肩关节脱位介绍ppt课件
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肩关节脱位(骨伤科)ppt课件
文献
外旋位或内旋位固定都可
-
29
九、总结
1.小于20岁的初次脱位者，75%会再次脱位， 建议微创关节镜修复； 2.军人、运动员，再次脱位率很高； 3.老年人合并肩袖损伤较多。
脉搏动减弱或消失。
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14
六、脱位的合并症
3.神经损伤——肩关节前脱 位最常见合并腋神经损伤。 据报道，肩关节脱位中有42% 的腋神经一过性损伤，大部 分可自行缓解。
腋神经
支配三角肌与小圆肌 支配肩前外侧、后侧皮肤
4.肩关节复发脱位——肩关节脱位中，据报道，20岁以下者 复发脱位的发生率为80%-92%。40岁以上复发率为10%-15%。
外旋复位法
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25
六、治疗——手法整复
患者俯卧位，给与患肢轻柔的纵向牵引，同 时术者使用拇指稳定肩胛骨上缘，并用其余手指 将肩胛下角向内推。复位的感觉会非常轻柔，甚 至有可能感觉不到复位成功。 文献报道的成功率在 79% 至 96% 之间。
推荐使用
肩胛骨复位法
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26
六、治疗——手法整复
牵引、外展、外旋
肩关节脱位
郑州市中医院骨伤科 徐毅
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1
一、概述
▪ 肩关节脱位是指肩胛盂与肱 骨头关节面脱离正常位置， 也称盂肱关节脱位
▪ 为全身大关节脱位中最常见 ，占全部脱位的50%。多发 于20-50岁，男性多于女性
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2
二、解剖特点
肩胛盂小且浅，只占肱骨头 关节面的1/3至1/4，而且肩关节 囊松弛薄弱，前方尤为明显，这 种结构为增大肩关节的活动度提 供了良好的条件，但对于肩关节 的稳定则是不利因素。此为产生
-
17
六、治疗——手法整复
前脱位复位手法分为：
肩关节脱位_图文医学PPT课件
31
肩关节脱位
1
概
述
青壮年多见（20-50岁），全身大 关节脱位中最常见的脱位，一般指盂肱 关节脱位.
2
解剖基础
盂肱关节是 全身活动度 最大的关节， 头大盂小， 盂只能容纳 头的1／3， 注意盂的朝 向和喙突的 位置
3
解剖基础
肩关节囊松弛。 囊的上、后和前方都 有肌、肌腱、韧带 加强，前下方较薄弱。
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
病因病理
9
病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
27
陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
28
陈旧脱位整复法
29
药物治疗
早期患者瘀肿疼痛明显，宜活血化瘀，消 肿止痛，内服可选用舒筋活血汤，外敷活 血药。 肿痛减轻后，宜舒筋活血，强筋壮骨，可 服壮筋养血汤。 后期体质虚弱，可服八珍汤。 习惯性脱位应服补肝肾，壮筋骨药物，如 补肾壮筋汤。
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
肩关节脱位
1
概
述
青壮年多见（20-50岁），全身大 关节脱位中最常见的脱位，一般指盂肱 关节脱位.
