眼视光学课件
工程光学眼睛及目视光学系统ppt课件
±60"
±10~20"
±10"
±5~10"
不同瞄准方式的瞄准精度
10
眼睛及其光学系统
七. 双目立体视觉
对物体位置在空间分布以及对物体 体积的感觉——立体视觉。 1. 单眼观察 2．双眼观察 双像 单一像 物在两眼视网膜上的像必须位于视 网膜的对应点，即相对于黄斑中心 的同一侧时，才有单像的印象
11
看书用
如果眼睛紧贴放大镜，即P’=0，则 1
250 f
y’
P’ ’
y
f’
F’
-l’
14
二．光束限制和线视场
放大镜
眼瞳：孔径光阑，系统的出瞳 放大镜框：视场光阑，入窗，出窗，同时也是渐晕光阑 （视场光阑与物面不重合） 虚像平面
KD=0 KD=0.5 KD= 1
场阑
出瞳
y
1’ 2’ ’
1．显微镜的孔径光阑、出瞳直径 普通显微镜：物镜框——孔径光阑。 测量显微镜：物镜像方焦面——孔径光阑
B’ A-U’源自Fo’BU’ A’
Fe
20
显微镜系统
•显微镜的出瞳直径
物镜满足正弦条件： ny sin U n y sin U
x ' D ' 2 D ' D ' D ' NA n sin U n ' sin U ' f ' f f ' f ' 2 2f' 50 1 2 1 2
5
眼睛及其光学系统
6
四、眼睛的视角
y y tg l l ' e
7
眼睛及其光学系统
(眼视光课件)双眼视觉功能检查和分析
– 聚散量的计算 – 聚散分类 – 隐斜测量 – AC/A – 聚散力测量(BI/BO)
5
第二节 方法和步骤
6
隐斜视
7
隐斜视
• 定义:
在缺乏足够融像刺激情况下，一眼与另一眼的相对方向不 一致，隐斜视为当融像破坏时的眼睛位置
• 交替遮盖试验与遮盖－去遮盖试验 • 不同类型：
– 外隐斜 – 内隐斜 – 垂直隐斜
11
12
隐斜视（3）
• 当遮盖物去掉时，该偏离眼又回来注视该 物体（我们可以观察到该眼发生转动）。
• 我们称同时具备以上三种条件的眼睛为隐 斜视。如去遮盖时该眼由外向内转动，我 们称为外隐斜；反之亦然。
13
14
如何测量隐斜
• 测量隐斜视的条件是
– 破坏融像 – 当融像被破坏后，能确定视轴的位置 （即眼睛朝内、
斜要区分左右眼
29
E
左眼所见
E
右眼所见
① 让患者注视右上方的视标，保持视标 的清晰
② 以2△/秒的速度减少左眼BU棱镜度 ③ 直至患者报告两个视标在水平线对直。
记录此时的棱镜底方向和度数
30
E
左眼所见
E
右眼所见
① 让患者注视右上方的视标，保持视标 的清晰
② 以2△/秒的速度减少左眼BU棱镜度 ③ 直至患者报告两个视标在水平线对直。
• 标接近鼻子，记录为TTN • 正常值为：破裂点：3cm+ 4cm,
恢复点：5cm+ 5cm。
必要性
• 不是常规检查项目 • 检查前提：具备双眼视，矫正视力正常、
眼部生理情况基本正常，却有双眼视症状 反应者
3
第一节 检查内容
• 隐斜测量：Von Grafe法 • 融像聚散能力测量 • 正负相对调节测量 • 融合性交叉柱镜测量 • 调节灵活度测量
眼视光学医学PPT课件
眼的屈光 Refractive 眼球的屈光成分由外向内为Cornea, Aqueous humor, Lens, Vitreous
屈光 Refraction：
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中 称为屈光。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来 表达。
5. 混合散光：一主子午线聚焦在视网膜前，另 一主子午线聚焦在视网膜后。
散光矫治：散光应以柱镜片矫正，不规则 散光可试用硬性角膜接触镜矫正。
屈光参差
双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度 数相差2.50D以上通常会因融像困难而出现 症状。
屈光检查方法
Examination of refraction
屈光度 Diopter,D：
在眼球光学中，应用屈光 度作为屈光力的单位。屈 光度为焦距的倒数即D=1/f。
眼球总屈光力 Total diopter of the eyeball
在调节静止状态下为58.64D 最大调节时为70.57D 眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状
体 角膜的屈光力大约为43D 晶体约为19D 眼轴长度为24mm
