中医骨伤科基础
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中医骨伤科基础
绪论
• 目的要求： • 1.了解骨伤科基础的概念和研究内容； • 2.掌握历代骨伤科学的主要成就。 • 教学内容： • 1.中医骨伤科的起源和发展； • 2.历代中医骨科的主要成就； • 3.现代骨伤科学的主要成就。 • 教学时间：40min×3
一、中医骨伤科基础的基本概念
• 中医骨伤科基础是研究中医骨伤科基本理论、骨 伤科疾病的诊断、基本治疗方法（包括正骨手法、 固定、药物治疗、手术及功能锻炼。）的一门学 科。
• 即夏、商、周三代 • ⑴夏商时期（约公元前21世
纪——11世纪）的主要贡献 • ①对于骨病的认识：甲骨文中
有疾手、疾肘、疾胫、疾止等 描述； • ②酒的发现和使用：是最早的 兴奋剂和麻醉剂，有止痛、行 血脉的作用。
（2）周代（约公元前1066年——公元前25 年）对骨伤科的贡献
• ①医事制度中对骨伤科专业的划分： • 《周礼.天官冢》：“医师掌医之政令，聚医药以供医事。”并将医
• 《周礼.天官》所载治疗四种伤病用：“祝、药、 劀、杀之齐。”
• 《礼记.曲礼》：“头有创则沐，身有疡则浴。”
• 郑玄注：“祝，当为注，谓附著药；劀，刮去脓血；杀，谓以药食其恶肉。”
• 因此说明周代已有开放清创的思想了。即 • 用药外敷包扎、切开搔刮脓血、用药追蚀腐肉死骨、沐浴。 • 另外，提倡“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五
• 北魏太医署设折伤医——骨伤专科医生
• ①晋.葛洪：《肘后救卒方》 • a\世界上最早记载下颌关节脱臼手法整复方法；b\竹简夹板固定骨折；c\开
放性创口早期处理的重要性；d\颅脑损伤、大动脉损伤的救助。 • ②南齐.龚庆宣：《刘涓子鬼遗方》 • 公元843年现存最早的外伤科专书 • a\骨肿瘤的诊断和预后；b\金疮跌扑方34首之多。 • ③隋唐.巢元方、孙思邈 《诸病源候论》：开放性骨折的清创手术，分层缝合，异物清除，结扎血管止
（4）简易外科手术
• 发现了石镰（约公元前5000——3000年的仰韶文 化时期）
• 《史记.扁鹊仓公列传》：“上古之时，医有俞跗， 治病不以汤液醴（lǐ）酒、镵石、挢引……，乃 割皮解肌，诀脉，结筋，搦脑髓，揲荒爪幕，湔 浣肠胃，漱涤五脏 。”
2.中医骨伤科的萌芽（公元前21世纪——公 元前476年）
②在创伤分类诊断有显著的进步
• 《礼记.月令》云：“命理瞻伤、察创、视折、审 断，决狱讼必端平。”
• 蔡邕注：“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，股肉皆绝曰断。”
• 伤——皮肤损伤破裂； • 创——皮肤连同肌肉损伤破裂； • 折——骨骼折断； • 断——皮肤、肌肉、筋骨完全离断。
③对骨伤科疾病治疗有所积累
血。 《千金方》：辑录了唐以前的方药，对痈疽具有丰富的治疗经验。
④唐.蔺道人：《仙授理伤续断秘方》
是现存最早的骨伤科专著
a\骨折、脱位、内伤的分类； b\首载髋关节前后脱位——手牵足蹬法整复； c\肩关节脱位——椅背复位法，利用杆杠原理； d\阐述骨折的正确复位、夹板固定、功能锻炼、内外药物治疗四大法； e\内伤七步治疗法。
弯曲、骨结核、骨质增生。 • （2）舞蹈产生了导引法——治疗筋骨痿痹之疾
《吕氏春秋.古乐》云：
• “昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞， 不行其原。民气郁阔而滞着，筋骨瑟缩不达，故 作为舞而宣导之。”
• （3）砭石——针刺的始祖，另外还有砭刀、石针 等。
• 《山海经.东山经》曰：“高氏之山，其上多玉， 其下多箴石。”郭璞注：“可以为砭针治痈肿者”
手段的一部分治疗方法。 • ③《诊籍》：两例完整的伤科病例：a\堕马致伤；b\举重致伤 • 举例：淳于缇萦为官婢赎父罪 • ④《武威汉简》及《居延汉简》1972年甘肃武威县 • 《治百病方》载外伤方10首；《居延汉简.甲稿》最早的骨伤病历记录。 • ⑤《神农本草经》：共载药365种，，骨伤科用药10余种。包括治金疮、瘀血等
Hale Waihona Puke Baidu
