神经内科常见护理常规ppt课件
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神经内科疾病常规护理ppt课件
• 脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉 系统,使血管腔急性闭塞引起相应供血区 脑组织缺血坏死及脑功能障碍。突然起病, 且病情发展迅速。一般病人意识清楚,可 有偏瘫、失语、吞咽困难等症状,严重者 可有脑水肿、颅内压增高、昏迷等。
• • • • )生命体征。 (2)偏瘫的程度。 (3)有无抽搐症状。 2、心理状况。 3、自理能力。
• 6、对尿潴留者,按医嘱给予留置导尿管, 定时放尿,以助训练膀胱排尿功能。 • 7、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素 和纤维素丰富的饮食,鼓励多饮水 • 8、医嘱执行药物治疗,大剂量使用抗生素 时,应观察粪便颜色,注意有无消化道出 血。 • 9、做好心理护理,鼓励病人保持良好的心 态,树立战胜疾病的信心。病情稳定后坚 持尽早进行瘫痪肢体的功能训练。
• • • •
【健康指导】 1、加强营养,增强体质,提高免疫力。 2、加强肢体锻炼,促进肌力康恢。 3、预防上呼吸道及肠道病毒感染,以减少 发病因素。 • 4、防止受凉、疲劳及外伤,以减少发病诱 因。 • •
急性病毒性脑膜炎护理
• 【概念】 • 本病是单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢 神经系统感染,是散发性病毒性脑炎最常 见的类型。其临床表现为高热、抽搐、头 痛、意识及人格改变,注意力分散,反应 迟钝,表情呆滞,木僵,缄默或动作增多, 行为冲动,智能障碍。神经症状可见偏瘫, 共济失调,脑膜刺激征,嗜睡,昏迷,去 皮质状态,癫痫,颅压升高,脑疝等。
• 5、瘫痪者,按瘫痪病人护理要点执行。 • 6、对感觉障碍的肢体应给予保暖,严防烫 伤。 • 7、对出汗多者,应加强皮肤护理,保持内 衣和床单的清洁与干燥,避免受凉。 • 8、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、 易消化 • 9、按医嘱给予执行药物治疗。对使用激素 者,应密切观察有无消化到出血,警惕应激 性溃疡的发生。
神经内科的护理常规ppt课件
抗帕金森药物
可能出现口干、便秘、体位性低血压等副作用,长期服用可能影响 认知功能。
抗焦虑药物
可能导致嗜睡、注意力不集中、成瘾性等副作用,应避免突然停药 。
药物的管理与储存
所有药物应存放在儿童无法触 及的地方,避免误服。
抗癫痫药物和抗帕金森药物应 避免阳光直射和潮湿环境,保 持干燥。
抗焦虑药物应严格按照医生的 指示使用,避免过量或滥用。
处理方法
发生泌尿系统感染后,应根据尿培养结果选择敏感抗生素进 行治疗,同时注意保持排尿通畅,避免尿管打折、受压。
深静脉血栓的预防与处理
预防措施
鼓励患者进行下肢活动,避免长时间 卧床,使用弹力袜、气压治疗等物理 方法预防血栓形成。
处理方法
一旦发生深静脉血栓,应立即停止活 动并卧床休息,抬高患肢促进血液回 流,同时根据血栓的部位和程度选择 药物治疗或手术治疗。
询问既往病史
如高血压、糖尿病、心脏病等 。
了解家族史
是否有遗传性疾病或家族成员 中类似疾病情况。
询问用药史
是否正在服用或曾经服用过可 能影响神经系统药物。
患者体格检查
01
02
03
04
观察患者的神志、精神状态和 面容。
检查患者的语言、吞咽、肢体 活动和感觉功能。
注意有无肌肉萎缩、肌力减退 或异常姿势。
神经内科护理的历史与发展
历史回顾
神经内科护理的发展经历了漫长的历 程,从最初的简单护理到现在的专业 化、精细化护理。
发展趋势
随着医学技术的进步,神经内科护理 将更加注重个体化、人性化,并不断 探索新的护理模式和技术。
02
神经内科患者的评估与诊断
患者病史采集
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可能出现口干、便秘、体位性低血压等副作用,长期服用可能影响 认知功能。
抗焦虑药物
可能导致嗜睡、注意力不集中、成瘾性等副作用,应避免突然停药 。
药物的管理与储存
所有药物应存放在儿童无法触 及的地方,避免误服。
抗癫痫药物和抗帕金森药物应 避免阳光直射和潮湿环境,保 持干燥。
抗焦虑药物应严格按照医生的 指示使用,避免过量或滥用。
处理方法
发生泌尿系统感染后,应根据尿培养结果选择敏感抗生素进 行治疗,同时注意保持排尿通畅,避免尿管打折、受压。
深静脉血栓的预防与处理
预防措施
鼓励患者进行下肢活动,避免长时间 卧床,使用弹力袜、气压治疗等物理 方法预防血栓形成。
处理方法
一旦发生深静脉血栓,应立即停止活 动并卧床休息,抬高患肢促进血液回 流,同时根据血栓的部位和程度选择 药物治疗或手术治疗。
