临床药学--药学监护 ppt课件
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药学综合-药学监护课件
药学综合-药学监护
20
特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
妊娠期患者抗菌药物的应用
对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类 等，妊娠期避免应用
对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、去甲万古 霉素等，妊娠期避免应用
药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用 者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类、头孢菌素类等
药学综合-药学监护
6
抗菌药物治疗性应用的基本原则
制订治疗方案时应遵循下列原则：
品种选择：根据病原菌种类、药敏结果选用 给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药 给药途径： • 轻症感染：口服给药 • 重症感染、全身性感染：初始静脉给药，病情好转及
早转口服给药
• 尽量避免局部应用
药学综合-药学监护
第六章 药 学 监 护
药学综合-药学监护
1
药学监护的内涵及实施意义
药学监护是以患者为中心的药学实践， 与药物治疗有关的监护，以达到明确的治 疗目的，同时改善病人生存质量。
①治愈疾病； ②消除和减轻症状； ③阻止或延缓疾病进程； ④防止疾病发生。
药学综合-药学监护
2
实施药学监护的意义
（－）促进药师工作职能的转变 （二）对患者提供安全有效的药物治疗 （三）提高药师对药物治疗的工作责任心
➢ 药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量，如氨基糖苷类
药学综合-药学监护
17
特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
老年患者抗菌药物的应用： ➢ 老年人肾功能呈生理性减退，药物自肾排出减少，老年人
接受主要自肾排出的抗菌药物时，可用正常治疗量的2/3 ～1/2，如β内酰胺类
➢ 老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，如β内 酰胺类，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素等尽可能避免应 用，有明确应用指征时，应给药方案个体化
临床药学ppt课件
药品信息沟通 专科用药干预 与临床治疗团队：学习与提高，教与学的结合、构建临床思维 药学查房：重危患者药学监护、建立药历、用药教育 专参与制订消化内科用药制度
规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
.
11
.
12
建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
.
33
2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
.
23
医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
.
24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
.
25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
.
21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
.
22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
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规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
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12
建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
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2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
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23
医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
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24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
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25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
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21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
