心脏电传导基本原理与射频消融电生理现象

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心脏电生理基础知识

心脏电生理基础知识心脏，作为我们身体中最为重要的器官之一，其正常的功能对于维持生命活动至关重要。

而心脏电生理，就是研究心脏的电活动规律和机制的一门科学。

了解心脏电生理基础知识，有助于我们更好地理解心脏的工作原理，以及诊断和治疗各种心脏疾病。

心脏的电活动是由一系列特殊的心肌细胞产生和传导的。

这些心肌细胞具有自律性、兴奋性和传导性等电生理特性。

首先，我们来谈谈心肌细胞的自律性。

自律性是指心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能够自动地产生节律性兴奋的特性。

在心脏中，窦房结的自律性最高，它就像一个“总司令”，主导着整个心脏的节律。

正常情况下，窦房结每分钟发出 60 100 次的冲动，从而控制着心脏的跳动频率。

接下来是兴奋性。

心肌细胞的兴奋性是指心肌细胞受到刺激时产生兴奋的能力。

心肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性会发生周期性的变化。

在绝对不应期，无论给予多强的刺激，心肌细胞都不能产生兴奋。

相对不应期时，心肌细胞的兴奋性逐渐恢复，但需要较强的刺激才能引起兴奋。

超常期则是心肌细胞的兴奋性高于正常水平。

再来说说传导性。

心脏的电活动能够有序地传遍整个心脏，这要归功于心肌细胞的传导性。

窦房结产生的冲动通过心房肌传导到房室交界，然后经过房室束及其分支传到心室肌。

不同部位的心肌细胞传导速度有所不同，浦肯野纤维的传导速度最快，这有助于保证心脏的同步收缩。

心脏的电活动可以通过心电图（ECG）来记录和观察。

心电图是一种无创的检查方法，它能够反映心脏的电活动情况。

正常的心电图包括 P 波、QRS 波群和 T 波。

P 波代表心房的去极化，QRS 波群代表心室的去极化，T 波代表心室的复极化。

心律失常是心脏电生理异常的常见表现。

心律失常可以分为心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动、心室颤动等多种类型。

心动过速是指心跳速度过快，常见的有窦性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速。

心动过缓则是心跳过慢，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

早搏是指心脏过早地发生搏动，包括房性早搏和室性早搏。

电生理学与射频消融术

▪ 以比前一次周长较短（频率较快）的周期作连续刺激。如：500ms－400ms－350ms－ 300ms－280ms－260ms
▪ 至房室传导阻滞或心房心室出现不应期。
❖短阵快速刺激(burst刺激)
▪ 刺激频率在300bpm以上 ▪ 用于诱发或终止某些心动过速(如房扑、房颤)
• 程序期前刺激：
A pacing
S1
V pacing
AV
VA
1:1 AV cond.
AV
1:1 VA cond.
Retrograde sequence of activation VA
PCL= 300 msec
VA dissociation
A
A
V
V
V
PCL=260 msec
V. extrastim
S1 SS2
Idea: reset the SAN – Narula method
S1
580
A
Recovery interval= time of paced beat penetrates & resets SAN+SCL+time for spont. Beat to exit SAN = SCL+ 2 SACT
1
诱发心动过速，研究其机制
2
评估传导系统电生理功能
Procedure of EPS
1 建立血管通道（静脉/动脉）
置入标测电极（连接电生理
2 多导仪）
记录体表及心内电图，进行
3 程序刺激
股静脉和股动脉穿刺技术
❖ 在腹股沟韧带中部偏内触及股动脉搏动 ❖ 在腹股沟韧带下3cm处穿刺股动脉 ❖ 在股动脉内1cm处左右穿刺股静脉