与远视有关的几个常见问题
1. 屈光性弱视
一般发生在高度远视且在6岁前未给予 适当矫正的儿童，通过检查及早发现并 完全矫正，同时行适当的弱视训练可以 达到良好的治疗效果。
2. 内斜
远视者未进行屈光矫正，在远距工作 时就开始使用调节，近距工作时使用更 多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内 斜持续存在，就会出现斜视性弱视。
按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系：
1. 单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上， 另一主子午线聚焦在视网膜前。
2. 单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上， 另一主子午线聚焦在视网膜后。
眼视光课件-PPT资料30页
使用说明：
• 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。
谢谢！
30
手术治疗
• 准分子激光 手术：LASIK、PRK、LASEK • 表面角膜镜片术 • 角膜基质环植入术 • 有晶体眼人工晶体植入术 • 晶体摘除及人工晶体植入术
第2节远视
案例9-2：
• 患者李某，女，32岁，会计，因双眼胀痛、 头痛约一周就诊，休息后上述症状减轻。 眼科检查：远视力0.8，近视力0.4，眼压右 眼15、左眼16，双眼前房略浅，晶状体透 明，眼底视盘较小、色红、杯盘比约0.3， 电脑验光结果：右眼+0.00+0.25×84°左眼 +0.25+0.50×65°。
主要来源于角膜和晶状体
分类
顺规散光
• 规则散光
逆规散光
斜向散光
• 不规则散光（不能用柱镜矫正）
• 主要临床表现：视物模糊、视疲劳 • 治疗：主要依靠戴柱镜矫正，不规则散光
可试用硬性角膜接触镜矫正 。
第4节屈光参差
• 双眼屈光度数不等或性质不同者称为屈光 参差。
• 度数相差超过2.50D以上者通常会出现视疲 劳或视力下降 ,屈光度高的眼容易形成弱视。
第9章 眼视光学
学习目标
• 1 描述近视、远视、散光、屈光参差和老 视等屈光名词的概念含义
• 2 记住各种屈光不正和老视的临床特点和 矫正原则
概述
• 正视眼 • 非正视眼(又称屈光不正)
近视
远视
散光
第1节近视
案例9-1：
• 患者李××，男，11岁，因“双眼看不清 黑板约1月”就诊。
• 眼科检查：裸眼远视力右眼0.5、左眼0.4， 双眼近视力1.5，33㎝及1m角膜映光检查 均为正位，眼前节及眼底未见异常。
眼科学课件：眼视光学(一)
调节和年龄的关系
Hoffstetter公式最小调节幅度 =15-0.25年龄
调节结构
Lens Capsule Anterior Zonular Fibres Posterior Zonular Fibres
三联动现象
• 调节 • 集合
– 瞳孔间距（cm）/视标距离（m） – 单位：棱镜度 • 瞳孔缩小
模糊的视网膜像刺激眼球变长
近视分类
• 按屈光成分： – 屈光性近视：屈光力过强，眼轴正常 – 轴性近视：屈光力正常，眼轴过长 – 混合性近视
• 按近视程度： – 轻度近视： < -3.00D – 中度近视：-3.00D~-6.00D – 高度近视： >-6.00D
近视
• 临床表现 – 视远模糊、波动 – 近视力正常 – 眯眼
– 看近少用调节，集合功能下降， 易出现外隐斜
– 高度近视 • 玻璃体液化、浑浊、后脱离 • 眼底改变
• 高度近视常见眼底改变 – 近视弧 – 豹纹状眼底 – Fuchs斑 – 容易发生视网膜裂孔、脱离 – 眼球延长，导致后巩膜葡萄肿
• 病理性近视
• 矫治原则 – 凹透镜减小光线聚散度
• 矫治形式 – 框架眼镜 – 角膜接触镜 – 屈光手术
• 临床表现： – 与年龄密切相关 – <6岁，低、中度无症状，高度可出现 调节性内斜视 – 6 ～ 20岁，因近视觉需求增加，开始 出现症状
– 20 ～ 40岁，调节幅度减少导致隐性远 视减少，显性远视增加
– >40岁，调节幅度进一步下降，远、近 均需矫正
• 临床表现 – 屈光性弱视： 高度远视，6岁前未适当矫正 – 内斜视/内隐斜 – 小眼球、浅前房 – 假性视乳头炎
• 眼球光学 • 正视、屈光不正与老视 • 屈光检查方法 • 屈光不正矫治
眼视光技术ppt课件
1.验光盘
