中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床表现
黄斑病的诊断与治疗
黄斑病的诊断与治疗摘要】目的讨论黄斑病的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论对于病程长、不能自愈、渗漏点位于黄斑拱环外的病例，可考虑行激光光凝治疗。
【关键词】黄斑病诊断治疗一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变【概述】本病是由于黄斑区视网膜色素上皮泵功能障碍和屏障功能异常导致神经上皮的浆液性脱离。
部分病例出现色素上皮脱离。
病变未影响黄斑中央部时可无症状。
【临床表现】1.患眼自觉视物变形、变小，中央色暗，视力轻度减退。
2.检眼镜下黄斑区内局限盘状浆液性脱离，中心光反射消失，有黄白渗出小点。
3.荧光素眼底血管造影典型改变为荧光造影早期出现一点状高荧光，随时间延长染料进入视网膜下腔逐渐扩散，边界变得模糊呈炊烟状或墨迹状。
【诊断要点】1.根据视物变形，检眼镜下黄斑区内局限盘状浆液性脱离可以诊断。
2.荧光素眼底血管造影出现荧光渗漏点有助于诊断。
【治疗方案及原则】1.自然病程约为3～6个月，多能自愈，不需任何药物治疗。
2.对于病程长、不能自愈、渗漏点位于黄斑拱环外的病例，可考虑行激光光凝治疗。
光凝治疗能促进视网膜下液尽快吸收，但不能阻止复发，不能改善视力。
二、特发性脉络膜新生血管膜【概述】患者发生脉络膜新生血管膜，不合并眼部其他异常或其他疾病。
国内常称为“中心性渗出性视网膜脉络膜病变”。
【临床表现】1.患者中心视力下降，视物变形，视野相应部有暗点。
2.眼底检查可见黄斑部视网膜下一圆形灰白色膜状物，周围有出血，病变部视网膜水肿，或有少量视网膜下液。
3.荧光素眼底血管造影可见视网膜下新生血管渗漏荧光素，恢复期可见病变区透见荧光或色素、机化膜遮挡荧光。
【诊断要点】1.根据患者的主观症状，检眼镜下黄斑部视网膜下灰白色膜状物可以诊断。
2.视网膜下液和出血的存在，或荧光造影显示新生血管渗漏提示活动性病变。
3.脉络膜血管造影可以较好地显示病变的轮廓。
4.相干光视网膜断层扫描(OCT)有助于确定病变。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变-V1
中心性浆液性脉络膜视网膜病变-V1
中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称CSC，是一种眼科疾病，常常表现为视力下降，中央视野模糊等症状。
以下是对CSC的重新整理及相
关文章。
1. 疾病定义
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种以视网膜中央凹区浆液渗
出和脉络膜下渗出为主要临床表现的眼科疾病。
2. 发病原因
目前未能确定CSC的确切发病原因，但多数认为与心理压力、激
素水平增高、脉络膜血流异常等因素有关。
3. 临床表现
CSD的临床症状主要有视力下降、中央视野变形、颜色感知下降等。
眼底检查可以发现黄斑区有隆起，并有明显的水肿表现。
4. 诊断方法
CSD的诊断可以通过黑暗自适应试验、眼底荧光造影等方式进行。
其中，眼底荧光造影可以明确病变部位和程度，为后续治疗提供参考。
5. 治疗方法
目前，CSD的治疗方法主要有激素疗法、激光治疗等。
但这些方法都存在一定的副作用和风险，选择合适的治疗方案需要综合考虑患者
的病情和身体条件。
6. 预后及复发
大多数患者经过合理治疗，CSD症状可以得到明显改善。
但少数患
者可能会出现复发症状，需要密切监测和及时治疗。
7. 预防措施
预防CSD的发生，需要控制情绪压力，减少饮酒和吸烟等不良习惯。
同时，定期进行眼部检查，及时发现和治疗病变。
综上所述，中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种较为常见的眼科疾病，虽然其发病原因及治疗方法尚未完全明确，但通过科学合理的诊断和治疗，可以有效控制病情，并提高患者的生活质量。
同时，做好预防工作，也能有效降低此类疾病的发生风险。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗方法的研究进展
中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗方法的研究进展帅嫄璐;方王怡;袁松涛【摘要】中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy,CSC)是中心视力损失的一项重要原因,它主要好发于中青年男性,以后极部浆液性神经上皮层脱离伴有视网膜色素上皮( retinal pigment epithelium,RPE)水平的渗漏为特征。
大多数急性CSC患者会自发吸收,但是对于持续性神经上皮层脱离的慢性CSC患者可能会发展为进展性的视力下降。
本文对近年来关于CSC治疗方法的研究进展作简要综述,主要从激光光凝、光动力学疗法( PDT)、玻璃体内抗血管内皮生长因子治疗、醛固酮受体拮抗剂四方面进行阐述。