（2）代表人物：
• ①扁鹊：
• 《列子.汤问》：“鲁公扈、齐婴二人有疾，同请扁鹊求治……遂饮 二人毒酒，迷死三日，剖腹探心易而置之。”
• ②华佗：
• 麻沸散、死骨剔出术、剖腹、五禽戏
• ③张机：
• 中药汤剂：大承气汤 • 牵臂人工呼吸、胸外心脏按摩等
4.骨伤科诊疗技术的进步（公元220——960 年）
三、中医骨伤科发展简史
• 1.骨伤科的起源（远古——公元前21世纪） • 170万年前-元谋猿人-我国西南 • 70万年-北京猿人-用火（热熨法） • 20万年-河套人-人工取火 • 2万年-山顶洞人-原始氏族社会，石器更精细。 • 期间，用于止血排脓的砭石，按摩疗法应运而生。
此时期的贡献
• （1）对人体骨骼及骨病的早期认识： • 考古发现： • 二次墓葬骨骼被涂上黑色颜料及摆放位置； • 仰韶文化时期原始人的遗骨，有骨折修复后增大
二、中伤基研究的内容
• 1.中医骨伤科发展简史、基本理论、损伤分类； • 2.骨伤疾病的辨证诊断及理化检查；其中关节镜
检查、影像学检查及骨密度仪的使用因为后期有 专门的课程。故讲授重点为骨伤科的一般检查； • 3.主要研究骨伤科的基本手法、固定、药物、导 引；手术因有专门《手术学》，故不做介绍；其 他疗法如《针灸学》另上。
生分为食医、疾医、疡医、兽医。其中指出“疡医，下士八人，掌肿 疡、溃疡、金疡、折疡之祝药刮杀之齐。”其中“疡”郑玄注曰： “身伤曰疡。”因此 • 肿疡——郑玄注：“肿疡，痈而上创者。”指外科感染和创伤感染引 起的红肿热痛； • 溃疡——指肿疡破溃后所致的感染； • 金疡——郑玄：“金疡者，创也。”指金属器械所致的创口； • 折疡——《方言》：“折损肢体，故谓之折疡”指骨折
味节之。”等内治思想。
3.骨伤科基础理论的形成（公元前476年 -公元前220年）
• （1）骨伤科文献成就
• ①《帛书》：1973年长沙马王堆3号汉墓 • 《足臂十一脉灸经》：“折骨绝筋”——闭合性骨折 • 《阴阳脉死候》： “折骨列肤”——开放性骨折 • 《五十二病方》：中药247种，方剂283个，治伤17首，治胫2首。 • 《帛书导引图》 • ②《黄帝内经》：a\系统解剖学知识；b\治疗痿痹痈疽法；c\确立以针灸为主要治疗
绪论
• 目的要求： • 1.了解骨伤科基础的概念和研究内容； • 2.掌握历代骨伤科学的主要成就。 • 教学内容： • 1.中医骨伤科的起源和发展； • 2.历代中医骨科的主要成就； • 3.现代骨伤科学的主要成就。 • 教学时间：40min×3
一、中医骨伤科基础的基本概念
• 中医骨伤科基础是研究中医骨伤科基本理论、骨 伤科疾病的诊断、基本治疗方法（包括正骨手法、 固定、药物治疗、手术及功能锻炼。）的一门学 科。
• 即夏、商、周三代 • ⑴夏商时期（约公元前21世
纪——11世纪）的主要贡献 • ①对于骨病的认识：甲骨文中
有疾手、疾肘、疾胫、疾止等 描述； • ②酒的发现和使用：是最早的 兴奋剂和麻醉剂，有止痛、行 血脉的作用。
（2）周代（约公元前1066年——公元前25 年）对骨伤科的贡献
• ①医事制度中对骨伤科专业的划分： • 《周礼.天官冢》：“医师掌医之政令，聚医药以供医事。”并将医
• 《周礼.天官》所载治疗四种伤病用：“祝、药、 劀、杀之齐。”
• 《礼记.曲礼》：“头有创则沐，身有疡则浴。”
• 郑玄注：“祝，当为注，谓附著药；劀，刮去脓血；杀，谓以药食其恶肉。”
• 因此说明周代已有开放清创的思想了。即 • 用药外敷包扎、切开搔刮脓血、用药追蚀腐肉死骨、沐浴。 • 另外，提倡“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五
• 北魏太医署设折伤医——骨伤专科医生
• ①晋.葛洪：《肘后救卒方》 • a\世界上最早记载下颌关节脱臼手法整复方法；b\竹简夹板固定骨折；c\开
放性创口早期处理的重要性；d\颅脑损伤、大动脉损伤的救助。 • ②南齐.龚庆宣：《刘涓子鬼遗方》 • 公元843年现存最早的外伤科专书 • a\骨肿瘤的诊断和预后；b\金疮跌扑方34首之多。 • ③隋唐.巢元方、孙思邈 《诸病源候论》：开放性骨折的清创手术，分层缝合，异物清除，结扎血管止
（4）简易外科手术
• 发现了石镰（约公元前5000——3000年的仰韶文 化时期）