验光盘附设以下结构
(1)视孔。 (2)主透镜组 包括球镜组与柱镜组。 (3)内置辅镜。 (4)外置辅镜 包括交叉圆柱透镜(Jackson cross cylinders) 和旋转式棱镜(Risley prism)。 (5)调整部件。
2.视标
(l)投影远视标。 (2)近视标。
眼视光技术
LOGO
综合验光仪
综合验光仪最早是作为一个检查眼外肌功能的仪器 形式出现的，中文名为“眼肌检查仪”(英文名为 Phorometer-)。在20世纪初期，该仪器的功能中通 过引入了可机械化的转换镜片加入了屈光检查的功 能，所以英文名称也变为“Phoropter”。在上世纪 70年代，“Refractor”的名称开始大量使用，中文 直译为“综合验光仪”。
(4)集合掣 用于调整双侧验光盘的集合 角度及双侧视孔透镜的光心距。
远视标
(l)视标投影仪 采用白炽光将检测视标的影象投照在视标面板上， 其照度、亮度、对比度、清晰度、偏振光折射向和单色光的波长均 要求视标投影仪的各项功 能以功能键的形式排列在遥控器上， 验光师可根据屈光检查的需要揿动功 能键，从而控制视标投影仪的各项功
①柱镜焦度手轮 位于验光盘的最下方，每旋一 档增减-0.25m-1柱镜焦度
②柱镜焦度读窗 位于柱镜焦度手轮内上方。
③柱镜轴向手轮 位于柱镜焦度手轮外环。柱镜 轴向手轮的基底部可见柱镜轴向游标和柱镜轴 向刻度盘。旋动柱镜轴向手轮，可将游标调整 指向预期的轴向刻度。旋动柱镜轴向手轮时可 见视孔区的柱镜轴向游标发生联动，两游标指
向的轴向刻度一致。
内置辅镜
(l)内置辅镜手轮 位于验光盘外 上方，每旋动一档视孔内更换一 种功能镜片。
眼视光基础 (培训)ppt课件
二．环境因素 ＊长时间近距离用眼，调节过度或调节痉挛与青 少年近视的发生、发展有密切关系 ＊照明、营养、微量元素缺乏、污染等影响
近视眼的分类
＊按照近视眼的程度分类
轻度近视：-3.00DS以内者 中度近视：-3.00DS至-6.00DS 高度近视：-6.00DS以上者
近视眼的分类
＊按照屈光状态类 屈光性近视眼（曲率性、指数性） 轴性近视眼
近视眼的分类
＊按照病程进展和病理变化分类 单纯性近视眼 病理性近视眼
近视眼的分类
＊按照调节作用参与多少分类 假性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近 视屈光不正消失，成为正视或轻度远视 真性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近 视屈光不正度数未降低，或降低的度数小 于0.50Ｄ 混合性近视：是指用阿托品散瞳后检查， 近视屈光不正度数明显降低，但是未能恢 复正视
散光的治疗
一、配戴框架眼镜 ＊视力不降低，又无视觉疲劳或视觉干扰 症状发生，轻度的散光不需矫正 ＊视力降低和视觉疲劳出现任何一种，特 别当有视觉干扰发生时，即使很轻度的 散光存在，也要给予足够的重视，及时 治疗 ＊配镜原则是宁低勿高，避免过矫 二、配戴角膜接触镜矫正(RGP) 三、手术矫正
屈光系统
角 膜 ＊角膜为凸凹透镜，角膜表面并不是真正 的球形，它的周边部要比中央扁平些， 中央1/3的圆形区屈光度最为规则，称为 光学区； ＊角膜屈光度为40.0D－45.0 D ＊屈光指数N=1.377 ＊角膜的大小？厚度？组织学结构？
眼屈光不正的发生率
＊人眼屈光状态的分布情况和种族、地区、 职业、年龄等因素有关 ＊Stromberg所定的0.00D～＋0.75D正视标 准较为常用 ＊顾三都推测国人正视眼的临床标准为 －0.25D～＋0.5D
近视眼的临床表现和并发症
视光学基础知识ppt课件
(角膜、房水、晶 体、玻璃体)
屈光系统
感光与传导 机能
大脑中枢功 能
角 膜
• 直径：约11.5mm • 厚度：边缘1.1mm，中央0.5-0.6mm • 屈光指数：总屈光力58.64D。
角膜+房水48.38D，角膜+43.25D
• 角膜弧度：垂直+水平/2=平均值
平均值+常数值=角膜之弧度
• 垂直弧度7.7mm 平均值7.8mm
调节范围与调节力、调节 幅度：
眼所能产生的最大调节力称调节幅度。
1.调节力与年龄有关：青少年调节力强；老年人调节
力弱，视近困难症状（老花眼）。
2.调节与屈光状态无关：无论正视、远、近视及散光
人其绝对调节力基本相同，但是调节近点、远点与屈 光不正有密切关系。
近 视
概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,