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22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
《临床药学》PPT课件
诊 4.用药咨询 5.药品不良反应
精品医学
37
长期以来，人们对临床药师在临床治疗团 队中的地位问题存在分歧，有的说是医师 的助手，有的说是用药的指导者。
新出台的《医疗机构药事管理规定》明确 指出，临床药师在临床治疗团队中相对独 立，既不是助手也不是指导者，我们与医 生、护士是伙伴关系。
精品医学
精品医学
5
南充市中心医院于上世纪80年代策划开展临床药学工作，于 1990年正式成立临床药学室，配置了3名专职人员， 2002年开 始开展药师下临床的工作，2004年派药师到成都军区总医院参 加临床药学进修学习， 2005设置专科临床药师深入开展临床药 学工作，于2006年，成为全国卫生部50家临床药师培训试点基 地之一。2012年成为INRUD中国中心组/高风险用药人群药物 管理组成员单位。
发展中的西充县人民医院临床药学
临床药学室：赵婷
精品医学
1
主要内容
临床药学/临床药师 工作内容暨规培内容 我院临床药学
精品医学
2
临床药学 临床药师
精品医学
3
临床 药学
指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践 临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。
临床 药师
指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知 识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
精品医学
13
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论 用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
精品医学
14
会诊及疑难病例讨论
临床药师会诊工作流程
申请
• 书面申请 • 电话申请
精品医学
37
长期以来，人们对临床药师在临床治疗团 队中的地位问题存在分歧，有的说是医师 的助手，有的说是用药的指导者。
新出台的《医疗机构药事管理规定》明确 指出，临床药师在临床治疗团队中相对独 立，既不是助手也不是指导者，我们与医 生、护士是伙伴关系。
精品医学
精品医学
5
南充市中心医院于上世纪80年代策划开展临床药学工作，于 1990年正式成立临床药学室，配置了3名专职人员， 2002年开 始开展药师下临床的工作，2004年派药师到成都军区总医院参 加临床药学进修学习， 2005设置专科临床药师深入开展临床药 学工作，于2006年，成为全国卫生部50家临床药师培训试点基 地之一。2012年成为INRUD中国中心组/高风险用药人群药物 管理组成员单位。
发展中的西充县人民医院临床药学
临床药学室：赵婷
精品医学
1
主要内容
临床药学/临床药师 工作内容暨规培内容 我院临床药学
精品医学
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临床药学 临床药师
精品医学
3
临床 药学
指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践 临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。
临床 药师
指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知 识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
精品医学
13
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论 用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
精品医学
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会诊及疑难病例讨论
临床药师会诊工作流程
申请
• 书面申请 • 电话申请
2024版中药临床药学PPT课件
01中药临床药学概述Chapter中药临床药学定义与特点定义特点中药临床药学发展历程古代中药临床药学现代中药临床药学中药临床药学研究内容及方法研究内容研究方法02中药药性理论与临床应用Chapter药性药性理论药性分类030201中药药性理论基本概念中药四气五味与归经理论四气五味归经中药升降浮沉与毒性认识升降浮沉指中药作用的趋向性，是中药药性理论中的重要内容之一。
毒性认识中药的毒性是指药物对机体的损害性，正确认识中药的毒性是安全用药的重要保证。
毒性分级根据中药的毒性大小和危害程度，可分为大毒、有毒、小毒和无毒四个等级。
中药配伍禁忌与合理用药合理用药配伍禁忌根据患者病情和药物性能，选择适当的药物和剂量，采用正确的用药方法，以达到安全、有效的治疗目的。
用药注意事项03中药化学成分与药理作用研究Chapter01020304具有抗菌、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性，如青蒿素、紫杉醇等。
萜类具有抗氧化、抗衰老、调节免疫等功效，如葛根素、芦丁等。
黄酮类具有镇痛、镇静、抗心律失常等作用，如吗啡、乌头碱等。
生物碱类具有降低血糖、改善心血管功能等效果，如人参皂苷、柴胡皂苷等。