%Central serous chorioretinopathy( CSC) is an important cause for central vision loss. It mostly occurs in young and middle-aged men. It is a condition characterized by a serous detachment of neurosensory retina at the posterior pole and leakage from the retinal pigment epithelium ( RPE ) . Most patients with acute CSC will resolve spontaneously. However, in cases of chronic CSC with persistent serous retinal detachment, patients might develop progressive vision loss. This article was made a brief review of the current treatment methods, including laser, photodynamic therapy ( PDT ) , intravitreal anti-vascular endothelial growth factor therapy and the mineralocorticoid receptor antagonists.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(016)011【总页数】4页(P2059-2062)【关键词】中心性浆液性脉络膜视网膜病变;治疗方法;综述【作者】帅嫄璐;方王怡;袁松涛【作者单位】210029 中国江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院眼科;210029 中国江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院眼科;210029 中国江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院眼科【正文语种】中文引用：帅嫄璐，方王怡，袁松涛.中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗方法的研究进展.国际眼科杂志2016;16(11):2059-2062中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy，CSC)以后极部神经上皮层脱离伴或不伴RPE脱离为特征，临床表现包括视力下降、视物变小、视物变形、视物发暗等，主要好发于中青年男性 [1]。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的三维光学相干断层扫描的临床分析
参考文献
… 李海燕， １ 罗唐生 ． 中心性浆液性脉络 膜视网膜病变 的光学相干断 层扫描【 ． ｊ 国际眼科杂志， ０ ， ５ １７ — ０ １ ］ ２ ６ （ ： ８ １８ ． ０ ６）０ ［ 张炯 ， ２ 】 喻长泰， 张莹， 三维光学相干断层扫描对 ４ 岁以下非典型 等． ５
［ 刘南琳， ３ １ 夏颖， 刘春， 中心性渗 出性脉络膜视网膜病变的光学相 等．
干断层扫描图像特征分析『 ． Ｊ 临床眼科杂 志， ０ ， （ ： — ６ １ ２ ７１ １ １ １ ． ０ ５ ）４
【】 ｌｉ Ｍａｕａ ｉ ａｅ ａ ｐｉａ ｏ ｆ ｕｏ ａｅ ｔｔ ｅｉ ｔ ４ ｉｍａＨ． ｃｌｒ ｓ ｓ— ｐ ｌ ｔ ｎｏ ｔｍ ｔｄｓａｃｐ ｒ ｒ ｊ ｄｅ ｃｉ ａ ｉ ｍｅ ｙ ａ ｄｏ ｔ ａ ｃｈ ｒｎｅｔ ｇａｈ ［．ｉｐｎＧ ｎ ａＧ ｋ ａ Ｚ ｓｈ， ｎ ｐｉ ｌ ｏｅｅ ｃ ｍｏｒｐ ｙＪＮｐ ｏ ａｋ ａｋ ｉ ａｓｉ ｃ ｏ ］
临床特点及致病菌种分 布， 对预防儿童浅部真菌感染 、 早期诊
断和合理 治疗意 义重大 。本文 就 ２０ 年 １ ０９ 月一 ２ １ 年 ３ ００ 月 我科分离 出的 １６ ７ 例菌株进行 了临床分析 ， 报告如下 。
２ 结 果
１ 资料与方法
２１ 皮肤念珠菌病分布特点 ． ２０ 年 １ ０９ 月一２ ｌ 年 ３ Ｏ０ 月我 院皮肤科 门诊
的中心性浆液性 脉络膜视 网膜 病变 的诊 断价值【 ． Ｊ １ 眼科 杂 】 临床 志， ０ ， （ ： ８ ３ １ ２ ９１ ５ ３ — ９ ． ０ ７ ）８
况 ， 单纯视力 检查更为 准确 ， 较 为判断 ＣＣ Ｓ 激光 治疗后 的病
中浆
二、发病特点
发病年龄： –多见于20-45岁男性青壮年, –男女之比差异较大，约5～10∶1 90%以上为单眼发病，一种自限性疾病 ，大多数在3～6个月自行恢复，预后良好；视物变形和变 小可持续1年以上。
三、病因
• 本病的病因至今不明，可能是多因素作用的结果。其发病 可能与以下情况有关： A.年龄：20～50岁的青壮年,其中80％在35～45岁。 B.性别：男性较女性多10倍以上。 C.精神紧张：A型性格者交感神经紧张，易发生情绪波动， 血中儿茶酚胺高，易发生中浆。 D.吸烟、饮酒，或长期大量应用皮质类固醇激素。 E.其他：疲劳、感冒、病毒感染、肝炎等。
