2014年1-6月我院细菌耐药分析报告
六月份全院使用抗生素及细菌耐药监测调查结果与反馈
六月份全院使用抗生素及细菌耐药监测调查结果与反馈为提高临床合理用药水平，保障患者权益和临床用药安全，严格遵守《执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、<<处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关法律法规及有关规定，积极履行法律责任，自觉承担应尽义务，做到依法执法。
严格遵守基本药物制度，优先选用《国家基本药物目录》和我省规定的基本药物品种，保障患者用药安全、合理、经济、有效。
严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》用药。
正确使用“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”的抗菌药物。
本月重点是抗生素及细菌耐监测，院感科协同医务科、检验科、药械科流调如下：本组6月11日~13日对入院病人1114人进入主课流调，现场查看病历1001份，占抽查病例90%，使用抗生素共423人，占抽查病历42%，接受抗生素药物治疗患者送检人数48人，占使用抗生素11%。
现将各科使用抗生素及送检情况汇总如下:科室总人数使用抗生素人占% 送检人数占% 抗生素名送检名次心内 34 5 14 0 0 4内三 53 14 28 5 33 9骨科 48 36 75 0 0 20脑外 32 37 37 0 0 11妇科 8 5 62.5 0 0 15普外 43 23 53.4 0 0 13胸一 55 29 51 0 0 12胸二 42 30 71.4 1 2.3 19胸三 114 61 53.5 0 0 14ICU 12 10 83 8 80 22传染 25 4 15 0 0 5产科 51 36 71 0 0 18儿一 49 34 69 20 43.4 17儿二 31 24 78 10 37.2 21神一 62 1 7.6 0 0 2神二 60 4 6.6 0 0 1神三 46 5 11 3 6.5 3化疗 47 10 23 1 2.7 7法医 17 11 64.7 0 0 16五官 3 1 33 0 0 8放一 99 28 20 0 0 6放二 123 43 34.1 4 0.8 10严格执行预防使用抗菌药物行为，一类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确须使用时严格按制度使用，在术前0.5~2小时内或麻醉开始时首次给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500毫升，术中可给予第二剂，总预防用药时间不超过24小时，个别情况看而延长至48小时。
2014上半年抗菌药物专项分析
2014年上半年抗菌药物管理专项分析抗菌药物是目前临床应用最广泛、品种最多、进展最快的药物，但由于其不合理应用现象普遍存在，已出现药源性疾患、二重感染、细菌耐药等诸多不良后果。
为了更好地了解我院抗菌药物应用情况，切实执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，我院每月开展抗菌药物临床应用监测工作，对不合理使用现象加以干预，延缓细菌耐药性的产生，保证患者群众的生命安全。
为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,现将我院本年度上半年抗菌药物应用情况反馈如下：一、2014年上半年全院抗生素使用比例2014年门诊患者抗菌药物使用比例（%）急诊患者抗菌药物使用比例（%）住院患者抗生素使用比例（%）住院患者抗菌药物使用强度一类切口手术抗生素预防使用比例（%）1月17.41% 27.85% 57.48% 75.18 32.8% 2月13.58% 22.09% 53.415 56.4 22.03% 3月13.42% 21.5% 51.43% 59.76 12.04% 4月14.33% 24.195 49.5% 56.19 11.34% 5月15.22% 22.12% 51.325 62.04 25.0% 6月14.7% 23.915 49.67% 51.04 8.14% 符合三级医院抗菌药物使用管理控制目标：门诊患者抗菌药物使用比例%≤20%急诊患者抗菌药物使用比例（%）≤40%住院患者抗生素使用比例（%）≤60%住院患者抗菌药物使用强度≤40一类切口手术抗生素预防使用比例（%）≤30%二、门诊抗菌药物使用情况通过医院的严格管理，门诊患者抗菌药物使用比例大幅度下降，本年度1-6月份门诊患者抗菌药物使用比例始终低于20%，且波动起伏不大，呈稳定态势，说明门诊抗菌药物的管理已步入正规管理轨道；与2013年同期比较，管理成效更是有很大改进。
三、急诊抗菌药物使用情况急诊患者抗菌药物管理自2013年就已达控制目标，今年1-6月份数据显示，我院急诊患者抗菌药物使用比例健康且稳定，与去年同期相比更加趋于平稳。
2014—2016年我院多重耐药菌感染及耐药监测分析
2014—2016年我院多重耐药菌感染及耐药监测分析摘要】目的：分析我院多重耐药菌的检出、流行趋势，为临床合理用药提供依据。
方法：采用MicroScan WalkAway40型全自动微生物鉴定/药敏分析仪进行病原菌的培养与鉴定，根据药敏结果对多重耐药菌进行统计分析。
结果：2014—2016共检出MDRO5764株，连续3年排名前五位的分别是大肠埃希菌(31.52%)、鲍曼不动杆菌(26.37%)、铜绿假单胞菌(20.77%)、肺炎克雷伯菌(10.70%)、金黄色葡萄球菌(6.80%)。
碳青霉烯类对肠杆菌科MDRO有较高敏感性，未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性MDRO。
结论： MDRO感染严重，并且耐药性普遍较高，积极采取措施，加强抗菌药物的合理使用，延缓耐药菌株的产生。