3、老视眼
正视眼
正视眼（emmetropia）：在眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行 光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上。 正视眼的远点在无穷远。
调节范围与调节力、调节 幅度： • 调节近点: 经过眼的调节所能看清楚的最近距离。
• 调节远点: 无调节作用下所能看清楚的最远距离。 • 调节范围: 远点与近点距离之差称为调节范围。
使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像。 近视眼的远点在眼前某一点。
近视的区分
1. 按近视程度：
近视程度表
≤ -3.00D 轻度
-3.25D—-6.00D
-6.25D—-9.00D ≥-9.25
中度
高度 重度
2. 按屈光成份 轴性: 眼轴长 多见 屈光性：球形晶体、圆锥角膜
目视光学系统PPT课件
contents
目录
• 目视光学系统概述 • 目视光学系统的基本原理 • 目视光学系统的应用 • 目视光学系统的设计与优化 • 目视光学系统的未来发展 • 目视光学系统案例分析
01 目视光学系统概述
定义与分类
定义
目视光学系统是指通过光学原理，将目标物体成像并呈现给观察者，以便进行 观察、识别和测量的系统。
光学系统初步设计
根据系统目标和性能参数，选择 合适的光学元件和设计光学系统 结构。
光学系统仿真与优化
利用光学仿真软件进行光学系统 的模拟，对设计进行优化，提高 光学性能。
总结词
设计原则与流程
实际制作与测试
根据优化后的设计，制作实际的 光学系统，并进行性能测试和评 估。
光学元件的选择与优化
总
光学元件的选择与优化
02 目视光学系统的基本原理
光的性质与传播
光的波粒二象性
光的反射、折射和散射
光既具有波动性，又具有粒子性。光 波在空间传播时会产生衍射、干涉等 现象。
当光遇到不同介质时，会发生反射、 折射和散射现象，这些现象对目视光 学系统的成像质量有重要影响。
光的传播速度
光在真空中的传播速度最快，约为 299，792，458米/秒，在其他介质 中的传播速度会减慢。
性。
测量与定位
目视光学系统还可以用于测量和 定位，通过观察和测量目标物体 的位置和尺寸等信息，可以用于 各种领域，如科学研究、工业制
造、军事侦察等。
促进科技发展
目视光学系统的发展和应用推动 了多个领域的科技进步，如天文 学、生物学、医学、地理学等， 为人类认识世界和改造世界提供
了重要的工具。
目视光学系统的历史与发展
眼的屈光ppt课件
1.视力—远、近视力均差
2.视疲劳
a.头痛、眼胀、流泪、恶心、呕吐
b.眯眼—达到针孔效果，远近都用
c.幼年时期高度散光，易致弱视
3.眼底
a.视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊
b.检眼镜不能很清晰地看清眼底
46
五.散 光
㈣矫正
• 规则散光—散瞳验光 配戴合适散光镜片 配足散光度数 较佳矫正效果
• 不规则散光—角膜接触镜
适应：薄角膜患者手术。LASIK手术的补充
33
四.近 视
㈢分类：
2.屈光性近视 a.曲率性近视—眼轴正常，屈光力强
角膜和晶体曲度大，屈光力增强 调节痉挛、圆锥角膜、球形晶体
b.指数性近视—晶体屈光指数
34
四.近 视
㈣临床表现
1.视力—远视力下降、近视力正常 2.视疲劳和外斜视
• 近距离阅读，不调节，集合过度 • 调节与集合平衡失调，易视疲劳 • 时间长后，易致外隐斜和外斜视
27
三.远 视
㈤矫正
• 散瞳验光 • 配镜矫正
配戴足量 凸透镜片
28
四、近 视
(Myopia)
29
四.近 视
㈠概念
不用调节时，平行光线经过眼屈光系 统的屈折，聚焦在视网膜前面。
30
四.近 视
㈡病因：
1.遗传：
高 度—常染色体隐性 中低度—多基因
2.发育：
婴幼儿时—眼球小，为生理性远视 发育过度—眼轴过长，后天性近视
㈣临床表现
3.内斜视：
学龄前儿童高度远视 可因为调节与集合过强 诱发内斜视而造成弱视
(调节性内斜视)
4.眼底:
视盘小、色红、边界模糊
视盘会变小
26
眼视光学基础知识ppt课件
优点：减少了框架眼镜所致的“像放大率” 缺点：易影响眼表正常生理 软镜: 验配较简单,配戴舒适。 分传统型、定期更换型和抛弃型 硬镜：硬性透氧性接触镜（RGP)：透氧性强、抗 蛋白沉淀、护理方便、成像质量好，但验 配较复杂，需要一定的适应期 角膜塑型镜：梦戴维