六、治疗
1、保守治疗： （1）本病有自限性，80～90％的患者，一般在3～6个月内 可自行愈合，因此，有学者认为可不予以任何治疗。 （2）可用降低毛细血管通透性的药物：vitC、vitE、芦丁等。 一般禁用强烈扩血管药物，以免加重病变部位的渗出。 （3）对于精神紧张或休息不好者，可适量给予镇静剂。 （4）避免过度劳累，注意营养、休息，减少摄入刺激性食 物，戒烟戒酒。 （5）严禁使用糖皮质激素
八、护理措施
• • • • • 1、卧床休息 2、饮食护理 3、眼部护理 4、心理护理 5、相关知识宣教
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 ——简称中浆
提纲
• • • • • • • • 1、定义。 2、发病特点。 3、病因。 4、临床表现。 5、检查方法。 6、治疗。 7、护理诊断 8、护理措施
一、定义
• 中浆是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的 简称，是由于视网膜色素上皮层功能损害， 形成以黄斑部或附近视网膜神经上皮局限 性浆液性脱离为特征的常见黄斑疾病。
六、治疗
2、激光光凝治疗： 成功的光凝治疗可以缩短病程，减少复发，目前，光 凝疗法是治疗中浆的一种安全有效的方法。
急性中心浆液性脉络膜视网膜病变OCT检查形态学特征分析
急性中心浆液性脉络膜视网膜病变OCT检查形态学特征分析【摘要】目的探讨急性中心浆液性脉络膜视网膜病变光学相干断层成像（oct）检查的形态学特征。
方法对215例急性浆液性脉络膜视网膜病变的患者行oct检查，主要观察患者的神经及色素上皮层的形态特征。
结果经过光学相干断层成像（oct）检查可清晰显示患者的神经和色素上皮层的脱离状态，其中单纯神经上皮层浆液性脱离182例，占总例数的84.65%；单纯色素上皮层脱离8例，占总例数的3.72%；神经上皮层合并有色素上皮层脱离的有25例，占总例数的11.63%。
结论急性浆液性脉络膜视网膜病变oct检查常见的oct表现为单纯的神经上皮层脱离和神经上皮层合并色素上皮层脱离的形态学改变。
【关键词】急性浆液性脉络膜视网膜病变；oct检查；形态学特征急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy， csc），是一种容易复发的眼病，多发生于中青年男性[1]。
其临床特点是患者视力下降，中心暗点、视物变形、色觉障碍。
临床上确诊多依靠荧光血管造影（ffa），但是荧光血管造影属于创伤性检查，也容易引起过敏反应[2]。
光学相干断层扫描（oct）是目前应用于临床诊断该病的较好方法，其无创伤，灵敏度及分辨率高，可重复性好[3]。
oct检查能够清晰显示眼内结构的断层图像及位置和结构，可起到类似于活体组织病理学观察的作用。
oct目前在临床得到了广泛的应用，为csc的诊断和治疗后随访都提供了良好的帮助。
为了探讨急性浆液性脉络膜视网膜病变oct检查形态学特征，本次研究选择了广东省中山市火炬开发区医院门诊确诊为csc的患者oct 图像结果进行综合分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院自2010年12月至2013年1月收治的急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者215例作为研究对象，所有患者均经门诊确诊为急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变后予行oct检查。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变课件
中心性浆液性视网膜脉络膜病变 （右眼） 黄斑部呈2.5DD大小圆形水肿区，中央色暗
视网膜色素上皮脱离，
中心性浆液性视网膜脉络膜病变 脱离
视网膜色素上皮脱离合并神经上皮
临床表现 FFA
静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点,随时
间推移逐渐扩大. 渗漏点有两型: • 圆点扩大型:渗漏点出现后呈墨渍样向四周扩 散. • 喷出型:渗漏点呈炊烟状向上逐渐扩大,当其达 到视网膜脱离的顶部时就向一侧或两侧反折,形成 雨伞状或蘑菇状. 陈旧病变区可见窗样缺损的高荧光. 一些病程长或多次复发的患者,在荧光造影晚期可 见荧光着色点,该处随无活动性渗漏,却有非常细微 的渗漏,此现象称为RPE失代偿.
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
(central serous chorioretinopathy ,CSC)
概况
多见于20~40岁青壮年. 男性多于女性(约为7~10:1). 多为单眼发病. 通常表现为自限性疾病.
病因
视网膜色素上皮(RPE)水平的”泵功能”不
足和屏障功能损害,使视网膜神经上皮层浆 液性浅脱离. 脉络膜毛细血管的异常灌注. 内源性糖皮质激素的水平增高.
临床表现
靛青绿脉络膜造影(ICGCA): • 发病期可见弥漫性脉络膜渗漏.临床治愈时
可见脉络膜强荧光点. 视野检查: • 圆形或椭圆形中心暗点.
