痔疮与套扎治疗
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膝胸位
9点
1～2点
5～6点
RPH－套扎＋注射
方法：于被套扎的组 织球内注射“10％高 渗盐水＋2％利多卡因 混合液”2～3ml
优点：①防止胶圈滑 脱； ②加速血管闭塞 与机化；③促进痔块 萎缩与脱落；④减轻 坠胀感和急便感
痔疮传统疗法－注射
• 注射疗法也是治疗痔疮比较有效的疗法之一
- 缺点：将硬化剂直接 注射于粘膜下，容易向 深层扩散，导致疼痛、 直肠壁纤维化、感染， 甚至坏死穿孔等。故临 床应用收到限制。
痔疮与套扎治疗
直肠与肛管的解剖结构
直肠末端 血管结缔 组织（称 为肛垫或 血管垫）
肛管末端 的血管结 缔组织
直肠 肛乳头 齿状线 肛管
直肠与肛管的神经支配
植物神经支配 没有痛觉
移行区 痛觉迟钝
躯体神经支配 痛觉敏锐
痔疮的发病机理
静脉曲张理论：
痔是直肠下端或肛管的末梢 静脉发生迂曲、扩张而形成 的隆起静脉团。
• 痔块基底套扎法：套扎痔块基底部的粘膜(距齿状线约1.5～2cm) • 痔上粘膜套扎法：套扎痔块上方的粘膜(位于齿状线以上3～4cm)
痔块基底套扎法
痔上粘膜套扎法
RPH－联合套扎法
联合套扎法：痔块基底套扎法＋痔上粘膜套扎法
两种联合方法
串联式套扎法 倒三角套扎法
串联式套扎法
倒三角套扎法
举例：环形混合痔，5～6点脱垂严重
愈合能力较差，易出血。
不套痔疮，为什么能治疗痔疮 ？
• 套扎后粘膜皱缩，肛垫上提。 • 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌
层粘连，肛垫固定于较高位置。 • 减少静脉倒流，减少痔的瘀血肥大或血流
淤滞，使痔块萎缩。 • 静脉倒流减少，容易控制出血。
* 一句话，治疗原理与PPH类似
“套扎”究竟痛不痛 ？
痔疮的发病机理 ？
• 静脉曲张理论 • 肛垫下移理论 • 静脉倒流、瘀滞起何作用？ • 盆底动力学改变？ • 是否存在炎症？局部感染？ • 血管本身有无病变？(基因变化？)
为什么不直接套痔疮？
• 套痔疮＝套肛垫，损害肛门闭合与排便功能； • 套痔疮，离齿状线太近，易引起剧烈坠胀和
急便感； • 痔核组织非常脆弱，血管丰富，常合并炎症，
射
头
与
负
胶
压
圈
负压释放开关
接
口
自动痔疮套扎术（RPH）－手术步骤
窥视、消毒
- 取膝胸位侧卧位或截石 位，术野常规消毒。
- 插入肛窥器，消毒直肠 与肛管，显露齿状线和 内痔块。
吸引，转轮
- 经肛窥器置入枪管并对 准目标，在负压抽吸下 组织被吸入枪管内。
- 当负压值达到-0.08至0.1MPa，转动绕线轮。
什么是胶圈套扎 ？
• 应用适当的器械， 在齿状线上方1.5cm 适当的位置，将痔块 基底部的粘膜和粘膜 下层组织以橡胶圈进 行套扎。
胶圈套扎的治疗原理 ？
• 套扎后粘膜皱缩，肛垫 上提。
• 局部炎症反应致使粘膜、 粘膜下层与浅肌层粘连， 肛垫固定于较高位置。
• 减少静脉倒流，减少痔 的瘀血肥大或血流淤滞， 使痔块萎缩。
• 不痛，主要是坠胀感或急便感，程度因人 而异（越靠近齿状线越明显）；
• 强烈建议联合采用“套扎＋注射”，可明 显减轻坠胀感和急便感
• 当然，如套住齿状线，可引起剧烈胀痛。
“套扎”会不会引起出血 ？
• 传统套扎：术后出血率0.8％～15％ ① ② • RPH：术后出血率0.3％～2％ • 套扎＋注射：术后出血率 0 • 为什么不容易出血：套扎后血管闭塞机化，痔
肛垫下移理论：
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、 脱垂时，遂并发静脉丛 瘀血、曲张，并逐渐形成痔 。
痔疮的治疗方法
• 痔疮的治疗方法很多：
• 药物 • 注射 • 枯痔钉 • 胶圈套扎 • 冷冻
• 红外线 • 微波 • 射频 • 手术 • ……
红外线照射疗法
注射疗法
外剥内扎术
痔疮环形切除术
胶圈套扎疗法
连发式痔疮套扎器 － 第二代
2008年的改进产品
万向发射头痔疮套扎器 － 第三代
2010年的改进产品
万向发射头
配套使用的肛窥器
已获得的相关专利
自动痔疮套扎术
Ruiyun Procedure for Hemorrhoids, RPH
连发式痔疮套扎器－构造
枪
3. 枪管
2. 枪体
绕线轮
口
发
1. 枪柄
• 静脉倒流减少，使出血 容易控制。
胶圈套扎－ 传统方法
