肾脏的结构和生理功能ppt课件
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肾内科相关基础知识-ppt课件
消失、水肿消退及血压恢复正常。
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19
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
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20
慢性肾小球肾炎
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21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
ppt课件
73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
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74
（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
ppt课件
75
2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
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9
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
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10
二.临床表现
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11
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
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12
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
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48
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
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49
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
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3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
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慢性肾小球肾炎
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21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
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73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
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（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
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2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
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溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
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二.临床表现
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1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
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3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
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4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
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（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
$number {01}
目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。
肾脏的结构及功能ppt课件
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降解部分内分泌激素
作为肾外激素的靶器官
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肾脏的生理功能
• 肾小球
– 滤过血浆，生成原尿
• 肾小管
– 重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠 、钾、水、葡萄糖等
– 排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 – 浓缩稀释功能
• 肾血管（肾血管的自我调节）
– 充分的血流量，保证肾脏的正常功能
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肾小球 肾小体
肾球囊
肾单位 肾小管
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
单远
直部 远端小管
位端
曲部
肾
集合管
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滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
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15可编辑课件PPT肾的结构及功能可编辑课件PPT
1
肾脏的结构及功能
• 肾脏的大体结构 • 肾脏的显微结构 • 肾脏的生理功能
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2
肾脏的大体解剖
• 肾脏的大小 • 肾脏的位置 • 肾脏的血管 • 肾脏的剖面
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3
肾脏的形态及大小
• 形态：形似蚕豆，有上下两极，内外两 侧，前后两面；
• 大小：成人肾脏约150克于腹膜后，长约 10cm，宽5cm，厚4cm，表面光滑 /分叶，呼吸移动可达 10cm
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肾脏解剖结构图ppt课件
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5
上端 左肾 平T11下缘 右肾 平T12上缘
下端 平L2下缘 平L3上缘
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第12肋斜过 左肾后面中部 右肾后面上部
肾区：在腰背 部，肾门（平 L1）的体表投 影点在竖脊肌 外缘与第12肋 的夹角处，称 肾区。
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一、肾的形态
• 实质性器官。 • 左右各一。 • 形似蚕豆。 • 分内外侧两缘、
前后两面、上下 两端。
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1
内 侧 缘 外 侧 缘
下端
前面观
后面观
可编辑课件ilum)：肾的内侧缘中部的 凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋 巴管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被 结缔组织包绕称肾蒂。
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质 的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾 静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和 脂肪组织等。