鉴别诊断
孔源性视网膜脱离 一般脱离区不仅限于
黄斑区,可查到裂孔.CSC仅出现黄斑区浅脱 离,无视网膜裂孔. 黄斑部囊样水肿 根据荧光造影后期可见 典型的花瓣状荧光蓄积可与中浆鉴别. 中心性渗出性脉络膜视网膜炎 患者视力 常低于0.2,有视网膜下新生血管膜及血.CSC 不会有出血.
中心性浆液性视网膜脉络膜病变（右眼） 黄斑区类圆形黄色渗出斑，周 围视网膜水肿
看图识病-中浆
【概述】1. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy),简称“中浆”,为1866年von Graefe首先报告。
直至1965年以后,有了眼底荧光血管造影(简称荧光造影)技术,才肯定了"中浆"是视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)失代偿,屏障功能受损,染料渗漏所致浆液性RPE和/或神经视网膜脱离,故认为"中浆"原发病变位于RPE层。
2. 2.近年来应用靛青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)技术，发现了"中浆"有脉络膜毛细血管的异常灌注,故又考虑"中浆"的原发病变部位在脉络膜毛细血管, RPE和视网膜病变为继发病变。
3. 总之,"中浆"是一常见的,病因和病机仍不十分清楚的脉络膜视网膜病变,多见于20～45岁的青壮年,男性较女性高7倍以上。
"中浆"易复发又有自限性倾向。
【临床表现】【症状】自觉不等程度视力下降或视物模糊,视物变形、变小,并伴色觉改变；中心或旁中心相对或绝对暗点。
【眼底所见】1.典型病例可见黄斑区1～3DD的盘状浆液性视网膜浅脱离区,相应视网膜下有灰黄色小点或玻璃体膜疣样改变,在病之后期或恢复期更明显,可伴有RPE脱离和/或色素紊乱;中心凹光反射消失或弥散。
2.一些复发或病程长的病例,眼底病变可以十分广泛,主要表现为RPE广泛色素变动,或大小不等的RPE萎缩区,还有的盘状视网膜脱离不在黄斑,而远离黄斑部位(距中心凹2500μm以外),甚至在颞上下血管弓之外或附其近。
3."中浆"病例不合并视网膜和/或RPE下出血,一旦有出血存在，表明已有视网膜下新生血管膜形成或合并有其他血管性病变。
查看原图【眼底荧光血管造影】眼底荧光血管造影是"中浆"诊断和治疗中不可缺少的检查技术,归纳起来至少有下列五方面的表现形式。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变中医药治疗近况
中心性浆液性脉络膜视网膜病变中医药治疗近况关键词视网膜病变中医药治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种常见的眼底病。
属祖国医学“视瞻昏渺”范畴,病因多认为是脉络膜毛细血管病变渗漏及视网膜所致,临床表现为视力减退,视物雾感,视物变形、变小、变色,多见于20～45岁的男性,临床上虽可表现为自限性疾病,但有些患者因迁延不愈而易反复发作,严重者影响视力,西医对本病无特殊药物治疗,临床很多医生采用中药治疗该病,取得了很好的疗效,现概述如下。
采用中药单方加减治疗潘家权[1]使用参苓白术散加减治疗本病,基本方:党参10g,茯苓15g,淮山药15g,桔梗10g,扁豆15g,薏苡仁20g,甘草6g,莲子肉10g,砂仁10g,白蔻仁10g。
随症加减:渗出较多加田三七10g,视力恢复较慢加枸杞子10g。
每日1剂,分2服,10天为1个疗程,治疗43例,治疗3个疗程后,治愈33例,好转9例,无效1例,治愈率76.7%,有效率97.7%。
苏礼和[2]采用自拟方(茯苓、泽泻、白术、苡仁、车前子、当归、赤勺、茺蔚子等)为基本方随症加减。
黄斑部水肿较为明显加泽兰,猪苓;渗出较多加昆布、海藻;黄斑部色素紊乱较甚加菟丝子、楮实子、枸杞子。
15天為1个疗程,用药两疗程后,治疗56例中,治愈44例,好转11例,无效1例,总有效率98.21%。
陈蓉[3]等采用三仁五苓汤(杏仁15g,白蔻仁15g,生薏仁9g,黄芪9g,桂枝6g,白术6g,茯苓9g,猪苓6g,泽泻6g,丹参6g)随症加减,日1剂,分3服。
7天复诊1次,每2周为1个疗程,每1个疗程后停药1天,连续3疗程后复查FFA。
治疗60例68只眼治愈56只眼,显效7只眼,无效5只眼,总有效率为92.65%,随访1年,3只眼复发,复发率为4.76%。
孔祥蕴[4]采用温阳明目汤(太子参、肉苁蓉、菟丝子、白术、丹皮、褚实子、泽泻各10g,蜜蒙花、菊花各6g)治疗本病,眼底黄斑部水肿明显者加猪苓10g,茯苓12g;兼见渗出灶者加丹参、郁金各10g,川芎6g;晚期陈旧性病变者加桃仁、红花、夏枯草各10g。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变预防和措施
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饮食调理：多摄入富含维生素C和胡萝 卜素的食物，如柑橘类水果、红椒、葡 萄柚等。
