呼吸系统疾病指南
呼吸系统疾病患者的护理指南
心理支持与护理
01
02
给予关爱与支持
沟通与倾听
03 引导积极心态
03
特殊情况护理
急性发作护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 协助患者排痰，保持呼 吸道通畅。
吸氧
根据病情给予适当流量 和时间的氧气吸入，以
改善缺氧状态。
密切观察病情
监测生命体征，观察呼 吸频率、节律、深度等 变化，及时发现并处理
病因与预防
病因
预防
02
护理基础知识
日常护理建议
01
保持室内空气流通
02
保持呼吸道通畅
03
饮食调整
04
适量运动
家庭环境调整
创造良好的居住环境
增加家居舒适度
保持室内清洁、卫生，减少室内过敏 原和污染物。
调节室内温度、湿度，提高家居舒适 度，有利于患者的康复。
调整家居布局
合理安排家居布局，减少患者行动的 障碍，方便患者活动。
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼 吸功能训练，改善呼吸功能。
心理支持
关注患者的心理健康状况，给予必要 的心理疏导和支持，帮助患者树立康 复信心。
04
健康饮食与生活习惯
营养建议
均衡饮食
高热量饮食 多饮水
运动与康复
适量运动
适当的运动有助于改善心肺功能， 增强体质，提高免疫力。
呼吸锻炼
针对呼吸系统疾病患者的具体情 况，进行针对性的呼吸锻炼，如 深呼吸、腹式呼吸等，以改善呼
吸功能。
康复训练
在专业医师的指导下进行康复训 练，包括体能训练、呼吸训练等，
促进身体康复。
生活习惯调整
戒烟限酒
呼吸系统疾病用药指南中文版
呼吸系统疾病用药指南中文版
呼吸系统疾病涉及到多种疾病，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
针对这些疾病，药物治疗是其中的重要一环。
以下是一些常见呼吸系统疾病的药物治疗指南：
1. 哮喘，哮喘的治疗主要包括控制治疗和急性发作治疗。
控制治疗常用的药物包括吸入类固醇、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。
急性发作时可使用短效β2受体激动剂和类固醇。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD），COPD的治疗主要包括吸烟戒断、支气管扩张剂、类固醇和磷酸二酯酶-4抑制剂等药物。
3. 肺炎，肺炎的治疗通常需要根据病原体的不同选择抗生素，常见的包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗生素。
这些药物的使用需要在医生的指导下进行，因为药物的选择和使用需要考虑患者的具体情况、病情严重程度以及可能的药物相互作用等因素。
同时，患者在使用药物时需要严格按照医嘱进行，避免自行增减药量或更换药物，以免影响疗效或出现不良反应。
希望这些信息能够对你有所帮助。
国家抗微生物治疗指南-呼吸系统疾病用药指导
3.CAP的治疗疗程一般为7-14d，至少5d。如患者血流动力学稳定，临床症状改善，胃肠功能正常，能口服药物，即可将静脉用药转换为口服用药。
72
1-3呼吸系统
——
医院获得性肺炎（HAP）/呼吸机相关性肺炎（VAP）
1.社区获得性肺炎严重程度评分（CURB-65评分）标准。C:意识障碍=1分；U：血尿素氮＞7mmol/L=1分；R:呼吸频率≥30次/分=1分；B：血压＜90/60mmHg=1分；加上年龄≥65岁=1分。如总分为1分，可以门诊治疗；如总分＞1分，应住院治疗。
2.所有CAP 患者应该在诊断后4-8小时内接近抗菌药物治疗。一旦诊断为重症CAP，应当在1小时内选用广谱而强有力的抗菌药物进行治疗。
3. 抗菌治疗疗程取决于病原体、病情严重程度、基础疾病和对治疗的反应，一般为7-10d。对铜绿假单胞菌、不动菌杆属、MRSA感染用药为14d。
对ß-内酰胺类药物过敏者可用氨曲南2.0g iv q12-8h联合克林霉素1.2g q12h
73
1-3呼吸系统
——
医院获得性肺炎（HAP）/呼吸机相关性肺炎（VAP）
氨基糖苷类也可选择妥布霉素，如果所在地区庆大霉素耐药率低，亦可选择
74
1-3呼吸系统
——
慢性支气管炎急性加重
——
病毒，肺炎衣原体，肺炎
支原体，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肺炎链球菌等
阿莫西林/克拉维酸 625mg， po，tid，
或者825mg ，po，bid，7-10d，或头孢呋辛酯或头孢丙烯或头孢克洛500mg，po，bid，7-10d，或阿奇霉素500mg，po ，qd，3d，或者克拉霉素，po，500mg，bid，5-7d
