发生率；如果６２例阑尾周围脓肿手术治疗体会ｆ．Ｊ中国当代医１在手术治疗的过程当中存在处理比较困难的阑尾周围『１杨义冠．Ｏ
脓肿，可以考虑实行引流术。本文通过对我院１４２例急性阑尾周围脓肿患者的临床诊治相关资料予以回顾性的分析总结，并就急性阑尾周围脓肿患者的Ｉ期手术治疗效果进行探讨得出，急性阑尾周围脓肿的患
自美国Ｎｋｄ９７年报道首例手助腹腔镜根治性切除的效果，２０年８一００８，笔者应用手助ａａａ１９０８月２１年月切除术以来，手助腹腔镜手术在泌尿外科领域迅速发后腹腔镜根治性肾切除术治疗１例肾肿瘤，现报告如３展起来。为进一步探讨手助后腹腔镜手术行根治性肾下。

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年增长的趋势。

在早期，肾癌通常表现为局限性病变，对于这类患者，手术是治疗的首选方法。

目前，保留肾单位术（nephron-sparing surgery, NSS）和根治性肾切除术（radical nephrectomy, RN）是常见的手术方式。

关于这两种手术方式在治疗早期局限性肾癌方面的优劣势仍存在争议。

本文旨在对保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察进行综合分析，以期为临床治疗提供参考。

保留肾单位术的优势和局限性保留肾单位术是一种保留部分肾脏功能的手术方式，适用于单侧肾癌患者。

相比于根治性肾切除术，在适当选择患者的情况下，保留肾单位术具有一定的优势。

该手术方式能最大限度地保留肾脏功能，降低了术后慢性肾病的发生率。

保留肾单位术在保留肾脏功能的也能保持较高的肿瘤局部控制率，有助于提高患者的生存率。

保留肾单位术也存在一定的局限性，例如对于较大的肿瘤或者位于肾门部位的肿瘤，保留肾单位术可能存在一定的技术难度。

肿瘤周围组织的保留也可能增加术后复发的风险。

临床观察为了进一步探讨保留肾单位术与根治性肾切除术在治疗早期局限性肾癌方面的优劣势，我们进行了一项临床观察研究。

我们纳入了一组早期局限性肾癌患者，其中一半接受了保留肾单位术，另一半接受了根治性肾切除术。

我们对两组患者进行了长期随访，并进行了临床数据的分析。

我们的研究结果显示，保留肾单位术组在术后肾功能保留方面表现出明显优势。

在随访期间，保留肾单位术组的患者肾功能明显好于根治性肾切除术组，术后慢性肾病的发生率和肾功能减退的风险明显降低。

保留肾单位术组的肿瘤局部控制率也表现出较好的效果，术后复发率低于根治性肾切除术组。

值得注意的是，我们的研究结果还显示，在选取适当的患者并进行严格的术前评估的情况下，保留肾单位术在肿瘤局部控制方面并没有明显劣势。

根治性肾切除

院后辅助检查： 1.肾动脉CTA：双肾动脉显示良好，未见明显狭窄或扩张。右肾中极见一占位性病变，大小约6.1×5.3cm，增强扫描后见明显不均匀强化。所见腹主动脉及其主要分支近段显影好，未见明显狭窄、扩张或堵塞，未见明显异常充盈缺损。 2.胸部(正侧位或双斜位) ：心肺未见明显异常。 3.血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、凝血、男性肿瘤标志物等未见明显异常。 • 入院诊断：右肾癌 cT1bN0M0
手术方法
----腹腔镜下根治性肾切除
• • • •
背侧分离肾动脉处理输尿管处理肾静脉处理
背侧分离
肾动脉处理
输尿管处理
肾静脉处理
根治性肾切除
XX医院 XXX医师
病历资料
• 林XX，男，42岁 • 主诉：发现右肾占位7天 • 既往史：“痛风”病史8年，否认“高血压病、糖尿病、脑血管疾病” 等慢性疾病史，否认“结核、肝炎、伤寒、霍乱”等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤及输血史，预防接种史不详 • 查体：双肾区平坦，双肾肋下未触及，双肾区无叩击痛，无血管杂音。双输尿管径路无压痛。膀胱区无隆起，无压痛，未触及肿物。 • 辅助检查：1.全腹彩超（2014-6-10，外院）：右肾实质性占位（性质待查），肝、胆、胰、脾、左肾、双侧输尿管、膀胱未见明显异常，请结合临床。 2.CT平扫+增强（2014-6-10，外院）：右肾占位性病变，考虑肾Ca可能，请结合临床。 3.KUB+IVP（2014-6-10，外院）：“右肾下部占位性病变（右肾Ca可能性大）。