预防措施
避免使用糖皮质激素类药物：长期或过 量使用糖皮质激素会增加CSCR的发病风 险。 控制血压：血压控制良好有助于减少 CSCR的发生。
预防措施
避免过度近视：近视度数过高可能增加 CSCR的风险，应采眼底荧光血管造影：通过注射染料观察 视网膜下脉络膜的血管状况，并确定病 变的位置。 非侵入式治疗：激光治疗和光动力疗法 可用于CSCR的治疗，这些治疗方法不会 伤害眼部组织。
治疗措施
药物治疗：可以考虑使用抑制脉络膜渗 漏的药物，如抗VEGF药物。
手术治疗：在严重病例中，可考虑进行 手术治疗，如视网膜下脉络膜剥离手术 。
中心性浆液性脉络膜视 网膜病变预防和措施
目录 概述 预防措施 治疗措施
概述
概述
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR ）是一种常见的视网膜疾病，通常表现 为中心视力模糊、扭曲或减退。 该病变主要由于视网膜下脉络膜产生液 体积聚而引起。
预防措施
预防措施
生活方式调整：避免暴露在压力环境下 ，保持良好的睡眠质量，避免过度劳累 。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病英文名：central serous chorioretinopathy别名：中浆；复发性中心性视网膜炎；特发性中心性浆液性脉络膜炎概述：中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy，CSC)是以黄斑部及其附近局限性浆液性神经上皮脱离为特征的常见眼底病变国内临床上常简称“中浆”。
1866年Von Graefe首先描述了该病并命名为“复发性中心性视网膜炎”此后整整一个世纪中，人们对其认识越来越深入，但对病因与病机始终不能明了。
直到1965年，Maumenee通过荧光造影观察到该病变是由色素上皮渗漏引起的。
1967年Gass详细描述了该病的病理和临床特征，对其神经上皮层盘状脱离的机制做了详尽的论述，并将其命名为“特发性中心性浆液性脉络膜炎”(idiopathic central serous choroidopathy)。
考虑到该病同时累及了脉络膜和视网膜，后来逐渐将名称统一为“中心性浆液性脉络膜视网膜炎”。
近年来吲哚青绿血管造影的出现为进一步研究CSC提供了新的方法，也对其发病机制有了新的认识流行病学：中浆病在我国发病率较高，属于最常见的眼底病之一。
患者大多为青壮年男性。
发病年龄25～50岁，发病高峰在40岁前后。
男女之比为5∶1～10∶190%以上单眼受害，左右眼无差别。
大多能在3～6个月内自行恢复，是一种自限性疾病。
但也易复发，多次反复后可导致视功能不可逆性损害。
据统计1/3～1/2的患者可以复发10%患者可多次复发。
最近ICGA的研究结果显示对侧眼无任何临床症状，但30%以上患者对侧眼ICGA有异常表现。
病因：中浆(CSC)可能是多因素作用的结果，其发病与年龄、性别、血型、气候全身情况、妊娠、精神紧张、情绪异常过敏、感冒、感染、过度疲劳和烟酒刺激等均有关常见诱因有睡眠不足、紧张、劳累情绪波动等。
A型性格者易发生中浆，可能与交感神经兴奋，血循环中儿茶酚胺升高有关实验性肾上腺素黄斑病变和无晶体眼性肾上腺素黄斑病变表现与中浆类似。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变疾病PPT演示课件
未来发展趋势预测
01
深入研究发病机制
随着科学技术的不断进步，未来有望通过基因测序、蛋白质组学等技术
手段，深入揭示中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机制。
02
创新诊断方法
未来可能会借助人工智能、机器学习等技术，开发出更加准确、快速、
便捷的诊断方法，提高诊断的准确性和效率。
03
探索新的治疗手段
随着生物医学技术的不断发展，未来有望出现更加安全、有效的治疗手
中心性浆液性脉络膜视网膜病 变
汇报人：XXX
2024-01-16
CONTENTS
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案制定 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简 称中浆）是一种以视网膜色素上皮层 功能损害为主要特点的常见黄斑疾病 。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
ห้องสมุดไป่ตู้
本次项目成果总结回顾
病例收集与整理
成功收集并整理了大量中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病例，为 后续研究提供了宝贵的数据支持。
临床研究与分析
通过对病例的深入研究和分析，揭示了该病变的发病机理、临床表 现、诊断方法和治疗方案等方面的特点和规律。
学术交流与合作
积极开展了与国内外同行的学术交流与合作，共同推动中心性浆液性 脉络膜视网膜病变领域的研究和发展。