2
解剖基础
盂肱关节是 全身活动度 最大的关节， 头大盂小， 盂只能容纳 头的1／3， 注意盂的朝 向和喙突的 位置
3
解剖基础
肩关节囊松弛。 囊的上、后和前方都 有肌、肌腱、韧带 加强，前下方较薄弱。
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
病因病理
9
病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
27
陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
28
陈旧脱位整复法
29
药物治疗
早期患者瘀肿疼痛明显，宜活血化瘀，消 肿止痛，内服可选用舒筋活血汤，外敷活 血药。 肿痛减轻后，宜舒筋活血，强筋壮骨，可 服壮筋养血汤。 后期体质虚弱，可服八珍汤。 习惯性脱位应服补肝肾，壮筋骨药物，如 补肾壮筋汤。
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
肩关节脱位汇报ppt课件
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以 更好地理解治疗计划，提 高治疗依从性，从而加速 康复过程。
预防复发
心理支持可以帮助患者建 立积极的心态，学会应对 压力和避免复发的技巧。
家属参与和沟通
家属的角色
鼓励家属积极参与患者的治疗和 康复过程，提供必要的支持和帮
助。
家属沟通技巧
指导家属如何与患者进行有效沟通 ，了解患者的需求和感受，共同应 对肩关节脱位带来的挑战。
的正常活动范围。
肌肉力量训练
针对肩关节周围的肌肉 群进行力量训练，提高 关节的稳定性和运动能
力。
平衡与协调训练
通过平衡和协调训练， 提高患者在日常生活中 的稳定性和应对能力。
功能恢复评估方法
01
02
03
04
关节活动度评估
使用量角器等工具测量肩关节 的活动范围，评估关节活动度
的恢复情况。
肌肉力量评估
肩关节脱位
汇报人：XXX
2024-01-18
CONTENTS 目录
• 肩关节脱位概述 • 肩关节脱位治疗方法 • 肩关节脱位并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 康复训练与功能恢复评估 • 总结与展望
CHAPTER 01
肩关节脱位概述
定义与分类
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛盂 之间的正常对应关系发生异常， 导致关节稳定性丧失。
临床表现与诊断
临床表现
肩关节脱位后，患者常出现肩部疼痛、肿胀、畸形和活动受限等症状。查体可见 患侧肩部呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，上肢弹性固定于轻度外展内旋位。
诊断
根据患者的病史、临床表现和体格检查，医生通常可以对肩关节脱位做出初步诊 断。X线检查是确诊肩关节脱位的重要手段，可以明确脱位的类型和程度。此外 ，CT和MRI等影像学检查也有助于评估关节囊、韧带等软组织的损伤情况。
肩关节脱位_图文医学PPT课件
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
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方肩畸形
12
杜加（Dugas）试验：
检查肩关节内收，搭对肩、肘贴胸为正常， 否则为肩关节脱位
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
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Hale Waihona Puke 病因病理9病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
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病因病理
1．直接暴力 多因打击或冲撞等外力直接作用于肩关 节而引起，但极少见。临床常见的是向后跌 倒时，以肩部着地，或因来自后方的冲击力， 使肱骨头向前脱位。
5
病因病理
2．间接暴力 可分为传达暴力与杠杆作用力 两种，临床最多见。 (1)传达暴力： 患者侧向跌倒，上肢外展外旋，手拿向下撑 地，暴力由攀面沿肋骨纵轴向上传达到肱骨 头。肱骨头可能冲破较薄弱的肩关节囊前壁， 向前滑出至喙突下间隙，形成喙突下脱位， 较为多见。若暴力继续向上传达，肋骨头可 能被推至锁骨下部成为锁骨下前脱位，较为 少见。