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3
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后
肾静脉
肾动脉
肾盂 • 自上而下
肾动脉
肾静脉
肾盂
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4
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两 侧，腹膜后
间隙内。 • 左高右低。
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
110～160 g/L
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性 心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
降低：贫血,出血
Thank you！
⑸缓激肽释放酶-激肽系统
①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功
能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代 谢失调。
3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
次级突起
足细胞体
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
肾单位与球旁复合体
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
直部 远端小管
曲部
集合管
位远 端 肾 单
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
第二篇 肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量
肾小球滤过
肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
2020年肾脏解剖结构(最新课件)
脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
2020-11-25
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肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后 肾静脉 肾动脉 肾盂
• 自上而下 肾动脉 肾静脉 肾盂
2020-11-25
4
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两侧，腹膜后间 隙内。
• 左高右低。
2020-11-25
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上端 左肾 平T11下缘 右肾 平T12上缘
2020年肾脏解剖结构（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
外 侧 缘
前面观
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下端
内 侧 缘
后面观
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概念
肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴 管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。 肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾静
下端 平L2下缘 平L3上0-11-25
7
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2020-11-25
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肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后 肾静脉 肾动脉 肾盂
• 自上而下 肾动脉 肾静脉 肾盂
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二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两侧，腹膜后间 隙内。
• 左高右低。
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上端 左肾 平T11下缘 右肾 平T12上缘
2020年肾脏解剖结构（最新课件）
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前面观
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下端
内 侧 缘
后面观
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概念
肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴 管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。 肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾静
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认识肾脏ppt课件
(5)内分泌功能：可分泌不少激素并销毁许多多肽类 激素。肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素 和肾素、前列腺素、激肽类物质，参加肾内外血管 舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红 细胞生成素。
肾脏的功能（中医）
l、肾藏精 ，是指肾脏具有储藏精气，与人体生长 发育和生殖能力相关的功能。肾所藏的精，从其来 源来说，有先天之精和后天之精两部分。 肾的精气盛衰，关系到人的生殖和生长发育的能力 。人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，就有齿更发 长等变化；发育到青春时期，肾的精气充盛，产生 了一种“天癸”物质，于是男子就能排出精液，女子 就开始按期来月经，性机能逐渐成熟，而有生殖能 力；待到老年，肾的精气渐衰，性机能和生殖能力 随之减退而消失，形体也就逐渐衰老。
3，肾主纳气 ，是指肾脏具有摄纳吸入之气的功能 。 中医学认为。人体呼吸运动虽为肺所主，但吸入之 气，必须下纳于肾。正常的呼吸运动是由肺肾相互 胁调的结果。所以《类证治裁》说：“肺为气之主， 肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼 吸乃和，若出纳升降失常，斯喘作矣”。
五、督脉循行路线
四、肾脏的功能（西医）
(1)分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物：肾血流 量约占全身血流量的1/4～1/5左右，肾小球滤液 每分钟约生成120mL，一昼夜总滤液量约170～ 180L。滤液经肾小管时，99%被回吸收，故正常人 尿量约为1500mL/d。 (2)调节体内水和渗透压：调节人体水及渗透压平衡 的部位主要在肾小管。近曲小管为等渗性再吸收， 为吸收Na+及分泌H+的重要场所。在近曲小管中 ，葡萄糖及氨基酸被完全回收，碳酸氢根回收70% ～80%，水及钠的回收约65%～70%。滤液进入髓 袢后进一步被浓缩，约 25%氯化钠和15%水被回吸 收。远曲及集合小管不透水，但能吸收部分钠盐， 因之液体维持在低渗状态。
肾脏的结构和功能24771PPT课件
汗液
少量无机盐 少量尿素
泌尿 系统
尿液
大部分水、无机盐、尿素等
.
3
必须掌握的基础问题
一、肾的位置 二、肾的结构分为哪几部分？ 三、说出肾单位的结构组成？
.
4
泌尿系统的组成
肾位于腹腔背面、腰部脊柱的两侧，左
右各一个
.
5
观察外形、解剖
蚕 豆 形
Байду номын сангаас
.
6
皮质
外周，毛细血 管丰富，颜色 深
髓质
内侧， 颜色浅
第一节 尿液的形成和排 出
第一课时 肾的位置和结构
.
1
有机物 + 氧气 线粒体内 二氧化碳+水+能量
（营养物质）
排泄：人体将二氧化碳等代谢废物、多余 的水和无机盐等物质排出体外的过程叫做 排泄。
.
2
三、代谢废物排出的途径：
少量水 二氧化碳
呼吸系统 气体
二氧化碳、 皮肤的汗腺 部分水
水、无机盐、 尿素等
肾
肾单位
肾小体
.
10
肾动脉 肾静脉
肾小囊
肾小球
肾 小 管
.
肾单位
11
自主学习的基础上合作交流
肾小体 2、肾单位
肾小管
分 布
肾小球
在
皮 肾小囊
质
肾小囊壁 肾小囊腔
.
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肾单位
肾小球 肾小囊
肾小体
肾单位
肾小管
.