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，早期局限性肾癌的治疗策略一直备受关注，其中保留肾单位术和根治性肾切除术是目前常用的治疗手段。

两种手术各有优缺点，但在治疗早期局限性肾癌方面的疗效和安全性仍存在争议。

本文通过临床观察对比保留肾单位术和根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的疗效和安全性，旨在为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。

保留肾单位术的优势保留肾单位术又称部分肾切除术，是一种保留部分正常肾组织的手术方法。

相较于根治性肾切除术，保留肾单位术的主要优势在于保留了患侧正常肾组织，降低了术后肾功能不全的风险。

该手术对于保留肾功能、减少术后并发症具有一定优势，尤其对于单侧多发小肿瘤以及对肾功能有要求的患者具有重要意义。

保留肾单位术术后患者肾功能恢复快，术后生活质量高，术后并发症少等优点也备受临床医生和患者的青睐。

根治性肾切除术的优势根治性肾切除术是目前治疗肾癌的标准方法，其主要优势在于彻底切除了患侧肾脏，大大降低了术后复发和转移的风险。

根治性肾切除术对于大肿瘤或在肾内部位的肿瘤具有优势，术后局部控制效果更明显。

虽然根治性肾切除术在手术时切除了整个肾脏，但对于患者的肾功能和术后并发症影响较小，尤其适用于早期局限性肾癌的治疗。

临床观察方法本次临床观察纳入了70例早期局限性肾癌患者，其中35例患者接受了保留肾单位术，35例患者接受了根治性肾切除术。

两组患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤类型等临床特征上均无统计学差异。

在术后随访期间，对两组患者进行了临床观察和比较分析，包括手术疗效、术后肾功能、术后生活质量、术后并发症等指标。

临床观察结果经过对两组患者的临床观察，发现保留肾单位术组和根治性肾切除术组的手术并发症发生率无显著差异，均在5%以下。

但是在术后肾功能恢复方面，保留肾单位术组明显优于根治性肾切除术组，肾功能恢复时间更短，术后患者的肾功能也更加完好。

在术后生活质量方面，保留肾单位术组的患者明显优于根治性肾切除术组，生活质量更好。

根治性肾癌切除术的护理研究

根治性肾癌切除术的护理研究摘要】目的探讨根治性肾癌切除术的术后护理方法.方法回顾分析我科对12例患者术前,术后采取一系列有效的护理措施进行总结,加强巡视和观察.结果患者经过有计划护理,有效预防并发症的发生,使患者早日康复,延长了患者生存时限。

结论根治性肾癌术后采取及时、合理、有效的护理措施,能促进患者早日康复,也是取得手术成功的重要保证。

【关键词】肾癌手术护理肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,其发病率在我国泌尿外科肿瘤中仅次于膀胱癌占第二位［1］。

近年来肾癌的发病率有上升的趋势,在我国每年约4000人死于本病。

肾癌保守治疗效果差,早期行肾癌根治术仍是最有效的治疗方法,在治疗过程中,合理的护理措施有助于患者身心的恢复, 通过对病人进行术前充分的心理护理，健康宣教，制定相应的护理措施，采取合适的护理方法，提高了手术的成功率，降低了并发症的发生。

2005～2008年我科成功地施行12例肾癌根治术。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料我院2005年1月至2008年9月，共行肾癌切除手术12例，其中肾癌病人8例，肾盂癌3例，输尿管癌1例，其中男性8例，女性4例。