询问既往病史
如高血压、糖尿病、心脏病等 。
了解家族史
是否有遗传性疾病或家族成员 中类似疾病情况。
询问用药史
是否正在服用或曾经服用过可 能影响神经系统药物。
患者体格检查
01
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观察患者的神志、精神状态和 面容。
检查患者的语言、吞咽、肢体 活动和感觉功能。
注意有无肌肉萎缩、肌力减退 或异常姿势。
神经内科护理的历史与发展
历史回顾
神经内科护理的发展经历了漫长的历 程,从最初的简单护理到现在的专业 化、精细化护理。
发展趋势
随着医学技术的进步,神经内科护理 将更加注重个体化、人性化,并不断 探索新的护理模式和技术。
02
神经内科患者的评估与诊断
患者病史采集
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神经内科常见护理知识PPT
康复护理
结合康复医学理念,为患 者提供康复训练和指导, 促进患者的功能恢复。
跨学科合作的必要性
神经内科疾病常常涉及多个学科领域,如神经外科、康复科、心理科等,跨学科合 作能够整合资源,提高护理效果。
跨学科合作有助于打破学科壁垒,促进学术交流和知识更新,推动神经内科护理的 进步。
跨学科合作能够为患者提供全方位、连续性的护理服务,提高患者的满意度和健康 水平。
对患者进行心理评估,了解其心理状况和需求,为后续的心理护理提供依据。
心理护理
根据患者的心理状况,提供个性化的心理护理和支持,包括情绪疏导、认知行 为疗法等,以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
家属的角色与支持
家属培训
向家属介绍患者的病情和治疗方案,指导家属如何协助患者进行康复训练和日常 护理,提高家属的护理能力。
对于有肢体功能障碍的患者,应根据患者 的具体情况,制定个性化的康复计划,帮 助患者进行功能锻炼。
护理中的注意事项
注意观察病情变化
密切观察患者的病情变化,如出现异 常情况应及时报告医生并协助处理。
严格执行医嘱
严格遵守医生的医嘱,按时给患者服 药、输液等治疗措施。
保护患者的隐私
在护理过程中尊重患者的隐私,保护 患者的个人信息安全。
给予患者适当的饮食和营养支持,包 括低盐、低脂、高纤维素的饮食,以 及补充足够的水分和维生素。
脑出血的护理
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脑出血患者需要绝对卧床休息 ,保持安静的环境,避免情绪
激动和过度疲劳。
密切监测患者的生命体征,包 括血压、心率、呼吸等,以及 意识状态和肢体活动情况。
保持患者呼吸道通畅,及时清 理呼吸道分泌物,防止窒息和
神经内科常见疾病的护理常规PPT演示文稿
脑出血的护理常规
脑出血是由于脑血ห้องสมุดไป่ตู้破裂导致 血液进入脑实质,引起脑组织
压迫和损伤。
护理常规包括保持安静、控制 血压和血糖、观察病情变化、
预防并发症等。
患者需要绝对卧床休息,避免 情绪激动和过度活动。
饮食应清淡、易消化,多食用 富含蛋白质和维生素的食物。
帕金森病的护理常规
帕金森病是一种神经系统 变性疾病,主要表现为肌 肉僵硬、震颤和运动障碍 。
护理过程中的挑战与应对策略
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挑战一
患者病情复杂多变,需要密切 监测和及时处理。
应对策略一
建立严格的病情观察制度,定 期记录患者情况,及时报告异
常情况。
挑战二
患者可能存在不良情绪和心理 问题,影响治疗和康复。
应对策略二
加强心理护理和情感支持,鼓 励患者积极配合治疗,树立战
胜疾病的信心。
案例三
针对一名癫痫患者,在护 理过程中密切观察病情, 及时处理发作,使患者病 情得到有效控制。
护理经验交流
经验一
在护理过程中要注重患者 的心理护理,建立良好的 护患关系,提高患者的治 疗信心。
经验二
针对不同疾病制定个性化 的护理计划,以满足患者 的特殊需求。
经验三
加强医护沟通与协作,确 保治疗方案的有效实施。
分类
神经内科疾病可以分为急性与慢 性、器质性与功能性等类型,其 中常见的有脑血管疾病、帕金森 病、癫痫等。
常见症状与表现
头痛
头痛是神经内科疾病常见的症 状之一,可能表现为单侧或双 侧的搏动性疼痛、钝痛或刺痛
。
肢体无力
肢体无力是神经系统受损的常 见表现,可能表现为单侧或双 侧的肢体无力、肌肉萎缩或肌 力减退。
神经内科常见病护理PPT精选课件
4.防褥疮,防尿路和肺部感染。
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神经系统一般护理
5. 瘫痪肢体保持功能位置,各个关节防止过伸及过展,可用夹 板等扶托。定时进行按摩、被动运动,鼓励主动运动,预防肌 肉萎缩、肢体挛缩畸形.