【关键词】多重耐药菌；医院感染；耐药率【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0009-02【Abstract】Objective To analyze the detection and epidemic trend of multidrug-resistant bacteria in our hospital, and to provide evidence for rational use of antibiotics in clinic. Methods The culture and identification of pathogenic bacteria were carriedout by using MicroScan WalkAway40 automatic microbial identification / drug sensitivity analyzer, and multi drug resistant bacteria were statistically analyzed according to the results of drug sensitivity. Results 2014-2016 were detected inMDRO5764 strain, 3 consecutive years ranked in the top five of the strains were Escherichia coli (31.52%), Bauman Acinetobacter (26.37%), Pseudomonas aeruginosa (20.77%), Klebsiella pneumoniae (10.70%), Staphylococcus aureus (6.80%). Carbapenems were highly sensitive to Enterobacteriaceae MDRO, and vancomycin resistant and linezolid resistant gram positive MDRO were not detected. Conclusion MDRO infection is serious, and drug resistance is generally high, and actively take measures to strengthen the rational use of antibacterial drugs, and delay the emergence of drug-resistant strains..【Key words】Multiple resistant bacteria; Nosocomial infection; Drug resistance rate 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2014年第四季度多重耐药菌监测总结通报
2014年第四季度多重耐药菌监测总结通报2014年第四季度，检验科细菌室分离出34株多重耐药菌菌株，与去年同期71株相比减少37株。
细菌室检测出多重耐药菌后，医院感染科专职人员立即电话通知相关科室并发出书面反馈单，要求相关科室对多重耐药菌患者立即采取相应隔离防护措施，科室负责人要参与组织并督查落实情况，如开出接触隔离医嘱、粘贴隔离标示、认真落实医务人员手卫生规范、合理使用抗菌药物等，对耐药菌患者解除隔离之前，院感专职人员到相应科室查看多重耐药菌患者隔离措施落实情况，对隔离措施落实不到位环节督促其改进，以防多重耐药菌扩散。
多重耐药菌菌株类型分布情况如下：第四季度多重耐药菌主要类型为MRSCN 10株、MRSA 5株、大肠埃希菌5株。
本季度分离出多重耐药菌菌株类型以MRSCN为主，共10株，构成比占菌株总数的29.4%。
2014年第四季度多重耐药菌多重耐药菌菌株类型与去年对比有较大区别，分析原因如下：①铜绿假单胞菌主要来自ICU，本季度ICU病人分离出多重耐药菌减少②临床科室送检标本量减少第四季度多重耐药菌感染科室以ICU、康复科为主。
从本季度监测情况来看，对ICU患者继发多重耐药菌感染原因分析如下：患者因素：ICU收治的患者病种繁杂、病情危重，住院时间长且多伴有基础疾病，机体免疫功能低下易发生多重耐药菌感染。
医源性因素：1、各种侵入性操作2、无菌技术操作不规范3、医护人员手卫生依从性低4、抗菌药物的广泛应用5、ICU设施及布局不合理，空气与环境污染6、住院时间长康复科病人多是脑出血恢复期，从其他科室转入，病人在转入之前多是大剂量使用抗生素，且长期住院，身体素质差，或伴有基础疾病，故导致多重耐药感染。
根据《抗菌药物临床应用基本原则》要求，诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物，抗菌药物的选择应根据病原菌种类及细菌药物敏感试验的结果而定，有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌药物治疗前，留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。
2014年上半年多重耐药菌感染临床分析及耐药性监测
安庆二院2014年上半年多重耐药菌感染监测分析（统计分析：彭志亮 审核：方凤林）多重耐药菌（MDRO）的产生与流行已构成社会性危害。
为了给临床MDRO 感染的治疗和合理使用抗菌药物提供参考依据，对我院2014年上半年分离的MDRO进行了临床分布特征分析和耐药性监测，并对其易感因素作了简要分析，结果如下：一、相关说明：多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
但根据多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南要求，我院主要监测以下常见MDRO：1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.2.耐万古霉素肠球菌.3.产超广谱β-内酰胺酶细菌.4.耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌.5.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌.6.多重耐药或泛耐药铜绿假单胞菌。
判定为MDRO后，追踪调查其主要危险因素、抗生素使用情况及疾病转归。
二、结果1.多重耐药菌的检出率及标本分布 在3874份标本中共分离细菌384株，其中G阴性菌268株，G阳性菌116株。
从中分理出MDRO 88株，总分离率2.27%（88/3874），占全部分离菌的22.92%（88/384）；分离的MDRO构成见表1。
包括常见的6个菌属，其中主要是大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌、其次是铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，阴性菌占90.91%。
MDRO可见于各种临床标本，包括痰、尿液、分泌物、咽拭子及血液中。
主要分布在呼吸道、泌尿系标本及各种分泌物中，三者占95.45%。
呼吸道标本以产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、多重耐药铜绿假单胞菌为主。
尿液标本中以产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希氏菌多见。
各种分泌物中以大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯菌为常见。