儿科呼吸常见疾病指南
小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形及肺部肿瘤等。
其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的60％以上，北方地区则比率更高。
由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原因。
因此卫生部把它列为小儿四病(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)防治方案中的首位。
急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“ 感冒”，是小儿最常见的疾病。
该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。
[ 诊断程序]步骤一是不是急性上呼吸道感染？鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。
可伴食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
体检可见咽部充血，扁桃体肿大。
有时可见下颌和颈淋巴结肿大及不同形态的皮疹。
步骤二能不能不是急性上呼吸道感染？流行性感冒：明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重，病程较长。
急性传染病早期：结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变。
急性阑尾炎：腹痛常先于发热，以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征。
步骤三确诊的重要依据根据临床表现、实验室检查并排除上述疾病后可确诊。
步骤四病因诊断病毒感染白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。
病毒分离和血清学检查可明确病原。
细菌感染白细胞可增高，中性粒细胞增高，咽拭子培养可发现致病菌。
链球菌引起者于感染2～3 周后ASO 滴度可增高。
其他病原体感染肺炎支原体抗体检测阳性有助于确诊肺炎支原体感染。
[ 治疗程序]一般治疗防止交叉感染及并发症。
注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素 C 等。
抗感染治疗抗病毒药物三氮唑核苷(病毒唑，virazole)，10～15mg／(kg?d)，口服或静脉点滴，或 2 mg 含服，每2小时一次，每日6 次，3～5 日为一疗程。
呼吸系统疾病的诊治指南
CT扫描
MRI检查
在特定情况下，如肺部肿瘤的诊断中 ，MRI检查可提供更丰富的影像信息 。
通过高分辨率CT扫描，更精确地观察 肺部结构和病变细节。
肺功能检查
肺通气功能检测
评估患者的通气功能，了解呼吸 道的通畅程度和肺容量。
弥散功能测定
检测气体在肺部中的弥散能力，有 助于诊断肺部疾病对气体交换的影 响。
THANKS
感谢观看
定期开窗通风，保持室内空气流 通，减少空气中的细菌和病毒数
量。
04
戒烟限酒
戒烟可以降低慢性阻塞性肺病、 肺癌等呼吸系统疾病的风险，限 酒也有助于维护呼吸系统健康。
日常护理建议
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，合理饮食，适当锻炼，增 强身体免疫力。
呼吸道护理
注意保暖，避免感冒和呼吸道感染，感冒时 要及时治疗。
详细描述
哮喘患者通常会出现反复发作的喘息、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间和清晨加 重。治疗哮喘的主要目标是控制症状、减少发作频率和提高生活质量，治疗方 法包括药物治疗、免疫治疗和避免诱发因素等。
案例三：肺癌
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要特征是肺部组织细胞的异常增生，病因可能与 吸烟、空气污染、职业暴露等因素有关。
对于一些与心理因素相关的呼吸系统疾病 ，如过度换气综合症、支气管哮喘等，心 理治疗也是重要的非药物治疗手段。
手术治疗
肺切除
对于一些严重的肺部疾病，如肺癌、 肺脓肿等，可能需要采取肺切除手术 来治疗。
支气管镜手术
对于支气管内的良性或恶性病变，可 以通过支气管镜手术进行治疗。
胸Hale Waihona Puke 镜手术对于胸膜腔内的病变，如自发性气胸 、脓胸等，可以通过胸腔镜手术进行 治疗。