医学电生理学

医学电生理学医学电生理学是一门研究生物电现象和电活动规律的医学学科，它对于理解人体的生理功能、诊断疾病以及开发治疗方法都具有极其重要的意义。

在我们的身体里，电活动无处不在。

从心脏的有规律跳动，到大脑神经元之间的信息传递，再到肌肉的收缩和舒张，电信号都在其中发挥着关键的作用。

医学电生理学就是致力于探究这些电信号的产生、传播、调节以及它们与生理和病理过程的关系。

先来说说心脏电生理学。

心脏就像一个不知疲倦的泵，不断地将血液输送到全身各个部位。

而这一持续稳定的工作，依赖于心脏内部精确协调的电活动。

正常情况下，心脏的电信号由窦房结产生，然后依次传遍心房、房室交界区、心室，引起心肌细胞的有序收缩和舒张。

当心脏的电生理活动出现异常时，就可能导致心律失常。

通过心电图（ECG）等技术，医生可以记录心脏的电活动，从而诊断出各种心律失常疾病，如早搏、心动过速、心动过缓等。

对于一些严重的心律失常，如室颤，若不及时治疗，可能会危及生命。

除了诊断，心脏电生理学在治疗方面也有重要应用，例如心脏起搏器的植入和射频消融术。

心脏起搏器可以在心脏自身电活动异常时，发出电脉冲来刺激心脏跳动，维持正常的心率。

射频消融术则是通过导管将射频电流导入心脏内，破坏异常的电传导通路，从而治疗心律失常。

大脑电生理学也是一个重要的研究领域。

我们的大脑由数以亿计的神经元组成，神经元之间通过电信号进行信息传递和交流。

脑电图（EEG）是一种常用的大脑电生理检测方法，它可以记录大脑皮层的电活动。

通过分析脑电图，医生能够诊断癫痫、睡眠障碍等疾病。

此外，脑深部电刺激（DBS）技术在治疗帕金森病等神经系统疾病方面也取得了显著的效果。

DBS 通过在大脑特定区域植入电极，发送电刺激来调节神经元的活动，从而改善症状。

神经电生理学对于研究神经肌肉疾病也具有重要价值。

例如，肌电图（EMG）可以检测肌肉和神经的电活动，帮助诊断肌肉疾病、神经损伤和神经根病变等。

当神经受到损伤时，其传导电信号的能力会下降，通过神经传导速度测定等电生理检查，可以明确损伤的部位和程度，为治疗提供依据。

心房颤动电生理机制研究与手术及射频消融疗效的评价

1 迷宫手术设计及其电生理基础、原理与疗效评价
1.1 电生理基础 Cox迷宫手术最初设计原理是基于当时对AF的认识还处于解剖障碍性折返以及自发心房扑动(AFL)的右房围绕着上、下腔静脉口有两种大折返环(顺、逆时钟方向)的动物实验结果［1，2］，推测在左房的肺静脉口和左心耳也会存在大折返环。Cox等经过反复动物试验，于1983年建立了心房横断术，并且有效地终止了犬的AF。当时犬的AF模型均是在扩张的左房基础上经起搏刺激诱发的，没有自发的AF。同一时期，Allessie等［3］采用适合于左、右房腔内形态的探测电极网络，并运用计算机同时记录各探测部位局部心房组织的电激动，发现AF时心房存在多个折返环。从而印证了Moe提出的多发性子波折返的假说［4］，由此认为AF为纯粹的功能折返，折返环大小取决于不应期的长短。功能折返环直径可小到6～8mm(<1cm)，环的中央为无特殊解剖结构的不应组织。这些新的发现无疑与Cox的手术设计原理相矛盾，并且当时心房横断术在临床上的应用也遭到失败。1991年Cox等［5］对13例预激综合征患者进行了心外膜标测，经猝发刺激诱发出AF，发现6例在右房存在大折返环并在界嵴产生功能性传导阻滞，折返周长180～210ms；左房既有来自右房又有来自旁道逆传的激动故而很难标记到完整的左房折返。另7例有与大折返路径一致经房间隔前传的心房反复激动。上述结果提示AF是多个折返环围绕解剖障碍区或功能传导阻滞区、由单一折返环蜕变成多个子波所形成，由此Cox得出多个持续的大折返环是AF的电生理基础的结论。但Allessie［6］指出Cox的结论是不够准确的，因为156导双房同步标测的电极间距为1cm，这种低密度标测很容易使微折返环遗漏。1994年Konings等［7］用244导单极(电极间距2.25mm)高密度标测25例有阵发性AF的预激综合征患者，将电极贴于右房壁，电刺激诱发AF时行心外膜标测，其中8例同时进行了左房心外膜标测。结果发现当窦性心律和快速心房起搏(330 ppm)时所有患者右房游离壁均为单一的、除极方向一致的大激动波，传导速率分别为73.5cm/s和68±3cm/s，没有发现慢传导或传导阻滞；AF时可见到三种不同类型的激动模式(见图1)，且三种激动模式可以互相衍变。