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陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
肩关节脱位介绍演示培训课件
通过问卷调查、访谈等方式，了解患者在肩关节 脱位过程中的心理变化和需求，为制定个性化的 心理干预方案提供依据。
提供心理支持和辅导
针对患者的不同心理问题，如焦虑、抑郁等，提 供个性化的心理支持和辅导，帮助患者缓解不良 情绪，增强治疗信心。
培训患者应对压力的技巧
教授患者一些简单的心理调节技巧，如深呼吸、 冥想等，帮助患者在面对压力和疼痛时能够自我 调节，减轻心理负担。
02
03
前后位X线片
可显示肱骨头在肩胛盂下 的位置，以及可能存在的 骨折情况。
肩胛骨侧位X线片
有助于观察肩胛盂和肱骨 头的对应关系，判断脱位 类型。
应力位X线片
在特定角度和力量下拍摄 ，可观察肩关节的稳定性 。
CT检查
多层螺旋CT
可清晰显示肩关节的骨性结构和软组织情况，有助于发现细微的骨折和脱位。
在复位过程中，应密切观察患者肢体血液循环情况，如出现苍白 、青紫等异常表现，应警惕血管损伤。
及时处理
对于血管损伤患者，应立即采取止血措施，并尽快进行血管修复手 术。
定期复查
术后患者应定期复查，以确保血管恢复良好，预防再次脱位。
关节僵硬预防与处理
早期活动
在复位后，应鼓励患者尽 早进行关节活动，以预防 关节僵硬。
三维重建CT
通过后期处理，可生成肩关节的三维立体图像，更直观地展示脱位和骨折情况 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
MRI检查
常规MRI
对软组织分辨率高，可观察肩关节周围韧带、肌腱和关节囊等软组织的损伤情况 。
增强MRI
通过注射造影剂，可更清晰地显示病变部位的异常强化，有助于诊断和治疗方案 的制定。
03
肩关节脱位治疗方法
手法复位
提供心理支持和辅导
针对患者的不同心理问题，如焦虑、抑郁等，提 供个性化的心理支持和辅导，帮助患者缓解不良 情绪，增强治疗信心。
培训患者应对压力的技巧
教授患者一些简单的心理调节技巧，如深呼吸、 冥想等，帮助患者在面对压力和疼痛时能够自我 调节，减轻心理负担。
02
03
前后位X线片
可显示肱骨头在肩胛盂下 的位置，以及可能存在的 骨折情况。
肩胛骨侧位X线片
有助于观察肩胛盂和肱骨 头的对应关系，判断脱位 类型。
应力位X线片
在特定角度和力量下拍摄 ，可观察肩关节的稳定性 。
CT检查
多层螺旋CT
可清晰显示肩关节的骨性结构和软组织情况，有助于发现细微的骨折和脱位。
在复位过程中，应密切观察患者肢体血液循环情况，如出现苍白 、青紫等异常表现，应警惕血管损伤。
及时处理
对于血管损伤患者，应立即采取止血措施，并尽快进行血管修复手 术。
定期复查
术后患者应定期复查，以确保血管恢复良好，预防再次脱位。
关节僵硬预防与处理
早期活动
在复位后，应鼓励患者尽 早进行关节活动，以预防 关节僵硬。
三维重建CT
通过后期处理，可生成肩关节的三维立体图像，更直观地展示脱位和骨折情况 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
MRI检查
常规MRI
对软组织分辨率高，可观察肩关节周围韧带、肌腱和关节囊等软组织的损伤情况 。
增强MRI
通过注射造影剂，可更清晰地显示病变部位的异常强化，有助于诊断和治疗方案 的制定。
03
肩关节脱位治疗方法
手法复位
肩关节脱位病情介绍演示培训课件
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传材料制作
1 2
制作肩关节脱位的宣传册和海报
采用图文并茂的方式，向患者和家属介绍肩关节 脱位的病因、症状、治疗方法及预防措施。
制作视频教程
通过动画、实景拍摄等形式，制作肩关节脱位相 关知识的视频教程，方便患者和家属随时学习。
3
开展健康讲座
邀请骨科专家或康复医师，为患者和家属举办肩 关节脱位相关的健康讲座，提供现场咨询和答疑 服务。
临床表现与诊断
临床表现
肩关节脱位后，患者常表现为肩部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。查体可见患 侧肩部呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，上肢弹性固定于轻度外展内旋位。