2023年临床呼吸系统疾病治疗指南
2023年临床呼吸系统疾病治疗指南
本文档旨在提供2023年临床呼吸系统疾病治疗的指南。
以下是我们对呼吸系统常见疾病的治疗建议：
1. 支气管炎
- 对于急性支气管炎：
- 休息和充分水分摄取，避免过度用药。
- 对症治疗：咳嗽、发热等症状可以使用抗生素和退热药物缓解。
- 支持性治疗：保持室内空气湿润，使用加湿器或蒸汽浴。
- 对于慢性支气管炎：
- 停止吸烟或避免二手烟。
- 使用支气管舒张剂和吸入性类固醇等药物进行长期治疗。
- 定期进行肺功能测试和随访。
2. 肺炎
- 对于细菌性肺炎：
- 使用合适的抗生素进行治疗。
- 休息和充足的液体摄入。
- 根据症状使用退热药物。
- 随访检查病情，确保炎症得到控制。
- 对于病毒性肺炎：
- 对症治疗：休息，保持充足的液体摄入，使用退热药物。
- 存在并发症或病情加重时，需要及时就医。
3. 哮喘
- 按照个体化的治疗方案进行治疗。
- 使用支气管舒张剂进行急性发作的缓解。
- 使用吸入型类固醇作为长期控制治疗。
- 定期随访，调整治疗方案。
请注意，以上仅为一般性指南，具体治疗方案应根据患者的具体病情和专业医生的建议而定。
对于治疗方案中的药物使用，务必遵循医生的指导和使用说明。
以上是2023年临床呼吸系统疾病治疗的基本指南，希望能对患者和临床医生提供一定的帮助。
2013MIMS呼吸系统疾病指南-8-呼吸衰竭
>65% 预计值
-
用力依赖性较强。限制性和阻塞 性通气障碍时均可下降。
下降见于阻塞性通气障碍。
下降见于阻塞性障碍和限制性障 碍，亦见于小气道病变。用力依 赖性低。
下降见于阻塞性障碍和限制性障 碍。
呼气峰流速变 异率 (PEFR)
PEFR=2×（PEF最高值－ PEF最低值）/（PEF最高 值）× 100%
FVC正常应=肺活量（VC），下降 见于限制性和严重阻塞性通气障 碍，并与测试时的用力程度相关。
1秒用力肺活量 (FEV1)
1秒率 (FEV1%)
平均用力呼气 流速 (MMEF或 FEF25～75%)
呼气峰流速 (PEF)
最大吸气后用力快速呼气第 1秒所呼出的气量 FEV1/FVC比值
用力呼气时呼出气量为2575%区间的平均流速
性、或者混合性通气障碍（参见下页内容）。
竭
<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg，则为 II型（通气性）呼衰。
其他辅助检查
- 慢性呼衰：PaO2<55 mmHg，PaCO2 >55 mmHg，但血pH值接近正常范围。
• 根据病史提供的可能病因，需进行相应的辅 助检查。
无代谢性酸中毒的条件下，血pH<7.3可
积（IRV）、补呼气容积
75-120%
（ERV）、残气容积（RV） 预计值
RV/TLC>40%提示阻塞性通气障 碍所致的气体陷闭和肺气肿。
呼 吸
肺通气功能障碍判断标准
衰
竭
FEV1/FVC%<70%预计值
TLC < 80%预计值
混合性 小气道病变
FEV1/FVC%<70%和TLC<80%预计值
呼吸系统疾病患者的康复指南
呼吸系统疾病患者的康复指南呼吸系统疾病是一类常见的疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。
这些疾病给患者的身体健康和生活质量带来了很大挑战。
为了帮助患者更好地康复，本文将提供一些康复指南供患者参考。
一、认识疾病首先，患者需要充分了解自己所患的呼吸系统疾病。
了解疾病的病因、发病机制和症状等，可以帮助患者更好地应对并控制疾病的进展。
同时，了解疾病会让患者积极配合医生的治疗建议，从而更好地康复。
二、积极参与治疗作为呼吸系统疾病患者，积极参与治疗是康复的关键。
首先，要按照医生的建议进行药物治疗，如使用支气管舒张剂等药物。
同时，一些患者可能需要进行氧疗，确保身体获得足够的氧气。
其次，定期进行肺功能检测以监测疾病的进展，并根据检测结果进行调整治疗方案。
此外，呼吸系统疾病患者还可以尝试一些辅助治疗方法，如物理治疗、中医治疗等，以促进康复进程。
三、呼吸锻炼呼吸锻炼是呼吸系统疾病康复中的重要一环。
患者可以通过一些简单的锻炼来改善呼吸功能和肺活量。
舒缓呼吸、腹式呼吸、深呼吸等都可以帮助患者增强呼吸肌肉的力量和灵活性。
此外，患者可以尝试一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能。
但是，在进行呼吸锻炼前，患者应该咨询医生的建议，并选择适合自己身体状况的锻炼方式和强度。
四、饮食调整合理的饮食调整对呼吸系统疾病患者的康复非常重要。
首先，要保持均衡的饮食，确保摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质等。