苷类常见中药化学成分类型及功效中药药理作用机制探讨中药多成分、多靶点的作用特点01中药对机体的双向调节作用02中药的量效关系与时效关系03现代科技在中药研究中的应用色谱、质谱技术在中药成分分析中的应用细胞、分子生物学技术在中药药理研究中的应用临床试验与循证医学在中药疗效评价中的应用案例分析：某味中药化学成分及药理作用以人参为例，介绍其化学成分及药理作用人参主要含有人参皂苷、人参多糖、挥发油等成分，具有抗疲劳、抗衰老、提高免疫力等多种药理作用。
阐述人参在临床上的应用及疗效人参在临床上广泛用于治疗虚劳、神经衰弱、心血管疾病等多种疾病，取得了显著的疗效。
探讨人参的用药禁忌及注意事项虽然人参具有多种功效，但并非人人适用。
在使用过程中需注意剂量控制、配伍禁忌等问题，避免出现不良反应。
药学服务PPT课件
3.职业道德规范
❖ 爱岗敬业 ❖ 具有高尚的职业道德 ❖ 具有药学服务规范，是药师行为的基本依据。
2021/6/16
16
第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质
3.药历书写能力 药历：是记载患者或消费者用药状况的文书，即用
药档案。药历由药师填写，作为动态、连续、客观、 全程掌握用药情况的记录。
基本 情况
❖ 全程化药学服务：是指药师在整个医疗、保健过 程的全程（用药前、用药过程中和用药后）所提 供的药学服务，内容涵盖与患者用药需求相关的 全部内容。
2021/6/16
5
第一节 药学服务概述
药学服务与临床药学的区别
2021/6/16
6
第一节 药学服务概述
一、药学服务的基本要素及组成
（一）药学服务的基本要素 ❖ 药学服务要求药师不仅要提供安全合格的药物，
第一层次 （基础药学服务）
1.处方审核 2.处方调剂 3.药品信息识别,收集 和整理 4.医疗制剂的管1理2
第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质
11..医医药药学学专专业业知知识识
基条素质本件
2..沟沟通通能能力力和和技技巧巧 3..职职业业道道德德规规范范 4..药药历历书书写写能能力力
5.投诉应对能力
2021/6/16
13
第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质
1.医药学专业知识 系统药学专业知识
临床医学相关知识与技能 医疗文书能力相关知识
药物治疗学相关知识
其他相关专业基础知识与技能
2021/6/16
14
第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质
2.沟通能力和技巧
2021/6/16
15
第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质
❖ 爱岗敬业 ❖ 具有高尚的职业道德 ❖ 具有药学服务规范，是药师行为的基本依据。
2021/6/16
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第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质
3.药历书写能力 药历：是记载患者或消费者用药状况的文书，即用
药档案。药历由药师填写，作为动态、连续、客观、 全程掌握用药情况的记录。
基本 情况
❖ 全程化药学服务：是指药师在整个医疗、保健过 程的全程（用药前、用药过程中和用药后）所提 供的药学服务，内容涵盖与患者用药需求相关的 全部内容。
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第一节 药学服务概述
药学服务与临床药学的区别
2021/6/16
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第一节 药学服务概述
一、药学服务的基本要素及组成
（一）药学服务的基本要素 ❖ 药学服务要求药师不仅要提供安全合格的药物，
第一层次 （基础药学服务）
1.处方审核 2.处方调剂 3.药品信息识别,收集 和整理 4.医疗制剂的管1理2
第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质
11..医医药药学学专专业业知知识识
基条素质本件
2..沟沟通通能能力力和和技技巧巧 3..职职业业道道德德规规范范 4..药药历历书书写写能能力力
5.投诉应对能力
2021/6/16
13
第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质
1.医药学专业知识 系统药学专业知识
临床医学相关知识与技能 医疗文书能力相关知识
药物治疗学相关知识
其他相关专业基础知识与技能
2021/6/16
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第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质
2.沟通能力和技巧
2021/6/16
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第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质
药学监护
2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 左氧氟沙星 LVFX)主要不良反应 LVFX) LVFX引起 中枢神经系统反应 LVFX 引起 的中枢神经系统反应主要症状为 头痛、 头晕、 失眠、 癫痫样发作、 头痛 、 头晕 、 失眠 、 癫痫样发作 、 意识模糊， 帕金森综合征， 幻视， 意识模糊 ， 帕金森综合征 ， 幻视 ， 精神障碍，发生率约为1%～5%。 精神障碍，发生率约为1