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查可作出诊断。X线检查是首选的影像学 检查方法，可明确脱位的类型和程度。对于复杂病例，CT或MRI检查可提供更 多信息。
临床研究与实践
通过大量的临床病例研究和实践，验证了新治疗方法的有效性和安 全性，为肩关节脱位的治疗提供了有力支持。
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的制定
智能化辅助诊断与治疗
随着精准医疗的发展，未来肩关节脱位的 治疗将更加注重个体化，根据患者的具体 情况制定个性化的治疗方案。
借助人工智能等先进技术，开发智能化辅 助诊断与治疗系统，提高肩关节脱位的诊 断准确性和治疗效率。
三维重建CT
通过三维重建技术，可立 体展示肩关节的脱位情况 和周围组织的损伤程度。
CT血管成像
可评估肩关节脱位时可能 伴发的血管损伤。
MRI检查
常规MRI
对软组织分辨率高，可清晰显示 关节囊、韧带、肌腱等软组织的
损伤情况。
MR关节造影
通过注射造影剂，可更直观地显示 关节囊的撕裂和关节内的病变。
肩关节脱臼PPT课件
动受限。
活动受限
长期关节僵硬可能导致肩关节周围 肌肉萎缩，进一步加剧活动受限。
康复锻炼
在肩关节复位后，应尽早进行康复 锻炼，包括被动关节活动和主动肌 肉训练，以促进关节功能恢复。
其他并发症
01
02
03
神经损伤
肩关节脱臼可能导致臂丛 神经等周围神经受到牵拉 或压迫，引起神经损伤症 状。
血管损伤
肩关节脱臼可能对附近血 管造成挤压或牵拉，导致 血管损伤或血液循环障碍 。
案例三
患者情况
诊断
患者为职业篮球运动员，因对抗中撞击导 致左肩关节脱臼。
MRI显示左肩关节盂唇和盂肱韧带损伤。
治疗
康复历程
手术治疗，修复损伤部位，并进行康复训 练。
经过4个月的治疗和康复训练，患者重返赛 场，表现良好。
THANKS
感谢观看
肩关节脱臼ppt课件
目录
• 肩关节脱臼概述 • 肩关节脱臼的治疗 • 肩关节脱臼的预防 • 肩关节脱臼的并发症 • 肩关节脱臼的案例分析
01
CATALOGUE
肩关节脱臼概述
定义与分类
定义
肩关节脱臼是指肩关节的盂和肱 骨头之间的正常解剖关系发生改 变，即盂肱关节的错位。
分类
肩关节脱臼可分为前脱位和后脱 位两种类型，其中前脱位较为常 见。
定期进行肩关节检查
定期进行肩关节检查
通过定期进行肩关节检查，可以及时 发现肩关节的问题和潜在的风险，从 而采取相应的预防措施，降低脱臼的 风险。
自我检查
在日常生活中，要注意观察肩关节的 活动情况和感觉，如果出现疼痛、僵 硬、活动受限等症状，应及时就医检 查，以便早期发现和处理问题。
04
CATALOGUE
活动受限
长期关节僵硬可能导致肩关节周围 肌肉萎缩，进一步加剧活动受限。
康复锻炼
在肩关节复位后，应尽早进行康复 锻炼，包括被动关节活动和主动肌 肉训练，以促进关节功能恢复。
其他并发症
01
02
03
神经损伤
肩关节脱臼可能导致臂丛 神经等周围神经受到牵拉 或压迫，引起神经损伤症 状。
血管损伤
肩关节脱臼可能对附近血 管造成挤压或牵拉，导致 血管损伤或血液循环障碍 。
案例三
患者情况
诊断
患者为职业篮球运动员，因对抗中撞击导 致左肩关节脱臼。
MRI显示左肩关节盂唇和盂肱韧带损伤。
治疗
康复历程
手术治疗，修复损伤部位，并进行康复训 练。
经过4个月的治疗和康复训练，患者重返赛 场，表现良好。
THANKS
感谢观看
肩关节脱臼ppt课件
目录
• 肩关节脱臼概述 • 肩关节脱臼的治疗 • 肩关节脱臼的预防 • 肩关节脱臼的并发症 • 肩关节脱臼的案例分析
01
CATALOGUE
肩关节脱臼概述
定义与分类
定义
肩关节脱臼是指肩关节的盂和肱 骨头之间的正常解剖关系发生改 变，即盂肱关节的错位。
分类
肩关节脱臼可分为前脱位和后脱 位两种类型，其中前脱位较为常 见。
定期进行肩关节检查
定期进行肩关节检查
通过定期进行肩关节检查，可以及时 发现肩关节的问题和潜在的风险，从 而采取相应的预防措施，降低脱臼的 风险。
自我检查
在日常生活中，要注意观察肩关节的 活动情况和感觉，如果出现疼痛、僵 硬、活动受限等症状，应及时就医检 查，以便早期发现和处理问题。
04
CATALOGUE
肩关节脱位PPT课件
脱出的肱骨头 肩关节能否作被动活动 X线摄片肩关节是否已复位
.