定 义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。 老视≠远视 一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。 矫正方法：老花镜（凸透镜） 人工晶体植入
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视。假性近视可出现在原为正视眼、远视眼甚至近视眼者。 鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。 眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。 视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。 眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
远视临床表现（一）
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时. 内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视. 解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
概念：双眼屈光度数不等 临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
眼视光学课件
杨智宽MD PhD眼科学博士后副主任医师/硕士生导师中山眼科中心眼科视光学系副主任中华眼科分会视光学组委员•兴趣：近视眼防治研究弱视干预异常双眼视处理著作：杨智宽主编临床视光学（主编）科学出版社瞿佳主编视光学理论与方法（编委）人民卫生出版社李凤鸣主编中华眼科学（编者）人民卫生出版社宋慧琴主编劳动部验光员培训教材（编委）劳动出版社葛坚主编全国五、七、八年制眼科学教材（编写秘书）科研：主持国家自然1项，国家十一五分中心项目一项，中国博士后1项，广东省自然2项等10余项论文：共发表30余篇（其中SCI 收录6篇）屈光与眼肌中山大学中山眼科中心杨智宽2008年9月28日临床医学本科生理论科患者家属：医生，我孩子10岁，这学期看黑板不清楚了，该不该配眼镜？患者（38岁，教师）：医生，我最近看书觉得很累，需要把书拿的远一些才舒服些，不知是怎么回事？患者家属：医生，我孩子4岁，在幼儿园体检查出有“远视散光”，还有“弱视”。
该如何治疗？患者家属：医生，我孩子2岁，朋友说他有“斗鸡眼”，我想来检查一下是否有？是戴眼镜好还是需要手术？患者（40岁，财务人员，近视2.5D ）：医生，我想来做准分子激光手术，不知行不行？常见问题第十七章眼视光学目的与要求:了解眼球光学系统的基本概念,眼的调节与集合的基本概念了解各种屈光不正的分类,定义,临床表现和矫正方法了解老视概念和矫治法了解青少年近视眼的防治重要性认识调节与屈光及年龄的关系验光与配镜方法,了解各种屈光手术的基本状况（一）视光学与眼科学的比较Optometry（视光学视光学视光学））：Optos+metronOptometrist，OpticianPrimary Eye Care ProviderOphthalmology（眼科学眼科学眼科学））-ologyOphthalmologist, eye doctorSurgeon第一节第一节：：概述视光学主要涉及临床视光学眼镜光学隐形眼镜学双眼视觉异常低视力康复视觉训练（（VT）视觉训练眼科学与视光学的相同点以人眼为研究对象以提高视觉质量为目的许多眼部检查的仪器及方法相同视光学涵盖了眼科屈光学的大部分内容眼科学与视光学的不同点眼科学视光学，物理光学几何，研究手段医学生物学几何、附属器视觉光学系统眼球、研究对象眼球解决方法生物医学物理学为主眼科学与视光学的不同点眼科学视光学手术++ +药物++ +环境因素+ ++双眼视觉+ ++低视力康复-++隐形眼镜+ ++与运动相关的-++视觉问题（二）眼球屈光系统 屈光屈光：：外界光线经过屈光系统将发生折射统将发生折射，，在视网膜上形成倒立形成倒立、、缩小的实像第一节第一节：：概述眼球屈光系统组成眼球光学系统眼球光学系统：：角膜角膜、、房水房水、、晶状体晶状体、、玻璃体人眼成像与照相机成像角膜：：镜头•角膜晶状体：：调节焦距•晶状体瞳孔：：光圈•瞳孔色素层：：暗盒•色素层不同点：：光电转换/沿视觉通路传导/视皮层分析•不同点人类视网膜视椎和视杆的分布清晰视觉的必备条件屈光间质透明视网膜黄斑中心凹成像,成像清晰且足够大 