心脏电生理治疗原理_理论说明

心脏电生理治疗原理理论说明1. 引言1.1 概述心脏电生理治疗是一种通过调节和恢复心脏的电活动来处理心脏疾病的方法。

随着技术的不断发展，心脏电生理治疗已成为许多心律失常患者的首选治疗方法。

本文将介绍心脏电生理治疗的原理及其在不同心律失常中的应用。

1.2 文章结构本文将分为五个主要部分进行讨论。

第一部分是引言，对心脏电生理治疗的概念和意义进行了简要介绍。

第二部分将详细说明心脏电生理治疗的原理，并讨论导致心律失常发生的原因。

第三部分重点解释了与细胞动作电位和离子流动相关的理论知识，以及心脏起搏和传导系统的工作原理。

第四部分将介绍应用于心脏电生理治疗中常用的技术，包括起搏器安装与调节技术、射频消融技术及其原理、以及区域化消融技术在不同场景下的应用。

最后，结论部分将总结本文的主要论点，并讨论心脏电生理治疗领域的未来发展趋势。

1.3 目的本文旨在提供一个全面的理论说明，解释心脏电生理治疗中涉及的关键概念和原理。

通过对细胞动作电位与离子流动、心脏起搏和传导系统以及不同心律失常的治疗原理进行深入解析，读者将能够更好地理解心脏电生理治疗技术的实质和应用。

同时，通过介绍常用的应用技术，读者还将了解到目前在医学实践中已取得的进展，并对未来心脏电生理治疗领域的发展可能性有所展望。

2. 心脏电生理治疗原理2.1 心脏电生理介绍心脏电生理是一门研究心脏内电信号传导和动作电位变化的学科，它对于了解正常心率和节律，以及诊断和治疗心律失常非常重要。