表1.多重耐药菌分离结果细菌 菌株数 分离率 构成比大肠埃希氏菌 53 1.37% 60.23%肺炎克雷伯菌 18 0.45% 20.45%铜绿假单胞菌 8 0.21% 9.1%鲍曼不动杆菌 1 0.03% 1.14%金黄色葡萄球菌 7 0.18 7.94%尿肠球菌 1 0.03 1.14%合计 88 2.27% 100%表2.革兰氏阳性多重耐药菌对抗抗生素耐药率（%）金黄色葡萄球菌 尿肠球菌 R I R I青霉素 100 0 100 0 氨苄西林 100 0 100 0 苯唑西林 100 0氨苄西林/舒巴坦 71.4 0阿莫西林/克拉维酸 71.4 28.6头孢曲松 100 0四环素 0 28.6 100 0 红霉素 85.7 0 100 0 克林霉素 71.4 0庆大霉素 71.4 14.3左氧氟沙星 57.1 14.3 0 0 环丙沙星 71.4 14.3 0 0 莫西沙星 42.9 14.3复方新诺明 42.9 0 0 100 利福平 28.6 0 0 0 利奈唑胺 0 0 0 0 奎奴普丁/达福普丁 42.9 0万古霉素 0 0 100 0表3.革兰氏阴性多重耐药菌对抗抗生素耐药率（%）大肠埃希氏菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 R I R I R I R I阿米卡星 9.4 0 0 11.1 37.5 37.5 100 0氨苄西林 100 0 100 0阿莫西林/克拉维酸 13.2 39.6 22.2 55.6氨曲南 100 0 94.4 0 100 0头孢曲松 100 0 100 0 100 0 100 0头孢噻肟 100 0 100 0 100 0 100 0头孢他啶 100 0 100 0 100 0 100 0头孢西丁 5.7 3.8 16.7 0头孢唑啉 100 0 94.4 0环丙沙星 79.2 0 50 22.2 87.5 0 100 0 头孢吡肟 100 0 100 0 87.5 12.5 100 0庆大霉素 49.1 1.9 44.4 5.6 75 12.5 100 0亚胺培南 5.7 0 5.6 0 50 0左氧氟沙星 77.4 3.8 38.9 5.6 87.5 0 100 0哌拉西林/他唑巴坦 13.2 1.9 11.1 0 62.5 0哌拉西林 100 0 100 0 50 0 0 100 复方新诺明 88.7 0 88.9 0 100 0替卡西林/克拉维酸 15.1 17 16.7 44.4 100 0 100 0厄他培南 7.5 0 5.6 0妥布霉素 34 11.3 11.1 22.2 50 0 100 0美罗培南 1.9 0 5.6 0 50 0 100 0四环素 71.7 3.8 88.9 0 100 0头孢呋肟 100 0 100 0表4.多重耐药菌科室分布科室 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌金葡菌 尿肠球菌合计ICU 3 7 3 1 1 15 儿科 2 3 1 6 放疗 6 6 妇科 4 4 泌尿 6 2 1 9 脑外科 1 1 2 内2 5 2 4 1 12 内3 4 1 1 6 内4 2 2 内5 4 4 外1 10 1 1 12 外2 3 1 4 外3 3 1 4 眼科 1 12.药敏试验结果 绝大部分MDRO耐受10种以上常用抗菌药物。
2014细菌耐药监测报告
2014年全国细菌耐药监测报告2014年全国细菌耐药监测网成员单位共有1 429所医院，其中上报数据医院共1 334所。
上报数据的成员单位中二级医院359所，三级医院975所；经过数据审核，纳入数据分析的医院共有1 110所，其中二级医院269所，占24.2%，三级医院841所，占75.8%。
未纳入数据分析的医院原因见附件。
2014年上报的细菌总数为3 137 093株，以保留每例病人每种细菌第一株的原则剔除重复菌株后纳入分析的细菌总数为2 227 420株。
其中革兰阳性菌634 414株（占28.5%），革兰阴性菌1 593 006株（占71.5%）。
革兰阳性菌前五位分离菌分列如下：金黄色葡萄球菌194 749株（占革兰阳性菌30.7%），表皮葡萄球菌82 064株（占革兰阳性菌12.9%），粪肠球菌63 566株（占革兰阳性菌10.0%），肺炎链球菌61 770株（占革兰阳性菌9.7%）和屎肠球菌55 769株（占革兰阳性菌8.8%）。
革兰阴性菌前五位分离菌分列如下：大肠埃希菌465 136株（占革兰阴性菌29.2%），肺炎克雷伯菌308 951株（占革兰阴性菌19.4%），铜绿假单胞菌202 817株（占革兰阴性菌12.7%），鲍曼不动杆菌171 662株（占革兰阴性菌10.8%），阴沟肠杆菌71 962株（占革兰阴性菌4.5%）。
位居前三位标本来源的分别为痰标本954 224株（占42.8%）、尿标本394 356株（占17.7%）和血标本208 467株（占9.4%）。
重要及特殊耐药病原菌检出率按全国及各省、直辖市及自治区进行分析，结果如下：一、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率全国甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为36.0%，各省MRSA 检出率范围是22.1%-49.0%，其中北京市MRSA 检出率最高，为49.0%，新疆维吾尔自治区MRSA 检出率最低，为22.1%（图1）。
2014年全国细菌耐药监测报告
2014年全国细菌耐药监测报告
国家卫生计生委合理用药专家委员会全国细菌耐药监测网
【期刊名称】《中国执业药师》
【年(卷),期】2016(0)2
【摘要】为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，加强医疗机构抗菌药物临
床应用的监督和管理，国家卫生计生委合理用药专家委员会和全国细菌耐药监测网日前发布了《2014年全国细菌耐药监测报告》，现予全文刊登，以促进合理用药，提高抗菌药物临床应用水平。
【总页数】6页(P3-8)
【作者】国家卫生计生委合理用药专家委员会全国细菌耐药监测网
【作者单位】国家卫生计生委合理用药专家委员会全国细菌耐药监测网
【正文语种】中文
【相关文献】
1.全国细菌耐药监测网2014—2019年门诊患者临床分离细菌耐药监测报告 [J], 全国细菌耐药监测网
2.全国细菌耐药监测网2014-2019年不同等级医院细菌耐药监测报告 [J], 全国细菌耐药监测网
3.全国细菌耐药监测网2014-2019年临床伤口及脓液标本细菌耐药监测报告 [J], 全国细菌耐药监测网
4.全国细菌耐药监测网2014-2019年胸腔积液标本细菌耐药监测报告 [J], 全国细菌耐药监测网
5.全国细菌耐药监测网2014-2019年粪便标本细菌耐药监测报告 [J], 全国细菌耐药监测网