• 器械简陋，费时，费 力，操作困难
• 手术人员需2～3人
• 需局部麻醉； • 容易发生“误操作”和
“并发症”。
日本的套扎器械
德国的套扎器械
痔块组织
抽吸式套扎器
自动痔疮套扎器 － 第一代
我们的专利技术－2000年开始研发，2003年申报专利
自动痔疮套扎术（RPH）－适应症
• 各期内痔 • 混合痔 • 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛
垫回缩不全者 • 直肠息肉、直肠血管瘤(血管畸形)等 • 直肠粘膜脱垂、直肠前突
自动痔疮套扎术（RPH）－优点
• 自动化，省时，省力，实用，简便； • 单人即可完成操作；耗时仅5～10分钟； • 无需麻醉，无需住院，价格便宜； • 痛苦轻微，并发症罕见。 • 术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的结
套扎、释放
- 准确转动绕线轮360度， 释放胶圈。
- 打开负压释放开关，释 放被套扎的组织(约食指 尖大小）。
万向发射头 － 可调节套扎角度
特色与创新：消除操作盲区，提高套扎的准确性
临床优越性：
1. 痔块套扎的准确性、可靠 性与牢固性 疗效
2. 误操作 胶圈过早脱落 和出血并发症
RPH－ห้องสมุดไป่ตู้本套扎法
各种治疗方法比较
目前公认的、最有效的疗法： － 手术治疗(如外剥内扎术等) － 胶圈套扎(欧美国家的首选疗法)
欧美许多临床研究*表明： － 在所有疗法中，胶圈套扎疗效最优
* Salvati EP. Nonoperative management of hemorrhods: evolution of the office management of hemorrhoids. Dis Colon Rectum,1999 Aug;42(8):989-993
构和外观，为后续治疗带来极大便利。
类似或仿冒产品
广州－辰庚
江苏－华兰
美国 COOK
2007年才推出
几个问题
Some Question
痔疮的发病率 ？
• 1997年我国的一项调查表明，痔疮的 发病率大约为87.5％（并不是50％）；
• 这与我国民间“十人九痔” 的说法十 分接近；
• 痔疮不是男人的“专利”，其实女性 的发病率更高。
9点
1～2点
5～6点
RPH－套扎＋注射
方法：于被套扎的组 织球内注射“10％高 渗盐水＋2％利多卡因 混合液”2～3ml
优点：①防止胶圈滑 脱； ②加速血管闭塞 与机化；③促进痔块 萎缩与脱落；④减轻 坠胀感和急便感
痔疮传统疗法－注射
• 注射疗法也是治疗痔疮比较有效的疗法之一
- 缺点：将硬化剂直接 注射于粘膜下，容易向 深层扩散，导致疼痛、 直肠壁纤维化、感染， 甚至坏死穿孔等。故临 床应用收到限制。
痔疮与套扎治疗
直肠与肛管的解剖结构
直肠末端 血管结缔 组织（称 为肛垫或 血管垫）
肛管末端 的血管结 缔组织
直肠 肛乳头 齿状线 肛管
直肠与肛管的神经支配
植物神经支配 没有痛觉
移行区 痛觉迟钝
躯体神经支配 痛觉敏锐
痔疮的发病机理
静脉曲张理论：
痔是直肠下端或肛管的末梢 静脉发生迂曲、扩张而形成 的隆起静脉团。
• 痔块基底套扎法：套扎痔块基底部的粘膜(距齿状线约1.5～2cm) • 痔上粘膜套扎法：套扎痔块上方的粘膜(位于齿状线以上3～4cm)
痔块基底套扎法
痔上粘膜套扎法
RPH－联合套扎法
联合套扎法：痔块基底套扎法＋痔上粘膜套扎法
两种联合方法
串联式套扎法 倒三角套扎法
串联式套扎法
倒三角套扎法
举例：环形混合痔，5～6点脱垂严重
愈合能力较差，易出血。
不套痔疮，为什么能治疗痔疮 ？
• 套扎后粘膜皱缩，肛垫上提。 • 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌
层粘连，肛垫固定于较高位置。 • 减少静脉倒流，减少痔的瘀血肥大或血流
淤滞，使痔块萎缩。 • 静脉倒流减少，容易控制出血。
* 一句话，治疗原理与PPH类似
“套扎”究竟痛不痛 ？
痔疮的发病机理 ？
• 静脉曲张理论 • 肛垫下移理论 • 静脉倒流、瘀滞起何作用？ • 盆底动力学改变？ • 是否存在炎症？局部感染？ • 血管本身有无病变？(基因变化？)
为什么不直接套痔疮？
• 套痔疮＝套肛垫，损害肛门闭合与排便功能； • 套痔疮，离齿状线太近，易引起剧烈坠胀和
急便感； • 痔核组织非常脆弱，血管丰富，常合并炎症，
射