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肱二头肌长头妨碍整复示意图
.
固定方法
.
练功活动
1周后解除上 臂固定 2～3周解除固
定，做肩关节 活动
.
药物治疗
早期——活血祛瘀，消肿止痛 中期——舒筋活血，强壮筋骨 晚期——补肝肾，壮筋骨
.
手术治疗
陈旧性肩关节脱位 术后关节功能多不满意 严格掌握手术适应症
肩关节脱位
.
定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
.
解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
.
解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
.
X线检查
.
诊断
肩关节前脱位并大结节撕脱性骨折
分类 前脱位，盂下型
.
手牵足蹬，矫正脱位重叠
.
外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
.
内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
.
按压使大结节骨块复位
.
.
.
.
.
.
.
.
适应症
一、青壮年患 者，从事体力劳 动，脱位时间超 过三周以上，脱 位关节无松解活 动余地，通过手 法整复而失败者。
.
适应症
二、陈旧性肩关 节前脱位，合并血 管神经压迫症状， 关节附近有明显骨 痂，大结节撕脱性 骨折块卡于关节盂 附近，以及肱骨颈 骨折
.
适应症
三、年老患者， 关节破坏，不须参 加重体力劳动，可 考虑作肱骨头切除 术，以保留肩关节 部分的活动功能
.
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肱二头肌长头妨碍整复示意图
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固定方法
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练功活动
1周后解除上 臂固定 2～3周解除固
定，做肩关节 活动
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药物治疗
早期——活血祛瘀，消肿止痛 中期——舒筋活血，强壮筋骨 晚期——补肝肾，壮筋骨
.
手术治疗
陈旧性肩关节脱位 术后关节功能多不满意 严格掌握手术适应症
肩关节脱位
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定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
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解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
.
解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
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X线检查
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诊断
肩关节前脱位并大结节撕脱性骨折
分类 前脱位，盂下型
.
手牵足蹬，矫正脱位重叠
.
外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
.
内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
.