发病机制
本病的发病机制尚未完全明了，但多 数研究认为与视网膜色素上皮层的功 能障碍有关，可能涉及多种因素如感 染、炎症、免疫反应、血管异常等。
流行病学特点
发病率
视瞻昏渺(中心性浆液性脉络膜视网膜病变)
视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》（第二版）（曾庆华主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）自觉眼前灰黄暗影遮挡，视物不清、变形。
（2）视力下降，但常不低于0.2。
（3）眼底黄斑部视网膜水肿呈圆形反光轮，中心凹反光消失，或伴有黄白色点状渗出。
（4）眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描检查（OCT）等检查有助诊断。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）。
（1）临床表现：症状：眼前中央暗影遮挡，视物不清、视物变形。
眼部检查：检眼镜下黄斑区局限性盘状浆液性脱离，中心凹反光消失。
（2）实验室及特殊检查：①Amsler表检查：可见中心暗点、方格变形。
②眼底荧光素血管造影：黄斑区出现荧光渗漏点、渐呈喷射状、墨渍样扩大。
③光学相干断层扫描检查（OCT）：后极部浆液性视网膜神经上皮脱离或伴有浆液性RPE脱离。
（二）证候诊断1.水湿上泛证：视物模糊，眼前出现有色阴影，视物变形或变小；眼底见黄斑部水肿，视网膜呈圆形反光晕轮，中心凹反射消失；兼见胸闷不舒，胁肋胀痛，大便稀溏。
舌苔滑腻，脉濡。
2.痰浊内蕴证：多见于病情缠绵迁延，视物模糊，眼前暗影，视物变形；眼底见黄斑部水肿减轻，出现黄白色渗出，中心凹反射消失或减弱；兼见胸闷纳呆，食少便溏。
舌质淡，舌苔白腻，脉濡。
3.肝肾亏虚证：病属后期，视物仍模糊，或有视物变形、易色；眼底见黄斑区色素紊乱，少许黄白色渗出，中心凹反射仍未见；伴有头晕耳鸣，腰膝酸软。
舌质红，舌苔少，脉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.水湿上泛证治法：利水渗湿，调和肝脾。
推荐方药：五苓散合逍遥散加减。
白术、茯苓、猪苓、泽泻、车前子（包）、当归、赤芍、柴胡、生甘草等。
中成药：五苓散、逍遥丸等。
中心性浆液性视网膜脉络膜病变中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
中心性浆液性视网膜脉络膜病变中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂疾病名称（英文) central serous chorioretinopathy 拚音ZHONGXINXINGJIANGYEXINGSHIWANGMOMAILUOMOBINGBI AN 别名中医:视瞻昏渺，视瞻有色，视大为小，视直为曲，视正反斜，视惑，西医疾病分类代码视网膜及视神经疾病，眼科疾病，中医疾病分类代码西医病名定义中心性浆液性视网膜脉络膜病变是由于视网膜色素上皮屏障功能失常，形成黄斑部神经上皮浆液性脱离为特征的较为常见的眼底病之一，常单眼发病，有时也可为双眼，有自愈和反复倾向。
中医释名西医病因病因尚未清楚，有关病因探讨，虽有缺血、感染、炎症、免疫反应及代谢障碍等说法，但缺乏有力证据，现已公认本病是由于色素上皮细胞的屏障功能受损所致，色素上皮细胞之间的封闭小带是脉络膜与视网膜之间的一道屏障，一旦此小带受损，将使色素上皮细胞的屏障功能受损，脉络膜毛细血管的渗漏液经过此损害区进入视网膜下神经上皮下积存，从而引起神经上皮的浆液性脱离。
中医病因季节地区人群多发于２０～４５岁的健康人，男多于女。
强度与传播发病率发病机理以往，由于对本病的发病机制认识不足，因而曾冠之以复发性中心性视网膜炎、中心性血管痉挛性视网膜病变等名称。
自从用荧光素血管造影研究本病以来，认识到本病的原发损害在于视网膜色素上皮屏障功能的破坏，使脉络膜毛细血管渗液得以进入视网膜的神经上皮之下，形成黄斑水肿。
这种屏障功能破坏可能有两种途径。
一是由于脉络膜毛细血管渗透性改变导致色素上皮脱离，另一是由于色素上皮细胞本身局限性损害。
中医病机本病的形成与脏腑功能失调密切相关，当某脏腑功能失调，出现偏盛偏衰，精气不能上行灌输，或脏腑受邪，邪随经脉上冲于目，均可引起本病。
故凡湿热痰浊内蕴，上犯清窍；或情志不舒，气滞血瘀，玄府不利；或脾肾阳虚，脾不运化，肾不化气，水湿内停，上注于目；或肝肾阴虚，水不涵木，肝旺乘脾土，土虚湿郁，上注于目；或肝肾不足，精血亏耗；或心脾两虚，气血不足，目失所养，神光衰微，均可发为本病。
眼科学14 视网膜病
第十四章视网膜病第一节概述位置：眼球壁内层生理功能：1.接受光刺激并转换成视觉神经冲动2.视功能（光、形、色）所在地视功能最关键的所在，眼球其他构造均为它服务。