通过测量心脏组织中的电位变化，医生可以判断是否存在异常的神经传导或离子流动，从而指导患者接受相应的治疗措施。

2.2 心律失常的原因心律失常是指心脏节律出现异常，包括心动过缓、心动过速、房颤等多种类型。

引起心律失常的原因可能有遗传因素、药物影响、器质性心脏病变等。

这些原因会干扰正常的电信号传导和离子流动，导致心肌激活不协调或节奏紊乱。

2.3 心脏电生理治疗原理心脏电生理治疗旨在纠正异常的电信号传导和离子流动，恢复正常的心率和节律。

强生电生理脉冲射频消融原理

强生电生理脉冲射频消融原理嘿，大家好！今天咱们聊聊一个听起来就很高科技的东西，强生电生理脉冲射频消融。

听名字就觉得有点厉害，是吧？咱们从头开始说，这个技术主要是用来治疗一些心脏问题，比如心律不齐。

别担心，不用担心我在讲那些晦涩难懂的医学术语，咱们用简单的话说清楚！心脏就像是咱们身体里的一个小鼓，每次跳动都有规律。

可这个小鼓就乱了套，开始不按常理出牌。

这时候，强生的这个技术就派上用场了。

想象一下，你的手机卡了，没反应了，强生就像是一个专业的修手机高手，把那些乱七八糟的程序给清理了，让它重新运转起来。

具体怎么操作呢？医生会通过一个小小的导管，把它送到你的心脏里。

这个导管就像一根长长的管子，医生在外面操控。

强生的射频能量就会通过这个导管发射出去。

这就像是给心脏发了一条短信，告诉它：“嘿，赶紧恢复正常啊！”射频能量会把那些导致心律不齐的异常细胞“消融”掉，换句话说，就是把那些捣蛋的细胞请出局。

这整个过程，听起来是不是很神奇？很多人可能会担心，哎呀，这会不会疼啊？医生会给你麻醉，让你在整个过程中感觉不到太多的不适，就像是在做梦一样。

醒来后，你会发现心脏就像新买的车，焕然一新，动力十足。

然后再说说这个技术的安全性。

强生在这个领域可不是新手。

他们研发了许多先进的设备，经过严格的测试，确保每一个步骤都安全可靠。

你想啊，谁会愿意冒风险把自己的心脏交给不靠谱的设备呢？所以，医生会根据你的具体情况量身定制治疗方案，让你放心大胆地接受治疗。

有些朋友可能会问，那这个消融后的效果如何？你可以想象一下，你的心脏就像是一个老旧的电器，经过了“强生”的调试和修理，能效提升了，使用寿命也延长了。

很多人经过这个治疗后，感觉精力充沛，生活质量直线上升，简直就是焕发第二春，神清气爽，生活中充满了阳光。

咱们也不能掉以轻心，任何医疗技术都有一定的风险。

手术前，医生会跟你详细沟通，让你心里有个底，确保你对整个过程都了如指掌。

保持良好的心态，遵从医生的建议，定期检查，这样才能最大程度地保障自己的健康。

电生理射频消融术健康宣教

电生理检查和射频消融术健康宣教一、概述心脏电生理检查是指通过静脉或动脉血管，放置电极导管在心脏的特定部位，记录心内心电活动、标测心内电图，应用各种特定电脉冲刺激获取临床数据，诊断心律失常。

射频消融术是将心导管引入心脏的特定部位，利用高频电流在心肌局部产生阻抗性热效应，消除心动过速异常通道，阻断折返环，消除病灶，达到治疗心律失常的目的。

电生理检查示意图射频消融示意图二、术前准备1、配合临床医护人员完善相关术前检查。

2、术前一晚沐浴更衣，保持全身皮肤清洁，穿宽松的棉质开衫衣裤，练习床上深吸气、屏气、咳嗽、大小便。

3、房颤患者需行全身麻醉,术前需禁食8小时、禁饮2小时。

4、手术当天低脂、易消化、清淡饮食，术前一餐五分饱。

5、保持良好心态，等待手术，手术前排空大小便，有活动假牙的术前要取下假牙、禁忌佩戴金银首饰、皮带等、禁随身携带贵重物品。

三、术中注意事项1、入导管室后，护士会与您进行身份核查和评估，请您配合。

2、上操作床后医护人员会为您进行手术相关术前准备工作，需脱掉全部衣服，医护人员会为您做好个人隐私保护和保暖措施，请您配合。

3、因手术时间较长，请保持平卧操作床，不可随意挪动，以免引起电极片、导管接触不良，影响手术。

4、手术过程中有任何需求及不适时，请及时告知医护人员，行电生理射频消融有时会有疼痛感，心悸、胸闷不适、出汗，恶心等，请不要紧张，医护人员会及时处理，改善不适症状。

四、手术结束时1、术后过床时，穿刺处肢体请保持平直，我们也会协助您平移至平车，护送病房。

2、血管穿刺处会行加压包扎，请不要自行移动和撤除。

五、术后指导1、回病房后，患侧肢体制动，卧床休息12小时，穿刺动脉者，穿刺处肢体仍需保持伸直位，不可屈曲，卧床期间避免咳嗽、大笑、抬头、收腹等增加腹内压动作，防止穿刺部位出血。