6.记录:病情危重者做好护理记录及记出入液量。 7.做好精神护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,发挥其主观
2.脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶、 尿激酶 或rt-PA溶 栓 治疗者,密切观察有无出血倾向,如口腔粘膜、牙龈和皮下 出血及血尿、黑便等;备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物 对抗治疗。
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脑血管疾病护理
3.急性期卧床,脑梗死者取平卧位,鼓励早期进行功能康复 锻炼;脑出血者床头抬高15~30度;蛛网膜下腔出血者卧床 4~6周,复发者延长8周。尽量避免移动头部和不必要的操作, 每2~4h翻身1次。
小贴士:如何判断中风? F(FACE) A(ARM) S(SPEAK) T(TIME)
神经内科昏迷病人的判断? 搬脖子 看眼睛 抬手杆 划脚丫
FAST
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脑血管疾病护理
1.严密观察病情变化 如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小 不等、血压升高、呼吸脉搏慢,即有再次出血或脑疝的可能, 应及时通知医生,做好降颅压、止血等抢救工作;如突然失语、 肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等,可能有新的栓塞形成, 应及时通知医生处理。
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急性脊髓炎护理
1.病情观察: 观察有无呼吸肌瘫痪症状,出现呼吸困难、紫 绀时立刻吸氧,做好气管切开准备。
2.卧床休息,每2小时更换体位一次。瘫痪肢体保持功能位。 可按摩下肢,防止废用性萎缩。穿丁字鞋防足下垂。足下垂
3.对症护理: 保持会阴部清洁干燥。避免损伤皮肤,防烫伤。 4.预防褥疮。如已发生褥疮,应积极换药治疗。 5.做好便秘、尿失禁、尿潴留的护理,防治尿路感染。 6.注意保暖,避免受凉,经常拍背和坐卧位,帮助排痰,防
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神经系统一般护理
5. 瘫痪肢体保持功能位置,各个关节防止过伸及过展,可用夹 板等扶托。定时进行按摩、被动运动,鼓励主动运动,预防肌 肉萎缩、肢体挛缩畸形.
6.记录:病情危重者做好护理记录及记出入液量。 7.做好精神护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,发挥其主观
2.脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶、 尿激酶 或rt-PA溶 栓 治疗者,密切观察有无出血倾向,如口腔粘膜、牙龈和皮下 出血及血尿、黑便等;备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物 对抗治疗。
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脑血管疾病护理
3.急性期卧床,脑梗死者取平卧位,鼓励早期进行功能康复 锻炼;脑出血者床头抬高15~30度;蛛网膜下腔出血者卧床 4~6周,复发者延长8周。尽量避免移动头部和不必要的操作, 每2~4h翻身1次。
小贴士:如何判断中风? F(FACE) A(ARM) S(SPEAK) T(TIME)
神经内科昏迷病人的判断? 搬脖子 看眼睛 抬手杆 划脚丫
FAST
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脑血管疾病护理
1.严密观察病情变化 如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小 不等、血压升高、呼吸脉搏慢,即有再次出血或脑疝的可能, 应及时通知医生,做好降颅压、止血等抢救工作;如突然失语、 肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等,可能有新的栓塞形成, 应及时通知医生处理。
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急性脊髓炎护理
1.病情观察: 观察有无呼吸肌瘫痪症状,出现呼吸困难、紫 绀时立刻吸氧,做好气管切开准备。
2.卧床休息,每2小时更换体位一次。瘫痪肢体保持功能位。 可按摩下肢,防止废用性萎缩。穿丁字鞋防足下垂。足下垂
3.对症护理: 保持会阴部清洁干燥。避免损伤皮肤,防烫伤。 4.预防褥疮。如已发生褥疮,应积极换药治疗。 5.做好便秘、尿失禁、尿潴留的护理,防治尿路感染。 6.注意保暖,避免受凉,经常拍背和坐卧位,帮助排痰,防
神经内科常见护理技术ppt课件
预防患者走失
确保患者佩戴身份识别标 签,并告知家属患者情况 ,协助家属共同看护。
预防患者窒息
对于吞咽困难的患者,应 选择合适的食物和进食方 式,避免大块食物或液体 ,必要时使用胃管进食。
护士安全与自我保护
防止职业暴露
使用防护用品,如手套、口罩、 隔离衣等,避免直接接触患者的
血液、体液等。
防止针刺伤
反馈机制
02
建立有效的反馈机制,将调查结果及时反馈给相关人员,促进
问题解决。
持续改进
03
根据患者反馈,持续改进护理工作,提高患者满意度。
THANK YOU
感谢观看
阿尔茨海默病的护理
总结词
生活照顾
阿尔茨海默病患者需要加强生活照顾和认 知训练,提供心理支持。
协助患者进行日常活动,如穿衣、进食、 洗漱等,保持患者的清洁和舒适。
认知训练
心理支持
通过简单的认知训练游戏和活动,帮助患 者锻炼思维能力和记忆力。
关注患者的心理状态,给予安慰和支持, 帮助患者保持积极的心态。
总结词
帕金森病患者需要加强日常生活的照顾,注 意预防并发症,提供心理支持。
预防并发症
注意预防肺部感染、褥疮等并发症,鼓励患 者进行适当的运动和呼吸训练。
生活照顾
协助患者进行日常活动,如穿衣、进食、洗 漱等,保持患者的清洁和舒适。
心理支持
关注患者的心理状态,给予安慰和支持,帮 助患者保持积极的心态。
癫痫的护理
总结词
癫痫患者需要加强病情观察,控制发 作时的风险,提供心理支持。
病情观察
密切监测患者的生命体征和癫痫发作 情况,记录癫痫发作的时间、症状和 持续时间。
发作时处理
在癫痫发作时保持呼吸道通畅,防止 患者受伤,并立即通知医生进行处理 。
神经内科常见疾病的护理常规PPT课件
【健康指导】
1、指导患者保持情绪稳定,避免过度疲劳、外伤、精 神创伤,遵医嘱服药,注意保暖,预防感冒和感染,以免病 情复发或加重病情。
2、注意外出安全,随身携带疾病信息及求助卡。
3、交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等,以免病情复发 或加重病情。