1.药学监护产生的背景
“我国每年到底有多少药物不良反 我国每年到底有多少药物不良反 (ADR)病例 病例? 应 (ADR) 病例 ? 目前仍然没有确切统计 数据。 但是据世界卫生组织估计， 数据 。 但是据世界卫生组织估计 ， 我 国每年有250万人因此住院，19万人因 250万人因此住院 国每年有250万人因此住院，19万人因 此死亡， 由此造成的损失每年达40 40亿 此死亡 ， 由此造成的损失每年达 40 亿 元人民币。” 元人民币。 ——“首届中国药学服务论坛” 孙忠实* 教授 首届中国药学服务论坛” 首届中国药学服务论坛
2.药学监护的定义与内容
药师（药学监护）主要工作内容： 药师（药学监护）主要工作内容： ◆提供优质药品 ◆帮助和指导(医师、护士、患者) 和指导(医师、护士、患者) 正确使用优质药品
区别：传统药学服务 对物 药物) 对物( 区别：传统药学服务—对物(药物)负责 现代药学服务—对人(患者) 现代药学服务 对人(患者)负责 对人
“药学监护”简介
“药学监护”从简单做起—— “药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使用优质药物
《抗感染药学》编辑部 陈幼亭 抗感染药学》
主要内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容 ◇“药学监护”从简单做起： 药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物
论药学监护
论药学监护药学监护是指药学专业人员对药品使用过程中的技术监控和管理。
药学监护既是医院药学工作的重要组成部分，也是保障临床用药安全的关键环节。
药学监护的目的不仅仅是为了防范和解决用药中出现的问题，更将使药学人员逐渐成为临床用药决策的重要参与者和药品治疗的负责人，在提高临床药学水平和服务质量的同时，为最终病人的安全用药保驾护航。
药学监护的意义药学监护是指通过药学专业知识和技能介入临床用药，优化病人用药，提高用药安全性，从而保证临床治疗质量和病人的身体健康。
药学监护实践的标准有两个方向，一是保证临床用药的安全，二是将药学的智慧运用到病人的治疗当中。
药学监护工作具体包含以下几个方面：1. 临床用药监测和管理药师在进行临床用药监测和管理时，可结合药物的使用目的、病情特点、患者的身体状况以及药物的副作用、相互作用等综合因素进行评估，有效避免患者因用药造成的不良事件和药物之间的相互作用，从而保证病人的用药安全。
2. 临床用药指导和评估药师为病人提供用药指导，包括用药时间、用药剂量、用药方法、药物的副作用以及注意事项等方面的相关知识，使患者正确地使用药物，避免错误、滥用和误用，提高用药的安全性和有效性。
3. 临床用药方案制定和审查药师在参与临床用药方案制定和审查的过程中，从药品配伍、适应症、用药剂量、用药频次、用药周期等多个方面进行严格审查，保证用药方案的合理性和可行性，运用药学知识为病人的治疗贡献自己的智慧。
药学监护的实践模式药学监护应当根据医院的临床特点和实际应用需求，围绕患者的用药过程，进行有针对性的实践，尽可能的达到用药的最优化。
药学监护的具体实践模式主要有以下几种：1. 门诊药学监护门诊药学监护是指在医院门诊中，通过与医生、患者进行交流，对患者的用药合理性和效果进行评估，提供用药指导、方案制定和药品管理等相关服务。
2. 院内药学监护院内药学监护是指在医院内开设药学门诊或药学咨询台，为住院患者提供药学监护服务，通过定期拜访病房、评估药品治疗方案、进行院内药物使用监测管理等工作，提高患者用药的安全性和有效性。
药学监护与临床药学
vers us t radi tional drug t reat men t. Is th ere a dif f erence? D rugs, 1995, 49( 1)∶ 1 3 Hepler CD, St rand LM. O pport uni ti es and responsi bi lit ies i n ph armaceut ical care. Am J Hosp Pharm, 1990, 47∶ 533 4 张 钧 ,魏水易 . 医院药学工作模式与药 学保健 . 药学实践 杂志 , 1995, 13( 2)∶ 114
工作的 开展是 充分发挥 药师作 用的最 佳途 径 ,是 药物 发挥最大效用的方法。 因此需大力宣传药学监护。
参 考 文 献 1 Hepler CD. Un res olv ed i ss ues i n th e f ut ure of pharmacy.
A m J Hos p Pharm, 1988, 45∶ 1071 2 Hepler CD , Grai nger-Rouss eau T J. Pharmaceutical care
到治疗目的。
调配 ,给药。
监测 设计和执行计划以观察 决定为达到治疗目的所
治疗 治疗的实际过程。
需的 基本 资料 , 以及 何
时、如何获得 ,最后收集
和整理资料。
纠正 解 释监 测结 果 , 确 定和 通过对病程及有关生物
治疗 解 决问 题 ,对 治疗 进行 的、精 神和 经济 等方 面
必要的改变。
的评价 ,修订治疗目的、
计划及治疗本身。
表 2 药学监护与临床药学的区别
内容 施行者 工作目标 工作范围 委托人 专业活动面 服务对象
临床药学 临床药师 药物使用的合理性 住院病房 医生 窄 部分病人
工作的 开展是 充分发挥 药师作 用的最 佳途 径 ,是 药物 发挥最大效用的方法。 因此需大力宣传药学监护。
参 考 文 献 1 Hepler CD. Un res olv ed i ss ues i n th e f ut ure of pharmacy.