视乳头(视盘)视神经，约1.5mm×1.75mm大小，境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成.中央有一小凹陷区称视杯或杯凹。
黄斑( macula lutea )：眼球最后极，直径约2mm（中心凹fovea):无血管区视觉最敏锐眼底镜：视乳头颞侧约3mm，色较暗，中心凹光反射一、视网膜解剖结构特点1、神经外胚层发育而来：为大脑向眼球内延续，结构复杂，代谢旺盛。
视泡凹陷视杯内层—神经上皮层外层—色素上皮层内外层存在潜在间隙，视网膜脱离发生在此2、视网膜（retina）组织学（10层）网膜感觉层：1）内界膜2）神经纤维层3）神经节细胞层4）内丛状层5）内核层6）外丛状层7）外核层8）外界膜9）视锥、视杆层10）视网膜色素上皮层3、视网膜血供内层：视网膜血管系统外层：脉络膜血管系统黄斑中心凹：脉络膜血管二、视网膜病变表现特点视网膜血管( retinal vessel )：体内唯一可以用肉眼直视的血管（一）视网膜血管改变1.管径变化：管径比例，粗细不均。
2.视网膜动脉硬化（“铜丝”、“银丝”样）改变，出现动静脉交叉压迫征3.血管被鞘和白线状4.异常血管：可出现侧支血管、动静脉短路（交通）、脉络膜-视网膜血管吻合及视盘或视网膜新生血管。
（二）血—视网膜屏障破坏的表现1、视网膜水肿：①细胞内水肿——视网膜中央动脉阻塞，其供应区神经上皮缺血、缺氧、肿胀。
②细胞外水肿——视网膜毛细血管内皮细胞损害，血管渗漏造成神经上皮细胞之间水肿。
2、视网膜渗出：Ⅰ、硬性渗出---边界清晰的黄白色小点视网膜神经上皮水肿被吸收后留下的脂质沉着，变性巨噬细胞沉着，最终可被吸收。
Ⅱ、软性渗出---棉绒斑毛细血管前小动脉阻塞--局部视网膜缺血神经纤维层坏死--毛细血管重新开放--恢复视盘上方数处棉绒斑，后极部硬性累及渗出黄斑区3、视网膜出血：1）深层出血——局限于内层，小红点，暗，糖尿病。
中医治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
中医治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察病因和临床表现中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）是一种视网膜病变，通常发生在中年男性。
它是一种非典型性视网膜色素变性，表现为视网膜下浆液积聚和视网膜色素上皮增生。
CSCR的常见症状包括模糊不清的视力、色素变性区域的暗点、视野缩小和中心视野损害。
其病因目前尚不清楚，但与激素水平、心理压力、遗传、糖尿病和肺炎等因素有关。
现有治疗方法CSCR的现有治疗方法主要包括外科手术和激光治疗。
这些方法常常会引起一些不适和合并症，如视力下降、视野缩小和色彩失真等。
另外，一些药物，如二甲双胍、西布曲明和维生素E等，也常被用于治疗CSCR，但其疗效不佳。
中医治疗近年来，中医治疗CSCR逐渐受到关注。
中医认为CSCR是由于肝胆不调、脾虚湿盛、肝郁脾虚、气滞血瘀等因素导致的。
因此，中医治疗CSCR主要从四个方面入手：1.清热利湿。
中药制剂龙胆泻肝汤，具有清热利湿的功效。
龙胆泻肝汤是一种常用的抗炎药物，有助于清除人体内的湿气和毒素，从而减轻中心性浆液性脉络膜视网膜病变引起的症状。
2.调理肝胆脾胃。
中药制剂川芎茉莉颗粒可以调理肝胆脾胃，并减轻肝郁脾虚引起的视神经萎缩。
山楂饮片可以调理脾虚湿盛，缓解病变引起的水肿、疼痛和视力下降。
3.活血化瘀。
中药制剂三七粉可以促进血液循环，消除瘀血，改善视力和视野。
当归、红花等草药也可以活血化瘀。
4.维持身心平衡。
在治疗CSCR期间，应注意身心平衡的维持。
可以通过饮食调理、适当运动、参加心理疏导等方法，缓解患者的压力和痛苦，促进身心的健康。
临床观察我中医治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病例中，共收治了80名患者。
其中，50名患者采用中医治疗方法，30名患者采用传统治疗方法。
结果表明，中医治疗组的治疗效果显著优于传统治疗组。
治疗后，中医治疗组的视力改善明显，病情得到了显著的缓解。
同时，中医治疗组的不良反应发生率较低。
结论中医治疗可以有效地治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，并且疗效比传统治疗方法更好。
全身应用皮质类固醇激素致中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床特征
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ４ １，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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６例 患 者有 神经 上皮 脱 离 伴 下 方 高 反射 信 号 。 １ ２ 例 患者 中 ， 肾 脏 移植 术 后 ２例 ， 多 发 性 硬 化 ３例 。 系统