按压使大结节骨块复位
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适应症
一、青壮年患 者，从事体力劳 动，脱位时间超 过三周以上，脱 位关节无松解活 动余地，通过手 法整复而失败者。
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适应症
二、陈旧性肩关 节前脱位，合并血 管神经压迫症状， 关节附近有明显骨 痂，大结节撕脱性 骨折块卡于关节盂 附近，以及肱骨颈 骨折
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适应症
三、年老患者， 关节破坏，不须参 加重体力劳动，可 考虑作肱骨头切除 术，以保留肩关节 部分的活动功能
肩关节脱位课件PPT
(三)功能锻炼
初期练习腕部和手指活动，抓空增力、 上翘下钩等。
l周后除去胸壁固定，悬吊前臂作用关节 屈伸活动。
2-3周解除固定后，逐步作肩关节的各方 向主动活动锻炼，如双手托天、小云手、 手拉滑车、手指爬墙等。
四、中药治疗
1．分证论治 (1)瘀血阻络：治以活血化瘀，消肿止痛， 方用活血止痛汤加桑枝、泽兰。
肩关节脱位
肩关节脱位亦称肩肱关节脱位。好发于 20-50岁间男性成人。
组成关节的肱骨头大，肩胛盂浅，关节 囊和韧带松驰，故容易发生脱位，其发 生率占全身关节脱位的第二位，仅次于 肘关节。
应用解剖
肩胛骨的关节 盂、肱骨头
肱骨头大呈半 球形，关节盂 小而浅，约为 肱骨头关节 面 的1/3
应用解剖
[预防]
注意生产和交通安全．避免事故发生。 习惯性肩关节脱位者，应尽量避免患肢 过度外展上举攀物的动作。
[预后]
本病经治疗后一般能恢复正常。早期未 进行固定可造成习惯性肩关节脱位
前脱位
锁骨下脱位
[病因病理]
病因有直接和间接暴力。间接暴力 多见。
一、直接暴力
多因打击或冲撞等外力直接作用 于肩关节而引起。患者常是向后跌 倒，肩部着地，
或固来自肩后
方的冲击力，
使肱骨头向前
脱位。
二，间接暴力
可分为传达暴力和杠杆作用力 两种。
1．传达暴力
患者侧向跌倒，患肢外展、外旋， 手掌或肘后着地，暴力沿肱骨干传 至肱骨头，使肱骨头冲破较薄弱的 关节囊前壁，滑至喙突下间隙，形 成喙突下脱位，此种脱位较为多见。 若暴力过大，则肱骨头可被推至锁 骨下部形成锁骨下脱位，但较少见。
二、一般性措施
保持患肢于弹性固定的体位，保持患者 安静，局部可外搽驳骨水，红花油消肿 止痛，同时立即送放射科照片检查。
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二、病因病理（前脱位）
（一）发病原因 1、直接暴力
跌倒时肩部后方着地，肩关节后方受到暴力撞击，迫使肱骨头向前脱出。
2、间接暴力
（1）传达暴力 跌倒时上肢外展、外旋、后伸（此时肱骨头中心对向关节囊前方）、手掌着地，暴力沿上肢
纵轴传导至肱骨头，使其冲破关节囊前壁脱出。
（2）杠杆作用力 上肢过度外展，外旋、后伸、上举，肱骨大结节与肩峰接触成为支点，在杠杆作用力撬动下，
肩关节脱位
肩关节脱位在中医古代文献中称为
“肩胛骨出”、“髃骨骱失”或“肩骨脱
位”，是临床上较常见的脱位，多见于成年
人，发生率占全身关节脱位40%左右。
一、解剖特点
1、肩关节由肩胛骨的关节孟与肱骨头构成，关节孟小而浅，只容纳肱骨头关节面的1/3。
2、关节囊松驰，前下方无韧带和 肌肉复盖，关节囊周围韧带薄弱， 而前下方更薄弱，故大多数肩关 节脱位都从前下方脱出。
使前关节囊撕裂、肱骨头脱出。
（二）前脱位的类型 • 1、孟下脱位 • 2、喙突下脱位 • 3、锁骨下脱位
附：胸腔内脱位
三、诊断
1、伤后肩关节肿胀、疼痛、活动功能障碍。 2、患肢弹性固定于外展20-30度位。 3、肩峰突出、三角肌处空虚，肩部失去膨隆的外形，呈“方肩”畸形。图（1） 4、腋下、喙突下或锁骨下摸到脱出的肱骨头。 5、搭肩试验（Dugas征）（+），直尺试验（+）。 6、X线检查显示肩关节脱位。图（2）
四、治疗
新鲜脱位 1、手法整复
（1）手牵足蹬法。图（3） （2）拨伸托入法。图（4）
2、固定
患肢用三角中悬吊、胸壁绷带固定2-3周。图（5）3、功能锻炼，药物治疗Fra bibliotek略）。结束
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图（2） （下一页）
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图（3） （返回）
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