A m J Hos p Pharm, 1988, 45∶ 1071 2 Hepler CD , Grai nger-Rouss eau T J. Pharmaceutical care
到治疗目的。
调配 ,给药。
监测 设计和执行计划以观察 决定为达到治疗目的所
治疗 治疗的实际过程。
需的 基本 资料 , 以及 何
时、如何获得 ,最后收集
和整理资料。
纠正 解 释监 测结 果 , 确 定和 通过对病程及有关生物
治疗 解 决问 题 ,对 治疗 进行 的、精 神和 经济 等方 面
必要的改变。
的评价 ,修订治疗目的、
计划及治疗本身。
表 2 药学监护与临床药学的区别
内容 施行者 工作目标 工作范围 委托人 专业活动面 服务对象
临床药学 临床药师 药物使用的合理性 住院病房 医生 窄 部分病人
《iii药学监护》幻灯片
《iii药学监护》幻灯片
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什么是药学监护？ Pharmaceutical care PC 〔药学保健、药学效劳……〕 1975首次提出 1990全面论述
药学监护〔Pharmaceutical care〕定义
神经系统：高级神经活动意识清醒，精神状态正常，未引出幻 觉、错觉、妄想等，智能正常，言语清晰流利，无失语，颅神 经检查嗅觉粗测正常，无幻嗅，视力、视野粗测正常，眼底镜 检查未检，双侧睑裂等大，无眼睑下垂，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，调节反射正常。眼 球各向运动正常，无眼震，头、面部三叉神经分布区痛温觉、 粗触觉正常，咬肌、颞肌无萎缩，肌力正常，张口下颌无偏歪； 直接、间接角膜反射存在，下颌反射阴性，两侧额纹、鼻唇沟 对称无变浅，睑裂无增宽，闭睑有力，示齿口角无偏歪，皱额、 鼓腮动作正常，舌前2/3味觉粗测正常，双侧听觉粗测正常， 音叉实验未测，平衡觉粗测正常，前庭试验未测，无声音嘶哑、 吞咽困难、饮水呛咳，双侧软腭上抬正常，悬雍垂居中，双侧 软腭及咽后壁感觉正常，咽反射存在，舌后1/3味觉粗测正常， 舌肌无萎缩，无肌束颤抖，伸舌居中，无斜颈、垂肩，双侧胸 锁乳突肌、斜方肌无萎缩，肌力正常，运动系统四肢肌张力正 常右上肢肌力4级，左上肢及双下肢肌力5级，腱反射++，病 理反射〔―〕，感觉系统浅感觉、深感觉、复合感觉未见异常，
休息。由于卡马西平的迟发反响,患者全身 出现了严重皮疹。为此患者情绪时而低落, 时而焦躁。药师看到这种情况,主动与患者 沟通,告诉患者引起皮疹的药物已经停用,皮 疹会逐渐消退,请他不要冲动。咳嗽是堵管 引起,患者要学会适应,加强训练,逐渐会痊愈。 药师的诚心抚慰,解除了患者的疑心,经过安 心治疗,10天后,患者皮疹消退,能够自己咳痰 说话,病情迅速好转。
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什么是药学监护？ Pharmaceutical care PC 〔药学保健、药学效劳……〕 1975首次提出 1990全面论述
药学监护〔Pharmaceutical care〕定义
神经系统：高级神经活动意识清醒，精神状态正常，未引出幻 觉、错觉、妄想等，智能正常，言语清晰流利，无失语，颅神 经检查嗅觉粗测正常，无幻嗅，视力、视野粗测正常，眼底镜 检查未检，双侧睑裂等大，无眼睑下垂，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，调节反射正常。眼 球各向运动正常，无眼震，头、面部三叉神经分布区痛温觉、 粗触觉正常，咬肌、颞肌无萎缩，肌力正常，张口下颌无偏歪； 直接、间接角膜反射存在，下颌反射阴性，两侧额纹、鼻唇沟 对称无变浅，睑裂无增宽，闭睑有力，示齿口角无偏歪，皱额、 鼓腮动作正常，舌前2/3味觉粗测正常，双侧听觉粗测正常， 音叉实验未测，平衡觉粗测正常，前庭试验未测，无声音嘶哑、 吞咽困难、饮水呛咳，双侧软腭上抬正常，悬雍垂居中，双侧 软腭及咽后壁感觉正常，咽反射存在，舌后1/3味觉粗测正常， 舌肌无萎缩，无肌束颤抖，伸舌居中，无斜颈、垂肩，双侧胸 锁乳突肌、斜方肌无萎缩，肌力正常，运动系统四肢肌张力正 常右上肢肌力4级，左上肢及双下肢肌力5级，腱反射++，病 理反射〔―〕，感觉系统浅感觉、深感觉、复合感觉未见异常，
休息。由于卡马西平的迟发反响,患者全身 出现了严重皮疹。为此患者情绪时而低落, 时而焦躁。药师看到这种情况,主动与患者 沟通,告诉患者引起皮疹的药物已经停用,皮 疹会逐渐消退,请他不要冲动。咳嗽是堵管 引起,患者要学会适应,加强训练,逐渐会痊愈。 药师的诚心抚慰,解除了患者的疑心,经过安 心治疗,10天后,患者皮疹消退,能够自己咳痰 说话,病情迅速好转。
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左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 心血管系统反应 Q-T间期延长，
高血压 ， 溶血性贫血。 其他 二重感染 ，白细胞减少 ，
低血糖昏迷等。
ppt课件
21
2.药学监护的定义与内容