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2014我院第二季度耐药分析
2014年第二季度细菌耐药性监测结果分析根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和2009年第38号文件“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”的相关规定，医疗机构要加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制。
为此，药剂科根据细菌室与院感科提供的细菌耐药性监测结果，结合抗菌药物临床应用的要求与标准，对今后我院临床抗菌药物的选用提出如下参考意见：1、根据相关规定的要求：（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。
（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
2、根据检验科提供的2014年第二季度细菌耐药性监测结果显示，第二季度细菌检出数为86株，G+葡萄球菌占24.4%,G-杆菌占52.3%,其中占细菌检出率前五位的细菌分别依次为大肠埃希菌（30.2%）、肺炎克雷伯菌（6.9%）、金黄色葡萄球菌（6.9%）、阴沟肠杆菌（3.4%）、链球菌（3.4%），该5种细菌的总数占到了所有检出菌的51.1%，由于我院临床微生物室条件有限，以上只能部分反应我院常见致病菌的情况，该5种细菌当前是我们主要监测的目标细菌。
3、金葡菌在本季度的检出数为6株，达到了6.9%，其中发现耐苯唑西林的金葡[MRSA]3株,耐苯唑西林的表葡[MRSE]0株。
该类菌对青霉素、氨苄青霉素耐药率达90%，对大环内酯类耐药率达30%以上，对一代头孢菌素和氟喹酮类比较敏感，但氟喹酮类对G+抗菌活性不强, 其为浓度依赖型，故在临床主要考虑该细菌引起的感染时，宜根据药敏结果选用抗菌药物，一日一次给予日总量。
本季度[MRSA]的检出率大幅升高，应引起临床高度重视，防止其在院内传播。
2014年1-6月我院细菌耐药分析报告
XXXXX医院2014年1-6月细菌耐药情况分析与对策报告检验、院感、药学三方联合通报根据2014年1月1日～2014年6月30日微生物检测的住院及门诊病人标本，分离出细菌及药敏试验数据，经统计所得出该分析报告。
一.细菌的检出情况及药敏试验数据2014上半年（1-6月）年收到细菌培养标本4913例，从细菌来源分布看，我院感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。
1、1-6备注：分泌物标本包括：试子、关节液、引流液、导管、部分未标明表白来源标本等。
2、1-6月各临床科室细菌培养送检情况3、2014年1-6月我院细菌分布前10位：二、送检样本检出细菌的耐药情况的分析：细菌试验采用“梅里埃”药敏板或采用K-B法。
根据CLSI标准对临床常用抗生素进行药敏试验，对试验中涉及较多的20余种抗生素进行统计分析。
分离前五位细菌对临床常用抗生素的耐药率（%）三、分析与建议：1、微生物室：在G-菌种我院大肠埃希菌ESBLs的检出率为67.1%，肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为29.6%，G+菌中金黄色葡萄球菌MRSA的检出率为51.0%，非发酵菌中的鲍曼不动杆菌多耐药和泛耐药检出率为28.2 % 。
呼吸内科病区的主要致病菌排名前五位的细菌是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、。
ICU病区的主要致病菌排名前五位的细菌是：大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌。
2、院感科：前半年我院共上报医院感染病例384例，其中做细菌培养的共计184例（其中有18例送检标本不合格）送检率为47.9%；前五位常见医院感染病原微生物名称及耐药率：大肠埃希菌（52.9%）、肺炎克雷伯菌（42.1%）、铜绿假单胞菌（12.5%）、肠球菌（13.3%）、鲍曼不动杆菌（66.7%）前半年我院耐药菌感染病例181例，其中45例为医院感染病例、136例为院外带入；前五位常见耐药菌为：产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌，耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）、金黄色葡萄球菌（MRSA）。
细菌耐药情况分析与对策报告
细菌耐药情况分析与对策报告篇一：XX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告龙源期刊网 .cnXX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告作者：王强来源：《中国实用医药》XX年第23期【摘要】目的结合本院主要致病菌的耐药情况，探讨相关延缓细菌耐药情况发生的措施。
方法对XX年度细菌室提供的主要致病菌耐药情况进行汇总分析，参考相关法规并结合医院实际提出对策。
结果本院主要致病菌耐药情况相对较好，但仍应加强抗菌药物应用管理，减少耐药菌株的产生。
结论应利用好本院的细菌耐药情况分析，加强宣传，并结合行政手段加强抗菌药物应用的管理。
【关键词】致病菌；耐药情况；延缓措施随着广谱抗菌药物在医院的广泛应用，细菌耐药情况也日趋严重，作者通过对本院XX年度常见致病菌耐药情况的分析，按照《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规的要求，结合本院实际，提出相应措施延缓细菌耐药情况的发生。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院XX年1月1日～XX年12月31日在临床送检标本中，检出病原菌2024株，其中革兰阳性球菌528株，革兰阴性杆菌1427株，真菌69株，常见致病菌及其耐酶株检出情况见表1，常见致病菌耐药情况见表2。
2 耐药情况分析2. 1 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从XX年本院临床标本细菌培养结果看，革兰阴性杆菌仍是主要致病菌。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作为最常见的肠杆菌科细菌，共检出568株，占革兰阴性杆菌检出总量的40%。
对头孢菌素、氟喹诺酮类耐药是我国临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的主要特征，细菌对喹诺酮类的耐药率仍接近70%[1]。