其次，避免或限制摄入一些不利于呼吸系统健康的食物，如油腻、辛辣食物等。
此外，患者还可以增加一些抗氧化剂的摄入，如水果、蔬菜等，有助于改善免疫力和抵抗疾病。
五、保持良好的生活习惯良好的生活习惯对呼吸系统疾病患者的康复至关重要。
首先，要戒烟。
吸烟是导致呼吸系统疾病的主要原因之一，戒烟有助于减缓疾病的发展和提高康复效果。
其次，要注意空气质量，避免长期处于空气污染的环境中。
此外，保持充足的睡眠、合理的工作和休息，也对康复非常重要。
呼吸系统疾病的急救指南
2.窒息
-如果患者无法呼吸或出现窒息症状，请迅速进行急救。
-立即呼叫急Βιβλιοθήκη 车辆或就近寻求医疗协助。-在等待医护人员到达的过程中，可以尝试腹部反击法：
1.让患者弯下腰，使头部低于腹部。
2.用力从后背上方向腹部进行快速推击。
3.反复进行该动作，直到患者清楚咳嗽出气。
呼吸系统疾病的急救指南
简介
该急救指南旨在提供呼吸系统疾病发作时的紧急处理方法。在遇到呼吸困难、呼吸急促、窒息等症状时，正确的急救措施能够挽救生命。请注意，本指南仅供参考，并非替代医疗专业人员的建议。
1.呼吸急促
-如果患者感到呼吸急促，请使其坐下并保持轻松的姿势。
-让患者用鼻子缓慢有力地吸气，然后用嘴巴缓慢有力地呼气。
-如果不确定症状的原因，请立即寻求医疗协助，以避免延误治疗。
总结
呼吸系统疾病的急救指南提供了针对呼吸急促、窒息和呼吸停止等状况的应急处理方法。尽早采取正确的急救措施，可以减轻症状、挽救生命。咨询医疗专业人员是获得专业建议的最佳途径。
以上为本急救指南的简要内容，请与医疗专业人员进一步讨论和确认。
3.呼吸停止
-如果患者停止呼吸，请立即进行心肺复苏术（CPR）。
-先确认患者是否无意识，同时让他们平躺在坚硬的地面上。
-按照CPR的步骤进行，包括人工呼吸和胸外按压，直到急救车到达或患者复苏。
4.其他注意事项
-气管痉挛是呼吸系统疾病常见的急性情况之一，如果患者发生气管痉挛，请及时给予他们使用紧急救助药物，如支气管扩张剂。
呼吸系统疾病的诊断与治疗指南
呼吸系统疾病的诊断与治疗指南摘要该指南旨在提供呼吸系统疾病的诊断和治疗建议，帮助医生更好地管理患者的健康状况。
本指南包括以下常见呼吸系统疾病的诊断和治疗指导：肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）和肺癌。
1. 肺炎1.1 诊断- 根据患者的临床症状和体征，肺炎的诊断可通过胸部X射线、痰液培养和血液检测等方法进行确认。
1.2 治疗- 对于轻度的肺炎患者，可以采用口服抗生素治疗，如阿莫西林或克拉霉素。
- 中度和重度的肺炎患者需要住院治疗，并通过静脉注射抗生素来控制感染。
2. 哮喘2.1 诊断- 哮喘的初步诊断可通过患者的症状和肺功能测试来确定。
2.2 治疗- 哮喘的治疗包括长期控制治疗和急性发作时的缓解治疗。
- 长期控制治疗包括使用吸入型类固醇和长效β2激动剂。
- 急性发作时的缓解治疗包括使用短效β2激动剂。
3. 慢性阻塞性肺病（COPD）3.1 诊断- COPD的诊断：结合患者的临床症状、肺功能测试和胸部影像学结果。
3.2 治疗- COPD的治疗包括吸烟戒断、药物治疗、氧疗和肺康复等多种措施。
- 药物治疗主要包括吸入型支气管扩张剂和吸入型类固醇。
4. 肺癌4.1 诊断- 肺癌的诊断主要通过胸部CT扫描和组织活检进行确认。
4.2 治疗- 肺癌的治疗方案根据患者的病情和分期进行制定。
- 可能的治疗方式包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
结论本指南提供了呼吸系统常见疾病的诊断和治疗指导，旨在帮助医生更好地处理这些疾病。
然而，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据医生的判断和患者的具体情况进行个体化制定。
2013MIMS呼吸系统疾病指南-16-慢性支气管炎急性发作
等。
• 急性发作的危险因素：接触过敏原、吸入 有害或刺激性气体、吸烟、呼吸道细菌或
• 并发肺动脉高压和肺心病时，可有相应的X线 征象。
病毒感染。
• 对诊断慢支急性发作并非常规诊断措施，主
急性发作的典型症状
要用于排除其他病症，如肺炎或充血性心衰 等可使病情复杂化的情况。
• 主要依据：咳痰量增加、咳脓痰、咳嗽和 /
• 痰液涂片检查和培养：仅限用于有咳脓痰、 发热等感染征象，晚期COPD，支扩反复发 作者，此类患者感染致病力强和/或耐药菌 株的可能性较大。
• 慢性支气管炎急性发作并无特异性体征， 但常见呼吸增快，可能出现非固定的干湿 啰音，有喘息者可出现轻度哮鸣音。
• 出现如下肺实变体征时，应考虑继发肺炎： 固定性湿啰音、支气管呼吸音、叩诊浊音。