疾病的药物治疗： ↓疾病——————————社会：患者 ↓正确诊断————————医院：医师 ↓选择正确的药物——医院：医师、药师 ↓提供优质的药物——医院、社会药店：药师 ↓指导患者正确使用优质的药物——
主）； ◇ 药 学 监 护 时 期 （ pharmaceutiacl
care PC，以改善病人生活质量为 目标）。
ppt课件
3
1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即
保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。 医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、 划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以 保证供给治疗病人所需的药品，。药师的作 用仅被局限在配发药品上。
ppt课件
14
2.药学监护的定义与内容
药学监护还包括3种主要功能： ◇发现潜在的和实际存在的与药物有
关的问题； ◇解决实际存在的用药问题； ◇防止潜在的用药问题的发生。
左旋氧氟沙星：说明书上的不良反应 与实际发现的不良反应情况相差很大。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 胃肠道反应 胃肠道反应是LVFX的
“药学监护”简介
“药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容
◇“药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物
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2
1.药学监护产生的背景
医院药学发展的3个时期： ◇传统时期（以调配为主）； ◇临床药学时期（以药学服务为
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1.药学监护产生的背景
随着人们要求健康的水平提高，已 不再满足有药可用，要求提高治疗质量 甚至生存质量，提供安全、有效、经济、 适意的药学服务。药学监护应运而生则 是一种必然趋势了。
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2.药学监护的定义与内容
“ 为了在提高病人的生命质量方面取 得明确的效果而提供的与药学有关的直 接地负责地监护。”
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 中枢神经系统反应 LVFX引起
的中枢神经系统反应主要症状为 头痛、头晕、失眠、癫痫样发作、 意识模糊，帕金森综合征，幻视， 精神障碍，发生率约为1%～5%。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 神经肌肉系统不良反应 应用
Manasse对此类不幸事件称为药
害（drug misadventuring）。
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1.药学监护产生的背景
药物治疗给许多病人解除病痛，带来 幸福，但同样也会给许多人造成药害， 引起后遗症，甚至死亡。事实上多数问 题不在于药物本身，而是选择或使用过 程中的不当引起的。
“没有安全的药物，只有安全的医 师、药师。”
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1.药学监护产生的背景
治疗中因用药不当而引起死亡，如美国：
年份 用药不当而死亡 入院治疗
1971年 约14万
约100万
1987年
1.2万*
1.5万*
*美国FDA记录，上报数字可能仅为实际数字的10%。
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9
1.药学监护产生的背景
Morse估计美国每年由于药疗引 起的疾病花费超过70亿美元。
师要承担起对病人治疗用药全过程的监护责 任(即药物从采购、使用、疗效全过程管 理) 。药师的药学监护与医生的治疗监护、 护士的护理监护共同组成了全方位的“病人 监护”过程。
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1.药学监护产生的背景
“我国每年到底有多少药物不良反 应(ADR)病例?目前仍然没有确切统计 数据。但是据世界卫生组织估计，我 国每年有250万人因此住院，19万人因 此死亡，由此造成的损失每年达40亿 元人民币。” ——“首届中国药学服务论坛” 孙忠实* 教授
医院、社会药店：药师 ↓病人健康和生命达到最佳效果
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2.药学监护的定义与内容
药师（药学监护）主要工作内容： ◆提供优质药品 ◆帮助和指导(医师、护士、患者)
正确使用优质药品
主要不良反应之一，主要包括恶心、 呕吐和上腹部不适等症状，与LVFX的 其他不良反应相比，胃肠道反应发生
率相对较高。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 过敏反应 文献报道LVFX的过敏反