从本院细菌耐药情况看，肺炎克雷伯菌好于大肠埃希菌，二者均对头孢曲松和头孢噻肟高度耐药，头孢他啶、头孢吡肟和单环β-内酰胺类氨曲南耐药率虽未超过50%，但仍应引起重视，慎重经验用药。
大肠埃希菌对喹诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星耐药率均超过50%，应当参照药敏结果才能考虑使用。
碳青霉烯类中的亚胺培南西司他丁和美罗培南一直对二者保持较高的敏感性，其次为头孢哌酮舒巴坦，这些药物可以作为治疗肠杆菌科细菌引起的重症感染的首选药物。
我院2014年细菌耐药情况汇总分析及用药建议
耐药率（%）
75.7 70.9 67.5 65.9
50%-75%
58.8 58.2 57.8 57.958.5 56.2 54.4 55.456.2 57.3 54.7 54.9 40 45.3 40.939.5 39.5 45.3
40%-50% 30%-40%
32.132.7 32.8 27.625.8 27.8 26.3 20.6 4.8 4.6
铜绿 鲍曼
嗜麦 芽
大肠 埃希 菌
肺克 克雷 白菌
其它 肠杆 菌科 细菌 53
肠杆菌 属
变形
洋葱
327
393
116
501
202
75
46
36
常见病原菌耐药情况
（与2013年比较）
（一）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）耐药情况
2014
100 90
＞75%
86.6 77.6 77.4 70.4 63 58.5 64.8 60.7 83.3 85.9 85.7 79.9
说明
• 屎肠球菌对氨苄西林耐药，可预测对酰胺 基青霉素（哌拉西林）和脲基青霉素（美 洛西林、阿洛西林）也耐药。
（七）肺炎链球菌耐药情况
2014
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
＞75% 50%-75% 40%-50% 30%-40%
2013
95.5 81.8 78 86.4 74 86.4 78.8 78.4
＞75% 64.9 50%-75% 52.6 40%-50% 30%-40% ≤30% 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36.4 55.2 54.8 54.5 64.7 61.5
2013
自-2014第二季度细菌耐药情况分析报告
２014第二季度细菌耐药情况分析报告检验科微生物实验室第二季度共检测住院及门诊病人各种培养标本7382份,标本类型为痰、咽拭子、脓液、脑脊液、分泌物、尿液、粪便、宫颈分泌物、血液、胸腹水等,共分离致病菌2971株,其中革兰氏阴性杆菌193６株,占阳性标本的６５.２%,革兰氏阳性球菌5４1株，占阳性标本的１８.2%,支原体阳性及其他阳性标本494份,占阳性标本16.6%,本季度细菌培养阳性率为40.２%，本季度标本量高于上季度，阳性率较上季度稍有提高。
临床标本排列前十名细菌为：大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肠球菌属、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌。
儿科ICU及新生儿监护室患者中常见菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肠球菌属、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、化脓性链球菌。
新生儿科血培养多数为凝固酶阴性的葡萄球菌。
外科ICU及急诊ICU患者中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌感染率较高。
较上季度比较肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、肺炎链球菌、肠球菌属分离率呈现上升趋势，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、分离率呈下降趋势。
肠杆菌科的细菌仍保持对碳青霉烯类药物的高度敏感。
检出２８株泛耐药鲍曼不动杆菌,检出２株泛耐药的铜绿假单胞菌，检出率有所下降。
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌９株，较上季度比较耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌有所下降特殊耐药菌的检出率共检出金黄色葡萄球菌162株耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌9株占5.5%共检出肺炎克雷伯菌1７9株产超广谱β内酰胺酶71株占３9.7%共检出大肠埃希菌343株产超广谱β内酰胺酶1５7株占4５.8％第二季度各科室送检情况统计儿科1523份新生儿科１769份外一科6３份骨一科 22份骨二科 2０份外三科124份妇科741份产一科 58份产二科28份心内一科81份心内二科 48份干保科100份肾病血液科263份消化内分泌科259份神经内科4９份呼吸科486份急诊科１77份中医科皮肤科 7份外科ICU ７9份五官科口腔科 35份泌尿外科３６2份神经外科 6３份感染科 2８7份疼痛康复科７份门诊各科室合计送检７31份各部位常见细菌各科常见细菌各类细菌对抗生素敏感性较上季度比较第二季度各科室抗生素使用病人送检率儿科10０％新生儿科100% 外一科55.60% 骨二科11.30% 外三科5３．30％神经外科3６．70％妇科１00％产一科９.9０% 产二科 4.00% 心内一科54％肾病血液科９8% 消化科9５.90％急诊科93.80% 五官科31.30% 骨一科８.20% 泌尿外科90.５０% 外科ICU １00% 干保科100％中医科58.3%疼痛康复科50% 感染科94% 神经内科96％呼吸科95.2% 心内二科27.４%。
细菌耐药情况分析与对策报告
细菌耐药情况分析与对策报告篇一：XX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告龙源期刊网.cnXX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告作者：王强来源：《中国实用医药》XX年第23期【摘要】目的结合本院主要致病菌的耐药情况，探讨相关延缓细菌耐药情况发生的措施。
方法对XX年度细菌室提供的主要致病菌耐药情况进行汇总分析、参考相关法规并结合医院实际提出对策。
结果本院主要致病菌耐药情况相对较好，但仍应加强抗菌药物应用管理，减少耐药菌株的产生。
结论应利用好本院的细菌耐药情况分析，加强宣传，并结合行政手段加强抗菌药物应用的管理。