【护理措施】
1、帮助病人正确摆放体位、采取舒适卧位,向 病人及家属说明翻身及肢体运动的重要性,1-2h协 助翻身一次,保持床单整洁干燥。
【护理措施】
1、早期或缓解期让患者取主动舒适体位,可进行适当 运动或体育锻炼,若病情加重,需卧床休息,可适当抬高床 头以利于呼吸道通畅。
2、予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。保证进餐 时间充足,不可催促患者,以防吸入性肺炎。轻度吞咽困难 者,给予软食;进食呛咳及吞咽动作消失者,予以鼻饲流质。
3、遵医给予抗胆碱酯酶、免疫抑制剂等药物,观察药 物的疗效及副作用。胆碱酯酶的副作用有唾液分泌增加,瞳 孔缩小、腹泻等。在使用大剂量激素时,注意有无呼吸肌麻 痹现象,长期使用者应注意骨质疏松、股骨头坏死等并发症。 忌用各种肌肉松弛剂和对神经-肌肉传递阻滞的药物,如氨基 甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙 嗪等。
3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注 20%甘露醇时,应防止药物外渗,保证脱水效果, 做到每次在30分钟内快速滴完,并观察尿量,如4小 时内尿量<200ml应慎用或停用。
4、严密观察病情变化,预防再出血、消化道出 血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、 呼吸、神志、瞳孔变化、监测尿量和水、电解质变 化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、 意识障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等,应警惕 脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖 啡色或解黑色大便,提示消化道出血,应立即通知 医师及时给予止血药物。
1、指导患者保持情绪稳定,避免过度疲劳、外伤、精 神创伤,遵医嘱服药,注意保暖,预防感冒和感染,以免病 情复发或加重病情。
2、注意外出安全,随身携带疾病信息及求助卡。
3、交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等,以免病情复发 或加重病情。
【护理措施】
1、帮助病人正确摆放体位、采取舒适卧位,向 病人及家属说明翻身及肢体运动的重要性,1-2h协 助翻身一次,保持床单整洁干燥。
【护理措施】
1、早期或缓解期让患者取主动舒适体位,可进行适当 运动或体育锻炼,若病情加重,需卧床休息,可适当抬高床 头以利于呼吸道通畅。
2、予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。保证进餐 时间充足,不可催促患者,以防吸入性肺炎。轻度吞咽困难 者,给予软食;进食呛咳及吞咽动作消失者,予以鼻饲流质。
3、遵医给予抗胆碱酯酶、免疫抑制剂等药物,观察药 物的疗效及副作用。胆碱酯酶的副作用有唾液分泌增加,瞳 孔缩小、腹泻等。在使用大剂量激素时,注意有无呼吸肌麻 痹现象,长期使用者应注意骨质疏松、股骨头坏死等并发症。 忌用各种肌肉松弛剂和对神经-肌肉传递阻滞的药物,如氨基 甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙 嗪等。
3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注 20%甘露醇时,应防止药物外渗,保证脱水效果, 做到每次在30分钟内快速滴完,并观察尿量,如4小 时内尿量<200ml应慎用或停用。
4、严密观察病情变化,预防再出血、消化道出 血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、 呼吸、神志、瞳孔变化、监测尿量和水、电解质变 化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、 意识障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等,应警惕 脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖 啡色或解黑色大便,提示消化道出血,应立即通知 医师及时给予止血药物。
神经内科常见护理常规PPT
特殊生活护理
根据患者具体情况,提供 个性化的生活护理,如吞 咽困难患者的进食护理等 。
特殊心理护理
针对患者的特殊心理需求 ,如焦虑、抑郁等,进行 心理干预和疏导。
并发症护理常规
预防并发症
并发症预防知识宣教
密切观察患者情况,预防褥疮、肺部 感染等常见并发症的发生。
向患者及家属宣传并发症的预防知识 ,提高患者的自我保护意识。
03
向患者及家属传授紧急情况下的自救互救知识,如突发脑血管
意外、癫痫发作等,以便在紧急情况下进行及时处理。
THANKS
感谢观看
助感。
患者家属心理护理指导
家属情绪管理
指导家属如何调节自己的情绪,避免将负面 情绪传递给患者。
家属支持系统
鼓励家属寻求社会支持,如亲朋好友的关心 和支持,减轻自身负担。
家属沟通技巧
教授家属如何与患者进行有效沟通,了解患 者的需求和感受。
家属心理疏导
对于存在心理问题的家属,提供必要的心理 疏导和干预措施。
根据患者的具体情况,确定评估指标,如日常生 活能力、肢体功能、认知能力等。
定期评估
定期对患者进行评估,了解其康复进展情况,为 后续康复训练提供指导。
调整康复计划
根据评估结果,调整康复训练计划,提高康复效 果。
05
神经内科疾病立健康档案,记录其基本信息、病史、家族史等,以便 进行针对性的预防指导。
定期健康检查
鼓励患者定期进行神经系统检查,以便早期发现潜在的神经内科疾 病。
改善生活习惯
指导患者保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等,以降低患病风险。
疾病控制策略
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药物治疗
根据患者的具体情况,为其制定个性化的药物治 疗方案,确保按时服药,控制病情发展。
神经内科常见病护理ppt课件
1.病情观察: 一旦出现重症肌无力危象,应迅速通知 医生;给氧、吸痰、做好气管插管或切开、人工呼吸 机的准备工作;备好新斯的明等药物,尽快解除危象。
2.轻症者适当休息,避免劳累、受凉、感染、创伤、 激怒。病情进行性加重者须卧床休息。
3.给予高热量、高蛋白饮食。吞咽困难或咀嚼无力者 给予流质或半流质,必要时鼻饲。进食宜在口服抗胆 碱脂酶药物后30—60min,以防呛咳。
2.饮食:给营养丰富的饮食,多吃新鲜蔬菜及水果以 利大便通畅。轻度吞咽障碍者吃半流质,进食要慢, 以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系 统感染者鼓励多饮水。