2、切口处湿热感请及时告知病房医护人员予处理，护士会再向您行术后健康知识宣教。

参考文献：《介入诊疗护理学》第2版拟定：钟** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

电复律和射频消融

电复律和射频消融电复律（cardioversion）和射频消融（radiofrequency ablation）是两种常见的心脏电生理治疗方法。

它们在心律失常的治疗中起到重要作用，但在具体应用和治疗效果上有一些差异。

电复律是一种通过电击恢复心脏正常的节律的方法。

它通常用于治疗心房颤动（atrial fibrillation）和心室颤动（ventricular fibrillation）等快速而不规则的心律失常。

电复律通过给心脏施加电击，使心脏恢复到正常的节律状态。

这种治疗方法可以在紧急情况下迅速恢复正常心律，但并不能保证心律失常不会再次发作。

电复律是一种非侵入性的治疗方法，通常在麻醉下进行，病人需要清醒后观察一段时间。

射频消融是一种通过热能破坏异常心脏组织来治疗心律失常的方法。

它通常用于治疗心室上速（supraventricular tachycardia）和心房颤动等快速的节律失常。

射频消融通过导管插入体内，将射频能量传输到心脏组织中，破坏异常的传导途径或节律发生点。

这种治疗方法可以根除心律失常的源头，减少发作的可能性。

射频消融是一种侵入性的治疗方法，需要在局部麻醉下进行，通常需要住院观察一段时间。

电复律和射频消融在治疗心律失常中各有优势。

电复律是一种快速有效的治疗方法，适用于急性发作的心律失常。

它可以迅速恢复正常的心律，让病人的症状得到缓解。

但由于电复律不能根治心律失常，因此有可能需要多次复律才能保持正常节律。

此外，电复律有一定的风险，可能导致心脏血栓的形成，因此需要在治疗前进行抗凝治疗。

射频消融是一种根治心律失常的方法，可以减少心律失常的发作次数和严重程度。

它可以通过破坏异常的传导途径或节律发生点，使心脏恢复到正常的节律状态。

射频消融的治疗效果较为持久，可以长期维持正常的心律。

但射频消融是一种侵入性治疗方法，有一定的风险，可能导致心脏穿孔或心脏瓣膜损伤等并发症。

在选择电复律还是射频消融时，需要根据具体情况来决定。

心脏电生理检查和射频消融

射频消融的风险和注意事项
风险
• 出血和感染 • 心脏穿孔 • 心律失常
注意事项
• 遵循医生的特殊饮食和用药指导 • 定期进行心脏检查和随访 • 在意并报告任何异常症状
心脏电生理检查和射频消融的效果与优势
恢复心脏正常节律减少心脏病症状迅速恢复和康复
降低心脏病发作风险提高生活质量减少药物的使用
谁适合接受射频消融
1 心律不齐病患者
2 药物治疗无效者
对于患有心律不齐的人群，射频消融是一种安全有效的治疗选择。
对于无法通过药物治疗有效控制心律不齐的患者，射频符合条件者
只有在通过心脏电生理检查确定有病理性的异常电路存在时，病人才适合接受射频消融治疗。
准备工作
病人需要空腹并遵循医生给出的特殊指示。
电极植入
医生会将细小的电极导管插入病人的血管，将其引入心脏。
射频消融的原理和过程
射频能量
医生使用射频能量烧灼心脏组织中的异常电路，阻止心脏过快的传导。
导管引导
医生使用细长的导管将射频能量传递到需要治疗的位置。
治疗结果
射频消融可以有效地恢复正常心脏节律，减少心脏病患者的症状和风险。
心脏电生理检查和射频消融
心脏电生理检查和射频消融是一种常见的心脏疾病治疗方法。本文将介绍这两种方法的原理和过程，适合接受射频消融的人群以及效果与优势。此外，还将分享一些病人的心得体会。
心脏电生理检查步骤
1
麻醉
2
医生会在手腕或大腿处注射麻醉剂。
3
电信号记录
4
电极记录心脏的电信号，以便医生能够评估心脏功能。
病人的经验与心得分享
治疗后的改善
我接受了心脏电生理检查和射频消融治疗，我的心脏节律得到了显著改善，感受良好。