气
或以上，且能排除心、肺疾病。
支气管周围炎时可见斑点状阴影。
管
- 如每年发病持续不足 3 个月，但有明确
- 晚期可发现肺气肿的征象，例如双肺过度
炎
的客观检查依据（如 X 线胸片、肺功能
充气、胸廓前后径增长、横膈位置低平，
检查）也可诊断。
心脏悬垂狭长，外周肺野纹理纤细稀少
• 多发于中老年人；多于冬季急性发作。
肺功能检查
参见本书中单独的“慢性阻塞性肺疾病”专 题。
• 肺功能检查通常需在急性发作缓解后进行， 可能发现患者存在通气功能受损。
• 急性发作前测定F E V 1的结果可用于判断急 性发作的预后。 - 急性发作时短暂的肺功能恶化同急性发作 的严重程度并无明确的相关性。
鉴别诊断
- 并发右心衰竭时引起下肢水肿、肝脏增 大、肝颈反流征阳性等体征。
肺炎”专题中的相关内容。
呼吸系统药物最新指南
呼吸系统药物最新指南呼吸系统药物治疗是临床医学中一个重要且复杂的领域，涉及广泛的疾病与治疗方案。
从简单的过敏性鼻炎到严重的哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）及其并发症，呼吸系统疾病的治疗策略需要根据最新的临床指南和研究结果进行调整。
本文将深入探讨呼吸系统药物治疗的最新指南，包括哮喘、COPD、肺部感染及其他相关疾病的药物使用建议。
希望通过对这些内容的梳理，使医疗工作者能够在实践中更好地运用这些指导方针，为患者提供更好的治疗方案。
哮喘治疗指南哮喘是一种以气道炎症为基础的慢性疾病，其急性发作可能导致严重的生命危险。
因此，最新的哮喘治疗指南强调了早期干预与长期控制。
1. 哮喘分类基于病情的严重程度和控制情况，哮喘可分为以下几种类型：轻型间歇性哮喘：症状发生频率较低，日常活动受限不大。
轻型持续性哮喘：症状相对频繁，但依然可控制。
中度持续性哮喘：症状明显，夜间发作，影响日常生活。
重度持续性哮喘：症状严重且难以控制，影响患者段时间内的生活质量。
2. 药物治疗方案对于不同类型的哮喘患者，药物治疗方案有所不同。
根据最新指南，药物可以分为两类：控制药物和缓解药物。
2.1 控制药物吸入激素（ICS）：如氟氯噻噻、布地奈德等，是首选治疗。
每日低剂量可以有效减少气道炎症。
长效β2肾上腺素激动剂（LABA）：如沙美特罗、福莫特罗，常与ICS联用，用于控制中重型患者的哮喘。
白三烯受体拮抗剂（LTRA）：如孟鲁司特，对儿童尤其有效，可用于ICS替代或联合使用。
2.2 缓解药物短效β2肾上腺素激动剂（SABA）：如沙丁胺醇，为最常用的急救喷雾，用于症状较急时的迅速缓解。
3. 治疗目标根据最新指南，哮喘病人的治疗目标包括：控制症状降低急性发作发生率改善运动能力提高生活质量慢性阻塞性肺病（COPD）治疗指南慢性阻塞性肺病是影响肺部功能的一组疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
与哮喘类似，其治疗策略也需依据最新指南进行个体化定制。
1. COPD分级根据疾病严重程度和功能损害，COPD可分为四个阶段：GOLD 1级（轻度）：FEV1 ≥ 80%预测值。
2013MIMS呼吸系统疾病指南-14-咳嗽
咳嗽14慢性非特异性咳嗽常见病因• 咳嗽变异性哮喘（CVA ）• 上气道咳嗽综合征（UACS ）• 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB ）• 胃食管反流性咳嗽（GERC ）其他病因• 慢性支气管炎• 支气管扩张症• 支气管结核• 变应性咳嗽（AC ）• 心因性咳嗽咳嗽咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，其病因有感染和非感染两大类。
• 特异性咳嗽：咳嗽伴有能提示特异性病因的其他临床表现，即咳嗽是对某些疾病具有诊断指导 意义的症状之一。
• 非特异性咳嗽：咳嗽为主要或唯一表现，X 线胸片未见异常的亚急性或慢性咳嗽。
无明确病变1 初诊患者主要因咳嗽，伴有或不伴咳痰、发热等症状求医。
2临床评估咳嗽已持续多长时间？5 咳嗽的治疗• 针对导致咳嗽的不同病因给予特异性治疗，病因不明者根据推测的可能病因给予经验性治疗A 非药物治疗• 患者宣教、改善生活方式• 避免和控制咳嗽诱发因素B 非特异性镇咳药物治疗• 外周性或中枢性止咳药物• 祛痰药物3 临床诊断• 病史、症状、体征，评估咳嗽的严重程度有明确病变4 慢性和亚急性咳嗽的辅助检查• 影像学检查• 病原学检查• 肺功能检查• 血液检查•过敏性疾病相关检查• 其他辅助检查慢性咳嗽常见病因• 肺炎• 肺结核• 支气管肺癌亚急性咳嗽感染后咳嗽• 如肺炎、百日咳、气管炎 非感染后咳嗽• 如UACS 、哮喘、胃食管反流性咳嗽（GERC ）加重急性咳嗽• 肺炎、哮喘或慢阻肺（COPD ）加重、肺栓塞、急性心衰及其他严重疾病引起的咳嗽。