3.生命体征:密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼 吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等,如有变化 通知医生。 神经内科观察医嘱,神I~神IV观。
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急性脊髓炎护理
1.病情观察: 观察有无呼吸肌瘫痪症状,出现呼吸困 难、紫绀时立刻吸氧,做好气管切开准备。
2.卧床休息,每2小时更换体位一次。瘫痪肢体保持 功能位。可按摩下肢,防止废用性萎缩。穿丁字鞋防 足下垂。足下垂
3.对症护理: 保持会阴部清洁干燥。避免损伤皮肤, 防烫伤。
4.预防褥疮。如已发生褥疮,应积极换药治疗。
5.做好便秘、尿失禁、尿潴留的护理,防治尿路感染。
6.注意保暖,避免受凉,经常拍背和坐卧位,帮助排
痰,防止坠积性肺炎。
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神经内科一般护理 脑血管疾病护理 癫痫护理 急性脊髓炎护理 重症肌无力(MG)护理 震颤麻痹(PD)护理 面神经炎护理
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重症肌无力(MG)护理
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神经内科一般护理 脑血管疾病护理 癫痫护理 急性脊髓炎护理 重症肌无力(MG)护理 震颤麻痹(PD)护理 面神经炎护理
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SUCCESS
2020/9/26
(3)意识障碍的护理 ①病史评估:了解发病方式及过程;既往健康状况;家庭背景。 ②身体评估:了解有无意识障碍及其类型;判断意识障碍的程度;全身情况的 评估 ③评估病人的辅助检查及化验结果。 ④常用护理问题: 意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关 ⑤环境和体位:提供安静、舒适、光线柔和的环境。协助病人保持取舒适体位, 谵妄躁动者加床档,防止坠床,必要时使用约束带。
10、肢体麻木者应避免烫伤、冻伤。有肢体瘫痪时,保持肢体良肢位。 11、腰椎穿刺的病人,去枕平卧休息4-6小时,并协助多饮水。 12、每周大换单一次,由各种原因引起脏了后随时更换。 13、卧床不能自理的,防止坠床,协助生活照顾,做好基础护理,保持三短、 四无、七洁。 14、密切观察生命体征、神志、瞳孔的变化,有无呕吐情况,按时巡视病房, 满足需求。 16、及时准确地执行医嘱,保持各种导管的通畅在位。
⑧心理护理 理解病人的痛苦,指导其保持身心放松,消除诱发因素。鼓励树 立信心,积极配合治疗。向家属耐心解释,使其关心、陪伴,提高对疾病的应 对力。 ⑨健康指导 告知可能诱发或加重头痛的因素,如情绪紧张、睡眠不足、环 境嘈杂等;遵医嘱指导正确服药,不可滥用止痛药物,以防产生药物依赖性。。
(2)眩晕的护理 ①病史评估:眩晕的表现形式和持续时间;有无伴随症状及特点;有无诱发因 素;既往史;心理--社会状况。 ②身体评估:检查有无眼震和后组脑神经的损害。 ③评估病人的辅助检查及化验结果。 ④ 常用护理问题 舒适度减弱 与突发眩晕、恶心、呕吐有关 有受伤的危险 与眩晕发作时平衡失调、步态不稳有关
(4)言语障碍的护理 ①病史评估:评估职业、文化水平、与语言背景。 ②身体评估:主要通过与病人交谈,让其阅读、书写及采用标准化的量表来评 估言语障碍程度、类型和残存能力。 ③评估病人的辅助检查及化验结果。 ④常用护理问题: 言语障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关
神经内科常见护理常规-PPT
【护理问题】
❖ (一)排便异常、尿失禁或尿潴留 与意识障碍,中枢 神经紊乱有关。
❖ (二)便秘 与意识障碍、中枢神经紊乱、活动减少、 摄入纤维不足有关。
❖ (三)体温过高 与出血吸收有关。 ❖ (四)营养失调,低于机体需要量 与意识障碍、吞咽
困难有关。
❖ (五〉身体移动障碍 与偏瘫有关。 ❖ (六)有脑疝的危险 与颅内压增高有关。
❖ 大脑中动脉闭塞综合征 最为常见。 ❖ (一)1.主干闭塞 出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲(三偏);
可伴有不同程度的意识障碍;若优势半球受累还可出现失语,非优势半球受累可出现体象 障碍。 ❖ (二)皮质支闭塞 上分支闭塞可出现必遭对侧偏瘫和感觉缺失,Broca失语(优势半球) 或体象障碍(非优势半球);下分支闭塞可出现Wernicke失语、命名性失语和行为障碍等 ,而无偏瘫。 ❖ (三)深穿支闭塞 对侧中枢性上下肢均等性偏瘫,可伴有面舌瘫;对侧偏身感觉障碍,有 时可伴有对侧同向性偏瘫;优势半球病变可出现皮质下失语。
Ⅴ级 肌力正常,运动自如。
四、护理问题
❖ (一)自理能力缺陷 与肢体活动障碍,神经肌肉损伤有关。 ❖ (二〉身体移动障碍 与瘫痪有关。 ❖ (三)感知改变 与感觉缺失有关。 ❖ (四)清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹有关。 ❖ (五〉吞咽障碍 与神经肌肉损伤有关。 ❖ 〈六)呼吸型态改变 与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 ❖ (七)语言沟通障碍 与沟通障碍,舌无力,讲话不清有关。 ❖ (八)营养失调 低于机体需要量 与吞咽障碍,进食减少有
❖ 3、用药护理:使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能,防止出 血。使用扩 张血管药物时,需注意低血压等并发症。
❖ 4、吞咽障碍的护理:评估患者的吞咽功能,并指导给予合适饮食,必要时给 予鼻饲,做好 口腔护理。
神经内科常见护理常规课件
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• (四)、头痛(头痛的分类 )
1 偏头痛:表现为自发的、反复发作的头痛,每次发作持续4-72小时, 以一侧搏动性头痛为主,属中度或重度头痛,发作时常伴有恶心、呕吐、 怕光和怕声音。跟遗传有关。
2.颅内损伤头痛:属外伤后引起。
3.颅内感染头痛:发热能产生毒素引起脑血管扩张而产生头痛。
• 深昏迷 :随意活动完全消失,对各种刺激皆无反 应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压 下降、大小便失禁、全身肌肉
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(二)、瞳孔:正常瞳孔直径 3-4mm ,对光反应灵敏。(小 于2毫米为瞳孔缩小,大于5毫米为瞳孔散 大。)严重颅内压 增高出现脑疝,表现为一侧瞳孔明显散大,对光反应消失, 同时出现昏迷;当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直, 表示为脑疝晚期。
