一般检查PPT课件

2.检查时，医师-站位 病人体位 3.检查下腹部时 4. 手脑并用
三、叩诊
用手叩击身体表面某部使之振动而产生的 音响,传导至其下组织器官，然后反射回来， 根据振动和声响的特点来判断有无异常的 诊断方法。
（一）叩诊方法 1.直接叩诊法：方法，适应证 2.间接叩诊法：方法，适应证
（二）叩诊音 五种
（指距），上部长度=下部长度
体型： 是身体各部发育的外观表现
① 正力型（均称型） ② 超力型（矮胖型） ③ 无力型（瘦长型） 病态发育：与内分泌最密切
-因致密度、弹性、含气量及与体表距离的不同
1.清音—见于正常肺 2.浊音—正常：心肺及心肝交界；被含气组织
覆盖的实质脏器。病理：肺炎、肺不张等 3.实音—正常：心肝等实质脏器。病理：肺炎、
胸水等 4.鼓音—正常：胃泡区及腹部空腔器官，异常：
肺空洞、气胸及气腹 5.过清音—正常：不出现，病理：肺气肿
四、听诊
1.高血压：收缩压≧140和（或）舒张压 ≧90mmHg；意义：
2.低血压：小于90/60mmHg，意义 3.脉压增大和减少 4.上、下肢血压差异常
五、发育与体型
人体生命过程的发展变化 评价标准：年龄、智力、身高、体重、
第二性征 影响因素：种族、遗传、内分泌、营养、
生活条件、锻炼等。 常用参数：胸围=1/2身高，身高=臂展
（3）结合其他方法
二、触诊
概念-通过手的感觉进行判断的诊断方法 （一）触诊方法 1.浅部触诊法： （1）方法（2）内容 2.深部触诊法： （1）深部滑行触诊：方法 适应范围 （2）双手对应触诊：方法 适应范围 （3）深压触诊：方法 适应范围 （4）冲击触诊：方法 适应范围
（二）触诊注意事项
1.检查前准备 正确方法：手要温暖、轻柔
体格检查-是医师运用自己的眼、耳、鼻、手等 感官，或借助于简单的诊断工具如听诊器、叩 诊锤、血压计等，来了解患者身体状况的一种 最基本的检查方法。
体征（sign）-体格检查时的异常发现， 方法-视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊五种 临床医师必须熟练掌握的最常用、最基本的诊
断方法
体格检查时应注意以下几点
医师直接用耳或听诊器听取患者体内各 部运动时发出的声音
（一）听诊方法 1.直接听诊法 2.间接听诊法—听诊器（耳件、体件、 软管）
（二）听诊注意事项 1.环境安静，2.体位，3.充分暴露，4.做
到细心、耐心
五、嗅诊
异常气味及意义： 1. 汗液味：酸汗—风湿热、服用水杨酸。 2. 痰液味：血腥味—咯血，恶臭—肺脓疡支扩 3. 脓液味：恶臭味 4. 呕吐物味:粪臭味-肠梗阻. 5. 粪便味：腐败性臭味-消化不良。 6. 尿味：浓烈的氨味 7. 呼气味:大蒜味-有机磷，烂苹果-酮中毒、
（6）在整个检查过程中，应关心、体贴患者
（7）对某些急性、慢性传染病患者进行体格检查时， 应穿隔离衣，戴口罩和手套，并做好隔离、消毒工 作
（8）根据病情变化，随时进行复查，发现新体征以 便补充或修正诊断，并采取相应的治疗措施
一、视诊
1.概念：医师用视觉来观察患者全身或局部 表现的诊断方法。
2.范围广：全身到局部 3.使用器械少，难学 4.注意：（1）光源适宜 （2）方法正确
酒味、酸味。 8. 口腔气味: 口臭、苦杏仁味
第四章 一般检查
掌握体温、脉搏、呼吸、血压的检查法及 临床意义，掌握浅表淋巴结检查法及浅表 淋巴结肿大的临床意义
熟悉发育与体型、营养、意识状态、面容 与表情、体位、步态的检查法及其异常的 临床意义，熟悉皮肤的异常表现及其临床 意义
熟练一般检查的内容及操作方法
定义：体循环动脉血压；是血液在血管内流动时 作用于血管壁的压力 收缩压、舒张压、脉压 平均动脉压
（一）测量方法:直接,间接法. 1.诊所偶测血压法: Korotkoff的五期法. 2.自我测量法. 3.动态血压监测ABPM
（二）血压水平的定义和分类
《中国高血压防治指南》标准（表4-1）
正常值：成人收缩压<120mmHg和舒张压< 80mmHg，脉压30-40mmHg。
第二篇 检体诊断（physical Diagnosis）
第三章 基本检查法
掌握视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊5种 体格检查法
掌握5种基本叩诊音的特征及临床意义 熟悉检体诊断、体格检查等基本概念和常
见异常气味的临床意义 了解体格检查及视检体诊断-通过体格检查来收集资料，认识疾病 的诊断方法
第一节 全身状态检查
一、体温（Temperature,T）-体核体温\体表体温
1.口腔体温(口测法)：（1）方法（2）正常值： 36.3-37.2℃
2.肛门温度(肛测法)：（1）方法（2）正常值： 36.5-37.7℃
3.腋下体温(腋测法)： （1）方法，（2）正常值： 36-37℃
三种测量方法的优缺点及应用范围 1.优点： 2.缺点：
正常成人：60～100次/分。 脉搏过速：﹥100次/分，脉搏过缓﹤60次/分。 脉搏短绌-脉率少于计数的心率
2.节律
正常：规整，异常：不齐-早搏、短绌-房颤。 脱落脉-度房室传导阻滞
3.紧张度：决定于收缩压 4.强弱及大小：取决充盈度、周围血管阻力 5.动脉壁弹性：
四、血压（Blood presure）
（1）医师要仪表端庄，举止大方，态度和蔼， 耐心，对患者要关心、体贴，必须具有高度的 责任感和良好的医德修养
（2）检查前，应向患者介绍检查的原因、目的 和要求
（3）如患者为卧位，检查者应站在患者的右侧， 一般用右手进行检查
（4）体格检查时务必细致、准确、正规全面而 有重点
（5）体格检查要按一定的顺序进行。通常先观察一 般情况然后依次检查头颈、胸、腹、外生殖器、肛 门直肠、脊柱、四肢和神经系统
温度异常的意义 1.生理变化：24H小于1℃。时间、年龄、活动、
月经等影响。 2.发热：低热：37.4-38℃ 中热：38.1-39 ℃ 高热:39.1-41 ℃ 超高热：＞41 ℃
（二）体温记录方法：体温单
（三）测量中常见误差：1.过高，2.过低
二、脉搏（Pulse,P）
它能反映心率、心律、心脏收缩力和动脉壁状态 1.脉率