头
与
负
胶
压
圈
负压释放开关
接
口
自动痔疮套扎术（RPH）－手术步骤
窥视、消毒
- 取膝胸位侧卧位或截石 位，术野常规消毒。
- 插入肛窥器，消毒直肠 与肛管，显露齿状线和 内痔块。
吸引，转轮
- 经肛窥器置入枪管并对 准目标，在负压抽吸下 组织被吸入枪管内。
- 当负压值达到-0.08至0.1MPa，转动绕线轮。
什么是胶圈套扎 ？
• 应用适当的器械， 在齿状线上方1.5cm 适当的位置，将痔块 基底部的粘膜和粘膜 下层组织以橡胶圈进 行套扎。
胶圈套扎的治疗原理 ？
• 套扎后粘膜皱缩，肛垫 上提。
• 局部炎症反应致使粘膜、 粘膜下层与浅肌层粘连， 肛垫固定于较高位置。
• 减少静脉倒流，减少痔 的瘀血肥大或血流淤滞， 使痔块萎缩。
• 不痛，主要是坠胀感或急便感，程度因人 而异（越靠近齿状线越明显）；
• 强烈建议联合采用“套扎＋注射”，可明 显减轻坠胀感和急便感
• 当然，如套住齿状线，可引起剧烈胀痛。
“套扎”会不会引起出血 ？
• 传统套扎：术后出血率0.8％～15％ ① ② • RPH：术后出血率0.3％～2％ • 套扎＋注射：术后出血率 0 • 为什么不容易出血：套扎后血管闭塞机化，痔
肛垫下移理论：
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、 脱垂时，遂并发静脉丛 瘀血、曲张，并逐渐形成痔 。
痔疮的治疗方法
• 痔疮的治疗方法很多：
• 药物 • 注射 • 枯痔钉 • 胶圈套扎 • 冷冻
• 红外线 • 微波 • 射频 • 手术 • ……
红外线照射疗法
注射疗法
外剥内扎术
痔疮环形切除术
胶圈套扎疗法
连发式痔疮套扎器 － 第二代
2008年的改进产品
万向发射头痔疮套扎器 － 第三代
2010年的改进产品
万向发射头
配套使用的肛窥器
已获得的相关专利
自动痔疮套扎术
Ruiyun Procedure for Hemorrhoids, RPH
连发式痔疮套扎器－构造
枪
3. 枪管
2. 枪体
绕线轮
口
发
1. 枪柄
• 静脉倒流减少，使出血 容易控制。
胶圈套扎－ 传统方法
• 器械简陋，费时，费 力，操作困难
• 手术人员需2～3人
• 需局部麻醉； • 容易发生“误操作”和
“并发症”。
日本的套扎器械
德国的套扎器械
痔块组织
抽吸式套扎器
自动痔疮套扎器 － 第一代
我们的专利技术－2000年开始研发，2003年申报专利
自动痔疮套扎术（RPH）－适应症
• 各期内痔 • 混合痔 • 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛
垫回缩不全者 • 直肠息肉、直肠血管瘤(血管畸形)等 • 直肠粘膜脱垂、直肠前突
自动痔疮套扎术（RPH）－优点
• 自动化，省时，省力，实用，简便； • 单人即可完成操作；耗时仅5～10分钟； • 无需麻醉，无需住院，价格便宜； • 痛苦轻微，并发症罕见。 • 术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的结
套扎、释放
- 准确转动绕线轮360度， 释放胶圈。
- 打开负压释放开关，释 放被套扎的组织(约食指 尖大小）。
万向发射头 － 可调节套扎角度
特色与创新：消除操作盲区，提高套扎的准确性
临床优越性：
1. 痔块套扎的准确性、可靠 性与牢固性 疗效
2. 误操作 胶圈过早脱落 和出血并发症
RPH－ห้องสมุดไป่ตู้本套扎法
各种治疗方法比较
目前公认的、最有效的疗法： － 手术治疗(如外剥内扎术等) － 胶圈套扎(欧美国家的首选疗法)
欧美许多临床研究*表明： － 在所有疗法中，胶圈套扎疗效最优
* Salvati EP. Nonoperative management of hemorrhods: evolution of the office management of hemorrhoids. Dis Colon Rectum,1999 Aug;42(8):989-993
构和外观，为后续治疗带来极大便利。
类似或仿冒产品
广州－辰庚
江苏－华兰
美国 COOK
2007年才推出
几个问题
Some Question
痔疮的发病率 ？
• 1997年我国的一项调查表明，痔疮的 发病率大约为87.5％（并不是50％）；
• 这与我国民间“十人九痔” 的说法十 分接近；
• 痔疮不是男人的“专利”，其实女性 的发病率更高。