【关键词】致病菌；耐药情况；延缓措施随着广谱抗菌药物在医院的广泛应用，细菌耐药情况也日趋严重，作者通过对本院XX年度常见致病菌耐药情况的分析，按照《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规的要求，结合本院实际，提出相应措施延缓细菌耐药情况的发生。
1资料与方法1. 1 一般资料本院XX年1月1日〜XX年12月31日在临床送检标本中，检出病原菌2024株，其中革兰阳性Iword版本可编辑.欢迎下载支持.球菌528株，革兰阴性杆菌1427株，真菌69株，常见致病菌及其耐酶株检出情况见表1,常见致病菌耐药情况见表2o 2耐药情况分析2.1大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从XX年本院临床标本细菌培养结果看，革兰阴性杆菌仍是主要致病菌。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作为最常见的肠杆菌科细菌，共检出568株，占革兰阴性杆菌检出总量的40%o对头抱菌素、氟唾诺酮类耐药是我国临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的主要特征，细菌对喳诺酮类的耐药率仍接近70%[l]o从本院细菌耐药情况看，肺炎克雷伯菌好于大肠埃希菌，二者均对头抱曲松和头衔睡后高度耐药，头孑包他吃、头抱毗月亏和单环8 -内酰胺类氨曲南耐药率虽未超过50%,但仍应引起重视，慎重经验用药。
大肠埃希菌对喳诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星耐药率均超过50%,应当参照药敏结果才能考虑使用。
2014年第二季度我院常见致病菌耐药情况分析
2014年第二季度我院常见致病菌耐药情况分析抗菌药物是现代医疗卫生的基础之一。
当细菌发生改变时，抗生素和抗菌药物不再对其有效，从而出现了耐药性。
为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据国家卫生计生委办公厅《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定和要求，药学部对2014年第2季度细菌室标本细菌培养结果进行了分析和总结，请各临床科室参考，并按相关规范正确选择使用抗菌药物。
1.病原体分离、分布情况1.1本季度细菌室从临床送检的标本中分离出常见致病菌1437株。
其中常见的革兰氏阳性菌有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌；常见的革兰氏阴性菌有：大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌。
1.2 病原菌来源分布本季度全院细菌培养阳性标本来源，列于前五位的细菌来源分别为：痰液、尿液、血、分泌物、脓液。
2．病原菌耐药情况2.1 革兰氏阳性球菌耐药情况分析本季度分离出常见革兰氏阳性菌486株，分别是：肺炎链球菌259株，金黄色葡萄球菌160株，粪肠球菌67株，它们对常用抗菌药物的耐药率情况见图1-3。
图1 2014年第二季度259株肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药率图2 2014年第二季度160株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率图3 2014年第二季度67株粪肠球菌对常用抗菌药物的耐药率2.2 革兰氏阴性菌耐药情况分析本季度分离出常见革兰氏阴性菌951株，分别是：大肠埃希菌346株，肺炎克雷伯菌159株，鲍曼不动杆菌91株，铜绿假单胞菌78株，流感嗜血杆菌211株，卡他莫拉菌66株，它们对常见抗菌药物的耐药率情况见图4-7。
说明：本季度我院检出的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对头孢类、喹诺酮类等药物的耐药率均在30%以下，故未列其耐药率情况图。
图4 2014年第二季度346株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率图5 2014年第二季度159株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率图6 2014年第二季度91株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率图7 2014年第二季度78株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率2.3 2013年第4季度至2014年第2季度我院鲍曼不动杆菌对主要抗菌药物耐药率比较：3．常见病原菌的主要科室分布情况。
2014年1月多重耐药菌感染调查分析与整改
2014年1月多重耐药菌感染调查汇总分析整改为了解我院多重耐药菌的流行特征和相关因素，及时掌握细菌耐药动态，预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者的安全，现对我院2014年1月发生多重耐药菌感染病例23例进行统计分析。
一、根据2014年1月份院内感染病例数统计结果：图1、临床多重耐药菌菌株构成比分布饼形图2 、多重耐药菌感染部位及科室的分布情况，见表2图2、临床科室多重耐药菌分布柱状图图3、多重耐药菌感染部位分布饼形图二、分析：由上表可见：1、各科室发生感染的病例数，排序依次为：急诊ICU，神经内科，心内科。
2、感染部位的排序依次为呼吸道，泌尿道。
三、多重耐药菌的感染原因可能与下列因素有关：1、患者自身的易感因素：（1）急诊ICU内的患者多数病情危重；处于深昏迷，各种反射减弱或消失；且年老体弱，身体各项机能衰退；营养状况差，抵抗力低下，住院时间长。
（2）神经内科患者，多数年龄较大并伴有慢性疾病，如：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，肺心病等。
2、诊疗活动相关的因素：⑴接触传播：医务人员进行操作前后、陪人接触患者前后不注意洗手，容易引起交叉感染。
⑵患者接受了手术及侵入性的操作，如：气管切开，留置各种引流管、导尿管、动静脉插管等。
⑶患者接受了放疗或化疗，以及使用了免疫抑制剂。
⑷抗生素应用不合理：若长期使用广谱抗生素，容易引起菌群失调，引发多重耐药菌的生长⑸病房的病人数量多，陪人多，空气污染。
⑹消毒隔离措施有时做的不到位。
四、改进措施：⑴加大对多重耐药菌的目标性监测力度，充分发挥预警及指导工作。
当细菌耐药率超过30%时，应通知医务人员；超过40%时，应慎经验用药；超过50%时,应参照药敏试验用药；超过75%时，应暂停使用。
⑵加强培训：提高医务人员控制多重耐药菌感染与传播的意识。
⑶提高医务人员手卫生依从性。