• 呼吸道感染，原有呼吸道疾病加重引起的咳嗽，以及与环境和职业相关的咳嗽。
X 线胸片检查咳嗽时间<3周咳嗽时间3-8周咳嗽时间>8周咳嗽143 临床诊断病史• 了解是否有连续2年或以上的反复发作的咳嗽、咳痰史。
- 提示慢性支气管炎。
• 了解既往患病和用药情况，例如是否曾诊断为哮喘，是否因高血压正在服用血管紧张素转化酶抑制剂。
• 了解吸烟史。
症状• 咳嗽：注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响，伴随症状，严重程度和是否影响睡眠。
呼吸疾病诊疗精细化指南和操作规程
呼吸疾病诊疗精细化指南和操作规程前言呼吸系统疾病是我国常见的疾病之一，其发病率及死亡率较高。
为了提高呼吸疾病诊疗水平，规范诊疗流程，降低误诊率和漏诊率，提高患者生存质量，本指南从临床实际出发，结合国内外最新研究成果，制定了呼吸疾病诊疗精细化指南和操作规程。
一、呼吸疾病诊断1.1 病史采集详细询问患者病史，包括症状发生发展过程、既往病史、个人史（吸烟、饮酒等）、家族史等。
1.2 体格检查全面系统地进行体格检查，重点关注呼吸系统体征，如呼吸音、哮鸣音、湿啰音等。
1.3 辅助检查根据病史和体格检查，选择适当的辅助检查，如血常规、尿常规、生化全项、心电图、胸部影像学检查（X线、CT）、肺功能检查等。
1.4 实验室检查根据具体疾病，选择进行相关实验室检查，如痰培养、血清学检测、过敏原检测等。
二、呼吸疾病治疗2.1 药物治疗根据疾病类型和严重程度，选择合适的药物治疗方案，如抗生素、糖皮质激素、祛痰药、平喘药等。
2.2 非药物治疗包括氧疗、机械通气、雾化吸入、呼吸操等。
2.3 中医治疗根据中医辨证，选择合适的中医治疗方案，如中药、针灸、拔罐等。
三、呼吸疾病诊疗注意事项1. 注重个体化治疗，根据患者年龄、性别、体质、病情等因素制定治疗方案。
2. 遵循阶梯治疗原则，逐步调整治疗方案。
3. 密切关注患者病情变化，及时调整治疗措施。
4. 加强患者教育，提高患者自我管理能力。
四、呼吸疾病诊疗流程1. 病史采集与评估2. 体格检查3. 辅助检查与实验室检查4. 诊断5. 治疗方案制定6. 治疗与观察7. 病情评估与调整治疗方案8. 患者教育与随访五、呼吸疾病典型病例分析本章节将提供几个典型病例，分析其诊断过程、治疗方案及疗效评估。
六、总结本指南旨在为临床医生提供一套全面、精细、实用的呼吸疾病诊疗方案，以提高我国呼吸疾病诊疗水平，降低误诊率和漏诊率，改善患者生存质量。
希望广大医生积极运用本指南，为患者提供更优质的医疗服务。
2013MIMS呼吸系统疾病指南-6-医院获得性肺炎
性
• HCAP是指发生于如下情况的肺炎：感染前90天曾因急性病住院治疗2天及以上，居住于养老院
肺
或长期护理机构，感染前30天接受过静脉抗生素治疗、化疗、创伤性治疗，以及在医院或血透
炎
诊所接受透析的患者发生肺炎。
1 临床特点
患者出现发热、咳 嗽、咳痰、胸痛、 呼吸异常等提示肺 炎的症状和体征。
2 诊断
根据临床、胸部 X 线检查 是否确诊HAP？
是
其他诊断 否
给予患者 适当诊治
轻症、早发、 非耐药细菌感染
3
进一步评估 判断病原体和评估
病情
4 抗真菌
药物治疗
肺真 菌病
• 参见本书 中单独的
专题
4 治疗
A 非药物治疗
• 支持治疗；氧疗、摄入充足水份等。
B 药物治疗
• 抗菌药物经验性治疗：静脉给予以 下抗菌药物单药治疗： - 广谱青霉素类或头孢菌素±β内酰 胺酶抑制剂 - 呼吸喹诺酮类 - 厄他培南
• 新出现咳嗽、呼吸困难或呼吸频率加快， 或原有的咳嗽、呼吸困难或呼吸急促加重；
- 存在以下情况提示病情严重：血气分析 • 存在肺部啰音或支气管呼吸音；
显示呼吸衰竭；血肌酐或尿素氮升高； • 气体交换情况恶化，氧需求量增加或需要
代谢性酸中毒或凝血试验指标异常。
机械通气支持。
• 痰标本涂片：在给予抗菌药物前，先让患 者漱口后用力咳嗽，留取深部痰标本进行 涂片检查，有助于初步判断感染的病原体。
0-1种
≥2种 ≥2种且涂片 与培养发现
相同细菌
86
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诊疗方案
肺炎 - 医院获得性肺炎 6
医
呼吸系统疾病诊疗 指南 规范 标准 共识
呼吸系统疾病诊疗指南规范标准共识下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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2023年《中国呼吸系统疾病一级预防指南》主要内容