性 红斑 狼 疮 ２例 ， 肾病 综 合 征 ２例 ， 脱髓鞘疾病 １ 例， 另 外 ２例 患 者 因 发 热 或 者 其 他 原 因 在 当 地 输 注 过
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｓ ｗａ ｓ ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｎ ｄ ｕ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变科普讲座PPT
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？
治疗方法
包括药物治疗、激光治疗和手术等多种方式。 具体治疗方案依据病情严重程度而定。
如何治疗和管理？
定期随访
患者在治疗过程中需定期随访，监测病情变化。 随访有助于及时调整治疗方案。
如何治疗和管理？
生活方式调整
保持良好作息，减少用眼疲劳，有助于病情恢复 。
中心性浆液性脉络膜视网膜 病变科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是中心性浆液性脉络膜视网膜病变 ？ 2. 谁容易得这种病？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗和管理？ 5. 总结与展望
什么是中心性浆液性脉络膜 视网膜病变？
什么是中心性浆液性脉络膜视网膜病变？
定义
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种影响眼部 的疾病，主要表现为视网膜下液体积聚，导致视 力模糊。
谁容易得这种病？
谁容易得这种病？
高风险人群
主要影响年轻男性，尤其是20至50岁之间的群体 。
高近视患者及有家族史的人群风险更高。
谁容易得这种病？
相关疾病
与自身免疫性疾病及糖尿病等相关疾病患者也有 较高的发病率。
这些患者的眼部健康需特别关注。
谁容易得这种病？
生活方式因素
长时间用眼、熬夜及精神压力大等生活方式也可 能增加发病风险。
健康的眼睛，幸福的生活！
谢谢观看
良好的心理状态也对治疗有积极影响。
总结与展望
总结与展望
认知重要性
了解该病的症状和高危人群，有助于提高公众的 健康意识。
科普工作有助于早期发现和治疗。
总结与展望
前沿研究
目前，针对该病的研究正在不断深入，期待未来 有更好的治疗方法。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变PPT课件
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临床表现
• 眼底血管造影表现：
• RPE的渗漏是CSC最常见的眼底血管荧光造影表现：
• ①典型RPE渗漏见于活动性CSC，于造影静脉期出现，随造影时间的 延长，染料呈炊烟样或墨迹样扩散，晚期勾勒出边界清晰的类圆形视 网膜神经上皮脱离区。
• ②不典型的RPE渗漏见于慢性CSC，表现为缓慢的RPE荧光渗漏，晚 期病灶荧光增强，范围扩大。
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治疗
• 激光治疗： • 位于中心凹无血管区外，明确孤立的渗漏
点可行激光治疗，以缩短病程，促进视力 恢复。
• PDT治疗：
• 位于中心凹无血管区内或慢性CSC者，可 在ICGA指导下，行半剂量注射用维替泊芬 的PDT治疗。
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变
（central serous chorioretinopathy，CSC）
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1
病因学
• CSC是指由于脉络膜血管通透性增强继发 性RPE功能受损所导致的局限性视网膜神 经上皮脱离。
• 确切病因不清。好发于A型性格的青年和中 年男性。
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2
临床表现
• 视力：单眼或双眼不同程度的视力下降，伴视物 变形、变小，有相对暗点，少数可无明显异常。
• 浆液性PED：早起即呈边界清晰的类圆形强荧光，随时间延长，荧光 强度增加，形态大小不变。
• RPE萎缩带：呈现后极部向下方延伸的斑驳状强荧光，晚期部分增强， 部分减弱，上方可见渗漏点，下方可见神经上皮脱落区。
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4
临床表现
• ICGA表现：早期可见黄斑区脉络膜血管扩张，中 期可见扩张之脉络膜血管通透性增强所致斑片状 强荧光，后期斑片状荧光强度减弱，FFA显示渗 漏点在ICGA晚期对应处呈现点状强荧光，神经上 皮脱离在ICGA中表现为弱荧光。