13
肾小体结构
入球 小动脉 出球 小动脉
肾小囊壁
肾小球
血管球
肾 小
肾小囊 体
双层壁的囊状结构
肾脏病基础知识PPT课件
III型肾小管性酸中毒：是近端远端肾小管同时受 损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。 Ⅳ型肾小管性酸中毒：是由于缺乏醛固酮或远端 肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代 谢性酸中毒，高血钾是其特点。
• 精神、神经性因素等 如生理性多尿、精神性多尿、梗阻解除后 利尿等。
内分泌疾病
• 皮质：
盐皮质激素：醛固酮 糖皮质激素：皮质醇 性激素：脱氢雄酮和雌二醇
• 髓质：肾上腺素 和去甲肾上腺素
内分泌疾病
• 1．原发性醛固酮症 是由于肾上腺皮质肿瘤或增 生使醛固酮分泌增多所致，常有高钠血症、低钾 血症、多尿、烦渴、多饮等。 • 2．皮质醇增多症 由肾上腺皮质肿瘤或增生分泌 糖皮质激素过多，使水、钠潴留所致，有向心性 肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄而有紫纹、血糖 增高等特征。 • 3．嗜铬细胞瘤 起源于肾上腺髓质或交感神经节 等的嗜铬细胞肿瘤，血压升高多为阵发性，也可 为持续性。（儿茶酚胺类激素-收缩血管）
临床上将不明原因的高血压称为原发性高血压( 又称高血压病)，其他疾病引起的血压升高称为继 发性高血压(约占5％)。 继发性高血压的常见病因有肾性高血压、内分泌 疾病、血管病变等。
常见的检查
• • • • 1.泌尿系B超：肾结构病变 2.肾动脉彩超：动脉狭窄 3.高血压四项：肾上腺分泌激素 4.肾上腺MR：占位病变
肾脏病基础知识
主要内容
一、肾脏的功能 二、肾病的常见症状、体征、检验检查及意 义 三、肾脏常见的疾病 四、ACEI、ARB的作用
一、肾脏的功能
• 1. 排泄代谢产物 ：尿素、肌酐
• 2.生成尿液，维持水电解质平衡及酸碱平 衡 ：水、Na、K、Cl、Ca、H+ • 3.内分泌功能
3.内分泌功能
肾脏 ppt课件
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肾脏超微结构的基本病变
一、内皮细胞 1．内皮细胞增生、肿胀：
21
肾脏超微结构的基本病变
22
肾脏超微结构的基本病变
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肾脏超微结构的基本病变
2．内皮细胞水肿
24
肾脏超微结构的基本病变
3．泡沫细胞：内皮细胞质内可见较多异噬体、 脂性空泡 。
25
肾脏超微结构的基本病变
二、基底膜 1．基底膜增厚：（1）均匀性增厚：
15
正常肾脏的超微结构
16
正常肾脏的超微结构
17
正常肾脏的超微结构
2．远端小管：包括曲部和直部。直部上皮细 胞腔面微绒毛少，质膜内褶和侧突较多。
18
正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
3．细段：为单层扁平上皮，表面微绒毛少且 不规则，细胞器少。 三、肾间质： 可见成纤维细胞、胶原原纤维、毛细血管， 一般无炎性细胞。
6
正常肾脏的超微结构
内 皮 细 胞7ຫໍສະໝຸດ 正常肾脏的超微结构8
正常肾脏的超微结构
9
正常肾脏的超微结构
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正常肾脏的超微结构
4．肾小囊： （1）上皮细胞： （又称足细胞、肾小囊脏层细胞） 核较大，圆或卵圆形，可有内褶，核内染 色质细小，分散存在；胞质内含有粗面内质 网、游离核糖体及高尔基体，少量线粒体和 溶酶体，微管、微丝明显增加，可见小泡和 多泡体。胞体发出初级突起和次级突起（足 突），足突间可见25~55 nm的裂孔，其上 有薄的裂孔膜。
5
正常肾脏的超微结构
3．系膜区：包括球外系膜区和球内系膜区。 （1）球内系膜区：由球内系膜细胞与基质系膜 组成。 系膜细胞：1~2 个，细胞呈星形，有突起；核 小、圆形或略有凹陷，核内染色质浓密；胞质 内有高尔基体、核糖体、内质网和溶酶体，吞 噬小体及微管、微丝较多。 系膜基质：位于系膜细胞之间，电子密度略低 于基底膜。 （2）球外系膜区：位于血管极入球小动脉和出 球小动脉之间，含有球外系膜细胞。
肾脏PPT课件
（利于尿的浓缩和稀释）
髓袢
短，只达外髓层
长，深入内髓层，甚至达乳头部
（利于尿的浓缩和稀释）
功能
利于尿的滤过和重吸收，参与尿的生成
利于尿的浓缩和稀释
.