2023年《中国呼吸系统疾病一级预防指
南》主要内容
1. 引言
本指南旨在为中国公众提供呼吸系统疾病预防的重要指导，以
降低呼吸系统疾病的发病率和死亡率，并促进人们的健康生活方式。
2. 呼吸系统疾病概述
2.1 呼吸系统疾病的定义和分类
2.2 呼吸系统疾病的主要风险因素和病因
2.3 呼吸系统疾病的流行病学特征和趋势分析
3. 呼吸系统疾病的预防措施
3.1 环境污染防控
3.2 吸烟和二手烟暴露的控制
3.3 健康饮食与适度运动
3.4 提高免疫力和预防感染
3.5 定期体检和早期筛查
4. 呼吸系统疾病的健康教育
4.1 呼吸系统疾病的认知和认识
4.2 相关疾病的早期症状和迹象辨识
4.3 呼吸系统疾病的防治常识
4.4 呼吸系统疾病的日常预防注意事项
4.5 工作场所呼吸系统疾病防护指南
5. 呼吸系统疾病的筛查和防治服务
5.1 公共医疗机构与社区医疗服务
5.2 呼吸系统疾病的筛查与初级防治
5.3 呼吸系统疾病的综合防治和治疗
5.4 中国呼吸系统疾病预防指南标准化建设
6. 总结与展望
本指南的发布将对呼吸系统疾病的预防与控制产生积极影响，提升公众意识，加强相关机构和个体的预防措施和治疗效果，进一步降低呼吸系统疾病的发病率和致死率，提高全民健康水平。
7. 参考文献
列出本指南编写过程中参考的相关文献和研究成果。
以上是2023年《中国呼吸系统疾病一级预防指南》的主要内容。
通过本指南的实施，我们希望能够减少呼吸系统疾病的发生，促进公众的健康生活方式，并且加强相关机构和个体的预防措施和治疗效果，提高整个社会的健康水平。
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慢性支气管炎
支气管腔 不完全性
阻塞
2021/3/10
吸气时管腔 相对扩张， 气体易入
呼气时阻塞 加重，气体
难出
终末气道 压力升高
扩张
阻塞性 肺气肿
8
参与因素
肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍 支气管软骨破坏，支架作用丧失 慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加 其它因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
2021/3/10
9
病理
镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少
2021/3/10
10
慢性阻塞性肺疾病()
是一种气流受限为特征的疾病，且气流受限不完全 可逆，呈进行性发展
慢性支气管炎与肺气肿肺功能检查呈气流受限且不 完全可逆可诊断为
一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病 如囊性肺纤维化、（弥漫性泛细支气管炎）不属于
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21
稳定期
高危因素：脱离 舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶
碱类 祛痰药 长期家庭氧疗（）：延缓肺动脉高压发生
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预后
肺部代偿能力较大，其预后与FEV1值相关
FEV1<1.2L生存年限为10年，FEV1<1.0L生存 年限为5年，<700ml生存年限为2年
单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、或哮喘 气流受限可逆不是
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11
病理生理
早期∶小气道(<2直径)功能发生异常，大气道 功能(如1、最大通气量等)正常，常规肺功能检 查正常
进一步发展
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通气不足 小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增 加 通气/血流比例失调 弥散障碍
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影像学检查 心电图检பைடு நூலகம்：低电压，但无诊断意义 血气分析：判断呼吸衰竭 血常规和痰检查
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诊断标准