• 3.饮食 给予高蛋白、低脂肪饮食,昏迷或吞咽困难者 可行鼻饲。
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五、护理措施
• (二)专科护理
• 1、体位护理:瘫痪肢体保持良好的功能体位,防止关节部位过伸及过展,尤其肩 关节、髋 关节、踝关节的正确摆放,防止关节脱位及足下垂。
• 2、康复锻炼:发病24小时之后,生命体征稳定,即可开始康复锻炼,昏迷患者 给予被动 运动,清醒者指导参与被动及主动运动。防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸 形。
2.按其深浅程度或特殊表现分为: (1)嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻
微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力 较差,反应迟钝,刺激停止又恢复入睡。 (2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精 神活动极迟钝,对较强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情, 对反复问话仅难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活 动存在。
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Ⅴ级 肌力正常,运动自如。
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四、护理问题
❖ (一)自理能力缺陷 与肢体活动障碍,神经肌肉损伤有关。 ❖ (二〉身体移动障碍 与瘫痪有关。 ❖ (三)感知改变 与感觉缺失有关。 ❖ (四)清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹有关。 ❖ (五〉吞咽障碍 与神经肌肉损伤有关。 ❖ 〈六)呼吸型态改变 与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 ❖ (七)语言沟通障碍 与沟通障碍,舌无力,讲话不清有关。 ❖ (八)营养失调 低于机体需要量 与吞咽障碍,进食减少有
❖ 深昏迷 :随意活动完全消失,对各种刺激皆无反 应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压 下降、大小便失禁、全身肌肉
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(二)、瞳孔:正常瞳孔直径 3-4mm ,对光反应灵敏。(小于 2毫米为瞳孔缩小,大于5毫米为瞳孔散 大。)严重颅内压 增高出现脑疝,表现为一侧瞳孔明显散大,对光反应消失, 同时出现昏迷;当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直, 表示为脑疝晚期。
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❖ (3)昏迷 意识活动丧失,对外界各种刺激或自 身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任 何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等 可分二度:
❖ 浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各 种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光 反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变, 可伴谵妄或躁动。
2.按其深浅程度或特殊表现分为: (1)嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻
微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力 较差,反应迟钝,刺激停止又恢复入睡。 (2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精 神活动极迟钝,对较强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情, 对反复问话仅难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活 动存在。
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(三)神经系统疾病观察要点
(一)、意识状态:反映病情的轻重,重点护理观察项目之一。 确定意识障碍 的程度或类型 意识障碍程度的分类各家未完全统一,常用的方法有:
1.临床分类法,主要是给予言语和各种刺激,观察患者反应情况加以判断。 如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其 执行有目的的动作等。
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2 血压(指肱动脉压)是衡量心血管功能的重要指标 之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限(80/60 毫米汞柱)时,应考虑可能为急性周围循环衰竭、心 机梗塞、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑 病或颅内压增高时,血压常在200/120毫米汞柱以 上。 3. 正常人在安静时,呼吸均匀,为16—20次/分。 若超过24次/分,即为呼吸过速,如在严重的肺部 病变、心力衰竭、高烧、贫血时。低于10次/分, 称为呼吸过缓,常见于安眠药中毒和颅内压增高等。 人们练气功时,呼吸显著地深长,有时竟在10次/ 分以下。
神经内科疾病护 理常规
(实习生入科培训)
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一、神经内科一般护理常规 二、神经指神经系统和 骨骼肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、 中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异 常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。
❖ 二、临床特点:病人常出现昏迷、瘫痪、 抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状.