8
肾小囊
肾小球
皮质肾单位
入球小动脉 出球小动脉
远曲小管 肾皮质
集合管
髓袢升支粗段
肾髓质
弓形静脉 弓形动脉
髓袢细段
.
近髓肾单位
直小血管
9
两种肾单位
皮质肾单位： 入球小动脉比出球小动脉粗 （2:1） 滤过、重吸收作用
肾皮质的近髓层
数目（占肾单位总数（%）） 多（ 85%～90% ）
少 （10%～15%）
肾小球体积
较小
较大
入、出球小动脉口径
入球小动脉＞出球小动脉（ 2：1）
差异甚小
（利于尿的滤过）
出球小动脉分支
形成肾小管毛细血管网几乎
形成肾小管周围毛细血
全部缠管绕在皮质部肾小管周围
网和 U 形直小血管
（血压低，利吸收）
在一般的血压变动范围，肾主要依靠自身调节来 保持血流量的相对恒定，以维持正常的泌尿功能；
在紧急情况下，全身血量将重新分配，通过交感 神经和肾上腺素的作用，减少肾血流量，使血液到心 、脑等重要脏器。保证重要脏器的血液供应。
.
16
尿液
一、尿液 尿量：正常值:1—2L／D 若 ＞2.5L/D —— 多尿 <0.1—0.5L／D —— 少尿 <0.1L／D ——无尿 理化特性：淡黄色，比重1.015—1.025，渗透
.
18
第二节 尿的生成过程
肾小球的滤过 肾小管、集合管的重吸收 肾小管、集合管的分泌和排泄
肾脏解剖ppt课件
50
女 性 输 尿 管
精选课件
51
• 右输尿管腹部的前方有十二指肠降部、升结肠血管、
回结肠血管、睾丸(卵巢)血管、回肠末段，右侧与盲 肠及阑尾邻近，因此回肠后位阑尾炎常可引起右输尿 管炎，尿中可出现红细胞及脓细胞。左输尿管腹部的 前方，有十二指肠空肠曲、降结肠血管，睾丸(卵巢) 血管也斜行越过输尿管腹部的前方。抵达骨盆上口时， 两侧输尿管跨越髂外血管的起始部进入盆腔。由于输 尿管腹部的大部分与升、降结肠血管相邻，施行左或 右半结肠切除术时，应注意保护输尿管腹部。
过率。②支持作用，它填充于毛细血管袢之间，支持毛细血
管的位置。③吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜内的大分子物
质和蛋白质。④分泌肾素，在肾缺血或免疫复合物沉积时，
系膜细胞增生且分泌肾素。（肾素由肾小球附近近球细胞产
生）
• 注：进入球囊的小动脉称入球小动脉，经各级分支最后形成盘曲的袢状
毛细血管网，称毛细血管袢。
精选课件
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输 尿 管 的 动 脉 供 应
精选课件
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肾上腺概述
精选课件
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肾上腺概述
• 位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第11胸椎高度，两
肾的上端，属腹膜外位器官，为成对的内分泌器官。
• 左侧肾上腺为半月形，右侧为三角形，高约为5cm，
宽约为3cm，厚为0.5～lcm，重为5～7g。
• 肾上腺与肾共同包在肾筋膜内，通过腹膜后注气造
• 由外向内被肾筋膜、脂肪囊、纤维囊（包膜）包
绕。
• 肾筋膜由腹膜外组织发育而来，许多结缔组织束
穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾起固定作用；纤 维囊为紧贴肾表面的致密结缔组织薄膜(纤维膜与 肾实质容易剥离，可以引起被膜下积液，而肾实 质表面为肾组织形成的表面光滑的肉质膜)；筋膜 与纤维囊间有较多脂肪组织，并经肾门伸入肾窦 ，形成较厚的囊状脂肪组织保护垫。
肾脏的基本结构和生理功能---PPT精品课件
肾脏血液循环的特点是： ① 肾血流量大，占心输出量的1/5～1/4，血流分布不均，皮质血 供丰富，占94%左右，髓质血供少，且越向内髓血供越少，这与 皮质主要完成滤过功能有关。 ② 肾血液流经两次毛细血管，首先流经肾小球毛细血管，然后流 经肾小管周围的毛细血管。肾小球毛细血管压较低，有利于重吸 收的进行。 ③ 肾血流量在动脉血压为80～180mmHg范围内，通过自身调节 作用，基本维持稳定，这对保持肾小球滤过率的恒定是非常重要 的。在紧急情况下，如大失血时，由于交感神经高度兴奋，肾上 腺素分泌大量增加，可引起入球小动脉强烈收缩，致使肾血流量 显著减少。