心律失常的射频消融治疗新进展

消融能量传递
导管头端释放射频能量，将热能传递至心肌组织，实现局部消融。
实时监测
通过心电图和心内电生理检查实时监测消融效果，确保消融过程的安全和有效。
三维标测系统应用
01
02
03
建立心脏三维模型
利用三维标测系统采集心脏电信号，建立心脏三维模型，直观显示心律失常的起源和传导路径。
精确导航
三维标测系统可精确导航消融导管至异常电信号来源的心肌组织，提高消融的准确性和效率。
穿刺并发症
如气胸、血胸等，需严密监测患者呼吸、循环状况，及时处理。
消融并发症
如心包填塞、心肌穿孔等，应立即停止消融，进行紧急处理。
心律失常复发
部分患者可能出现心律失常复发，可根据情况选择再次消融或药物治疗。
术后随访
定期随访患者，评估手术效果及并发症情况，及时调整治疗方案。
05
射频消融治疗效果评价及随访管理
心律失常的目的。
局部高温
高频交流电在心肌组织内产生局部高温，使心肌细胞内的蛋白质变性、凝固坏死，从而消除异常电信号的传导。
安全性
射频消融治疗具有较高的安全性，能够精确控制消融范围和深度，避免对周围正常心肌组织的损伤。
导管消融技术
导管插入
通过静脉或动脉将消融导管插入心脏，定位至异常电信号来源的心肌组织。
超声消融技术
利用高强度聚焦超声能量，无创地消融心脏内的异常传导通路。
未来发展趋势预测
人工智能辅助
借助人工智能技术，实现自动化标测和消融导航，提高手术效率和安全性。
多模态影像融合
结合MRI、CT等多种影像技术，提供更精确的心脏结构和功能信息，指导消融治疗。

心脏电生理检查和射频消融-(1)

心脏电生理检查和射频消融-(1)
心脏电生理检查和射频消融是一种常见的诊治心脏病的方法。

下面将介绍其相关内容。

一、心脏电生理检查
心脏电生理检查是通过导管插入静脉或动脉进入心脏，通过记录心脏节律和传导速度等参数来评估心律失常的类型、发作机制和部位。

其主要适用于对某些难以诊断的心律失常进行诊断和治疗，并能够为射频消融手术提供重要数据信息。

二、心脏射频消融手术
心脏射频消融手术是一种治疗心律失常的方法，通过导管等器具放置到心脏内，传送电流作用于心脏，并利用高频电能产生的热效应摧毁心脏节律异常的起始区，达到恢复窦性心律的目的。