依据： 1、吸烟等高危因素 2、慢支+逐渐加重的呼吸困难 3、体征：肺气肿、气流受限 4、肺功能异常
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程度分级
分级
病史及表现
1
0级（高危）
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3
病因和发病机制
尚未完全明确
外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、 空气污染、职业粉尘和化学物质等
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植 物神经功能紊乱等
2021/3/10
4
临床表现
症状：慢性起病、反复发作和病程较长 1、咳嗽：慢性、长期、反复 2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰 3、喘息：部分病人出现
有
I级（轻度）
有
正常 <70%
1占预计值% 正常
≥80%
级（中度）
有
<70%
5080%
级（重度）
有
<70%
3050%
级（极重度）
有
<70%
<30%
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病程分期
急性加重期 稳定期
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并发症
自发性气胸：有时不易诊断 慢性呼吸衰竭：肺部感染为常见诱因 慢性肺心病
呼吸系统疾病指南
定义
具有气流阻塞特征 气流阻塞呈进行性发展 部分有可逆性 可能伴有气道高反应
2021/3/10
2
慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 患病率:人群患病率3.2%，>50岁者高达15% 危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
2021/3/10
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鉴别诊断
支气管哮喘：可逆 支气管扩张症：轻症易混淆 肺结核：影像学与痰菌检查 肺癌：痰中带血时 其它原因所致肺气肿：如代偿性、老年性肺气肿
2021/3/10
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治疗
急性加重期
诱因：如感染或气胸 舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶
碱类 控制性吸氧 糖皮质激素
体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿啰音， 并发肺气肿时有相应体征
2021/3/10
5
诊断标准
典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以 考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺 结核、尘肺、支扩等）
病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能 表现也可诊断
2021/3/10
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分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）
通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气 /血流 比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭
2021/3/10
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临床表现
症状： 1、痰、咳或/和喘 2、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短
体征： 1、早期不明显 2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语 颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、 呼气时间延长等
2021/3/10
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谢谢观赏