二、肾脏的功能结构
（一）肾单位和集合管 肾脏的结构和功能单位称为肾单位，人的两
侧肾脏约有170~240万个肾单位，肾单位是由 肾小体和肾小管两部分构成。其组成与关系 如下：
远曲小管和集合管相连，集合管不包括在肾 单位内。每一条集合管收集多条远曲小管运 输来的液体，最终汇入乳头管，经肾盏、肾 盂、输尿管进入膀胱。
较短，局限于外髓皮质层
较多 尿液的生成
近髓肾单位 近髓内皮层 约占10%~15% 较大 入球≤出球 形成U字形直小血
髓袢较长，可深入
几乎没有 尿的浓缩与稀释
肾小体
肾小球：肾小球是血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成具有
半透膜性质的过滤膜。循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中 的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的蛋白质，可以滤入肾 小囊的囊腔而形成滤过液。其组成有入球小动脉、出球小动脉、 血管系膜（系膜细胞和系膜基质组成）。系膜为肾小球毛细血管 丛小叶间的轴心组织，并与毛细血管的内皮直接相邻，能支撑肾 小球毛细血管丛。系膜组织有多种功能，可调节肾小球毛细血管 表面积，从而对肾小球血流量有所控制。也有吞噬及清除异物的 能力，如免疫复合物、异常蛋白质及其他颗粒。
《肾脏解剖结构》课件
肾发育不全
由于某些原因，肾脏可能无法正常发育，导致肾发育不全。这可 能导致肾功能不全或尿毒症。
多囊肾
这是一种遗传性疾病，患者的肾脏内出现多个囊肿，影响肾脏的正 常功能。
肾盂输尿管连接处狭窄
这是一种常见的先天性泌尿系统畸形，可能导致肾积水、肾功能不 全等问题。
04
肾脏疾病与病变
肾小球肾炎
总结词
由免疫反应引起的炎症性疾病
肾脏的功能
总结词
肾脏的主要功能是过滤血液、排除废物和多余的水分，形成尿液，并维持身体的电解质平衡、血压和血容量。
详细描述
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中的废物和多余物质滤出，形成原尿。随后，在肾小管中，大部分水分、电解 质和某些营养物质被重新吸收回血液，而废物则被浓缩成尿液排出体外。肾脏还分泌一些重要的激素，如肾素、 前列腺素和促红细胞生成素等，参与血压调节和血液生成。
《肾脏解剖结构》 ppt课件
目录
• 肾脏的概述 • 肾脏的解剖结构 • 肾脏的发育与生长 • 肾脏疾病与病变 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和形态
总结词
肾脏位于腹部的两侧，呈蚕豆形，分为左肾和右肾，每个肾脏由肾皮质和肾髓 质组成。
详细描述
肾脏位于腹膜后，脊柱两侧，通过输尿管与膀胱相连。左肾通常位于第11胸椎 至第2腰椎之间，右肾则稍低于左肾，在第12胸椎至第3腰椎之间。肾脏的大小 、形态和位置存在个体差异，但通常长轴呈钩形。
肾结石
总结词
在肾脏Байду номын сангаас形成的固体结晶
VS
详细描述
肾结石是在肾脏内形成的固体结晶，通常 是由钙、草酸、尿酸等物质组成的。肾结 石的大小和形状各异，有些小结石可以自 行排出，而较大的结石则可能引起疼痛、 血尿等症状。肾结石的病因可能与饮食、 代谢异常等因素有关。
肾脏的微观结构-精品医学课件
马松染色
马松染色简称Masson 染色，是
最为常用的结缔组织染色法，能显示 各部位的呈红色的免疫复合物（嗜复 红蛋白沉积物） 肾脏内胶原纤维增 生等，反应肾小球硬化和肾间质纤维 化程度。 1.需要试剂 ①苏木素染液；②氨水； ③ Masson 液；④ 1% 亮绿液。
2.染色结果：肾小球毛细血管基底膜, 肾小管基底膜,系膜基质及间质纤维 呈蓝色，细胞核、肾小管胞质、红细 胞、肾小球内免疫复合物染成红色。
毛细血管内增生性肾小球肾炎
光镜下表现弥漫性毛细血管袢和系膜区细胞（内皮及系膜细胞）和炎症细胞浸润 增生的细胞可使毛细血管腔狭窄或闭锁。
系膜增生性肾小球肾炎
电镜下除系膜细胞增生和系膜基质增多，可见系膜区电子致密物沉积。
系膜增生性肾小球肾炎
光镜下主要病理改变是弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多
系膜毛细血管性（膜增生性）肾小球肾炎
肾小球结构模式图
肾小球结构模式图