• 《史记.扁鹊仓公列传》：“上古之时，医有俞跗， 治病不以汤液醴（lǐ）酒、镵石、挢引……，乃 割皮解肌，诀脉，结筋，搦脑髓，揲荒爪幕，湔 浣肠胃，漱涤五脏 。”
2.中医骨伤科的萌芽（公元前21世纪——公 元前476年）
②在创伤分类诊断有显著的进步
• 《礼记.月令》云：“命理瞻伤、察创、视折、审 断，决狱讼必端平。”
• 蔡邕注：“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，股肉皆绝曰断。”
• 伤——皮肤损伤破裂； • 创——皮肤连同肌肉损伤破裂； • 折——骨骼折断； • 断——皮肤、肌肉、筋骨完全离断。
③对骨伤科疾病治疗有所积累
血。 《千金方》：辑录了唐以前的方药，对痈疽具有丰富的治疗经验。
④唐.蔺道人：《仙授理伤续断秘方》
是现存最早的骨伤科专著
a\骨折、脱位、内伤的分类； b\首载髋关节前后脱位——手牵足蹬法整复； c\肩关节脱位——椅背复位法，利用杆杠原理； d\阐述骨折的正确复位、夹板固定、功能锻炼、内外药物治疗四大法； e\内伤七步治疗法。
弯曲、骨结核、骨质增生。 • （2）舞蹈产生了导引法——治疗筋骨痿痹之疾
《吕氏春秋.古乐》云：
• “昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞， 不行其原。民气郁阔而滞着，筋骨瑟缩不达，故 作为舞而宣导之。”
• （3）砭石——针刺的始祖，另外还有砭刀、石针 等。
• 《山海经.东山经》曰：“高氏之山，其上多玉， 其下多箴石。”郭璞注：“可以为砭针治痈肿者”
手段的一部分治疗方法。 • ③《诊籍》：两例完整的伤科病例：a\堕马致伤；b\举重致伤 • 举例：淳于缇萦为官婢赎父罪 • ④《武威汉简》及《居延汉简》1972年甘肃武威县 • 《治百病方》载外伤方10首；《居延汉简.甲稿》最早的骨伤病历记录。 • ⑤《神农本草经》：共载药365种，，骨伤科用药10余种。包括治金疮、瘀血等
Hale Waihona Puke Baidu
（2）代表人物：
• ①扁鹊：
• 《列子.汤问》：“鲁公扈、齐婴二人有疾，同请扁鹊求治……遂饮 二人毒酒，迷死三日，剖腹探心易而置之。”
• ②华佗：
• 麻沸散、死骨剔出术、剖腹、五禽戏
• ③张机：
• 中药汤剂：大承气汤 • 牵臂人工呼吸、胸外心脏按摩等
4.骨伤科诊疗技术的进步（公元220——960 年）
三、中医骨伤科发展简史
• 1.骨伤科的起源（远古——公元前21世纪） • 170万年前-元谋猿人-我国西南 • 70万年-北京猿人-用火（热熨法） • 20万年-河套人-人工取火 • 2万年-山顶洞人-原始氏族社会，石器更精细。 • 期间，用于止血排脓的砭石，按摩疗法应运而生。
此时期的贡献
• （1）对人体骨骼及骨病的早期认识： • 考古发现： • 二次墓葬骨骼被涂上黑色颜料及摆放位置； • 仰韶文化时期原始人的遗骨，有骨折修复后增大
二、中伤基研究的内容
• 1.中医骨伤科发展简史、基本理论、损伤分类； • 2.骨伤疾病的辨证诊断及理化检查；其中关节镜
检查、影像学检查及骨密度仪的使用因为后期有 专门的课程。故讲授重点为骨伤科的一般检查； • 3.主要研究骨伤科的基本手法、固定、药物、导 引；手术因有专门《手术学》，故不做介绍；其 他疗法如《针灸学》另上。
生分为食医、疾医、疡医、兽医。其中指出“疡医，下士八人，掌肿 疡、溃疡、金疡、折疡之祝药刮杀之齐。”其中“疡”郑玄注曰： “身伤曰疡。”因此 • 肿疡——郑玄注：“肿疡，痈而上创者。”指外科感染和创伤感染引 起的红肿热痛； • 溃疡——指肿疡破溃后所致的感染； • 金疡——郑玄：“金疡者，创也。”指金属器械所致的创口； • 折疡——《方言》：“折损肢体，故谓之折疡”指骨折
味节之。”等内治思想。
3.骨伤科基础理论的形成（公元前476年 -公元前220年）
• （1）骨伤科文献成就
• ①《帛书》：1973年长沙马王堆3号汉墓 • 《足臂十一脉灸经》：“折骨绝筋”——闭合性骨折 • 《阴阳脉死候》： “折骨列肤”——开放性骨折 • 《五十二病方》：中药247种，方剂283个，治伤17首，治胫2首。 • 《帛书导引图》 • ②《黄帝内经》：a\系统解剖学知识；b\治疗痿痹痈疽法；c\确立以针灸为主要治疗