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五、护理措施
❖ (二)专科护理
❖ 1、体位护理:瘫痪肢体保持良好的功能体位,防止关节部位过伸及过展,尤其 肩关节、髋 关节、踝关节的正确摆放,防止关节脱位及足下垂。
❖ 2、康复锻炼:发病24小时之后,生命体征稳定,即可开始康复锻炼,昏迷患 者给予被动 运动,清醒者指导参与被动及主动运动。防止肌肉萎缩及肢体挛缩 、畸形。
❖ 3、用药护理:使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能,防止出 血。使用扩 张血管药物时,需注意低血压等并发症。
❖ 4、吞咽障碍的护理:评估患者的吞咽功能,并指导给予合适饮食,必要时给 予鼻饲,做好 口腔护理。
❖ 5、安全护理:有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床 栏,根据病情 给予约束,防止坠床、跌倒、走失。认知障碍及情绪障碍患者应 做好“三防护理”,留专人陪护。
5.颅内神经病变引起的头痛:如三叉神经痛等。
6颅内血管病引起的头痛:如急性缺血性脑血管病,蛛网膜下腔出血等
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(五)、肢体活动情况及肌力状况(如出现一侧肢体活
动障碍加重,往往表示占位病变在增大,或为小 脑幕切迹疝的一个症状)。 根据肌力的情况,一般均将肌力分为以下六级: 0级 完全瘫痪,不能作任何自由运动。 Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。 Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面 Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动。
(三).生命体征:重危或脑室引流手术后患者定时测血压、脉 搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大,呼 吸慢而深,血压升高,此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部 损伤,体温常明显升高。 1.正常人在安静状态下,脉搏为60—100次/分(一般为 70—80次/分)。当心功能不全、休克、高热、严重的贫 血和疼痛、甲状腺危象、心肌炎,以及阿托品等药物中毒 时,心率和脉搏显著加快。当颅内压增高、完全性房室传 导阻滞时,脉搏减慢。
关。 ❖ (九)潜在并发症 坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
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五、护理措施
❖ (一)常规护理 ❖ 1.心理护理 关心病人,了解病人的生活、工作,
消除病人对疾病的紧张、恐惧心理,告诉病人情绪对 疾病的影响,采取积极的防治措施。 ❖ 2.活动指导 出血性脑血管病的病人急性期应绝对卧 床休息3-4周,床头抬高15°~30°,偏瘫患者,保 持肢体功能位,给予被动肢体康复训练. ❖ 3.饮食 给予高蛋白、低脂肪饮食,昏迷或吞咽困难 者可行鼻饲。
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❖ (四)、头痛(头痛的分类 )
1 偏头痛:表现为自发的、反复发作的头痛,每次发作持续4-72小时, 以一侧搏动性头痛为主,属中度或重度头痛,发作时常伴有恶心、呕吐、 怕光和怕声音。跟遗传有关。
2.颅内损伤头痛:属外伤后引起。
3.颅内感染头痛:发热能产生毒素引起脑血管扩张而产生头痛。
4.颅内占位病变和颅内压改变:人的头颅是一个密闭的容器,不论是东 西增加还是减少都可引起头痛。比如脑里长瘤子,或者头颅中的压力增 高或减低等。
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四、护理问题
❖ (一)自理能力缺陷 与肢体活动障碍,神经肌肉损伤有关。 ❖ (二〉身体移动障碍 与瘫痪有关。 ❖ (三)感知改变 与感觉缺失有关。 ❖ (四)清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹有关。 ❖ (五〉吞咽障碍 与神经肌肉损伤有关。 ❖ 〈六)呼吸型态改变 与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 ❖ (七)语言沟通障碍 与沟通障碍,舌无力,讲话不清有关。 ❖ (八)营养失调 低于机体需要量 与吞咽障碍,进食减少有
❖ 深昏迷 :随意活动完全消失,对各种刺激皆无反 应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压 下降、大小便失禁、全身肌肉
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(二)、瞳孔:正常瞳孔直径 3-4mm ,对光反应灵敏。(小于 2毫米为瞳孔缩小,大于5毫米为瞳孔散 大。)严重颅内压 增高出现脑疝,表现为一侧瞳孔明显散大,对光反应消失, 同时出现昏迷;当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直, 表示为脑疝晚期。
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❖ (3)昏迷 意识活动丧失,对外界各种刺激或自 身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任 何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等 可分二度:
❖ 浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各 种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光 反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变, 可伴谵妄或躁动。
2.按其深浅程度或特殊表现分为: (1)嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻
微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力 较差,反应迟钝,刺激停止又恢复入睡。 (2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精 神活动极迟钝,对较强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情, 对反复问话仅难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活 动存在。
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(三)神经系统疾病观察要点
(一)、意识状态:反映病情的轻重,重点护理观察项目之一。 确定意识障碍 的程度或类型 意识障碍程度的分类各家未完全统一,常用的方法有:
1.临床分类法,主要是给予言语和各种刺激,观察患者反应情况加以判断。 如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其 执行有目的的动作等。
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2 血压(指肱动脉压)是衡量心血管功能的重要指标 之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限(80/60 毫米汞柱)时,应考虑可能为急性周围循环衰竭、心 机梗塞、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑 病或颅内压增高时,血压常在200/120毫米汞柱以 上。 3. 正常人在安静时,呼吸均匀,为16—20次/分。 若超过24次/分,即为呼吸过速,如在严重的肺部 病变、心力衰竭、高烧、贫血时。低于10次/分, 称为呼吸过缓,常见于安眠药中毒和颅内压增高等。 人们练气功时,呼吸显著地深长,有时竟在10次/ 分以下。
神经内科疾病护 理常规
(实习生入科培训)
.
一、神经内科一般护理常规 二、神经指神经系统和 骨骼肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、 中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异 常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。
❖ 二、临床特点:病人常出现昏迷、瘫痪、 抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状.
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五、护理措施
❖ (二)专科护理
❖ 1、体位护理:瘫痪肢体保持良好的功能体位,防止关节部位过伸及过展,尤其 肩关节、髋 关节、踝关节的正确摆放,防止关节脱位及足下垂。
❖ 2、康复锻炼:发病24小时之后,生命体征稳定,即可开始康复锻炼,昏迷患 者给予被动 运动,清醒者指导参与被动及主动运动。防止肌肉萎缩及肢体挛缩 、畸形。
❖ 3、用药护理:使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能,防止出 血。使用扩 张血管药物时,需注意低血压等并发症。
❖ 4、吞咽障碍的护理:评估患者的吞咽功能,并指导给予合适饮食,必要时给 予鼻饲,做好 口腔护理。
❖ 5、安全护理:有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床 栏,根据病情 给予约束,防止坠床、跌倒、走失。认知障碍及情绪障碍患者应 做好“三防护理”,留专人陪护。
5.颅内神经病变引起的头痛:如三叉神经痛等。
6颅内血管病引起的头痛:如急性缺血性脑血管病,蛛网膜下腔出血等
.
(五)、肢体活动情况及肌力状况(如出现一侧肢体活
动障碍加重,往往表示占位病变在增大,或为小 脑幕切迹疝的一个症状)。 根据肌力的情况,一般均将肌力分为以下六级: 0级 完全瘫痪,不能作任何自由运动。 Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。 Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面 Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动。
(三).生命体征:重危或脑室引流手术后患者定时测血压、脉 搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大,呼 吸慢而深,血压升高,此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部 损伤,体温常明显升高。 1.正常人在安静状态下,脉搏为60—100次/分(一般为 70—80次/分)。当心功能不全、休克、高热、严重的贫 血和疼痛、甲状腺危象、心肌炎,以及阿托品等药物中毒 时,心率和脉搏显著加快。当颅内压增高、完全性房室传 导阻滞时,脉搏减慢。
关。 ❖ (九)潜在并发症 坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
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五、护理措施
❖ (一)常规护理 ❖ 1.心理护理 关心病人,了解病人的生活、工作,
消除病人对疾病的紧张、恐惧心理,告诉病人情绪对 疾病的影响,采取积极的防治措施。 ❖ 2.活动指导 出血性脑血管病的病人急性期应绝对卧 床休息3-4周,床头抬高15°~30°,偏瘫患者,保 持肢体功能位,给予被动肢体康复训练. ❖ 3.饮食 给予高蛋白、低脂肪饮食,昏迷或吞咽困难 者可行鼻饲。
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❖ (四)、头痛(头痛的分类 )
1 偏头痛:表现为自发的、反复发作的头痛,每次发作持续4-72小时, 以一侧搏动性头痛为主,属中度或重度头痛,发作时常伴有恶心、呕吐、 怕光和怕声音。跟遗传有关。
2.颅内损伤头痛:属外伤后引起。
3.颅内感染头痛:发热能产生毒素引起脑血管扩张而产生头痛。
4.颅内占位病变和颅内压改变:人的头颅是一个密闭的容器,不论是东 西增加还是减少都可引起头痛。比如脑里长瘤子,或者头颅中的压力增 高或减低等。