4.系膜：由系膜细胞和系膜基质组成，位于肾小球毛细血管袢的中央 部分。一个系膜区一般有1~2个系膜细胞，其外形不规则，表面多长 短不一的突起，个别较长的突起可伸到内皮细胞下，核形不规则，核 内异染色质较多，胞质电子密度亦较高。 5.壁层上皮细胞：在尿极与近曲小管处，上皮细胞延续，在血管极返 折，与脏层上皮细胞延续，多为立方或扁平状，表面少许短小微绒毛， 胞质内细胞器较少。
2、染色结果：胞核呈蓝色，胞浆呈红色， 红细胞呈橘红色，其他成分呈深浅不同红色。
过碘酸- 雪夫氏染色
过碘酸-雪夫氏染色简称PAS染色，
可以显示肾小球内的细胞增生、浸 润和系膜基质等，并能很好地显示 基底膜，观察基底膜是否增厚、皱 缩。是显示糖原和糖蛋白的基本染 色。 1.需要试剂 ① 1% 过碘酸； ② schiff 氏液染；③苏木素染液； ④氨水。 2.染色结果：PAS 阳性物质（多糖 和糖原）呈红色，核呈蓝色。肾小 球毛细血管基底膜,肾小管基底膜, 一些较明显的免疫复合物染成红色。
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髓袢甚长
近髓肾单位 分布于内皮质层
10-15%
肾小球体积大
髓袢甚长
在尿液浓缩和稀释中起重要作用
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球旁器.jpg
分布:主要在皮质肾单位 组成:球旁细胞 位于入球小A中膜内
含分泌颗粒 分泌肾素 球外系膜细胞 位于入球A和出球A之间
具有吞噬和收缩功能 致密斑 位于远曲小管的起始部分
感受小管液中NaCl含量的变化 调节肾素的释放
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1、微小病变型肾病
光镜：肾小球基本正常，近曲小管上皮可见脂肪 变性。
免疫荧光：阴性。
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2、系膜增生性肾小球肾 炎
光镜：系膜细胞增生（末梢系 膜细胞区域内细胞数>3个）， 细胞基质增多（正常量的2倍 以上）
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3、系膜毛细血 管性肾小球肾炎
光镜：弥漫性重度系膜 细胞增生和细胞基质增 多，插入基底膜和上皮 细胞间，毛细血管襻肥 厚呈现“双轨征”。
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23
肾脏的生理功能
2.排泄代谢废物：
蛋白质代谢产物：尿素、肌酸、尿酸、胍类、 胺类、
吲哚
某些激素的灭活及排泄
一些酸性物质由肾小球滤过后通过肾小管排 出体外
肾小管尚可直接分泌其些代谢产物：如肌酐、 K+、H+
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肾脏的生理功能
精品
25
谢
谢
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4
肾单位的构成 肾单位(nephron)(约100万个)的构成：
肾小体(renal corpuscle) 肾小管(renal tubule)
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5
肾单位
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6
肾单位 肾小体
肾小球 入球小动脉
毛细血管网 内皮 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋白
出球小动脉
肾小囊 脏层 壁层
肾小管 近端小管 近曲小管 近端小管直段
髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段
远曲小管 髓袢升支粗段 远曲小管
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7
精品
8
集合管
胚胎发生中起源于尿道嵴 不属于肾单位 与远端小管相连 一条集合管接受多条远端小管 作用：浓缩尿液
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皮质肾单位和近髓肾单位
皮质肾单位 分布于外皮质层、中皮质层
85-90%
肾小球体积小