视觉分析系统结构完整且功能正常眼的屈光屈光度屈光度（（Diopter ）：）：屈光力的单位屈光力的单位屈光力的单位，，为焦距的倒数 眼球的屈光力总屈光力总屈光力：：58.64D 最大可达70.57D 角膜：43D 晶状体：17D（三）眼的调节与集合第一节第一节：：概述调节的机制调节力（（屈光度D）：1/d调节力眼集合(Convergence)为了看清近距离目标为了看清近距离目标，，眼睛不但要调节但要调节，，而且两眼也要转向内侧内侧，，使两眼的视轴都正对被注视的目标注视的目标，，这种作用叫集合 集合集合（（棱镜度棱镜度）：）：PD （cm ）/d （m ）调节与年龄的关系调节与年龄的关系最小调节幅度＝15-0.25×年龄平均调节幅度＝18.5-0.30×年龄最大调节幅度＝25-0.40×年龄Donder调节幅度表年龄（岁）幅度（D）年龄（岁）幅度（D） 10 14.00 45 3.50 15 12.00 50 2.50 20 10.00 55 1.75 25 8.50 60 1.00 30 7.00 65 0.50 35 5.50 70 0.25 40 4.50 75关于眼球的调节调节的分类调节的分类：：调节幅度调节幅度A=P A=P A=P--R调节的年龄变化调节刺激与调节反应调节超前与调节滞后调节灵敏度 舒适阅读的调节要求舒适阅读的调节要求：：调节反应小于调节幅度的调节反应小于调节幅度的1/21/2（一）正视眼Emmetropia在不用调节的情况下在不用调节的情况下，，外界的平行光外界的平行光，，通过眼的屈光系统的偏折眼的屈光系统的偏折，，恰好聚焦于视网膜黄斑部中心凹处斑部中心凹处，，此为正视眼第二节第二节：：正视/屈光不正/老视正视化过程医院资料医院资料：：1444214442例患者的资料进行分析例患者的资料进行分析例患者的资料进行分析，，5岁的SE SE为为+1.25D ，2525岁达岁达岁达--3.625D 社区资料社区资料：：43644364名名5-1515岁青少年调查岁青少年调查岁青少年调查，，结果结果：：5岁组的近视患病率组的近视患病率（（SE SE≤≤-0.50D ）为3.33.3％，％，％，而而1515岁岁组则达到组则达到73.173.173.1％；％；％；55岁组的平均屈光水平为+1.25D ，而1515岁组则为岁组则为岁组则为--1.50D视觉发育的关键期和可塑性特点关键期Critical Period猫：4W-4M猴：出生-1Y以上人：长达4-5年或更长可塑性：由遗传因素决定的视觉神经功能在出生时已经初具雏形，但视觉环境和视觉经验可以使处于关键期的视觉神经系统的解剖结构和功能发生显著改变人类的视觉发育出生时视力：20/400（0 .05）3岁：20/40视神经髓鞘化、视皮层和外侧漆状体开始发育：出生后2年黄斑基本发育成熟：4岁大部分视觉系统在出生3年发育成熟，一些部件可能需要3-8年或更长•Harleys Pediatric Ophthalmology, Fifth edition,2005（二）屈光不正Refractive error 定义定义：：当眼在调节松弛的状态下当眼在调节松弛的状态下，，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用屈光作用，，不能在黄斑中心凹形成焦点第二节第二节：：正视/屈光不正/老视屈光不正的分类近视眼远视眼散光眼屈光参差（三）近视眼(Myopia)在调节放松状态下在调节放松状态下，，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前后聚焦在视网膜之前，，称为近视眼第二节第二节：：正视/屈光不正/老视近视的流行病学广州（2004）78.4%(高度近视新加坡（2005）80%屈光不正的致盲率1.95-2.29%（赵家良2007）He M, Z jun,Liu Y, etal.Refractive error and visual impairment in urban children in southern china. Invest Ophthalmol Vis Sci.2004 Mar,45(3): 793-799Saw SM,Tong Li,Chua WH,etal. Incidence and progression of myopia in Singaporean school children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 Jan;46(1):51-7.