应主要有过敏性药疹，过敏性休克， 中毒性表皮坏死松解症，过敏性间质 性肾炎和紫癜，四肢、面部、腹部麻 木，手足皮肤脱屑等。
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4
1.药学监护产生的背景
临床药学时期（以药学服务为主） 临床药学的3个主要内容是：药师
参与临床；治疗药物监测；药物信息 咨询。
作为药师，其中心任务是保证病人 用药的合理、安全和有效。
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5
1.药学监护产生的背景
药学监护时期(以改善病人生活质量为目标) 药师职能的一个根本性转变，意味着药
——美国临床药师协会 1993年
药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全 和有效的社会责任。
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2.药学监护的定义与内容
药学监护是药学人员提供直接的负责的 与药物治疗有关的监护，以达到明确的治 疗目的，同时改善病人生存质量。
包括： ①治愈疾病； ②消除和减轻症状； ③阻止或延缓疾病进程； ④防止疾病或症状的发生。
（* 国家药品监督管理局药品评价中心）
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1.药学监护产生的背景
据悉，世界上每年死亡病例有1/3源 于不合理用药，每年因不良反应撤出 市场的药物甚至比新上市的药物还要 多，我国近几年ADR病例报告在逐年增 多，国家药品不良反应中心成立4年来 已接到了1．7万例ADR病例报告。
(药学服务与研究，2003，3（1）：40)
LVFX可引起神经肌肉综合征：横 纹肌溶解症、跟腱损害（跟腱炎、 跟腱断裂）等 。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 肝毒性 LVFX可引起一过性肝
功能异常如血清转氨酶升高，血清 总胆红素增高，其发生率为2%～4%， 一般在停用后可恢复正常。
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2.药学监护的定义与内容
高血压 ， 溶血性贫血。 其他 二重感染 ，白细胞减少 ，
低血糖昏迷等。
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2.药学监护的定义与内容
疾病的药物治疗： ↓疾病——————————社会：患者 ↓正确诊断————————医院：医师 ↓选择正确的药物——医院：医师、药师 ↓提供优质的药物——医院、社会药店：药师 ↓指导患者正确使用优质的药物——
主）； ◇ 药 学 监 护 时 期 （ pharmaceutiacl
care PC，以改善病人生活质量为 目标）。
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1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即
保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。 医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、 划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以 保证供给治疗病人所需的药品，。药师的作 用仅被局限在配发药品上。
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2.药学监护的定义与内容
药学监护还包括3种主要功能： ◇发现潜在的和实际存在的与药物有
关的问题； ◇解决实际存在的用药问题； ◇防止潜在的用药问题的发生。
左旋氧氟沙星：说明书上的不良反应 与实际发现的不良反应情况相差很大。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 胃肠道反应 胃肠道反应是LVFX的
“药学监护”简介
“药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容
◇“药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物
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1.药学监护产生的背景
医院药学发展的3个时期： ◇传统时期（以调配为主）； ◇临床药学时期（以药学服务为
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1.药学监护产生的背景
随着人们要求健康的水平提高，已 不再满足有药可用，要求提高治疗质量 甚至生存质量，提供安全、有效、经济、 适意的药学服务。药学监护应运而生则 是一种必然趋势了。
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2.药学监护的定义与内容