⑷医务科、临床药事管理办公室、感染管理科督导临床医师根据药敏试验结果合理选用抗生素。
⑸加强病房及组织管理：减少陪人数量，限制人员探视，减少人员流动；增加病房通风次数，保持空气洁净。
2014年我院抗菌药物使用及细菌耐药性分析
2014年我院治疗性使用抗菌药物种类及细菌耐药性分析抗菌药物是治疗感染性疾病最主要的措施，该类药物的应用为感染性疾病的防治发挥了重要作用，但与此同时临床上无指征使用和过多使用抗菌药物现象也很普遍，这不但不能提高疗效，反而造成治疗失败、不良反应增多、医疗费用增加，更为严重的是导致了细菌产生耐药性、难治性感染增多、病死率增高等严重后果。
为此定期考察抗菌药物的应用与致病菌耐药的相关性，对及时指导临床调整抗菌药物应用，减少耐药株的产生有着十分重要的意义。
为了解抗菌药物的使用情况，对我院2014年抗菌药物使用情况进行调查，并结合同期病原学检测及药物敏感试验结果进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 资料来源从我院pass临床药学管理系统里调取2014年住院患者抗菌药物消耗情况，包括药品名称、剂型、规格、数量等。
2014年病原菌菌株及耐药数据均来源于我院检验科细菌室。
1.2 方法1.2.1 用药频度（DDDs）的计算利用pass临床药学管理系统对各类抗菌药物的用药频度（DDDs）进行统计与排序。
DDDs= 药品年消耗量/限定日剂量（DDD），DDD 值根据2011年“卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量”而定，未收载的参考药品说明书确定。
同一通用名、不同厂家、不同规格药物均折算求和得该药年消耗量，不同给药途径的药物则分别计算各自DDDs 再合并。
1 .2.2 细菌耐药性监测收集2014年我院检验科细菌室监测的病原菌耐药数据，进行统计、分析。
2 结果2.1 2014年排序列前20位的抗菌药物DDDs与构成比见表1。
2.2 2014年主要病原菌分布情况见表2。
2.3 2014年主要G+菌对抗菌药物的耐药情况见表3。
2.4 2014年主要G_菌对抗菌药物的耐药情况见表4。
3 分析与讨论3.1 抗菌药物使用分析由表l可以看出，DDDs 排序列前10位的药品中，第一代头孢菌素1种，第二代头孢菌素2种，第三代头孢菌素3种，氨基糖苷类药1种，β—内酰胺类+酶抑制剂1种，喹诺酮类药物1种，硝基咪唑类药物1种。
2014-2015年某院细菌耐药监测结果与分析
2014-2015年某院细菌耐药监测结果与分析覃启荣【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(9)11【摘要】目的对医院临床分离细菌构成及耐药情况进行监测分析,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。
方法回顾性分析2014年1月1日-2015年12月31日医院临床送检标本资料,统计分离出的病原菌分布情况及药物敏感试验结果。
结果共收集临床分离获得的非重复细菌菌株1994株,革兰阳性菌823株(41.3%),革兰阴性菌1171(58.7%),革兰氏阴性菌主要是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。
革兰氏阳性菌中排名前3位的是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率为23.6%,氨氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)检出率为13.6%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为13.8%、7.3%,未分离出耐万古霉素肠球菌(VRE)以及多重耐药鲍曼不动杆菌。
结论建议临床医师严格把握抗菌药物使用指征,综合评估患者病情和临床表现,根据细菌耐药监测结果,合理选择抗菌药物,从而减缓细菌的耐药趋势。
【总页数】3页(P71-73)【作者】覃启荣【作者单位】广西宾阳县妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.2000年-2009年我院细菌耐药性监测结果分析2.2013年与2014年我院细菌耐药性监测分析3.某院2011年至2012年度细菌耐药监测结果及抗菌药物临床应用的预警管理分析4.2006年至2008年某院细菌耐药性监测分析5.2018年至2020年某院细菌耐药性监测结果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2014第一季度耐药分析
抗生素耐药性分析报告（2014年1月1日-2014年3月31日）2014年1月1日至3月31日，各科室共送检标本5865份，共分离出阳性标本868份，阳性率为14.80%，常见标本阳性率依次为：脓汁60.48%，引流液55.81%，胆汁45.00%，分泌物42.40%，尿31.44%，腹水17.31%，痰液16.70%，血培养7.25%，见表1。
分离出66种细菌，共928株（含重复菌株）。
常见的几种致病菌的分离情况见表2，所占百分比从高到低依次为：大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、白假丝酵母、流感嗜血杆菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌、光滑假丝酵母、粪肠球菌、产酸克雷伯菌、无乳链球菌、肺炎链球菌。
表1 标本阳性率统计样本类型检查数量（株）阳性数量（株）阳性率(%)脓汁124 75 60.48引流液43 24 55.81导管 2 1 50.00胆汁20 9 45.00前列腺液7 3 42.86分泌物283 120 42.40尿194 61 31.44宫颈拭子28 5 17.86腹水52 9 17.31痰液1994 333 16.70关节液16 2 12.50切口分泌8 1 12.50粪便120 10 8.33鼻咽拭子39 3 7.69全血2689 195 7.25胸水104 4 3.85脑脊液103 3 2.91其他39 10 12.80合计5865 868 14.80表2 几种常见致病菌的分离情况统计序号细菌名称数量（株）百分比(%)1 大肠埃希菌197 21.222 鲍曼不动杆菌130 14.003 金黄色葡萄球菌106 11.424 肺炎克雷伯菌81 8.735 铜绿假单胞菌50 5.396 表皮葡萄球菌38 4.097 白假丝酵母25 2.698 流感嗜血杆菌25 2.699 溶血葡萄球菌24 2.5910 屎肠球菌24 2.5911 阴沟肠杆菌23 2.4812 光滑念珠菌17 1.8313 粪肠球菌13 1.4014 产酸克雷伯菌10 1.0815 无乳链球菌9 0.9616 肺炎链球菌9 0.96一、139株大肠埃希菌对19种抗生素的耐药率见表3。