年龄45岁～71岁，平均年龄58岁，全部治愈出院。

平均住院8 d～15 d。

2 护理2.1 术前护理我们针对患者制定相应的护理计划、护理措施，取得良好的效果，提高患者对手术的耐受力。

2.1.1 基础护理入院后嘱患者卧床休息,观察生命体征、精神状态、皮肤温度、色泽、尿量、尿色，病人入院后观察尿量及血尿程度，对于尿少的病人密切观察肾功能情况。

2.1.2 专科护理肾癌病人多数以间歇性、无痛性肉眼血尿来就诊或体检其他疾病检查时被发现，病人高度紧张，因此给病人进行心理疏导，讲解血尿的原因，嘱病人注意外阴清洁，休息，此外注意病人有无恶液质，贫血、高血压，要加强营养，控制血压，老年病人注意有无其他合并症。

2.1.3 心理护理肾切除的病人，术前均会产生恐惧心理，担心手术是否成功，术后生活质量将如何。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

手术步骤及护理配合
❖ 4.打开肾周筋膜,显露、游离肾脏及输尿管：递腹部拉钩或S拉钩，盐水纱布推开肾周脂肪，递长镊子和大弯分离肾脏，两把大弯夹输尿管切断，钳带4号线结扎，向上游离输尿管至肾蒂，钳带1 号线结扎。
❖ 5.切下肾脏，处理肾蒂：递3把肾蒂钳夹肾蒂，递长组织剪切下肾脏及周围脂肪整块移走，肾蒂残端递钳带10号双重结扎或圆针7 号缝扎。
保管 ❖ 3.观察患者受压皮肤、尿量及颜色 ❖ 4.体贴、爱护患者
❖Thank you
14
根治性肾切除术
主讲人
1
肾
肾的形态是成对的实质性脏器，形似蚕豆肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位
肾蒂：出入肾门的结构，由结缔组织包在一起
2

肾的构造
肾实质分为肾皮质、肾髓质皮质
肾小盏肾动脉
髓
肾窦质
肾锥体
肾柱肾乳头
手术体位
术前用物准备
❖ 巡回护士准备：小垫子两个（放于头下和腋下）、大垫子一个（放于两腿之间）、约束带一个、挡板一套、大夹子及摇把各一个
❖ 器械护士准备：中单二、四个中单、一个洞巾、手术衣、器械包、肾包、大碗、持物筒、长短电刀、BP护皮膜、吸引器、引流管、套针（妇科或胸科）、1/4/7/10号缝合线、手套若干
手术步骤及护理配合
❖ 6.缝合伤口：温盐水冲洗，清点器械、纱布、纱垫、缝针，巡回护士摇平手术床。递大圆针7号线间断缝合筋膜、肌肉及皮下组织，再次清点用物。递碘伏小纱消毒切口皮肤，递皮针4号线间断缝合皮肤。再递碘伏小纱消毒刀口，纱布覆盖包扎伤口。
术后用物整理
注意事项
❖ 1.注意无菌操作 ❖ 2.器械护士应将切下的标本做好标记，妥善
肾静脉
肾大盏
肾盂
3
肾的位置和被膜
肾的位置位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧
4
适应症及禁忌症
❖ 适应症：肾脏恶性肿瘤
❖ 禁忌症：
❖ 1.晚期肿瘤病人，恶病质者
❖ 2.多器官功能严重疾病，全身营养状况极差者
❖ 3.有严重出血倾向者和血液病者
5
麻醉方式
❖ 1.硬膜外 ❖ 2.全麻（多数）
6
❖ 健侧卧位
手术步骤及护理配合
❖ 1.手术野皮肤常规消毒，铺单：递卵圆钳、弯盘消毒皮肤，铺无菌巾（先递两个中单掖在两侧-四个小巾子-四个中单-大洞巾），铺好后递电刀、吸引器等等
❖ 2.切开皮肤、皮下组织：递两块干纱布（不抖开）、递刀、小弯血管钳止血。
❖ 3.切开肌肉各层：医生用电刀切开腹外斜肌、背阔肌，递中弯血管钳电凝止血，切开各肌肉层及腰背筋膜后，递抖开的湿纱布。