近视的病因（一）遗传因素（目前共14个位点，其中8个为高度近视位点）MYP1 ( Schwartz , 1990 )MYP2 ( Young , 1998 )MYP3 ( Young , 1998 )MYP4 ( Naiglin, 2002 )MYP5 ( Paluru, 2003 )MYP11 ( Zhang , 2005 )MYP13 ( Zhang , 2006 )MYP14近视的病因（二）环境因素近距离工（nearwork）？户外活动（outdooractivity)？照明亮度和颜色？阅读字体的难易程度？饮食微量元素?吸烟？……E字表.wmv近视的发病机制形觉剥夺学说光学离焦学说调节学说巩膜受体学说其他近视眼分类单纯性单纯性／／病理性轻度轻度／／中度中度／／高度轴性近视/屈光性近视（曲率性近视/指数性近视） 假性假性／／真性真性／／混合性临床表现远视力下降 近视力矫正视力 视疲劳眼球改变 眼底改变眼底改变豹纹状眼底近视弧形斑黄斑部病变巩膜后葡萄肿周边眼底病变高度近视的并发症玻璃体异常玻璃体异常：：飞蚊症视网膜脱离青光眼 其他其他：：白内障白内障，，黄斑病变处理假性近视不需戴镜真性近视眼应及时进行矫正普通眼镜普通眼镜：：正常视力的最低度数的镜片角膜接触镜角膜接触镜：：RGP/OK 镜屈光性角膜手术屈光性角膜手术：：PRK LASIK LASEK 飞秒激光 近视眼并发症治疗：出血及网脱屈光性手术角膜屈光手术晶状体屈光手术巩膜屈光手术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼视光学
近视分类
按屈光成份分 n 轴性近视──屈光力正常，但眼前后径(轴)
过长。 眼轴每长1mm，近视增加3D。某些青少 年发展到成年期，眼轴逐渐增长，发展过快，
视力不能矫正，度数较高，称为进行性近视 或恶性近视。
眼视光学
近视分类
屈光性近视─眼轴长度正常
角膜、晶体，曲率过大，弯曲度过高。 圆锥状角膜、球形晶体。
皮脱失，脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。
n 黄斑变性：出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色
Fuchs斑。
n 巩膜后葡萄肿： n 网膜周边变性：囊样，格子样，裂孔，网脱。 n 玻璃体液化、混浊、后脱离。
眼视光学
治疗
近视
n 光学眼镜矫正： 青少年必须散瞳验光
①视远戴凹镜，视近不戴镜； ②低矫正，最好矫正到0.8-0.9； ③最好用双光眼镜；
第十六章
眼视光学
眼视光学
第一节
眼球光学
眼视光学
1.眼屈光系统组成： 角膜、房水、 晶状体和玻璃体。
2.眼的屈光： 光线进入眼的光学系统，在视网膜黄斑 部成像称为眼的屈光。
眼视光学
5.屈光度的形成
人眼总屈折力的大小是由各屈光要素 的代数和。
例如:
中+中+中+中=正视眼 高+高+低+低=正视眼 高+高+高+高=近视眼 低+低+低+低=远视眼
眼视光学
第二节
正视、屈光不正与老视
眼视光学
一、婴幼儿的屈光状态和发育
新生儿眼轴长度12—16mm，和发育成 熟的眼球相比，需要增长8—11mm。从数 据看，外界光线要聚焦在视网膜之后，造 成20D左右的远视，实际并非如此。
新生儿眼轴短，角膜屈率小，晶体呈 球形，眼的屈光系统，折光力强，使外界 光线仍可聚焦在视网膜上。
眼视光学
6.眼屈光系统的光学常数
•眼轴长度 24mm
•眼总屈光力（静止时）+58.64D
眼视光学
7.简化眼： 眼睛是一个复杂的光学系统，
用人眼来研究眼的屈光比较困难， 因此将人眼简化。
•定义： 可将屈光系统结简点 化为单一球
面屈折，并大致保存有原光学 性的简单屈光系统称简化眼。
眼视光学
n 三对基点：
眼视光学
•屈光性远视:
远视分类
眼轴长度正常，眼的屈光力小，角 膜及晶体弯曲度低，晶体脱位，无晶体
等。屈光间质的屈光指数低。
眼视光学
n 轴性远视:
远视分类
屈光力正常，眼轴前后径短。
发育异常，眼轴短，小眼球。
眼视光学
与调节、年龄的关系： 远视
n 远视看近看远都不清楚，需要调节。