入球小A：出球小A =2:1
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肾脏的神经支配
只有交感神经（未发现肾脏有副交感神经支配） 胸12-腰2脊髓→腹腔神经丛→肾动脉
肾小管 球旁细胞 作用：调节肾血流 肾小球滤过率 肾小管的重吸收 肾素的释放
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12
肾脏的血液供应
腹主动脉→肾动脉→叶间动脉→弓形动 脉→入球小动脉→肾小球毛细血管网→ 出球小动脉→毛细血管网→小叶间静脉 →弓形静脉→叶间静脉→肾静脉
22
尿生成的调节
肾内自身调节 小管液中溶质浓度对肾小管功能的调节 球管平衡 近端小管中钠和水的重吸收总是占 肾小球滤过率的65-70%
神经和体液调节 肾交感神经的作用 交感神经兴奋→血管α 受体→血管收缩→肾血流量￬； → β 受体→ 近球细胞→分泌肾素→AT、 醛固酮￪ →近端小管、髓袢升支粗段、 远端小管、集合管→重吸收钠、水￪ 血管加压素
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肾小球滤过膜的构成
肾小球滤过膜 毛细血管内皮细胞 窗孔70-90nm
表面有带负电荷的糖蛋白
基底膜 2-8 nm多角形网孔
阻碍血浆蛋白滤过的重要屏障
肾小囊脏层上皮细胞 有足突
滤过裂隙膜4-11nm
是滤过膜的最后一道屏障
肾小球滤过膜示意图
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14
肾小球滤过膜的构成
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15
肾小球滤过膜
两侧肾脏总滤过面积 1.5m2 滤过半径 <2.0 nm 的中性物质可自由通过 2.0-4.2 nm 随有效半径的增加， 滤过率降低
> 4.2 nm 不能滤过
一般而言，分子量为60,000以上的物质如血清白蛋 白很难通过；血浆球蛋白分子量在90,000以上，则完 全不能通过。
不同分子相对滤过能力
活动 参与维生素D的活化等。
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肾脏的生理功能
1. 尿液的生成：
2.
正常人两侧肾脏血流量1000-
1200ml/min，
血浆流量约600－700ml/min。
肾小球滤过率 125ml/min
从肾小球滤过的血浆总量达150－180升/d
即原尿 约99％被重吸收
终尿仅有1500－1800ml
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肾脏的结构和生理
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1
肾脏的大体位置
位置：腹膜后脊柱两侧，腹膜外器官
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2
肾脏结构
大小：10-11*5-6*34cm 重量：130-150g
皮质：7-10mm
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3
肾脏的生理结构
肾脏实质:肾皮质 浅层 约1\3 富含血管 粉色颗 粒： 肾小体 肾小球 肾小囊
肾髓质 深部 占2\3 由肾小管组成 向皮质呈放射状条纹(髓放线) 向内侧集合组成肾锥体 尖端朝向肾窦(肾乳头) 2-3个锥体合成一个肾乳头，是尿液 流入盏的通道 肾小盏→肾盏2-3 →肾盂→输尿管
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4.膜性肾病
光镜：早期基底膜无增厚， 仅嗜复红小颗粒整齐排列 在基底膜上皮侧；进而见 基底膜上皮细胞侧钉突样 形成，基底膜逐渐增厚。
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肾脏的生理功能
肾脏通过肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收的 分泌功能、肾的内分泌功能完成以下几个方 面的生理作用：
生成尿液，排泄体内的代谢产物 维持体内水、电解质和酸碱平衡 产生多种激素，参与调节血压、造血等生理