该手术的成功率高，副作用少，是治疗心律失常的首选方法之一。

三、手术注意事项
1. 术前准备：手术前需要进行全面的心脏电生理检查和心电图检查，明确病变的部位和范围，确定消融点和消融时间。

2. 术中操作：操作时需要注意导管的位置和角度，同时保持适当肌松状态，以便使导管更好地进入心脏，减小血管损伤和操作风险。

3. 术后护理：手术后需要密切监测患者的心电图和心电生理参数，观察手术后的反应和排除术后并发症的风险。

总之，心脏电生理检查和射频消融手术是治疗心律失常的重要方法。

患者应根据医生的建议选择合适的治疗方法，并注意遵循术前和术后的严格注意事项，以获得更好的治疗效果。

心脏电生理检查及射频消融基本操作知识

心脏电生理检查及射频消融基本操作知识目前，射频消融术（RFCA）已成为心动过速的主要非药物治疗方法，因此相应的心脏电生理检查实际上是RFCA中的重要部分。

在此将心脏电生理检查和RFCA作为一个诊疗整体逐一描述其基本操作步骤。

一、基本操作需知1、病人选择及术前检查：2、血管穿刺：股静脉、股动脉、颈内静脉、锁骨下静脉3、心腔置管：HRA、CS、HBE、RVA、LA、PV、LV4、体表和心脏内电图：HRA、CSd…CSp、HBEd…HBEp、RVA、PV、Abd、Abp5、电生理检查：刺激部位：RA、CS、LA、RV、LV6、刺激方法：S1S1、S1S2、S1S2S3、RS27、消融靶点定位：激动顺序、起搏、靶标记录、拖带、特殊标测8、消融：点消融、线消融9、能量控制：功率、温度、时间10、消融终点：电生理基础、心动过速诱发、异常途径阻滞、折返环离断、电隔离、其它二、血管穿刺术经皮血管穿刺是心脏介入诊疗手术的基本操作，而RFCA则需要多部血管穿刺。

心动过速的类型或消融方式决定血管刺激的部位。

1、静脉穿刺（右例或双侧）常用於右房、希氏束区、右室、左房及肺静脉置管；2、颈内静脉或锁骨下静脉穿刺则是右房、右室和冠状静脉窦（窦状窦）置管的途径；3、股动脉穿刺是左室和左房的置管途径。

例如房室结折返性心运过速的消融治疗需常规穿刺股静脉（放置HRA、HBE、RVA和消融导管）和颈内或锁骨下静脉（放置CS导管）；左侧旁道消融则需穿刺股动脉放置左室消融导管。