“ 为了在提高病人的生命质量方面取 得明确的效果而提供的与药学有关的直 接地负责地监护。”
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 中枢神经系统反应 LVFX引起
的中枢神经系统反应主要症状为 头痛、头晕、失眠、癫痫样发作、 意识模糊，帕金森综合征，幻视， 精神障碍，发生率约为1%～5%。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 神经肌肉系统不良反应 应用
Manasse对此类不幸事件称为药
害（drug misadventuring）。
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1.药学监护产生的背景
药物治疗给许多病人解除病痛，带来 幸福，但同样也会给许多人造成药害， 引起后遗症，甚至死亡。事实上多数问 题不在于药物本身，而是选择或使用过 程中的不当引起的。
“没有安全的药物，只有安全的医 师、药师。”
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1.药学监护产生的背景
治疗中因用药不当而引起死亡，如美国：
年份 用药不当而死亡 入院治疗
1971年 约14万
约100万
1987年
1.2万*
1.5万*
*美国FDA记录，上报数字可能仅为实际数字的10%。
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1.药学监护产生的背景
Morse估计美国每年由于药疗引 起的疾病花费超过70亿美元。
师要承担起对病人治疗用药全过程的监护责 任(即药物从采购、使用、疗效全过程管 理) 。药师的药学监护与医生的治疗监护、 护士的护理监护共同组成了全方位的“病人 监护”过程。
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1.药学监护产生的背景
“我国每年到底有多少药物不良反 应(ADR)病例?目前仍然没有确切统计 数据。但是据世界卫生组织估计，我 国每年有250万人因此住院，19万人因 此死亡，由此造成的损失每年达40亿 元人民币。” ——“首届中国药学服务论坛” 孙忠实* 教授
医院、社会药店：药师 ↓病人健康和生命达到最佳效果
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2.药学监护的定义与内容
药师（药学监护）主要工作内容： ◆提供优质药品 ◆帮助和指导(医师、护士、患者)
正确使用优质药品
主要不良反应之一，主要包括恶心、 呕吐和上腹部不适等症状，与LVFX的 其他不良反应相比，胃肠道反应发生
率相对较高。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 过敏反应 文献报道LVFX的过敏反
应主要有过敏性药疹，过敏性休克， 中毒性表皮坏死松解症，过敏性间质 性肾炎和紫癜，四肢、面部、腹部麻 木，手足皮肤脱屑等。
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1.药学监护产生的背景
临床药学时期（以药学服务为主） 临床药学的3个主要内容是：药师
参与临床；治疗药物监测；药物信息 咨询。
作为药师，其中心任务是保证病人 用药的合理、安全和有效。
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1.药学监护产生的背景
药学监护时期(以改善病人生活质量为目标) 药师职能的一个根本性转变，意味着药
——美国临床药师协会 1993年
药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全 和有效的社会责任。
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2.药学监护的定义与内容
药学监护是药学人员提供直接的负责的 与药物治疗有关的监护，以达到明确的治 疗目的，同时改善病人生存质量。
包括： ①治愈疾病； ②消除和减轻症状； ③阻止或延缓疾病进程； ④防止疾病或症状的发生。
（* 国家药品监督管理局药品评价中心）
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1.药学监护产生的背景
据悉，世界上每年死亡病例有1/3源 于不合理用药，每年因不良反应撤出 市场的药物甚至比新上市的药物还要 多，我国近几年ADR病例报告在逐年增 多，国家药品不良反应中心成立4年来 已接到了1．7万例ADR病例报告。
(药学服务与研究，2003，3（1）：40)
LVFX可引起神经肌肉综合征：横 纹肌溶解症、跟腱损害（跟腱炎、 跟腱断裂）等 。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 肝毒性 LVFX可引起一过性肝
功能异常如血清转氨酶升高，血清 总胆红素增高，其发生率为2%～4%， 一般在停用后可恢复正常。
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2.药学监护的定义与内容