n 轻度远视； 青少年调节力强，当屈光力不高时，
n 隐形眼镜矫正 n 屈光手术
眼视光学
二、远视眼
定义: 在调节静止时，平行光线经过眼的 屈光系统后聚焦在视网膜之后。 (从视网膜上发出的光线穿出眼球之 后呈发散光线)其远点在球后，是虚焦 点。
远点
眼视光学
分类
远视
n 按屈光成份 轴性 眼轴短、 小眼球
屈光性 晶体缺入、扁平角膜
n 按远视程度 低度 < +3.00D 中度 +3.00D—+5.00D 高度 > +5.00D
焦点、主点、结点。
前焦点（距第一主点）-17.05mm 后焦点（距第二主点）+22.78mm 第一主点；1.348mm 第二主点；1.602mm 第一结点；7.078mm 第二结点；7.332mm
前焦点
主点
眼视结光学点
后焦点
•简化眼：
一个主点、 一个结点、 二个焦点。
前焦点
主点
结点
后焦点
•静止状态下眼球总屈光度为 58.64D
的屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑中 心凹聚焦，称为屈光不正。
眼视光学
一、近视眼
定义: 在调节静止状态下，平行光线经
眼屈光系统后聚焦在视网膜之前，成为 近视眼。 近视眼的远点在眼前某一点。
远点
眼视光学
分类
近视
按屈光成份 轴性: 眼轴长 多见
屈光性：球形晶体、圆锥角膜
按近视程度 轻度 中度 重度
< -3.00D -3.00D—-6.00D > -6.00D
眼视光学
婴幼儿的屈光状态和发育
n 成人眼球重约 7.5g，前后径 24mm， n 新生儿只有 2g 及 16mm， n 婴幼儿多为远视，随着生长眼球前后轴越来越长，
远视便逐渐减退。
成人眼球长度24mm
新生儿眼球长度16mm
眼视光学
婴幼儿的屈光状态和发育
婴幼儿由于受眼轴的影响，存 在轻度远视可以视为生理现象，远 视度数不应超过3—4D。
平时睫状肌松弛使悬韧带保持一定 紧张度，晶状体被牵拉而扁平，屈光力 最小，有利于视远。视近时环形睫状肌 收缩-->睫状冠形成的环缩小，放松晶体 悬韧带-->晶体凭本身的弹性和晶体囊的 张力前凸-->在结点前移和屈率变大两种
作用下增加了屈光力。
眼视光学
调节范围与调节力、调节幅度：
n 调节近点: 经过眼的调节所能看清楚的最近距离。 n 调节远点: 无调节作用下所能看清楚的最远距离。 n 调节范围: 远点与近点距离之差称为调节范围。
•最大调节力为
70.57D 眼视光学
二、眼的调节与集合
眼视光学
n 调节定义：
调节与集合
为了看清近距离目标，需增加晶体的
曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，
使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，
这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能
称为眼的调节。
调节——晶状体的弹性和睫状肌的肌力。
眼视光学
调节
机制:
随眼球发育，眼轴延长，年龄 到青春期时，可以逐渐变为正视。
远视便逐渐减退；近视逐渐增加。
眼视光学
正视眼
n 定义：在调节静止时，外界平行光线经眼
的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚 焦，称为正视眼。（屈光正） n 正视眼的远点在无穷远。
眼视光学
•屈光不正（非正视眼）
定义：在调节静止时，外界平行光线经眼
调节范围
调节远点
调节近点
眼视光学
调节幅度、调节与年龄
n 眼所能产生的最大调节力称调节幅度。 n 调节力与年龄有关：
青少年调节力强；老年人调节力弱，视近困 难症状（老花眼）。
n 调节与屈光状态无关：无论正视、远、近
视及散光人其绝对调节力基本相同，但是调节 近点、远点与屈光不正有密切关系（详见各 论）。
眼视光学
近视
临床表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱn 视力：
视近清楚，视远不清
n 视力疲劳： 调节集合失调
n 外斜视： 不用调节─>集合不足─>外斜
n 眼球改变：眼轴长，轻度突眼。
眼视光学
临床表现
高度近视眼底改变退行性变（病理性近视）
n 近视弧形斑：眼轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩
张慢，而暴露出白色弧形巩膜斑。
n 豹纹状眼底：后极部巩膜扩张引起视网膜色素上