三、心腔内置管及同步记录心电信号根据电生理检查和RFCA需要，选择不同的穿刺途径放置心腔导管。

1、HRA：高位右房导管常用6F放置於右房上部，图形特点为高大A波，与体表心电图P波起点相同，V波较小或不明显。

2、HIS：希氏束导管常用6F，放置於三尖瓣膈瓣上缘，局部心电图为：大A大V，A、V波振幅相当，H波清楚。

3、RV，右室导管常用6F，放置於右室尖部，局部心电图为大V波，无A波，与体表心电图QRS波相同。

脉冲电场射频消融术

脉冲电场射频消融术介绍脉冲电场射频消融术是一种用于治疗心脏病的介入手术技术。

通过应用脉冲电场和射频能量，该术式可以破坏心脏组织中引起心律失常的异常电路或者异位起搏点，从而恢复心脏的正常节律。

本文将对脉冲电场射频消融术的原理、适应症、操作步骤以及并发症进行全面深入地探讨。

原理脉冲电场射频消融术是一种非侵入性介入手术技术，通过应用高压脉冲电场和射频能量破坏心脏中异常的电路或起搏点。

具体来说，脉冲电场通过电极导管传输到心脏，引起室颤，而射频能量则通过导管释放到目标区域，产生热能使心脏组织坏死。

通过这种方式，可以破坏异常的电路传导路径，恢复心脏的正常节律。

适应症脉冲电场射频消融术主要用于治疗以下几类心脏疾病：1.心房颤动：心房颤动是一种常见的心律失常，可以通过消融术恢复正常的心脏节律。

2.心室性心动过速：心室性心动过速是一种较为严重的心律失常，通过脉冲电场射频消融术可以切断异常的传导路径。

3.心室颤动：心室颤动是一种严重的心脏病，通过消融术可以恢复心室的正常节律。

操作步骤脉冲电场射频消融术通常需要在心导管室进行，具体步骤如下：1.麻醉：患者接受全身麻醉，确保手术过程的安全和无痛苦。

2.导管插入：医生会通过血管插入导管到达心脏，通常是通过股动脉插入。

3.定位：导管会被引导到心脏的目标区域，确保准确的操作位置。

4.脉冲电场应用：应用脉冲电场使心脏进入室颤状态，这样利于后续的射频消融。

5.射频消融：医生会通过导管释放射频能量到目标区域，使心脏组织坏死，破坏异常电路。

6.检查效果：医生会进行一系列检查来确定手术效果，如进行电生理检查等。

7.结束手术：手术结束后，导管会被拔出，患者会被转移到恢复室进行观察。

并发症尽管脉冲电场射频消融术是一种安全有效的治疗方法，但仍然存在一定的并发症风险。

常见的并发症包括：1.出血：手术过程中可能会出现出血，严重时可能需要进行输血。

2.导管相关问题：插入导管可能会导致血管损伤或血栓形成等问题。

心律失常的射频消融治疗新进展

3 术后护理
选择有经验的医院和医生进行射频消融治疗，确保治疗的安全性和有效性。
在进行射频消融治疗前，了解治疗的风险和可能的并发症，并按照医生的建议进行准备。
术后密切关注自己的身体反应，遵守医生的嘱咐，做好恢复期的护理工作。
心律失常的射频消融治疗新进展
心律失常是一种常见的心脏疾病，导致心跳不规律或过快过慢。射频消融治疗作为一项创新技术，为心律失常患者带来了新的希望。
心律失常概述
心律失常是心脏电传导系统发生异常导致的心跳不规律的情况。常见的心律失常包括房颤、室颤等。这些不规律的心跳会导致心脏泵血功能下降，严重时甚至危及生命。
心律失常的原因
引发心律失常的原因众多，包括基因突变、心脏结构异常、药物副作用、压力过大等。了解导致心律失常的原因有助于更好地预防和治疗这一疾病。
射频消融治疗原理
射频消融治疗通过将电极导管引入心脏，利用射频能量破坏异常的心律传导路径，恢复心脏的正常节律。这一创新的治疗方法已经在临床上得到了广泛应用。
射频消融治疗步骤
1
定位
精确定位心脏中的异常传导路径，确定治疗目标。
2
导管引入
通过血管将导管引入心脏，保证治疗的准确性和安全性。
3
能量传递
将射频能量传递至异常传导路径，破坏其功能，使心脏恢复正常节律。
射频消融治疗的优势与不足
优势
• 非侵入性，创伤小 • 成功率高 • 恢复时间短
不足
• 可能导致并发症 • 费用较高 • 治疗过程较长
射频消融治疗的新进展
电生理技术的进步
电生理技术的进步为射频消融治疗提供了更精准的定位和治疗方法。
导管引入技术的改进
导管引入技术的改进使射频消融治疗更加安全、准确，降低了并发症的发生率。

电生理和射频消融基础讲座

上位法：消融FP，由于靠近HIS，容易出现Ⅲ 度AVB；消融FP后冲动经SP下传可能导致Ⅰ 度AVB，即长PR综合征，影响左室充盈，目前已不用。
中位法：消融SP，成功率如下：上：20%；中：60% 下/后：10%；CS窦口：10% 线性消融：中位法；每次放电后横向移动
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消融导管的定位
HIS导管和CS导管能帮助确定Koch三角区
慢径位于CS口水平， HIS的下方
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消融导管的定位
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导管消融
消融目标：慢径
消融终点：慢径被完全阻断
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出现交界性心律
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消融结果验证：无跳跃
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房室折返性心动过速AVRT
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AVRT 概念
心房与心室之间，出现了房室结以外的电学联系途径，即旁路
室上速发作时合并 CRBBB
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逆向型AVRT
完全预激性QRS波后逆P性心动过速心动过速频率较顺向型AVRT为快 P’常淹没于宽大畸形的QRS与继发的ST-T改
变中需要与其他类型的宽QRS心动过速相鉴别
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逆向型AVRT
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房颤合并逆向型AVRT
房颤或房扑快速性心房激动可以通过旁道直接下传激动心室，阴气心室的快速性心律失常，“类似室颤”，造成猝死。
不应期较AVN长（多>300ms）全或无的传导特性，无文氏现象，无递减传导
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AVRT 旁路电生理特点
心室程序期前刺激：室房逆传无递减，提示旁路。
RV S1S2 500/350刺激， VA无延长。此外，冠状窦
A波早于HIS的A波。
VA
VA
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旁道的类型
显性旁道
能够顺向和逆向传导窦性心律时ECG可见预激