我院细菌耐药情况报告
2014年一季度我院细菌耐药情况1、大肠埃希菌（74株）：耐药率＞75%的药物：氨苄西林（89.4%）；耐药率＞50%的药物：复方新诺明（71.1%）、头孢噻吩（68.8%）、头孢噻肟（61.0%）；耐药率＞40%的药物：左氧氟沙星（42.1%）；耐药率＞30%的药物：氨曲南（31.9%）、庆大霉素（38.2%）；耐药率〈30%即敏感率较高的药物依次为：亚胺培南（0%）、头孢哌酮舒巴坦（2.1%）、哌拉西林他唑巴坦（2.5%）、阿米卡星（7.1%）、磷霉素（8.3%）、呋喃妥因（11.7%）、头孢西丁（14.9%）、阿莫西林克拉维酸（22.8%）、头孢吡肟（25.3%）、头孢他啶（26.9%）。
2、金黄色葡萄球菌（45株）：耐药率＞75%的药物：青霉素（88.5%）；耐药率＞50%的药物：阿奇霉素（64.8%）；耐药率＞40%的药物：克林霉素（40.7%）；耐药率＞30%的药物：头孢西丁（34.5%）、左氧氟沙星（30.0%）；耐药率〈30%即敏感率较高的药物依次为：万古霉素（0%）、利奈唑胺（0%）、复方新诺明（4.3%）、利福平（20.4%）、庆大霉素（23.9%）、头孢噻吩（24.2%）。
3、凝固酶阴性葡萄球菌（32株）：耐药率＞75%的药物：青霉素（92.3%）、阿奇霉素（84.0%）、头孢噻吩（76.2%）；耐药率＞50%的药物：头孢西丁（65.9%）、复方新诺明（60.0%）、左氧氟沙星（52.4%）、克林霉素（51.2%）；耐药率＞40%的药物：磷霉素（45.2%）；耐药率＞30%的药物：庆大霉素（30.8%）；耐药率〈30%即敏感率较高的药物依次为：万古霉素（0%）、利奈唑胺（0%）、米诺环素（4.2%）、利福平（17.5%）。
4、肺炎克雷伯杆菌（17株）：耐药率＞75%的药物：氨苄西林（100%）；耐药率＞50%的药物：——耐药率＞40%的药物：——耐药率＞30%的药物：——耐药率〈30%即敏感率较高的药物依次为：亚胺培南（0.0%）、哌拉西林他唑巴坦（0.0%）、阿米卡星（0.0%）、磷霉素（0.0%）、头孢哌酮舒巴坦（1.8%）、左氧氟沙星（4.0%）、头孢吡肟（12.5%）、复方新诺明（14.3%）、头孢他啶（14.8%）、氨曲南（18.5%）、头孢噻吩（20.0%）、头孢西丁（21.1%）、阿莫西林克拉维酸（23.0%）、庆大霉素（25.6%）、头孢噻肟（27.1%）。
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XXXXX医院
2014年1-6月细菌耐药情况分析与对策报告
检验、院感、药学三方联合通报
根据2014年1月1日～2014年6月30日微生物检测的住院及门诊病人标本，分离出细菌及药敏试验数据，经统计所得出该分析报告。
一.细菌的检出情况及药敏试验数据
2014上半年（1-6月）年收到细菌培养标本4913例，从细菌来源分布看，我院感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。
1、1-6
备注：分泌物标本包括：试子、关节液、引流液、导管、部分未标明表白来源标本等。
2、1-6月各临床科室细菌培养送检情况
3、2014年1-6月我院细菌分布前10位：
二、送检样本检出细菌的耐药情况的分析：
细菌试验采用“梅里埃”药敏板或采用K-B法。
根据CLSI标准对临床常用抗生素进行药敏试验，对试验中涉及较多的20余种抗生素进行统计分析。
分离前五位细菌对临床常用抗生素的耐药率（%）
三、分析与建议：
1、微生物室：
在G-菌种我院大肠埃希菌ESBLs的检出率为67.1%，肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为29.6%，G+菌中金黄色葡萄球菌MRSA的检出率为51.0%，非发酵菌中的鲍曼不动杆菌多耐药和泛耐药检出率为28.2 % 。
呼吸内科病区的主要致病菌排名前五位的细菌是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、。
ICU病区的主要致病菌排名前五位的细菌是：大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯
菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌。
2、院感科：
前半年我院共上报医院感染病例384例，其中做细菌培养的共计184例（其中有18例送检标本不合格）送检率为47.9%；前五位常见医院感染病原微生物名称及耐药率：大肠埃希菌（52.9%）、肺炎克雷伯菌（42.1%）、铜绿假单胞菌（12.5%）、肠球菌（13.3%）、鲍曼不动杆菌（66.7%）
前半年我院耐药菌感染病例181例，其中45例为医院感染病例、136例为院外带入；前五位常见耐药菌为：产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌，耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）、金黄色葡萄球菌（MRSA）。
建议：各临床科室应加强《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》的学习，加强重点环节管理，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，加强医务人员手卫生管理，严格执行《医务人员手卫生规范》，落实各项防控措施。
加强与微生物室沟通，做到早发现，及时治疗，及时通知临床科室和上报控感科，以便采取预防控制措施，防止交叉感染和医院感染暴发。
3、药剂科：
建议：各临床科室应加强《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，加强与微生物室、临床药师沟通，合理使用抗菌药物，有效控制细菌耐药，减少抗菌药物压力（滥用）性耐药菌株产生。
应及时正确采集标本送检，并追踪结果，及早发现，并综合分析培养出的细菌是定植还是感染，及时针对性治疗。
根据细菌耐药监测结果，建议临床针对敏感性革兰氏阳性球菌，避免选择三代头孢类、大环内酯类作为经验用药，可根据感染的严重程度选用敏感性较高的一、二代头孢；针对敏感性革兰氏阴性杆菌，避免使用头霉素类、含酶抑制剂的复方制剂、碳青霉烯类。
针对耐药性革兰氏阳性球菌，建议按药敏选用敏感药物；针对耐药性革兰氏阴性杆菌，可选择使用头霉素类、含酶抑制剂的复方制剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类等；喹诺酮类对大肠埃希菌耐药率全国已大于60%，我院耐药率达71.3%，因此，针对大肠埃希菌应避免选择喹诺酮类。
检验科院感科药剂科
2014年7月15日。